stringtranslate.com

Расстройство личности

Расстройства личности ( РЛ ) — это класс психических расстройств , характеризующихся устойчивыми неадаптивными моделями поведения, познания и внутреннего опыта, которые проявляются во многих контекстах и ​​отклоняются от тех, которые приняты в культуре человека. [1] Эти модели развиваются рано, являются негибкими и связаны со значительным дистрессом или инвалидностью. [2] Определения различаются в зависимости от источника и остаются предметом споров. [3] [4] [5] Официальные критерии диагностики расстройств личности перечислены в шестой главе Международной классификации болезней (МКБ) и в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации .

Личность , определяемая психологически, представляет собой набор устойчивых поведенческих и психических черт, которые отличают отдельных людей. Следовательно, расстройства личности определяются опытом и поведением, которые отклоняются от социальных норм и ожиданий. Те, у кого диагностировано расстройство личности, могут испытывать трудности в познании, эмоциональности, межличностном функционировании или контроле импульсов . Для пациентов психиатрических клиник распространенность расстройств личности оценивается от 40 до 60%. [6] [7] [8] Модели поведения расстройств личности обычно распознаются в подростковом возрасте, в начале взрослой жизни или иногда даже в детстве и часто оказывают всеобъемлющее негативное влияние на качество жизни . [1] [9] [10]

Лечение расстройств личности в первую очередь является психотерапевтическим . Научно обоснованные психотерапии расстройств личности включают когнитивно-поведенческую терапию и диалектическую поведенческую терапию , особенно при пограничном расстройстве личности . [11] [12] Также используются различные психоаналитические подходы. [13] Расстройства личности связаны со значительной стигмой как в популярном, так и в клиническом дискурсе. [14] Несмотря на различные методологические схемы, разработанные для классификации расстройств личности, возникает много проблем с классификацией расстройства личности, поскольку теория и диагностика таких расстройств происходят в рамках преобладающих культурных ожиданий ; таким образом, их обоснованность оспаривается некоторыми экспертами на основе неизбежной субъективности. Они утверждают, что теория и диагностика расстройств личности основаны исключительно на социальных или даже социально-политических и экономических соображениях. [15]

Классификация и симптомы

Два последних издания основных систем классификации:

МКБ представляет собой набор буквенно-цифровых кодов, которые были присвоены всем известным клиническим состояниям, и обеспечивает единую терминологию для медицинских записей, выставления счетов, статистики и исследований. DSM определяет психиатрические диагнозы на основе исследований и экспертного консенсуса. Оба намеренно согласовали свои диагнозы в некоторой степени, но некоторые различия остаются. Например, МКБ-10 включала нарциссическое расстройство личности в группу других специфических расстройств личности , в то время как DSM-5 не включает стойкое изменение личности после катастрофического опыта . МКБ-10 классифицировала шизотипическое расстройство личности DSM-5 как форму шизофрении , а не как расстройство личности. Существуют принятые диагностические проблемы и противоречия в отношении различения отдельных категорий расстройств личности друг от друга. [16] Диссоциативное расстройство идентичности , ранее известное как множественная личность , а также множественное расстройство личности , всегда классифицировалось как диссоциативное расстройство и никогда не рассматривалось как расстройство личности. [17]

ДСМ-5

В последнем пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам подчеркивается, что расстройство личности — это устойчивая и негибкая модель, которая длится долго и приводит к значительному дистрессу или ухудшению состояния и не связана с употреблением веществ или другим заболеванием. В DSM-5 расстройства личности перечислены так же, как и другие психические расстройства, а не на отдельной «оси», как раньше. [18] В DSM-5 перечислены десять конкретных расстройств личности: параноидальное , шизоидное , шизотипическое , антисоциальное , пограничное , истеричное , нарциссическое , избегающее , зависимое и обсессивно-компульсивное расстройство личности. В DSM-5 также содержатся три диагноза для моделей личности, не соответствующих этим десяти расстройствам, которые, тем не менее, проявляют характеристики расстройства личности: [19]

Эти специфические расстройства личности сгруппированы в следующие три кластера на основе описательного сходства:

Кластер А (странные или эксцентричные расстройства)

Расстройства личности кластера А часто связаны с шизофренией . Люди с этими расстройствами могут быть параноидальными и испытывать трудности с пониманием со стороны других, поскольку они часто имеют странную или эксцентричную манеру речи и нежелание и неспособность формировать и поддерживать близкие отношения. [20]

Значительные данные свидетельствуют о том, что небольшая часть людей с расстройствами личности кластера А, особенно шизотипическим расстройством личности, имеет потенциал к развитию шизофрении и других психотических расстройств. Эти расстройства также имеют более высокую вероятность возникновения среди людей, чьи родственники первой степени родства имеют либо шизофрению, либо расстройство личности кластера А. [21]

Кластер B (эмоциональные или неустойчивые расстройства)

Расстройства личности кластера B характеризуются драматичным, импульсивным, саморазрушительным, эмоциональным поведением и иногда непонятными взаимодействиями с другими. [20]

Кластер C (тревожные или пугливые расстройства)

Расстройства личности группы C характеризуются устойчивой моделью тревожного мышления или поведения. [20]

Общие критерии DSM-5

Диагностические системы DSM-5 и ICD-11 дают определение и шесть критериев для общего расстройства личности. Эти критерии должны быть соблюдены во всех случаях расстройства личности, прежде чем можно будет поставить более конкретный диагноз. DSM-5 указывает, что любой диагноз расстройства личности должен соответствовать следующим критериям: [19]

МКБ-11

Раздел расстройств личности МКБ -11 существенно отличается от предыдущего издания МКБ-10. Все отдельные PD были объединены в один: расстройство личности (6D10), которое может быть закодировано как легкое (6D10.0), умеренное (6D10.1), тяжелое (6D10.2) или тяжесть не указана (6D10.Z). Существует также дополнительная категория, называемая трудностями личности (QE50.7), которая может быть использована для описания черт личности, которые являются проблемными, но не соответствуют диагностическим критериям PD. Расстройство личности или трудность могут быть определены одной или несколькими выраженными чертами личности или моделями (6D11). В МКБ-11 используются пять доменов черт:

  1. Отрицательная аффективность (6D11.0) – включая тревогу, неуверенность в себе, недоверчивость, никчемность и эмоциональную нестабильность
  2. Отстраненность (6D11.1) – включая социальную отчужденность и эмоциональную холодность
  3. Асоциальность (6D11.2) – включая грандиозность, эгоцентризм, обман, эксплуататорство и агрессию
  4. Расторможенность (6D11.3) – включая склонность к риску, импульсивность, безответственность и отвлекаемость
  5. Ананкастия (6D11.4) – включая жесткий контроль над поведением и аффектом, а также жесткий перфекционизм

Прямо под ним указана пограничная модель (6D11.5), категория, похожая на пограничное расстройство личности . Это не черта сама по себе, а комбинация пяти черт в определенной степени тяжести. В МКБ-11 любое расстройство личности должно соответствовать всем следующим критериям: [24]

МКБ-10

В МКБ-10 перечислены следующие общие критерии: [25]

МКБ добавляет: «Для различных культур может потребоваться разработка конкретных наборов критериев в отношении социальных норм, правил и обязательств». [25] Глава V в МКБ-10 содержит психические и поведенческие расстройства и включает категории расстройств личности и стойких изменений личности. Они определяются как укоренившиеся модели, на которые указывают негибкие и инвалидизирующие реакции, которые значительно отличаются от того, как воспринимает, думает и чувствует средний человек в данной культуре, особенно в отношениях с другими. [26]

Специфические расстройства личности: параноидальное , шизоидное , шизотипическое , диссоциальное , эмоционально нестабильный (пограничный тип и импульсивный тип), истеричное , нарциссическое , ананкастическое , тревожное (избегающее) и зависимое . [27] Помимо десяти специфических РЛ, существуют следующие категории:

Другие типы личности и описание Миллона

Некоторые типы расстройств личности были в предыдущих версиях диагностических руководств, но были удалены. Примерами являются садистское расстройство личности (широкая модель жестокого, унижающего и агрессивного поведения) и саморазрушительное расстройство личности или мазохистское расстройство личности (характеризующееся поведением, которое впоследствии подрывает удовольствие и цели человека). Они были перечислены в приложении DSM-III-R как «Предлагаемые диагностические категории, требующие дальнейшего изучения» без конкретных критериев. [28] Психолог Теодор Миллон , исследователь расстройств личности, и другие исследователи считают некоторые пониженные диагнозы в равной степени действительными расстройствами и могут также предлагать другие расстройства личности или подтипы, включая смеси аспектов различных категорий официально принятых диагнозов. [29] Миллон предложил следующее описание расстройств личности:

Дополнительные факторы

Помимо классификации по категориям и кластерам, можно классифицировать расстройства личности, используя дополнительные факторы, такие как тяжесть, влияние на социальное функционирование и атрибуция . [42]

Серьёзность

Это включает в себя как понятие личностной трудности как меры подпороговых баллов для расстройства личности с использованием стандартных интервью, так и доказательство того, что люди с наиболее тяжелыми расстройствами личности демонстрируют «волновой эффект» расстройства личности по всему спектру психических расстройств. В дополнение к подпороговому (личностная трудность) и одиночному кластеру (простое расстройство личности), это также приводит к сложному или диффузному расстройству личности (присутствуют два или более кластеров расстройства личности) и может также привести к тяжелому расстройству личности у тех, кто находится в группе наибольшего риска.

Существует несколько преимуществ классификации расстройств личности по степени тяжести: [42]

Влияние на социальное функционирование

Социальная функция зависит от многих других аспектов психического функционирования, помимо аспектов личности. Однако всякий раз, когда наблюдается постоянное нарушение социального функционирования в условиях, в которых его обычно не ожидают, данные свидетельствуют о том, что это, скорее всего, вызвано аномалией личности, чем другими клиническими переменными. [44] График оценки личности [45] отдает приоритет социальной функции при создании иерархии, в которой расстройство личности, вызывающее большую социальную дисфункцию, получает приоритет над другими в последующем описании расстройства личности.

Атрибуция

Многие, у кого есть расстройство личности, не признают никакой аномалии и доблестно защищают свое продолжающееся занятие своей роли личности. Эту группу назвали Типом R, или расстройствами личности, сопротивляющимися лечению, в отличие от Типа S, или ищущих лечения, которые стремятся изменить свои расстройства личности и иногда требуют лечения. [42] Классификация 68 пациентов с расстройствами личности из нагрузки напористой общественной команды с использованием простой шкалы показала соотношение 3 к 1 между расстройствами личности Типа R и Типа S, причем расстройства личности Кластера C значительно чаще относятся к Типу S, а параноидные и шизоидные (Кластер A) расстройства личности значительно чаще относятся к Типу R, чем другие. [46]

Психоаналитическая теория использовалась для объяснения тенденций, устойчивых к лечению, как эгосинтонических (т.е. модели соответствуют целостности эго индивидуума) и поэтому воспринимаются этим индивидуумом как соответствующие. Кроме того, такое поведение может привести к неадаптивным навыкам совладания и может привести к личным проблемам, которые вызывают крайнюю тревогу, дистресс или депрессию и приводят к нарушению психосоциального функционирования. [47]

Презентация

Сопутствующая патология

Существует значительное диагностическое сопутствующее расстройство личности . Пациенты, которые соответствуют диагностическим критериям DSM-IV-TR для одного расстройства личности, вероятно, будут соответствовать диагностическим критериям для другого. [48] Диагностические категории предоставляют четкие, яркие описания отдельных типов личности, но структура личности реальных пациентов может быть более точно описана совокупностью неадаптивных черт личности.

Сайты использовали наборы критериев DSM-III-R. Данные получены в целях информирования о разработке диагностических критериев расстройств личности DSM-IV-TR.

Используемые сокращения: ПРЛ — параноидальное расстройство личности, ШРЛ — шизоидное расстройство личности, ШРЛ — шизотипическое расстройство личности, АСРЛ — антисоциальное расстройство личности, ПРЛ — пограничное расстройство личности, Истерическое расстройство личности, НРЛ — нарциссическое расстройство личности, АПРЛ — избегающее расстройство личности, ЗРЛ — зависимое расстройство личности, ОКРЛ — обсессивно-компульсивное расстройство личности, ПАРЛ — пассивно-агрессивное расстройство личности.

Расстройства в каждом из трех кластеров могут разделять друг с другом общие факторы уязвимости, включающие познание, контроль аффекта и импульсов, а также поведенческое поддержание или торможение, соответственно. Но они также могут иметь спектральное отношение к определенным синдромным психическим расстройствам: [48]

Влияние на функционирование

Обычно предполагается, что все расстройства личности связаны с нарушением функционирования и снижением качества жизни (КЖ), поскольку это является основным диагностическим требованием. Но исследования показывают, что это может быть верно только для некоторых типов расстройств личности. В нескольких исследованиях более высокие уровни инвалидности и более низкое КЖ были предсказаны избегающим, зависимым, шизоидным, параноидным, шизотипическим и антисоциальным расстройствами личности. Эта связь особенно сильна для избегающего , шизотипического и пограничного РЛ . Однако обсессивно-компульсивное РЛ не было связано с пониженным КЖ или повышенным ухудшением. Проспективное исследование показало, что все РЛ были связаны со значительным ухудшением 15 лет спустя, за исключением обсессивно-компульсивного и нарциссического расстройства личности . [49]

В одном исследовании изучались некоторые аспекты «жизненного успеха» (статус, богатство и успешные интимные отношения). Оно показало несколько плохое функционирование для шизотипического, антисоциального, пограничного и зависимого PD, шизоидное PD имело самые низкие баллы по этим переменным. Параноидальное, истеричное и избегающее PD были средними. Нарциссическое и обсессивно-компульсивное PD, однако, имело высокое функционирование и, по-видимому, вносило довольно положительный вклад в эти аспекты жизненного успеха. [10] Существует также прямая связь между количеством диагностических критериев и качеством жизни. Для каждого дополнительного критерия расстройства личности, которому соответствует человек, наблюдается даже снижение качества жизни. [50] Расстройства личности — особенно зависимые, нарциссические и садистские расстройства личности — также способствуют различным формам контрпродуктивного поведения на работе , включая сокрытие знаний и саботаж знаний. [51]

Проблемы

На рабочем месте

В зависимости от диагноза, тяжести и личности, а также самой работы, расстройства личности могут быть связаны с трудностями в работе или на рабочем месте, что может привести к проблемам с другими людьми, мешая межличностным отношениям . Косвенные эффекты также играют роль; например, нарушение образовательного прогресса или осложнения вне работы, такие как злоупотребление психоактивными веществами и сопутствующие психические расстройства, могут быть проблематичными. Однако расстройства личности также могут приводить к более высоким трудовым способностям, увеличивая конкурентное стремление или заставляя человека с этим состоянием эксплуатировать своих коллег. [52] [53]

В 2005 и 2009 годах психологи Белинда Борд и Катарина Фритзон из Университета Суррея , Великобритания, проводили интервью и тесты личности среди высокопоставленных британских руководителей и сравнивали их профили с профилями пациентов психиатрической больницы Бродмур в Великобритании. Они обнаружили, что три из одиннадцати расстройств личности на самом деле были более распространены среди руководителей, чем среди неуравновешенных преступников:

По словам ученого-лидера Манфреда Ф. Р. Кетса де Фриза , кажется почти неизбежным, что некоторые расстройства личности будут присутствовать в команде высшего руководства. [55]

У детей

Ранние стадии и предварительные формы расстройств личности требуют многомерного и раннего подхода к лечению. Расстройство развития личности считается детским фактором риска или ранней стадией более позднего расстройства личности во взрослом возрасте. [56] Кроме того, в обзоре Роберта Ф. Крюгера их исследований указывается, что некоторые дети и подростки действительно испытывают клинически значимые синдромы, которые напоминают расстройства личности взрослых, и что эти синдромы имеют значимые корреляты и являются последовательными. Большая часть этих исследований была оформлена в рамках конструкций расстройств личности взрослых из Оси II Диагностического и статистического руководства. Следовательно, они с меньшей вероятностью столкнутся с первым риском, который они описали в начале своего обзора: врачи и исследователи не просто избегают использования конструкции PD в юности. Однако они могут столкнуться со вторым риском, который они описали: недооценка контекста развития, в котором возникают эти синдромы. То есть, хотя конструкции PD показывают непрерывность с течением времени, они являются вероятностными предикторами; не все молодые люди, которые демонстрируют симптоматику PD, становятся взрослыми случаями PD. [56]

Против нормальной личности

Вопрос о связи между нормальной личностью и расстройствами личности является одним из важных вопросов в психологии личности и клинической психологии. Классификация расстройств личности ( DSM-5 и ICD-10 ) следует категориальному подходу , который рассматривает расстройства личности как дискретные сущности, которые отличаются друг от друга и от нормальной личности. Напротив, дименсиональный подход является альтернативным подходом, согласно которому расстройства личности представляют собой неадаптивные расширения тех же черт, которые описывают нормальную личность.

Томас Видигер и его коллеги внесли значительный вклад в эту дискуссию. [57] Он обсудил ограничения категориального подхода и выступил за размерный подход к расстройствам личности. В частности, он предложил пятифакторную модель личности в качестве альтернативы классификации расстройств личности. Например, эта точка зрения определяет, что пограничное расстройство личности можно понимать как сочетание эмоциональной лабильности (т. е. высокого невротизма), импульсивности (т. е. низкой добросовестности) и враждебности (т. е. низкой доброжелательности). Во многих исследованиях в разных культурах изучалась связь между расстройствами личности и пятифакторной моделью. [58] Это исследование продемонстрировало, что расстройства личности в значительной степени коррелируют ожидаемым образом с показателями пятифакторной модели [59] и подготовило почву для включения пятифакторной модели в DSM-5 . [60]

В клинической практике диагноз обычно ставится на основе интервью с психиатром на основе обследования психического состояния , которое может учитывать наблюдения родственников и других лиц. Одним из инструментов диагностики расстройств личности является процесс, включающий интервью с системами подсчета баллов. Пациента просят ответить на вопросы, и в зависимости от его ответов обученный интервьюер пытается закодировать его ответы. Этот процесс занимает довольно много времени.

Используемые сокращения: PPD — параноидальное расстройство личности, SzPD — шизоидное расстройство личности, StPD — шизотипическое расстройство личности, ASPD — антисоциальное расстройство личности, BPD — пограничное расстройство личности, HPD — истерическое расстройство личности, NPD — нарциссическое расстройство личности, AvPD — избегающее расстройство личности, DPD — зависимое расстройство личности, OCPD — обсессивно-компульсивное расстройство личности, PAPD — пассивно-агрессивное расстройство личности, DpPD — депрессивное расстройство личности, SDPD — саморазрушительное расстройство личности, SaPD — садистское расстройство личности и н/д — недоступно.

По состоянию на 2002 год было опубликовано более пятидесяти исследований, связывающих пятифакторную модель (FFM) с расстройствами личности. [61] С тех пор довольно много дополнительных исследований расширили эту исследовательскую базу и предоставили дополнительную эмпирическую поддержку для понимания расстройств личности DSM с точки зрения доменов FFM. [62] В своем основополагающем обзоре литературы по расстройствам личности, опубликованном в 2007 году, Ли Анна Кларк утверждала, что «пятифакторная модель личности широко принята как представляющая структуру более высокого порядка как нормальных, так и ненормальных черт личности». [63] Было показано, что пятифакторная модель достоверно предсказывает все 10 симптомов расстройств личности и превосходит Миннесотский многофазный личностный опросник (MMPI) в прогнозировании симптомов пограничного, избегающего и зависимого расстройства личности. [64]

Результаты исследований, изучающих взаимосвязи между FFM и каждой из десяти диагностических категорий расстройств личности DSM, широко доступны. Например, в исследовании, опубликованном в 2003 году под названием «Пятифакторная модель и эмпирическая литература по расстройствам личности: метааналитический обзор» [65] , авторы проанализировали данные 15 других исследований, чтобы определить, чем расстройства личности отличаются и чем они похожи, соответственно, в отношении базовых черт личности. С точки зрения того, как различаются расстройства личности, результаты показали, что каждое расстройство отображает профиль FFM, который является значимым и предсказуемым, учитывая его уникальные диагностические критерии. Что касается их сходства, результаты показали, что наиболее заметными и постоянными измерениями личности, лежащими в основе большого количества расстройств личности, являются положительные ассоциации с невротизмом и отрицательные ассоциации с доброжелательностью .

Открытость опыту

По крайней мере три аспекта открытости опыту имеют отношение к пониманию расстройств личности: когнитивные искажения , отсутствие понимания (означает способность распознавать собственное психическое заболевание) и импульсивность . Проблемы, связанные с высокой открытостью, которые могут вызвать проблемы с социальным или профессиональным функционированием, - это чрезмерное фантазирование , своеобразное мышление, размытая идентичность, нестабильные цели и несоответствие требованиям общества. [66]

Высокая открытость характерна для шизотипического расстройства личности (странное и фрагментарное мышление), нарциссического расстройства личности (чрезмерная самооценка) и параноидного расстройства личности (чувствительность к внешней враждебности). Отсутствие понимания (демонстрирует низкую открытость) характерно для всех расстройств личности и может помочь объяснить сохранение неадаптивных поведенческих моделей. [67]

Проблемы, связанные с низкой открытостью, — это трудности адаптации к изменениям, низкая толерантность к иным мировоззрениям или образам жизни, эмоциональное уплощение, алекситимия и узкий круг интересов. [66] Ригидность — наиболее очевидный аспект (низкой) открытости среди расстройств личности, который показывает отсутствие знания своих эмоциональных переживаний. Это наиболее характерно для обсессивно-компульсивного расстройства личности ; противоположность ему, известная как импульсивность (здесь: аспект открытости, который показывает тенденцию вести себя необычно или аутично), характерна для шизотипических и пограничных расстройств личности . [67]

Причины

В настоящее время нет окончательно доказанных причин расстройств личности. Однако существует множество возможных причин и известных факторов риска, подтвержденных научными исследованиями, которые различаются в зависимости от расстройства, личности и обстоятельств. В целом, результаты показывают, что генетическая предрасположенность и жизненный опыт, такой как травмы и насилие, играют ключевую роль в развитии расстройств личности.

Жестокое обращение с детьми

Жестокое обращение с детьми  и  пренебрежение  постоянно проявляются как факторы риска развития расстройств личности во взрослом возрасте. [68] Исследование изучало ретроспективные отчеты о насилии над участниками, которые демонстрировали психопатологию на протяжении всей своей жизни и, как позже выяснилось, имели прошлый опыт насилия. В исследовании 793 матерей и детей исследователи спрашивали матерей, кричали ли они на своих детей, и говорили им, что не любят их, или угрожали отослать их. Дети, которые подвергались такому словесному насилию, в три раза чаще, чем другие дети (которые не подвергались такому словесному насилию), имели пограничные, нарциссические, обсессивно-компульсивные или параноидальные расстройства личности во взрослом возрасте. [69] Группа  , подвергшаяся сексуальному насилию,  продемонстрировала наиболее последовательно повышенные модели психопатологии. Официально подтвержденное  физическое насилие  показало чрезвычайно сильную корреляцию с развитием антисоциального и импульсивного поведения. С другой стороны, случаи насилия пренебрежительного типа, которые создали детскую патологию, как было обнаружено, подвержены частичной ремиссии во взрослом возрасте. [68]

Социально-экономический статус

Социально-экономический статус  также рассматривался как потенциальная причина расстройств личности. Существует сильная связь между низким социально-экономическим статусом родителей/соседства и симптомами расстройства личности. [70] В публикации 2015 года из Бонна, Германия, в которой сравнивались социально-экономический статус родителей и личность ребенка, было отмечено, что дети из более высоких социально-экономических слоев были более альтруистичны, менее склонны к риску и имели в целом более высокий  IQ . [71] Эти черты коррелируют с низким риском развития расстройств личности в более позднем возрасте. В исследовании, изучавшем девочек, задержанных за дисциплинарные меры, было обнаружено, что психологические проблемы были наиболее отрицательно связаны с социально-экономическими проблемами. [72] Кроме того, было обнаружено, что социальная дезорганизация обратно пропорциональна симптомам расстройства личности. [73]

Воспитание детей

Данные показывают, что расстройства личности могут начинаться с проблем личности родителей. Это приводит к тому, что у ребенка возникают собственные трудности во взрослой жизни, такие как трудности с получением высшего образования, получением работы и обеспечением надежных отношений. Дети могут перенимать эти черты либо посредством генетических, либо посредством моделирования механизмов. [70] Кроме того, плохое воспитание, по-видимому, оказывает влияние на симптомы расстройств личности. [70] Более конкретно, отсутствие  материнской связи  также коррелирует с расстройствами личности. В исследовании, сравнивающем 100 здоровых людей со 100  пациентами с пограничным расстройством личности  , анализ показал, что пациенты с пограничным расстройством личности значительно чаще не получали грудного вскармливания в младенчестве (42,4% при пограничном расстройстве личности против 9,2% в здоровой контрольной группе). [74] Эти исследователи предположили, что «грудное вскармливание может выступать в качестве раннего индикатора отношений матери и ребенка, что, по-видимому, имеет отношение к связи и привязанности в дальнейшей жизни». Кроме того, результаты показывают, что расстройства личности демонстрируют отрицательную корреляцию с двумя переменными привязанности: доступностью матери и надежностью. Если оставить ребенка без внимания, в более позднем возрасте возникнут другие проблемы с привязанностью и межличностными отношениями, которые в конечном итоге приведут к развитию расстройств личности. [75]

Генетика

В настоящее время генетические исследования для понимания развития расстройств личности крайне недостаточны. Однако в настоящее время существует несколько возможных факторов риска, которые находятся в стадии открытия. В настоящее время исследователи изучают генетические механизмы таких черт, как агрессия, страх и тревожность, которые связаны с диагностированными лицами. Проводятся дополнительные исследования механизмов, специфичных для расстройств. [76]

Нейробиологические корреляты – гиппокамп, миндалевидное тело

Исследования показывают, что при расстройствах личности изменяются несколько областей мозга, в частности: гиппокамп уменьшается до 18%, миндалевидное тело уменьшается , происходят сбои в работе полосатого тела , прилежащего ядра и нейронных путей поясной извилины, соединяющих их и отвечающих за обратную связь относительно того, что делать со всей поступающей информацией от многочисленных органов чувств; поэтому то, что выходит, является антисоциальным — не соответствующим тому, что является социальной нормой , социально приемлемым и уместным. [77] [78]

Управление

Конкретные подходы

Существует множество различных форм (способов) лечения расстройств личности: [79]

Существуют различные конкретные теории или школы терапии во многих из этих модальностей. Они могут, например, подчеркивать психодинамические техники или когнитивные или поведенческие техники. В клинической практике многие терапевты используют «эклектичный» подход, принимая элементы разных школ по мере того, как и когда они кажутся подходящими для отдельного клиента. Также часто акцент делается на общих темах , которые кажутся полезными независимо от техник, включая атрибуты терапевта (например, надежность, компетентность, забота), процессы, предоставляемые клиенту (например, способность выражать и доверять трудности и эмоции), и соответствие между ними (например, стремление к взаимному уважению, доверию и границам).

Несмотря на отсутствие доказательств, подтверждающих пользу антипсихотических препаратов для людей с расстройствами личности, 1 из 4, у кого нет серьезных психических заболеваний , назначаются в первичной медицинской помощи Великобритании . Многие люди получают эти лекарства более года, что противоречит рекомендациям NICE . [82] [83]

Вызовы

Управление и лечение расстройств личности может быть сложной и спорной областью, поскольку по определению трудности были длительными и затрагивали несколько сфер функционирования. Это часто связано с межличностными проблемами, и могут быть трудности с поиском и получением помощи от организаций в первую очередь, а также с установлением и поддержанием определенных терапевтических отношений . С одной стороны, человек может не считать себя имеющим проблемы с психическим здоровьем, в то время как, с другой стороны, общественные службы психического здоровья могут рассматривать людей с расстройствами личности как слишком сложных или трудных и могут прямо или косвенно исключать людей с такими диагнозами или связанным с ними поведением. [84] Разрушительность, которую люди с расстройствами личности могут создавать в организации, делает эти состояния, возможно, наиболее сложными для управления.

Помимо всех этих проблем, человек может не считать свою личность ненормальной или причиной проблем. Такая точка зрения может быть вызвана невежеством или отсутствием понимания пациентом своего состояния, эго-синтонным восприятием проблем своей личности, которое не позволяет ему воспринимать их как противоречащие его целям и образу себя, или простым фактом, что нет четкой или объективной границы между «нормальными» и «ненормальными» личностями. Существует существенная социальная стигма и дискриминация, связанные с диагнозом.

Термин «расстройство личности» охватывает широкий спектр проблем, каждая из которых имеет разную степень тяжести или нарушения; таким образом, расстройства личности могут требовать принципиально разных подходов и понимания. Чтобы проиллюстрировать масштаб вопроса, учтите, что в то время как некоторые расстройства или люди характеризуются постоянной социальной изоляцией и избеганием отношений, другие могут вызывать колебания в прямолинейности. Крайности еще хуже: на одной крайности лежат самоповреждение и пренебрежение собой , в то время как на другой крайности некоторые люди могут совершать насилие и преступления . Могут быть и другие факторы, такие как проблемное употребление психоактивных веществ или зависимость или поведенческие пристрастия .

Терапевты в этой области могут быть обескуражены отсутствием первоначального прогресса или очевидным прогрессом, который затем приводит к неудачам. Клиенты могут восприниматься как негативные, отвергающие , требовательные, агрессивные или манипулятивные . Это рассматривалось с точки зрения как терапевта, так и клиента; с точки зрения социальных навыков , усилий по преодолению трудностей , защитных механизмов или преднамеренных стратегий ; и с точки зрения моральных суждений или необходимости учитывать глубинные мотивы определенного поведения или конфликтов . Уязвимости клиента, и, конечно, терапевта, могут потеряться за реальной или кажущейся силой и устойчивостью . Обычно утверждается, что всегда необходимо поддерживать соответствующие профессиональные личные границы , допуская при этом эмоциональное выражение и терапевтические отношения. Однако могут возникнуть трудности с признанием различных миров и взглядов, с которыми могут жить и клиент, и терапевт. Терапевт может предположить, что виды отношений и способы взаимодействия, которые заставляют их чувствовать себя в безопасности и комфорте, оказывают одинаковое влияние на клиентов. В качестве примера одной крайности, люди, которые могли подвергаться враждебности, обману, отвержению, агрессии или насилию в своей жизни, в некоторых случаях могут быть сбиты с толку, запуганы или подозрительны проявлениями теплоты, близости или позитива. С другой стороны, заверение, открытость и ясное общение обычно полезны и необходимы. Может потребоваться несколько месяцев сеансов и, возможно, несколько остановок и запусков, чтобы начать развивать доверительные отношения, которые могут осмысленно решать проблемы клиента. [85]

Эпидемиология

Распространенность расстройства личности в обществе в целом была в значительной степени неизвестна до опросов, начавшихся в 1990-х годах. В 2008 году медианный уровень диагностируемого PD был оценен в 10,6% на основе шести крупных исследований в трех странах. Этот уровень около одного из десяти, особенно в сочетании с высоким употреблением кокаина, описывается как серьезная проблема общественного здравоохранения, требующая внимания исследователей и врачей. [86] Распространенность индивидуальных расстройств личности колеблется от примерно 2% до 8% для более распространенных разновидностей, таких как обсессивно-компульсивное, шизотипическое, антисоциальное, пограничное и истерическое, до 0,5–1% для наименее распространенных, таких как нарциссическое и избегающее. [87] [48]

Скрининговое обследование, проведенное Всемирной организацией здравоохранения в 13 странах с использованием критериев DSM-IV , в 2009 году показало оценку распространенности расстройств личности около 6%. Иногда этот показатель варьировался в зависимости от демографических и социально-экономических факторов, а функциональное ухудшение частично объяснялось сопутствующими психическими расстройствами. [88] В США скрининговые данные Национального исследования коморбидности , повторенные в период с 2001 по 2003 год, в сочетании с интервью с подгруппой респондентов, показали распространенность расстройств личности в популяции около 9% в целом. Функциональная инвалидность, связанная с диагнозами, по-видимому, в значительной степени была обусловлена ​​сопутствующими психическими расстройствами (ось I в DSM). [89] Эта статистика была подтверждена другими исследованиями в США, при этом общая глобальная статистика распространенности варьировалась от 9% до 11%. [90] [91]

Национальное эпидемиологическое исследование Великобритании (основанное на критериях скрининга DSM-IV), переклассифицированных по уровням тяжести, а не просто по диагнозу, сообщило в 2010 году, что большинство людей демонстрируют некоторые личностные трудности в той или иной форме (за исключением порога для диагностики), в то время как распространенность самых сложных и тяжелых случаев (включая соответствие критериям для множественных диагнозов в разных кластерах) была оценена в 1,3%. Даже низкие уровни личностных симптомов были связаны с функциональными проблемами, но наиболее остро нуждающейся в услугах была гораздо меньшая группа. [92] Расстройства личности (особенно кластера A) чаще встречаются среди бездомных . [93]

Существуют некоторые гендерные различия в частоте расстройств личности, которые показаны в таблице ниже. [94] : 206  Известная распространенность некоторых расстройств личности, особенно пограничного PD и антисоциального PD, зависит от диагностической предвзятости. Это связано со многими факторами, включая непропорционально высокие исследования пограничного PD и антисоциального PD, наряду с социальными и гендерными стереотипами, а также связью между показателями диагностики и показателями распространенности. [87] После удаления депрессивного PD, саморазрушительного PD, садистского PD и пассивно-агрессивного PD из DSM-5 исследования, анализирующие их распространенность и демографические данные, были ограничены.

История

История диагностического и статистического руководства

  Представлено   Удалено

  1. ^ abcd DSM-I Подраздел расстройства личности. [94] : 16 
  2. ^ Также классифицируется как расстройство шизофренического спектра в дополнение к расстройству личности.
  3. ^ abcde DSM-I Подраздел «Нарушение черт личности». [94] : 16 
  4. ^ Исключено из официальных диагнозов и перенесено в Приложение.
  5. ^ abcd DSM-I Социопатическое расстройство личности подраздел. [94] : 16 

До 20 века

Расстройство личности — это термин с отчетливо современным значением, отчасти благодаря его клиническому использованию и институциональному характеру современной психиатрии . Принятое в настоящее время значение следует понимать в контексте исторически меняющихся систем классификации, таких как DSM-IV и ее предшественники. Хотя оно является крайне анахроничным и игнорирует радикальные различия в характере субъективности и социальных отношений, некоторые предполагают сходство с другими концепциями, восходящими, по крайней мере, к древним грекам . [4] : 35  Например, греческий философ Теофраст описал 29 типов «характера», которые он считал отклонениями от нормы, и похожие взгляды были обнаружены в азиатской, арабской и кельтской культурах. Долгосрочное влияние в западном мире оказала концепция типов личности Галена, которую он связал с четырьмя гуморами, предложенными Гиппократом .

Такие взгляды сохранились до восемнадцатого века, когда эксперименты начали подвергать сомнению предполагаемые биологически обоснованные юморы и «темпераменты». Психологические концепции характера и «я» стали широко распространены. В девятнадцатом веке «личность» относилась к осознанному пониманию человеком своего поведения, расстройство которого могло быть связано с измененными состояниями, такими как диссоциация . Это значение термина сравнивали с использованием термина «множественное расстройство личности» в первых версиях DSM. [108]

Врачи в начале девятнадцатого века начали диагностировать формы безумия , включающие нарушенные эмоции и поведение, но, по-видимому, без значительных интеллектуальных нарушений или бреда или галлюцинаций . Филипп Пинель называл это « manie sans délire » — манией без бреда — и описал ряд случаев, в основном связанных с чрезмерным или необъяснимым гневом или яростью. Джеймс Коулз Причард выдвинул похожую концепцию, которую он назвал моральным безумием , которая использовалась для диагностики пациентов в течение нескольких десятилетий. «Моральный» в этом смысле относился к аффекту (эмоции или настроению), а не просто к этическому измерению, но, возможно, это был значительный шаг для «психиатрической» диагностической практики, чтобы стать столь явно связанной с суждениями о социальном поведении человека. [109] Причард находился под влиянием своих собственных религиозных, социальных и моральных убеждений, а также идей немецкой психиатрии. [110] Эти категории сильно отличались и были шире, чем более поздние определения расстройства личности, в то же время некоторые развивали их в более конкретное значение моральной дегенерации, родственное более поздним идеям о «психопатах». Отдельно Рихард фон Крафт-Эбинг популяризировал термины садизм и мазохизм , а также гомосексуализм , как психиатрические проблемы.

Немецкий психиатр Кох стремился сделать концепцию морального безумия более научной и в 1891 году предложил фразу «психопатическая неполноценность», теоретически считавшуюся врожденным расстройством . Это относилось к постоянным и жестким моделям неправильного поведения или дисфункции при отсутствии явной « умственной отсталости » или болезни, предположительно без морального суждения. Его работа, описанная как глубоко укорененная в его христианской вере, создала концепцию расстройства личности, используемую сегодня. [111]

20 век

В начале 20 века другой немецкий психиатр, Эмиль Крепелин , включил главу о психопатической неполноценности в свою влиятельную работу по клинической психиатрии для студентов и врачей. Он предложил шесть типов — возбудимый, нестабильный, эксцентричный, лжец, мошенник и сварливый. Категории в основном определялись наиболее неупорядоченными наблюдаемыми уголовными преступниками, различались между преступниками по импульсу, профессиональными преступниками и болезненными бродягами, которые скитались по жизни. Крепелин также описал три параноидных (тогда это означало бредовое) расстройства, напоминающие более поздние концепции шизофрении, бредового расстройства и параноидного расстройства личности. Диагностический термин для последней концепции был включен в DSM с 1952 года, а с 1980 года DSM также включал шизоидный, шизотипический; Интерпретации более ранних (1921 г.) теорий Эрнста Кречмера привели к различию между ними и другим типом, позднее включенным в DSM, — избегающим расстройством личности.

В 1933 году русский психиатр Пётр Борисович Ганнушкин опубликовал книгу «Проявления психопатий: статика, динамика, системные аспекты» , которая стала одной из первых попыток разработать подробную типологию психопатий . Рассматривая дезадаптацию, повсеместность и устойчивость как три основных симптома поведенческой патологии, он выделил девять кластеров психопатов: циклоиды (включая конституционально депрессивных, конституционально возбудимых, циклотимиков и эмоционально лабильных), астеники (включая психастеников), шизоиды (включая мечтателей), параноики (включая фанатиков), эпилептоиды, истерические личности (включая патологических лжецов), нестабильные психопаты, антисоциальные психопаты и конституционально тупые. [112] Некоторые элементы типологии Ганнушкина были позднее включены в теорию, разработанную русским подростковым психиатром Андреем Евгеньевичем Личко , который также интересовался психопатиями вместе с их более мягкими формами, так называемыми акцентуациями характера . [113]

В 1939 году психиатр Дэвид Хендерсон опубликовал теорию «психопатических состояний», которая способствовала популярной связи этого термина с антисоциальным поведением . Текст Херви М. Клекли 1941 года «Маска здравомыслия » , основанный на его личной категоризации сходств, которые он заметил у некоторых заключенных, ознаменовал начало современной клинической концепции психопатии и ее популярного использования. [114]

К середине 20-го века психоаналитические теории вышли на первый план, основываясь на работах начала века, популяризированных Зигмундом Фрейдом и другими. Это включало концепцию расстройств характера , которые рассматривались как постоянные проблемы, связанные не с конкретными симптомами, а с всепроникающими внутренними конфликтами или сбоями нормального детского развития. Они часто понимались как слабости характера или преднамеренные отклонения и отличались от неврозов или психозов . Термин «пограничный» происходит от убеждения, что некоторые люди функционируют на грани этих двух категорий, и ряд других категорий расстройств личности также находились под сильным влиянием этого подхода, включая зависимое, обсессивно-компульсивное и истерическое, [115] последнее начиналось как конверсионный симптом истерии, особенно связанной с женщинами, затем истерическая личность, затем переименованная в истерическое расстройство личности в более поздних версиях DSM. Пассивно-агрессивный стиль был клинически определен полковником Уильямом Меннингером во время Второй мировой войны в контексте реакций мужчин на подчинение военным, что позже будет обозначено как расстройство личности в DSM. [116] Отто Кернберг оказал влияние на концепции пограничных и нарциссических личностей, которые позднее были включены в 1980 году в качестве расстройств в DSM.

Между тем, более общая психология личности развивалась в академических кругах и в некоторой степени клинически. Гордон Оллпорт опубликовал теории черт личности с 1920-х годов, а Генри Мюррей выдвинул теорию, называемую персонологией , которая повлияла на более позднего ключевого сторонника расстройств личности Теодора Миллона . Тесты разрабатывались или применялись для оценки личности, включая проективные тесты , такие как тест Роршаха , а также опросники, такие как Миннесотский многофазный личностный опросник . Примерно в середине века Ганс Айзенк анализировал черты и типы личности , а психиатр Курт Шнайдер популяризировал клиническое использование вместо ранее более обычных терминов «характер», «темперамент» или «конституция».

Американские психиатры официально признали концепции стойких расстройств личности в первом Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам в 1950-х годах, которое в значительной степени опиралось на психоаналитические концепции. Несколько более нейтральный язык использовался в DSM-II в 1968 году, хотя термины и описания имели лишь небольшое сходство с текущими определениями. DSM-III, опубликованный в 1980 году, внес некоторые важные изменения, в частности, поместив все расстройства личности на вторую отдельную «ось» вместе с «умственной отсталостью», призванную обозначить более стойкие модели, отличные от того, что считалось психическими расстройствами первой оси. Категории «неадекватного» и « астенического » расстройства личности были удалены, а другие были расширены до большего количества типов или изменены с расстройств личности на регулярные расстройства. Социопатическое расстройство личности , которое было термином для психопатии , было переименовано в антисоциальное расстройство личности. Большинству категорий были даны более конкретные «операционализированные» определения со стандартными критериями, которые психиатры могли бы согласовать для проведения исследований и диагностики пациентов. [117] В пересмотр DSM-III саморазрушительное расстройство личности и садистское расстройство личности были включены в качестве предварительных диагнозов, требующих дальнейшего изучения. Они были исключены из DSM-IV, хотя было добавлено предложенное «депрессивное расстройство личности»; кроме того, официальный диагноз пассивно-агрессивного расстройства личности был исключен, предварительно переименованный в «негативистское расстройство личности». [118]

Международные различия были отмечены в том, как развивались отношения к диагностике расстройств личности. Курт Шнайдер утверждал, что они являются «ненормальными разновидностями психической жизни» и, следовательно, не обязательно областью психиатрии, точка зрения, которая, как говорят, все еще имеет влияние в Германии сегодня. Британские психиатры также неохотно обращались к таким расстройствам или рассматривали их наравне с другими психическими расстройствами, что отчасти объяснялось давлением ресурсов в Национальной службе здравоохранения, а также негативным отношением врачей к поведению, связанному с расстройствами личности. В США преобладающая система здравоохранения и психоаналитическая традиция, как говорят, дают частным терапевтам обоснование для более широкой диагностики некоторых расстройств личности и предоставления им постоянного лечения. [119]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefg Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. стр. 646–49. ISBN 978-0-89042-555-8.
  2. ^ Экселиус Л. (2 октября 2018 г.). «Расстройство личности: замаскированная болезнь». Upsala Journal of Medical Sciences . 123 (4): 194–204. doi :10.1080/03009734.2018.1526235.
  3. ^ Magnavita JJ (2004). "Глава 1: Классификация, распространенность и этиология расстройств личности: Связанные вопросы и противоречия". Справочник по расстройствам личности: теория и практика. Wiley. ISBN 0-471-20116-2. OCLC  52429596.
  4. ^ ab Millon T , Davis RD (1996). Расстройства личности: DSM-IV и далее . Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Inc. стр. 226. ISBN 978-0-471-01186-6.
  5. ^ Berrios GE (1993). «Европейские взгляды на расстройства личности: концептуальная история». Comprehensive Psychiatry . 34 (1): 14–30. doi :10.1016/0010-440X(93)90031-X. PMID  8425387.
  6. ^ Беквит Х., Моран П.Ф., Рейли Дж. (май 2014 г.). «Распространенность расстройств личности у амбулаторных пациентов психиатрических клиник: систематический обзор литературы». Личность и психическое здоровье . 8 (2): 91–101. doi :10.1002/pmh.1252. PMID  24431304.
  7. ^ Tyrer P, Reed GM, Crawford MJ (февраль 2015 г.). «Классификация, оценка, распространенность и влияние расстройства личности». Lancet . 385 (9969): 717–726. doi :10.1016/s0140-6736(14)61995-4. PMID  25706217. S2CID  25755526.
  8. ^ Saß H (2001). «Расстройства личности». Международная энциклопедия социальных и поведенческих наук : 11301–11308. doi :10.1016/B0-08-043076-7/03763-3. ISBN 978-0-08-043076-8.
  9. ^ Кернберг ОФ (1984). Тяжелые расстройства личности: психотерапевтические стратегии . Нью-Хейвен: Yale University Press. ISBN 978-0-300-05349-4.
  10. ^ ab Ullrich S, Farrington DP, Coid JW (декабрь 2007 г.). «Измерения расстройств личности DSM-IV и жизненный успех». Журнал расстройств личности . 21 (6): 657–663. doi :10.1521/pedi.2007.21.6.657. PMID  18072866. S2CID  30040457.
  11. ^ Panos PT, Jackson JW, Hasan O, Panos A (март 2014 г.). «Метаанализ и систематический обзор оценки эффективности диалектической поведенческой терапии (DBT)». Исследования по практике социальной работы . 24 (2): 213–223. doi :10.1177/1049731513503047. PMC 6405261. PMID  30853773 . 
  12. ^ Kliem S, Kröger C, Kosfelder J (декабрь 2010 г.). «Диалектическая поведенческая терапия при пограничном расстройстве личности: метаанализ с использованием моделирования смешанных эффектов». Журнал консультационной и клинической психологии . 78 (6): 936–951. doi :10.1037/a0021015. PMID  21114345.
  13. ^ Budge SL, Moore JT, Del Re AC, Wampold BE, Baardseth TP, Nienhuis JB (декабрь 2013 г.). «Эффективность доказательных методов лечения расстройств личности при сравнении обычного и добросовестного лечения». Clinical Psychology Review . 33 (8): 1057–1066. doi :10.1016/j.cpr.2013.08.003. PMID  24060812.
  14. ^ "Немногие расстройства несут на себе такую ​​стигму, как расстройства личности". Helpseeker.net . Архивировано из оригинала 27 октября 2023 г. . Получено 6 декабря 2020 г. .
  15. ^ McWilliams N (29 июля 2011 г.). Психоаналитическая диагностика, второе издание: понимание структуры личности в клиническом процессе. Guilford Press. стр. 196–. ISBN 978-1-60918-494-0.
  16. ^ Widiger TA (октябрь 2003 г.). «Диагностика расстройств личности». World Psychiatry . 2 (3): 131–135. PMC 1525106. PMID 16946918  . 
  17. ^ "Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения .
    Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: диагностические критерии для исследований (PDF) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. 1993. стр. 104. ISBN 92-4-154455-4. OCLC  29457599.
    Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: клинические описания и диагностические рекомендации (PDF) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. 1992. С. 160. ISBN 92-4-154422-8. OCLC  28294867.
    Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-III-R . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 1987. стр. 269–272. ISBN 0-89042-018-1.
  18. ^ Руководство по DSM-5: расстройства личности Medscape Psychiatry, Брет С. Стетка, доктор медицины, Кристоф У. Коррелл, 21 мая 2013 г.
  19. ^ abc "Альтернативная модель DSM-5 для расстройств личности". Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. стр. 234–236. doi :10.1176/appi.books.9780890425596.156852. ISBN 978-0-89042-555-8.
  20. ^ abc "Расстройства личности - Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 26 января 2019 г.
  21. ^ Esterberg ML, Goulding SM, Walker EF (декабрь 2010 г.). «Расстройства личности кластера A: шизотипические, шизоидные и параноидные расстройства личности в детстве и подростковом возрасте». Журнал психопатологии и поведенческой оценки . 32 (4): 515–528. doi :10.1007/s10862-010-9183-8. PMC 2992453. PMID  21116455 . 
  22. ^ Нидтфельд I (июль 2017 г.). «Экспериментальное исследование когнитивной и аффективной эмпатии при пограничном расстройстве личности: эффекты неоднозначности в мультимодальной обработке социальной информации». Psychiatry Research . 253 : 58–63. doi : 10.1016/j.psychres.2017.03.037. PMID  28351003. S2CID  13764666.
  23. ^ Lenzenweger MF, Clarkin JF, Caligor E, Cain NM, Kernberg OF (2018). «Злокачественный нарциссизм в связи с клиническими изменениями при пограничном расстройстве личности: исследовательское исследование». Психопатология . 51 (5): 318–325. doi : 10.1159/000492228. PMID  30184541. S2CID  52160230.
  24. ^ "ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics". icd.who.int . Получено 28 апреля 2022 г.
  25. ^ ab "Расстройства личности и поведения взрослых (F60–F69)" (PDF) . Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10 – Клинические описания и диагностические рекомендации . ВОЗ (2010). С. 157–58.
  26. ^ ВОЗ (2010) МКБ-10: Специфические расстройства личности
  27. ^ "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр (МКБ-10), версия 2010 г. (онлайн-версия)". Apps.who.int. Получено 16 апреля 2013 г.
  28. ^ Фуллер АК, Блэшфилд РК, Миллер М, Хестер Т (ноябрь 1992 г.). «Критерии садистского и саморазрушительного расстройства личности в выборке сельской клиники». Журнал клинической психологии . 48 (6): 827–831. doi :10.1002/1097-4679(199211)48:6<827::AID-JCLP2270480618>3.0.CO;2-1. PMID  1452772.
  29. ^ ab Theodore Millon (2004). Расстройства личности в современной жизни. Архивировано 7 февраля 2017 г. в Wayback Machine . Wiley, 2-е издание. ISBN 0-471-23734-5 . (Предварительный просмотр GoogleBooks). 
  30. ^ "Параноидальное расстройство личности (PPD): симптомы и лечение". Клиника Кливленда . Получено 29 декабря 2023 г.
  31. ^ «Обзор – Шизоидное расстройство личности». Клиника Майо. 12 июля 2016 г. Получено 28 декабря 2016 г.
  32. ^ «Обзор – Шизотипическое расстройство личности». Клиника Майо. 1 апреля 2016 г. Получено 28 декабря 2016 г.
  33. ^ Medline Plus. Антисоциальное расстройство личности, 2018. https://medlineplus.gov/ency/article/000921.htm
  34. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация. 2013.
  35. ^ Френч Дж. Х., Шреста С. (2023), «Истерическое расстройство личности», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31194465 , получено 29 декабря 2023 г.
  36. ^ "Избегающее расстройство личности". Клиника Кливленда . Получено 29 декабря 2023 г.
  37. ^ "Зависимое расстройство личности". Клиника Кливленда . Получено 29 декабря 2023 г.
  38. ^ Хуприч СК (1 августа 1998 г.). «Депрессивное расстройство личности: теоретические вопросы, клинические результаты и вопросы будущих исследований». Обзор клинической психологии . 18 (5): 477–500. doi :10.1016/S0272-7358(97)00104-9. ISSN  0272-7358. PMID  9740975.
  39. ^ Hopwood CJ, Morey LC, Markowitz JC, Pinto A, Skodol AE, Gunderson JG и др. (2009). «Конструктивная валидность пассивно-агрессивного расстройства личности». Psychiatry . 72 (3): 256–267. doi :10.1521/psyc.2009.72.3.256. ISSN  0033-2747. PMC 2862968 . PMID  19821648. 
  40. ^ Myers WC, Burket RC, Husted DS (1 января 2006 г.). «Садистское расстройство личности и сопутствующие психические заболевания у подростков-психиатров». Журнал Американской академии психиатрии и права в Интернете . 34 (1): 61–71. ISSN  1093-6793. PMID  16585236.
  41. ^ "APA Dictionary of Psychology: Мазохистское расстройство личности". Американская психологическая ассоциация . 19 марта 2018 г. Получено 29 декабря 2023 г.
  42. ^ abc Мюррей, Робин М. и др. (2008). Психиатрия. Четвертое издание . Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-60408-6 . 
  43. ^ Тайрер, П. (2000) Расстройства личности: диагностика, лечение и течение. Второе издание . Лондон: Arnold Publishers Ltd., стр. 126–32. ISBN 9780723607366 . 
  44. ^ Nur U, Tyrer P, Merson S, Johnson T (март 2004 г.). «Социальная функция, клинические симптомы и расстройство личности». Irish Journal of Psychological Medicine . 21 (1): 18–21. doi :10.1017/S0790966700008090. PMID  30308726. S2CID  52962308.
  45. ^ Standage KF (сентябрь 1979). «Использование типологии Шнайдера для диагностики расстройств личности — проверка надежности». Британский журнал психиатрии . 135 (2): 238–242. doi :10.1192/bjp.135.2.163. PMID  486849. S2CID  3182563.
  46. ^ Tyrer P, Mitchard S, Methuen C, Ranger M (июнь 2003 г.). «Расстройства личности, отвергающие лечение и ищущие лечения: тип R и тип S». Журнал расстройств личности . 17 (3): 263–268. doi :10.1521/pedi.17.3.263.22152. PMID  12839104.
  47. ^ Блюменталь С. (3 апреля 2014 г.). «Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе». Психоаналитическая психотерапия . 28 (2) (2-е изд.): 233–234. doi :10.1080/02668734.2014.909673. ISSN  0266-8734. S2CID  144761197.
  48. ^ abcdefghij Тасман, Аллан и др. (2008). Психиатрия. Третье издание . John Wiley & Sons, Ltd. ISBN 978-0470-06571-6 . 
  49. ^ Эммелькамп П.М. (2013). Расстройства личности. Psychology Press. С. 54–56. ISBN 978-1-317-83477-9.
  50. ^ Torgersen S (2014). «Распространенность, социально-демографические характеристики и функциональные нарушения». Учебник расстройств личности издательства American Psychiatric Publishing (второе издание). Вашингтон, округ Колумбия. С. 122–26. ISBN 978-1-58562-456-0. OCLC  601366312.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  51. ^ Серенко А (2023). «Расстройства личности как предиктор контрпродуктивного поведения знаний: применение клинического многоосевого инвентаря Millon-IV» (PDF) . Журнал управления знаниями . 27 (8): 2249–2282. doi :10.1108/JKM-10-2021-0796. S2CID  256187160.
  52. ^ Эттнер, Сьюзен Л. (2011). «Расстройства личности и работа». В книге «Приспособление к работе и сохранение психического здоровья», глава 9.
  53. ^ Эттнер SL, Маклин JC, Френч MT (январь 2011). «Вредит ли вашей карьере дисфункциональная личность? Расстройства личности по оси II и результаты на рынке труда». Промышленные отношения . 50 (1): 149–173. doi : 10.1111/j.1468-232X.2010.00629.x. PMC 3204880. PMID  22053112 . 
  54. ^ Board BJ, Fritzon K (2005). «Расстройства личности на работе». Психология, преступность и право . 11 : 17–32. doi :10.1080/10683160310001634304. S2CID  145582366.
  55. ^ Кетс МФ (2003). «Интервью: Манфред Кетс де Врис: Темная сторона лидерства». Business Strategy Review . 14 (3): 26. doi :10.1111/1467-8616.00269.
  56. ^ ab Krueger RF, Carlson SR (февраль 2001 г.). «Расстройства личности у детей и подростков». Current Psychiatry Reports . 3 (1): 46–51. doi :10.1007/s11920-001-0072-4. PMID  11177759. S2CID  12532932.
  57. ^ Видигер ТА (1993). «Диагнозы категориального расстройства личности DSM-III-R: критика и альтернатива». Психологическое исследование . 4 (2): 75–90. doi :10.1207/s15327965pli0402_1.
  58. ^ Коста, П. Т. и Видигер, Т. А. (2001). Расстройства личности и пятифакторная модель личности (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  59. ^ Сэмюэл ДБ, Видигер ТА (декабрь 2008 г.). «Мета-аналитический обзор взаимосвязей между пятифакторной моделью и расстройствами личности DSM-IV-TR: анализ на уровне аспектов». Обзор клинической психологии . 28 (8): 1326–1342. doi :10.1016/j.cpr.2008.07.002. PMC 2614445. PMID  18708274 . 
  60. ^ Видигер, Томас А., Коста, Пол Т. (2012). Расстройства личности и пятифакторная модель личности, третье издание . ISBN 978-1-4338-1166-1 . 
  61. ^ Видигер ТА, Коста ПТ., младший (2002) «Исследование расстройств личности с использованием пятифакторной модели», стр. 59–87 в Costa Paul T, Jr, Widiger Thomas A. (ред.) Расстройства личности и пятифакторная модель личности . 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация. ISBN 978-1-55798-826-3 . 
  62. ^ Mullins-Sweatt SN, Widiger TA (2006). «Пятифакторная модель расстройства личности: перевод через науку и практику», стр. 39–70 в Krueger R, Tackett J (ред.). Личность и психопатология: наведение мостов . Нью-Йорк: Guilford.
  63. ^ Кларк LA (2007). «Оценка и диагностика расстройства личности: вечные проблемы и возникающая переосмысление». Annual Review of Psychology . 58 : 227–257. doi :10.1146/annurev.psych.57.102904.190200. PMID  16903806. S2CID  2728977.
  64. ^ Bagby RM, Sellbom M, Costa PT, Widiger TA (2008). «Прогнозирование диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам-IV расстройств личности с использованием пятифакторной модели личности и пятифакторной психопатологии личности». Личность и психическое здоровье . 2 (2): 55–69. doi :10.1002/pmh.33.
  65. ^ Saulsman LM, Page AC (январь 2004). «Пятифакторная модель и эмпирическая литература по расстройствам личности: метааналитический обзор». Clinical Psychology Review . 23 (8): 1055–1085. doi :10.1016/j.cpr.2002.09.001. PMID  14729423.
  66. ^ ab Piedmont RL, Sherman MF, Sherman NC (декабрь 2012 г.). «Неадаптивно высокая и низкая открытость: аргументы в пользу эмпирической проницаемости». Journal of Personality . 80 (6): 1641–1668. doi :10.1111/j.1467-6494.2012.00777.x. PMID  22320184.
  67. ^ ab Piedmont RL, Sherman MF, Sherman NC, Dy-Liacco GS, Williams JE (июнь 2009 г.). «Использование пятифакторной модели для определения новой области расстройства личности: аргументы в пользу эмпирической проницаемости». Журнал личности и социальной психологии . 96 (6): 1245–1258. doi :10.1037/a0015368. PMID  19469599.
  68. ^ ab Cohen P, Brown J, Smaile E (2001). «Жестокое обращение с детьми и пренебрежение ими и развитие психических расстройств у населения в целом». Развитие и психопатология . 13 (4): 981–999. doi :10.1017/S0954579401004126. PMID  11771917. S2CID  24036702.
  69. ^ «Что вызывает психологические расстройства?». Американская психологическая ассоциация . 2010. Архивировано из оригинала 20 ноября 2010 года.
  70. ^ abc Cohen P, Chen H, Gordon K, Johnson J, Brook J, Kasen S (апрель 2008 г.). «Социально-экономический фон и ход развития симптомов шизотипического и пограничного расстройства личности». Развитие и психопатология . 20 (2): 633–650. doi :10.1017/S095457940800031X. PMC 3857688. PMID  18423098 . 
  71. ^ Deckers T (февраль 2015 г.). «Как социально-экономический статус формирует личность ребенка?» (PDF) . Глобальная рабочая группа по человеческому капиталу и экономическим возможностям . Архивировано из оригинала (PDF) 5 ноября 2018 г. . Получено 9 августа 2017 г. .
  72. ^ Van Damme L, Colins O, De Maeyer J, Vermeiren R, Vanderplasschen W (июнь 2015 г.). «Качество жизни девочек до заключения под стражу в связи с психическими расстройствами, травматическим воздействием и социально-экономическим статусом». Исследования качества жизни . 24 (6): 1419–1429. doi :10.1007/s11136-014-0878-2. PMID  25429824. S2CID  28876461.
  73. ^ Walsh Z, Shea MT, Yen S, Ansell EB, Grilo CM, McGlashan TH и др. (декабрь 2013 г.). «Социально-экономический статус и психическое здоровье в выборке с расстройством личности: важность факторов соседства». Журнал расстройств личности . 27 (6): 820–831. doi :10.1521/pedi_2012_26_061. PMC 4628287. PMID 22984860  . 
  74. ^ Schwarze CE, Hellhammer DH, Stroehle V, Lieb K, Mobascher A (октябрь 2015 г.). «Отсутствие грудного вскармливания: потенциальный фактор риска в многофакторном генезе пограничного расстройства личности и нарушенной материнской связи». Журнал расстройств личности . 29 (5): 610–626. doi :10.1521/pedi_2014_28_160. PMID  25248013.
  75. ^ Ball EM (20 октября 2016 г.). Модерирующая роль материнской привязанности в характеристиках пограничного расстройства личности и зависимом жизненном стрессе (тезис). Архивировано из оригинала 9 августа 2017 г. . Получено 9 августа 2017 г. .
  76. ^ "Что вызывает расстройства личности?". Американская психологическая ассоциация . Архивировано из оригинала 13 марта 2010 года . Получено 9 августа 2017 года .
  77. ^ Nunes PM, Wenzel A, Borges KT, Porto CR, Caminha RM, de Oliveira IR (август 2009 г.). «Объемы гиппокампа и миндалевидного тела у пациентов с пограничным расстройством личности: метаанализ». Журнал расстройств личности . 23 (4): 333–345. doi :10.1521/pedi.2009.23.4.333. PMID  19663654.
  78. ^ Kaya S, Yildirim H, Atmaca M (май 2020 г.). «Уменьшение объемов гиппокампа и миндалевидного тела при антисоциальном расстройстве личности». Journal of Clinical Neuroscience . 75 : 199–203. doi : 10.1016/j.jocn.2020.01.048. PMID  32334739. S2CID  210711736.
  79. ^ Магнавита, Джеффри Дж. (2004) Справочник по расстройствам личности: теория и практика, John Wiley and Sons, ISBN 978-0-471-48234-5 . 
  80. ^ Sng AA, Janca A (январь 2016 г.). «Осознанность при расстройствах личности». Current Opinion in Psychiatry . 29 (1): 70–76. doi :10.1097/YCO.00000000000000213. PMID  26651010. S2CID  235472.
  81. ^ Creswell JD (январь 2017 г.). «Вмешательства осознанности». Annual Review of Psychology . 68 : 491–516. doi : 10.1146/annurev-psych-042716-051139 . PMID  27687118.
  82. ^ «Антипсихотики обычно назначают людям с расстройствами личности, вопреки рекомендациям». NIHR Evidence . 10 ноября 2022 г. doi :10.3310/nihrevidence_54520. S2CID  253467990.
  83. ^ Хардун С., Хейс Дж., Видинг Э., МакКрори Э., Уолтерс К., Осборн Д. (март 2022 г.). «Назначение антипсихотических препаратов людям с зарегистрированным расстройством личности в первичной медицинской помощи: ретроспективное общенациональное когортное исследование с использованием базы данных первичной медицинской помощи The Health Improvement Network». BMJ Open . 12 (3): e053943. doi :10.1136/bmjopen-2021-053943. PMC 8968526. PMID  35264346 . 
  84. ^ Дэвисон С.Е. (2002). «Принципы ведения пациентов с расстройством личности». Advances in Psychiatric Treatment . 8 (1): 1–9. doi : 10.1192/apt.8.1.1 . S2CID  6874579.
  85. ^ Маквей, Д. и Мерфи, Н. (ред.) (2010) Лечение расстройств личности: создание надежных услуг для людей со сложными потребностями в области психического здоровья, ISBN 0-203-84115-8 
  86. ^ Lenzenweger MF (сентябрь 2008 г.). «Эпидемиология расстройств личности». Психиатрические клиники Северной Америки . 31 (3): 395–403, vi. doi :10.1016/j.psc.2008.03.003. PMID  18638642.
  87. ^ abcdefg Шульте Хольтхаузен Б., Хабель У. (октябрь 2018 г.). «Различия пола в расстройствах личности». Current Psychiatry Reports . 20 (12): 107. doi :10.1007/s11920-018-0975-y. PMID  30306417. S2CID  52959021.
  88. ^ Хуан И, Котов Р., де Джироламо Г., Прети А., Ангермейер М., Бенжет С. и др. (июль 2009 г.). «Расстройства личности DSM-IV в исследованиях психического здоровья ВОЗ в мире». Британский журнал психиатрии . 195 (1): 46–53. doi :10.1192/bjp.bp.108.058552. PMC 2705873. PMID  19567896 . 
  89. ^ Lenzenweger MF, Lane MC, Loranger AW, Kessler RC (сентябрь 2007 г.). «Расстройства личности DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности». Биологическая психиатрия . 62 (6): 553–564. doi :10.1016/j.biopsych.2006.09.019. PMC 2044500. PMID  17217923 . 
  90. ^ Коллинз А., Барникот К., Сен П. (июнь 2020 г.). «Систематический обзор и метаанализ распространенности расстройств личности и результатов лечения пациентов в отделениях неотложной помощи». Журнал расстройств личности . 34 (3): 324–347. doi :10.1521/pedi_2018_32_400. PMID  30307832. S2CID  52963562.
  91. ^ Sansone RA, Sansone LA (апрель 2011 г.). «Расстройства личности: национальный взгляд на распространенность». Инновации в клинической нейронауке . 8 (4): 13–18. PMC 3105841. PMID  21637629 . 
  92. ^ Yang M, Coid J, Tyrer P (сентябрь 2010 г.). «Патология личности, зарегистрированная по степени тяжести: национальный опрос». Британский журнал психиатрии . 197 (3): 193–199. doi : 10.1192/bjp.bp.110.078956 . PMID  20807963. S2CID  14040222.
  93. ^ Connolly AJ, Cobb-Richardson P, Ball SA (декабрь 2008 г.). «Расстройства личности у клиентов бездомных центров дроп-ин» (PDF) . Journal of Personality Disorders . 22 (6): 573–588. doi :10.1521/pedi.2008.22.6.573. PMID  19072678. Архивировано из оригинала (PDF) 17 июня 2009 г. . Получено 31 января 2017 г. . Что касается оси II, то расстройства личности кластера A (параноидное, шизоидное, шизотипическое) были обнаружены почти у всех участников (92% имели по крайней мере один диагноз), а кластеры B (83% имели по крайней мере одно из антисоциальных, пограничных, истерических или нарциссических) и C (68% имели по крайней мере одно из избегающих, зависимых, обсессивно-компульсивных) расстройств также были широко распространены.
  94. ^ abcdefghijklmnopqrs Видигер Т (2012). Оксфордский справочник по расстройствам личности. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-973501-3.
  95. ^ abcd Grant BF, Hasin DS, Stinson FS, Dawson DA, Chou SP, Ruan WJ и др. (июль 2004 г.). «Распространенность, корреляты и инвалидность расстройств личности в Соединенных Штатах: результаты национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям». Журнал клинической психиатрии . 65 (7): 948–958. doi :10.4088/JCP.v65n0711. PMID  15291684.
  96. ^ Triebwasser J, Chemerinski E, Roussos P, Siever LJ (декабрь 2013 г.). «Параноидальное расстройство личности». Журнал расстройств личности . 27 (6): 795–805. doi :10.1521/pedi_2012_26_055. PMID  22928850.
  97. ^ Coid J, Yang M, Tyrer P, Roberts A, Ullrich S (май 2006 г.). «Распространенность и корреляты расстройств личности в Великобритании». Британский журнал психиатрии . 188 (5): 423–431. doi : 10.1192/bjp.188.5.423 . PMID  16648528. S2CID  4881014.
  98. ^ Pulay AJ, Stinson FS, Dawson DA, Goldstein RB, Chou SP, Huang B и др. (16 мая 2009 г.). «Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность шизотипического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического исследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям». Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry . 11 (2): 53–67. doi :10.4088/pcc.08m00679. PMC 2707116. PMID  19617934. 
  99. ^ ab Alegria AA, Blanco C, Petry NM, Skodol AE, Liu SM, Grant B и др. (июль 2013 г.). «Различия пола в антисоциальном расстройстве личности: результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям». Расстройства личности . 4 (3): 214–222. doi :10.1037/a0031681. PMC 3767421. PMID  23544428 . 
  100. ^ Sprock J (2000). «Гендерно-типированные поведенческие примеры истерического расстройства личности». Журнал психопатологии и поведенческой оценки . 22 (2): 107–122. doi :10.1023/a:1007514522708. ISSN  0882-2689. S2CID  141244223.
  101. ^ Stinson FS, Dawson DA, Goldstein RB, Chou SP, Huang B, Smith SM и др. (июль 2008 г.). «Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность нарциссического расстройства личности DSM-IV: результаты национального эпидемиологического исследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям». Журнал клинической психиатрии . 69 (7): 1033–1045. doi :10.4088/jcp.v69n0701. PMC 2669224. PMID  18557663 . 
  102. ^ Grijalva E, Newman DA, Tay L, Donnellan MB, Harms PD, Robins RW и др. (март 2015 г.). «Гендерные различия в нарциссизме: метааналитический обзор». Psychological Bulletin . 141 (2): 261–310. doi :10.1037/a0038231. PMID  25546498.
  103. ^ Ротенштейн ОХ, Макдермут В, Бергман А, Янг Д, Циммерман М, Челмински И (февраль 2007 г.). «Обоснованность пассивно-агрессивного (негативистского) расстройства личности DSM-IV». Журнал расстройств личности . 21 (1): 28–41. doi :10.1521/pedi.2007.21.1.28. PMID  17373888.
  104. ^ Грант Дж. Э., Муни М. Э., Кушнер МГ. (апрель 2012 г.). «Распространенность, корреляты и коморбидность обсессивно-компульсивного расстройства личности DSM-IV: результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям». Журнал психиатрических исследований . 46 (4): 469–475. doi :10.1016/j.jpsychires.2012.01.009. PMID  22257387.
  105. ^ DSM-III-R . стр. 373.
  106. ^ DSM-III-R . стр. 370.
  107. ^ ab Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.). 1994.
  108. ^ Сурьянараян, Гита (2002) История концепции расстройства личности и ее классификация [ постоянная мертвая ссылка ] , The Medicine Publishing Company Ltd.
  109. ^ Джонс Д. У. (2016). Расстройства личности и преступность: анализ истории морального безумия. Лондон: Routledge. ISBN 9780415502177. Получено 23 августа 2024 г.
  110. ^ Augstein HF (июль 1996 г.). «Концепция морального безумия Дж. К. Причарда — медицинская теория порчи человеческой природы». Medical History . 40 (3): 311–343. doi :10.1017/S0025727300061329. PMC 1037128. PMID  8757717 . 
  111. ^ Gutmann P (июнь 2008 г.). «Юлиус Людвиг Август Кох (1841-1908): христианин, философ и психиатр» (PDF) . История психиатрии . 19 (74 Pt 2): 202–214. doi :10.1177/0957154X07080661. PMID  19127839. S2CID  2223023.
  112. ^ Ганнушкин П. Б. (2000). Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика . Издательство Нижегородской государственной медицинской академии. ISBN 5-86093-015-1 . 
  113. ^ Личко А. Е. (2010) Психопатии и акцентуации поведения у подростков. это, ISBN 978-5-9268-0828-2 . 
  114. ^ Arrigo BA (1 июня 2001 г.). «Путаница в отношении психопатии (I): исторические соображения». Международный журнал по терапии правонарушителей и сравнительной криминологии . 45 (3): 325–44. doi :10.1177/0306624X01453005. S2CID  145400985.
  115. ^ Эми Хейм и Дрю Вестен (2004) Теории личности и расстройств личности Архивировано 11 января 2012 года в Wayback Machine
  116. ^ Lane C (1 февраля 2009 г.). «Удивительная история пассивно-агрессивного расстройства личности» (PDF) . Теория и психология . 19 (1): 55–70. CiteSeerX 10.1.1.532.5027 . doi :10.1177/0959354308101419. S2CID  147019317. 
  117. ^ Хорманн, Симона; Зупаник, Коринн Э. и Домбек, Марк (январь 2011 г.) Продолжение истории психиатрической диагностической системы. mentalhelp.net.
  118. ^ Oldham JM (2005). «Расстройства личности». Focus . 3 (3): 372–82. doi :10.1176/foc.3.3.372.
  119. ^ Кенделл RE (февраль 2002 г.). «Различие между расстройством личности и психическим заболеванием». Британский журнал психиатрии . 180 (2): 110–115. doi : 10.1192/bjp.180.2.110 . PMID  11823318. S2CID  90434.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Библиотечные ресурсы о
расстройствах личности
  • Ресурсы в вашей библиотеке