Гипердонтия — это состояние, при котором имеются сверхкомплектные зубы , или зубы , которые появляются в дополнение к обычному количеству зубов (32 у среднестатистического взрослого человека). Они могут появиться в любой области зубной дуги и могут поражать любой зубной орган . Противоположностью гипердонтии является гиподонтия , при которой наблюдается врожденное отсутствие зубов, что является состоянием, которое встречается чаще, чем гипердонтия. [1] Научное определение гипердонтии — «любой зуб или одонтогенная структура, которая образуется из зубного зачатка в количестве, превышающем обычное для любой данной области зубной дуги». [2] Дополнительные зубы, которых может быть несколько или много, могут встречаться в любом месте зубной дуги. Их расположение может быть симметричным или несимметричным.
Наличие сверхкомплектного зуба, особенно у маленьких детей, связано с нарушением области резцов верхней челюсти. Это обычно приводит к защемлению резцов на стадии сменного прикуса. Исследование, обсуждающее это, также учитывало многие другие факторы, такие как: возраст пациента, количество, морфология, ориентация роста и положение сверхкомплектного зуба. Наряду с этой проблемой наличие сверхкомплектного зуба может препятствовать прорезыванию соседних дополнительных или нормальных зубов. Поэтому при наличии сверхкомплектного зуба необходимо подходить с соответствующим планом лечения, включающим вероятность скученности резцов . [3] У некоторых людей дополнительные зубы могут прорезаться далеко от зубной дуги, в пределах верхнечелюстной пазухи . Дополнительные зубы также могут мигрировать в другое место после развития. [1] В некоторых случаях сверхкомплектные зубы могут приводить к образованию кист. Скученность также часто наблюдается у людей с гипердонтией. [2]
Существуют доказательства наследственных факторов наряду с некоторыми доказательствами факторов окружающей среды, приводящих к этому состоянию. В то время как один лишний зуб встречается относительно часто, множественная гипердонтия встречается редко у людей без других сопутствующих заболеваний или синдромов. [4] Многие сверхкомплектные зубы никогда не прорезываются, но они могут задерживать прорезывание соседних зубов или вызывать другие стоматологические или ортодонтические проблемы. [5] [6] Дополнительные зубы молярного типа являются наиболее распространенным типом. Рентгеновские снимки зубов часто используются для диагностики гипердонтии.
Предполагается, что сверхкомплектные зубы развиваются из третьего зубного зачатка, возникающего из зубной пластинки около зачатка постоянного зуба или, возможно, из-за расщепления самого зачатка постоянного зуба. Сверхкомплектные зубы в молочных (детских) зубах встречаются реже, чем в постоянных зубах .
Определенные гены играют роль в определении количества и характера зубов, которые развиваются у человека, и мутации или вариации в этих генах могут привести к образованию дополнительных зубов. Человек может унаследовать генетическую предрасположенность к гипердонтии от своих родителей. [7] Если человек с гипердонтией размножается, у его потомства повышается вероятность иметь то же самое состояние, поскольку у его потомства повышается вероятность иметь то же самое состояние, поскольку гипердонтия, как предполагается, имеет аутосомно-доминантный тип наследования. [7] Это является результатом мутаций, которые могут передаваться потомству через несколько различных генов, связанных с развитием зубов. Гены MSX1 и MSX2 являются одними из наиболее хорошо документированных генетических факторов, связанных с гипердонтией. [7] Поскольку эти гены играют решающую роль в развитии и формировании зубов, мутации в MSX1 и MSX2 могут привести к образованию дополнительных зубов или изменению количества и формы зубов. Кроме того, мутации в гене AXIN2 связаны с гипердонтией и другими аномальными признаками зубов. Ген AXIN2 участвует в регуляции сигнального пути Wnt, который играет роль в развитии зубов. [7] Таким образом, изменения в этом гене могут нарушить развитие зубов и привести к появлению дополнительных зубов. PAX9 — еще один ген, важный для развития зубов, и мутации в этом гене связаны с аномалиями зубов, включая гипердонтию. PAX9 участвует в формировании коренных зубов, и нарушения его функции могут привести к появлению дополнительных коренных зубов или изменению морфологии зубов. [7]
Формирование зубов начинается во время эмбрионального развития и является процессом, который строго регулируется различными сигнальными путями, которые, если они нарушены в результате генетических мутаций или факторов окружающей среды, могут привести к аномалиям развития, включая гипердонтию. Развитие зубов начинается с формирования зубных почек в челюсти. Зубная пластинка представляет собой полосу ткани в развивающейся полости рта, которая дает начало зубным почкам. Гиперактивность зубной пластинки, а также нарушение стадий дифференциации и морфогенеза развития зубов могут привести к формированию дополнительных зубных почек, которые могут развиться в сверхкомплектные зубы. [8] Кроме того, некоторые синдромы развития или медицинские состояния также могут привести к гипердонтии. Например, ключично-черепная дисплазия (CCD) является генетическим заболеванием, которое влияет на развитие скелета и зубов и связано с наличием сверхкомплектных зубов. Травма или повреждение полости рта, особенно во время развития зубов, также могут спровоцировать образование сверхкомплектных зубов, поскольку они нарушают нормальное развитие зубов. [8] Иногда дополнительные зубы могут также возникать из-за аномалий развития, таких как слияние или удвоение. Слияние происходит, когда два зубных зачатка сливаются вместе, создавая один, более крупный зуб. Удвоение подразумевает неполное разделение одного зубного зачатка на два зуба. В некоторых случаях эти аномалии могут принимать форму появления дополнительных зубов.
Эволюционно гипердонтия может рассматриваться как результат генетической изменчивости. Хотя дополнительные зубы могут быть неадаптивной чертой у современных людей из-за потенциальных проблем с зубами и скученности, неизвестно, имеют ли люди с дополнительными зубами преимущество или недостаток. В контексте истории эволюции человека стоматологическая помощь практически не существовала, что означает, что не было способа решить такие проблемы с зубами, как кариес, инфекции или потеря зубов. Поэтому люди с дополнительными зубами, возможно, были лучше подготовлены к решению проблем с зубами, поскольку потеря необходимых зубов могла быть смягчена наличием дополнительных зубов, так что пережевывание и обработка пищи оставались возможными. [9] Кроме того, рацион предков часто был более жестким и требовал более интенсивного пережевывания, что означает, что наличие дополнительных зубов могло помочь облегчить потребление волокнистого растительного материала и сырой пищи.
Гипердонтия наблюдается при ряде заболеваний, включая синдром Гарднера и ключично-черепной дизостоз , при котором развиваются множественные сверхкомплектные зубы. [10] [11]
Другие сопутствующие состояния: ключично-черепная дисплазия , синдром Элерса–Данлоса III типа, синдром Эллиса–ван Кревельда , синдром Гарднера , синдром Гольденхара , синдром Халлермана–Штрайфа , орофациодигитальный синдром I типа, недержание пигмента , синдром Марфана , синдром Нэнса–Хорана и трихо-рино-фаланговый синдром I типа .
Сверхкомплектные зубы можно обнаружить, сделав два разных рентгеновских снимка зубов под разными углами. Примерами этого могут быть интраоральный рентгеновский снимок (снимок, сделанный внутри рта) и панорамный рентген. Однако эти рентгеновские снимки являются двухмерными и поэтому не точно отображают трехмерный вид зубов. [2]
Сверхкомплектные зубы можно классифицировать по форме и положению. Формы включают в себя следующее:
При классификации по положению сверхкомплектный зуб может называться мезиоденсом , парамоляром или дистомоляром . [ 12] Иногда эти зубы не прорезываются в полости рта, но проявляются как аномалия прикуса . [13]
Наиболее распространенным сверхкомплектным зубом является мезиоденс, представляющий собой деформированный, похожий на штифт зуб, который располагается между центральными резцами верхней челюсти .
Четвертые и пятые моляры, которые формируются позади третьих моляров, являются еще одним видом дополнительных зубов. [ необходима цитата ]
Хотя эти зубы обычно бессимптомны и не представляют угрозы для человека, их часто удаляют по эстетическим причинам, чтобы позволить прорезываться другим зубам, по ортодонтическим причинам и/или при подозрении на патологию. Это делается, в частности, если мезиоденс расположен в области центрального резца верхней челюсти. Традиционный метод удаления осуществляется с помощью костных долот, хотя более продвинутая техника оказалась более полезной, особенно если требуется хирургическое вмешательство. Благодаря использованию пьезоэлектричества пьезоэлектрическая ультразвуковая костная хирургия может быть более трудоемкой, чем традиционный метод, но, по-видимому, она значительно снижает послеоперационное кровотечение и связанные с ним осложнения. [14]
Очевидно, что гипердонтия чаще встречается в постоянных зубах, чем в молочных . Существует значительная разница между мужчинами и женщинами в распространенности этих зубов в постоянных зубах; гипердонтия встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Однако это приближение варьируется в зависимости от местоположения, других сопутствующих синдромов, которые могут присутствовать, и этнической принадлежности человека. С точки зрения этнической принадлежности можно увидеть, что гипердонтия на самом деле менее распространена в европейской, чем в азиатской популяции. [1] Существуют доказательства, показывающие, что человек с большей вероятностью будет иметь гипердонтию, если другие члены его семьи также имеют это заболевание. [2]
У актера Гейтена Матараццо была гипердонтия [15], но он перенес операцию по удалению лишних зубов.
Дэвид ДеВор-младший получил известность в Интернете после того, как его сняли на видео после удаления лишнего зуба у стоматолога.
Калпана Балан, индийская женщина, вошла в Книгу рекордов Гиннесса как обладательница наибольшего количества зубов во рту человека. [16]
Говорят, что Тимарх (сын или отец Никокла Пафосского ) имел «двойной ряд коренных зубов».
Говорят, что у дочери Митридата VI , Дрипетины , был двойной ряд зубов.
Говорят, что у Агриппины Младшей , сестры Калигулы , жены Клавдия и матери Нерона , был двойной клык в правой верхней челюсти, что римляне считали признаком удачи.
Это состояние приписывается полумифологическому императору Ку . [17]
Одно из имен Великого Миротворца — «Деганавида», что некоторые переводят как «Двойной ряд зубов».
Реалдо Коломбо , врач XVI века, упоминал в своих трудах, что у одного из его сыновей, Феба, был «тройной ряд зубов» [18]
У Людовика XIII на одной из челюстей был двойной ряд зубов, что влияло на его речь.
Фабиан Фурнье , канадский лесоруб XIX века (который, как говорят, вдохновил американского фольклорного деятеля Поля Баньяна )
Уильям Морган (анти-масон, найденный мертвым при подозрительных обстоятельствах) был опознан своей женой, которая узнала тело по его «двойным зубам по всему телу» [19]
У Фредди Меркьюри из Queen было четыре лишних зуба в верхней челюсти. Он стеснялся этого, поэтому часто прикрывал их губой или рукой, а также отращивал усы [ как? ] . Меркьюри отказывался исправлять проблемы с прикусом, поскольку считал, что это способствовало его невероятному диапазону пения, и что исправление зубов негативно скажется на его голосе.
Говорят, что у Питера Стила была гипердонтия.
В поэме древнегреческого поэта Иона описывается герой Геракл , имеющий три ряда зубов. [20]
Лен Линфхиаклах (дословно «Лен Множества Зубов»), ювелир, живший около 300 года, является героем гэльского текста «Диндсеанхас».
Туквишхемиш — персонаж народной сказки кауилья , красивая женщина, которая улыбалась, но никогда не смеялась из-за того, что у нее был двойной ряд зубов на верхней челюсти. [21]
Говорят, что в некоторых частях Эстонии ведьм можно узнать по необычным зубам, в том числе по двойным рядам зубов, из-за чего их называют хамбамеес (буквально «зубной человек»); точно так же славянского упыря можно узнать по его двойным рядам зубов.
В «Легенде о Макалистере Море» (1828) представлен персонаж Дункана Роя или «Дункан Рой тда рег качглин» или «Рыжий Дункан с двумя рядами зубов». [22]
