Децидуальная оболочка — это измененная слизистая оболочка матки ( то есть модифицированный эндометрий ), которая формируется каждый месяц при подготовке к беременности . Он выделяется каждый месяц, когда нет оплодотворенной яйцеклетки, которую можно было бы поддержать. [1] Децидуальная оболочка находится под влиянием прогестерона . Клетки эндометрия становятся весьма характерными. Децидуальная оболочка образует материнскую часть плаценты и сохраняется на протяжении всей беременности. После рождения децидуальная оболочка отторгается вместе с плацентой. [1]
Часть децидуальной оболочки, которая взаимодействует с трофобластом, представляет собой базальную децидуальную оболочку (также называемую децидуальной оболочкой плацентарной ), тогда как капсульная децидуальная оболочка разрастается над эмбрионом на просветной стороне, заключая его в эндометрий. Оставшаяся часть децидуальной оболочки называется теменной децидуальной оболочкой или истинной децидуальной оболочкой , и к четвертому месяцу беременности она сливается с капсульной децидуальной оболочкой.
Затем можно описать три морфологически различных слоя decidua basalis:
В децидуальной оболочке местами образуются отложения фибриноида в местах повреждения синцитиотрофобласта. Область отложения фибриноидов, где трофобласты встречаются с компактной частью базальной децидуальной оболочки, называется слоем Рора , а отложения фибриноидов, которые возникают между компактным и губчатым слоем базальной децидуальной оболочки, называются слоем Нитабуха (от Раисы Нитабух ). Этот слой отсутствует в приросшей плаценте . [2]
Децидуальная оболочка имеет гистологически различимый вид: в строме обнаруживаются крупные полигональные децидуальные клетки . Это увеличенные стромальные клетки эндометрия, напоминающие эпителий (и называемые «эпителиоидными»).
Децидуализация включает процесс дифференцировки веретенообразных стромальных фибробластов в пухлые секреторные децидуальные клетки, которые создают перицеллюлярный внеклеточный матрикс, богатый фибронектином и ламинином (аналогично эпителиальным клеткам).
В децидуализирующемся эндометрии повышается васкуляризация, а также проницаемость сосудов.
Популяция лейкоцитов четко выражена, при этом преобладают крупные гранулярные лейкоциты эндометрия, тогда как многоядерные лейкоциты и В -клетки скудны.
Большие гранулярные лимфоциты ( яркие CD56 ) называются естественными клетками-киллерами матки | (UNK-клетки).
После овуляции у плацентарных млекопитающих под влиянием половых гормонов эстрогена и прогестерона слизистая оболочка эндометрия становится гипертрофированной и васкуляризированной .
У животных с гемохориальной плацентацией эндометрий подвергается децидуализации после имплантации . Если имплантация не происходит, секреторная оболочка будет рассасываться ( эстральный цикл ) или отслаиваться ( менструальный цикл ).
Децидуальная оболочка отторгается вместе с плацентой во время родов .
Децидуальная оболочка, являющаяся материнским связующим звеном с эмбрионом, участвует в обмене питательными веществами, газами и отходами во время беременности. Он также защищает беременность от иммунной системы матери . Кроме того, децидуальная оболочка должна обеспечивать очень контролируемое вторжение в трофобласт.
При инвазивных плацентарных заболеваниях, таких как приращение плаценты, децидуализация постоянно оказывается недостаточной.
Децидуальная оболочка секретирует гормоны , факторы роста и цитокины . Он имеет рецепторы для эстрогена , прогестерона , гормона роста и других.
Среди его продуктов есть гормоны, обычно связанные с другими органами, такие как кортизол , CRF , GnRH , пролактин и релаксин . Децидуальный пролактин не находится под дофаминергическим контролем.
Белок 1, связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGFBP1), также называемый плацентарным белком 12, и PAEP (гликоделин), по-видимому, являются специфическими продуктами секреторной и децидуальной оболочки.
Другие высвобождаемые факторы включают интерлейкин-15 и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Разумного понимания роли и взаимодействия этих гормонов и факторов еще не сложилось.
Длительная инфекция децидуальной оболочки, хронический децидуит , связана с преждевременными родами . [4]
Слово происходит от латинского deciduus – «падать/опадать».
