stringtranslate.com

Дивертикулит

Дивертикулит , также называемый дивертикулитом толстой кишки , представляет собой желудочно-кишечное заболевание , характеризующееся воспалением аномальных мешочков — дивертикулов , — которые могут развиваться в стенке толстой кишки . [1] Симптомы обычно включают внезапную боль в нижней части живота, но она также может возникать в течение нескольких дней. [1] Также могут возникнуть тошнота , диарея или запор . [1] Лихорадка или кровь в стуле указывают на осложнение. [1] Люди могут испытывать одиночный приступ, повторяющиеся приступы или продолжающийся «тлеющий» дивертикулит. [2] [4] [5]

Причины дивертикулита неясны. [1] Факторы риска могут включать ожирение , отсутствие физических упражнений, курение , семейный анамнез заболевания и использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). [1] [2] Роль диеты с низким содержанием клетчатки как фактора риска неясна. [2] Наличие невоспаленных мешочков в толстой кишке называется дивертикулезом . [1] Воспаление возникает в 10–25% случаев в определенный момент времени и вызвано бактериальной инфекцией . [2] [6] Диагноз обычно ставится с помощью компьютерной томографии , хотя анализы крови, колоноскопия или исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта также могут быть подтверждающими. [1] Дифференциальный диагноз включает синдром раздраженного кишечника . [2]

Профилактические меры включают изменение факторов риска, таких как ожирение, малоподвижный образ жизни и курение. [2] Месалазин и рифаксимин полезны для предотвращения приступов у больных дивертикулезом. [2] Избегать орехов и семян в качестве профилактической меры больше не рекомендуется, поскольку нет доказательств того, что они играют роль в инициировании воспаления в дивертикулах. [1] [7] При легком дивертикулите рекомендуется пероральный прием антибиотиков и жидкая диета. [1] В тяжелых случаях могут быть рекомендованы внутривенное введение антибиотиков, госпитализация и полный покой кишечника . [1] Ценность пробиотиков неясна. [2] Осложнения, такие как образование абсцесса , образование свища и перфорация толстой кишки, могут потребовать хирургического вмешательства. [1]

Заболевание распространено в западном мире и редко встречается в Африке и Азии. [1] В западном мире около 35% людей страдают дивертикулезом, в то время как он поражает менее 1% жителей сельских районов Африки, [6] и у 4–15% из них может развиться дивертикулит. [3] В Северной Америке и Европе боль в животе обычно возникает в левой нижней части ( сигмовидная кишка ), а в Азии — справа ( восходящая ободочная кишка ). [2] [8] Заболевание становится более частым с возрастом: от 5% среди лиц моложе 40 лет до 50% среди людей старше 60 лет. [9] [1] Оно также стало более распространенным во всех частях мир. [2] В 2003 году в Европе это привело к гибели около 13 000 человек. [2] Это наиболее частое анатомическое заболевание толстой кишки. [2] Затраты, связанные с дивертикулярной болезнью, в 2013 году в США составили около 2,4 миллиарда долларов США в год. [2]

Признаки и симптомы

Дивертикулит обычно проявляется внезапно возникающей болью в нижнем квадранте живота. [1] У пациентов обычно наблюдается повышенный уровень С-реактивного белка и высокое количество лейкоцитов . [10] В Северной Америке и Европе боль в животе обычно возникает в левой нижней части (сигмовидная кишка), а в Азии — справа (восходящая ободочная кишка). [2] [8] Также могут наблюдаться лихорадка , тошнота , диарея или запор , а также кровь в стуле. [1] Дивертикулез связан с более частыми дефекациями, вопреки широко распространенному мнению, что у пациентов с дивертикулезом возникают запоры. [11]

Тлеющий дивертикулит

«Тлеющий дивертикулит» (ТДД) описывает подтип заболевания, который характеризуется частыми рецидивами симптомов, вызванными «тлеющим огнеподобным» продолжающимся воспалительным процессом. [4] Пациенты имеют стойкие симптомы неосложненного дивертикулита, но невосприимчивы к медикаментозному лечению и не прогрессируют до дивертикулярных осложнений. [5] Примерно 5% людей с дивертикулитом страдают тлеющим дивертикулитом. [12] Случаи тлеющего дивертикулита составляют 4-10% операций по поводу дивертикулита. [13]

Осложнения

Макропатология продольно открытой толстой кишки (внутри/слизистая оболочка вверху и снаружи/серозная оболочка внизу), демонстрирующая дивертикулит с двумя дивертикулярными абсцессами (белые стрелки). Темный цвет справа — это предыдущая татуировка на толстой кишке для локализации.

При осложненном дивертикулите воспаленный дивертикул может разорваться, что позволяет бактериям впоследствии заразиться из толстой кишки . Если инфекция распространяется на слизистую оболочку брюшной полости ( брюшину ), возникает перитонит . Иногда воспаленные дивертикулы могут вызвать сужение кишки , приводящее к ее непроходимости . В некоторых случаях пораженная часть толстой кишки прилегает к мочевому пузырю или другим органам в полости таза , вызывая образование свища или создавая аномальную связь между органом и прилегающей структурой или другим органом (в случае дивертикулита толстая кишка, и соседний орган). Сопутствующие патологии могут включать: [14]

Причины и профилактика

Причины дивертикулита плохо изучены: примерно 40 процентов обусловлены генами, а 60 процентов - факторами окружающей среды. [15] К состояниям, повышающим риск развития дивертикулита, относятся артериальная гипертензия и иммуносупрессия. [16] Ожирение является еще одним фактором риска. [15] Низкий уровень витамина D связан с повышенным риском развития дивертикулита. [17]

Здоровый образ жизни

Проспективное когортное исследование показало, что здоровый образ жизни (определяемый как <51 г красного мяса в день, >23 г ежедневной клетчатки, 2 часа физических упражнений в неделю, нормальный ИМТ и отсутствие курильщика) связан со значительным снижением риска развития дивертикулита ( относительный риск 0,27, 0,15–0,48). [18]

Упражнение

Исследование 2009 года показало, что у мужчин, которые занимались энергичной физической активностью (около 3 часов бега в неделю), риск дивертикулита снизился на 34%, а риск дивертикулярного кровотечения - на 39% по сравнению с мужчинами, которые не занимались бегом. энергично заниматься спортом. Бег был единственным видом деятельности, показавшим статистически значимую пользу. [19] [20] Движения вверх и вниз при беге могут принести определенную пользу толстой кишке. [21] Умеренные физические упражнения могут ускорить скорость прохождения пищи через кишечник. [22]

Масса

Некоторые исследования обнаружили корреляцию более высокой распространенности дивертикулита с избыточной массой тела и ожирением. [23] [24] Есть некоторые споры, является ли это причинно-следственной связью. [25]

Диета

Неясно, какую роль пищевая клетчатка играет при дивертикулите. [15] Часто утверждают, что диета с низким содержанием клетчатки является фактором риска; однако доказательства, подтверждающие это, неясны. [15] Исследование 2012 года показало, что диета с высоким содержанием клетчатки и повышенная частота дефекации связаны с большей, а не с низкой распространенностью дивертикулеза. [26]

Нет никаких доказательств того, что отказ от употребления орехов и семян предотвращает прогрессирование дивертикулеза в острый случай дивертикулита. [7] [27] Фактически, оказывается, что более высокое потребление орехов и кукурузы может помочь избежать дивертикулита у взрослых мужчин. [27]

Патология

Правосторонние дивертикулы представляют собой микрогрыжи слизистой и подслизистой оболочки толстой кишки через мышечный слой толстой кишки, где в нее проникают кровеносные сосуды. [2] Левосторонние дивертикулы являются псевдодивертикулами, поскольку грыжа проходит не через все слои толстой кишки. [2] Предполагается, что дивертикулит развивается из-за изменений внутри толстой кишки, включая высокое давление из-за аномально сильных сокращений. [28]

Диагностика

Дивертикулит в левом нижнем квадранте, как видно на КТ ( аномалия находится в обведенной области)
Дивертикулит на КТ в корональной проекции
Дивертикулит с острым гнойным воспалением, распространяющимся на подсерозную жировую ткань.

Людей с вышеуказанными симптомами обычно обследуют с помощью компьютерной томографии или компьютерной томографии . [29] Ультразвук может обеспечить предварительное исследование дивертикулита. Среди находок, которые можно увидеть при УЗИ, - несжимающее выпячивание стенки кишки, гипоэхогенная и утолщенная стенка или обструктивный кал на стенке кишки. Кроме того, на УЗИ можно увидеть отек стенки кишки с прилежащей гиперэхогенной брыжейкой . Однако КТ является основой диагностики дивертикулита и его осложнений. [14] Диагноз острого дивертикулита можно с уверенностью поставить, если пораженный сегмент содержит дивертикулы. [30] КТ-изображения показывают локализованное утолщение стенки толстой кишки с распространением воспаления на жир, окружающий толстую кишку. [31] Среди осложнений, которые можно увидеть при компьютерной томографии, можно выделить абсцессы, перфорацию, пилефлебит , кишечную непроходимость , кровотечение и свищ . [14]

Бариевая клизма и колоноскопия противопоказаны в острой фазе дивертикулита из- за риска перфорации. [32] [33]

Классификация по степени тяжести

Недавно в литературе были опубликованы четыре классификации по степени тяжести. Самая последняя и широко распространенная версия такова: [34]

Тяжесть дивертикулита можно классифицировать рентгенологически по классификации Хинчи . [35]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает рак толстой кишки , воспалительные заболевания кишечника , ишемический колит и синдром раздраженного кишечника , а также ряд урологических и гинекологических процессов. У пациентов с неосложненным дивертикулитом рак встречается менее чем у 1% людей. [36]

Прогноз

Уход

В большинстве случаев простого неосложненного дивертикулита консервативная терапия отвечает на покой кишечника.

Диета

Больных дивертикулитом можно перевести на диету с низким содержанием клетчатки . [42] Анализ 2017 года показал, что режим питания с высоким содержанием красного мяса, рафинированных зерновых и молочных продуктов с высоким содержанием жиров был связан с повышенным риском возникновения дивертикулита, тогда как режим питания с высоким содержанием фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов был связан со снижением риска. Мужчины из самого высокого квинтиля западного квинтиля по шкале диетического питания имели многомерный коэффициент риска (ОР) 1,55 (95% ДИ, 1,20–1,99) для дивертикулита по сравнению с мужчинами из самого низкого квинтиля. Недавнее употребление пищи может быть более тесно связано с дивертикулитом, чем длительное употребление. Связь между режимом питания и дивертикулитом во многом была связана с потреблением красного мяса и клетчатки. [43] Систематический обзор, опубликованный в 2012 году, не выявил исследований высокого качества, но обнаружил, что некоторые исследования и рекомендации отдают предпочтение диете с высоким содержанием клетчатки для лечения симптоматических заболеваний. [44] Обзор 2011 года показал, что диета с высоким содержанием клетчатки может предотвратить дивертикулярную болезнь, и не обнаружило доказательств превосходства диет с низким содержанием клетчатки в лечении дивертикулярной болезни. [45]

Хотя было высказано предположение, что пробиотики могут быть полезны для лечения, доказательства в настоящее время не подтверждают и не опровергают это утверждение. [46]

Лекарства

Антибиотики

Легкий неосложненный дивертикулит без системного воспаления не следует лечить антибиотиками. [47] [34] [48] [49] В легких, неосложненных и негнойных случаях острого дивертикулита симптоматическое лечение, внутривенное введение жидкостей и покой кишечника не имеют худших результатов, чем хирургическое вмешательство в краткосрочной и среднесрочной перспективе, и похоже, имеют те же результаты через 24 месяца. Если абсцесс подтвержден с помощью КТ, некоторые данные и клинические рекомендации предварительно поддерживают использование пероральных или внутривенных антибиотиков при небольших абсцессах (<5 см) без системного воспаления, но при больших абсцессах (>5 см) может потребоваться чрескожное или лапароскопическое дренирование. [47] [50] При перфоративном дивертикулите с перитонитом требуется неотложная операция. [47] [50]

Мезаламин

Месаламин – противовоспалительный препарат, используемый при лечении воспалительных заболеваний кишечника. [51] В ограниченных исследованиях у пациентов с дивертикулитом и симптоматической дивертикулярной болезнью, получавших месаламин, наблюдалось улучшение обоих состояний. [52] Месалазин может уменьшить количество рецидивов при симптоматической неосложненной дивертикулярной болезни. [53] В 2022 году Германия представила рекомендации по использованию месаламина для лечения острого неосложненного дивертикулита. [54]

Операция

Показаниями к операции являются образование абсцесса или свища ; и разрыв кишечника с перитонитом . [28] Однако такое случается редко. [28] Операция по поводу абсцесса или свища показана срочно или выборочно. Выбор времени плановой операции определяется оценкой таких факторов, как стадия заболевания, возраст человека, его общее состояние здоровья, тяжесть и частота приступов, а также сохранение симптомов после первого острого эпизода . В большинстве случаев плановая операция считается показанной, когда риск операции меньше, чем риск осложнений дивертикулита. Плановое хирургическое вмешательство не показано в течение как минимум шести недель после выздоровления от острого явления. [55] Неотложная операция показана при разрыве кишечника с перитонитом. [56]

Техника

Первый хирургический доступ состоит из резекции и первичного анастомоза . Этот первый этап операции проводят людям, у которых хорошо васкуляризированный, неотечный и свободный от напряжения кишечник. Проксимальный край должен представлять собой участок гибкой толстой кишки без гипертрофии или воспаления. Дистальный край должен доходить до верхней трети прямой кишки , где срастаются тени . Не следует удалять всю кишку, несущую дивертикулы, поскольку дивертикулы, расположенные проксимальнее нисходящей или сигмовидной кишки, вряд ли приведут к дальнейшим симптомам. [57]

Подход

Хирургия дивертикулита состоит из резекции кишечника с колостомой или без нее . Либо это можно сделать с помощью традиционной лапаротомии или лапароскопической хирургии . [58] Традиционная резекция кишечника выполняется открытым хирургическим доступом, называемым колэктомией . Во время колэктомии человек подвергается общей анестезии . Хирург, выполняющий колэктомию, сделает нижний срединный разрез живота или боковой нижний поперечный разрез. Больной участок толстой кишки удаляют, а затем два здоровых конца сшивают или скрепляют скобками. Колостому можно наложить, когда кишечник необходимо освободить от нормальной пищеварительной работы во время заживления. Колостома подразумевает создание временного отверстия толстой кишки на поверхности кожи, конец толстой кишки проводят через брюшную стенку с прикрепленным к нему съемным мешком. Отходы собираются в мешок. [59]

Однако большинство хирургов предпочитают выполнять резекцию кишечника лапароскопически, главным образом потому, что послеоперационная боль уменьшается и ускоряется восстановление. Лапароскопическая хирургия — это минимально инвазивная процедура, при которой в брюшной полости или пупке делаются три-четыре небольших разреза . После того, как разрезы брюшной полости сделаны, происходит размещение троакаров, которые позволяют камере и другому оборудованию войти в брюшную полость. Рефлексируется большой сальник и мобилизуется пораженный участок кишки. С другой стороны, лапароскопическая резекция сигмовидной кишки (LSR) по сравнению с открытой резекцией сигмовидной кишки (OSR) показала, что LSR не превосходит OSR при остром симптоматическом дивертикулите. Кроме того, лапароскопический лаваж был столь же безопасен, как и резекция при перфоративном дивертикулите с перитонитом. [60]

Маневры

Вся операция на толстой кишке включает всего три маневра, сложность которых может различаться в зависимости от региона кишечника и характера заболевания. Маневры включают в себя ретракцию толстой кишки, разделение прикреплений к толстой кишке и рассечение брыжейки . [61] После резекции толстой кишки хирург обычно разделяет придатки печени и тонкой кишки. После рассечения брыжеечных сосудов толстую кишку разделяют специальными хирургическими степлерами, которые закрывают кишку, разрезая при этом линии скобок. После резекции пораженного сегмента кишки наковальней и шипом анастомозируют оставшиеся сегменты кишки. Анастомоз подтверждают путем заполнения полости физиологическим раствором и проверки на наличие пузырьков воздуха.

Резекция кишечника с колостомой

Когда чрезмерное воспаление толстой кишки делает первичную резекцию кишки слишком рискованной, резекция кишки с колостомой остается вариантом. Это более сложная операция, также известная как операция Хартмана , обычно предназначенная для опасных для жизни случаев. Резекция кишечника с колостомой предполагает наложение временной колостомы, за которой следует вторая операция по обращению колостомы. Хирург делает отверстие в брюшной стенке (колостому), которое помогает удалить инфекцию и воспаление. Через отверстие выводится толстая кишка, и все отходы собираются во внешний мешок. [62]

Колостома обычно является временной, но может быть постоянной, в зависимости от тяжести случая. [63] В большинстве случаев через несколько месяцев, после заживления воспаления, человек подвергается еще одной серьезной операции, во время которой хирург воссоединяется с толстой и прямой кишкой и меняет колостому.

Эпидемиология

Дивертикулитом чаще всего страдают пожилые люди. В западных странах дивертикулярная болезнь чаще всего поражает сигмовидную кишку (95 процентов людей с дивертикулитом). [64] Дивертикулез поражает 5–45% людей, при этом распространенность дивертикулеза увеличивается с возрастом от менее 20% людей, заболевших в возрасте 40 лет, до 60% людей, заболевших в возрасте 60 лет. [64]

Левосторонняя дивертикулярная болезнь (поражающая сигмовидную кишку) наиболее распространена на Западе, тогда как правосторонняя дивертикулярная болезнь (поражающая восходящую ободочную кишку) чаще встречается в Азии и Африке. [8] Среди людей с дивертикулезом у 4–15% может развиться дивертикулит. [3]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx «Дивертикулярная болезнь». www.niddk.nih.gov . Сентябрь 2013. Архивировано из оригинала 13 июня 2016 года . Проверено 12 июня 2016 г.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrs Tursi A (март 2016 г.). «Дивертикулез сегодня: немодно и еще недостаточно исследовано». Терапевтические достижения в гастроэнтерологии . 9 (2): 213–28. дои : 10.1177/1756283x15621228. ПМЦ 4749857 . ПМИД  26929783. 
  3. ^ abc Pemberton JH (16 июня 2016 г.). «Дивертикулез толстой кишки и дивертикулярная болезнь: эпидемиология, факторы риска и патогенез» . До настоящего времени . Архивировано из оригинала 14 марта 2017 г. Проверено 13 марта 2017 г.
  4. ^ ab Ринк А.Д., Нузинану М.Е., Хан Дж., Дикерманн М., Пол С., Вествебер К. (12 октября 2019 г.). «[Тлеющий дивертикулит – все еще разновидность хронического рецидивирующего дивертикулита с хорошими показаниями к операции? – Хирургия тлеющего дивертикулита]». Zeitschrift Fur Gastroenterologie . 57 (10): 1200–1208. дои : 10.1055/a-0991-0700. PMID  31610583. S2CID  204702433.
  5. ^ ab «Дивертикулярная болезнь толстой кишки».
  6. ^ Аб Манделл, Дуглас и Принципы и практика инфекционных заболеваний Беннета. Черчилль Ливингстон. 2014. с. 986. ИСБН 9781455748013. Архивировано из оригинала 8 августа 2016 г.
  7. ^ ab Young-Fadok TM (октябрь 2018 г.). «Дивертикулит». Медицинский журнал Новой Англии . 379 (17): 1635–42. doi : 10.1056/NEJMcp1800468. PMID  30354951. S2CID  239933906.
  8. ^ abc Фельдман М (2010). Патофизиология, диагностика, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана (9-е изд.). [Sl]: MD Consult. п. 2084. ИСБН 9781437727678. Архивировано из оригинала 8 августа 2016 г.
  9. ^ Янг-Фадок ТМ (2018). «Дивертикулит». Медицинский журнал Новой Англии . 379 (17): 1635–1642. doi : 10.1056/NEJMcp1800468. PMID  30354951. S2CID  239933906.
  10. ^ Суонсон С.М., Стратег LL (2018). «Острый толстокишечный дивертикулит». Анналы внутренней медицины . 168 (9): ITC65–ITC80. дои : 10.7326/AITC201805010. ПМК 6430566 . ПМИД  29710265. 
  11. ↑ Пири А.Ф., Кеку Т.О., Галанко Дж.А., Сэндлер Р.С. (15 января 2022 г.). «Дивертикулез толстой кишки не связан с болезненными симптомами в животе у населения США». Развитие гастрогепатии . 1 (4): 659–665. дои : 10.1016/j.gastha.2022.04.001. ПМЦ 9273073 . ПМИД  35821706. 
  12. ^ «CKS доступен только в Великобритании».
  13. ^ Стратег LL, Моррис AM (апрель 2019 г.). «Эпидемиология, патофизиология и лечение дивертикулита». Гастроэнтерология . 156 (5): 1282–1298.e1. doi :10.1053/j.gastro.2018.12.033. ПМК 6716971 . ПМИД  30660732. 
  14. ^ abc Онур М.Р., Акпынар Э., Караосманоглу А.Д., Исаев С., Карджаалтинджаба М. (февраль 2017 г.). «Дивертикулит: всесторонний обзор обычных и необычных осложнений». Взгляды на визуализацию . 8 (1): 19–27. дои : 10.1007/s13244-016-0532-3. ПМК 5265196 . ПМИД  27878550. 
  15. ^ abcd Templeton AW, Strate LL (август 2013 г.). «Обновления дивертикулярной болезни». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 15 (8): 339. doi :10.1007/s11894-013-0339-z. ПМЦ 3832741 . ПМИД  24010157. 
  16. ^ Бём СК (29 апреля 2015 г.). «Факторы риска дивертикулеза, дивертикулита, дивертикулярной перфорации и кровотечения: призыв к более тщательному сбору анамнеза». Висзералмедизин . 31 (2): 84–94. дои : 10.1159/000381867. ПМК 4789955 . ПМИД  26989377. 
  17. ^ Фергюсон Л.Р., Лэнг Б., Марлоу Г., Бишоп К. (январь 2016 г.). «Роль витамина D в снижении риска желудочно-кишечных заболеваний и оценке индивидуальных потребностей в пищевом рационе: фокус на генетических и геномных технологиях». Мол Нутр Пищевая Рес . 60 (1): 119–33. doi : 10.1002/mnfr.201500243. ПМИД  26251177.
  18. ↑ Пири А.Ф. (24 марта 2021 г.). «Лечение дивертикулита толстой кишки». БМЖ . 372 : n72. дои : 10.1136/bmj.n72. PMID  33762260. S2CID  232326924 – через www.bmj.com.
  19. ^ Отмеченные действия включали ходьбу; бег трусцой (> 10 минут/миля); бег (≤10 минут/миля); езда на велосипеде (в том числе на стационарном велосипеде); плавание на коленях; большой теннис; мяч для сквоша или ракетки; художественная гимнастика, гребля, лестница или лыжный тренажер.
  20. ^ Страте LL, Лю YL, Алдури WH, Джованнуччи EL (12 мая 2009 г.). «Физическая активность уменьшает дивертикулярные осложнения». Американский журнал гастроэнтерологии . 104 (5): 1221–1230. дои : 10.1038/ajg.2009.121. ПМК 3144158 . ПМИД  19367267. 
  21. ^ Салливан С.Н. (12 октября 1984 г.). «Влияние бега на желудочно-кишечный тракт». Журнал клинической гастроэнтерологии . 6 (5): 461–465. дои : 10.1097/00004836-198410000-00013. ПМИД  6094656.
  22. ^ Oettlé GJ (12 августа 1991 г.). «Влияние умеренных физических упражнений на работу кишечника». Гут . 32 (8): 941–944. дои : 10.1136/gut.32.8.941. ПМЦ 1378967 . ПМИД  1885077. 
  23. ^ Мари А., Сбейт В., Хаддад Х., Аббуд В., Пелликано Р., Хури Т. (2021). «Влияние избыточного веса на дивертикулярную болезнь: перекрестное многоцентровое исследование». Польский архив внутренней медицины . 132 (3). дои : 10.20452/pamw.16177 . ПМИД  34935318.
  24. ↑ Ши С., Чен Ю, Чен В. (15 января 2022 г.). «Процент жира в организме связан с повышенным риском дивертикулеза: поперечное исследование». ПЛОС ОДИН . 17 (3): e0264746. Бибкод : 2022PLoSO..1764746S. дои : 10.1371/journal.pone.0264746 . ПМЦ 8887776 . ПМИД  35231075. 
  25. ↑ Бём СК (15 октября 2021 г.). «Избыточная масса тела и дивертикулярная болезнь». Висцеральная медицина . 37 (5): 372–382. дои : 10.1159/000518674. ПМЦ 8543333 . ПМИД  34722720. 
  26. ↑ Пири А.Ф., Барретт П.Р., Парк Д., Роджерс А.Дж., Галанко Дж.А., Мартин К.Ф., Сэндлер Р.С. (15 февраля 2012 г.). «Диета с высоким содержанием клетчатки не защищает от бессимптомного дивертикулеза». Гастроэнтерология . 142 (2): 266–72.e1. дои : 10.1053/j.gastro.2011.10.035. ПМЦ 3724216 . ПМИД  22062360. 
  27. ^ аб Вайсбергер Л., Джеймисон Б. (июль 2009 г.). «Клинические исследования: как можно предотвратить рецидив дивертикулита?». Журнал семейной практики . 58 (7): 381–2. ПМИД  19607778.
  28. ^ abc Моррис А.М., Регенбоген, С.Е., Хардиман, К.М., Хендрен, С. (15 января 2014 г.). «Сигмовидный дивертикулит: систематический обзор». ДЖАМА . 311 (3): 287–97. дои : 10.1001/jama.2013.282025. ПМИД  24430321.
  29. ^ Ли К.Х., Ли Х.С., Пак Ш., Баджпай В., Чой Ю.С., Кан С., Ким К.Дж., Ким Ю.Х. (2007). «Аппендикулярный дивертикулит». Журнал компьютерной томографии . 31 (5): 763–9. дои : 10.1097/RCT.0b013e3180340991. PMID  17895789. S2CID  1027938.
  30. ^ Хортон К.М., Корл FM, Фишман EK (2000). «КТ-оценка толстой кишки: воспалительное заболевание». Рентгенография . 20 (2): 399–418. doi : 10.1148/radiographics.20.2.g00mc15399. ПМИД  10715339.
  31. ^ «КТ дивертикулита». КлариПАКС. 2017 . Проверено 19 июня 2017 г.
  32. ^ Сай В.Ф., Велайос Ф., Нойхаус Дж., Вестфален AC (2012). «Колоноскопия после КТ-диагностики дивертикулита для исключения рака толстой кишки: систематический обзор литературы». Радиология . 263 (2): 383–390. дои : 10.1148/radiol.12111869. ПМЦ 3329267 . ПМИД  22517956. 
  33. ^ Турси А (2015). «Роль колоноскопии в лечении дивертикулярной болезни толстой кишки» (PDF) . Журнал желудочно-кишечных заболеваний и заболеваний печени . 24 (1): 85–93. doi :10.15403/jgld.2014.1121.tur. PMID  25822438. Архивировано (PDF) из оригинала 10 августа 2017 г.
  34. ^ аб Крузе Э., Лейфельд Л. (апрель 2015 г.). «Профилактика и консервативная терапия дивертикулярной болезни». Висзералмедизин . 31 (2): 103–6. дои : 10.1159/000377651. ПМЦ 4789966 . ПМИД  26989379. 
  35. ^ Кларенбек Б.Р., Де Корте Н., Ван Дер Пит Д.Л., Куэста Массачусетс (2011). «Обзор современных классификаций дивертикулярной болезни и внедрение в клиническую практику». Международный журнал колоректальных заболеваний . 27 (2): 207–214. дои : 10.1007/s00384-011-1314-5. ПМК 3267934 . ПМИД  21928041. 
  36. ^ Ротье С.Дж., ван Дейк С.Т., ван Геловен А. и др. (июль 2019 г.). «Метаанализ роли колоноскопии после эпизода левостороннего острого дивертикулита». Британский журнал хирургии . 106 (8): 988–997. дои : 10.1002/bjs.11191. ПМК 6618242 . ПМИД  31260589. 
  37. ^ abcde «Прогноз дивертикулита».
  38. ↑ ab Linzay CD, Pandit S (14 января 2023 г.). «Острый дивертикулит». СтатПерлз. Издательство StatPearls. ПМИД  29083630.
  39. ↑ Ханна М.Х., Кайзер А.М. (7 марта 2021 г.). «Новая информация о лечении сигмовидного дивертикулита». Всемирный журнал гастроэнтерологии . 27 (9): 760–781. дои : 10.3748/wjg.v27.i9.760 . ПМЦ 7941864 . ПМИД  33727769. 
  40. ^ Рук Дж.М., Дворски Дж.К., Карран Т., Банерджи С., Кваан М.Р. (1 мая 2021 г.). «Плановое хирургическое лечение дивертикулита». Современные проблемы хирургии . 58 (5): 100876. doi : 10.1016/j.cpsurg.2020.100876 . PMID  33933211 – через ScienceDirect.
  41. ^ Сартелли М., Вебер Д.Г., Клюгер Ю. и др. (7 мая 2020 г.). «Обновление рекомендаций WSES по ведению острого дивертикулита толстой кишки в неотложных условиях» на 2020 год». Всемирный журнал неотложной хирургии . 15 (1): 32. дои : 10.1186/s13017-020-00313-4 . ПМЦ 7206757 . ПМИД  32381121. 
  42. ^ Спирт М (2010). «Осложненные внутрибрюшные инфекции: фокус на аппендиците и дивертикулите». Последипломное образование по медицине . 122 (1): 39–51. doi : 10.3810/pgm.2010.01.2098. PMID  20107288. S2CID  46716128.
  43. ^ Страте LL, Кили Б.Р., Цао Ю, Ву К, Джованнуччи Э.Л., Чан А.Т. (12 апреля 2017 г.). «Западная диета увеличивается, тогда как разумная диета снижается, риск возникновения дивертикулита в проспективном когортном исследовании». Гастроэнтерология . 152 (5): 1023–1030.e2. doi :10.1053/j.gastro.2016.12.038. ПМК 5367955 . ПМИД  28065788. 
  44. ↑ Юнлю С., Дэниелс Л., Вруенратс BC, Бурместер Массачусетс (апрель 2012 г.). «Систематический обзор диетической терапии с высоким содержанием клетчатки при дивертикулярной болезни». Международный журнал колоректальных заболеваний . 27 (4): 419–27. дои : 10.1007/s00384-011-1308-3. ПМК 3308000 . ПМИД  21922199. 
  45. ^ Тарлтон С., ДиБайс Дж.К. (апрель 2011 г.). «Диета с низким содержанием остатков при дивертикулярной болезни: положить конец мифу». Питание в клинической практике . 26 (2): 137–42. дои : 10.1177/0884533611399774. ПМИД  21447765.
  46. ^ Ланер Э, Беллисарио С, Хасан С, Зулло А, Эспозито Г, Аннибале Б (март 2016 г.). «Пробиотики в лечении дивертикулярной болезни. Систематический обзор». Журнал желудочно-кишечных заболеваний и заболеваний печени . 25 (1): 79–86. doi :10.15403/jgld.2014.1121.251.srw. hdl : 11573/866049 . PMID  27014757. S2CID  19519787.
  47. ^ abc Сартелли М., Вебер Д.Г., Клюгер Ю. и др. (07.05.2020). «Обновление рекомендаций WSES 2020 по ведению острого дивертикулита толстой кишки в неотложных условиях». Всемирный журнал неотложной хирургии . 15 (1): 32. дои : 10.1186/s13017-020-00313-4 . ISSN  1749-7922. ПМЦ 7206757 . ПМИД  32381121. 
  48. ^ де Корте Н., Унлю С., Бурмеестер М.А., Куэста М.А., Вруэнреатс BC, Stockmann HB (июнь 2011 г.). «Применение антибиотиков при неосложненном дивертикулите». Бр. Дж. Сург. 98 (6): 761–7. дои : 10.1002/bjs.7376 . PMID  21523694. S2CID  32230475.
  49. ↑ Пири А.Ф., Шаукат А., Стратег LL (12 февраля 2021 г.). «Обновление клинической практики AGA по медицинскому лечению дивертикулита толстой кишки: экспертный обзор». Гастроэнтерология . 160 (3): 906–911.e1. doi :10.1053/j.gastro.2020.09.059. ПМЦ 7878331 . ПМИД  33279517. 
  50. ^ аб Насимбени Р., Амато А., Чирокки Р. и др. (2021). «Лечение перфоративного дивертикулита с генерализованным перитонитом. Междисциплинарный обзор и позиционный документ». Методики в колопроктологии . 25 (2): 153–165. doi : 10.1007/s10151-020-02346-y. ISSN  1123-6337. ПМЦ 7884367 . ПМИД  33155148. 
  51. ^ «Месалазин: лекарство для лечения воспалительных заболеваний кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона» . 21 июля 2021 г.
  52. ^ Ленза С, Дас КМ (2011). «Месаламин в лечении дивертикулярной болезни». Журнал клинической гастроэнтерологии . 45 : S53–S61. дои : 10.1097/MCG.0b013e3182107a37. S2CID  78890788.
  53. ↑ Янноне А., Руоспо М., Вонг Г., Бароне М., Принципи М., Ди Лео А., Стрипполи Г.Ф. (16 сентября 2018 г.). «Месалазин для людей с дивертикулярной болезнью: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Канадский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 2018 : 5437135. doi : 10.1155/2018/5437135 . ПМК 6167594 . ПМИД  30320044. 
  54. ↑ Пири А.Ф. (12 ноября 2022 г.). «Новые немецкие рекомендации по лечению дивертикулита». Объединенный европейский гастроэнтерологический журнал . 10 (9): 913–914. дои : 10.1002/ueg2.12331. ПМЦ 9731652 . ПМИД  36302089. 
  55. ^ Мерк, Шарп и Доум. «Лечение дивертикулита». Архивировано 6 марта 2010 г. в Wayback Machine 23 февраля 2010 г.
  56. ^ Что такое операция по поводу дивертикулита? Архивировано 27 февраля 2010 г. на портале расстройств пищеварения Wayback Machine . Проверено 23 февраля 2010 г.
  57. ^ Дивертикулит: лечение и лекарства. Архивировано 16 марта 2010 г. в Wayback Machine eMedicine. 2010-02-23
  58. ^ Хирургия дивертикулита. Архивировано 12 февраля 2010 г. в Wayback Machine 23 февраля 2010 г.
  59. ^ Гупта АК, Чаудри М, Элевски Б (2003). «Tinea corporis, опоясывающий лишай cruris, опоясывающий лишай черный и пьедра». Дерматологические клиники . 21 (3): 395–400, т. doi : 10.1016/S0733-8635(03)00031-7. ПМИД  12956194.
  60. ^ Ахмед AM, Мохаммед AT, Маттар OM и др. (1 июля 2018 г.). «Хирургическое лечение дивертикулита и его осложнений: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контрольных исследований». Хирург . 20 (6): 372–383. doi :10.1016/j.surge.2018.03.011. PMID  30033140. S2CID  51709390.
  61. ^ Процедура резекции кишечника. Архивировано 29 января 2010 г. в Энциклопедии хирургии Wayback Machine . Проверено 23 февраля 2010 г.
  62. ^ Лечение и лекарства от дивертикулита. Архивировано 12 февраля 2010 г. в клинике Wayback Machine Mayo . 2010-02-23
  63. ^ Вермюлен Дж., Коэн П.П., Ван Хаут Н.М., ван дер Харст Э., Госселинк М.П., ​​Маннартс Г.Х., Вайдема В.Ф., Ланге Дж.Ф. (июль 2009 г.). «Восстановление непрерывности кишечника после операции по поводу острого перфоративного дивертикулита: следует ли считать процедуру Гартмана одноэтапной?». Колоректальное заболевание . 11 (6): 619–24. дои : 10.1111/j.1463-1318.2008.01667.x. PMID  18727727. S2CID  20693528.
  64. ^ ab Nallapeta NS, Farooq U, Patel K (2022), «Дивертикулез», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  28613522 , получено 18 октября 2022 г.

Внешние ссылки