Донорство спермы — это предоставление мужчиной своей спермы с намерением использовать ее для искусственного оплодотворения или другого «лечения бесплодия» одной или нескольких женщин, которые не являются его сексуальными партнерами, чтобы они могли забеременеть от него. В случаях, когда беременность доходит до полного срока, донор спермы будет биологическим отцом каждого ребенка, рожденного от его донорства. Мужчина известен как донор спермы , а сперма, которую он предоставляет, известна как «донорская сперма», поскольку намерение состоит в том, что мужчина откажется от всех законных прав на любого ребенка, рожденного от его спермы, и не будет законным отцом. Донорство спермы может также быть известно как «донорство семени».
Донорство спермы следует отличать от «совместного родительства», когда мужчина, предоставляющий сперму, используемую для зачатия ребенка, соглашается участвовать в воспитании ребенка. Когда донор спермы предоставляет свою сперму для того, чтобы она была использована для зачатия ребенка от женщины, с которой у него мало или вообще нет дальнейших контактов, это форма воспроизводства третьей стороной.
Сперма может быть передана донором непосредственно предполагаемой женщине-реципиенту или через банк спермы или клинику репродуктивной медицины . Беременности обычно достигаются с помощью донорской спермы в методах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые включают искусственное оплодотворение (либо интрацервикальное оплодотворение (ИЦО), либо внутриматочное оплодотворение (ВМИ) в клинике, либо интравагинальное оплодотворение дома). Реже донорская сперма может использоваться при экстракорпоральном оплодотворении ( ЭКО ). См. также «естественное оплодотворение» ниже. Основными реципиентами донорской спермы являются одинокие женщины и лесбийские пары, но этот процесс может быть полезен и для гетеросексуальных пар с мужским бесплодием . [1]
Донорскую сперму и «лечение бесплодия» с использованием донорской спермы можно получить в банке спермы или клинике по лечению бесплодия. Банки спермы или клиники могут подчиняться государственным или профессиональным правилам, включая ограничения на анонимность донора и количество потомства, которое может быть произведено, и могут быть другие правовые меры защиты прав и обязанностей как реципиента, так и донора. Некоторые банки спермы, либо по собственному выбору, либо по правилам, ограничивают объем информации, доступной потенциальным реципиентам; желание получить больше информации о донорах является одной из причин, по которой реципиенты могут выбрать использование известного донора или частного донорства (т. е. деидентифицированного донора). [2]
Донор спермы, как правило, не должен быть законным или юридическим отцом ребенка, рожденного от его спермы. Однако закон может иметь последствия в отношении юридического отцовства или отсутствия отца. Закон может также регулировать процесс фертильности посредством донорства спермы в клинике фертильности. Он может предусматривать, может ли донор спермы быть анонимным или нет, и он может давать взрослому донору, зачавшему ребенка, право отслеживать своего биологического отца.
В прошлом считалось, что метод оплодотворения имеет решающее значение для определения юридической ответственности мужчины как отца. Недавнее дело (см. ниже «Естественное оплодотворение») постановило, что ответственность будет определяться целью, а не методом оплодотворения. Законы, регулирующие донорство спермы, решают такие вопросы, как допустимое возмещение или выплата донорам спермы, права и обязанности донора по отношению к своему биологическому потомству, право ребенка знать личность своего отца и процессуальные вопросы. [3] Законы сильно различаются в зависимости от юрисдикции. В целом законы с большей вероятностью игнорируют биологическую связь донора спермы с ребенком, так что у него не будет ни обязательств по содержанию ребенка, ни прав на ребенка. При отсутствии особой правовой защиты суды могут обязать донора спермы выплачивать алименты или признать его родительские права, и они неизменно будут делать это, если оплодотворение осуществляется естественным, а не искусственным путем. [4] [5] [6]
Законы во многих юрисдикциях ограничивают количество потомков, которых может родить донор спермы, и кто может быть получателем донорской спермы. [7]
В 2017 году в Окружной суд США по Северному округу Иллинойса был подан иск относительно диагнозов аутизма среди множественных потомков Донора-H898. [8] В иске утверждается, что была представлена ложная информация о доноре, которого не следовало считать подходящим кандидатом для программы донорства спермы из-за диагноза СДВГ . Как сообщается, ситуация изучается некоторыми из ведущих мировых экспертов в области генетики аутизма из-за количества его потомков, у которых диагностирован аутизм.
Целью донорства спермы является обеспечение беременности для женщин, чей партнер-мужчина бесплоден или, что более распространено, для женщин, у которых нет партнера-мужчины. Развитие репродуктивной медицины, такой как ИКСИ, позволило все большему количеству гетеросексуальных пар производить собственных детей без использования сторонних гамет, что снизило спрос на донорство спермы со стороны этой социальной группы. Однако в то же время социальные установки и социально-правовая база изменились в том, что одинокие женщины и женщины и пары ЛГБТ+ могут легче иметь свои собственные биологические семьи и делать это с помощью донорства спермы. Желание иметь ребенка является естественным человеческим инстинктом, и все чаще одинокие женщины и пары ЛГБТ+ составляют самый высокий процент тех, кто использует доноров спермы, чтобы иметь ребенка. Некоторые центры репродуктивной медицины, предлагающие донорство спермы, делают это исключительно для этих двух групп женщин.
Одним из намерений донорства спермы, как правило, является то, что не должно быть прямого физического или генитального контакта между сторонами. Сексуальная и физическая целостность обеих сторон сохраняется, и в этом смысле введение донорской спермы в женщину искусственным путем может рассматриваться как удовлетворение социальной, а не чисто медицинской потребности. Женщина, которая забеременеет от донора спермы, станет реципиентом его генетического материала, но эти двое могут даже никогда не встретиться. Искусственное оплодотворение, которое является обычным методом введения донорской спермы в организм женщины, таким образом, становится заменой полового акта . Если женщина забеременеет, полученная в результате беременность не будет отличаться от той, которая была достигнута путем полового акта, и донор спермы будет биологическим отцом ее ребенка таким же образом, как если бы имели место интимные сексуальные отношения между донором и женщиной. В этом контексте искусственное оплодотворение с использованием донорской спермы может также называться « вспомогательной инсеминацией », поскольку сперма предоставляется третьей стороной и затем передается женщине-реципиенту иными способами, чем телесный контакт.
Донорская сперма готовится для использования в искусственном оплодотворении при внутриматочной инсеминации ( IUI ) или интрацервикальной инсеминации (ICI). В большинстве ситуаций большинство женщин, ищущих донорство спермы, как одинокие, так и женщины в лесбийском партнерстве, сами не имеют «проблем с фертильностью» в большей пропорции, чем остальная часть женского населения, хотя донорская сперма часто готовится для использования в других вспомогательных репродуктивных технологиях, таких как ЭКО и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI). Банки спермы и клиники репродуктивной медицины часто предлагают, например, донорскую сперму для использования в ЭКО, чтобы облегчить лечение, при котором одна партнерша-лесбиянка произведет яйцеклетку, которая оплодотворяется спермой донора, а затем яйцеклетка вводится другому партнеру. Разновидностью этого является ситуация, когда каждый партнер вынашивает оплодотворенную яйцеклетку другого, обычно оплодотворенную спермой того же донора, и часто беременности протекают одновременно. Донорская сперма может использоваться в суррогатном материнстве либо путем искусственного оплодотворения суррогатной матери (известное как традиционное суррогатное материнство), либо путем имплантации в суррогатную мать эмбрионов, которые были созданы с использованием донорской спермы вместе с яйцеклетками от донора или от «комиссионной самки» (известное как гестационное суррогатное материнство ). [9] Запасные эмбрионы из этого процесса могут быть пожертвованы другим женщинам или суррогатным матерям. Донорская сперма также может использоваться для производства эмбрионов с донорскими яйцеклетками, которые затем пожертвуются женщине, которая генетически не связана с ребенком, которого она производит.
Процедуры любого рода (например, искусственное оплодотворение или ЭКО) с использованием донорской спермы для оплодотворения женщины, которая не является партнером и не состоит в родственных связях с мужчиной, предоставившим сперму, могут называться «донорским лечением». [2]
Большинство доноров спермы сегодня знают, что их сперма будет использоваться в основном для того, чтобы дать возможность одиноким женщинам или лесбиянкам, состоящим в браке, иметь от них детей.
Доноры спермы могут сдавать сперму в частном порядке или через банк спермы , агентство спермы или другие посреднические соглашения. Пожертвования от частных доноров чаще всего осуществляются с помощью искусственного оплодотворения .
Как правило, мужчина, предоставляющий сперму в качестве донора спермы, отказывается от всех юридических и других прав на биологических детей, рожденных из его спермы. [10] Частные соглашения могут разрешать некоторую степень совместного воспитания детей , хотя это не будет строго считаться донорством спермы, и исковая сила этих соглашений варьируется в зависимости от юрисдикции.
Доноры могут получать или не получать оплату в соответствии с местными законами и согласованными соглашениями. Даже в неоплачиваемых соглашениях расходы часто возмещаются. В зависимости от местного законодательства и частных соглашений мужчины могут делать пожертвования анонимно или соглашаться предоставить идентифицирующую информацию своему потомству в будущем. Частные пожертвования, осуществляемые агентством, часто используют «направленного» донора, когда мужчина указывает, что его сперма должна быть использована определенным лицом. Неанонимных доноров также называют «известными донорами», «открытыми донорами» или «донорами, раскрывающими личность». [2]
Обзор опросов среди доноров пришел к выводу, что СМИ и реклама являются наиболее эффективными в привлечении доноров, и что Интернет становится все более важным в этой цели. [11] Вербовка через пары с проблемами бесплодия в социальной среде донора спермы, по-видимому, не имеет важного значения для вербовки в целом. [11]
Донор спермы обычно сдает сперму в банк спермы по контракту, в котором обычно указывается период, в течение которого донор должен будет производить сперму, который обычно составляет от шести до 24 месяцев в зависимости от количества беременностей, которые банк спермы намерен производить от донора. Если банк спермы имеет доступ к мировым рынкам, например, путем прямых продаж или продаж в клиники за пределами их собственной юрисдикции, мужчина может сдавать сперму на более длительный период, чем два года, поскольку риск кровного родства существенно снижается, и банк спермы должен будет придерживаться местных законов, хотя они могут сильно различаться. [12]
В договоре также могут быть указаны место и время для донорства, требование уведомить банк спермы в случае заражения половой инфекцией, а также требование не вступать в половые отношения и не мастурбировать в течение периода, обычно двух-трех дней, перед донорством. [13]
Сперма, предоставленная банком спермы, будет производиться донором, посещающим помещения банка спермы, чтобы установить личность донора в каждом случае. Донор мастурбирует, чтобы предоставить эякулят или с помощью электрического стимулятора, хотя специальный презерватив , известный как презерватив для сбора , может использоваться для сбора спермы во время полового акта. Эякулят собирается в небольшой контейнер, который обычно наполняется химикатами , чтобы предоставить несколько флаконов, каждый из которых будет использоваться для отдельного оплодотворения. Сперма замораживается и помещается на карантин, как правило, на период в шесть месяцев, и донор повторно тестируется перед использованием спермы для искусственного оплодотворения. [2]
Замороженные флаконы затем будут продаваться напрямую получателю или через врача или центр репродуктивной медицины, и они будут использоваться в лечении бесплодия. Когда женщина беременеет от донора, эта беременность и последующие роды обычно должны быть сообщены в банк спермы, чтобы он мог вести учет количества беременностей, полученных от каждого донора.
В некоторых юрисдикциях сперма может быть предоставлена через агентство. Агентство может набирать доноров, обычно через Интернет. Доноры могут проходить те же проверки и тесты, которые требуются банком спермы, хотя клиники и агентства не обязательно подчиняются тем же нормативным режимам. В случае агентства сперма будет предоставлена женщине-реципиенту в свежем виде, а не в замороженном. [14]
Женщина выбирает донора и уведомляет агентство, когда ей требуются доноры. Агентство уведомляет донора, который должен предоставить свою сперму в соответствующие дни, назначенные получателем. Агентство обычно предоставляет донору спермы мужской набор для сбора, обычно включающий презерватив для сбора и контейнер для отправки спермы. Его собирает и доставляет курьер, а женщина использует сперму донора для оплодотворения себя, как правило, без медицинского наблюдения. Этот процесс сохраняет анонимность и позволяет донору производить сперму в уединении своего собственного дома. Донор обычно производит образцы один или два раза в течение фертильного периода реципиента, но второй образец каждый раз может не иметь той же плодовитости, что и первый образец, поскольку он производится слишком скоро после первого. Показатели беременности с помощью этого метода различаются больше, чем те, которые достигаются банками спермы или клиниками репродуктивной медицины. Время транспортировки может различаться, и это оказывает существенное влияние на жизнеспособность спермы, так что если донор не находится рядом с женщиной-реципиентом, сперма может испортиться. Однако использование свежей, а не замороженной спермы означает, что образец будет иметь большую плодовитость и может обеспечить более высокие показатели наступления беременности.
Агентства спермы могут налагать ограничения на количество беременностей, полученных от каждого донора, но на практике это сложнее сделать, чем в банках спермы, где весь процесс может быть более регламентирован. Однако большинство доноров спермы сдают сперму только в течение ограниченного периода времени, и поскольку сперма, поставляемая агентством спермы, не обрабатывается в несколько различных флаконов, существует практическое ограничение на количество беременностей, которые обычно производятся таким образом. По той же причине агентство спермы с меньшей вероятностью, чем банк спермы, позволит женщине иметь последующих детей от того же донора.
Агентства по продаже спермы в значительной степени не регулируются и, поскольку сперма не подвергается карантину, могут переносить заболевания, передающиеся половым путем . Это отсутствие регулирования привело к тому, что власти в некоторых юрисдикциях подали иски против агентств по продаже спермы. Агентства обычно настаивают на тестировании доноров на ИППП, но такие тесты не могут обнаружить недавние инфекции. Доноры, предоставляющие сперму таким образом, могут не быть защищены законами, которые применяются к донорству через банк спермы или клинику репродуктивной медицины, и будут, в случае отслеживания, считаться законным отцом каждого рожденного ребенка. [14]
Пары или отдельные лица, которым требуется инсеминация третьей стороной, могут обратиться за помощью в частном порядке и напрямую к другу или члену семьи, или могут получить «частное» или «направленное» пожертвование по рекламе или через брокера. Ряд веб-сайтов стремятся связать получателей с донорами спермы, в то время как реклама в гей- и лесбийских изданиях является обычным явлением.
Получатели могут уже знать донора, или, если договориться через брокера, донор может встретиться с реципиентами и стать им известным. Некоторые брокеры способствуют контакту, который сохраняет полуанонимные личности по юридическим причинам. В случае использования частного или направленного донорства сперму не нужно замораживать.
Частные доноры могут быть бесплатными — избегая значительных расходов на более медикаментозное оплодотворение — и свежая, а не замороженная сперма, как правило, считается более высокой вероятностью беременности. Однако они также несут в себе более высокие риски, связанные с непроверенным сексуальным контактом или контактом с жидкостями организма. Правовое отношение к донорам различается в разных юрисдикциях, и в большинстве юрисдикций (например, Швеция) [15] личные и прямые доноры не имеют правовых гарантий, которые могут быть доступны анонимным донорам. Однако законы некоторых стран (например, Новая Зеландия) признают письменные соглашения между донорами и реципиентами аналогично донорству через банк спермы. [14]
Наборы доступны, как правило, в Интернете, для искусственного оплодотворения для частного донорского использования, и эти наборы обычно включают в себя горшок для сбора, шприц, тесты на овуляцию и тесты на беременность. Также могут использоваться вагинальное зеркало и мягкая чаша . Наборы для тестирования на ИППП также доступны, но они дают только результат «моментального снимка», и, поскольку сперма не будет заморожена и помещена на карантин, с ней будут связаны риски. [ необходима цитата ]
Инсеминация половым путем известна как естественная инсеминация (NI). Когда естественная инсеминация осуществляется лицом, которое не является обычным сексуальным партнером женщины, и в обстоятельствах, когда явное намерение заключается в обеспечении беременности, это может называться «донорством спермы путем естественной инсеминации».
Традиционно женщина, которая забеременела в результате естественного оплодотворения, всегда имела законное право требовать алименты от донора, а донор — законное право на опеку над ребенком. Зачатие в результате естественного оплодотворения считается естественным процессом, поэтому биологический отец также рассматривался как законный и социальный отец и был ответственным за алименты и права опеки над ребенком. [16]
Поэтому закон провел тонкое различие, основанное на способе зачатия: биологическая связь между отцом и ребенком и причина наступления беременности будут одинаковыми, независимо от того, был ли ребенок зачат естественным или искусственным путем, но правовая позиция была разной. [17] В некоторых странах и в некоторых ситуациях доноры спермы могут нести юридическую ответственность за любого ребенка, которого они производят, но в случае с NI юридический риск отцовства для донора всегда был абсолютным. Поэтому доноры естественного оплодотворения часто сдают сперму, не раскрывая своей личности.
Однако случай, произошедший в 2019 году в канадской провинции Онтарио, поставил под сомнение эту позицию. В этом случае было установлено, что если стороны заранее до зачатия договорились, что рожденный ребенок не будет являться юридической ответственностью мужчины, суды поддержат это соглашение. Суд постановил, что метод зачатия не имеет значения: важна его цель. В случае использования искусственных средств зачатия репродуктивная целостность женщины-реципиента не будет сохранена, и цель сохранения половой целостности путем применения искусственных средств оплодотворения не будет перевешивать этот эффект.
Многие частные доноры спермы теперь предлагают как естественное, так и искусственное оплодотворение, или они могут предложить естественное оплодотворение после того, как попытки достичь зачатия с помощью искусственного оплодотворения потерпели неудачу. Некоторые доноры спермы находятся под влиянием того факта, что женщина, которая не является обычным сексуальным партнером донора, будет вынашивать его ребенка независимо от способа зачатия, и что фактический метод, которым его сперма вводится в тело женщины, имеет меньшее значение, чем этот факт. Женщины могут стремиться к естественному оплодотворению по разным причинам, включая их желание «естественного» зачатия. [18] [19]
Естественное оплодотворение донором обычно позволяет избежать необходимости дорогостоящих медицинских процедур, которые могут потребовать вмешательства третьих лиц. Возможно, ему не хватает некоторых мер предосторожности и проверок, обычно встраиваемых в процесс искусственного оплодотворения [20], но сторонники утверждают, что он обеспечивает более высокие показатели наступления беременности. [14] [21] Более «естественное» зачатие не предполагает вмешательства и вмешательства третьих лиц. Однако не было доказано с медицинской точки зрения, что естественное оплодотворение повышает вероятность наступления беременности.
Обычно NI проводится только в период фертильности самки, как и другие методы оплодотворения, чтобы повысить шансы на беременность. [22]
Разновидностью NI является PI, или частичный половой акт, при котором проникновение донора происходит непосредственно перед эякуляцией, что позволяет избежать длительного физического контакта между сторонами.
Поскольку NI — это по сути частное дело, степень его популярности неизвестна. Однако частная онлайн-реклама и комментарии в социальных сетях указывают на то, что он все чаще используется как способ донорства спермы.
Донору спермы обычно рекомендуется не эякулировать в течение двух-трех дней перед сдачей образца, чтобы увеличить количество сперматозоидов. Доноры спермы производят и собирают сперму в банке спермы или клинике путем мастурбации или во время полового акта с использованием презерватива для сбора . [13]
Банки спермы и клиники могут «промыть» образец спермы, чтобы извлечь сперму из остального материала в семени. Непромытая сперма может использоваться только для инсеминации ICI (внутрицервикальной), чтобы избежать спазмов, или для процедур ЭКО/ИКСИ. Она может быть промыта после размораживания для использования в процедурах ВМИ. Криопротекторный разбавитель спермы добавляется, если сперма должна быть помещена в замороженное хранилище в жидком азоте , а затем образец замораживается в нескольких флаконах или соломинках. Один образец будет разделен на один-двадцать флаконов или соломинок в зависимости от количества эякулята , от того, промыт ли образец или нет, или готовится ли он к использованию ЭКО. После анализа спермы отдельного донора могут быть подготовлены соломинки или флаконы, которые содержат различное количество подвижных сперматозоидов после размораживания. Например, количество сперматозоидов в соломинке, подготовленной для ЭКО, будет значительно меньше, чем количество подвижных сперматозоидов в соломинке, подготовленной для ИЦИ или ВМИ, и, следовательно, на эякулят будет приходиться больше соломинок для ЭКО. После необходимого периода карантина образцы размораживаются и используются для оплодотворения женщин посредством искусственного оплодотворения или других методов ВРТ .
Банки спермы обычно проверяют потенциальных доноров на генетические заболевания , хромосомные аномалии и инфекции, передающиеся половым путем , которые могут передаваться через сперму. Процедура проверки обычно также включает карантинный период, в течение которого образцы замораживаются и хранятся не менее шести месяцев, после чего донор будет повторно проверен на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Это необходимо для того, чтобы убедиться, что в период донорства не были приобретены или не развились новые инфекции. При условии, что результат отрицательный, образцы спермы могут быть освобождены от карантина и использованы в лечении. Дети, зачатые с помощью донорства спермы, имеют уровень врожденных дефектов почти в пять раз по сравнению с общей популяцией. [23]
Количество донорских образцов (эякулятов), необходимых для зачатия ребенка, существенно различается от донора к донору, а также от клиники к клинике. Однако следующие уравнения обобщают основные задействованные факторы:
Для интрацервикальной инсеминации :
Частота наступления беременности увеличивается с увеличением количества используемых подвижных сперматозоидов, но только до определенной степени, после чего ограничивающими становятся другие факторы.
При таких цифрах один образец в среднем поможет произвести на свет 0,1–0,6 ребенка, то есть на самом деле для рождения одного ребенка в среднем требуется от двух до пяти образцов.
Для внутриматочной инсеминации к уравнению можно добавить фракцию центрифугирования ( f c ):
Для одного цикла ВМИ может потребоваться всего пять миллионов подвижных сперматозоидов ( n r =5 миллионов)
Таким образом, при проведении ВМИ ребенку может потребоваться всего от одного до трех образцов.
Использование методов ВРТ, таких как ЭКО, может привести к тому, что один образец донора (или эякулят) в среднем даст значительно больше, чем одно рождение. Однако фактическое количество рождений на образец будет зависеть от фактического метода ВРТ , возраста и состояния здоровья женщины, вынашивающей ребенка, и качества эмбрионов, полученных в результате оплодотворения. Донорская сперма реже используется для лечения ЭКО , чем для искусственного оплодотворения . Это связано с тем, что лечение ЭКО обычно требуется только в том случае, если есть проблема с зачатием у женщины или когда есть «проблема мужского фактора» с участием партнера женщины. Донорская сперма также используется для ЭКО в соглашениях о суррогатном материнстве, когда эмбрион может быть создан в процедуре ЭКО с использованием донорской спермы, а затем имплантирован суррогатной матери. В случае, когда лечение ЭКО применяется с использованием донорской спермы, излишки эмбрионов могут быть переданы другим женщинам или парам и использованы в процедурах переноса эмбрионов . При использовании донорской спермы для ЭКО- лечения существует риск рождения большого количества детей от одного донора, поскольку один эякулят может дать до 20 соломинок для ЭКО-лечения. Одна соломинка может оплодотворить несколько яйцеклеток, и они могут иметь 40–50%-ный уровень беременности. «Запасные» эмбрионы от донорских методов лечения часто передаются другим женщинам или парам. Поэтому многие банки спермы ограничивают количество спермы от каждого донора, которая готовится для ЭКО- лечения, или они могут ограничить период времени, в течение которого такой донор сдает свою сперму, возможно, всего тремя месяцами (около девяти или десяти эякулятов).
В США банки спермы ведут списки или каталоги доноров, которые предоставляют основную информацию, такую как расовое происхождение, цвет кожи, рост, вес, цвет глаз и группа крови . [26] Некоторые из этих каталогов доступны через Интернет, в то время как другие предоставляются пациентам только при подаче ими заявки на лечение. Некоторые банки спермы предоставляют дополнительную информацию о каждом доноре за дополнительную плату, а другие предоставляют дополнительную основную информацию детям, рожденным от доноров, когда этим детям исполняется восемнадцать лет. Некоторые клиники предлагают «эксклюзивных доноров», чья сперма используется только для зачатия одной женщины-реципиента. Насколько это точно или может быть точным, неизвестно, и также неизвестно, является ли информация, предоставленная банками спермы или самими донорами, правдивой. Однако многие банки спермы проводят проверки для подтверждения запрашиваемой информации, например, проверяют личность донора и связываются с его собственным врачом для проверки медицинских данных. Тот факт, что такая информация не поддается проверке, не означает, что она в какой-либо степени неточна, и банк спермы будет полагаться на свою репутацию, которая, в свою очередь, будет основываться на его уровне успешности и на точности информации о донорах, которую он предоставляет.
В Великобритании большинство доноров анонимны в момент сдачи крови, и реципиенты могут видеть только неидентифицирующую информацию о своем доноре (например, рост, вес, этническая принадлежность и т. д.). Доноры должны предоставить идентифицирующую информацию в клинику, и клиники обычно просят лечащего врача донора подтвердить любые медицинские данные, которые им были предоставлены. Доноров просят предоставить свой портрет, написанный ручкой, который хранится в HFEA и может быть получен взрослым, зачатым в результате сдачи крови, в возрасте 16 лет, вместе с идентифицирующей информацией, такой как имя донора и последний известный адрес в 18 лет. Известная сдача крови разрешена, и не редкость, когда семья или друзья делают пожертвования паре-реципиенту.
Качества, которые потенциальные реципиенты обычно предпочитают в донорах, включают в себя высокий рост, высшее образование и постоянно высокое количество сперматозоидов. [27] Обзор пришел к выводу, что 68% доноров предоставили клиническому персоналу информацию относительно физических характеристик и образования, но только 16% предоставили дополнительную информацию, такую как наследственные способности, темперамент или характер. [11]
В некоторых странах, включая США, сексуально активным геям запрещено или не рекомендуется быть донорами. [28] Банки спермы также отсеивают некоторых потенциальных доноров по таким признакам, как рост, облысение и семейная история болезней. [26]
Если донор сдает сперму через банк спермы, банк спермы, как правило, проводит ряд проверок, чтобы убедиться, что донор производит сперму в достаточном количестве и качестве, и что донор здоров и не будет передавать болезни через использование своей спермы. Сперма донора также должна выдерживать процесс замораживания и размораживания, необходимый для хранения и карантина спермы. Стоимость таких тестов для банка спермы значительна, [ необходимо разъяснение ] , что обычно означает, что клиники могут использовать одного и того же донора для получения нескольких беременностей у нескольких женщин. [29] Количество детей, разрешенных от одного донора, варьируется в зависимости от закона и практики. Эти законы призваны защищать детей, рожденных в результате донорства спермы, а также родных детей донора от кровного родства в дальнейшей жизни: они не предназначены для защиты самого донора, и те, кто сдает сперму, будут знать, что их донорство может привести к многочисленным беременностям в разных юрисдикциях. Такие законы, если они существуют, различаются в разных юрисдикциях, и банк спермы также может налагать свои собственные ограничения. Последнее будет основано на отчетах о беременностях, которые получает банк спермы, хотя это зависит от точности отчетов, и фактическое число беременностей может быть несколько выше. Тем не менее, банки спермы часто устанавливают более низкий предел географических цифр, чем некоторые юрисдикции, и могут также ограничивать общее число беременностей, разрешенных от одного донора. Ограничение на число детей, которых может родить сперма донора, обычно выражается в терминах «семей», на ожидании того, что детям в семье запрещено вступать в сексуальные отношения в соответствии с законами об инцесте. По сути, термин « семья » означает «женщину» и обычно включает партнера или бывшего партнера донора, так что множественные донорства одной и той же женщине не учитываются в лимите. Ограничения обычно применяются в пределах одной юрисдикции, так что донорская сперма может использоваться в других юрисдикциях. Если у женщины был ребенок от определенного донора, обычно нет ограничений на количество последующих беременностей, которые эта женщина может иметь от того же донора.
Не существует ограничений на количество потомков, которые могут быть получены от частных доноров.
Несмотря на законы, ограничивающие количество потомков, некоторые доноры могут производить на свет значительное количество [30] детей, особенно если они сдают сперму через разные клиники, если сперма перепродается или экспортируется в разные юрисдикции и если страны или юрисдикции не имеют централизованного реестра доноров.
Агентства по продаже спермы, в отличие от банков спермы, редко устанавливают или обеспечивают соблюдение ограничений на количество детей, которые могут быть рождены одним донором, отчасти потому, что они не уполномочены требовать отчет о беременности от реципиентов и редко, если вообще когда-либо, могут гарантировать, что у женщины может быть последующий брат или сестра от донора, который был биологическим отцом ее первого или более ранних детей.
В СМИ появились сообщения о том, что некоторые доноры произвели на свет от более 40 потомков [31] до нескольких сотен [32] или, в одном случае, возможно, более 1000. [33] [34]
Когда женщина хочет зачать дополнительных детей с помощью донорства спермы, она часто хочет использовать того же донора. Преимущество последующих детей от того же донора заключается в том, что они будут полными биологическими братьями и сестрами, имеющими одних и тех же биологических отца и мать. Многие банки спермы предлагают услугу хранения спермы для будущих беременностей, но мало кто может гарантировать, что сперма от первоначального донора будет доступна.
Однополые пары, желающие зачать ребенка с помощью донорской спермы, также часто используют одного и того же донора для нескольких детей, чтобы способствовать большей биологической связи между своими детьми. В случаях, когда оба родителя чувствуют, что беременность им нравится, они могут решить беременеть по очереди, и в этом случае братья и сестры биологически связаны только со стороны донора.
Банки спермы редко накладывают ограничения на количество вторых или последующих братьев и сестер. Даже там, где существуют ограничения на использование спермы конкретным донором для определенного количества семей (как в Великобритании), фактическое количество детей, рожденных от каждого донора, часто будет намного больше.
С 2000 года люди, зачатые донорами, находят своих биологических братьев и сестер и даже своего донора через веб-сервисы, такие как Реестр доноров-сиблингов , а также через службы ДНК-тестирования, такие как Ancestry.com и 23andMe . Используя эти сервисы, доноры могут найти потомство, несмотря на то, что они могли сделать пожертвование анонимно. [35] [36] [29]
Большинство доноров, которые сдают сперму через банк спермы, получают какую-либо форму оплаты, хотя это редко бывает значительная сумма. Обзор, включающий 29 исследований из 9 стран, показал, что сумма денег, которую получают доноры, варьируется от 10 до 70 долларов за донацию или образец. [11] Выплаты варьируются от ситуации в Соединенном Королевстве, где доноры имеют право только на свои расходы, до ситуации в некоторых банках спермы США, где донор получает фиксированную плату за каждую донацию плюс дополнительную сумму за каждую хранящуюся пробирку. Например, в одном известном калифорнийском банке спермы, TSBC, доноры получают примерно 50 долларов за каждую донацию, которая имеет приемлемые показатели подвижности/выживаемости как при донации, так и при тестовом размораживании через пару дней. Из-за требования двухдневного периода воздержания перед донацией и географических факторов, которые обычно требуют от донора поездок, это не является жизнеспособным способом получения значительного дохода. Некоторые частные доноры могут требовать вознаграждение, хотя другие сдают из альтруистических соображений. Согласно Директиве ЕС о тканях, доноры в ЕС могут получить только компенсацию, которая строго ограничена возмещением расходов и неудобств, связанных с донорством.
Оборудование для сбора, заморозки и хранения спермы доступно населению, в частности, через определенные торговые точки в США, а некоторые доноры обрабатывают и хранят свою собственную сперму, которую затем продают через Интернет.
Продажная цена обработанной и сохраненной спермы значительно превышает суммы, полученные донорами. Лечение с использованием донорской спермы, как правило, дорогое и редко доступно бесплатно через национальные службы здравоохранения. Банки спермы часто объединяют лечение, например, в три цикла, а в случаях ЭКО или других методов ВРТ они могут снизить плату, если пациент жертвует любые запасные эмбрионы, которые производятся в ходе лечения. Часто спрос на лечение бесплодия с использованием донорской спермы превышает доступную донорскую сперму, и это приводит к тому, что стоимость такого лечения остается на достаточно высоком уровне.
Существует рынок для флаконов обработанной спермы, и по разным причинам банк спермы может продавать запасы флаконов, которые он хранит (известно как «перепродажа»). Перепродажа позволяет банку спермы максимизировать продажу и утилизацию образцов спермы, которые он обработал. Причинами перепродажи могут быть случаи, когда часть или даже основной бизнес конкретного банка спермы заключается в обработке и хранении спермы, а не в ее использовании в лечении бесплодия, или когда банк спермы может собирать и хранить больше спермы, чем он может использовать в рамках установленных на национальном уровне ограничений. В последнем случае банк спермы может продавать сперму от конкретного донора для использования в другой юрисдикции после того, как количество беременностей, полученных от этого донора, достигнет своего национального максимума.
Многие одаряемые не сообщают ребенку, что они были зачаты с помощью донорской спермы, или, когда использовалась неанонимная донорская сперма, они не говорят ребенку, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы клиника могла предоставить контактную информацию о доноре. Некоторые считают, что право человека знать, кто его биологические мать и отец, и поэтому должно быть незаконным скрывать эту информацию любым способом и в любое время. Для детей, зачатых донором, которые узнают об этом после длительного периода секретности, их главным горем обычно является не тот факт, что они не являются генетическим ребенком пары, которая их вырастила, а тот факт, что родитель(и) скрыл(и) от них информацию или лгал(и), что приводит к потере доверия. [37]
Существуют определенные обстоятельства, при которых ребенку, скорее всего, следует об этом рассказать:
На процесс принятия родителями решения рассказать ребенку о процедуре влияют многие внутриличностные факторы (такие как личная уверенность), межличностные факторы, а также социальные и семейные факторы жизненного цикла. [38] Например, было показано, что медицинский персонал и группы поддержки влияют на решение раскрыть процедуру. [38] Соответствующий возраст ребенка при раскрытии информации чаще всего указывается в диапазоне от семи до одиннадцати лет. [38]
Одинокие матери и лесбийские пары чаще раскрывают информацию с раннего возраста. Дети, зачатые донорами в гетеросексуальных семьях, чаще узнают о раскрытии информации от третьей стороны. [39]
Контакты и встречи между семьями, имеющими одного донора, обычно имеют положительный эффект. [40] [41] Это дает ребенку расширенную семью и помогает ребенку обрести чувство идентичности [41], отвечая на вопросы о доноре. [40] Это более распространено среди семей с открытой идентичностью , возглавляемых одинокими мужчинами/женщинами. [40] Менее 1% тех, кто ищет доноров-братьев и сестер, считают это негативным опытом, и в таких случаях это в основном происходит, когда родители не согласны друг с другом о том, как должны развиваться отношения. [42]
Родители доноров, которые являются бабушками и дедушками потомков доноров и, следовательно, могут быть старейшими выжившими прародителями, могут рассматривать пожертвованный генетический вклад как семейное достояние и могут считать зачатых донором людей своими внуками. [43]
Обзор пришел к выводу, что меньшинство фактических доноров вовлекало своего партнера в процесс принятия решения стать донором. [11] В одном исследовании 25% доноров считали, что им необходимо разрешение от своего партнера. [11] Однако в другом исследовании 37% доноров с партнером не одобряли форму согласия для партнеров и скорее считали, что доноры должны принимать свои собственные решения. [11] В шведском исследовании доноры сообщили либо о восторженных, либо о нейтральных ответах своих партнеров относительно донорства спермы. [11]
Доноры обычно не говорят своим супругам, что они являются или были донорами спермы. [44]
В гетеросексуальных парах многие мужчины сообщают о сопротивлении или трудностях, связанных с принятием донорства спермы от другого мужчины, поскольку это часто рассматривается как нечто похожее на измену рогу . [45] [46]
Исследования показали, что матери, рожденные с помощью донорской инсеминации, проявляют большую эмоциональную вовлеченность в отношения со своим ребенком, и они наслаждаются материнством больше, чем матери, рожденные с помощью естественного зачатия и усыновления. По сравнению с матерями, рожденными с помощью донорской инсеминации, матери, рожденные с помощью донорской инсеминации, склонны проявлять более высокий уровень дисциплинарной агрессии. [39]
Исследования показали, что отцы, рожденные с помощью донорского оплодотворения, выражают больше тепла и эмоциональной вовлеченности, чем отцы, рожденные с помощью естественного зачатия и усыновления, больше наслаждаются отцовством и меньше вовлечены в воспитание своих подростков. Некоторые родители, рожденные с помощью донорского оплодотворения, становятся чрезмерно вовлеченными в своих детей. [39]
Подростки, рожденные в результате донорства спермы от матерей-лесбиянок, сообщили, что они успешны в учебе, имеют активные дружеские связи, крепкие семейные связи и в целом высокие оценки благополучия. По оценкам, более 80% подростков чувствуют, что могут доверять своим матерям, и почти все считают своих матерей хорошими образцами для подражания. [39]
Систематический обзор пришел к выводу, что альтруизм и финансовая компенсация являются основными мотивами для донорства, и в меньшей степени деторождение или генетическое отцовство и вопросы о собственной фертильности донора. [11] Финансовая компенсация, как правило, более распространена, чем альтруизм, как мотивация среди доноров в странах, где компенсация велика, что в значительной степени объясняется большим числом экономически мотивированных людей, которые становятся донорами в таких странах. [11] Среди мужчин, которые не сдают органы, основной причиной этого было названо отсутствие мотивации, а не опасения по поводу донорства. [11]
Нежелание жертвовать может быть вызвано чувством собственности и ответственности за благополучие потомства. [47]
В Великобритании National Gamete Donation Trust [48] — это благотворительная организация, которая предоставляет информацию, советы и поддержку людям, желающим стать донорами яйцеклеток, спермы или эмбрионов. Trust управляет национальной линией помощи и списком онлайн-обсуждений, где доноры могут общаться друг с другом.
В одном датском исследовании 40% доноров чувствовали себя счастливыми, думая о возможном потомстве, но 40% доноров иногда беспокоились о будущем полученного потомства. [11]
Исследование показало, что один из трех реальных доноров хотел бы получить консультацию для решения определенных последствий своего донорства, ожидая, что консультация поможет им обдумать свое решение и рассмотреть все стороны, вовлеченные в донорство. [11]
Систематический обзор, проведенный в 2012 году, пришел к выводу, что психосоциальные потребности и опыт доноров, а также их последующее наблюдение и консультирование в значительной степени игнорируются в исследованиях по донорству спермы. [11]
Анонимное донорство спермы происходит при условии, что реципиенты и потомство никогда не узнают личность донора. Однако неанонимный донор раскроет свою личность реципиентам. Донор, который делает неанонимное донорство спермы, называется известным донором , донором с открытой личностью или донором с раскрытием личности .
Неанонимные доноры спермы в гораздо большей степени руководствуются альтруистическими мотивами при сдаче спермы. [49]
Даже в случае анонимного донорства некоторая информация о доноре может быть раскрыта реципиентам во время лечения. Ограниченная информация о доноре включает рост, вес, цвет глаз, кожи и волос. В Швеции это предел раскрываемой информации. Однако в США может быть предоставлена дополнительная информация, такая как полная биография и образцы звука/видео.
Несколько юрисдикций (например, Швеция, Норвегия, Нидерланды, Великобритания, Швейцария, Австралия и Новая Зеландия и т. д.) разрешают только неанонимное донорство спермы. Это, как правило, основано на принципе, что ребенок имеет право знать свое биологическое происхождение. В 2013 году был создан прецедент в немецком суде на основе дела, возбужденного 21-летней женщиной. [50] Как правило, эти юрисдикции требуют, чтобы банки спермы хранили актуальные записи и раскрывали идентификационную информацию о доноре его потомству после достижения им определенного возраста (15–18 лет). См. Законы о донорстве спермы по странам .
Популярность личного ДНК-тестирования поставила под вопрос возможность обеспечения анонимности донора. Даже доноры спермы, которые выбрали анонимность и не связывались со своими детьми через реестр, все чаще отслеживаются их детьми. Стало относительно легко определить своего донора спермы с помощью недорогих служб тестирования и их баз данных. Даже совпадения ДНК на уровне троюродного или четвероюродного брата могут дать подсказки, которые позволяют идентифицировать их биологического отца. Для людей, зачатых через анонимного донора спермы, стало обычной практикой выяснить, кто их биологический отец, с помощью этого метода. Например, по крайней мере один ребенок нашел своего биологического отца с помощью собственного ДНК-теста и интернет-исследования и смог идентифицировать и связаться со своим анонимным донором. [51]
Для большинства реципиентов спермы анонимность донора не имеет большого значения на этапе получения или пробы . [49] Анонимная сперма часто менее затратна. Другая причина, по которой реципиенты выбирают анонимных доноров, — это беспокойство о роли, которую донор или ребенок могут хотеть, чтобы донор играл в жизни ребенка, или о потенциальных юридических претензиях на родительство. Эти опасения были особенно сильны для лесбийских пар, желающих зачать ребенка с использованием донора спермы до легализации однополых браков или усыновления вторым родителем в их районе, поскольку они беспокоились, что донор спермы будет юридически рассматриваться как имеющий больше прав на родительство, чем небиологический «социальный родитель» ребенка, особенно в случаях смерти законного родителя или при раздельном проживании. [52] Реципиенты спермы могут предпочесть неанонимного донора, если они ожидают раскрытия донорского зачатия своему ребенку и предвидят желание ребенка искать больше информации о своем доноре в будущем. Голландское исследование показало, что лесбийские пары значительно чаще (98%) выбирают неанонимных доноров, чем гетеросексуальные пары (63%). Из гетеросексуальных пар, которые выбрали анонимное донорство, 83% намеревались никогда не сообщать своему ребенку о своем зачатии посредством донорства спермы. [53]
Для детей, зачатых анонимным донором, невозможность связаться с биологическим отцом или невозможность найти информацию о нем может быть потенциально психологически обременительной. [54] Одно исследование показало, что приблизительно 67% подростков- доноров, зачатых детей от донора, не раскрывающего свою личность, планируют связаться с ним, когда им исполнится 18 лет . [39]
Некоторые люди указывают на то, что родители, которые предпочитают использовать донора спермы для зачатия, а не усыновления детей, делают это, потому что они ценят биологическую связь со своими детьми. В то же время, поскольку донорство анонимно, они лишают своих детей возможности связаться с половиной своего биологического древа. Это можно рассматривать как лицемерие по отношению к родителям, и это аргумент против анонимности доноров. [55]
Систематический обзор 29 исследований из девяти стран среди доноров пришел к выводу, что 20–50% доноров все равно были бы готовы сделать пожертвование, даже если анонимность не может быть гарантирована. [11] От 40 до 97% доноров соглашаются раскрыть неидентифицирующую информацию, такую как физические характеристики и уровень образования. [11] Доля фактических доноров, желающих контакта со своим потомством, варьируется от 10 до 88%. [11] В одном исследовании сообщалось, что большинство доноров не открыты для контакта с потомством, хотя более открытые отношения наблюдаются среди одиноких и гомосексуальных доноров; наоборот, другое анонимное исследование американских доноров отметило, что 88% были открыты для контакта с потомством. [11] Около половины доноров считают, что степень участия должна определяться предполагаемыми родителями. [11] Некоторые доноры предпочитают контакт с потомством невидимым образом, например, когда ребенок может задавать вопросы, но донор не будет раскрывать свою личность. [11] В одном исследовании доноров набирали через Реестр братьев и сестер доноров , которые хотели контакта с потомством или уже вступили в контакт с потомством. В результате никто из доноров не сказал, что «никаких отношений нет», треть доноров считали, что это были особые отношения, почти как у очень хорошего друга, а четверть считали, что это была просто генетическая связь и ничего больше. Пятнадцать процентов реальных доноров считали потомство «своими собственными детьми». [11] В целом доноры считают, что первый шаг к контакту должен исходить от потомства, а не от родителей или самого донора. [11] Некоторые даже говорят, что моральная ответственность донора — не искать контакта с потомством. [11]
В том же обзоре указано, что до 37% доноров сообщили об изменении своего отношения к анонимности до и после донорства, при этом каждый четвертый был готов быть более открытым о себе после донорства, чем до этого (как «потенциальный донор»). [11] Среди потенциальных доноров 30–46% потенциальных доноров все равно были бы готовы сделать пожертвование, даже если анонимность не может быть гарантирована. [11] Тем не менее, более 75% этих потенциальных доноров положительно относятся к раскрытию неидентифицирующей информации потомству, такой как физические характеристики и уровень образования. [11] Одинокие или гомосексуальные мужчины значительно более склонны раскрывать свою личность, чем женатые гетеросексуальные мужчины. [11] Потенциальные доноры с детьми менее склонны хотеть встречаться с потомством, чем потенциальные доноры без детей (9 против 30% в обзоре). [11] Потенциальные доноры, находящиеся в отношениях, менее склонны рассматривать контакт с потомством, чем одинокие потенциальные доноры (7 против 28% в обзоре). [11] По данным из США, 20% активно хотели бы узнать и встретиться с потомством, а 40% не возражали бы, если бы ребенок хотел встретиться, но не стали бы сами просить о встрече. [11] По данным из Швеции, где в клиниках разрешено только неанонимное донорство, 87% потенциальных доноров положительно относились к будущему контакту с потомством, хотя 80% из этих потенциальных доноров не чувствовали, что донор несет какую-либо моральную ответственность за ребенка в дальнейшей жизни. [11] Также по данным из Великобритании, 80% потенциальных доноров не чувствовали ответственности за то, что произошло с их спермой после донорства. [11] С разницей между различными исследованиями, от 33% до 94% потенциальных доноров хотели бы знать, по крайней мере, привело ли донорство к потомству. [11] Некоторые из этих потенциальных доноров просто хотели узнать, была ли достигнута беременность, но не хотели знать какую-либо конкретную информацию о потомстве (например, пол, дату рождения). [11] Другие потенциальные доноры считали, что знание результата донорства делало этот опыт более значимым. [11] Для сравнения, немецкое исследование пришло к выводу, что 11% доноров на самом деле спрашивали о результате в клинике, где они сдавали кровь. [11]
Австралийское исследование пришло к выводу, что потенциальные доноры, которые все равно были бы готовы сдать кровь без гарантии анонимности, не были автоматически более открыты для длительных или близких контактов с потомством. [11]
Даже когда доноры предпочитают оставаться анонимными, потомство все равно может найти способы узнать больше о своем биологическом происхождении. Для этой цели были разработаны реестры и базы данных ДНК. Реестры, которые помогают потомству, зачатому донором, идентифицировать единокровных братьев и сестер от других матерей, также помогают избежать случайного инцеста во взрослом возрасте. [56] [57]
Потомки анонимных доноров часто могут иметь возможность получить номер донора своего биологического отца из клиники репродуктивной медицины или банка спермы, которые использовались для их рождения. Затем они могут поделиться своим номером в реестре. Найдя общие номера доноров, потомки могут найти своих генетических единокровных братьев и сестер. Донор также может найти свой номер в реестре и решить связаться со своим потомством или иным образом раскрыть свою личность. [56]
Различные факторы мотивируют людей искать сперму за пределами своего родного штата. Например, некоторые юрисдикции не разрешают незамужним женщинам получать донорскую сперму. Юрисдикционные нормативные решения, а также культурные факторы, которые препятствуют донорству спермы, также привели к международному репродуктивному туризму и рынкам спермы.
Когда в 1980 году Швеция запретила анонимное донорство спермы, число активных доноров спермы сократилось примерно с 200 до 30. [58] Теперь в Швеции существует 18-месячный лист ожидания донорской спермы. [49] По крайней мере 250 [49] шведских реципиентов спермы ежегодно приезжают в Данию для оплодотворения. Отчасти это связано с тем, что Дания также разрешает оплодотворение одиноким женщинам. [59]
После того, как в 2005 году в Соединенном Королевстве было отменено анонимное донорство спермы, число доноров спермы возросло, что повернуло вспять трехлетний спад. [60] Однако дефицит все еще сохраняется, [61] [60] и некоторые врачи предлагают повысить лимит детей на одного донора. [62] Некоторые клиники Великобритании импортируют сперму из Скандинавии .
Несмотря на дефицит, экспорт спермы из Великобритании является законным, и доноры могут оставаться анонимными в этом контексте. Однако HFEA налагает гарантии на экспорт спермы, например, что она должна экспортироваться только в клиники по лечению бесплодия и что результат любого лечения должен быть отслеживаемым. Количество беременностей, полученных от отдельного донора в каждой стране, куда экспортируется его сперма, будет подчиняться любым местным или национальным правилам, которые применяются. Кроме того, банки спермы Великобритании могут применять свой собственный глобальный максимум для количества беременностей, полученных в отношении каждого донора.
С 2009 года импорт спермы через зарегистрированные клиники для использования в Великобритании был разрешен HFEA. Сперма должна быть обработана, сохранена и помещена на карантин в соответствии с правилами Великобритании. Доноры согласились на идентификацию, когда дети, рожденные с помощью их спермы, достигнут восемнадцатилетнего возраста. Количество детей, рожденных от таких доноров в Великобритании, конечно же, будет подчиняться правилам HFEA (т. е. в настоящее время ограничение составляет десять семей), но сперма доноров может использоваться по всему миру в соответствии с собственным лимитом клиники, с учетом применяемых национальных или местных ограничений. К 2014 году Великобритания импортировала почти 40% своей необходимой спермы, что выше 10% в 2005 году. [63] В 2018 году сообщалось, что почти половина импортируемой в Великобританию спермы поступила из Дании (3000 единиц). [64]
Корейский закон о биоэтике запрещает продажу и покупку спермы между клиниками, и каждый донор может помочь зачать ребенка только одной паре. [65] Она страдает от нехватки.
Канада запрещает оплату за донорство гамет сверх возмещения расходов. [66] Многие канадцы импортируют купленную сперму из Соединенных Штатов. [67]
В Соединенных Штатах, где разрешена денежная компенсация донорам спермы, число доноров спермы возросло во время рецессии конца 2000-х годов . [68]
Использование донорства спермы наиболее распространено среди одиноких женщин и лесбиянок. [1] В некоторых банках спермы и клиниках по лечению бесплодия, особенно в США, Дании и Великобритании, преобладают женщины, проходящие лечение донорской спермой, которые относятся к этим группам, а некоторые регистрируют более 85% реципиентов из этих слоев. Многие банки спермы и клиники по лечению бесплодия направляют свою основную рекламу на эти группы. Многие, но не все, одинокие женщины или трансгендерные люди, которые выбирают донорство спермы, могут быть ЛГБТ+. Это порождает множество этических проблем вокруг идеалов традиционного родительства и имеет более широкие проблемы для общества в целом, включая вопросы роли мужчин как родителей, поддержки семьи для детей и финансовой поддержки женщин с детьми. [69]
Рост числа банков спермы и клиник по лечению бесплодия, использование агентств по сдаче спермы и доступность анонимной донорской спермы способствовали тому, что донорство спермы стало более респектабельной и, следовательно, более социально приемлемой процедурой. [70] Вмешательство врачей и других лиц можно рассматривать как превращение всего процесса в респектабельную и просто медицинскую процедуру, которая не вызывает никаких моральных проблем, где донорское оплодотворение может называться «лечением», а дети-доноры — «полученными в результате использования спермы донора» или «рожденными после донорства», а последующие дети могут быть описаны как «рожденные с использованием того же донора», а не как биологические дети того же мужчины.
Исследование 2009 года показало, что и мужчины, и женщины относятся к использованию донорской спермы с большим скептицизмом по сравнению с использованием донорских яйцеклеток, что свидетельствует об уникальном базовом восприятии использования мужских донорских гамет. [71]
Некоторые дети-доноры вырастают, желая узнать, кто были их отцы, но другие могут опасаться начинать такой поиск, поскольку они боятся, что могут найти десятки единокровных братьев и сестер, которые были произведены от одного и того же донора спермы. Несмотря на то, что местные законы или правила могут ограничивать количество потомков от одного донора, не существует никаких всемирных ограничений или контроля, и большинство банков спермы будут перепродавать и экспортировать все свои оставшиеся запасы флаконов спермы, когда будут достигнуты локальные максимумы (см. «перепродажа» выше).
В одном из исследований было высказано предположение, что дети-доноры имеют большую вероятность злоупотребления наркотиками , психических заболеваний и преступного поведения, когда вырастут. [72] Однако его мотивация и достоверность были поставлены под сомнение. [73]
Людям, зачатым донорами, трудно публично высказывать свои проблемы, поскольку эти вопросы очень личные, и публичное заявление может вызвать критику. Кроме того, это может расстроить их родителей, если они выскажутся. Был создан веб-сайт под названием Anonymous Us [74] , где они могут анонимно публиковать подробности своего опыта, на котором есть много сообщений о проблемах.
Существует широкий спектр религиозных реакций на донорство спермы: некоторые религиозные мыслители полностью поддерживают использование донорской спермы для оплодотворения, некоторые поддерживают ее использование при определенных условиях, а некоторые полностью против.
Католицизм официально выступает как против донорства спермы, так и против использования донорской спермы на том основании, что это ставит под угрозу сексуальное единство супружеских отношений и идею «о том, что зачатие человеческой личности должно быть осуществлено как плод супружеского акта, свойственного любви между супругами». [75]
Донорство спермы, как и донорство яйцеклеток и эмбрионов, является относительно новым медицинским методом, который поднял много религиозных и моральных вопросов. Донорство гамет все еще является спорным вопросом в исламе.
Как было сказано ранее, ученые сунниты и шииты имеют разные фетвы о донорстве спермы. В то время как ученые сунниты запретили использование любой третьей стороны в лечении бесплодия, некоторые ученые шииты объявили, что это халяль при указанных предварительных условиях.[1]
Еврейские мыслители придерживаются широкого спектра позиций по вопросу донорства спермы. Некоторые еврейские общины полностью против донорства спермы от доноров, которые не являются мужьями реципиента, в то время как другие одобрили использование донорского оплодотворения в той или иной форме, в то время как либеральные общины принимают его полностью. [76] [77] [78]
Южная баптистская конвенция считает, что донорство спермы от третьего лица нарушает супружеские узы. [79]
Церковь Иисуса Христа Святых последних дней , крупнейшая секта в движении , допускает искусственное оплодотворение. Однако делать это с спермой кого-либо, кроме мужа жены, официально не рекомендуется, но и не запрещено; оставляя этот вопрос на усмотрение каждого человека. [80] [81] [82]
В 1884 году профессор Уильям Панкост из Медицинского колледжа Джефферсона в Филадельфии провел инсеминацию жены бесплодного торговца-квакера, что, возможно, стало первой процедурой инсеминации, которая привела к рождению ребенка. Вместо того чтобы брать сперму у мужа, профессор хлороформировал женщину, а затем позволил своим студентам-медикам проголосовать, кто из них «лучше выглядит», и выбранный предоставил сперму, которая затем была введена ей в шейку матки . [83] [84] По просьбе мужа его жене так и не сказали, как она забеременела. В результате этого эксперимента жена торговца родила сына, который стал первым известным ребенком, рожденным с помощью донорского оплодотворения. Этот случай не был раскрыт до 1909 года, когда в американском журнале Medical World появилось письмо Эддисона Дэвиса Харда , в котором рассказывалось о процедуре. [85]
С тех пор несколько врачей начали проводить частное донорское оплодотворение. Такие процедуры считались глубоко частными, если не секретными, вовлеченными сторонами. Записи обычно не велись, чтобы доноры не могли быть идентифицированы для процедур установления отцовства. Технологии позволяли использовать только свежую сперму, и считается, что сперма в основном поступала от врачей и их мужского персонала, хотя иногда они привлекали частных доноров, которые могли сдавать сперму в короткие сроки на регулярной основе. [86]
В 1945 году Мэри Бартон и другие опубликовали статью в British Medical Journal о донорстве спермы. [87] Бартон, гинеколог, основала клинику в Лондоне, которая предлагала искусственное оплодотворение с использованием донорской спермы для женщин, мужья которых были бесплодны. Эта клиника помогла зачать 1500 детей, из которых муж Мэри Бартон, Бертольд Вайснер , вероятно, стал отцом около 600. [88]
Первая успешная человеческая беременность с использованием замороженной спермы произошла в 1953 году. [89] [90]
«Донорское оплодотворение оставалось практически неизвестным публике до 1954 года». [91] В том же году в «Британском медицинском журнале» был опубликован первый подробный отчет о процессе . [92]
Донорское оплодотворение вызвало бурные публичные дебаты. В Соединенном Королевстве архиепископ Кентерберийский создал первую из длинной череды комиссий, которые на протяжении многих лет расследовали эту практику. Сначала ее осудила Ламбетская конференция , которая рекомендовала сделать ее уголовным преступлением. Парламентская комиссия согласилась. В Италии Папа объявил донорское оплодотворение грехом и предложил отправлять в тюрьму любого, кто использует эту процедуру. [92]
Донорство спермы приобрело популярность в 1980-х и 1990-х годах. [93]
Во многих западных странах донорство спермы теперь является широко принятой процедурой. В США и других странах существует большое количество банков спермы . Банк спермы в США был пионером в использовании онлайн-каталогов поиска донорской спермы, и эти возможности теперь широко доступны на веб-сайтах банков спермы и клиник по лечению бесплодия. [69]
В последние годы донорство спермы стало относительно менее популярным среди гетеросексуальных пар, которые теперь имеют доступ к более сложным методам лечения бесплодия, и более популярным среди одиноких женщин и лесбийских пар [1] , чей доступ к этой процедуре является относительно новым и все еще запрещен в некоторых юрисдикциях. [94]
В 1954 году Верховный суд округа Кук, штат Иллинойс, предоставил мужу развод, поскольку, независимо от согласия мужа, донорское оплодотворение женщины представляло собой прелюбодеяние, и что донорское оплодотворение «противоречит общественной политике и добрым нравам и считается прелюбодеянием со стороны матери». Далее в постановлении говорилось, что «ребенок, зачатый таким образом, был рожден вне брака и, следовательно, незаконнорожденным. Таким образом, он является ребенком матери, и отец не имеет никаких прав или интересов в отношении этого ребенка». [95]
Однако в следующем году Джорджия стала первым штатом, принявшим закон, узаконивающий детей, зачатых с помощью донорского оплодотворения, при условии, что и муж, и жена заранее дадут письменное согласие на эту процедуру. [96]
В 1973 году Комиссия по единообразным государственным законам, а годом позже Американская ассоциация юристов одобрили Закон о единообразном родительстве . Этот закон предусматривает, что если жена искусственно оплодотворена донорской спермой под наблюдением врача и с согласия ее мужа, то муж по закону считается родным отцом ребенка, оплодотворенного донором. За этим законом последовало аналогичное законодательство во многих штатах. [97]
В Соединенном Королевстве в июле 1982 года был сформирован Комитет Уорнока для рассмотрения вопросов донорства спермы и вспомогательных репродуктивных технологий. [98] Донорское оплодотворение уже было доступно в Великобритании через нерегулируемые клиники, такие как BPAS . Многие из этих клиник начали предлагать донорство спермы до широкого распространения методов замораживания. «Свежая сперма» сдавалась донорами по заказу в фертильные периоды пациентов, нуждающихся в лечении. Обычно причиной лечения было бесплодие партнера-мужчины или стерилизация. Пожертвования были анонимными и нерегулируемыми.
Отчет Комитета Уорнока был опубликован 18 июля 1984 года. [98] и привел к принятию Закона о человеческом оплодотворении и эмбриологии 1990 года . Этот закон предусматривал систему лицензирования клиник и процедур по лечению бесплодия. Он также предусматривал, что если мужчина сдает сперму в лицензированной клинике в Великобритании и его сперма используется в британской клинике для оплодотворения женщины, мужчина не несет юридической ответственности за рожденного ребенка.
Закон 1990 года также создал центральный регистр доноров и рождений от доноров в Великобритании, который должен вести Управление по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA), надзорный орган, созданный Законом. В соответствии с Законом, для любого акта донорства спермы через лицензированную клинику Великобритании, в результате которого рождается живой ребенок, информация о ребенке и доноре должна быть зарегистрирована в реестре. Эта мера была направлена на снижение риска кровного родства , а также на обеспечение соблюдения ограничения на количество рождений, разрешенных каждым донором. Родной ребенок любого донора имеет доступ к неидентифицирующей информации о своем доноре, начиная с восемнадцатилетия ребенка.
Акцент в Акте 1990 года был сделан на защите нерожденного ребенка. Однако общая нехватка донорской спермы в конце 20-го века, усугубленная объявлением об отмене анонимности в Великобритании, привела к опасениям по поводу чрезмерного использования спермы некоторых доноров. Эти опасения были сосредоточены на экспорте и обмене донорской спермой с зарубежными клиниками, а также на толковании термина «использование братьями и сестрами» для включения донорских эмбрионов, полученных от одного донора спермы. Последовательные роды суррогатными матерями с использованием яйцеклеток от разных женщин, но спермы от одного и того же донора спермы также считались донорством одному реципиенту. Доноры были проинформированы о том, что с помощью их спермы можно произвести до десяти родов, но слова «кроме исключительных обстоятельств» в форме согласия потенциально могут привести к гораздо большему количеству беременностей. Эти опасения привели к отчету SEED [99], заказанному HFEA, за которым, в свою очередь, последовало новое законодательство и правила, призванные защищать интересы доноров. Последующие изменения в законодательстве направлены на защиту доноров и реципиентов, так что если мужчина сдает свою сперму через британскую клинику, то эта сперма не может дать начало более чем десяти семьям в Великобритании, но донор может дать прямое согласие на создание большего количества семей по всему миру. Однако экспорт донорской спермы подпадает под действие Европейской директивы о тканях или применение положений Директивы в случаях, когда экспорт осуществляется за пределы ЕС, которые касаются прослеживаемости и ведения учета.
На мировом рынке Дания имеет хорошо развитую систему экспорта спермы. Этот успех в основном обусловлен репутацией датских доноров спермы как высококачественных [ 100] и, в отличие от законов других стран Северной Европы, дает донорам выбор быть либо анонимными, либо неанонимными для принимающей пары. [100] Кроме того, доноры спермы из стран Северной Европы, как правило, высокие, с более редкими чертами, такими как светлые волосы или глаза разного цвета и светлый цвет лица, а также высокообразованные [101] и имеют альтруистические мотивы для своих доноров, [101] отчасти из-за относительно низкой денежной компенсации в странах Северной Европы. Более 50 стран мира являются импортерами датской спермы, включая Парагвай , Канаду, Кению и Гонконг . [100] Несколько клиник Великобритании также экспортируют донорскую сперму. Использование спермы за пределами Великобритании также будет регулироваться местными правилами. В ЕС в настоящее время действуют правила, регулирующие передачу человеческих тканей, включая сперму, между государствами-членами, чтобы гарантировать, что это происходит между зарегистрированными банками спермы. Однако Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) США запретило импорт любой спермы, мотивируя это риском коровьего бешенства , хотя такой риск незначителен, поскольку искусственное оплодотворение сильно отличается от пути передачи коровьего бешенства . [102] Распространенность коровьего бешенства составляет один на миллион, вероятно, меньше для доноров. Если бы распространенность была таковой, инфекционным белкам пришлось бы преодолеть гемато-тестикулярный барьер, чтобы сделать передачу возможной. [102] Передача болезни путем оплодотворения примерно равна риску быть убитым молнией. [103]
Сюжеты фильмов, включающие искусственное оплодотворение донором, можно увидеть в фильмах «Сделано в Америке» , «Дорожное приключение» , «План бэкапа» , «Детки в порядке» , «Старбак » и «Мама-малыш» , последний из которых также включает суррогатное материнство . [104] В журнале Contexts социолог Маргарет Нельсон отметила, что крупные голливудские фильмы представляют донорство спермы как средство воссоздания нуклеарной семьи, а не как способ изучения все более сложных семейных отношений. [105]
Фильмы и другие художественные произведения, описывающие эмоциональные трудности, связанные с вспомогательными репродуктивными технологиями, впервые стали популярны во второй половине 2000-х годов (десятилетие), хотя эти методы были доступны уже несколько десятилетий. [104] Тем не менее, число людей, которые могут соотнести себя с ними на личном опыте, так или иначе, постоянно растет, а разнообразие испытаний и трудностей огромно. [104]
Болливудская комедия 2012 года «Vicky Donor » была основана на донорстве спермы. Выход фильма имел эффект: в Индии увеличилось количество мужчин, сдающих сперму. [106]
Фильм 2017 года «Кутрам 23» , снятый в Колливуде, также основан на теме донорства спермы.
В видеоигре-симуляторе жизни Bitlife 2018 года игрок может стать донором спермы, однако он никогда не увидит ребенка, который родится в результате.
Естественное оплодотворение не было признано ни в одном штате как иной процесс естественного деторождения, при котором донор спермы и биологический отец несут ответственность за уход и содержание ребенка. Женщина, которая забеременела в результате естественного оплодотворения, поэтому всегда будет иметь законное право требовать алименты от донора, а донор имеет законное право на опеку над ребенком.
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: bot: original URL status unknown (link){{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)