stringtranslate.com

Желтая связка

Желтая связка ( ед . р . ligamentum flavum , лат. желтая связка ) представляет собой ряд связок , которые соединяют вентральные части пластинок смежных позвонков . Они помогают сохранять вертикальное положение , предотвращая гиперфлексию и обеспечивая выпрямление позвоночника после сгибания. Гипертрофия может вызвать стеноз позвоночного канала .

Они имеют желтоватый цвет из-за высокого содержания эластичных волокон . [1]

Анатомия

Каждая желтая связка соединяет пластинки двух соседних позвонков. [2] [3] Они прикрепляются к передней части верхней пластинки сверху и к задней части нижней пластинки снизу. [1] Они начинаются с соединения осевого позвонка и третьего шейного позвонка , продолжаясь вниз до соединения пятого поясничного позвонка и крестца . [2] [3]

В области шеи связки тонкие, но широкие и длинные; они толще в грудном отделе и толще всего в поясничном отделе. Они тоньше всего между атлантом (C1) и осевой костью (C2) и могут отсутствовать у некоторых людей. Они становятся длиннее внизу в шейном отделе позвоночника , так как расстояние между соседними пластинками увеличивается. [2]

Их лучше всего видно изнутри позвоночного канала . Если смотреть с внешней поверхности, они кажутся короткими, так как перекрываются пластинкой дуги позвонка . [ необходима ссылка ]

Структура

Каждая связка состоит из двух боковых частей, которые начинаются по обе стороны от корней суставных отростков и простираются назад до точки, где пластинки встречаются, образуя остистый отросток ; задние края двух частей соприкасаются и в определенной степени соединены, оставляя небольшие промежутки для прохождения мелких сосудов. [ необходима цитата ] Мелкие вены, которые образуют анастомотические соединения между внутренними и внешними позвоночными венозными сплетениями, могут проходить между парой связок. [1]

H: Желтая связка

Функция

Желтая связка растягивается при сгибании позвоночника. [1] Выраженная эластичность желтой связки служит для сохранения вертикального положения и помогает позвоночнику вернуться в исходное положение после сгибания . Эластин , довольно уникальный для желтой связки среди других связок , [2] предотвращает прогибание связки в позвоночный канал во время разгибания, что может вызвать сдавливание спинного мозга .

Клиническое значение

Поскольку эти связки лежат в задней части позвоночного канала , их гипертрофия может вызвать стеноз позвоночного канала , особенно у пациентов с диффузным идиопатическим гиперстозом скелета. [4] Желтая связка также может стать жирной или кальцинироваться в процессе старения. [2] Это вызывает дегенерацию эластина . [2] Некоторые исследования показывают, что гипертрофия этих связок может быть связана с фиброзным процессом, связанным с увеличением коллагена VI , что может представлять собой адаптивный и восстановительный процесс в ответ на разрыв эластичных волокон. [5] [6]

Эпидуральная анестезия

Во время эпидуральной анестезии игла должна быть введена в спинномозговое пространство через желтую связку. Как только она проходит, это ощущается как уменьшение давления, необходимого для дальнейшего продвижения иглы. [7] Это делает желтую связку важным ориентиром, который необходимо преодолеть для обеспечения правильного размещения иглы. [7]

Удаление

Во время микродискэктомии , процедуры по удалению части межпозвоночного диска , которая давит на спинномозговые нервы , может потребоваться удаление или изменение формы желтой связки. [8] Крючок может быть помещен под желтую связку, чтобы гарантировать ее отделение от твердой мозговой оболочки . [8]

Ссылки

Общественное достояние В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 290 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ^ abcd Синнатамби, Чамми (2011). Анатомия Ласта (12-е изд.). С. 424. ISBN 978-0-7295-3752-0.
  2. ^ abcdef Крамер, Грегори Д. (2014). "5 - Шейный отдел". Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и АНС. Сьюзен А. Дарби, Грегори Д. Крамер (3-е изд.). Сент-Луис : Мосби , Elsevier Health Sciences . стр. 135–209. doi :10.1016/B978-0-323-07954-9.00005-0. ISBN 978-0-323-07954-9. OCLC  830314791.
  3. ^ ab Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Saunders/Elsevier. 2 мая 2011 г. ISBN 978-1-4160-6257-8.
  4. ^ Karpman RR, Weinstein PR, Gall EP, Johnson PC (1982). «Стеноз поясничного отдела позвоночника у пациента с синдромом диффузной идиопатической гипертрофии скелета». Spine . 7 (6): 598–603. doi :10.1097/00007632-198211000-00014. PMID  7167833. S2CID  28914604.
  5. ^ Кавахара Э., Ода Й., Кацуда С., Наканиши И., Аояма К., Томита К. (1991). «Микрофиламентозный коллаген VI типа в гиалинизированной строме гипертрофированной желтой связки». Архив Вирхова . 419 (5): 373–80. doi :10.1007/bf01605070. PMID  1721469. S2CID  22514146.
  6. ^ Sairyo K, Biyani A, Goel V, Leaman D, Booth R, Thomas J, Gehling D, Vishnubhotla L, Long R, Ebraheim N (декабрь 2005 г.). «Патомеханизм гипертрофии желтой связки: многопрофильное исследование, основанное на клинических, биомеханических, гистологических и биологических оценках». Spine . 30 (23): 2649–56. doi :10.1097/01.brs.0000188117.77657.ee. PMID  16319751. S2CID  22529392.
  7. ^ ab Deer, Timothy R.; Ranson, Matthew T.; Stewart, Douglas (2009). "32 - Relevant Anatomy for Spinal Delivery". Neuromodulation (1-е изд.). Amsterdam : Academic Press , Elsevier . стр. 431–440. doi :10.1016/B978-0-12-374248-3.00033-1. ISBN 978-0-08-092139-6. OCLC  430052082.
  8. ^ ab Tumialan, Luis M. (2012). "162 - Минимально инвазивная поясничная микродискэктомия: показания и методы". Schmidek & Sweet operative neurosurgical techniques : showing, methods, and results (6th ed.). Philadelphia, PA: Saunders . pp. 1865–1870. doi :10.1016/B978-1-4160-6839-6.10162-5. ISBN 978-1-4557-2328-7. OCLC  805164028.

Внешние ссылки