stringtranslate.com

Институциональное насилие

Институциональное насилие — это жестокое обращение с человеком (часто с детьми или пожилыми людьми) со стороны системы власти . [1] Это может варьироваться от действий, похожих на домашнее насилие над детьми, таких как пренебрежение, физическое и сексуальное насилие и голод, до последствий программ помощи, работающих ниже приемлемых стандартов обслуживания или полагающихся на жесткие или несправедливые способы изменения поведения. Институциональное насилие происходит в учреждениях неотложной помощи, таких как приемные семьи, групповые дома, дома по уходу за родственниками и дома до усыновления. Дети, которые помещаются в этот тип ухода вне дома, как правило, находятся под опекой государства. Жестокое обращение обычно совершается сотрудником учреждения.

Фон

Институциональное насилие обычно может происходить в домах престарелых , домах престарелых , больницах интенсивной терапии или стационарных учреждениях и может быть любым из следующих: [2]

Типичная для институционализированной нетерпимости, которая сопровождается насилием, как говорят, в основном применима к четырем категориям людей: [3]

  • Дети – см. также жестокое обращение с детьми
  • Взрослые с трудностями в обучении
  • Взрослые с проблемами психического здоровья
  • Пожилые люди – см. также жестокое обращение с пожилыми людьми .

    • Такая точка зрения, часто изложенная в образовательных материалах, пытается оправдать преступников, ссылаясь на то, что все взрослые, подвергшиеся насилию, в какой-то степени умственно неполноценны.

    Институциональное насилие можно разделить на три категории: [1]

    Эти проблемы варьируются от личных оскорблений до ситуативного жестокого обращения и сильно различаются по своим причинам. Большинство институциональных злоупотреблений являются результатом сложной и стрессовой рабочей среды, где те, у кого меньше всего подготовки, часто имеют больше всего контактов с участниками и имеют самые тяжелые графики, самую низкую оплату и самые нежелательные условия труда. [1] Высокострессовая рабочая среда работников по уходу в сочетании с некачественными методами найма и проверки работников может создавать ситуации насилия из-за отсутствия опыта или знаний со стороны работника. [1] Отсутствие надлежащей подготовки у работников может противоречить или наносить ущерб институциональным целям для пациентов из-за неправильного осуществления лечения, усугубляемого организационными структурами, в которых врачи и психологи могут находиться на месте только в течение коротких часов. [1] В чрезмерно стрессовых ситуациях власть над пациентами может вызывать чувства контроля и значимости, что приводит к тому, что стресс становится предиктором насилия в институциональных и семейных условиях. [1] изоляция от общества может иметь аналогичные последствия. [1]

    Часто усложняющими проблемами работников являются отсутствие организационных целей или политики. В ситуациях ухода за детьми отсутствие учебного досуга для детей может привести к более агрессивному поведению, вызывая у работников больший стресс и большую склонность к жестокому обращению. [1] Пациентами часто бывает трудно управлять из-за неспособности или поведенческих проблем, а те, с кем персоналу сложнее работать, часто становятся жертвами ситуаций насилия. Предполагается, что большинство случаев насилия возникает из-за нашего разочарования и отсутствия возможности должным образом контролировать пациента, а не преднамеренного жестокого обращения. [1] Институциональное насилие над детьми также происходит намеренно в сфере проблемных подростков , где центры и школы для лечения в учреждениях позиционируют себя как терапевтические для семей, которых затем обманывают, чтобы они вступили в сговор с насилием. Результаты такого рода оскорбительных условий напоминают обстоятельства, подобные культовым, и разрушительны для переживших насилие. Все больше и больше программ закрываются из-за движения под названием «Нарушение кода молчания», начатого Пэрис Хилтон в 2020 году, где она публично рассказала о своем насилии в школе Прово-Каньон в Юте. Разоблачение привело к множеству изменений в отрасли. Отсутствует государственное законодательство, определяющее или преследующее институциональное насилие, что приводит к трудностям в расследовании или решении ситуаций насилия. [1]

    Историческая перспектива

    Институциональное насилие также присутствует в ситуациях, выходящих за рамки ухода за детьми и пожилыми людьми. Нюрнбергский кодекс был разработан во время Нюрнбергского процесса , чтобы создать универсальный этический кодекс для обращения с людьми с институциональной точки зрения. [4] Хотя этот Кодекс официально не принят ни одной организацией, его стандарт в отношении прав человека использовался в качестве руководства для более конкретных этических кодексов. [4] Однако история все еще показывает насилие над уязвимыми членами общества через медицинские и психиатрические учреждения. [4] При нацистском режиме начала 1940-х годов это насилие принимало форму стерилизации тех, кого считали «психически больными», и общих медицинских экспериментов без согласия или желания уйти, а также евгеники. [4] Политический характер этой политики приводит к тому, что она осуществляется по закону в рамках идеологии очищения расы от генетических дефектов. [4] Кампании по евгенике и стерилизации также проводились за пределами политической диктатуры, включая ряд штатов в Соединенных Штатах, Дании, Финляндии и Швеции. [4] Но именно переход от стерилизации к эвтаназии психически больных или других политически нежелательных групп в нацистской Германии привел к действиям Холокоста. [4] Японские солдаты того времени также использовали эти группы в качестве объектов для исследований инфекционных заболеваний и ядов, в то время как сталинский режим в России использовал видимость психических заболеваний для пыток и наказания политических диссидентов. [4]

    Армия и ЦРУ США также имеют историю тестирования психиатрических препаратов на нежелающих пациентах или солдатах. ЛСД тестировался с использованием проституток, чтобы обманом заставить мужчин принять препарат, а различные комбинации депрессантов, галлюциногенов и стимуляторов давали несогласным солдатам для наблюдения за эффектами. [4] В ответ на многие из этих неэтичных экспериментов были разработаны специальные этические кодексы для защиты прав участников и требования информированного согласия. [4]

    Жестокое обращение с детьми

    Жестокое обращение в детских учреждениях чаще всего попадает в категории открытого насилия, программного насилия и системного насилия, которые возникают из-за персонала, программы или системы ухода за детьми. [5] Поскольку дети все еще находятся в стадии развития, когда происходит институциональное насилие, определение институционального насилия в отношении детей часто расширяется, чтобы включить нанесение вреда развитию ребенка, изменение личности ребенка или обесценивание его как личности. [5] Жестокое обращение с детьми также часто определяется как предсказуемый или вероятный вред или травма физическому, социальному, эмоциональному или развивающемуся благополучию ребенка. [5] Исследователи обнаружили инциденты в диапазоне от 39 до 85 случаев насилия на 100 детей, проживающих в постоянном жилье, и только 85 из 1000 случаев были сообщены властям. [5] Дети в клиниках по лечению психических расстройств чаще сообщали о насилии, чем дети в клиниках по лечению психических расстройств. [5]

    Модель злоупотребления

    Ряд исследователей пытались смоделировать факторы, которые вызывают насилие и жестокое обращение в детских учреждениях. Действующими факторами в этой модели являются воспитатели, дети, окружающая среда, в которой осуществляется уход, и любые другие экзогенные факторы. [5] Факторы риска насилия связаны с каждым из них, например, стресс рабочей среды может быть у воспитателей. [5] Все эти факторы были организованы в модель концентрических кругов, в центре которых находится жестокое обращение, а каждый круг, расположенный дальше, влияет на тех, кто находится внутри. [5] Они упорядочены изнутри наружу: жестокое обращение, факторы ребенка, факторы воспитателя, факторы организации и окружающей среды и экзогенные факторы. [5]

    Факторы риска для лиц, осуществляющих уход

    К числу факторов высокого риска институционального насилия над детьми относятся недостаточная компетентность или подготовка воспитателя, а также соблюдение только одной методики лечения, отсутствие надзора за воспитателями и много времени, уделяемого неструктурированным занятиям. [5] Вероятность того, что воспитатель будет проявлять насилие, положительно коррелирует с его стрессом на работе, возрастом, отсутствием удовлетворенности работой и статусом учреждения.

    Факторы риска для детей

    Дети, которые с большей вероятностью подвергаются насилию, часто демонстрируют характеристики, с которыми работникам трудно иметь дело, и которые нуждаются в большем индивидуальном надзоре, изоляции от своей семьи и предыдущих жертв насилия. Дети с ограниченными возможностями или хроническими заболеваниями особенно подвержены риску институционального насилия из-за их зависимости от учреждений здравоохранения, таких как больницы. [6] Мальчики чаще подвергаются насилию, и чаще подвергаются физическому насилию и пренебрежению, в то время как девочки чаще подвергаются сексуальному насилию. [5]

    Другие факторы

    Чаще всего случаи жестокого обращения регистрируются в начале и конце учебного года, и существуют противоречивые данные о влиянии уровня безработицы на случаи жестокого обращения.

    Жестокое обращение с пожилыми людьми

    Не существует четкого определения институционального насилия над пожилыми людьми, поскольку психологи расходятся с юридическими определениями и различаются в зависимости от используемых мер. [7] Определения часто включают в себя институционально обусловленное физическое, психологическое, финансовое или сексуальное насилие или пренебрежение. [7] Среди насилия, которое происходит среди пожилых людей, большинство сосредоточено на тех, кто более слаб и нуждается в большей помощи. [8] В обзоре канадских домов помощи более 70% работников сообщили о том, что действовали оскорбительным образом по отношению к пациентам, часто в форме психологического насилия или пренебрежения. [8] В исследовании американских домов помощи было выявлено 20% случаев воровства сотрудников у жильцов, при этом сотрудники признали, что именно жильцы были более трудными или оскорбительными, и были более склонны к ограблению. [8] Кроме того, в Швеции сотрудники домов помощи сообщили о том, что были свидетелями насилия в 11% случаев, а участвовали в насилии над пожилыми людьми в 2% случаев. [8] Чаще всего это было физическое насилие, за которым следовали психологическое насилие и пренебрежение. [8] Показатели насилия различаются в разных опросах, странах и домах, но некоторые факты совпадают во всех исследованиях. Жертвы насилия также подвержены в три раза более высокому уровню смертности, чем их сверстники. [7]

    Было разработано несколько структур для моделирования факторов риска институционального насилия над пожилыми людьми. В одной модели факторы риска делятся на три категории: подтвержденные факторы, возможные факторы и оспариваемые факторы. Факторы, которые, как было показано, являются рисками насилия, включают отсутствие последовательной организационной политики, низкое качество обеспечения соблюдения стандартов, отсутствие обученного персонала, уязвимость из-за слабоумия . [7] Возможные факторы включают пол, личность жертвы и расу. [7]

    Сексуальное насилие является одной из наименее распространенных и недостаточно освещаемых форм институционального насилия. Женщины непропорционально представлены среди жертв и чаще всего подвергаются насилию со стороны других жильцов дома. [8] Большинство жертв также страдали от формы слабоумия или когнитивных нарушений. [8] Однако, институциональное сексуальное насилие преодолевало все гендерные, расовые и культурные барьеры. [8]

    Факторы риска институционального насилия над пожилыми людьми, как было обнаружено, связаны с размером жилья, при этом более крупные организации более подвержены насилию. [8] Факторы, связанные с персоналом, такие как профсоюзы, нехватка персонала и стресс на работе, также являются предикторами насилия. [8] Пациенты с тяжелой деменцией также более подвержены жестокому обращению, такому как ограничение свободы. [8]

    Исследователи не имеют однозначного ответа на вопрос о причинах жестокого обращения с пожилыми людьми. Работники домов помощи предположили, что такие факторы программы, как нехватка персонала, сосредоточенность на зарабатывании денег, а не на благополучии людей, а также эйджизм способствуют институциональному насилию, усугубляемому пациентами, которые могут быть трудными или страдать от проблем с психическим здоровьем. [8] Большинство исследований были сосредоточены на взаимодействии работников, находящихся в состоянии стресса, с трудными пациентами.

    Исследования показывают, что социальная интеграция может действовать как прекращение жестокого обращения с пожилыми людьми. Этот метод не только направлен на поощрение разнообразия в больничных условиях. Он также направлен на обеспечение удовлетворения индивидуальных потребностей пожилых пациентов. [9] Другие методы вмешательства, основанные на образовании, имеют высокие показатели успеха в повышении осведомленности, но меньше доказательств улучшения благосостояния пожилых людей. [10]

    Известные учреждения и расследования

    Молодежные учреждения

    Дома престарелых

    Больницы

    Другой

    Смотрите также

    Ссылки

    1. ^ abcdefghij Powers, JL; A. Mooney; M. Nunno (1990). «Институциональное насилие: обзор литературы». Журнал по уходу за детьми и молодежью . 4 (6): 81.
    2. ^ "Институциональное насилие". Surreycc.gov.uk. 2007-01-18. Архивировано из оригинала 2011-06-22 . Получено 2010-01-24 .
    3. ^ Manthorpe J, Penhale B, Stanley N Институциональное насилие: перспективы на протяжении всей жизни (1999) [ нужна страница ]
    4. ^ abcdefghij Лопес-Муньос, Ф.; К. Аламо; М. Дадли; Г. Рубио; П. Гарсия-Гарсия; Дж. Д. Молина; А. Окаша (2008). «Психиатрия и политико-институциональное насилие с исторической точки зрения: этические уроки Нюрнбергского процесса в 60-ю годовщину». Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 31 (4): 791–806. doi :10.1016/j.pnpbp.2006.12.007. PMID  17223241. S2CID  39675837.
    5. ^ abcdefghijk Nunno, MA (1997). «Институциональное насилие: роль руководства, власти и окружающей среды в литературе по социальным наукам». Развитие и уход за детьми в раннем возрасте . 133 : 21. doi : 10.1080/0300443971330103.
    6. ^ Кендрик, Эндрю; Тейлор, Джули (март 2000 г.). «Спрятанные в палате: насилие над детьми в больницах». Journal of Advanced Nursing . 31 (3): 565–573. doi :10.1046/j.1365-2648.2000.01311.x. ISSN  0309-2402. PMID  10718875. Получено 13 июля 2022 г.
    7. ^ abcde Макдональд, Л. (2011). «Жестокое обращение с пожилыми людьми и пренебрежение ими в Канаде: стакан все еще наполовину полон». Канадский журнал старения . 30 (3): 437–65. doi :10.1017/s0714980811000286. PMID  21910956. S2CID  7484119.
    8. ^ abcdefghijkl Макдональд, Линн; Болье, М.; Харбисон, Дж.; Хёрст, С.; Ловенштейн, А.; Подниекс, Э.; Валь, Дж. (1 апреля 2012 г.). «Институциональное насилие над пожилыми людьми: что мы знаем и что нам нужно знать». Журнал жестокого обращения с пожилыми людьми и пренебрежения ими . 24 (2): 138–160. doi :10.1080/08946566.2011.646512. PMID  22471513. S2CID  32759079.
    9. ^ Дю Монт, Джанис; Коса, С. Дейзи; Киа, Ханна; Спенсер, Шармейн; Яффе, Марк; Макдональд, Шейла (2020-06-05). Видал, Эдисон IO (ред.). «Разработка и оценка структуры социальной интеграции для комплексного вмешательства в борьбу с жестоким обращением с пожилыми людьми в больнице». PLOS ONE . 15 (6): e0234195. Bibcode : 2020PLoSO..1534195D. doi : 10.1371/journal.pone.0234195 . ISSN  1932-6203. PMC 7274390. PMID 32502200  . 
    10. ^ Бейкер, Филип РА; Фрэнсис, Дэниел П; Хайри, Норан Н; Отман, Саджаратулнисах; Чу, Ван Юэнь (16 августа 2016 г.). «Вмешательства для предотвращения жестокого обращения с пожилыми людьми». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2016 (8): CD010321. doi :10.1002/14651858.cd010321.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 7169376. PMID 27528431  . 
    11. ^ Техасских парней избивали, оскорбляли, насиловали. Теперь они хотят только извинений», — Джейсон Уилсон (The Guardian; 20 декабря 2017 г.)

    Дальнейшее чтение

    Научные статьи
    Научно-популярные книги

    Романы