stringtranslate.com

Одышка

Одышка ( SOB ), известная как диспноэ (в AmE ) или диспноэ (в BrE ), — это неприятное чувство, когда вы не можете дышать достаточно хорошо. Американское торакальное общество определяет его как «субъективное переживание дискомфорта при дыхании, которое состоит из качественно различных ощущений, которые различаются по интенсивности», и рекомендует оценивать одышку, оценивая интенсивность ее отдельных ощущений, степень дистресса и дискомфорта, а также ее бремя или влияние на повседневную деятельность пациента . Отдельные ощущения включают усилие/работу при дыхании, стеснение в груди или боль и «воздушный голод» (чувство недостатка кислорода). [1] Положение штатива часто считается признаком.

Одышка является нормальным симптомом тяжелой физической нагрузки , но становится патологической , если возникает в неожиданных ситуациях, [2] в состоянии покоя или при легкой нагрузке. В 85% случаев она возникает из-за астмы , пневмонии , ишемии сердца , COVID-19 , интерстициального заболевания легких , застойной сердечной недостаточности , хронической обструктивной болезни легких или психогенных причин, [2] [3], таких как паническое расстройство и тревожность (см. Психогенное заболевание и Психогенная боль ) . [4] Лучшее лечение для облегчения или даже устранения одышки [5] обычно зависит от основной причины. [6]

Определение

Диспноэ, в медицинской терминологии, означает «нехватку дыхания».

Американское торакальное общество определяет одышку как:

Субъективное ощущение дискомфорта при дыхании, состоящее из качественно различных ощущений, различающихся по интенсивности. [7]

Другие определения описывают его как «затрудненное дыхание», [8] «нарушенное или недостаточное дыхание», [9] «неприятное осознание дыхания» [3] и как переживание «одышки» (которая может быть как острой, так и хронической). [2] [6] [10]

Причины

Хотя одышка обычно вызывается расстройствами сердечной или дыхательной системы , причиной могут быть и другие заболевания, такие как неврологическая , [11] опорно-двигательная , эндокринная , гематологическая и психиатрическая системы. [12] DiagnosisPro, онлайновая медицинская экспертная система , перечислила 497 различных причин в октябре 2010 года. [13] Наиболее распространенными сердечно-сосудистыми причинами являются инфаркт миокарда и сердечная недостаточность, в то время как распространенными легочными причинами являются хроническая обструктивная болезнь легких , астма , пневмоторакс , отек легких и пневмония . [2] На патофизиологической основе причины можно разделить на: (1) повышенное осознание нормального дыхания, например, во время приступа тревоги, (2) увеличение работы дыхания и (3) аномалия в вентиляционной или дыхательной системе. [11] Ишемические инсульты, кровоизлияния, опухоли, инфекции, судороги и травмы ствола мозга также могут вызывать одышку, что делает их единственными неврологическими причинами одышки.

Темп начала и продолжительность одышки полезны для понимания этиологии одышки. Острая одышка обычно связана с внезапными физиологическими изменениями, такими как отек гортани , бронхоспазм , инфаркт миокарда , тромбоэмболия легочной артерии или пневмоторакс . У пациентов с ХОБЛ и идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ) наблюдается легкое начало и постепенное прогрессирование одышки при нагрузке, перемежающееся острыми обострениями одышки. Напротив, у большинства астматиков нет ежедневных симптомов, но есть прерывистые эпизоды одышки, кашля и стеснения в груди, которые обычно связаны с определенными триггерами, такими как инфекция верхних дыхательных путей или воздействие аллергенов. [14]

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром часто проявляется дискомфортом за грудиной и затруднением дыхания. [2] Однако он может нетипично проявляться только одышкой. [15] Факторы риска включают пожилой возраст, курение , гипертонию , гиперлипидемию и диабет . [15] Электрокардиограмма и сердечные ферменты важны как для диагностики, так и для направления лечения. [15] Лечение включает меры по снижению потребности сердца в кислороде и усилия по увеличению притока крови. [2]

COVID-19

У людей, инфицированных COVID-19, могут быть такие симптомы, как лихорадка, сухой кашель, потеря обоняния и вкуса, а в умеренных и тяжелых случаях — одышка. [ необходима цитата ]

Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность часто проявляется одышкой при нагрузке, ортопноэ и пароксизмальной ночной одышкой . [2] Она поражает от 1 до 2% населения США в целом и встречается у 10% людей старше 65 лет. [2] [15] Факторы риска острой декомпенсации включают высокое потребление соли с пищей , несоблюдение режима приема лекарств, ишемическую болезнь сердца, аномальный сердечный ритм , почечную недостаточность , тромбоэмболию легочной артерии, гипертонию и инфекции. [15] Усилия по лечению направлены на уменьшение застоя в легких. [2]

Хроническая обструктивная болезнь легких

Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), чаще всего эмфиземой или хроническим бронхитом , часто страдают хронической одышкой и хроническим продуктивным кашлем. [2] Острое обострение сопровождается усилением одышки и выделением мокроты . [2] ХОБЛ является фактором риска пневмонии ; поэтому это состояние следует исключить. [2] При остром обострении лечение проводится комбинацией антихолинергических препаратов , агонистов бета- 2 -адренорецепторов , стероидов и, возможно, вентиляции легких с положительным давлением . [2]

Астма

Астма является наиболее распространенной причиной обращения в отделение неотложной помощи с одышкой. [2] Это наиболее распространенное заболевание легких как в развивающихся, так и в развитых странах, поражающее около 5% населения. [2] Другие симптомы включают хрипы , стеснение в груди и непродуктивный кашель. [2] Ингаляционные кортикостероиды являются предпочтительным лечением для детей, однако эти препараты могут замедлить темпы роста. [16] Острые симптомы лечатся бронходилататорами короткого действия. [ необходима цитата ]

Пневмоторакс

Пневмоторакс обычно проявляется плевритической болью в груди с острым началом и одышкой, не проходящей при использовании кислорода. [2] Физические данные могут включать отсутствие дыхательных шумов на одной стороне грудной клетки, расширение яремных вен и отклонение трахеи. [2]

Пневмония

Симптомами пневмонии являются лихорадка , продуктивный кашель , одышка и плевритическая боль в груди . [2] При осмотре можно услышать хрипы на вдохе. [ 2 ] Рентгенография грудной клетки может быть полезна для дифференциации пневмонии от застойной сердечной недостаточности . [2] Поскольку причиной обычно является бактериальная инфекция, для лечения обычно используются антибиотики . [2]

Тромбоэмболия легочной артерии

Легочная эмболия классически проявляется острым началом одышки. [2] Другие симптомы включают плевритическую боль в груди , кашель, кровохарканье и лихорадку . [2] Факторы риска включают тромбоз глубоких вен , недавнюю операцию, рак и предыдущую тромбоэмболию . [2] Ее всегда следует учитывать у тех, у кого остро начинается одышка из-за высокого риска смертности. [2] Однако диагностика может быть затруднена [2] , и для оценки клинической вероятности часто используется шкала Уэллса . Лечение, в зависимости от тяжести симптомов, обычно начинается с антикоагулянтов ; наличие угрожающих признаков (низкое артериальное давление) может потребовать применения тромболитических препаратов . [2]

Анемия

Анемия , которая развивается постепенно, обычно проявляется одышкой при физической нагрузке, усталостью, слабостью и тахикардией . [17] Это может привести к сердечной недостаточности . [17] Анемия часто является причиной одышки. Менструация, особенно чрезмерная, может способствовать анемии и последующей одышке у женщин. Головные боли являются симптомом одышки у пациентов с анемией. Некоторые пациенты сообщают о чувстве онемения в голове, а другие сообщают о нечеткости зрения, вызванной гипотонией за глазом из-за недостатка кислорода и давления; эти пациенты сообщают о сильных головных болях, которые могут привести к необратимому повреждению мозга. Симптомы могут включать потерю концентрации, внимания, усталость, нарушение речевой способности и потерю памяти. [18] [ необходима цитата ]

Рак

Одышка часто встречается у людей с раком и может быть вызвана множеством различных факторов. У людей с запущенным раком могут возникать периоды сильной одышки, а также более продолжительное чувство одышки. [19] Лечение включает как нефармакологические, так и фармакологические вмешательства. Нефармакологические вмешательства, которые показали улучшение одышки, включают вентиляторы, поведенческие и психообразовательные подходы, упражнения и легочную реабилитацию. Варианты интегративной медицины включают акупунктуру/акупрессуру/рефлексотерапию, медитацию и музыкальную терапию, причем было обнаружено, что акупунктура/рефлексотерапия оказывают благоприятное воздействие. [20]

Другой

Другие важные или распространенные причины одышки включают тампонаду сердца , анафилаксию , интерстициальное заболевание легких , панические атаки , [6] [12] [17] и легочную гипертензию . Это чаще встречается у людей с относительно небольшими легкими. [21] Около 2/3 женщин испытывают одышку как часть нормальной беременности . [9]

Тампонада сердца проявляется одышкой, тахикардией, повышенным давлением в яремных венах и парадоксальным пульсом . [17] Золотым стандартом диагностики является ультразвуковое исследование . [17]

Анафилаксия обычно начинается в течение нескольких минут у человека с предыдущим анамнезом. [6] Другие симптомы включают крапивницу , отек горла и желудочно-кишечные расстройства. [6] Первичное лечение — адреналин . [6]

Интерстициальное заболевание легких проявляется постепенным возникновением одышки, как правило, с анамнезом предрасполагающего воздействия окружающей среды. [12] Одышка часто является единственным симптомом у людей с тахиаритмиями . [15]

Панические атаки обычно сопровождаются гипервентиляцией , потоотделением и онемением . [6] Однако они являются диагнозом исключения . [12]

Неврологические состояния, такие как повреждение спинного мозга, повреждения диафрагмального нерва, синдром Гийена-Барре , боковой амиотрофический склероз , рассеянный склероз и мышечная дистрофия, могут стать причиной одышки у человека. [11] Одышка также может возникнуть в результате дисфункции голосовых связок (ДГС). [22]

Саркоидоз — воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое обычно проявляется сухим кашлем, усталостью и одышкой, хотя могут быть затронуты и другие системы органов, в том числе глаза, кожа и суставы. [23]

Патофизиология

Различные физиологические пути могут приводить к одышке, в том числе через хеморецепторы ASIC , механорецепторы и рецепторы легких . [15]

Считается, что три основных компонента способствуют диспноэ: афферентные сигналы, эфферентные сигналы и центральная обработка информации. Считается, что центральная обработка в мозге сравнивает афферентные и эфферентные сигналы; и диспноэ возникает, когда между ними возникает «несоответствие»: например, когда потребность в вентиляции (афферентная сигнализация) не удовлетворяется физическим дыханием (эфферентная сигнализация). [24]

Афферентные сигналы — это сенсорные нейронные сигналы, которые поднимаются в мозг. Афферентные нейроны, значимые при одышке, возникают из большого количества источников, включая каротидные тельца , продолговатый мозг , легкие и грудную стенку . Хеморецепторы в каротидных тельцах и продолговатом мозге предоставляют информацию об уровнях газов крови O 2 , CO 2 и H + . [25] В легких юкстакапиллярные (J) рецепторы чувствительны к легочному интерстициальному отеку, в то время как рецепторы растяжения сигнализируют о бронхоспазме. Мышечные веретена в грудной стенке сигнализируют о растяжении и напряжении дыхательных мышц. Таким образом, плохая вентиляция, приводящая к гиперкапнии , левожелудочковая недостаточность, приводящая к интерстициальному отеку (нарушающему газообмен), астма , вызывающая бронхоспазм (ограничивающая поток воздуха), и мышечная усталость, приводящая к неэффективной работе дыхательных мышц, могут способствовать возникновению чувства одышки. [24]

Эфферентные сигналы — это двигательные нейронные сигналы, нисходящие к дыхательным мышцам . Самая важная дыхательная мышца — диафрагма . Другие дыхательные мышцы включают внешние и внутренние межреберные мышцы , мышцы живота и вспомогательные дыхательные мышцы. [26] Поскольку мозг получает обильный запас афферентной информации, касающейся вентиляции, он может сравнить ее с текущим уровнем дыхания, определяемым эфферентными сигналами. Если уровень дыхания не соответствует состоянию организма, может возникнуть одышка. Существует также психологический компонент одышки, поскольку некоторые люди могут осознавать свое дыхание в таких обстоятельствах, но не испытывать типичного дистресса одышки. [24]

Диагноз

Признаки респираторного дистресса иллюстрация

Первоначальный подход к оценке начинается с оценки дыхательных путей, дыхания и кровообращения, за которыми следуют история болезни и физикальное обследование . [2] Признаки и симптомы, которые представляют значительную тяжесть, включают гипотензию , гипоксемию , девиацию трахеи , измененное психическое состояние, нестабильную аритмию , стридор , втяжение межреберных промежутков, цианоз , позу штатива , выраженное использование вспомогательных мышц ( грудино-ключично-сосцевидной , лестничных ) и отсутствие дыхательных шумов. [12]

Для количественной оценки степени одышки можно использовать ряд шкал. [27] Ее можно субъективно оценить по шкале от 1 до 10 с помощью описаний, связанных с числом (Модифицированная шкала Борга ). [27] Шкала одышки MRC предполагает пять степеней одышки в зависимости от обстоятельств и тяжести, при которых она возникает. [28]

Анализы крови

Ряд лабораторных исследований может быть полезен для определения причины одышки. D-димер , хотя и полезен для исключения тромбоэмболии легочной артерии у тех, кто находится в группе низкого риска, не имеет большой ценности, если он положительный, так как он может быть положительным при ряде состояний, которые приводят к одышке. [15] Низкий уровень мозгового натрийуретического пептида полезен для исключения застойной сердечной недостаточности; однако высокий уровень, хотя и подтверждает диагноз, также может быть вызван пожилым возрастом, почечной недостаточностью , острым коронарным синдромом или большой тромбоэмболией легочной артерии. [15]

Визуализация

Рентгенография грудной клетки полезна для подтверждения или исключения пневмоторакса, отека легких или пневмонии . [15] Спиральная компьютерная томография с внутривенным рентгеноконтрастным веществом является методом визуализации выбора для оценки тромбоэмболии легочной артерии. [15]

Уход

Первичное лечение одышки направлено на устранение ее основной причины. [6] Дополнительный кислород эффективен у людей с гипоксией ; однако он не оказывает никакого эффекта у людей с нормальным уровнем насыщения крови кислородом . [3] [29]

Физиотерапия

Отдельные лица могут извлечь пользу из различных физиотерапевтических вмешательств. [30] У лиц с неврологическими/нервно-мышечными аномалиями могут быть трудности с дыханием из-за слабых или парализованных межреберных, брюшных и/или других мышц, необходимых для вентиляции . [31] Некоторые физиотерапевтические вмешательства для этой группы населения включают активные методы помощи при кашле , [32] увеличение объема, такое как наложение дыхания, [33] обучение положению тела и моделям вентиляции [34] и стратегии движения для облегчения дыхания. [33] Легочная реабилитация может облегчить симптомы у некоторых людей, например, у людей с ХОБЛ, но не излечит основное заболевание. [35] [36] Было показано, что вееротерапия лица облегчает одышку у пациентов с различными запущенными заболеваниями, включая рак. [37] Механизм действия, как полагают, заключается в стимуляции тройничного нерва.

Паллиативная медицина

Системные опиоиды немедленного высвобождения полезны для экстренного снижения тяжести симптомов одышки, вызванной как раковыми, так и нераковыми причинами; [3] [38] опиоиды длительного действия/с замедленным высвобождением также используются для предотвращения/продолжения лечения одышки в паллиативных условиях. Пока нет доказательств, чтобы рекомендовать мидазолам , распыляемые опиоиды, использование газовых смесей или когнитивно-поведенческую терапию . [39]

Нефармакологические методы

Нефармакологические вмешательства предоставляют ключевые инструменты для управления одышкой. [19] Потенциально полезные подходы включают активное управление психосоциальными проблемами ( тревога , депрессия и т. д.) и реализацию стратегий самоконтроля , таких как методы физической и психической релаксации , методы ритма, методы энергосбережения, обучающие упражнения для контроля дыхания и образование . [19] Использование вентилятора может быть полезным. [19] Когнитивно-поведенческая терапия также может быть полезной. [19]

Фармакологическое лечение

Для людей с тяжелой, хронической или неконтролируемой одышкой нефармакологические подходы к лечению одышки могут сочетаться с медикаментозным лечением. Для людей с раком, вызывающим одышку, были предложены такие лекарства, как опиоиды, бензодиазепины, кислород и стероиды. [19] Результаты недавних систематических обзоров и метаанализов показали, что опиоиды не обязательно связаны с большей эффективностью в лечении пациентов с прогрессирующим раком. [40] [41]

Необходимо тщательно взвесить баланс между побочными эффектами и неблагоприятными последствиями приема лекарств и потенциальными улучшениями от приема лекарств перед назначением лекарств. [19] Использование системных кортикостероидов в паллиативной помощи людям с раком является обычным явлением, однако эффективность и потенциальные неблагоприятные последствия этого подхода у взрослых с раком изучены недостаточно. [19]

Эпидемиология

Одышка является основной причиной того, что 3,5% людей обращаются в отделение неотложной помощи в Соединенных Штатах. Из этих людей примерно 51% госпитализируются, а 13% умирают в течение года. [42] Некоторые исследования показали, что у 27% госпитализированных людей развивается одышка, [43] в то время как у умирающих пациентов она будет наблюдаться у 75%. [24] Острая одышка является наиболее распространенной причиной, по которой люди, нуждающиеся в паллиативной помощи, обращаются в отделение неотложной помощи. [3] До 70% взрослых с запущенным раком также испытывают одышку. [19]

Этимология и произношение

Английское слово dyspnea происходит от латинского dyspnoea , от греческого dyspnoia , от dyspnoos , что буквально означает «нарушенное дыхание». [12] [44] Его сочетающиеся формы ( dys- + -pnea ) знакомы по другим медицинским словам, таким как дисфункция ( dys- + function ) и апноэ ( a- + -pnea ). Наиболее распространенное произношение в медицинском английском языке — / d ɪ s p ˈ n iː ə / disp- NEE -ə , с выраженной p и ударением на слоге /niː/. Однако распространены произношения с немым p в pn (как и в pneumo- ) ( / d ɪ s ˈ n iː ə / или / ˈ d ɪ s n i ə / ), [45] как и произношения с ударением на первом слоге [45] ( / ˈ d ɪ s p n i ə / или / ˈ d ɪ s n i ə / ).

В английском языке различные слова с суффиксом -pnea -, обычно используемые в медицине, не следуют четкому шаблону относительно того, ударен ли слог /niː/ или предшествующий ему; p обычно выражен, но иногда не произносится в зависимости от слова. Следующая подборка или список показывает преобладание того, как основные словари произносят и транскрибируют их (менее используемые варианты опущены):

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Дональд А. Малер; Денис Э. О'Доннелл (2014). Одышка: механизмы, измерение и лечение, третье издание. CRC Press. стр. 3. ISBN 978-1-4822-0869-6. Архивировано из оригинала 2023-01-14 . Получено 2016-02-01 .
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac Шибер-младший, Сантана Дж. (май 2006 г.). "Одышка". Мед. Клин. Северный Ам . 90 (3): 453–79. дои : 10.1016/j.mcna.2005.11.006. ПМИД  16473100.
  3. ^ abcde Шрийверс Д., ван Фрайенхове Ф (2010). «Неотложные ситуации в паллиативной помощи». Рак Дж . 16 (5): 514–20. дои : 10.1097/PPO.0b013e3181f28a8d. ПМИД  20890149.
  4. ^ Mukerji, Vaskar (1990). "11". Одышка, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка . Butterworth Publishers. ISBN 9780409900774. PMID  21250057. Архивировано из оригинала 27 апреля 2018 г. . Получено 15 августа 2014 г. Кроме того, одышка может возникать при лихорадочных и гипоксических состояниях, а также в сочетании с некоторыми психиатрическими состояниями, такими как тревожное и паническое расстройство.
  5. ^ Кельвин, Джоанн Франкель; Тайсон, Лесли Б. 100 вопросов и ответов о симптомах рака и побочных эффектах лечения рака . 2-е издание. 2011. [ ISBN отсутствует ] [ нужна страница ]
  6. ^ abcdefgh Зубери, Т.; и др. (2009). «Острая одышка у взрослых». InnovAiT . 2 (5): 307–15. doi :10.1093/innovait/inp055.
  7. ^ Американское кардиологическое общество (1999). «Механизмы одышки, оценка и лечение: консенсусное заявление». Американский журнал респираторной и интенсивной терапии . 159 (1): 321–40. doi :10.1164/ajrccm.159.1.ats898. PMID  9872857.
  8. ^ TheFreeDictionary Архивировано 05.06.2019 в Wayback Machine , извлечено 12 декабря 2009 г. Ссылка: The American Heritage Dictionary of the English Language , четвертое издание Houghton Mifflin Company. Обновлено в 2009 г. Ologies & -isms. The Gale Group 2008
  9. ^ ab "UpToDate". www.uptodate.com . Архивировано из оригинала 2020-03-26 . Получено 2022-04-25 .
  10. ^ "Одышка – Записная книжка общей практики". Архивировано из оригинала 2011-06-13.
  11. ^ abc Frownfelter, Donna; Dean, Elizabeth (2006). "8". В Willy E. Hammon III (ред.). Cardiovascular and Pulmonary Physical Therapy . Vol. 4. Mosby Elsevier. стр. 139.
  12. ^ abcdef Sarkar S, Amelung PJ (сентябрь 2006 г.). «Оценка пациента с одышкой в ​​офисе». Prim. Care . 33 (3): 643–57. doi :10.1016/j.pop.2006.06.007. PMID  17088153.
  13. ^ "Дифференциальная диагностика одышки: отравление (специфический агент)". Архивировано из оригинала 2010-11-16 . Получено 2012-08-23 .
  14. ^ DL Kasper et al. (ред.), Принципы внутренней медицины Харрисона , 20-е издание (2018), стр. 1943
  15. ^ abcdefghijk Torres M, Moayedi S (май 2007). «Оценка состояния пожилого пациента с острой одышкой». Clin. Geriatr. Med . 23 (2): 307–25, vi. doi :10.1016/j.cger.2007.01.007. PMID  17462519.
  16. ^ «Как лечат и контролируют астму?». Архивировано из оригинала 2012-09-04.
  17. ^ abcde Wills CP, Young M, White DW (февраль 2010 г.). «Подводные камни при оценке одышки». Emerg. Med. Clin. North Am . 28 (1): 163–81, ix. doi :10.1016/j.emc.2009.09.011. PMID  19945605.
  18. ^ «Анемия влияет на тело... и, возможно, на разум». Медицина Джонса Хопкинса. 2006. Архивировано из оригинала 21 октября 2020 года . Получено 15 мая 2020 года .
  19. ^ abcdefghi Хейвуд, Элисон; Дюк, Жаклин; Гуд, Филлип; Хан, Сохил; Рикетт, Кирсти; Вейн-Боссерт, Петра; Харди, Джанет Р. (2019-02-20). "Системные кортикостероиды для лечения одышки, связанной с раком (диспноэ) у взрослых". База данных систематических обзоров Кокрейна . 2 (2): CD012704. doi :10.1002/14651858.CD012704.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6381295. PMID  30784058 . 
  20. ^ Dy, Sydney M.; Gupta, Arjun; Waldfogel, Julie M.; Sharma, Ritu; Zhang, Allen; Feliciano, Josephine L.; Sedhom, Ramy; Day, Jeff; Gersten, Rebecca A.; Davidson, Patricia M.; Bass, Eric B. (19.11.2020). «Вмешательства при одышке у пациентов с запущенным раком: систематический обзор». doi : 10.23970/ahrqepccer232 . S2CID  229502187. Архивировано из оригинала 23.05.2021 . Получено 23.05.2021 – через Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  21. ^ Мюллер, А.; Воутерс, EF; Коул, П.; Вельте, Т.; Харраби, И.; Рашид А.; Лох, ЛК; Аль Гобейн, М.; Элсони, А.; Ахмед, Р.; Поттс, Дж.; Мортимер, К.; Родригес, Ф.; Парагуас, Сан-Франциско; Ювекар, С.; Агарвал, Д.; Обасеки, Д.; Гисласон, Т.; Семунгал, Т.; Нафис, А.А.; Дженкинс, К.; Диас, Х.Б.; Франссен, FME; Студницкая, М.; Янсон, К.; Черкасский, Х.Х.; Эль Биазе, М.; Махеш, Пенсильвания; Кардосо, Дж.; Берни, П.; Хартл, С.; Янссен, DJA; Амарал, AFS (апрель 2024 г.). «Связь между функцией легких и одышкой и ее вариация в многонациональном исследовании бремени обструктивной болезни легких (BOLD)». Пульмонология . doi :10.1016/J.PULMOE.2024.03.005. hdl : 20.500.11815/4902 .
  22. ^ Ибрагим, Ванис Х.; Гериани, Хейтам А.; Альмохамед, Ахмед А.; Раза, Таслим (01.03.2007). «Парадоксальное расстройство движения голосовых связок: прошлое, настоящее и будущее». Postgraduate Medical Journal . 83 (977): 164–72. doi : 10.1136/pgmj.2006.052522. ISSN  1469-0756. PMC 2599980. PMID 17344570.  Архивировано из оригинала 08.11.2016. 
  23. ^ Бохари, СРА; Зульфикар, Х; Мансур, А. (январь 2021 г.). Саркоидоз в StatPearls . ПМИД  28613460.
  24. ^ abcd Принципы внутренней медицины Харрисона (Каспер Д. Л., Фаучи А. С., Лонго Д. Л. и др. (ред.)) (16-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill.
  25. ^ "Одышка". www.mywhatever.com . Архивировано из оригинала 2022-07-06 . Получено 2022-04-21 .
  26. ^ "Unit V - Respiration". www3.nd.edu . Архивировано из оригинала 2022-07-03 . Получено 2022-04-21 .
  27. ^ ab Saracino A (октябрь 2007 г.). «Обзор количественной оценки одышки в отделении неотложной помощи: подходит ли шкала оценки одышки для использования в качестве инструмента прогнозирования госпитализации?». Emergency Medicine Australasia . 19 (5): 394–404. doi :10.1111/j.1742-6723.2007.00999.x. PMID  17919211. S2CID  29642138.
  28. ^ Уильямс, Н (01.08.2017). «Шкала одышки MRC». Медицина труда (Оксфорд, Англия) . 67 (6): 496–97. doi : 10.1093/occmed/kqx086 . PMID  28898975.
  29. ^ Abernethy AP; McDonald CF; Frith PA; et al. (сентябрь 2010 г.). «Эффект паллиативного кислорода по сравнению с медицинским (комнатным) воздухом при облегчении одышки у пациентов с рефрактерной одышкой: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование». Lancet . 376 (9743): 784–93. doi :10.1016/S0140-6736(10)61115-4. PMC 2962424 . PMID  20816546. 
  30. ^ Фраунфелтер, Донна; Дин, Элизабет (2006). "8". В Вилли Э. Хэммоне III (ред.). Кардиоваскулярная и легочная физиотерапия . Т. 4. Mosby Elsevier.
  31. ^ Фраунфелтер, Донна; Дин, Элизабет (2006). "22". В Донне Фраунфелтер; Мэри Массери (ред.). Кардиоваскулярная и легочная физиотерапия . Т. 4. Mosby Elsevier. стр. 368.
  32. ^ Фраунфелтер, Донна; Дин, Элизабет (2006). "22". В Донне Фраунфелтер; Мэри Массери (ред.). Кардиоваскулярная и легочная физиотерапия . Т. 4. Mosby Elsevier. С. 368–71.
  33. ^ ab Фраунфелтер, Донна; Дин, Элизабет (2006). "32". Кардиоваскулярная и легочная физиотерапия . Т. 4. Mosby Elsevier. С. 569–81.
  34. ^ Фраунфелтер, Донна; Дин, Элизабет (2006). "23". В Донне Фраунфелтер; Мэри Массери (ред.). Кардиоваскулярная и легочная физиотерапия . Том 4. Mosby Elsevier.
  35. ^ Puhan, Milo A.; Gimeno-Santos, Elena; Cates, Christopher J.; Troosters, Thierry (2016-12-08). «Легочная реабилитация после обострений хронической обструктивной болезни легких». База данных систематических обзоров Cochrane . 12 (11): CD005305. doi :10.1002/14651858.CD005305.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 6463852. PMID 27930803  . 
  36. ^ Зайнулдин, Рахизан; Макки, Мартин Г.; Элисон, Дженнифер А. (2011-11-09). «Оптимальная интенсивность и тип тренировки ног для людей с хронической обструктивной болезнью легких». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2014 (11): CD008008. doi :10.1002/14651858.CD008008.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 8939846. PMID 22071841  . 
  37. ^ Matsushima, Eisuke; Inoguchi, Hironobu; Uchitomi, Yosuke; Zenda, Sadamoto; Ogawa, Asao; Kinoshita, Hiroya; Sekimoto, Asuko; Kobayashi, Masamitsu; Yamaguchi, Takuhiro (2018-10-01). «Веерная терапия эффективна в облегчении одышки у пациентов с неизлечимо больным раком: рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами». Journal of Pain and Symptom Management . 56 (4): 493–500. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2018.07.001 . ISSN  0885-3924. PMID  30009968. Архивировано из оригинала 29.08.2021 . Получено 11.05.2019 .
  38. ^ Naqvi F, Cervo F, Fields S (август 2009 г.). «Обзор вмешательств, основанных на фактических данных, для улучшения паллиативного лечения боли, одышки и депрессии». Гериатрия . 64 (8): 8–10, 12–14. PMID  20722311.
  39. ^ DiSalvo, WM.; Joyce, MM.; Tyson, LB.; Culkin, AE.; Mackay, K. (апрель 2008 г.). «Внедрение доказательств в практику: основанные на доказательствах вмешательства при одышке, связанной с раком». Clin. J. Oncol. Nurs . 12 (2): 341–52. doi : 10.1188/08.CJON.341-352 . PMID  18390468.
  40. ^ Фелисиано, Жозефина Л.; Вальдфогель, Джули М.; Шарма, Риту; Чжан, Аллен; Гупта, Арджун; Седхом, Рами; Дэй, Джефф; Басс, Эрик Б.; Дай, Сидней М. (2021-02-25). "Фармакологические вмешательства при одышке у пациентов с запущенным раком: систематический обзор и метаанализ". JAMA Network Open . 4 (2): e2037632. doi :10.1001/jamanetworkopen.2020.37632. ISSN  2574-3805. PMC 7907959. PMID 33630086.  Архивировано из оригинала 23.05.2021 . Получено 23.05.2021 . 
  41. ^ Dy, Sydney M.; Gupta, Arjun; Waldfogel, Julie M.; Sharma, Ritu; Zhang, Allen; Feliciano, Josephine L.; Sedhom, Ramy; Day, Jeff; Gersten, Rebecca A.; Davidson, Patricia M.; Bass, Eric B. (19.11.2020). "Вмешательства при одышке у пациентов с запущенным раком". doi : 10.23970/ahrqepccer232 . Архивировано из оригинала 23.05.2021 . Получено 23.05.2021 – через Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  42. ^ Стивен Дж. Дабнер; Стивен Д. Левитт (2009). Суперфрикономика: Истории об альтруизме, терроризме и плохо оплачиваемых проститутках . Нью-Йорк: Уильям Морроу. С. 77. ISBN 978-0-06-088957-9.
  43. ^ Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя, 4-е изд. Роберт Дж. Мейсон, Джон Ф. Мюррей, Джей А. Надель, 2005, Elsevier
  44. ^ "dyspnea", Викисловарь , 2022-04-21, заархивировано из оригинала 2022-04-21 , извлечено 2022-04-21
  45. ^ abcdefghijk Merriam-Webster , Медицинский словарь Merriam-Webster, Merriam-Webster, заархивировано из оригинала 10.10.2020 , извлечено 21.04.2015 .
  46. ^ abcdefghi Elsevier , Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда, Elsevier, заархивировано из оригинала 2014-01-11 , извлечено 2016-09-21 .
  47. ^ abcdefghi Wolters Kluwer , Медицинский словарь Стедмана, Wolters Kluwer, архивировано из оригинала 25.09.2015.
  48. ^ abcdefghi Houghton Mifflin Harcourt, Американский словарь наследия английского языка, Houghton Mifflin Harcourt, архивировано с оригинала 25.09.2015.
  49. ^ abcdef Oxford Dictionaries , Oxford Dictionaries Online, Oxford University Press, архивировано с оригинала 22 октября 2014 г.
  50. ^ https://www.merriam-webster.com/medical/hypopnea

Внешние ссылки

Найдите термины «одышка» , «диспноэ» , «затрудненное дыхание » или «респираторный дистресс» в Викисловаре, бесплатном словаре.

Одышка (диспноэ)StatPearls