Ответственное употребление наркотиков стремится максимизировать пользу и минимизировать риски, связанные с употреблением психоактивных препаратов. Что касается нелегальных психоактивных препаратов , которые не являются контролируемыми по рецепту веществами, некоторые критики [1] [2] считают, что незаконное употребление рекреационных наркотиков по своей сути безответственно из-за непредсказуемой и неконтролируемой силы и чистоты препаратов, а также рисков привыкания , инфицирования и других побочных эффектов.
Тем не менее, сторонники снижения вреда утверждают, что потребитель может быть ответственным, применяя те же общие принципы, которые применимы к употреблению алкоголя : избегая опасных ситуаций, чрезмерных доз и опасных комбинаций наркотиков; избегая инъекций; и не употребляя наркотики одновременно с деятельностью, которая может быть небезопасной без трезвого состояния. [3] Употребление наркотиков можно рассматривать как деятельность, которая потенциально полезна, но также и потенциально рискованна. Подобно другим рискованным видам деятельности, таким как прыжки с парашютом или скалолазание, различные риски употребления наркотиков можно свести к минимуму, используя стратегии снижения вреда, такие как образование, осторожность и здравый смысл. Эти сторонники также указывают на то, что действия правительства (или бездействие) затрудняют ответственное употребление наркотиков, искусственно увеличивая риски, например, делая наркотики известной чистоты и силы недоступными из-за запрета.
Ответственное употребление наркотиков подчеркивается как основной метод профилактики в политике снижения вреда от наркотиков. Политика снижения вреда была популяризирована в конце 1980-х годов, хотя она началась в контркультуре 1970-х годов, когда потребителям раздавались мультфильмы, объясняющие ответственное употребление наркотиков и последствия безответственного употребления наркотиков. [5]
Снижение вреда в применении к употреблению наркотиков началось как философия в 1980-х годах, направленная на минимизацию передачи ВИЧ между потребителями инъекционных наркотиков. Она также фокусировалась на использовании презервативов для предотвращения передачи ВИЧ через половой контакт. Снижение вреда работало настолько эффективно, что исследователи и политики сообщества адаптировали теорию к другим заболеваниям, к которым были восприимчивы потребители наркотиков, таким как гепатит С.
Профессор Грэм Фостер из больницы Святой Марии в Лондоне сказал: «Общее использование банкнот или соломинок является существенным фактором риска, о котором людям следует больше знать. Хотя риск заражения гепатитом С через вдыхание носом ниже, чем через совместное использование иглы, он все равно существует». [4]
Снижение вреда направлено на минимизацию вреда, который может возникнуть при использовании различных наркотиков, как легальных (например, этанол (алкоголь), кофеин и никотин ), так и нелегальных (например, героин и кокаин ). Например, люди, употребляющие инъекционные наркотики, могут минимизировать вред как для себя, так и для членов сообщества с помощью правильной техники инъекций, использования новых стерильных игл и шприцев каждый раз, использования стерильной воды, использования стерильных микронных фильтров для очистки растворов, использования антисептических прокладок для подготовки мест инъекций и чистки флаконов/контейнеров для смешивания препаратов, тестирования на наличие загрязняющих веществ и правильной утилизации всего инъекционного оборудования.
Другие методы снижения вреда были реализованы с такими наркотиками, как крэк-кокаин . В некоторых городах защитники здоровья сверстников (Weeks, 2006) участвовали в раздаче чистых мундштуков для трубок для крэка, чтобы свести к минимуму риск заражения гепатитом А, В и С и ВИЧ из-за совместного использования трубок, когда губы и рот содержат открытые язвы. Кроме того, исследование Бонковского и Мехты показало, что, как и общие иглы , совместное использование трубочек, используемых для «нюхания» кокаина, может распространять заболевания крови, такие как гепатит С.
Поэтому ответственный пользователь действует, чтобы свести к минимуму распространение вирусов, передающихся через кровь, таких как гепатит С и ВИЧ, в более широком сообществе и снизить собственный риск вреда, связанного с наркотиками.
Предоставление контролируемых мест для инъекций, также называемых безопасными местами для инъекций, осуществляется на основе принципа снижения вреда путем предоставления потребителям инъекционных наркотиков чистого пространства и чистых материалов, таких как иглы, стерильная вода, спиртовые тампоны и другие предметы, используемые для безопасных инъекций.
Ванкувер , Британская Колумбия [6] открыл SiS под названием Insite в своем беднейшем районе, Downtown Eastside . Insite был открыт в 2003 году и значительно снизил многие вредные последствия, связанные с инъекционным употреблением наркотиков. Исследовательское подразделение сайта [6] , управляемое Центром передового опыта по ВИЧ/СПИДу, обнаружило, что SiS приводит к увеличению числа людей, проходящих детоксикацию и лечение наркозависимости, без увеличения преступности, связанной с наркотиками. Кроме того, он уменьшает количество разбросанных принадлежностей для употребления наркотиков (например, использованных игл) на улице и сокращает количество людей, употребляющих наркотики инъекционно в общественных местах. Программа привлекает потребителей с самым высоким риском, что привело к сокращению совместного использования игл в сообществе Downtown Eastside, а в 453 случаях передозировки, произошедших в учреждении, сотрудники здравоохранения спасли каждого человека.
Поскольку политика Нидерландов в отношении наркотиков рассматривает употребление наркотиков как социальную и медицинскую проблему, а не как юридическую, правительство открыло клиники, где наркоманы могут употреблять свои вещества в безопасной и чистой среде. Пользователям предоставляется доступ к чистым иглам и другим принадлежностям, за ними наблюдают сотрудники здравоохранения, и им предоставляется возможность обратиться за помощью в борьбе с наркозависимостью. [7]
Благодаря первоначальному успеху проекта в снижении показателей смертности и распространения вируса среди потребителей инъекционных наркотиков, другие проекты были начаты в Швейцарии , Германии , Испании , Австралии , Канаде и Норвегии . Франция , Дания и Португалия также открыли несколько пунктов потребления наркотиков. [8] [9] [10]
Дункан и Голд утверждают, что для ответственного использования контролируемых и других наркотиков человек должен придерживаться ряда принципов. [11] Они и другие [12] утверждают, что потребители наркотиков должны действовать следующим образом:
Некоторые предлагаемые этические принципы включают:
Дункан и Голд предположили, что ответственное употребление наркотиков включает в себя три сферы ответственности:
Употребление наркотиков и сами наркоманы часто считаются социально неприемлемыми; они часто маргинализируются в социальном и экономическом плане. [19]
Употребление наркотиков может повлиять на производительность труда; однако, тестирование на наркотики не должно быть необходимым, если это так, поскольку производительность труда пользователя будет заметно неудовлетворительной и сама по себе будет основанием для увольнения. В случае дискриминационного использования амфетаминов , замещенных амфетаминов и других стимуляторов, производительность труда фактически увеличивается, что само по себе вызывает дополнительные этические соображения. [20] [21]
Незаконность вызывает проблемы с поставками и искусственно повышает цены намного выше себестоимости производства и транспортировки. Чистоту и эффективность многих наркотиков трудно оценить, поскольку наркотики являются незаконными. Недобросовестные и нерегулируемые посредники втягиваются в индустрию этих ценных товаров ради прибыли, что напрямую влияет на способность пользователей безопасно получать и использовать наркотики и заставляет их идти на избежаемые риски. Дозировка наркотиков с различной чистотой проблематична. Мотивация прибыли вознаграждает нелегальных продавцов, которые разбавляют вещества разбавителем; когда пользователь, ожидая низкой дозы, приобретает «неразбавленные» наркотики, может произойти передозировка.
Мораль покупки некоторых нелегальных наркотиков также ставится под сомнение, учитывая, что торговля кокаином , например, по оценкам, становится причиной 20 000 смертей в год только в Колумбии . [22] [ нужно обновление? ] Растущий спрос на кокаин на Западе ежегодно приводит к тому, что несколько сотен тысяч человек покидают свои дома, коренные народы порабощаются для производства кокаина, а люди погибают на минах, которые наркокартели устанавливают для защиты своих посевов коки. [22] Однако большинство смертей, которые в настоящее время вызваны незаконной торговлей наркотиками, могут иметь место только в ситуации, когда наркотики являются незаконными, и некоторые критики винят запрет наркотиков , а не их потребление в насилии, окружающем их. [23] Сама по себе незаконность наркотиков может также иметь социальные и экономические последствия для тех, кто их употребляет, и правовое регулирование производства и распространения наркотиков могло бы смягчить эти и другие опасности незаконного употребления наркотиков. [24]
Поскольку наркотики очень распространены в фестивальной культуре, все больше людей задумываются о принятии мер по их ответственному употреблению. [25] Некоторые организаторы музыкальных фестивалей решили предоставлять услуги, направленные на информирование об ответственном употреблении наркотиков и проверке наркотиков для утилизации опасных наркотиков. [26] [27] [28] В результате некоторые сообщили о значительном снижении нагрузки на фестивальных медиков, службу социального обеспечения и сотрудников полиции. [26]
Во всем мире существует множество организаций, пропагандирующих ответственное употребление наркотиков и снижение вреда.
Некоторые из них, такие как Students for Sensible Drug Policy или Drug Policy Alliance, в первую очередь являются группами активистов, занимающимися реформой наркополитики, продвижением научных исследований наркотиков и противодействием стигматизации и дезинформации об употреблении наркотиков и потребителях наркотиков. Другие существуют в первую очередь как службы тестирования на наркотики для потребителей наркотиков (например, Energy Control или DrugsData), или как службы контролируемых инъекций (например, Insite), или как источники информации (например, Bluelight или Erowid). Правительства начали заниматься ответственным употреблением наркотиков в своих соответствующих юрисдикциях. Министерство здравоохранения и социальных служб США занимается снижением вреда через Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами в рамках Стратегии по профилактике передозировок департамента. [29] [30]