stringtranslate.com

Интероцепция

Интероцепция задействована во многих различных физиологических системах, таких как кардиореспираторная система, желудочно-кишечная система, ноцицептивная система, эндокринная и иммунная системы.

Интероцепция — это совокупность чувств, предоставляющих организму информацию о внутреннем состоянии тела. [1] Это может быть как сознательным, так и подсознательным. Она охватывает процесс интеграции сигналов, передаваемых от тела в определенные субрегионы, такие как ствол мозга , таламус , островок , соматосенсорная и передняя поясная кора , что позволяет получить детальное представление о физиологическом состоянии тела. [2] [3] Это важно для поддержания гомеостатических условий [4] в организме и, потенциально, для облегчения самосознания . [5]

Интероцептивные сигналы проецируются в мозг через различные нейронные пути , в частности, из пластинки I спинного мозга вдоль спиноталамического пути и через проекции одиночного ядра , [6] , которые позволяют сенсорную обработку и прогнозирование внутренних состояний тела. Было высказано предположение, что ложные представления внутренних состояний или разрыв между сигналами тела и интерпретацией и прогнозированием этих сигналов мозгом лежат в основе таких состояний, как тревожность , [7] депрессия, паническое расстройство , нервная анорексия , [8] нервная булимия , [9] посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), алекситимия , [10] расстройство соматических симптомов и тревожное расстройство, связанное с болезнью . [11]

Современное определение интероцепции не является синонимом термина «висцероцепция». [12] Висцероцепция относится к восприятию телесных сигналов, возникающих конкретно из внутренних органов : сердца, легких, желудка и мочевого пузыря, а также других внутренних органов туловища тела. [13] Это не включает такие органы, как мозг и кожа. Интероцепция охватывает висцеральную сигнализацию, но в более широком смысле относится ко всем физиологическим тканям, которые передают сигнал в центральную нервную систему о текущем состоянии тела. [14] Интероцептивные сигналы передаются в мозг через несколько путей, включая спиноталамический путь пластины I , классический висцеросенсорный путь , блуждающий нерв и языкоглоточный нерв , хемосенсорные пути в крови и соматосенсорные пути от кожи.

Интероцептивные сигналы возникают из многих различных физиологических систем организма. Наиболее часто изучаемой системой является сердечно-сосудистая интероцепция, которая обычно измеряется путем направления внимания на ощущение сердцебиения во время различных задач. [15] [16] [17] Другие физиологические системы, являющиеся неотъемлемой частью интероцептивной обработки, включают дыхательную систему , желудочно-кишечную и мочеполовую системы , ноцицептивную систему, систему терморегуляции , эндокринную и иммунную системы . Мягкое кожное прикосновение — еще один сенсорный сигнал, часто включаемый в систему интероцептивной обработки.

История и этимология

Начало-середина 1900-х гг.

Концепция интероцепции была введена в 1906 году лауреатом Нобелевской премии сэром Чарльзом С. Шеррингтоном . Он не использовал существительное интероцепция , но описал как интероцептивные [12] те рецепторы, которые находятся внутри внутренних органов — то, что сегодня называется «висцероцептивными» — и таким образом исключил все другие рецепторы и информацию от тела, которые он сгруппировал как экстероцептивные или проприоцептивные . В модели Шеррингтона экстероцептивные рецепторы были теми, которые получали информацию от внешних стимулов, таких как свет, прикосновение, звук и запах. Он также классифицировал температуру и ноцицепцию как экстероцептивные ощущения, хотя теперь они считаются имеющими интероцептивные качества. [2] [14] Он далее разделил внутреннюю среду тела на ее соматические и автономные функции. А проприоцепторы были теми, которые находятся в скелетной ткани , которая контролирует произвольное движение. Таким образом , для него интероцепторы (термин, который утратил свою актуальность в современной литературе) ограничивались висцеральными непроизвольными гладкими мышцами (например, окружающими кровеносные сосуды). [18]

Дальнейшая работа по интероцептивной обработке после Шеррингтона была отложена на много лет из-за влиятельного утверждения Джона Ньюпорта Лэнгли о том, что автономная нервная система использует только эфферентную (от мозга к телу) сигнализацию для реализации своих функций. [19] [20] К 1950-м и 1960-м годам было проведено много исследований интероцептивной обработки, и как только стало очевидно, что интероцептивные рецепторы присутствуют во многих тканях тела, другие исследователи начали изучать афферентные сигналы от тела к мозгу, в основном проводя эксперименты на животных, чтобы выяснить, возможно ли интероцептивное обусловливание. Используя принципы павловского обусловливания , различные физиологические системы у собак были нарушены, чтобы вызвать условный ответ на пищу. [20] Например, в одном эксперименте таз собак был расширен с помощью вливаний раствора, когда им была представлена ​​еда. После раундов сопряжения двух этих процессов слюноотделение произошло без представления пищи, как только таз был расширен. [20] Подобные исследования интероцептивного обусловливания продемонстрировали, что интероцептивные ощущения могут быть важны для усвоенного поведения и эмоций. [20]

Середина 1900-х — 2000 гг.

На этом графике показано количество статей, в которых упоминается термин «интероцепция», в частности, с 1905 по 2015 год. В 21 веке наблюдается явный рост числа публикаций в год по этой теме.

Повышенный интерес к интероцепции в конце 1950-х и 1960-х годах (о чем свидетельствует количество опубликованных статей) был назван « всплеском биологической обратной связи». Это была фаза, в течение которой многие исследователи изучали способность людей контролировать автономные функции в качестве метода лечения различных состояний. [21]

Интероцепция не получила широкой популярности в научном сообществе до середины-конца двадцатого века. В этот период некоторые исследователи решили использовать термины висцероцептор и интероцептор взаимозаменяемо, в соответствии с использованием Шеррингтона, [20] другие объединили проприоцептивную и висцероцептивную информацию в одну категорию — интероцепцию — на основе физиологических данных об отсутствии различий в нервных импульсах , [22] [23] а третьи предположили, что интероцепция включает в себя не только эндогенные (внутренние) стимулы. [12] То, какие именно сенсорные сигналы могут или должны быть классифицированы как интероцептивные, остается предметом продолжающихся споров.

В 1980-х годах психофизиологи начали широко изучать сердечно-сосудистую интероцепцию, представив несколько различных экспериментальных задач для изучения восприятия сердцебиения: подсчет ударов сердца, [15] постукивание по ударам сердца, [24] и обнаружение сердцебиения. [25] [26] Психиатры также начали изучать влияние фармакологической стимуляции на симптомы панического расстройства . [27] Все это еще больше увеличило интерес исследователей к интероцепции, включая разработку теоретических моделей интеграции интероцептивной информации в организме с течением времени. [28]

2000 и далее

В двадцать первом веке наблюдается колоссальный рост публикаций на тему интероцепции и признание ее многогранной природы. [1] Это привело к появлению различных идей об интероцепции. Одно из современных определений расширяет концепцию, охватывая «кожу и все, что находится под кожей», а также восприятие и функцию телесной активности [3] для более полного понимания психосоматических процессов. [14] В том же духе нейроанатомы , надеясь найти анатомическую основу интероцептивного функционирования, заявили о существовании гомеостатического пути от тела к мозгу, который представляет «физиологическое состояние всех тканей в организме», и что это отображение на мозг обеспечивает человека субъективными состояниями чувств, которые имеют решающее значение для человеческих эмоций и самосознания . [2]

Например, интероцепция является основой современного взгляда на аллостазис и аллостатическую нагрузку . Регуляторная модель аллостаза утверждает, что основная роль мозга как органа — предиктивная регуляция внутренних ощущений. Предиктивная регуляция — это способность мозга предвидеть потребности и готовиться к их удовлетворению до того, как они возникнут. [29] В этой модели мозг отвечает за эффективную регуляцию своей внутренней среды.

Интероцепцию иногда обычно называют «восприятием внутренних состояний тела» [16], хотя существует множество интероцептивных процессов, которые не воспринимаются сознательно. Важно отметить, что интероцепция становится возможной благодаря процессу «интеграции информации, поступающей изнутри тела, в центральную нервную систему ». [30] Это определение отклоняется от первоначального предложения Шеррингтона, но иллюстрирует динамическую и расширяющуюся широту интероцепции как концепции в современной литературе. [2]

Грани интероцепции

В этой таблице определены многие из различных аспектов или компонентов интероцепции.

Хотя термин «интероцепция» в последнее время приобрел большую популярность, различные его аспекты изучались с 1950-х годов. К ним относятся особенности внимания, обнаружения, величины, различения, точности, чувствительности и самоотчета. [1] [31] Несмотря на то, что слово «интероцепция» не использовалось специально, многие публикации в области физиологии и медицины были сосредоточены на понимании обработки интероцептивной информации в различных системах органов . Внимание описывает способность наблюдать ощущения внутри тела, оно может быть направлено произвольно « сверху вниз » или может быть привлечено непроизвольно «снизу вверх». Обнаружение отражает наличие или отсутствие сознательного отчета об интероцептивных стимулах, таких как сердцебиение или урчание в животе. Величина — это интенсивность стимула или то, насколько сильно ощущаются стимулы. Дискриминация описывает способность локализовать интероцептивные стимулы в организме в определенных органах и отличать их от других телесных стимулов, которые также встречаются, например, различать сильно бьющееся сердце от расстройства желудка. Точность (или чувствительность) относится к тому, насколько точно и правильно человек может отслеживать определенные интероцептивные процессы. Самоотчет сам по себе многогранен. Он описывает способность размышлять об интероцептивных переживаниях, происходящих в разные периоды времени, делать суждения о них и описывать их. Взаимодействия мозга и тела также можно изучать с помощью методов нейровизуализации для картирования функциональных взаимодействий между мозгом и периферическими сигналами. Хотя все эти компоненты интероцепции изучаются с середины двадцатого века, до недавнего времени они не были объединены под общим термином «интероцепция». [1] Термин «интероцептивная осведомленность» также часто используется для охвата любых (или всех) различных особенностей интероцепции, которые доступны сознательному самоотчету. Этот многогранный подход предлагает единый способ рассмотрения интероцептивного функционирования и его различных характеристик, он проясняет определение самого интероцептива и дает информацию о структурированных способах оценки интероцептивного опыта у человека.

На этом графике показано количество статей, опубликованных по теме интероцепции, по сравнению со статьями, опубликованными по теме интероцептивных аспектов без прямого упоминания этого термина с 1905 по 2015 год. Хронология начинается за год до публикации книги Чарльза Шеррингтона « Интегративное действие нервной системы », в которой впервые был введен термин «интероцепция». [1]

Интероцептивная физиология

Сердечно-сосудистая система

В этой таблице показаны наиболее распространенные задачи, которые используются для оценки сердечно-сосудистой интероцепции, разбитые по соответствующим граням, которые они тестируют. Образцы внизу относятся к конкретным исследованиям или исследователям, которые разработали задачу. [1]

Сердечная интероцепция широко изучалась как метод оценки интероцептивной чувствительности. Это делается с использованием различных задач, включая подсчет сердечных сокращений, [15] постукивание по сердечным сокращениям, [24] обнаружение сердечных сокращений [32] [33] и внимание к сердечным сокращениям [34] [35] . Задания по подсчету сердечных сокращений предполагают, что участники должны подсчитать количество ощущаемых сердечных сокращений в течение коротких промежутков времени. Затем их сообщенный счет сравнивается с фактическим счетом, полученным с помощью электрокардиограммы . Это измеряет внимание участника к собственному сердцебиению, точность, с которой оно воспринимается, и способность участника сообщать об этом измерении; однако на результаты могут влиять имеющиеся у участника знания о его или ее частоте сердечных сокращений [36] [37] и нечувствительность к изменению частоты сердечных сокращений. [38] Задания по обнаружению сердцебиения работают, предоставляя участнику музыкальный тон, который воспроизводится одновременно или неодновременно с сердцебиением, прося участника сообщить, является ли он одновременным или нет с тонами. Обнаружение сердцебиения обычно используется из-за его способности различать производительность человека выше случайных уровней, так называемых «хороших детекторов». Однако такие показатели обнаружения среди участников для этого задания обычно составляют всего 35%. [1] Он также измеряет внимание участника, обнаружение, различение, точность и самоотчет интероцептивного процесса. [1] Задания по вниманию к сердцебиению являются самыми минималистичными и включают просто направление внимания сверху вниз на интероцептивное ощущение, такое как сердцебиение, дыхание или желудок. [34] Большинство восприятий ощущений сердцебиения обычно происходят во время гомеостатического возмущения, например, когда состояние тела изменяется из-за внешних или внутренних воздействий, таких как физическое напряжение или повышенное возбуждение (например, катание на американских горках, просмотр фильма ужасов, тревожность во время публичного выступления или паническая атака). По этой причине сердечная интероцепция также иногда изучается путем вызывания возмущений состояния тела. Это можно сделать фармакологически, используя препараты, подобные адреналину , такие как изопротеренол , которые имитируют активацию симпатической нервной системы , [16] что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, аналогично реакции «бей или беги» . [39] [40] Этот подход обеспечивает физиологическую основу для понимания психиатрических и неврологических расстройств , которые характеризуются повышенной симпатической нервной системойдеятельность. [16]

Дыхательная и хеморецептивная система

Респираторное восприятие может отличаться от других интероцептивных физиологических симптомов из-за способности человека осуществлять произвольный контроль над системой с помощью контролируемого дыхания или дыхательных упражнений. [3] Эта система часто измеряется с помощью ограничительных дыхательных нагрузок [41] и/или вдыхания CO 2 [42] , которые предназначены для имитации ощущений затрудненного дыхания . Одышка , или затрудненное дыхание, является часто ощущаемым ощущением, связанным с паническими атаками; однако из-за произвольного контроля дыхания эта область интероцепции обычно требует внедрения гораздо более сложных экспериментальных контролей для количественной оценки по сравнению с сердечной интероцепцией.

Желудочно-кишечная и мочеполовая системы

Распространенные интероцептивные ощущения, связанные с желудочно-кишечной и мочеполовой системами, — это голод и сытость. Это гомеостатические сигналы, которые сообщают человеку, когда есть, а когда прекратить есть. Дорсальная средняя часть островка, по-видимому, является неотъемлемой частью обработки вкуса во время задач желудочно-кишечного интероцептивного внимания. [43] Растяжение прямой кишки и мочевого пузыря используется в качестве метода нарушения гомеостатической среды желудочно-кишечной и мочеполовой систем с помощью размещения баллонных катетеров , которые можно надувать для достижения различной интенсивности стимула. Парадигмы ассоциативного обучения страху использовались для изучения того, как безобидные сигналы могут приводить к ненормальным состояниям желудочно-кишечной гиперчувствительности и тревожности . [44] Терапия биологической обратной связи использовалась для людей с нарушенной желудочно-кишечной интероцепцией, показывая положительные результаты для некоторых пациентов. [45]

Ноцицептивная система

Ноцицепция относится к получению и обработке стимулов, вызывающих боль, центральной нервной системой . Исследования функциональной визуализации мозга во время болезненной стимуляции кожи нагретыми зондами, во время механического сжатия и электрического удара показали, что островковая кора заметно активируется во время обработки боли. [46] Таким образом, хотя боль когда-то считалась экстероцептивным ощущением, на основе функциональной визуализации и анатомических данных теперь понятно, что она имеет интероцептивный компонент.

Система терморегуляции

Температура и боль, как полагают, представлены как «чувства» прохлады и тепла, а также приятности или неприятности в мозге. Эти сенсорные и аффективные характеристики терморегуляции могут мотивировать определенные поведенческие реакции в зависимости от состояния тела (например, перемещение от источника тепла в более прохладное пространство). Такие возмущения во внутренней гомеостатической среде организма считаются ключевыми аспектами мотивационного процесса, приводящего к эмоциональным состояниям , и, как предполагается, представляются главным образом островковой корой как чувства. [5] Эти чувства затем влияют на влечения, когда активируется передняя поясная кора .

Эндокринная и иммунная системы

Эндокринная и иммунная системы являются необходимыми системами организма, которые помогают в аллостазе и гомеостатическом контроле. Дисбаланс в этих системах, наряду с другими генетическими и социальными факторами, может быть связан с интероцептивной дисрегуляцией при депрессии. [ 47] Эти повышенные аллостатические изменения могут вызывать повышенную чувствительность к интероцептивной сигнализации и пониженную чувствительность к экстероцептивной сигнализации у пациентов с депрессией. [48]

Аффективное прикосновение

Аффективное прикосновение относится к стимуляции медленных, немиелинизированных тактильных афферентов C. Это сопровождается чувством приятности и сравнивается с другими интероцептивными модальностями, такими как терморегуляция и ноцицепция, из-за сходства в анатомической функции. [49] Мягкое прикосновение активирует островок , а не соматосенсорную кору , что указывает на то, что оно имеет аффективное значение, отсутствующее в волокнах Aβ . Поскольку мягкое прикосновение использует отдельный путь, оно может иметь социальную значимость, позволяя организму отделять «шум» внешних стимулов от стимулов, которые вызывают аффективное чувство. [49]

Нейроанатомические пути

Множество нейронных путей передают информацию, необходимую для интероцептивной обработки, от тела к мозгу. К ним относятся спиноталамический путь пластины I , висцероцептивный путь и соматосенсорный путь .

Спиноталамический путь пластины I

Известно, что спиноталамический путь пластины I передает в мозг информацию о температуре и боли, но предполагается, что он в более широком смысле передает всю информацию о гомеостатическом состоянии организма. [46]

Висцероцептивный путь

Висцероцептивный путь передает информацию о внутренних органах в мозг.

Соматосенсорный путь

Соматосенсорный путь передает информацию о проприорецепции и различительном прикосновении в мозг через различные рецепторы кожи.

Кортикальная обработка интероцепции

Таламус

Таламус получает сигналы от симпатических и парасимпатических афферентов во время интероцептивной обработки. Вентромедиальное заднее ядро ​​(VMpo) является субрегионом таламуса, который получает симпатическую информацию от спиноталамических нейронов пластинки I. Человеческое VMpo намного больше, чем у приматов и субприматов [50] , и важно для обработки ноцицептивных, терморегуляторных и висцеральных ощущений. Вентромедиальное базальное ядро ​​(VMb) получает парасимпатическую информацию от висцеральной и вкусовой систем . [51]

Островковая кора

На этом изображении островок делится на переднюю, среднюю и заднюю части, каждая из которых обозначена разными цветами.

Островок критически участвует в обработке, интеграции и кортикальном представлении висцеральной и интероцептивной информации. Спиноталамические и вагальные афференты пластинки I проецируются через ствол мозга и таламус в заднюю и среднюю дорсальную часть островка соответственно. Оттуда информация перемещается в заднюю и среднюю часть островка, которые объединяют висцеральную и соматосенсорную информацию. [ 34] Островок также активируется во время различных экстероцептивных и аффективных задач. Островок считается «центральной» областью, поскольку он имеет чрезвычайно большое количество связей с другими областями мозга, что предполагает, что он может быть важен для интеграции физиологической информации более низкого уровня и значимости . [52]

Островок связан со многими областями мозга и принимает активное участие во многих гомеостатических функциях.

Передняя островковая кора

Передняя островковая кора (AIC) участвует в представлении «когнитивных чувств», которые возникают из интеграции гомеостатической информации от тела от момента к моменту. Эти чувства порождают самосознание, создавая чувствующее существо (кого-то, кто способен чувствовать и воспринимать), осознающее телесную и когнитивную обработку. [46] По сути, все субъективные телесные чувства связаны с активацией в передней островковой доле: интероцептивные чувства осознаются в передней островковой доле. Исследования ПЭТ холодных ощущений показали, что активация, которая коррелировала с субъективными оценками холодных температур на руке, сначала появилась в средней островковой доле, а затем была сильнее всего в правой передней островковой доле и орбитофронтальной коре. Ощущения от тела тепловой боли или С-тактильного аффективного прикосновения также вызывают активацию в задней, средней и передней островковой доле, и самая сильная активация, связанная с этими субъективными чувствами, происходит в передней островковой доле. Одно исследование тепловой боли явно показало, что активация в дорсальной задней островковой доле коррелировала с объективной интенсивностью болезненного тепла, тогда как активация в правой передней островковой доле коррелировала с субъективными оценками интенсивности боли. Аналогично, субъективные оценки вкусов и ароматов сильно коррелируют с активацией в левой передней островковой доле. Имеющиеся доказательства подтверждают интерпретацию того, что ощущения от тела зарождаются в передней островковой доле. [53] [54] [55]

Цитоархитектура и грануляция

Островковая кора цитоархитектурно отличается на основе ее передней, средней и задней областей. Задняя островковая кора зернистая, средняя островковая кора дисгранулярная (или слегка гранулированная), а передняя островковая кора не имеет никакой грануляции.

Островок содержит три основных подрегиона, определяемых наличием или отсутствием слоя зернистых клеток: зернистый , дисгранулярный (слегка зернистый) и агранулярный . Каждая из этих частей островковой коры важна для различных уровней функциональной связности. Информация из таламуса проецируется во все три региона. Те, у которых повышенная грануляция, считаются способными получать сенсорную информацию. [4]

Передняя поясная кора

Передняя поясная кора (ППК) играет важную роль в мотивации и создании эмоций . Эмоцию можно рассматривать как включающую в себя как чувство, так и мотивацию, основанную на этом чувстве. Согласно одной точке зрения, «чувство» представлено в островке, в то время как «мотивация» представлена ​​в ППК. [2] Многие интероцептивные задачи активируют островок и ППК вместе, в частности задачи, которые вызывают сильные аверсивные состояния чувств, такие как боль. [56]

Соматосенсорная кора

Сенсомоторная кора обеспечивает альтернативный путь для восприятия интероцептивных стимулов. Хотя они и не следуют традиционному пути для интероцептивного осознания , афференты кожи, которые проецируются в первичную и вторичную соматосенсорную кору, предоставляют мозгу информацию относительно телесной информации. Эта область мозга обычно задействована при желудочно-кишечном растяжении и ноцицептивной стимуляции, но, вероятно, она также играет роль в представлении других интероцептивных ощущений. В одном исследовании пациенту с двусторонним повреждением островка и ППК давали изопротеренол в качестве метода возбуждения сердечно-сосудистой системы . Несмотря на повреждение предполагаемых интероцептивных областей мозга, пациент мог воспринимать свое сердцебиение с такой же точностью, как и здоровые люди; однако, как только лидокаин был нанесен на грудь пациента над областью максимальной сердечной чувствительности и тест был проведен снова, пациент не почувствовал никаких изменений в сердцебиении вообще. [57] Это предполагает, что соматосенсорная информация от афферентов, иннервирующих кожу за пределами сердца, может передавать информацию в мозг о сердцебиении через соматосенсорную кору. [57]

Интероцепция и эмоции

Связь между интероцепцией и эмоциональным опытом является интимной. В конце 19 века Чарльз Дарвин отметил и обсудил участие ощущений от внутренних органов , описав сходство между реакциями людей и животных на страх в своей книге « Выражение эмоций у человека и животных» . [16] Позднее Уильям Джеймс и Карл Ланге разработали теорию эмоций Джеймса-Ланге , которая утверждает, что телесные ощущения обеспечивают критическую основу для эмоционального опыта. [58] Гипотеза соматических маркеров , предложенная Антонио Дамасио , расширяет теорию Джеймса-Ланге и утверждает, что решения и последующее поведение оптимально направляются физиологическими моделями интероцептивной и эмоциональной информации. [58] Последующие модели, сосредоточенные на нейробиологии состояний чувств, подчеркивали, что отображение мозгом различных физиологических состояний тела является важнейшими ингредиентами для эмоционального опыта и сознания . [59] [60] [61] В другой модели Бад Крейг утверждает, что переплетение интероцептивных и гомеостатических процессов отвечает за инициирование и поддержание мотивационных состояний и зарождение самосознания человека. [5]

Интероцепция и психические заболевания

Нарушения интероцепции встречаются заметно и часто при психиатрических расстройствах. Эти флуктуации симптомов часто наблюдаются во время наиболее тяжелого проявления дисфункции, и они занимают видное место в диагностической классификации нескольких психиатрических расстройств. Далее рассматриваются несколько типичных примеров.

Паническое расстройство

Сердцебиение и одышка являются отличительными признаками панических атак . Исследования показали, что пациенты с паническим расстройством сообщают о повышенном опыте интероцептивных ощущений , но эти исследования не смогли выяснить, является ли это просто следствием их систематической предвзятости в отношении описания таких чувств. [62] [63] [64] Однако другие исследования показали, что пациенты с паническим расстройством чувствуют ощущения сердцебиения более интенсивно, когда состояние тела нарушается фармакологическими средствами, что позволяет предположить, что они проявляют повышенную чувствительность к переживанию интероцептивных ощущений. [1]

Генерализованное тревожное расстройство

Пациенты с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) часто жалуются на интероцептивные ощущения мышечного напряжения, головные боли, усталость, желудочно-кишечные жалобы и боли.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Исследования функциональной нейровизуализации показали, что у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) наблюдается снижение активации в правой передней островковой доле — области мозга, которая в значительной степени отвечает за определение несоответствия между когнитивными и интероцептивными состояниями. [65] Кроме того, поскольку у пациентов с ПТСР наблюдается снижение активации во многих узлах гомеостатического пути пластинки I — пути, по которому таламус посылает интероцептивную информацию в переднюю островковую и переднюю поясную извилины — было высказано предположение, что у пациентов с ПТСР наблюдается снижение интероцептивной осведомленности. [65] Такие подходы, как соматическое переживание, используют интероцептивный подход для лечения ПТСР. [66]

Тревожные расстройства

Широкий консенсус исследований, изучающих связь между интероцептивной осведомленностью и тревожными расстройствами, заключается в том, что люди с тревожными расстройствами испытывают повышенную осведомленность и точность в определении интероцептивных процессов. Исследования функциональной визуализации предоставляют доказательства того, что люди с тревожными расстройствами испытывают повышенную интероцептивную точность, предполагаемую гиперактивацией в передней поясной коре — области мозга, связанной с интероцепцией — при нескольких различных видах тревожных расстройств. [67] Было высказано предположение, что островок является аномальным в крупномасштабном исследовании тревожных расстройств в целом. [68] Другие исследования показали, что интероцептивная точность повышается у этих пациентов, о чем свидетельствует их превосходная способность в задачах обнаружения сердцебиения по сравнению со здоровыми контрольными лицами. [69]

Нервная анорексия

Нервная анорексия (AN) связана с интероцептивными нарушениями. Пациенты с AN часто становятся нечувствительными к интероцептивным сигналам голода, но при этом испытывают сильную тревогу и сообщают о нарушенных интероцептивных ощущениях, как внутренних, так и внешних. [1] В то время как пациенты с AN концентрируются на искаженном восприятии внешнего вида своего тела из-за страха набрать вес, они также сообщают об измененных физических состояниях внутри своего тела, таких как нечеткое чувство сытости, [70] или неспособность отличать эмоциональные состояния от телесных ощущений в целом (так называемая алекситимия ). [71] [72]

Нервная булимия

Исследования показывают, что у пациентов с нервной булимией (НБ) и выздоровевших от нее наблюдается аномальная интероцептивная сенсорная обработка [73] и сниженная интероцептивная осведомленность в состоянии покоя. [74] В частности, у пациентов с НБ наблюдается сниженная чувствительность ко многим другим видам внутренних и внешних ощущений, повышенные пороги тепловой боли по сравнению со здоровыми субъектами [75] и повышенная вместимость желудка. [76] В литературе по нейровизуализации предполагается наличие модели аномальной интероцептивной обработки у пациентов с НБ, основанной на повышенной активности и объеме в островковой доле и передней поясной коре — регионах, связанных с интероцепцией и вкусовой обработкой — при взгляде на пищу. [77]

Большое депрессивное расстройство

Большое депрессивное расстройство (БДР) теоретически связано с интероцептивной дисфункцией. Исследования показали, что женщины с БДР менее точны в задачах по подсчету сердцебиения, чем мужчины с БДР [78], и что, в целом, пациенты с БДР менее точны в подсчете сердцебиения, чем пациенты с паническими или тревожными расстройствами. [79] Однако пациенты с БДР не всегда демонстрируют сниженную точность сердечной интероцепции; пациенты с депрессией, испытывающие высокий уровень тревожности, на самом деле будут более точны в задачах по обнаружению сердцебиения, чем пациенты с депрессией и более низким уровнем тревожности. [80]

Соматические симптоматические расстройства

Пациенты с соматическими симптомами расстройств набирают меньше баллов в задачах по обнаружению сердцебиения, чем здоровые контрольные группы, что говорит о том, что интероцептивная точность низкая при психосоматических расстройствах. [81] Также было обнаружено, что пациенты с психосоматическими расстройствами , которые испытывают тревогу или стресс, сообщают о физическом симптоматическом дискомфорте при более низкой частоте сердечных сокращений во время тестов на беговой дорожке, что подразумевает более низкую толерантность к интероцептивному дистрессу при соматических симптомах расстройств с сопутствующими психиатрическими состояниями. [82]

Обсессивно-компульсивное расстройство

Результаты исследования, изучавшего связь между обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и внутренними сигналами тела, показали, что пациенты с ОКР были более точны в задании на восприятие сердцебиения, чем здоровые люди из контрольной группы, а у пациентов с тревогой повысилась интероцептивная осведомленность. [83]

Расстройство аутистического спектра

Пациенты с расстройством аутистического спектра (РАС) могут иметь более низкую интероцептивную осведомленность, чем контрольные субъекты. Предполагается, что это снижение интероцептивной точности связано с алекситимией , которая часто связана с РАС. [84] Однако также было обнаружено, что дети с РАС на самом деле демонстрируют большую интероцептивную чувствительность, чем контрольные субъекты, при измерении в течение длительного периода времени. [84] Для полного понимания интероцептивного аспекта расстройства необходимы дальнейшие исследования взаимосвязи между интероцепцией и РАС.

Современные теории интероцептивной обработки

Встроенное предиктивное кодирование интероцепции (EPIC)

Модель EPIC предлагает метод понимания реакции мозга на стимулы, противоречащий классической модели «стимул-реакция». Классический взгляд на обработку информации заключается в том, что когда периферический стимул предоставляет информацию центральной нервной системе , она обрабатывается в мозге, и возникает ответ. Модель EPIC [4] отклоняется от этого и предполагает, что мозг участвует в процессе активного вывода , [85] [86], то есть усердно делает прогнозы о ситуациях на основе предыдущего опыта. Эти прогнозы, в сочетании с входящими сенсорными сигналами, позволяют мозгу вычислять ошибку прогноза. Интероцептивные ошибки прогноза сигнализируют о возникновении несоответствий в организме, которые мозг пытается минимизировать. Это можно сделать, модифицируя прогнозы через мозговые пути, изменяя положение/расположение тела, чтобы лучше согласовать входящие сенсорные сигналы с прогнозом, или изменяя метод получения мозгом входящих стимулов. [4] Сигналы об ошибке интероцептивного прогнозирования являются ключевым компонентом многих теорий интероцептивной дисфункции в физическом и психическом здоровье. [87] [88] [89]

Исследования и лечение

Открытый бассейн для плавания

По мере того, как внимание к интероцепции в научном сообществе растет, начинают появляться новые методы исследования и тактики лечения. Поскольку в настоящее время нет четкого консенсуса относительно того, что именно представляет собой интероцепция или каковы наилучшие способы ее измерения, большинство исследований и опросников по этой теме измеряют только отдельные аспекты интероцепции. Было обнаружено, что сходимость и взаимосвязанность пунктов опросника между конструктами низкие. [90]

Текущие исследования интероцепции показали важность нарушения интероцептивных систем. [1] Это позволяет исследователям документировать эффекты небазовых состояний, которые возникают во время паники или тревоги. Это также дает участнику возможность оценить интенсивность ощущений внутри тела. Это может быть сделано с помощью фармакологических вмешательств, растяжений баллонов или респираторных дыхательных нагрузок в зависимости от интересующей интероцептивной системы.

Другой метод исследования, используемый для изучения интероцепции, — это специализированные среды для флоатинга . [91] Флоатинг устраняет внешние раздражители, так что людям легче сосредоточиться на интероцептивных ощущениях внутри своего тела. Одна из идей флоатинга заключается в том, что в течение многих сеансов флоатинга пациенты с различными видами расстройств могут научиться становиться более настроенными или терпимыми к своим интероцептивным ощущениям не только во флоатинг-камере , но и в своей повседневной жизни. [91]

Гипертермия всего тела может стать новым методом лечения большого депрессивного расстройства . [92] Считается, что уменьшение одного из телесных симптомов депрессии, а именно повышенного воспаления , с помощью гипертермии всего тела также уменьшит депрессивные чувства, представленные в мозге. Теоретически эти методы помогут пациентам лучше настроиться на свои интероцептивные ощущения, что позволит им лучше понять, что происходит в их теле.

Акупунктура является альтернативным типом лечения для многих людей с тревогой и депрессией. Обычно пациенты назначают ее себе самостоятельно; [93] однако результаты не позволяют сделать однозначных выводов о ее способности справляться с симптомами депрессии . [94] Недавно было показано, что массажная терапия способна уменьшать симптомы генерализованного тревожного расстройства. [95]

Медитация и осознанность рассматривались как возможные методы повышения интероцептивной осведомленности на основе их тенденции перенаправлять фокус внутрь себя. Исследования показывают, что медитация и практики осознанности способствуют вниманию к интероцептивным ощущениям. В действительности, при всех преимуществах осознанности, многие из них можно приписать увеличению интероцепции. [96] [97] Однако интероцептивная осведомленность и точность в определенных областях, таких как мониторинг дыхания или тела, могут быть более независимыми от широкого улучшения интероцептивной точности. [98] [99] Было показано, что медитация и практики осознанности изменяют островок, который считается центральным для наших интероцептивных способностей. [100] [35] Также уделяется внимание тонкому телу и его функции как карты ЦНС в традиционной тибетской и индийской медицине. [101]

Хотя универсальное определение интероцепции еще не достигнуто, исследования интероцепции и психических расстройств показали связь между интероцептивной обработкой и психическими расстройствами. Было высказано предположение, что экспозиционная терапия , обычно применяемый метод лечения тревожных расстройств , может стать основой для модели интероцептивной экспозиционной терапии, которая может быть включена в планы лечения различных психиатрических расстройств. [1] Одно из предложений гласит, что множественные интероцептивные проблемы, оценивающие различные физиологические системы, могут предоставить диагностам возможность создать «интероцептивный профиль» для конкретного человека, создав план лечения, специфичный для пациента. [1]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklm Khalsa, Sahib S.; Lapidus, Rachel C. (2016). «Может ли интероцепция улучшить прагматический поиск биомаркеров в психиатрии?». Frontiers in Psychiatry . 7 : 121. doi : 10.3389/fpsyt.2016.00121 . ISSN  1664-0640. PMC 4958623.  PMID 27504098  .
  2. ^ abcde Craig, AD (2002). «Как вы себя чувствуете? Интероцепция: чувство физиологического состояния тела». Nature Reviews Neuroscience . 3 (8): 655–666. doi :10.1038/nrn894. PMID  12154366. S2CID  17829407.
  3. ^ abc G., Cameron, Oliver (2002). Висцеральная сенсорная нейронаука: интероцепция . Оксфорд: Oxford University Press. ISBN 978-0195136012. OCLC  316715136.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  4. ^ abcd Барретт, Лиза Фельдман; Симмонс, У. Кайл (2015). «Интероцептивные предсказания в мозге». Nature Reviews Neuroscience . 16 (7): 419–429. doi : 10.1038/nrn3950. PMC 4731102. PMID  26016744. 
  5. ^ abc (Bud) Craig, AD (2009). «Как вы себя чувствуете — сейчас? Передняя островковая доля и человеческое сознание». Nature Reviews Neuroscience . 10 (1): 59–70. doi :10.1038/nrn2555. PMID  19096369. S2CID  2340032.
  6. ^ (Bud) Craig; D, A. (2009). «Как вы себя чувствуете — сейчас? Передняя островковая доля и человеческое сознание». Nature Reviews Neuroscience . 10 (1): 59–70. doi :10.1038/nrn2555. ISSN  1471-0048. PMID  19096369. S2CID  2340032.
  7. ^ Паулюс, Мартин П.; Стайн, Мюррей Б. (2010-06-01). «Интероцепция при тревоге и депрессии». Структура и функции мозга . 214 (5–6): 451–463. doi :10.1007/s00429-010-0258-9. ISSN  1863-2653. PMC 2886901. PMID 20490545  . 
  8. ^ Амбросеккья, Марианна; Ардицци, Мартина; Руссо, Элиза; Дитаранто, Франческа; Спешеле, Маурицио; Винай, Пьерджузеппе; Тодиско, Патриция; Маэстро Сандра; Галлезе, Витторио (17 мая 2017 г.). «Интероцепция и вегетативные корреляты во время социальных взаимодействий. Последствия для анорексии». Границы человеческой неврологии . 11 . Frontiers Media SA: 219. doi : 10.3389/fnhum.2017.00219 . ISSN  1662-5161. ПМЦ 5434670 . ПМИД  28567008. 
  9. ^ Клабунде, Меган; Ачесон, Дин Т.; Бутель, Керри Н.; Мэтьюз, Скотт К.; Кей, Уолтер Х. (2013). «Дефицит интероцептивной чувствительности у женщин, выздоровевших от нервной булимии». Пищевое поведение . 14 (4). Elsevier BV: 488–492. doi :10.1016/j.eatbeh.2013.08.002. ISSN  1471-0153. PMC 3817494. PMID 24183142  . 
  10. ^ Шах, Пунит; Холл, Ричард; Кэтмур, Кэролайн; Берд, Джеффри (2016). «Алекситимия, а не аутизм, связана с нарушением интероцепции». Cortex . 81 . Elsevier BV: 215–220. doi :10.1016/j.cortex.2016.03.021. ISSN  0010-9452. PMC 4962768 . PMID  27253723. 
  11. ^ Гросси, Дарио; Лонгарсо, Мариакьяра; Карантелли, Марио; Сальваторе, Елена; Кавальер, Карло; Де Лука, Паолофабрицио; Трояно, Луиджи; Айелло, Марко (2017). «Измененная функциональная связность интероцепции при тревожном расстройстве». Кортекс . 86 . Эльзевир Б.В.: 22–32. дои : 10.1016/j.cortex.2016.10.018. ISSN  0010-9452. PMID  27871020. S2CID  31697987.
  12. ^ abc Ceunen, Erik; Vlaeyen, Johan WS; Van Diest, Ilse (2016). «О происхождении интероцепции». Frontiers in Psychology . 7 : 743. doi : 10.3389/fpsyg.2016.00743 . ISSN  1664-1078. PMC 4876111. PMID 27242642  . 
  13. ^ Jänig, W. (1996-01-05). «Нейробиология висцеральных афферентных нейронов: нейроанатомия, функции, регуляция органов и ощущения». Биологическая психология . 42 (1–2): 29–51. doi :10.1016/0301-0511(95)05145-7. ISSN  0301-0511. PMID  8770369. S2CID  41616128.
  14. ^ abc Cameron, OG (сентябрь 2001 г.). «Интероцепция: внутренняя история — модель психосоматических процессов». Психосоматическая медицина . 63 (5): 697–710. doi :10.1097/00006842-200109000-00001. ISSN  0033-3174. PMID  11573016. S2CID  10154717.
  15. ^ abc Schandry, Rainer (1981-07-01). «Восприятие сердцебиения и эмоциональный опыт». Психофизиология . 18 (4): 483–488. doi :10.1111/j.1469-8986.1981.tb02486.x. ISSN  1469-8986. PMID  7267933.
  16. ^ abcde Khalsa, SS; Rudrauf, D.; Sandesara, C.; Olshansky, B.; Tranel, D. (2009). «Болюсные инфузии изопротеренола обеспечивают надежный метод оценки интероцептивной осведомленности». International Journal of Psychophysiology . 72 (1): 34–45. doi :10.1016/j.ijpsycho.2008.08.010. PMC 3085829 . PMID  18854201. 
  17. ^ Джонс, GE (1994). Восприятие висцеральных ощущений: обзор последних открытий, методологий и будущих направлений . Лондон: Jessica Kingsley Publishers.
  18. ^ Шеррингтон, Чарльз С. (1906). Интегративное действие нервной системы . Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета.
  19. ^ Институт исследований мозга (2017-06-07), Семинар 2: Интеграция — д-р Лоуренс Шрамм , получено 2017-08-10
  20. ^ abcde Адам, Г. (1967). Интероцепция и поведение: экспериментальное исследование . Будапешт: Академия Киадо.
  21. ↑ Институт исследований мозга (2017-06-07), Основной доклад 1: д-р Оливер Кэмерон , получено 2017-08-10
  22. ^ Фултон, Дж. Ф.; Нахмансон, Д. (1943). «Ацетилхолин и физиология нервной системы». Science . 97 (2530). Лондон: Oxford University Press: 569–71. Bibcode :1943Sci....97..569F. doi :10.1126/science.97.2530.569. PMID  17734270.
  23. ^ Vaitl, Dieter (1996). «Интероцепция». Биологическая психология . 42 (1–2): 1–27. doi :10.1016/0301-0511(95)05144-9. PMID  8770368. S2CID  208786771.
  24. ^ ab Ludwick-Rosenthal, R.; Neufeld, RW (июль 1985). «Интероцепция сердечного ритма: исследование индивидуальных различий». International Journal of Psychophysiology . 3 (1): 57–65. doi :10.1016/0167-8760(85)90020-0. ISSN  0167-8760. PMID  4044367.
  25. ^ Бренер, Джаспер; Джонс, Дж. Майкл (1974). «Интероцептивная дискриминация у здоровых людей: обнаружение сердечной активности». Физиология и поведение . 13 (6): 763–767. doi :10.1016/0031-9384(74)90259-5. PMID  4445282.
  26. ^ Уайтхед, У. Э. (1980). «Интероцепция – связь висцерального восприятия с произвольным контролем висцеральных реакций». Психофизиология . 17 (3): 321–322.
  27. ^ Горман, Дж. М.; Гетц, Р. Р.; Диллон, Д.; Либовиц, М. Р.; Файер, А. Дж.; Дэвис, С.; Кляйн, Д. Ф. (июнь 1990 г.). «Инфузия натрия D-лактата у пациентов с паническим расстройством». Нейропсихофармакология . 3 (3): 181–189. ISSN  0893-133X. PMID  2114119.
  28. ^ Р., Дворкин, Барри (1993). Обучение и физиологическая регуляция . Чикаго: Издательство Чикагского университета. ISBN 9780226176000. OCLC  26161816.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  29. ^ Стерлинг, Питер (2012). «Аллостаз: модель предсказательной регуляции». Физиология и поведение . 106 (1): 5–15. doi :10.1016/j.physbeh.2011.06.004. PMID  21684297. S2CID  27164469.
  30. ^ Паулус, Мартин П. (2013-04-01). «Загадка дыхания — интероцептивная чувствительность и тревога». Депрессия и тревога . 30 (4): 315–320. doi :10.1002/da.22076. ISSN  1520-6394. PMC 3805119. PMID 23468141  . 
  31. ^ Гарфинкель, Сара Н.; Сет, Анил К.; Барретт, Адам Б.; Сузуки, Кейсуке; Кричли, Хьюго Д. (2015). «Знание собственного сердца: различие между интероцептивной точностью и интероцептивной осведомленностью». Биологическая психология . 104 : 65–74. doi : 10.1016/j.biopsycho.2014.11.004 . PMID  25451381.
  32. ^ Уайтхед, Уильям Э.; Дрешер, Винсент М.; Хейман, Питер; Блэквелл, Барри (1 декабря 1977 г.). «Связь контроля частоты сердечных сокращений с восприятием сердцебиения». Биологическая обратная связь и саморегуляция . 2 (4): 371–392. doi :10.1007/bf00998623. ISSN  0363-3586. PMID  612350. S2CID  23665190.
  33. ^ Бренер, Джаспер; Клувитсе, Сесиль (1988-09-01). «Обнаружение сердцебиения: суждения об одновременности внешних стимулов и сердцебиения». Психофизиология . 25 (5): 554–561. doi :10.1111/j.1469-8986.1988.tb01891.x. ISSN  1469-8986. PMID  3186884.
  34. ^ abc Simmons, W. Kyle; Avery, Jason A.; Barcalow, Joel C.; Bodurka, Jerzy; Drevets, Wayne C.; Bellgowan, Patrick (2013-11-01). «Keeping the body in mind: Insula functional organization and functional connectivity integrated interoceptive, exteroceptive, and emotional awareness». Human Brain Mapping . 34 (11): 2944–2958. doi :10.1002/hbm.22113. ISSN  1097-0193. PMC 6870113. PMID 22696421  . 
  35. ^ ab Farb, Norman AS; Segal, Zindel V.; Anderson, Adam K. (2013-01-01). «Модуляция внимания первичной интероцептивной и экстероцептивной коры». Cerebral Cortex . 23 (1): 114–126. doi :10.1093/cercor/bhr385. ISSN  1047-3211. PMC 3513954. PMID  22267308 . 
  36. ^ Филлипс, Джеффри К.; Джонс, Гэри Э.; Ригер, Эрик Дж.; Снелл, Джеффри Б. (1999-07-01). «Влияние представления ложной обратной связи по частоте сердечных сокращений на выполнение двух распространенных задач по обнаружению сердцебиения». Психофизиология . 36 (4): 504–510. doi :10.1017/s0048577299980071. ISSN  1469-8986. PMID  10432800.
  37. ^ Ринг, Кристофер; Бренер, Джаспер; Кнапп, Келли; Майу, Дженнифер (2015). «Влияние обратной связи по сердцебиению на убеждения о частоте сердечных сокращений и подсчете сердечных сокращений: предостерегающая история об интероцептивной осведомленности». Биологическая психология . 104 : 193–198. doi : 10.1016/j.biopsycho.2014.12.010. PMID  25553874. S2CID  3046469.
  38. ^ Виндманн, Сабина; Шёнекке, Отмар В.; Фрёлиг, Герд; Мальденер, Габриэле (1999-05-01). «Разрыв убеждений о частоте сердечных сокращений и фактической частоте сердечных сокращений у пациентов с кардиостимуляторами». Психофизиология . 36 (3): 339–342. doi :10.1017/s0048577299980381. ISSN  1469-8986. PMID  10352557.
  39. ^ Pohl, Robert; Yeragani, Vikram K.; Balon, Richard; Rainey, John M.; Lycaki, Helene; Ortiz, Aurelio; Berchou, Richard; Weinberg, Paula (декабрь 1988 г.). «Панические атаки, вызванные изопротеренолом». Biological Psychiatry . 24 (8): 891–902. doi :10.1016/0006-3223(88)90224-7. PMID  3069135. S2CID  11250648.
  40. ^ Balon, Richard; Yeragani, Vikram K.; Pohl, Robert; Muench, John; Berchou, Richard (1990). «Соматические и психологические симптомы во время панических атак, вызванных изопротеренолом». Psychiatry Research . 32 (2): 103–112. doi :10.1016/0165-1781(90)90076-h. PMID  2195575. S2CID  39309798.
  41. ^ Дэвенпорт, Пол В.; Вовк, Андреа (2009). «Корковые и подкорковые центральные нервные пути в респираторных ощущениях». Respiratory Physiology & Neurobiology . 167 (1): 72–86. doi :10.1016/j.resp.2008.10.001. PMID  18977463. S2CID  35410536.
  42. ^ Кастеле, Р. Дж.; Коннорс, А. Ф.; Альтозе, М. Д. (декабрь 1985 г.). «Влияние изменений парциального давления CO2 на ощущение респираторного драйва». Журнал прикладной физиологии . 59 (6): 1747–1751. doi :10.1152/jappl.1985.59.6.1747. ISSN  8750-7587. PMID  3935641.
  43. ^ Avery, Jason A.; Gotts, Stephen J.; Kerr, Kara L.; Burrows, Kaiping; Ingeholm, John E.; Bodurka, Jerzy; Martin, Alex; Kyle Simmons, W. (2017-04-01). «Конвергентная вкусовая и висцеросенсорная обработка в средней части островка спинного мозга человека». Human Brain Mapping . 38 (4): 2150–2164. doi :10.1002/hbm.23510. ISSN  1097-0193. PMC 5575915. PMID 28070928  . 
  44. ^ Сеунен, Эрик; Заман, Йонас; Вельтенс, Натали; Сарафанова Екатерина; Арийс, Вики; Влайен, Йохан В.С.; Оуденхове, Лукас Ван; Дист, Ильза Ван (ноябрь 2016 г.). «Выученный страх перед желудочно-кишечными ощущениями у здоровых взрослых». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 14 (11): 1552–1558.e2. дои : 10.1016/j.cgh.2016.04.035 . ПМИД  27155550.
  45. ^ Рао, Сатиш СК; Озтурк, Рамазан; Де Окампо, Шерри; Стессман, Мэри (март 2006 г.). «Патофизиология и роль терапии биологической обратной связью при синдроме солитарной язвы прямой кишки». Американский журнал гастроэнтерологии . 101 (3): 613–618. doi :10.1111/j.1572-0241.2006.00466.x. ISSN  0002-9270. PMID  16464224. S2CID  2383342.
  46. ^ abc Craig, AD (2015). Как вы себя чувствуете?: интероцептивный момент с вашим нейробиологическим «я» . Принстон: Princeton University Press. ISBN 978-0691156767.
  47. ^ Харрисон, Нил А.; Брайдон, Лена; Уокер, Сесили; Грей, Маркус А.; Степто, Эндрю; Долан, Рэймонд Дж.; Кричли, Хьюго Д. (2009-09-01). «Нейронные истоки человеческих болезней в интероцептивных реакциях на воспаление». Биологическая психиатрия . 66 (5): 415–422. doi :10.1016/j.biopsych.2009.03.007. ISSN  1873-2402. PMC 2885492. PMID 19409533  . 
  48. ^ Харшоу, Кристофер (2015). «Интероцептивная дисфункция: к комплексной структуре понимания соматических и аффективных нарушений при депрессии». Психологический вестник . 141 (2): 311–363. doi :10.1037/a0038101. PMC 4346391. PMID  25365763 . 
  49. ^ ab Björnsdotter, M.; Morrison, I.; Olausson, H. (декабрь 2010 г.). «Чувство хорошего: о роли опосредованного волокнами C прикосновения в интероцепции». Experimental Brain Research . 207 (3–4): 149–155. doi :10.1007/s00221-010-2408-y. ISSN  1432-1106. PMID  20963582. S2CID  12895780.
  50. ^ Бломквист, А.; Чжан, Э.Т.; Крейг, А.Д. (2000). «Цитоархитектоническая и иммуногистохимическая характеристика специфического реле боли и температуры, задней части вентрально-медиального ядра в таламусе человека». Мозг . 123 (3): 601–619. doi : 10.1093/brain/123.3.601 . PMID  10686182.
  51. ^ Бекстед, Р. М.; Морзе, Дж. Р.; Норгрен, Р. (1980). «Ядро одиночного пути у обезьяны: проекции на таламус и ядра ствола мозга». J. Comp. Neurol . 190 (2): 259–282. doi :10.1002/cne.901900205. PMID  6769981. S2CID  42386393.
  52. ^ Ван ден Хойвел М. П., Спорнс О. Анатомический субстрат для интеграции функциональных сетей в коре головного мозга человека. J Neurosci. 2013 4 сентября;33(36):14489-500.
  53. ^ Олауссон, Х.; Ламарр, И.; Бэклунд, Х.; Морин, К.; Валлин, Б.Г.; Старк, Г.; Экхольм, С.; Стриго, И.; Уорсли, К.; Валлбо, А. Б.; Бушнелл, М.К. (сентябрь 2002 г.). «Немиелинизированные тактильные афференты передают сигналы о прикосновении и проецируются в островковую кору». Nature Neuroscience . 5 (9): 900–904. doi :10.1038/nn896. ISSN  1546-1726. PMID  12145636. S2CID  14648389.
  54. ^ Конг, Цзянь; Уайт, Натан С.; Квонг, Кеннет К.; Вангель, Марк Г.; Росман, Илана С.; Грейсли, Ричард Х.; Голлуб, Рэнди Л. (2006). «Использование фМРТ для отделения сенсорного кодирования от когнитивной оценки интенсивности тепловой боли». Картирование человеческого мозга . 27 (9): 715–721. doi :10.1002/hbm.20213. PMC 6871429. PMID  16342273 . 
  55. ^ Смолл, Дана М. (2010-06-01). «Вкусовое представление в островковой доле человека». Структура и функции мозга . 214 (5): 551–561. doi :10.1007/s00429-010-0266-9. ISSN  1863-2661. PMID  20512366. S2CID  25481014.
  56. ^ Крейг, AD; Рейман, EM; Эванс, A.; Бушнелл, MC (1996). «Функциональная визуализация иллюзии боли». Nature . 384 (6606): 258–260. Bibcode :1996Natur.384..258C. doi :10.1038/384258a0. PMID  8918874. S2CID  29270225.
  57. ^ ab Khalsa, SS; Rudrauf, D; Feinstein, JS; Tranel, D (2009). «Пути интероцептивного осознания». Nature Neuroscience . 12 (12): 1494–1496. doi :10.1038/nn.2411. PMC 2787640. PMID  19881506 . 
  58. ^ ab Dunn, BD; Dalgleish, T; Lawrence, AD (2006). «Гипотеза соматических маркеров: критическая оценка». Neuroscience & Biobehavioral Reviews . 30 (2): 239–271. doi :10.1016/j.neubiorev.2005.07.001. PMID  16197997. S2CID  207087890.
  59. ^ Крейг, Б. (2004). «Человеческие чувства: почему некоторые более осведомлены, чем другие?». Тенденции в когнитивных науках . 8 (6): 239–241. doi :10.1016/s1364-6613(04)00103-2. PMID  15165543.
  60. ^ Дамасио, А.Р., Ощущение происходящего: тело и эмоции в формировании сознания . 1999, Нью-Йорк: Harcourt Brace.
  61. ^ Дамасио, А.Р., «Я» приходит на ум: конструирование сознательного мозга . 2010, Нью-Йорк: Random House.
  62. ^ Элерс, Анке; Брейер, Питер (1996). «Насколько хорошо пациенты с паническим расстройством воспринимают свое сердцебиение?». Биологическая психология . 42 (1–2): 165–182. doi :10.1016/0301-0511(95)05153-8. PMID  8770377. S2CID  29851146.
  63. ^ Домшке, Катарина и др. «Интероцептивная чувствительность при тревоге и тревожных расстройствах: обзор и интеграция нейробиологических данных». Обзор клинической психологии , № 1, 2010, стр. 1.
  64. ^ Ван дер Доус, А. Дж. Виллем и др. (2000). «Восприятие сердцебиения при паническом расстройстве: повторный анализ». Behaviour Research and Therapy . 38 (1): 47–62. doi :10.1016/S0005-7967(98)00184-3. hdl : 1887/14405 . PMID  10645023.
  65. ^ ab Malejko, Kathrin; et al. (2017). "Нейронные корреляты психотерапевтического лечения посттравматического стрессового расстройства: систематический обзор литературы". Frontiers in Psychiatry . 8 : 85. doi : 10.3389/fpsyt.2017.00085 . PMC 5437215. PMID  28579965 . 
  66. ^ Пейн, Питер; Левин, Питер А.; Крейн-Годро, Марди А. (2015). «Соматическое переживание: использование интероцепции и проприоцепции как основных элементов терапии травмы». Frontiers in Psychology . 6 : 93. doi : 10.3389/fpsyg.2015.00093 . ISSN  1664-1078. PMC 4316402. PMID  25699005 . 
  67. ^ Гросси, Дарио и др. (2017). «Измененная функциональная связность интероцепции при тревожном расстройстве, связанном с болезнью». Cortex . 86 : 22–32. doi :10.1016/j.cortex.2016.10.018. PMID  27871020. S2CID  31697987.
  68. ^ Эткин, А. и Т. Д. Вейгер, Функциональная нейровизуализация тревожности: метаанализ эмоциональной обработки при ПТСР, социальном тревожном расстройстве и специфической фобии. Am J Psychiatry, 2007. 164(10): стр. 1476-88.
  69. ^ Поллатос, О; и др. (2009). «Дифференциальное влияние тревоги и депрессии на точность интероцепции». Депрессия и тревога . 26 (2): 167–173. doi :10.1002/da.20504. PMID  19152366. S2CID  5887711.
  70. ^ Вандерейкен, Уолтер; Ван Дет, Рон (1989). «Кто первым описал нервную анорексию: Гулл или Ласег?». Психологическая медицина . 19 (4): 837–845. doi :10.1017/S0033291700005559. PMID  2687918. S2CID  41725333.
  71. ^ Шмидт, Ульрике и др. (1993). «Контролируемое исследование алекситимии при расстройствах пищевого поведения». Comprehensive Psychiatry . 34 (1): 54–58. doi :10.1016/0010-440X(93)90036-4. PMID  8425393.
  72. ^ Nowakowski, Matilda E.; et al. (2013). «Алекситимия и расстройства пищевого поведения: критический обзор литературы». Журнал расстройств пищевого поведения . 1 : 21. doi : 10.1186/2050-2974-1-21 . PMC 4081716. PMID  24999402 . 
  73. ^ Клабунде, Меган; и др. (2017). "Интероцептивная модель нервной булимии" (PDF) . Журнал психиатрических исследований . 94 : 36–46. doi :10.1016/j.jpsychires.2017.06.009. PMC 6026544. PMID  28651098 . 
  74. ^ Клабунде, Меган; и др. (2013). «Дефицит интероцептивной чувствительности у женщин, выздоровевших от нервной булимии». Пищевое поведение . 14 (4): 488–492. doi :10.1016/j.eatbeh.2013.08.002. PMC 3817494. PMID 24183142  . 
  75. ^ Папезова Х., Ямамотова А., Ухер Р. Повышенный болевой порог при расстройствах пищевого поведения: физиологические и психологические факторы. J Psychiatr Res (2005) 39:431–8.10.1016/j.jpsychires.2004.10.006.
  76. ^ Geliebter A, Hashim SA. Емкость желудка у нормальных, тучных и страдающих булимией женщин. Physiol Behav(2001) 74:743–6.10.1016/S0031-9384(01)00619-9.
  77. ^ Schienle, Anne; et al. (2009). «Архивный отчет: расстройство компульсивного переедания: чувствительность к вознаграждению и активация мозга на изображения еды». Биологическая психиатрия . 65 (8): 654–661. doi :10.1016/j.biopsych.2008.09.028. PMID  18996508. S2CID  29485277.
  78. ^ Фурман, DJ и др. «Интероцептивная осведомленность, позитивный аффект и принятие решений при большом депрессивном расстройстве». Журнал аффективных расстройств , т. 151, № 2, nd, стр. 780-785.
  79. ^ Терхаар, Яннеке и др. (2012). «Вызванные потенциалы сердцебиения отражают измененное восприятие тела у пациентов с депрессией». Клиническая нейрофизиология . 123 (10): 1950–1957. doi :10.1016/j.clinph.2012.02.086. PMID  22541740. S2CID  10752627.
  80. ^ Данн, Б.Д. и др. (2007). «Восприятие сердцебиения при депрессии». Исследования поведения и терапия . 45 (8): 1921–1930. doi :10.1016/j.brat.2006.09.008. PMID  17087914.
  81. ^ Mussgay, Lutz; et al. (1999). «Восприятие сердцебиения у пациентов с депрессивными, соматоформными и личностными расстройствами». Журнал психофизиологии . 13 (1): 27–36. doi :10.1027//0269-8803.13.1.27.
  82. ^ Barsky, Arthur J.; et al. (1998). «Пальпитации и сердечная чувствительность после трансплантации сердца». Психосоматическая медицина . 60 (5): 557–562. doi :10.1097/00006842-199809000-00007. PMID  9773758. S2CID  37058849.
  83. ^ Йорис, Адриан и др. (2016). «Внутренний мир сверхактивного мониторинга: нейронные маркеры интероцепции при ОКР». Международный журнал психофизиологии . 108 : 113. doi : 10.1016/j.ijpsycho.2016.07.340.
  84. ^ ab Дженнифер, Мерфи и др. (2017). «Интероцепция и психопатология: перспектива нейробиологии развития». Когнитивная нейробиология развития . 23 : 45–56. doi : 10.1016/j.dcn.2016.12.006. PMC 6987654. PMID  28081519 . 
  85. ^ Фристон, К (2010). «Принцип свободной энергии: единая теория мозга?». Nature Reviews Neuroscience . 11 (2): 127–138. doi :10.1038/nrn2787. PMID  20068583. S2CID  5053247.
  86. ^ Фристон, К. Дж.; Донизо, Дж.; Кибель, С. Дж. (2009). «Обучение с подкреплением или активный вывод?». PLOS ONE . 4 (7): e6421. Bibcode : 2009PLoSO...4.6421F. doi : 10.1371/journal.pone.0006421 . PMC 2713351. PMID  19641614 . 
  87. ^ Сет, АК; Сузуки, К.; Кричли, HD (2012 ) . «Интероцептивная предиктивная модель кодирования сознательного присутствия». Frontiers in Psychology . 2 : 395. doi : 10.3389/fpsyg.2011.00395 . PMC 3254200. PMID  22291673. 
  88. ^ Pezzulo, G.; Rigoli, F.; Friston, K. (2015). «Активный вывод, гомеостатическая регуляция и адаптивный поведенческий контроль». Progress in Neurobiology . 134 : 17–35. doi :10.1016/j.pneurobio.2015.09.001. PMC 4779150 . PMID  26365173. 
  89. ^ Стефан, KE; Манджали, ZM; Матис, CD; Вебер, LA; Паливал, S.; Гард, T.; Титтгемейер, M.; Флеминг, SM; Хакер, H.; Сет, AK; Петцшнер, FH (2016). «Аллостатическая самоэффективность: метакогнитивная теория усталости и депрессии, вызванных дисгомеостазом». Frontiers in Human Neuroscience . 10 : 550. doi : 10.3389/fnhum.2016.00550 . PMC 5108808. PMID  27895566. 
  90. ^ Десмедт, Оливье; Херен, Александр; Корнель, Оливье; Люмине, Оливье (29.01.2021). «Что измеряют показатели самоотчетной интероцепции? Выводы из систематического обзора, анализа латентных факторов и сетевого подхода». doi : 10.31234/osf.io/8mpz9. S2CID  242333735. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  91. ^ ab Oaklander, Mandy. "Float Hopes". Time . Time, nd Web. 29 июня 2017 г.
  92. ^ Janssen, CW; Lowry, CA; Mehl, MR; Allen, JJB; Kelly, KL; Gartner, DE; Medrano, A; Begay, TK; Rentscher, K; White, JJ; Fridman, A; Roberts, LJ; Robbins, ML; Hanusch, K; Cole, SP; Raison, CL (2016). «Гипертермия всего тела для лечения большого депрессивного расстройства. Рандомизированное клиническое исследование». JAMA Psychiatry . 73 (8): 789–795. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2016.1031 . PMID  27172277.
  93. ^ Кесслер, RC; Соукуп, J; Дэвис, RB; и др. (2001). «Использование дополнительных и альтернативных методов лечения для лечения тревоги и депрессии в Соединенных Штатах». Американский журнал психиатрии . 158 (2): 289–294. doi :10.1176/appi.ajp.158.2.289. PMID  11156813.
  94. ^ Аллен, Дж. Дж. Б.; Шнайер, Р. Н.; Чемберс, А. С.; Хитт, С. К.; Морено, ФА; Манбер, Р. (2006). «Акупунктура при депрессии». Журнал клинической психиатрии . 67 (11): 1665–1673. doi :10.4088/jcp.v67n1101. PMID  17196044.
  95. ^ Рапапорт, М. Х.; Шеттлер, П.; Ларсон, Э. Р.; Эдвардс, С. А.; Данлоп, Б. В.; Ракофски, Дж. Дж.; Кинкед, Б. (2016). «Острая шведский массаж в монотерапии успешно устраняет симптомы генерализованного тревожного расстройства: доказательство концепции, рандомизированное контролируемое исследование». Журнал клинической психиатрии . 77 (7): e883–91. doi : 10.4088/jcp.15m10151. PMID  27464321.
  96. ^ Гибсон, Джонатан (13.09.2019). «Осознанность, интероцепция и тело: современная перспектива». Frontiers in Psychology . 10 : 2012. doi : 10.3389/fpsyg.2019.02012 . ISSN  1664-1078. PMC 6753170. PMID 31572256  . 
  97. ^ Венг, Хелен Ю.; Фельдман, Джек Л.; Леджио, Лоренцо; Нападоу, Виталий; Парк, Джини; Прайс, Синтия Дж. (январь 2021 г.). «Вмешательства и манипуляции интероцепции». Тенденции в нейронауках . 44 (1): 52–62. doi : 10.1016/j.tins.2020.09.010. PMC 7805576. PMID  33378657. 
  98. ^ Фарб, Норман; и др. (2015). «Интероцепция, созерцательная практика и здоровье». Frontiers in Psychology . 6 : 763. doi : 10.3389 /fpsyg.2015.00763 . PMC 4460802. PMID  26106345. 
  99. ^ Khalsa, SS; Rudrauf, D.; Damasio, AR; Davidson, RJ; Lutz, A.; Tranel, D. (2008). «Интероцептивная осведомленность у опытных медитаторов». Психофизиология . 45 (4): 671–7. doi :10.1111/j.1469-8986.2008.00666.x. PMC 2637372. PMID  18503485 . 
  100. ^ Фокс, Киран; Кан, Б. Раэль (18.01.2018). «Медитация и мозг в здоровье и болезни». doi :10.31231/osf.io/m2sez . Получено 20.03.2022 . {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  101. ^ Loizzo JJ. «Тонкое тело: интероцептивная карта функций центральной нервной системы и медитативная интеграция разума, мозга и тела». Ann NY Acad Sci. 2016 Jun;1373(1):78-95. doi :10.1111/nyas.13065. Epub 2016 May 10. PMID  27164469.

Внешние ссылки