stringtranslate.com

Инфекция дыхательных путей

Инфекции дыхательных путей ( ИРО ) – это инфекционные заболевания, поражающие нижние или верхние дыхательные пути . [1] Инфекцию этого типа обычно классифицируют как инфекцию верхних дыхательных путей (ИВДП или ИВДП) или инфекцию нижних дыхательных путей (ИНДП или ИНДП). Инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония , как правило, протекают гораздо тяжелее, чем инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда .

Типы

Инфекция верхних дыхательных путей

Верхние дыхательные пути считаются дыхательными путями над голосовой щелью или голосовыми связками; иногда его принимают за тракт над перстневидным хрящом . Эта часть тракта включает нос , пазухи , глотку и гортань . [2]

Типичные инфекции верхних дыхательных путей включают тонзиллит , фарингит , ларингит , синусит , средний отит , некоторые типы гриппа и простуду . [3] Симптомы ОРВИ могут включать кашель , боль в горле , насморк , заложенность носа , головную боль , субфебрильную температуру , давление на лицо и чихание . [4] [5]

Инфекция нижних дыхательных путей

Нижние дыхательные пути состоят из трахеи (дыхательного горла), бронхов , бронхиол и легких . [6]

Инфекции нижних дыхательных путей (LRI) обычно протекают более тяжело, чем инфекции верхних дыхательных путей. LRIs являются ведущей причиной смертности среди всех инфекционных заболеваний . [7] Двумя наиболее распространенными ЛРИ являются бронхит и пневмония . [8] Грипп поражает как верхние, так и нижние дыхательные пути, но более опасные штаммы, такие как крайне опасный H5N1, имеют тенденцию связываться с рецепторами глубоко в легких. [9]

Анатомия дыхательной системы

Диагностика

Смертность от респираторных инфекций на миллион человек в 2012 г.
  24-120
  121-151
  152-200
  201-244
  245-346
  347-445
  446-675
  676-866
  867-1,209
  1210–2090

Тестирование функции легких (PFT) позволяет оценить состояние дыхательных путей, функцию легких, а также определить конкретные критерии для диагностики ряда инфекций дыхательных путей. [10] Такие методы, как методы разбавления газа и плетизмография, помогают определить функциональную остаточную емкость и общую емкость легких. [10] Решение о том, следует ли выполнять комплекс расширенного тестирования функции легких, будет основано на аномально высоких значениях результатов предыдущих тестов. [10] Систематический обзор клинических испытаний 2014 года не подтверждает, что рутинное экспресс-тестирование на вирус может снизить использование антибиотиков у детей в отделениях неотложной помощи. [11] Неясно, снижает ли быстрое тестирование на вирусы в отделениях неотложной помощи детей с острыми фебрильными респираторными инфекциями частоту использования антибиотиков, анализов крови или мочи . [11] Относительное снижение риска использования рентгенографии грудной клетки у детей, прошедших экспресс-тест на вирус, составляет 77% по сравнению с контрольной группой. [11] В 2013 году исследователи разработали алкотестер, который позволяет оперативно диагностировать легочные инфекции. [12] [13]

Уход

Бактерии — это одноклеточные организмы, присутствующие на Земле, которые могут процветать в различных средах, включая человеческое тело. [14] Антибиотики — это лекарства, предназначенные для лечения бактериальных инфекций , требующих более тяжелого курса лечения; Использование антибиотиков не рекомендуется при распространенных бактериальных инфекциях, поскольку иммунная система способна справиться с такими инфекциями. [15] Это лекарство не эффективно лечит вирусные инфекции, такие как ангина , грипп , бронхит , синусит и распространенные инфекции дыхательных путей. [15] [16] Это связано с тем, что антибиотики были разработаны для воздействия на свойства бактерий, которых нет в вирусах, и поэтому антибиотики неэффективны в качестве противовирусных средств . [17] [18]

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что количество назначений антибиотиков велико; В 2018 году в США было выписано 47 миллионов рецептов на инфекции, для лечения которых не требуются антибиотики. [19] Рекомендуется избегать использования антибиотиков, за исключением случаев, когда бактериальные инфекции являются тяжелыми, заразными или имеют высокий риск дальнейших осложнений, если их не лечить. [20] Ненужное использование антибиотиков может привести к увеличению инфекций, устойчивых к антибиотикам , повлиять на пищеварительную систему , вызвать аллергические реакции и другие серьезные побочные эффекты. [21] Исследование, опубликованное в JAMA, показало, что антибиотики узкого спектра действия, такие как амоксициллин, столь же эффективны, как и альтернативы широкого спектра действия, для лечения острых инфекций дыхательных путей у детей, но имеют меньший риск побочных эффектов. [22]

Профилактика

Несмотря на превосходную фильтрующую способность фильтрующих лицевых респираторов N95, измеренную in vitro, опубликовано недостаточно клинических данных, позволяющих определить, эквивалентны ли стандартные хирургические маски и фильтрующие лицевые респираторы N95 профилактике респираторных инфекций у медицинских работников. [23]

Взрослые, находящиеся в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), имеют более высокий риск заражения ИРТ. [24] Комбинация местных и систематических антибиотиков, принимаемых с профилактической целью, может предотвратить инфекцию и снизить общую смертность взрослых в отделениях интенсивной терапии для взрослых пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких в течение как минимум 48 часов, а местная профилактика антибиотиками , вероятно, снижает респираторные инфекции, но не смертность. [24] Однако комбинация методов лечения не может исключить соответствующий вклад в системный компонент наблюдаемого снижения смертности. [24] Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать использование антибиотиков для предотвращения осложнений ИРТ неизвестной этиологии у детей в возрасте до 5 лет. [25] Высококачественные клинические исследования в форме рандомизированных контролируемых исследований оценивали эффективность витамина D, [26] другой обзор РКИ более низкого качества рассматривал эффективность иммуностимуляторов для профилактики инфекций дыхательных путей. [27] Несмотря на некоторую неопределенность из-за небольших размеров исследования, есть некоторые доказательства того, что физические упражнения могут уменьшить тяжесть симптомов, но не влияют на количество эпизодов или количество дней, в течение которых проявляются симптомы в каждом эпизоде. [28]

Вирусы, вызывающие ИРТ, более трансмиссивны при очень высокой или низкой относительной влажности ; Идеальная влажность для внутренних помещений составляет от 40 до 60%. Следовательно, относительная влажность в этом диапазоне может помочь снизить риск передачи аэрозоля. [29]

Эпидемиология

Респираторные инфекции часто имеют ярко выраженную сезонную структуру, при этом умеренный климат больше всего страдает зимой . Зимний пик заболеваемости респираторными инфекциями объясняется несколькими факторами, включая условия окружающей среды и изменения в поведении людей. На вирусы, вызывающие респираторные инфекции, влияют такие условия окружающей среды, как относительная влажность и температура. Зимы в умеренном климате имеют более низкую относительную влажность, что, как известно, увеличивает передачу гриппа . [29]

Большинство вирусов, вызывающих респираторные инфекции у человека, имеют сезонные колебания распространенности. Зимой более распространены грипп, ортопневмовирус человека (РСВ) и коронавирусы человека . Бокавирус человека и метапневмовирус человека встречаются круглый год, риновирусы (вызывающие простуду ) возникают в основном весной и осенью, а вирусы парагриппа человека имеют разные пики в зависимости от конкретного штамма. Энтеровирусы , за исключением риновирусов, имеют тенденцию к пику заболеваемости летом. [29]

Рекомендации

  1. ^ Тапа С., Гохале С., Шарма А.Л., Сапкота Л.Б., Ансари С., Гаутам Р. и др. (01.10.2017). «Бремя бактериальных возбудителей верхних дыхательных путей у школьников Непала». Открытое респираторное исследование BMJ . 4 (1): e000203. doi : 10.1136/bmjresp-2017-000203 . ПМЦ  5652512 . ПМИД  29071076.
  2. ^ «Верхние дыхательные пути: Изображение Медицинской энциклопедии MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 1 июля 2022 г.
  3. ^ Эклс М.П., ​​Гримшоу Дж.М., Джонстон М., Стин Н., Питтс Н.Б., Томас Р. и др. (август 2007 г.). «Применение психологических теорий к научно обоснованной клинической практике: выявление факторов, предсказывающих лечение инфекций верхних дыхательных путей без антибиотиков». Наука внедрения . 2:26 . дои : 10.1186/1748-5908-2-26 . ПМК 2042498 . ПМИД  17683558. 
  4. ^ Томас, Мика; Бомар, Пол А. (26 июня 2023 г.). "Инфекция верхних дыхательных путей". СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД  30422556.
  5. ^ «Инфекция верхних дыхательных путей: симптомы, лечение и причины». www.medicalnewstoday.com . 19 ноября 2021 г. Проверено 1 июля 2022 г.
  6. ^ «Дыхательная система». myhealth.alberta.ca . Проверено 15 февраля 2024 г.
  7. ^ Биглхол, Роберт; Ирвин, Алек; Прентис, Томсон (2004). Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2004 г.: меняющаяся история (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . стр. 120–4. ISBN 92-4-156265-Х. Архивировано из оригинала (PDF) 5 декабря 2004 г.
  8. ↑ Дуайер, Софи (1 июня 2007 г.). «Обзор книги – Терапевтические рекомендации: антибиотики (версия 13)» (PDF) . Австралийский врач . 30 (3): 73. doi : 10.18773/austprescr.2007.042 .
  9. ^ ван Риель Д., Мюнстер В.Дж., де Вит Э., Риммельцваан Г.Ф., Фушье Р.А., Остерхаус А.Д., Куикен Т. (апрель 2006 г.). «Прикрепление вируса H5N1 к нижним дыхательным путям». Наука . 312 (5772): 399. doi :10.1126/science.1125548. PMID  16556800. S2CID  33294327.
  10. ^ abc Заворский Г.С. (март 2013 г.). «Повышение уровня карбоксигемоглобина в результате повторных тестов диффузионной способности легких». Респираторная физиология и нейробиология . 186 (1): 103–8. doi :10.1016/j.resp.2013.01.001. PMID  23333819. S2CID  2355039.
  11. ^ abc Доан К., Энарсон П., Киссун Н., Классен Т.П., Джонсон Д.В. (сентябрь 2014 г.). «Экспресс-вирусная диагностика острых лихорадочных респираторных заболеваний у детей в отделениях скорой помощи». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD006452. дои : 10.1002/14651858.CD006452.pub4. ПМК 6718218 . ПМИД  25222468. 
  12. ^ «Тест на дыхание может выявить инфекцию за считанные минуты» . Научный американец . 11 января 2013 года . Проверено 5 февраля 2013 г.
  13. ^ Чжу Дж., Бин HD, Варго М.Дж., Леклер Л.В., Хилл Дж.Е. (март 2013 г.). «Обнаружение бактериальных инфекций легких: оценка летучих отпечатков пальцев in vivo in vitro». Журнал исследований дыхания . 7 (1): 016003. Бибкод : 2013JBR.....7a6003Z. дои : 10.1088/1752-7155/7/1/016003. ПМЦ 4114336 . ПМИД  23307645. 
  14. ^ Национальный институт исследования генома человека (05.01.2024). «Бактерии». Genome.gov . Национальный институт здоровья . Проверено 08 января 2024 г.
  15. ^ ab Центры по контролю и профилактике заболеваний (06 октября 2021 г.). «Вопросы и ответы об использовании антибиотиков - что должен знать каждый». Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 08 января 2024 г.
  16. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (07.10.2021). «Лечение распространенных заболеваний». Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 08 января 2024 г.
  17. ^ Национальная служба здравоохранения (11 ноября 2022 г.). «Антибиотики – Применение». nhs.uk. ​Соединенное Королевство: Министерство здравоохранения и социального обеспечения . Проверено 08 января 2024 г.
  18. ^ Кент, Дэн (01 марта 2019 г.). «Антибиотики — когда использовать и лечат ли они вирусы?». Вашингтон, округ Колумбия: Kaiser Permanente . Архивировано из оригинала 14 ноября 2020 г. Проверено 19 ноября 2020 г.
  19. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (2019). Использование антибиотиков в США, обновление 2018 г.: прогресс и возможности (PDF) . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США .
  20. ^ Национальная служба здравоохранения (11 ноября 2022 г.). «Антибиотики – Обзор». nhs.uk. ​Соединенное Королевство: Министерство здравоохранения и социального обеспечения . Проверено 08 января 2024 г.
  21. ^ Национальная служба здравоохранения (11 ноября 2022 г.). «Антибиотики – побочные эффекты». nhs.uk. ​Соединенное Королевство: Министерство здравоохранения и социального обеспечения . Проверено 08 января 2024 г.
  22. ^ Гербер Дж.С., Росс Р.К., Брайан М., Локалио А.Р., Шимчак Дж.Э., Вассерман Р. и др. (декабрь 2017 г.). «Связь антибиотиков широкого и узкого спектра действия с неудачей лечения, нежелательными явлениями и качеством жизни у детей с острыми инфекциями дыхательных путей». ДЖАМА . 318 (23): 2325–2336. дои : 10.1001/jama.2017.18715. ПМК 5820700 . ПМИД  29260224. 
  23. ^ Смит Дж.Д., Макдугалл CC, Джонстон Дж., Коупс Р.А., Шварц Б., Гарбер Дж.Е. (май 2016 г.). «Эффективность респираторов N95 по сравнению с хирургическими масками в защите медицинских работников от острой респираторной инфекции: систематический обзор и метаанализ». CMAJ . 188 (8): 567–574. дои : 10.1503/cmaj.150835. ПМЦ 4868605 . ПМИД  26952529. 
  24. ^ abc Миноцци С., Пиффери С., Браззи Л., Пекораро В., Монручкьо Дж., Д'Амико Р. (январь 2021 г.). «Местная антибиотикопрофилактика для снижения инфекций дыхательных путей и смертности у взрослых, находящихся на искусственной вентиляции легких». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD000022. дои : 10.1002/14651858.CD000022.pub4. ПМК 8094382 . ПМИД  33481250. 
  25. ^ Алвес Гальван М.Г., Роша Криспино Сантос, Массачусетс, Алвес да Кунья, AJ (февраль 2016 г.). «Антибиотики для профилактики гнойных осложнений недифференцированных острых респираторных инфекций у детей до пяти лет». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (2): CD007880. дои : 10.1002/14651858.CD007880.pub3. ПМЦ 10329867 . ПМИД  26923064. 
  26. ^ Мартино А.Р., Джоллифф Д.А., Хупер Р.Л., Гринберг Л., Алоя Дж.Ф., Бергман П. и др. (февраль 2017 г.). «Добавка витамина D для предотвращения острых инфекций дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников». БМЖ . 356 : i6583. дои : 10.1136/bmj.i6583 . ПМК 5310969 . ПМИД  28202713. 
  27. ^ Дель-Рио-Наварро Б.Е., Эспиноза Росалес Ф., Фленади В., Сиенра-Монж Дж.Дж. (октябрь 2006 г.). «Иммуностимуляторы для профилактики инфекций дыхательных путей у детей». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD004974. дои : 10.1002/14651858.CD004974.pub2. PMID  17054227. S2CID  7024017.
  28. ^ Гранде, Антонио Хосе; Кио, Джастин; Сильва, Вальтер; Скотт, Анна М. (04 апреля 2020 г.). «Упражнения против отсутствия физических упражнений в отношении возникновения, тяжести и продолжительности острых респираторных инфекций». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (4): CD010596. дои : 10.1002/14651858.CD010596.pub3. ISSN  1469-493X. ПМЦ 7127736 . ПМИД  32246780. 
  29. ^ abc Морияма М., Хугентоблер В.Дж., Ивасаки А. (сентябрь 2020 г.). «Сезонность респираторных вирусных инфекций». Ежегодный обзор вирусологии . 7 (1): 83–101. doi : 10.1146/annurev-virology-012420-022445 . PMID  32196426. S2CID  214601321.

Внешние ссылки