stringtranslate.com

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия — это группа первичных заболеваний сердечной мышцы . [1] На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать или проявляться в небольшом количестве. [1] По мере ухудшения течения заболевания могут возникать одышка , чувство усталости и отеки ног из-за начинающейся сердечной недостаточности . [1] Могут возникнуть нерегулярное сердцебиение и обмороки. [ 1 ] У больных повышается риск внезапной сердечной смерти . [2]

По состоянию на 2013 год кардиомиопатии определяются как «заболевания, характеризующиеся морфологически и функционально ненормальным миокардом при отсутствии любого другого заболевания, которое само по себе является достаточным для того, чтобы вызвать наблюдаемый фенотип». [8] [9] Типы кардиомиопатии включают гипертрофическую кардиомиопатию , дилатационную кардиомиопатию , рестриктивную кардиомиопатию , аритмогенную дисплазию правого желудочка и кардиомиопатию Такоцубо (синдром разбитого сердца). [3] При гипертрофической кардиомиопатии сердечная мышца увеличивается и утолщается. [3] При дилатационой кардиомиопатии желудочки увеличиваются и ослабевают. [3] При рестриктивной кардиомиопатии желудочек становится жестким. [3]

Во многих случаях причину определить невозможно. [4] Гипертрофическая кардиомиопатия обычно наследуется , тогда как дилатационная кардиомиопатия наследуется примерно в одной трети случаев. [4] Дилатационная кардиомиопатия может также быть результатом алкоголя , тяжелых металлов , ишемической болезни сердца , употребления кокаина и вирусных инфекций . [4] Рестриктивная кардиомиопатия может быть вызвана амилоидозом , гемохроматозом и некоторыми видами лечения рака . [4] Синдром разбитого сердца вызывается сильным эмоциональным или физическим стрессом. [3]

Лечение зависит от типа кардиомиопатии и тяжести симптомов. [5] Лечение может включать изменение образа жизни, прием лекарств или хирургическое вмешательство. [5] Хирургическое вмешательство может включать установку желудочкового вспомогательного устройства или пересадку сердца . [5] В 2015 году кардиомиопатия и миокардит затронули 2,5 миллиона человек. [6] Гипертрофическая кардиомиопатия поражает примерно 1 из 500 человек, тогда как дилатационная кардиомиопатия поражает 1 из 2500. [3] [10] Они привели к 354 000 смертей по сравнению с 294 000 в 1990 году. [7] [11] Аритмогенная дисплазия правого желудочка чаще встречается у молодых людей. [2]

Признаки и симптомы

Аритмия, фибрилляция желудочков , видимая на ЭКГ

Проявление кардиомиопатии: [ необходима цитата ]

Причины

Кардиомиопатии могут иметь генетическое (семейное) или негенетическое (приобретенное) происхождение. [12] Генетические кардиомиопатии обычно вызваны саркомерными или цитоскелетными заболеваниями, нервно-мышечными расстройствами, врожденными ошибками метаболизма, синдромами пороков развития и иногда не идентифицированы. [13] [14] Негенетические кардиомиопатии могут иметь определенные причины, такие как вирусные инфекции, миокардит и другие. [15] [16]

Кардиомиопатии либо ограничиваются сердцем, либо являются частью генерализованного системного расстройства, оба часто приводят к сердечно-сосудистой смерти или прогрессирующей инвалидности, связанной с сердечной недостаточностью. Другие заболевания, вызывающие дисфункцию сердечной мышцы, исключаются, такие как ишемическая болезнь сердца , гипертония или аномалии сердечных клапанов . [17] Часто основная причина остается неизвестной, но во многих случаях ее можно определить. [18] Например, алкоголизм был идентифицирован как причина дилатационной кардиомиопатии, как и токсичность лекарств и некоторые инфекции (включая гепатит С ). [19] [20] [21] Нелеченная целиакия может вызывать кардиомиопатии, которые могут полностью исчезнуть при своевременной диагностике. [22] В дополнение к приобретенным причинам молекулярная биология и генетика дали начало признанию различных генетических причин. [20] [23]

Более клиническую классификацию кардиомиопатии как «гипертрофированной», «дилатированной» или «рестриктивной» [24] стало трудно поддерживать, поскольку некоторые состояния могут соответствовать более чем одной из этих трех категорий на любой конкретной стадии своего развития. [25]

Текущее определение Американской кардиологической ассоциации (AHA) делит кардиомиопатии на первичные, которые поражают только сердце, и вторичные, которые являются результатом болезни, поражающей другие части тела. Эти категории далее разбиты на подгруппы, которые включают новые знания в области генетики и молекулярной биологии. [26]

Механизм

Патофизиология кардиомиопатий лучше изучена на клеточном уровне с развитием молекулярных методов. Мутантные белки могут нарушать сердечную функцию в сократительном аппарате (или механочувствительных комплексах). Изменения кардиомиоцитов и их устойчивые реакции на клеточном уровне вызывают изменения, которые коррелируют с внезапной сердечной смертью и другими сердечными проблемами. [27]

Кардиомиопатии, как правило, различаются индивидуально. Различные факторы могут вызывать кардиомиопатии как у взрослых, так и у детей. Например, дилатационная кардиомиопатия у взрослых связана с ишемической кардиомиопатией, гипертонией, клапанными заболеваниями и генетикой. В то время как у детей нейромышечные заболевания, такие как мышечная дистрофия Беккера, включая генетическое заболевание, сцепленное с Х-хромосомой, напрямую связаны с их кардиомиопатиями. [28]

Диагноз

Нормальный синусовый ритм на ЭКГ

Среди диагностических процедур, проводимых для определения кардиомиопатии, следующие: [29]

Классификация

Структурные категории кардиомиопатии
Окрашенный микроскопический срез сердечной мышцы при гипертрофической кардиомиопатии

Кардиомиопатии можно классифицировать по разным критериям: [30]

Уход

Лечение может включать предложение изменить образ жизни, чтобы лучше контролировать состояние. Лечение зависит от типа кардиомиопатии и состояния заболевания, но может включать медикаментозное лечение (консервативное лечение) или ятрогенные/имплантированные кардиостимуляторы при медленном сердцебиении, дефибрилляторы для тех, кто склонен к фатальным сердечным ритмам, желудочковые вспомогательные устройства (VAD) при тяжелой сердечной недостаточности или катетерную абляцию при повторяющихся аритмиях, которые не могут быть устранены с помощью лекарств или механической кардиоверсии. Целью лечения часто является облегчение симптомов, и некоторым пациентам в конечном итоге может потребоваться пересадка сердца . [29]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdef «Каковы признаки и симптомы кардиомиопатии?». NHLBI . 22 июня 2016 г. Архивировано из оригинала 15 сентября 2016 г. Получено 31 августа 2016 г.
  2. ^ abc "Who Is at Risk for Cardiomyopathy?". NHLBI . 22 июня 2016 г. Архивировано из оригинала 16 августа 2016 г. Получено 31 августа 2016 г.
  3. ^ abcdefgh "Типы кардиомиопатии". NHLBI . 22 июня 2016 г. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 г. Получено 31 августа 2016 г.
  4. ^ abcde «Что вызывает кардиомиопатию?». NHLBI . 22 июня 2016 г. Архивировано из оригинала 15 сентября 2016 г. Получено 31 августа 2016 г.
  5. ^ abcd "Как лечится кардиомиопатия?". NHLBI . 22 июня 2016 г. Архивировано из оригинала 15 сентября 2016 г. Получено 31 августа 2016 г.
  6. ^ ab GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  7. ^ ab GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность по конкретным причинам для 249 причин смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  8. ^ Принципы внутренней медицины Харрисона (21-е изд.). Нью-Йорк: McGraw Hill. 2022. стр. 1954. ISBN 978-1-264-26850-4.
  9. ^ Арбустини Э, Нарула Н, Дек Г.В., Редди К.С., Гринберг Б., Кушваха С., Марвик Т., Пинни С., Беллацци Р., Фавалли В., Крамер С., Робертс Р., Зогби В.А., Боноу Р., Тавацци Л. (3 декабря 2013 г.) . «Классификация MOGE (S) фенотип-генотипической номенклатуры кардиомиопатии». Журнал Американского колледжа кардиологов . 62 (22): 2046–2072. doi :10.1016/j.jacc.2013.08.1644. PMID  24263073. S2CID  43240625.
  10. ^ Практическая сердечно-сосудистая патология. Lippincott Williams & Wilkins. 2010. стр. 148. ISBN 978-1-60547-841-8. Архивировано из оригинала 14 сентября 2016 года.
  11. ^ Сотрудники GBD 2013 Mortality and Causes of Death (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая специфическая смертность от всех причин и причинно-специфических причин по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Lancet . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442. 
  12. ^ Бакалакос А., Ритцатос К., Анастасакис А. (1 сентября 2018 г.). «Современные перспективы диагностики и лечения дилатационной кардиомиопатии за пределами сердечной недостаточности: точка зрения врача клиники кардиомиопатии». Hellenic Journal of Cardiology . 59 (5): 254–261. doi : 10.1016/j.hjc.2018.05.008 . ISSN  1109-9666. PMID  29807197. S2CID  44146977.
  13. ^ Рат А., Вайнтрауб Р. (23 июля 2021 г.). «Обзор кардиомиопатий у детей». Frontiers in Pediatrics . 9 : 708732. doi : 10.3389/fped.2021.708732 . ISSN  2296-2360. PMC 8342800. PMID 34368032  . 
  14. ^ Gorla S, Raja K, Garg A, Barbouth D, Rusconi P (декабрь 2018 г.). «Гипертрофическая кардиомиопатия младенческого возраста, вторичная по отношению к мутации гена PRKAG2, связана с плохим прогнозом». Journal of Pediatric Genetics . 07 (4): 180–184. doi :10.1055/s-0038-1657763. ISSN  2146-4596. PMC 6234042 . PMID  30430036. 
  15. ^ Law ML, Cohen H, Martin AA, Angulski AB, Metzger JM (февраль 2020 г.). «Нарушение регуляции обмена кальция при мышечной дистрофии Дюшенна, связанной с дилатационной кардиомиопатией: механизмы и экспериментальные терапевтические стратегии». Журнал клинической медицины . 9 (2): 520. doi : 10.3390/jcm9020520 . ISSN  2077-0383. PMC 7074327. PMID  32075145. 
  16. ^ Cimiotti D, Budde H, Hassoun R, Jaquet K (8 января 2021 г.). «Генетическая рестриктивная кардиомиопатия: причины и последствия — интегративный подход». International Journal of Molecular Sciences . 22 (2): 558. doi : 10.3390/ijms22020558 . ISSN  1422-0067. PMC 7827163 . PMID  33429969. 
  17. ^ Lakdawala NK, Stevenson LW, Loscalzo J (2015). "Глава 287". В Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). McGraw-Hill. стр. 1553. ISBN 978-0-07-180215-4.
  18. ^ Лилли, Леонард С., ред. (2011). Патофизиология заболеваний сердца: совместный проект студентов-медиков и преподавателей (5-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-60547-723-7. OCLC  649701807.
  19. ^ Адам А., Николсон С., Оуэнс Л. (2008). «Алкогольная дилатационная кардиомиопатия». Nurs Stand (Обзор). 22 (38): 42–7. doi :10.7748/ns2008.05.22.38.42.c6565. PMID  18578120.
  20. ^ ab Westphal JG, Rigopoulos AG, Bakogiannis C, Ludwig SE, Mavrogeni S, Bigalke B, et al. (2017). «Классификация кардиомиопатий MOGE(S): текущее состояние и перспективы на будущее». Heart Fail Rev (Обзор). 22 (6): 743–752. doi :10.1007/s10741-017-9641-4. PMID  28721466. S2CID  36117047.
  21. ^ Domont F, Cacoub P (2016). «Хроническая инфекция вируса гепатита С, новый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний?». Liver Int (обзор). 36 (5): 621–7. doi : 10.1111/liv.13064 . PMID  26763484.
  22. ^ Ciaccio EJ, Lewis SK, Biviano AB, Iyer V, Garan H, Green PH (2017). «Поражение сердечно-сосудистой системы при целиакии». World J Cardiol (Обзор). 9 (8): 652–666. doi : 10.4330/wjc.v9.i8.652 . PMC 5583538 . PMID  28932354. 
  23. ^ Симпсон С., Ратленд П., Ратленд К. С. (2017). «Геномные идеи кардиомиопатий: сравнительный межвидовой обзор». Vet Sci (обзор). 4 (1): 19. doi : 10.3390/vetsci4010019 . PMC 5606618. PMID  29056678 . 
  24. ^ Валентин Фустер, Джон Уиллис Херст (2004). Херст — это сердце. McGraw-Hill Professional. стр. 1884. ISBN 978-0-07-143225-2. Архивировано из оригинала 27 мая 2013 . Получено 11 ноября 2010 .
  25. ^ Llamas-Esperón GA, Llamas-Delgado G (2022). «Гипертрофическая кардиомиопатия. Предложение новой классификации». Arch Cardiol Mex . 92 (3): 377–389. doi :10.24875/ACM.21000301. PMC 9262289. PMID  35772124 . 
  26. ^ McCartan C, Maso R, Jayasinghe SR, Griffiths LR (2012). «Классификация кардиомиопатии: продолжающиеся дебаты в эпоху геномики». Biochem Res Int . 2012 : 796926. doi : 10.1155/2012/796926 . PMC 3423823. PMID  22924131 . 
  27. ^ Harvey PA, Leinwand LA (8 августа 2011 г.). «Клеточные механизмы кардиомиопатии». The Journal of Cell Biology . 194 (3): 355–365. doi :10.1083/jcb.201101100. ISSN  0021-9525. PMC 3153638. PMID 21825071  . 
  28. ^ Браунвальд Э. (15 сентября 2017 г.). «Кардиомиопатии: обзор». Circulation Research . 121 (7): 711–721. doi : 10.1161/CIRCRESAHA.117.311812 . ISSN  1524-4571. PMID  28912178. S2CID  36384619.
  29. ^ ab "Каковы признаки и симптомы кардиомиопатии? - NHLBI, NIH". nhlbi.nih.gov . Архивировано из оригинала 28 июля 2016 г. Получено 25 июля 2016 г.
  30. ^ Vinay K (2013). Robbins Basic Pathology . Elsevier. стр. 396. ISBN 978-1-4377-1781-5.
  31. ^ abc Maron BJ, Towbin JA, Thiene G, Antzelevitch C, Corrado D, Arnett D, Moss AJ, Seidman CE, Young JB (11 апреля 2006 г.). «Современные определения и классификация кардиомиопатий». Тираж . 113 (14): 1807–1816. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.106.174287. ISSN  0009-7322. PMID  16567565. S2CID  6660623. Архивировано из оригинала 20 августа 2016 г. Получено 1 августа 2016 г.
  32. ^ ab Séguéla PE, Iriart X, Acar P, Montaudon M, Roudaut R, Thambo JB (2015). «Эозинофильное заболевание сердца: молекулярные, клинические и визуализирующие аспекты». Архив сердечно-сосудистых заболеваний . 108 (4): 258–68. дои : 10.1016/j.acvd.2015.01.006 . ПМИД  25858537.
  33. ^ Rose NR (2016). «Вирусный миокардит». Current Opinion in Rheumatology . 28 (4): 383–9. doi :10.1097/BOR.00000000000000303. PMC 4948180. PMID  27166925 . 
  34. ^ Lipshultz SE, Messiah SE, Miller TL (5 апреля 2012 г.). Детский метаболический синдром: всесторонний клинический обзор и связанные с ним проблемы со здоровьем. Springer Science & Business Media. стр. 200. ISBN 978-1-4471-2365-1. Архивировано из оригинала 29 мая 2016 года.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Найдите информацию о кардиомиопатии в Викисловаре, бесплатном словаре.
В Scholia есть профиль темы «Кардиомиопатия» .