Эозинофилы , иногда называемые эозинофилами или, реже, ацидофилами , представляют собой разновидность белых кровяных клеток и один из компонентов иммунной системы, ответственных за борьбу с многоклеточными паразитами и некоторыми инфекциями у позвоночных . [2] Наряду с тучными клетками и базофилами , они также контролируют механизмы, связанные с аллергией и астмой . Это гранулоциты , которые развиваются во время кроветворения в костном мозге перед миграцией в кровь, после чего они окончательно дифференцируются и не размножаются. [3]
Эти клетки являются эозинофильными или « кислотолюбивыми » из-за их крупных ацидофильных цитоплазматических гранул, которые показывают свое сродство к кислотам по их сродству к красителям на основе каменноугольной смолы : Обычно прозрачные , именно это сродство заставляет их выглядеть кирпично-красными после окрашивания эозином , красным красителем , с использованием метода Романовского . [4] Окрашивание концентрируется в небольших гранулах внутри клеточной цитоплазмы , которые содержат много химических медиаторов, таких как эозинофильная пероксидаза , рибонуклеаза (РНКаза), дезоксирибонуклеазы (ДНКаза), липаза , плазминоген и основной основной белок . Эти медиаторы высвобождаются в процессе, называемом дегрануляцией, после активации эозинофила и токсичны как для паразита, так и для тканей хозяина.
У здоровых людей эозинофилы составляют около 1–3% белых кровяных клеток и имеют размер около 12–17 микрометров с двудольчатыми ядрами. [3] [5] Хотя эозинофилы высвобождаются в кровоток, они находятся в тканях. [4] Они находятся в мозговом веществе и на стыке между корой и мозговым веществом тимуса , а также в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта, яичниках , матке , селезенке , простате и лимфатических узлах , но не в легких , коже , пищеводе или некоторых других внутренних органах [ неопределенно ] при нормальных условиях. Наличие эозинофилов в этих последних органах связано с заболеванием. Например, у пациентов с эозинофильной астмой наблюдается высокий уровень эозинофилов, что приводит к воспалению и повреждению тканей, что затрудняет дыхание пациентов. [6] [7] Эозинофилы сохраняются в кровотоке в течение 8–12 часов и могут выживать в тканях еще 8–12 дней при отсутствии стимуляции. [8] Пионерские работы 1980-х годов выявили, что эозинофилы являются уникальными гранулоцитами, обладающими способностью выживать в течение длительных периодов времени после их созревания, что было продемонстрировано в экспериментах по культивированию ex-vivo. [9]
Клетки TH2 и ILC2 экспрессируют фактор транскрипции GATA-3 , который стимулирует выработку цитокинов TH2, включая интерлейкины (ИЛ). [6] ИЛ-5 контролирует развитие эозинофилов в костном мозге, поскольку они дифференцируются из миелоидных клеток-предшественников. [6] [10] [11] [12] Их судьба определяется факторами транскрипции, включая GATA и C/EBP. [3] Эозинофилы вырабатывают и хранят множество вторичных гранулярных белков до своего выхода из костного мозга. После созревания эозинофилы циркулируют в крови и мигрируют в воспалительные участки в тканях или в участки заражения гельминтами в ответ на хемокины , такие как CCL11 (эотаксин-1), CCL24 (эотаксин-2), CCL5 ( RANTES ), 5-гидроксиикозатетраеновую кислоту и 5-оксоэйкозатетраеновую кислоту , а также некоторые лейкотриены, такие как лейкотриен B4 (LTB4) и MCP1/4. Интерлейкин-13 , другой цитокин TH2, запускает эозинофильный выход из костного мозга, выстилая стенки сосудов молекулами адгезии, такими как VCAM-1 и ICAM-1. [6] Когда эозинофилы активируются, они подвергаются цитолизу, при котором разрушение клетки высвобождает эозинофильные гранулы, обнаруженные во внеклеточных ловушках ДНК. [6] Известно, что высокие концентрации этих ловушек ДНК вызывают повреждение клеток, поскольку содержащиеся в них гранулы отвечают за лиганд-индуцированную секрецию эозинофильных токсинов, которые вызывают структурные повреждения. [6] Имеются данные, позволяющие предположить, что экспрессия белка гранул эозинофилов регулируется некодирующей РНК EGOT . [13]
После активации эффекторные функции эозинофилов включают выработку следующих веществ:
Существуют также эозинофилы, которые играют роль в борьбе с вирусными инфекциями, что очевидно из обилия РНКаз, которые они содержат в своих гранулах, и в удалении фибрина во время воспаления . Эозинофилы, наряду с базофилами и тучными клетками , являются важными медиаторами аллергических реакций и патогенеза астмы и связаны с тяжестью заболевания. Они также борются с колонизацией гельминтов (червей) и могут быть слегка повышены в присутствии определенных паразитов. Эозинофилы также участвуют во многих других биологических процессах, включая постпубертальное развитие молочной железы , цикл эструса , отторжение аллотрансплантата и неоплазию . [21] Они также были вовлечены в презентацию антигена Т -клеткам . [22]
Эозинофилы ответственны за повреждение тканей и воспаление при многих заболеваниях, включая астму. [6] [7] Было обнаружено, что высокие уровни интерлейкина-5 повышают экспрессию молекул адгезии, которые затем способствуют адгезии эозинофилов к эндотелиальным клеткам, тем самым вызывая воспаление и повреждение тканей. [7]
Накопление эозинофилов в слизистой оболочке носа считается основным диагностическим критерием аллергического ринита (назальной аллергии).
После активации иммунным стимулом эозинофилы дегранулируют, высвобождая ряд цитотоксических гранулярных катионных белков, которые способны вызывать повреждение тканей и дисфункцию. [23] К ним относятся:
Основной основной белок, эозинофильная пероксидаза и эозинофильный катионный белок токсичны для многих тканей. [21] Эозинофильный катионный белок и нейротоксин , полученный из эозинофилов, являются рибонуклеазами с противовирусной активностью. [24] Основной основной белок вызывает дегрануляцию тучных клеток и базофилов и участвует в ремоделировании периферических нервов . [25] [26] Эозинофильный катионный белок создает токсичные поры в мембранах клеток-мишеней, что позволяет другим цитотоксическим молекулам потенциально проникать в клетку, [27] может ингибировать пролиферацию Т -клеток , подавлять выработку антител В-клетками , вызывать дегрануляцию тучными клетками и стимулировать клетки фибробластов секретировать слизь и гликозаминогликаны . [28] Эозинофильная пероксидаза образует активные формы кислорода и активные промежуточные соединения азота, которые способствуют окислительному стрессу в мишени, вызывая гибель клетки путем апоптоза и некроза . [21]
Убедительные доказательства указывают на то, что количество эозинофилов в крови может предсказать эффективность определенных противовоспалительных препаратов. Несмотря на их все более широкое использование в клинической практике, данные о «нормальном» количестве эозинофилов в крови остаются недостаточными. Из-за правого перекоса распределения этих показателей медианные значения более информативны, чем средние значения для определения нормальных уровней. В немногих крупномасштабных исследованиях сообщалось о медианном количестве эозинофилов в крови, при этом медиана для здоровых людей составляла 100 клеток/мкл, а 95-й процентиль — 420 клеток/мкл. Таким образом, теперь очевидно, что нормальное медианное количество эозинофилов в крови у здоровых взрослых составляет около 100 клеток/мкл, а количество выше 400 клеток/мкл считается выходящим за пределы нормы. Текущие пороговые значения, такие как 150 или 300 клеток/мкл, используемые при лечении астмы или ХОБЛ, попадают в нормальный диапазон. [29]
Увеличение эозинофилов, т. е. наличие более 500 эозинофилов/мкл крови, называется эозинофилией и обычно наблюдается у людей с паразитарной инвазией кишечника ; аутоиммунными и коллагенозными сосудистыми заболеваниями (такими как ревматоидный артрит ) и системной красной волчанкой ; злокачественными заболеваниями, такими как эозинофильный лейкоз , клональная гиперэозинофилия и лимфома Ходжкина ; лимфоцитарно-вариантной гиперэозинофилией ; обширными кожными заболеваниями (такими как эксфолиативный дерматит ); болезнью Аддисона и другими причинами низкой выработки кортикостероидов (кортикостероиды подавляют уровень эозинофилов в крови); рефлюкс-эзофагит (при котором эозинофилы будут обнаружены в плоском эпителии пищевода) и эозинофильный эзофагит ; и при использовании определенных лекарств, таких как пенициллин . Но, возможно, наиболее распространенной причиной эозинофилии является аллергическое состояние, такое как астма. В 1989 году загрязненные добавки L-триптофана вызвали смертельную форму эозинофилии, известную как синдром эозинофилии-миалгии , который напоминал синдром токсического масла в Испании в 1981 году.
Эозинофилы играют важную роль в астме, поскольку количество накопленных эозинофилов соответствует тяжести астматической реакции. [7] Показано, что эозинофилия в моделях мышей связана с высоким уровнем интерлейкина-5. [7] Кроме того, было обнаружено, что биопсия слизистой оболочки бронхов, проведенная у пациентов с такими заболеваниями, как астма, имеет более высокий уровень интерлейкина-5, что приводит к более высокому уровню эозинофилов. [7] Инфильтрация эозинофилов при таких высоких концентрациях вызывает воспалительную реакцию. [7] Это в конечном итоге приводит к ремоделированию дыхательных путей и затруднению дыхания. [7]
Эозинофилы также могут вызывать повреждение тканей в легких у пациентов с астмой. [7] Высокие концентрации основного белка эозинофилов и нейротоксина, продуцируемого эозинофилами, которые приближаются к цитотоксическим уровням, наблюдаются в местах дегрануляции в легких, а также в астматической мокроте. [7]
Методы лечения, используемые для борьбы с аутоиммунными заболеваниями и состояниями, вызванными эозинофилами, включают:
Моноклональные антитела, такие как дупилумаб и лебрикизумаб, нацелены на IL-13 и его рецептор, что снижает эозинофильное воспаление у пациентов с астмой из-за снижения количества молекул адгезии, с которыми связываются эозинофилы, тем самым уменьшая воспаление. [30] [31] Меполизумаб и бенрализумаб являются другими вариантами лечения, нацеленными на альфа-субъединицу рецептора IL-5 , тем самым подавляя его функцию и уменьшая количество развивающихся эозинофилов, а также количество эозинофилов, приводящих к воспалению через антитело-зависимую клеточно-опосредованную цитотоксичность и эозинофильный апоптоз. [32] [33] Лизосомотропные агенты являются эффективным средством для нацеливания на лизосомоподобные гранулы эозинофилов, вызывающие апоптоз эозинофилов. [34]
В жировой ткани мышей с дефицитом CCR2 наблюдается повышенное количество эозинофилов, большая альтернативная активация макрофагов и склонность к экспрессии цитокинов типа 2. Более того, этот эффект был преувеличен, когда мыши становились тучными из-за диеты с высоким содержанием жиров. [35] Мышиные модели эозинофилии от мышей, инфицированных T. canis , показали увеличение мРНК IL-5 в селезенке мышей. [7] Мышиные модели астмы от OVA показывают более высокий ответ TH2 . [6] Когда мышам вводят IL-12 для индукции ответа TH1 , ответ TH2 подавляется, показывая, что мыши без цитокинов TH2 значительно реже проявляют симптомы астмы. [6]