Кататония — это сложный синдром, чаще всего наблюдаемый у людей с фоновым настроением (например, большое депрессивное расстройство) или психотическими расстройствами (например, шизофрения). [2] [3] Начало кататонии может быть острым или едва заметным, а симптомы могут усиливаться, ослабевать или изменяться во время эпизодов. Исторически это было связано с шизофренией (кататонической шизофренией), но кататония чаще всего наблюдается при расстройствах настроения . [3] Сейчас известно, что кататонические симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при других психических, неврологических и медицинских состояниях. Кататония теперь является самостоятельным диагнозом (хотя некоторые эксперты не согласны), и этот термин используется для описания признака фонового расстройства. [4]
Существует несколько подтипов кататонии: акинетическая кататония, возбужденная кататония, злокачественная кататония и бредовая мания. [5]
Неспособность распознать и лечить кататонию может привести к плохим результатам и потенциально фатальному исходу. Лечение бензодиазепинами или ЭСТ может привести к ремиссии кататонии. [3] Растет количество доказательств эффективности антагонистов рецепторов NMDA амантадина и мемантина при бензодиазепин-резистентной кататонии. [6] Иногда применяются антипсихотики , но они могут ухудшить симптомы и иметь серьезные побочные эффекты. [7]
Признаки и симптомы
Признаки кататонии могут быть как едва заметными, так и более выраженными, а симптомы могут развиваться в течение нескольких часов или дней или даже недель. [8]
Поскольку большинство пациентов с кататонией имеют скрытое психическое заболевание, у большинства из них будет наблюдаться ухудшение депрессии, мании или психоза, за которым последуют симптомы кататонии. [3] Кататония проявляется как двигательное нарушение, при котором у пациентов будет наблюдаться выраженное снижение двигательной активности, выраженное возбуждение или смесь того и другого, несмотря на то, что у них есть физическая способность двигаться нормально. Эти пациенты могут быть неспособны начать действие или прекратить его. Движения и манеры могут быть повторяющимися или бесцельными. [3] [9]
Наиболее распространенными признаками кататонии являются неподвижность, мутизм , уход в себя и отказ от еды, пристальный взгляд, негативизм, поза (ригидность), ригидность, восковая гибкость / каталепсия , стереотипия (бесцельные, повторяющиеся движения) , эхолалия или эхопраксия , вербигерация (повторение бессмысленных фраз). [10] Не следует предполагать, что пациенты, страдающие кататонией, не осознают своего окружения, поскольку некоторые пациенты могут подробно вспомнить свое кататоническое состояние и свои действия. [10]
Существует несколько подтипов кататонии, и они характеризуются определенным нарушением движения и связанными с ним признаками. Хотя кататонию можно разделить на различные подтипы, естественное течение кататонии часто изменчиво, и у одного и того же человека могут существовать различные состояния. [11]
Подтипы
Отстраненная кататония : эта форма кататонии характеризуется сниженной реакцией на внешние раздражители, неподвижностью или заторможенными движениями, немотой, пристальным взглядом, позами и негативизмом. Пациенты могут сидеть или стоять в одном и том же положении часами, могут занимать странные положения и могут сопротивляться движению своих конечностей. [2] [3]
Возбужденная кататония : Возбужденная кататония характеризуется странными манерами/жестами, выполнением бесцельных или неуместных действий, чрезмерной двигательной активностью, беспокойством, стереотипностью, импульсивностью, возбуждением и воинственностью. Речь и действия могут быть повторяющимися или имитировать действия другого человека. [2] [3] [10] Люди в этом состоянии чрезвычайно гиперактивны и могут иметь бред и галлюцинации. [12]
Злокачественная кататония : Злокачественная кататония — это опасное для жизни состояние, которое может быстро прогрессировать в течение нескольких дней. Оно характеризуется лихорадкой, отклонениями в артериальном давлении, частоте сердечных сокращений, частоте дыхания, потоотделением (потливостью) и делирием. [2] [3] Некоторые лабораторные данные являются общими для этого проявления; однако они неспецифичны, что означает, что они присутствуют и при других состояниях и не диагностируют кататонию. Эти лабораторные данные включают: лейкоцитоз , повышенный уровень креатинкиназы , низкое содержание сывороточного железа. Признаки и симптомы злокачественной кататонии в значительной степени совпадают с нейролептическим злокачественным синдромом (ЗНС), поэтому тщательный анамнез, обзор лекарств и физический осмотр имеют решающее значение для правильной дифференциации этих состояний. Например, если у пациента восковая гибкость и он удерживает положение против силы тяжести, когда его пассивно перемещают в это положение, то это, скорее всего, кататония. Если у пациента «ригидность свинцовой трубы», то ЗНС должен быть главным подозреваемым. [ необходима цитата ]
Другие формы :
Периодическая кататония — это непоследовательно определяемая сущность. В школе Вернике-Клейста-Леонхарда это отдельная форма «несистемной шизофрении», характеризующаяся рецидивирующими острыми фазами с гиперкинетическими и акинетическими чертами и часто психотическими симптомами, а также нарастанием остаточного состояния между этими острыми фазами, которое характеризуется низкоуровневыми кататоническими чертами и абулией различной степени тяжести. Состояние имеет сильный наследственный компонент. Согласно современным классификациям, это может быть диагностировано как форма биполярного расстройства , шизоаффективного расстройства или шизофрении . [13] Независимо, термин периодическая кататония иногда используется в современной литературе для описания синдрома рецидивирующих фаз острой кататонии (возбужденного или заторможенного типа) с полной ремиссией между эпизодами, что напоминает описание «моторного психоза» в школе Вернике-Клейста-Леонхарда. [14]
Системные кататонии или систематические кататонии определяются только в школе Вернике-Клейста-Леонхарда. Это хронически-прогрессирующие состояния, характеризующиеся специфическими нарушениями воли и психомоторики, приводящими к резкому снижению исполнительного и адаптивного функционирования и способности к общению. Они считаются формами шизофрении, но отличаются от других шизофренических состояний. [14] Аффективное уплощение и очевидная потеря интересов являются обычными, но могут быть связаны с уменьшением эмоционального выражения, а не с отсутствием эмоций. Наследственность низкая. Из 21 различных форм (6 «простых» и 15 «комбинированных» форм), которые были описаны, большинство лишь частично совпадают — если вообще совпадают — с текущими определениями кататонии или шизофрении, и поэтому их трудно классифицировать в соответствии с современными диагностическими руководствами. [13]
Ранние детские кататонии также являются диагнозом, эксклюзивным для школы Вернике-Клейста-Леонхарда, и относятся к системным кататониям, которые проявляются у маленьких детей. Клинически эти состояния напоминают тяжелые регрессивные формы аутизма . [13]
Хронический кататоноподобный срыв или аутистическая кататония относится к функциональному снижению, наблюдаемому у некоторых пациентов с уже имеющимся расстройством аутистического спектра и/или умственной отсталостью , которое обычно протекает хронически-прогрессирующим образом и охватывает ослабленные кататонические симптомы, а также симптомы настроения и тревоги, которые все больше мешают адаптивному функционированию. Начало обычно коварное и часто ошибочно принимается за фоновые аутистические симптомы. Часто наблюдаются замедление произвольных движений, снижение речи, абулия , повышенная зависимость от подсказок и обсессивно-компульсивные симптомы; также сообщалось о негативизме, (ауто-)агрессивном поведении и нечетко определенных галлюцинациях. Как причины этого расстройства, так и его прогноз, по-видимому, являются гетерогенными, при этом большинство пациентов демонстрируют частичное выздоровление после лечения. По-видимому, это связано с хроническим стрессом в результате жизненных переходов, потери внешней временной структуры, сенсорной чувствительности и/или травматического опыта, сопутствующих психических расстройств или других неизвестных причин. Поскольку клиническую кататонию не всегда можно диагностировать, это состояние также было переименовано в более общий термин «поздняя регрессия». [15] [16]
Осложнения
Пациенты могут испытывать несколько осложнений, находясь в кататоническом состоянии. Характер этих осложнений будет зависеть от типа кататонии, испытываемой пациентом. Например, пациенты с отстраненной кататонией могут отказываться от еды, что в свою очередь приведет к недоеданию и обезвоживанию. [17] Кроме того, если неподвижность является симптомом, с которым сталкивается пациент, то у них могут развиться пролежни , мышечные сокращения и риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). [17] Пациенты с возбужденной кататонией могут быть агрессивными и жестокими, и в результате этого может возникнуть физическая травма. Кататония может прогрессировать до злокачественного типа, который будет проявляться вегетативной нестабильностью и может быть опасным для жизни. Другие осложнения также включают развитие пневмонии и нейролептического злокачественного синдрома. [3]
Причины
Кататония почти всегда вторична по отношению к другому основному заболеванию, часто психическому расстройству. Расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и депрессия, являются наиболее распространенными этиологиями, приводящими к кататонии. [3] Другие психиатрические ассоциации включают шизофрению и другие первичные психотические расстройства. [7] Она также связана с расстройствами аутистического спектра и СДВГ . [18] Теоретики психодинамики интерпретировали кататонию как защиту от потенциально разрушительных последствий ответственности, а пассивность расстройства обеспечивает облегчение. [19]
Патофизиология , приводящая к кататонии, до сих пор плохо изучена, и точный механизм остается неизвестным. [10] [27] Неврологические исследования выявили несколько путей; однако остается неясным, являются ли эти результаты причиной или следствием расстройства. [28]
Считается, что нарушения в ГАМК , глутаматной сигнализации, серотонине и дофаминовой передаче связаны с кататонией. [3] [10] [29]
Кроме того, была выдвинута гипотеза, что пути, соединяющие базальные ганглии с корой и таламусом, участвуют в развитии кататонии. [30]
DSM -5 не классифицирует кататонию как самостоятельное расстройство, а скорее классифицирует ее как кататонию, связанную с другим психическим расстройством, вызванную другим заболеванием или как неуточненную кататонию. [32] [33] : 134–135
Кататония диагностируется при наличии трех или более из следующих 12 психомоторных симптомов в сочетании с психическим расстройством, заболеванием или неуточненным: [32] : 135
ступор : отсутствие психомоторной активности; отсутствие активного взаимодействия с окружающей средой
Кататоническое расстройство, вызванное другим заболеванием [32] : 136–137
Если кататонические симптомы присутствуют, но не формируют кататонический синдром , в первую очередь следует рассмотреть этиологию, вызванную лекарственными средствами или веществами. [34]
классификация МКБ-11
В МКБ-11 кататония определяется как синдром, в первую очередь, психомоторных нарушений, который характеризуется одновременным возникновением нескольких симптомов, таких как ступор; каталепсия; восковая гибкость; мутизм; негативизм; позы; манерность; стереотипии; психомоторное возбуждение; гримасничанье; эхолалия и эхопраксия. Кататония может возникать в контексте определенных психических расстройств, включая расстройства настроения, шизофрению или другие первичные психотические расстройства и расстройства нейроразвития, и может быть вызвана психоактивными веществами, включая лекарственные препараты. Кататония также может быть вызвана медицинским состоянием, не классифицируемым как психические, поведенческие или расстройства нейроразвития.
Оценка/Физическая
Кататония часто упускается из виду и не диагностируется. [17] Пациенты с кататонией чаще всего имеют основное психическое расстройство, по этой причине врачи могут упустить признаки кататонии из виду из-за тяжести психоза, которым страдает пациент. Кроме того, у пациента могут отсутствовать общие признаки кататонии, такие как мутизм и позы. Кроме того, двигательные нарушения, наблюдаемые при кататонии, также присутствуют при психиатрических расстройствах. Например, пациент с манией будет демонстрировать повышенную двигательную активность, которая может прогрессировать до возбуждающей кататонии. Один из способов, с помощью которого врачи могут дифференцировать эти два состояния, — это наблюдение за двигательными нарушениями. Пациенты с манией проявляют повышенную целенаправленную активность. С другой стороны, повышенная активность при кататонии не является целенаправленной и часто повторяется. [3]
Кататония — это клинический диагноз, и для его диагностики не существует специального лабораторного теста. Однако некоторые тесты могут помочь определить, что является причиной кататонии. ЭЭГ, скорее всего, покажет диффузное замедление. Если синдром обусловлен судорожной активностью, то ЭЭГ также будет полезна для его выявления. КТ или МРТ не покажут кататонию; однако они могут выявить отклонения, которые могут приводить к синдрому. Метаболические скрининги, воспалительные маркеры или аутоантитела могут выявить обратимые медицинские причины кататонии. [3]
Необходимо часто контролировать показатели жизнедеятельности, поскольку кататония может перейти в злокачественную кататонию, которая опасна для жизни. Злокачественная кататония характеризуется лихорадкой, гипертонией, тахикардией и тахипноэ. [3]
Шкала оценок
Были разработаны различные шкалы оценки кататонии, однако их полезность для клинической помощи не была хорошо установлена. [35] Наиболее часто используемой шкалой является шкала оценки кататонии Буша-Фрэнсиса (BFCRS) (внешняя ссылка приведена ниже). [36] Шкала состоит из 23 пунктов, причем первые 14 пунктов используются в качестве инструмента скрининга. Если 2 из 14 положительны, это побуждает к дальнейшей оценке и заполнению оставшихся 9 пунктов.
Диагноз может быть подтвержден провокацией лоразепамом [37] или золпидемом. [38] Хотя барбитураты доказали свою эффективность в прошлом, они больше не используются в психиатрии ; таким образом, выбор может быть либо бензодиазепинами, либо ЭСТ.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика кататонии обширна, поскольку признаки и симптомы кататонии могут значительно совпадать с признаками и симптомами других состояний. Поэтому тщательный и подробный анамнез, обзор лекарств и физический осмотр являются ключом к диагностике кататонии и дифференциации ее от других состояний. Кроме того, некоторые из этих состояний сами по себе могут приводить к кататонии. Дифференциальная диагностика выглядит следующим образом:
Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) и кататония являются опасными для жизни состояниями, которые имеют много общих характеристик, включая лихорадку, вегетативную нестабильность, ригидность и делирий. [39] Лабораторные показатели низкого уровня сывороточного железа, повышенного уровня креатинкиназы и количества лейкоцитов также являются общими для двух расстройств, что еще больше усложняет диагностику. Существуют черты злокачественной кататонии (позирование, импульсивность и т. д.), которые отсутствуют при ЗНС, и лабораторные результаты не так последовательны при злокачественной кататонии, как при ЗНС. Некоторые эксперты считают ЗНС лекарственно-индуцированным состоянием, связанным с антипсихотиками , в частности, антипсихотиками первого поколения , [39] , но он не был установлен как подтип. [40] Таким образом, прекращение приема антипсихотиков и начало приема бензодиазепинов является лечением этого состояния, и аналогичным образом это полезно и при кататонии.
Энцефалит, вызванный рецепторами NMDA, является аутоиммунным заболеванием, характеризующимся нейропсихиатрическими признаками и наличием антител IgG. [41] Проявление энцефалита, вызванного рецепторами NMDA, подразделяется на 5 фаз: продромальная фаза, психотическая фаза, фаза отсутствия реакции, гиперкинетическая фаза и фаза восстановления. Психотическая фаза переходит в фазу отсутствия реакции, характеризующуюся мутизмом, снижением двигательной активности и кататонией. [41]
Как серотониновый синдром , так и злокачественная кататония могут проявляться признаками и симптомами делирия, автономной нестабильности, гипертермии и ригидности. Опять же, аналогично проявлению при ЗНС. Однако у пациентов с серотониновым синдромом в анамнезе есть история приема серотонинергических препаратов (например, СИОЗС ). У этих пациентов также будут проявляться гиперрефлексия , миоклонус , тошнота, рвота и диарея. [42]
Злокачественная гипертермия и злокачественная кататония имеют общие черты автономной нестабильности, гипертермии и ригидности. Однако злокачественная гипертермия является наследственным заболеванием скелетных мышц, которое делает этих пациентов восприимчивыми к воздействию галогенированных анестетиков и/или деполяризующих миорелаксантов, таких как сукцинилхолин . [43] Злокачественная гипертермия чаще всего возникает в интраоперационный или послеоперационный периоды. Другие признаки и симптомы злокачественной гипертермии включают метаболический и респираторный ацидоз, гиперкалиемию и сердечные аритмии.
Акинетический мутизм — это неврологическое расстройство, характеризующееся снижением целенаправленного поведения и мотивации; однако у пациента сохраняется неизменный уровень сознания. [44] Пациенты могут проявлять апатию и могут казаться безразличными к боли, голоду или жажде. Акинетический мутизм связан со структурными повреждениями в различных областях мозга. [45] Акинетический мутизм и кататония могут проявляться как неподвижность, мутизм и восковая гибкость. Различие между этими двумя расстройствами заключается в том, что акинетический мутизм не проявляется эхолалией, эхопраксией или позами. Кроме того, он не реагирует на бензодиазепины, как в случае кататонии.
Элективный мутизм имеет тревожную этиологию, но также связан с расстройствами личности. [46] Пациенты с этим расстройством не могут говорить с некоторыми людьми, но будут говорить с другими. Аналогично, они могут отказываться говорить в определенных ситуациях; например, ребенок, который отказывается говорить в школе, но общается дома. Это расстройство отличается от кататонии отсутствием каких-либо других признаков/симптомов.
Несудорожный эпилептический статус — это судорожная активность без сопутствующих тонико-клонических движений. [47] Он может проявляться ступором, похожим на кататонию, и оба они реагируют на бензодиазепины. Несудорожный эпилептический статус диагностируется по наличию судорожной активности, видимой на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). [48] Кататония, с другой стороны, связана с нормальной ЭЭГ или диффузным замедлением.
Делирий характеризуется флуктуирующими нарушениями восприятия и сознания у больного человека. [49] Он имеет гипоактивную и гиперактивную или смешанную формы. Люди с гиперактивным делирием проявляются так же, как и люди с возбужденной кататонией, и имеют симптомы беспокойства, ажитации и агрессии. Люди с гипоактивным делирием проявляются так же, как и при заторможенной кататонии, замкнутостью и тишиной. Однако кататония также включает в себя другие отличительные черты, включая позу и ригидность, а также положительную реакцию на бензодиазепины.
Пациенты с синдромом запертого в себе проявляют неподвижность и мутизм; однако, в отличие от пациентов с кататонией, которые не мотивированы на общение, пациенты с синдромом запертого в себе пытаются общаться с помощью движений глаз и моргания. Кроме того, синдром запертого в себе вызван повреждением ствола мозга. [50]
Синдром ригидного человека и кататония схожи тем, что оба могут проявляться ригидностью, автономной нестабильностью и положительной реакцией на бензодиазепины. [51] Однако синдром ригидного человека может быть связан с антителами к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (анти-GAD) [52] [53] , а другие кататонические признаки, такие как мутизм и поза, не являются частью синдрома.
Нелеченная поздняя стадия болезни Паркинсона может проявляться аналогично заторможенной кататонии с симптомами неподвижности, ригидности и затрудненной речи. Еще больше осложняет диагностику тот факт, что у многих пациентов с болезнью Паркинсона будет большое депрессивное расстройство, которое может быть основной причиной кататонии. Болезнь Паркинсона можно отличить от кататонии по положительной реакции на леводопу. Кататония, с другой стороны, будет демонстрировать положительную реакцию на бензодиазепины.
Экстрапирамидные побочные эффекты антипсихотических препаратов, особенно дистония и акатизия , могут быть трудноотличимы от кататонических симптомов или могут смешивать их в психиатрической обстановке. Экстрапирамидные двигательные расстройства обычно не включают социальные симптомы, такие как негативизм, в то время как люди с кататоническим возбуждением обычно не испытывают физически болезненного принуждения двигаться, которое наблюдается при акатизии. [54]
Определенные виды стимулирующего поведения и реакции на стресс у лиц с расстройствами аутистического спектра могут проявляться аналогично кататонии. При расстройствах аутистического спектра хроническая кататония отличается длительным ухудшением адаптивных навыков на фоне ранее существовавшей аутистической симптоматики, которую нелегко объяснить. Острая кататония обычно четко отличается от аутистических симптомов. [16]
Диагностические сущности обсессивной медлительности и психогенного паркинсонизма показывают перекрывающиеся черты с кататонией, такие как моторная медлительность, gegenhalten (оппозиционная паратония ), манерность и сниженная или отсутствующая речь. Однако психогенный паркинсонизм включает в себя тремор , который нетипичен для кататонии. [55] Обсессивная медлительность является спорным диагнозом, с проявлениями, варьирующимися от тяжелых, но распространенных проявлений обсессивно-компульсивного расстройства до кататонии. [56]
Дезинтегративное расстройство при синдроме Дауна (или регрессивное расстройство при синдроме Дауна, DSDD / DSRD) — хроническое состояние, характеризующееся потерей ранее приобретенных адаптивных, когнитивных и социальных функций, возникающее у лиц с синдромом Дауна , обычно в подростковом или раннем взрослом возрасте. Клиническая картина изменчива, но часто включает кататонические признаки, поэтому в первоначальных сообщениях в 1946 году ее называли «кататоническим психозом». [57] DSDD, по-видимому, фенотипически совпадает с обсессивной медлительностью (см. выше) [58] и кататоноподобной регрессией, возникающей при РАС. [59]
Уход
Первоначальное лечение кататонии заключается в прекращении приема лекарств, которые могут потенциально привести к синдрому. [37] К ним могут относиться стероиды, стимуляторы, противосудорожные препараты, нейролептики или блокаторы дофамина. [3] «Проблема с лоразепамом», при которой пациентам вводят 2 мг лоразепама внутривенно (или другого бензодиазепина), может помочь в диагностике. [60] Большинство пациентов с кататонией значительно отреагируют на это в течение первых 15–30 минут. Если никаких изменений не наблюдается во время первой дозы, то вводится вторая доза, и пациент повторно обследуется. Если пациент реагирует на пробу с лоразепамом, то лоразепам можно назначать в интервальных дозах до тех пор, пока кататония не исчезнет. [3] Лоразепам следует постепенно снижать, в противном случае симптомы кататонии могут вернуться. В это время также следует лечить основную причину кататонии. Для устранения кататонии также может использоваться ЭСТ. По оценкам, эффективность ЭСТ и лоразепама при лечении кататонии составляет 60–100%, причем более раннее лечение связано с большей вероятностью успеха лечения. [8] ЭСТ обычно назначается в виде нескольких сеансов в течение одной-двух недель и обычно оказывается успешной в тех случаях, когда лоразепам неэффективен. [8] ЭСТ в сочетании с бензодиазепинами используется для лечения злокачественной кататонии. Во Франции золпидем также использовался для диагностики, и ответ может наступить в течение того же периода времени. В конечном итоге необходимо лечить основную причину. [7]
Поддерживающий уход требуется для тех, кто страдает кататонией. Он включает в себя мониторинг жизненно важных показателей и уровня жидкости, а для тех, у кого есть хронические симптомы; поддержание питания и гидратации, лекарства для предотвращения образования тромбов и меры по предотвращению развития пролежней. [8]
Электросудорожная терапия (ЭСТ) является эффективным методом лечения кататонии, который хорошо известен. [37] ЭСТ также показала благоприятные результаты у пациентов с хронической кататонией. Однако было отмечено, что необходимы дальнейшие высококачественные рандомизированные контролируемые исследования для оценки эффективности, переносимости и протоколов ЭСТ при кататонии. [61]
Антипсихотики иногда используются у пациентов с сопутствующим психозом, однако их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут ухудшить кататонию и несут риск возникновения злокачественного нейролептического синдрома — опасного состояния, которое может имитировать кататонию и требует немедленного прекращения приема антипсихотика. [7] [8]
Считается, что чрезмерная активность глутамата связана с кататонией; [62] когда варианты лечения первой линии неэффективны, могут использоваться антагонисты NMDA, такие как амантадин или мемантин . Амантадин может иметь повышенную частоту толерантности при длительном применении и может вызывать психоз из-за его дополнительных эффектов на дофаминовую систему. Мемантин имеет более целенаправленный фармакологический профиль для глутаматной системы, снижает частоту психозов и поэтому может быть предпочтительным для людей, которые не переносят амантадин. Топирамат является еще одним вариантом лечения резистентной кататонии; он оказывает свое терапевтическое действие, вызывая антагонизм глутамата посредством модуляции рецепторов AMPA. [6]
Прогноз
Двадцать пять процентов психиатрических пациентов с кататонией будут иметь более одного эпизода в течение своей жизни. [8] Ответ на лечение у пациентов с кататонией составляет 50–70%, при этом неэффективность лечения связана с плохим прогнозом. Многим из этих пациентов потребуется долгосрочная и непрерывная психиатрическая помощь. Для пациентов с кататонией с фоновой шизофренией прогноз гораздо хуже. [3]
Эпидемиология
Кататония исторически изучалась у психиатрических пациентов. [63] Кататония недооценена, и ее признаки могут быть ошибочно приняты за другие расстройства (например, негативные симптомы шизофрении), что приводит к недооценке распространенности. Сообщается, что распространенность достигает 10% у лиц с острыми психиатрическими заболеваниями и 9-30% в условиях стационарной психиатрической помощи. [8] [64] [10] Одна большая оценка населения предполагает, что заболеваемость кататонией составляет 10,6 эпизодов на 100 000 человеко-лет. [65] Она встречается у мужчин и женщин примерно в равных количествах. [66] [65] 21-46% всех случаев кататонии можно отнести к общему медицинскому состоянию. [17]
История
Сообщения о ступороподобных и кататоноподобных состояниях изобилуют в истории психиатрии. [67] После середины 19-го века возрос интерес к двигательным расстройствам, сопровождающим безумие, [68] кульминацией которого стала публикация Карлом Людвигом Кальбаумом в 1874 году книги Die Katatonie oder das Spannungsirresein («Кататония или напряжённое безумие»). [69]
^ abc Balaguer AP, Rivero IS (22 декабря 2021 г.). «Электросудорожная терапия, кататония, тромбоз глубоких вен и лечение антикоагулянтами: отчет о случае». Общая психиатрия . 34 (6): e100666. doi :10.1136/gpsych-2021-100666. ISSN 2517-729X. PMC 8705197. PMID 35028525 .
^ abcd Fink M, Taylor MA (1 ноября 2009 г.). «Синдром кататонии: забытый, но не исчезнувший». Архивы общей психиатрии . 66 (11): 1173–1177. doi :10.1001/archgenpsychiatry.2009.141. PMID 19884605.
^ Fink M (2011). «Кататония от ее создания до DSM-V: соображения для МКБ». Indian Journal of Psychiatry . 53 (3): 214–217. doi : 10.4103/0019-5545.86810 . PMC 3221176. PMID 22135438 .
^ Fink M (июль 2009). «Кататония: синдром появляется, исчезает и открывается заново». Канадский журнал психиатрии . 54 (7): 437–445. doi : 10.1177/070674370905400704 . PMID 19660165.
^ ab Carroll BT, Goforth HW, Thomas C, Ahuja N, McDaniel WW, Kraus MF, Spiegel DR, Franco KN, Pozuelo L, Muñoz C (октябрь 2007 г.). «Обзор дополнительной терапии антагонистами глутамата при лечении кататонических синдромов». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 19 (4): 406–412. doi :10.1176/jnp.2007.19.4.406. PMID 18070843.
^ abcd Fink M, Taylor MA (2003). Кататония: руководство для клиницистов по диагностике и лечению . Cambridge University Press. ISBN978-0-521-82226-8.[ нужна страница ]
^ abcdefgh Хеккерс С, Вальтер С (9 ноября 2023 г.). «Кататония». New England Journal of Medicine . 389 (19): 1797–1802. doi :10.1056/NEJMra2116304. PMID 37937779. S2CID 265673511.
^ Zisselman MH, Jaffe RL (февраль 2010 г.). «ECT в лечении пациента с кататонией: согласие и осложнения». American Journal of Psychiatry . 167 (2): 127–132. doi :10.1176/appi.ajp.2009.09050703. PMID 20123920.
^ abcdef Rasmussen SA, Mazurek MF, Rosebush PI (2016). «Кататония: наше современное понимание ее диагностики, лечения и патофизиологии». World Journal of Psychiatry . 6 (4): 391–398. doi : 10.5498/wjp.v6.i4.391 . PMC 5183991. PMID 28078203 .
^ Shorter E, Fink M (2018). Безумие страха: История кататонии. Oxford University Press. ISBN978-0-19-088119-1.
^ abc "Cercle d'excellence sur les Psychoses: Введение". www.cercle-d-excellence-psy.org . Проверено 25 мая 2022 г.[ постоянная мертвая ссылка ]
^ ab Gazdag G, Takács R, Ungvari GS (22 сентября 2017 г.). «Кататония как предполагаемая нозологическая сущность: исторический очерк». World Journal of Psychiatry . 7 (3): 177–183. doi : 10.5498/wjp.v7.i3.177 . PMC 5632602 . PMID 29043155.
^ Газиуддин М (28 октября 2021 г.). «Кататония: частая причина поздней регрессии при аутизме». Frontiers in Psychiatry . 12 : 674009. doi : 10.3389 /fpsyt.2021.674009 . PMC 8585308. PMID 34777033.
^ ab Vaquerizo-Serrano J, Salazar De Pablo G, Singh J, Santosh P (2022). «Кататония при расстройствах аутистического спектра: систематический обзор и метаанализ». Европейская психиатрия . 65 (1): e4. doi :10.1192/j.eurpsy.2021.2259. PMC 8792870. PMID 34906264 .
^ abcd Serra-Mestres J, Jaimes-Albornoz W (29 июня 2018 г.). «Распознавание кататонии у госпитализированных пожилых людей: почему это важно». Гериатрия . 3 (3): 37. doi : 10.3390/geriatrics3030037 . PMC 6319219. PMID 31011075 .
^ Dhossche DM, Rout U (2006). «Связаны ли аутистическая и кататоническая регрессия? Несколько рабочих гипотез, включающих ГАМК, выживание клеток Пуркинье, нейрогенез и ЭСТ». Международный обзор нейробиологии . Т. 72. С. 55–79. doi :10.1016/S0074-7742(05)72004-3. ISBN978-0-12-366873-8. PMID 16697291.
^ Rogers JP, Pollak TA, Blackman G, David AS (июль 2019 г.). «Кататония и иммунная система: обзор». The Lancet Psychiatry . 6 (7): 620–630. doi :10.1016/S2215-0366(19)30190-7. PMC 7185541. PMID 31196793 .
^ Haroche A, Rogers J, Plaze M, Gaillard R, Williams SC, Thomas P, Amad A (июль 2020 г.). «Визуализация мозга при кататонии: систематический обзор и направления будущих исследований». Psychological Medicine . 50 (10): 1585–1597. doi :10.1017/S0033291720001853. PMID 32539902. S2CID 219704600.
^ Geoffroy PA, Rolland B, Cottencin O (1 мая 2012 г.). «Кататония и алкогольная абстиненция: сложный и недооцененный синдром». Алкоголь и алкоголизм . 47 (3): 288–290. doi : 10.1093/alcalc/agr170 . PMID 22278315.
^ Rosebush PI, Mazurek MF (август 1996). «Кататония после отмены бензодиазепинов». Журнал клинической психофармакологии . 16 (4): 315–319. doi :10.1097/00004714-199608000-00007. PMID 8835707.
^ Deuschle M, Lederbogen F (январь 2001 г.). «Кататония, вызванная отменой бензодиазепина». Фармакопсихиатрия . 34 (1): 41–42. doi :10.1055/s-2001-15188. PMID 11229621. S2CID 260241781.
^ Канемото К, Миямото Т, Абэ Р (сентябрь 1999 г.). «Иктальная кататония как проявление эпилептического статуса de novo после отмены бензодиазепинов». Припадки . 8 (6): 364–366. doi : 10.1053/seiz.1999.0309 . PMID 10512781. S2CID 17454162.
^ ab Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. стр. 119–121. ISBN978-0-89042-555-8.
^ Walther S, Stegmayer K, Wilson JE, Heckers S (июль 2019 г.). «Структура и нейронные механизмы кататонии». The Lancet Psychiatry . 6 (7): 610–619. doi :10.1016/S2215-0366(18)30474-7. PMC 6790975. PMID 31196794 .
^ Dhossche DM, Stoppelbein L, Rout UK (декабрь 2010 г.). «Этиопатогенез кататонии: обобщения и рабочие гипотезы». Журнал ЭСТ . 26 (4): 253–258. doi :10.1097/YCT.0b013e3181fbf96d. PMID 21076339.
^ Northoff G (июль 2000 г.). «Визуализация мозга при кататонии: текущие результаты и патофизиологическая модель». CNS Spectrums . 5 (7): 34–46. doi :10.1017/s1092852900013377. PMID 18197154. S2CID 12837559.
^ Northoff G (октябрь 2002 г.). «Что кататония может рассказать нам о „нисходящей модуляции“: нейропсихиатрическая гипотеза». Behavioral and Brain Sciences . 25 (5): 555–577. doi :10.1017/s0140525x02000109. PMID 12958742. S2CID 20407002.
^ Fink M (2003). Кататония: руководство для врачей по диагностике и лечению. Майкл Алан Тейлор. Кембридж: Cambridge University Press. ISBN0-511-06198-6. OCLC 57254202.[ нужна страница ]
^ abcdefghi Американская психиатрическая ассоциация (2022). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, пересмотр текста . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. doi :10.1176/appi.books.9780890425787. ISBN978-0-89042-575-6. S2CID 249488050.
^ Jeste DV, Lieberman JA, Benson RS, Young ML, Akaka J, Bernstein CA, Crowley B, Everett AS, Geller J, Graff MD, Greene JA, Kashtan JF, Mcvoy MK, Nininger JE, Oldham JM, Schatzberg AF, Widge AS, Vanderlip ER (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание DSM-5TM. Американская психиатрическая ассоциация . Получено 8 декабря 2023 г.
^ Майкл Б. Фёрст (2013). Справочник дифференциальной диагностики DSM-5®. American Psychiatric Publishing. стр. 49. ISBN978-1-58562-998-5.
^ Sienaert P, Rooseleer J, De Fruyt J (декабрь 2011 г.). «Измерение кататонии: систематический обзор шкал оценки». Журнал аффективных расстройств . 135 (1–3): 1–9. doi :10.1016/j.jad.2011.02.012. PMID 21420736.
^ Буш Г., Финк М., Петридес Г., Доулинг Ф., Фрэнсис А. (февраль 1996 г.). «Кататония. I. Шкала оценок и стандартизированное обследование». Acta Psychiatrica Scandinavica . 93 (2): 129–136. doi :10.1111/j.1600-0447.1996.tb09814.x. PMID 8686483. S2CID 20752576.
^ abc Sienaert P, Dhossche DM, Vancampfort D, De Hert M, Gazdag G (9 декабря 2014 г.). «Клинический обзор лечения кататонии». Frontiers in Psychiatry . 5 : 181. doi : 10.3389/fpsyt.2014.00181 . PMC 4260674. PMID 25538636 .
^ «Кататония во французской психиатрии: последствия теста с золпидемом». Psychiatric Annals . 37 (1): 00485713–20070101–02. Январь 2007. doi :10.3928/00485713-20070101-02.
^ ab Simon LV, Hashmi MF, Callahan AL (2022). «Нейролептический злокачественный синдром». StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 29489248.
^ Northoff G (1 декабря 2002 г.). «Кататония и злокачественный нейролептический синдром: психопатология и патофизиология». Journal of Neural Transmission . 109 (12): 1453–1467. CiteSeerX 10.1.1.464.9266 . doi :10.1007/s00702-002-0762-z. PMID 12486486. S2CID 12971112.
^ аб Саманта Д, Луи Ф (2022). «Анти-NMDA-рецепторный энцефалит». СтатПерлс. Издательство StatPearls. ПМИД 31869136.
^ Foong AL, Grindrod KA , Patel T, Kellar J (октябрь 2018 г.). «Демистификация серотонинового синдрома (или токсичности серотонина)». Canadian Family Physician . 64 (10): 720–727. PMC 6184959. PMID 30315014 .
^ Арнц Х., ван Эрп В.С., Лаврийсен Дж.К., ван Гал С., Грёневеген Х.Дж., ван ден Мункхоф П. (май 2020 г.). «О патофизиологии и лечении акинетического мутизма». Неврологические и биоповеденческие обзоры . 112 : 270–278. doi : 10.1016/j.neubiorev.2020.02.006 . hdl : 11245.1/c438b878-4d5b-4f13-887c-7f01df095324 . ПМИД 32044373.
^ Акерманн Х, Циглер В (февраль 1995 г.). «Akinetischer Mutismus – eine Literaturübersicht». Fortschritte der Neurologie · Психиатрия . 63 (2): 59–67. дои : 10.1055/с-2007-996603. PMID 7705740. S2CID 260156218.
^ Holka-Pokorska J, Piróg-Balcerzak A, Jarema M (30 апреля 2018 г.). «Споры вокруг диагностики селективного мутизма — критический анализ трех случаев в свете современных исследований и диагностических критериев». Psychiatria Polska . 52 (2): 323–343. doi : 10.12740/PP/76088 . PMID 29975370.
^ Sutter R, Kaplan PW (август 2012 г.). «Электроэнцефалографические критерии неконвульсивного эпилептического статуса: синопсис и комплексное обследование: критерии ЭЭГ для NCSE». Эпилепсия . 53 : 1–51. doi : 10.1111/j.1528-1167.2012.03593.x. PMID 22862158. S2CID 24014621.
^ Делирий: профилактика, диагностика и лечение. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи: Руководство. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE). 2019. ISBN978-1-4731-2992-4. PMID 31971702.
^ M Das J, Anosike K, Asuncion RM (2022). «Синдром запертости». StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 32644452.
^ Балинт Б., Мейнк Х. М. (июль 2018 г.). «Прагматическое лечение расстройств спектра ригидной личности: прагматическое лечение SPSD». Клиническая практика двигательных расстройств . 5 (4): 394–401. doi : 10.1002/mdc3.12629. PMC 6174384. PMID 30363317 .
^ Baizabal-Carvallo JF, Jankovic J (август 2015 г.). «Синдром скованного человека: взгляд на сложное аутоиммунное расстройство». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 86 (8): 840–848. doi :10.1136/jnnp-2014-309201. PMID 25511790. S2CID 19981869.
^ Sarva H, Deik A, Ullah A, Severt WL (4 марта 2016 г.). «Клинический спектр синдрома скованного человека: обзор последних сообщений». Тремор и другие гиперкинетические движения . 6 : 340. doi : 10.7916/D85M65GD. PMC 4790195. PMID 26989571 .
^ Rasmussen SA, Mazurek MF, Rosebush PI (2016). «Кататония: наше современное понимание ее диагностики, лечения и патофизиологии». World Journal of Psychiatry . 6 (4): 1875–1879. doi : 10.5498/wjp.v6.i4.391 . PMC 5183991. PMID 8078203 .
^ Thenganatt M, Jankovic J (2016). "Психогенный (функциональный) паркинсонизм". Функциональные неврологические расстройства . Справочник по клинической неврологии. Т. 139. С. 259–262. doi :10.1016/B978-0-12-801772-2.00022-9. ISBN978-0-12-801772-2. PMID 27719845.
^ Ganos C, Kassavetis P, Cerdan M, Erro R, Balint B, Price G, Edwards MJ, Bhatia KP (июнь 2015 г.). «Возвращаясь к синдрому «навязчивой медлительности»». Клиническая практика расстройств движения . 2 (2): 163–169. doi :10.1002/mdc3.12140. PMC 6353487. PMID 30713890. S2CID 73414098 .
^ Россо М., Фремион Э., Санторо С.Л., Орескович Н.М., Читнис Т., Скотко Б.Г., Санторо Дж.Д. (2020). «Дезинтегративное расстройство при синдроме Дауна: клинический регрессивный синдром возрастающей важности». Педиатрия . 145 (6): e20192939. doi : 10.1542/peds.2019-2939 . PMID 32471843. S2CID 219104019.
^ https://adscresources.advocatehealth.com/resources/obsessional-slowness/#:~:text=The%20persistent%20stress%20of%20the%20rapidly%20moving%20environment,slowness%2C%20which%20we%20have%20also%20labeled%20%E2%80%9CThe%20Pace.%E2%80%9D; получено 18 августа 2023 г.
^ Lyons A, Allen NM, Flanagan O, Cahalane D (2020). «Кататония как признак синдрома Дауна: недооцененная сущность?». Европейский журнал детской неврологии . 25 : 187–190. doi : 10.1016/j.ejpn.2020.01.005 . PMID 31959555. S2CID 210841869.
^ Daniels J (октябрь 2009 г.). «Кататония: клинические аспекты и нейробиологические корреляты». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 21 (4): 371–380. doi :10.1176/jnp.2009.21.4.371. PMID 19996245.
^ Leroy A, Naudet F, Vaiva G, Francis A, Thomas P, Amad A (октябрь 2018 г.). «Является ли электросудорожная терапия доказательным методом лечения кататонии? Систематический обзор и метаанализ». Европейский архив психиатрии и клинической нейронауки . 268 (7): 675–687. doi :10.1007/s00406-017-0819-5. PMID 28639007. S2CID 4013882.
^ ab Saini A, Begum N, Matti J, Ghanem DA, Fripp L, Pollak TA, Zandi MS, David A, Lewis G, Rogers J (15 сентября 2022 г.). «Клозапин как лечение кататонии: систематический обзор» (PDF) . Исследования шизофрении . 263 : 275–281. doi : 10.1016/j.schres.2022.09.021 . ISSN 0920-9964. PMID 36117082. S2CID 252276294.
^ Американская психиатрическая ассоциация (2022). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. doi :10.1176/appi.books.9780890425787. ISBN978-0-89042-578-7. S2CID 249488050.[ нужна страница ]
^ Solmi M, Pigato GG, Roiter B, Guaglianone A, Martini L, Fornaro M, Monaco F, Carvalho AF, Stubbs B, Veronese N, Correll CU (20 августа 2018 г.). «Распространенность кататонии и ее модераторов в клинических образцах: результаты метаанализа и метарегрессионного анализа». Schizophrenia Bulletin . 44 (5): 1133–1150. doi :10.1093/schbul/sbx157. PMC 6101628 . PMID 29140521.
^ ab Rogers JP, Pollak TA, Begum N, Griffin A, Carter B, Pritchard M, Broadbent M, Kolliakou A, Ke J, Stewart R, Patel R, Bomford A, Amad A, Zandi MS, Lewis G, Nicholson TR, David AS (2 ноября 2021 г.). «Кататония: демографические, клинические и лабораторные ассоциации». Psychological Medicine . 53 (6): 2492–2502. doi : 10.1017/S0033291721004402 . PMC 10123832 . PMID 35135642. S2CID 242076501.
^ Parsanoglu Z, Balaban OD, Gica S, Atay OC, Altin O (май 2022 г.). «Сравнение клинических и лечебных характеристик пациентов, проходящих электросудорожную терапию по показаниям кататонии, в контексте пола». Clinical EEG and Neuroscience . 53 (3): 175–183. doi : 10.1177/15500594211025889. PMID 34142904. S2CID 235471133.
^ Berrios GE (1981). «Ступор: концептуальная история». Психологическая медицина . 11 (4): 677–688. doi :10.1017/s0033291700041179. PMID 7034030. S2CID 26932116.
^ Berrios GE, Marková IS (2018). «Исторические и концептуальные аспекты двигательных расстройств при психозах». Schizophrenia Research . 200 : 5–11. doi :10.1016/j.schres.2017.09.008. PMID 28941779. S2CID 26892840.
^ "Zur Entwicklung der Psychiatrie - Интернет-атлас доктора Ханса-Петера Хаака" (на немецком языке). Архивировано из оригинала 9 февраля 2008 года . Проверено 29 июня 2017 г.
Внешние ссылки
Кататония в DSM-5
Энциклопедия психических расстройств – Кататонические расстройства
Видео «Шизофрения: кататонический тип» Хайнца Эдгара Лемана, 1952 г.