Некоторыми распространенными природными стероидными гормонами являются кортизол ( C 21ЧАС 30О 5), кортикостерон ( C 21ЧАС 30О 4), кортизон ( C 21ЧАС 28О 5) и альдостерон ( C 21ЧАС 28О 5) (кортизон и альдостерон — изомеры ). Основными кортикостероидами, вырабатываемыми корой надпочечников, являются кортизол и альдостерон. [1]
Также доступны препараты для местного применения для кожи , глаз ( увеит ), легких ( астма ), носа ( ринит ) и кишечника . Кортикостероиды также используются для предотвращения тошноты, часто в сочетании с антагонистами 5-НТ3 ( например, ондансетроном ).
Типичные нежелательные эффекты глюкокортикоидов довольно часто проявляются как синдром Кушинга , вызванный приемом лекарств . Типичными побочными эффектами минералокортикоидов являются гипертония (аномально высокое кровяное давление), сахарный диабет, вызванный стероидами, психоз, плохой сон, гипокалиемия (низкий уровень калия в крови), гипернатриемия (высокий уровень натрия в крови), не вызывающая периферических отеков , метаболический алкалоз. и слабость соединительной ткани. [5] Заживление ран или образование язв могут тормозиться иммунодепрессивными эффектами.
В развитии ССР участвуют различные стероидные препараты, от противоаллергических назальных спреев ( Назонекс , Флоназа ) до кремов для местного применения, глазных капель ( Тобрадекс ) и преднизолона. [6] [7]
Кортикостероиды широко используются при лечении людей с черепно-мозговой травмой . [8] Систематический обзор выявил 20 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 12 303 человека, а затем сравнили пациентов, получавших кортикостероиды, с пациентами, не получавшими лечения. Авторы рекомендовали людям с черепно-мозговой травмой не получать регулярное лечение кортикостероидами. [9]
Помимо кортикостероидной активности, некоторые кортикостероиды могут обладать некоторой прогестагенной активностью и вызывать побочные эффекты, связанные с половой принадлежностью. [10] [11] [12] [13]
Фармакогенетика
Астма
Реакция пациентов на ингаляционные кортикостероиды в некоторой степени обусловлена генетическими вариациями. Два гена, представляющие интерес, — это CHRH1 ( рецептор кортикотропин-рилизинг-гормона 1 ) и TBX21 (фактор транскрипции T-bet). Оба гена демонстрируют некоторую степень полиморфных вариаций у людей, что может объяснить, почему некоторые пациенты лучше реагируют на терапию ингаляционными кортикостероидами, чем другие. [14] [15] Однако не все пациенты с астмой реагируют на кортикостероиды, и большие подгруппы пациентов с астмой устойчивы к кортикостероидам. [16]
Исследование детей и подростков с легкой персистирующей астмой, финансируемое Научно-исследовательским институтом ориентированных на пациента результатов, показало, что использование контрольного ингалятора по мере необходимости действует так же, как и ежедневное использование, в улучшении контроля астмы, количества приступов астмы, эффективности работы легких и качество жизни. Дети и подростки, использующие ингалятор по мере необходимости, использовали примерно четверть количества кортикостероидных препаратов, чем дети и подростки, использующие его ежедневно. [17] [18]
Побочные эффекты
Предплечье 47-летней женщины с повреждением кожи, вызванным местным применением кортикостероидов.
Использование кортикостероидов имеет множество побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными:
Тяжелый амебный колит : молниеносный амебный колит связан с высокой летальностью и может возникнуть у пациентов, инфицированных паразитом Entamoeba histolytica, после воздействия кортикостероидных препаратов. [19]
Нейропсихиатрические: стероидный психоз , [20] и тревога , [21] депрессия . Терапевтические дозы могут вызывать ощущение искусственного благополучия («стероидная эйфория»). [22] Нервно-психические эффекты частично опосредованы сенсибилизацией организма к действию адреналина. С терапевтической точки зрения основная доза кортикостероидов вводится утром, чтобы имитировать суточный ритм организма; если давать на ночь, ощущение прилива энергии будет мешать сну. Обширный обзор предоставлен Флоресом и Гуминой. [23]
Сердечно-сосудистая система: Кортикостероиды могут вызывать задержку натрия за счет прямого воздействия на почки, аналогично минералокортикоиду альдостерону . Это может привести к задержке жидкости и гипертонии .
Метаболические процессы: кортикостероиды вызывают перемещение жировых отложений к лицу и туловищу, что приводит к появлению « лунообразного лица », «горба буйвола», «живота» или «пивного живота», а также вызывают перемещение жировых отложений от конечностей. Это явление получило название липодистрофии, вызванной кортикостероидами . Из-за преобразования аминокислот в глюкозу они считаются антианаболическими, а длительная терапия может вызвать атрофию мышц (атрофию мышц). [24] Помимо мышечной атрофии, стероидная миопатия включает мышечные боли (миалгии), мышечную слабость (обычно проксимальных мышц), нормальную сывороточную креатинкиназу, миопатическую ЭМГ, а у некоторых наблюдается атрофия волокон II типа (быстро сокращающихся/гликолитических). [25]
Эндокринная система: увеличивая выработку глюкозы в результате распада аминокислот и противодействуя действию инсулина, кортикостероиды могут вызывать гипергликемию , [26] резистентность к инсулину и сахарный диабет . [27]
Скелет: стероид-индуцированный остеопороз может быть побочным эффектом длительного применения кортикостероидов. [28] [29] [30] Использование ингаляционных кортикостероидов у детей с астмой может привести к снижению роста. [31]
Желудочно-кишечный тракт: Хотя сообщалось о случаях колита , кортикостероиды часто назначают, когда колит, хотя и из-за подавления иммунного ответа на патогены, следует рассматривать только после исключения инфекции или избыточного микробного/грибкового роста в желудочно-кишечном тракте. Хотя доказательства того, что кортикостероиды вызывают пептические язвы , относительно скудны, за исключением высоких доз, принимаемых в течение более месяца, [32] большинство врачей по состоянию на 2010 год [обновлять]все еще считают, что это так, и рассмотрят возможность защитно-профилактических мер. [33]
Глаза: хроническое применение может предрасполагать к катаракте и глаукоме . Клинические и экспериментальные данные показывают, что кортикостероиды могут вызывать необратимое повреждение глаз, вызывая центральную серозную ретинопатию (ЦСР, также известную как центральная серозная хориоретинопатия, ЦСК). [34] Это следует иметь в виду при лечении пациентов с невритом зрительного нерва . Имеются экспериментальные и клинические данные о том, что, по крайней мере, при неврите зрительного нерва важна скорость начала лечения. [35]
Уязвимость к инфекциям: подавляя иммунные реакции (что является одной из основных причин их использования при аллергии), стероиды могут вызывать обострение инфекций, особенно кандидоза . [36]
Беременность. Кортикостероиды обладают слабым, но значительным тератогенным эффектом, вызывая несколько врожденных дефектов на 1000 пролеченных беременных женщин. Поэтому кортикостероиды противопоказаны при беременности. [37]
Привыкание. Сообщалось о случаях местной стероидной зависимости (TSA) или покраснения кожи при длительном использовании стероидов (пользователей, которые наносили стероиды местного применения на кожу в течение недель, месяцев или лет). [38] [39] TSA характеризуется неконтролируемым распространяющимся дерматитом и ухудшением воспаления кожи, что требует более сильного местного стероида для получения того же результата, что и при первом назначении. Когда местное стероидное лечение прекращается, кожа в течение длительного времени испытывает покраснение, жжение, зуд, жар, отек и/или мокнутие. Это также называется «синдромом красной кожи» или «отменой топических стероидов» (TSW). По окончании периода отмены атопический дерматит может прекратиться или стать менее тяжелым, чем раньше. [40]
У детей кратковременное пероральное применение стероидов увеличивает риск рвоты, изменений в поведении и проблем со сном. [41]
Альдостерон и кортикостерон разделяют первую часть своего пути биосинтеза. Последняя часть опосредована либо альдостеронсинтазой ( для альдостерона ), либо 11β-гидроксилазой (для кортикостерона ). Эти ферменты практически идентичны (они имеют общие функции 11β-гидроксилирования и 18-гидроксилирования), но альдостеронсинтаза также способна осуществлять 18-окисление. Более того, альдостеронсинтаза обнаруживается в клубочковой зоне на внешнем крае коры надпочечников ; 11β-гидроксилаза обнаруживается в пучковой и клубочковой зонах .
Классификация кортикостероидов
По химической структуре
В целом кортикостероиды сгруппированы в четыре класса в зависимости от химической структуры. Аллергические реакции на одного представителя класса обычно указывают на непереносимость всех членов класса. Это известно как «классификация Купмана». [42] [43]
Выделенные стероиды часто используются при скрининге аллергии на стероиды местного применения. [44]
В большинстве стран кортикостероиды для местного применения делятся на классы активности от I до IV (от A до D в Японии). В Соединенных Штатах для определения уровня эффективности любого кортикостероида местного применения используются семь категорий.
Ингаляционные стероиды
Для слизистой оболочки носа, пазух, бронхов и легких. [45]
Льюис Саретт из компании Merck & Co. был первым, кто синтезировал кортизон, используя 36-стадийный процесс, который начинался с дезоксихолевой кислоты, экстрагированной из бычьей желчи . [57] Низкая эффективность преобразования дезоксихолевой кислоты в кортизон привела к тому, что в 1947 году стоимость грамма составила 200 долларов США. Рассел Маркер из Syntex обнаружил гораздо более дешевый и удобный исходный материал — диосгенин из дикого мексиканского ямса . Его преобразование диосгенина в прогестерон с помощью четырехэтапного процесса, теперь известного как деградация маркера, стало важным шагом в массовом производстве всех стероидных гормонов, включая кортизон и химические вещества, используемые в гормональной контрацепции . [58]
В 1952 году Д.Х. Петерсон и Х.К. Мюррей из Апджона разработали процесс, в котором использовалась плесень Rhizopus для окисления прогестерона в соединение, которое легко превращалось в кортизон. [59] Возможность дешево синтезировать большие количества кортизона из диосгенина в ямсе привела к быстрому падению цены до 6 долларов США за грамм [ когда? ] , упав до 0,46 доллара за грамм к 1980 году. Исследования Перси Джулиана также способствовали прогрессу в этой области. [60] Однако точная природа противовоспалительного действия кортизона оставалась загадкой в течение многих лет, пока в начале 1980-х годов не были полностью поняты каскад адгезии лейкоцитов и роль фосфолипазы А2 в выработке простагландинов и лейкотриенов .
Этимология
Кортико - часть названия относится к коре надпочечников , которая вырабатывает эти стероидные гормоны. Таким образом, кортикостероид является «корковым стероидом».
^ abc Насси С., Уайтхед С. (2001). «Надпочечники». Эндокринология: комплексный подход. Оксфорд: Научные издательства BIOS.
^ abcdefg Лю Д., Ахмет А., Уорд Л., Кришнамурти П., Манделькорн Э.Д., Ли Р. и др. (Август 2013). «Практическое руководство по мониторингу и лечению осложнений системной кортикостероидной терапии». Аллергия, астма и клиническая иммунология . 9 (1): 30. дои : 10.1186/1710-1492-9-30 . ПМК 3765115 . ПМИД 23947590.
^ Фаджиано А., Маццилли Р., Наталиккио А., Адинольфи В., Арджентьеро А., Данези Р. и др. (декабрь 2022 г.). «Кортикостероиды в онкологии: использование, чрезмерное употребление, показания, противопоказания. Итальянская ассоциация медицинской онкологии (AIOM) / Итальянская ассоциация медицинских диабетологов (AMD) / Итальянское общество эндокринологии (SIE) / Итальянское общество фармакологии (SIF) - междисциплинарная консенсусная позиция бумага". Критические обзоры по онкологии/гематологии . 180 : 103826. doi : 10.1016/j.critrevonc.2022.103826. hdl : 10447/582211 . PMID 36191821. S2CID 252663155.
↑ Мохамади А., Чан Джей Джей, Claessen FM, Ring D, Chen NC (январь 2017 г.). «Инъекции кортикостероидов дают небольшое и преходящее облегчение боли при тендинозе вращательной манжеты: метаанализ». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 475 (1): 232–243. doi : 10.1007/s11999-016-5002-1. ПМК 5174041 . ПМИД 27469590.
^ Вернер Р. (2005). Руководство массажиста по патологии (3-е изд.). Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
^ Карвалью-Реккья, Калифорния, Яннуцци Л.А., Неграо С., Спейде РФ, Фройнд КБ, Родригес-Коулман Х. и др. (октябрь 2002 г.). «Кортикостероиды и центральная серозная хориоретинопатия». Офтальмология . 109 (10): 1834–1837. doi : 10.1016/S0161-6420(02)01117-X. ПМИД 12359603.
^ «Нью-Йорк Таймс:: Техника дыхания помогает людям, страдающим астмой» . Buteykola.com. Архивировано из оригинала 24 июля 2012 г. Проверено 30 ноября 2012 г.
^ Олдерсон П., Робертс И. «Резюме простым языком». Кортикостероиды при острой черепно-мозговой травме . Кокрейновское сотрудничество. п. 2.
^ Олдерсон П., Робертс I (январь 2005 г.). Олдерсон П. (ред.). «Кортикостероиды при острой черепно-мозговой травме». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2005 (1): CD000196. дои : 10.1002/14651858.CD000196.pub2. ПМК 7043302 . ПМИД 15674869.
^ Ламри WR (октябрь 1999 г.). «Обзор доклинических и клинических данных новых интраназальных стероидов, используемых при лечении аллергического ринита». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 104 (4 ч. 1): S150–S158. дои : 10.1016/s0091-6749(99)70311-8. ПМИД 10518812.
^ Брук Э.М., Ху Ч., Кингстон К.А., Мацкин Э.Г. (март 2017 г.). «Инъекции кортикостероидов: обзор побочных эффектов, связанных с сексом». Ортопедия . 40 (2): е211–е215. дои : 10.3928/01477447-20161116-07. ПМИД 27874912.
^ Луццани Ф, Галлико Л, Глессер А (1982). «Связывание in vitro и ex vivo с маточными рецепторами прогестина крысы как инструмент для анализа прогестагенной активности глюкокортикоидов». Методы и результаты экспериментальной и клинической фармакологии . 4 (4): 237–242. ПМИД 7121132.
^ Каннингем Г.Р., Гольдцихер Дж.В., де ла Пенья А., Оливер М. (январь 1978 г.). «Механизм ингибирования овуляции триамцинолона ацетонидом». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 46 (1): 8–14. doi : 10.1210/jcem-46-1-8. ПМИД 376542.
^ Тантисира К.Г., Лейк С., Сильверман Э.С., Палмер Л.Дж., Лазарус Р., Сильверман Э.К. и др. (июль 2004 г.). «Фармакогенетика кортикостероидов: ассоциация вариантов последовательности CRHR1 с улучшением функции легких у астматиков, получающих ингаляционные кортикостероиды». Молекулярная генетика человека . 13 (13): 1353–1359. дои : 10.1093/hmg/ddh149 . ПМИД 15128701.
^ Тантисира К.Г., Хван Э.С., Раби Б.А., Сильверман Э.С., Лейк С.Л., Рихтер Б.Г. и др. (декабрь 2004 г.). «TBX21: функциональный вариант прогнозирует улучшение астмы при использовании ингаляционных кортикостероидов». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 101 (52): 18099–18104. Бибкод : 2004PNAS..10118099T. дои : 10.1073/pnas.0408532102 . ПМК 539815 . ПМИД 15604153.
^ Питерс MC, Керр С., Дуникан EM, Вудрафф П.Г., Файт М.Л., Леви Б.Д. и др. (январь 2019 г.). «Рефрактерное воспаление дыхательных путей 2 типа у большой подгруппы пациентов с астмой, получающих ингаляционные кортикостероиды». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 143 (1): 104–113.e14. doi :10.1016/j.jaci.2017.12.1009. ПМК 6128784 . ПМИД 29524537.
^ Сумино К., Башарье Л.Б., Тейлор Дж., Чедвик-Манскер К., Кертис В., Нэш А. и др. (январь 2020 г.). «Прагматическое исследование использования ингаляционных кортикостероидов на основе симптомов у афроамериканских детей с легкой астмой». Журнал аллергии и клинической иммунологии. На практике . 8 (1): 176–185.е2. дои : 10.1016/j.jaip.2019.06.030. PMID 31371165. S2CID 199380330.
^ «Лечение легкой астмы у детей шести лет и старше». Лечение легкой астмы у детей в возрасте шести лет и старше | ПКОРИ . 13 августа 2021 г. Проверено 10 мая 2022 г.
^ Ширли Д.А., Муна С. (июль 2016 г.). «Фульминантный амебный колит после терапии кортикостероидами: систематический обзор». PLOS Забытые тропические болезни . 10 (7): e0004879. дои : 10.1371/journal.pntd.0004879 . ПМЦ 4965027 . ПМИД 27467600.
^ Холл Р. «Психиатрические побочные реакции на лекарства: стероидный психоз». Директор исследовательской корпорации Monarch Health Corporation, Марблхед, Массачусетс. Архивировано из оригинала 17 июля 2013 г. Проверено 23 июня 2013 г.
^ Корте С.М. (март 2001 г.). «Кортикостероиды по отношению к страху, тревоге и психопатологии». Неврологические и биоповеденческие обзоры . 25 (2): 117–142. дои : 10.1016/S0149-7634(01)00002-1. PMID 11323078. S2CID 8904351.
^ Суинберн CR, Уэйкфилд Дж. М., Ньюман С. П., Джонс П. В. (декабрь 1988 г.). «Доказательства изменения настроения, вызванного преднизолоном («стероидная эйфория») у пациентов с хронической обструктивной болезнью дыхательных путей». Британский журнал клинической фармакологии . 26 (6): 709–713. doi :10.1111/j.1365-2125.1988.tb05309.x. ПМК 1386585 . ПМИД 3242575.
^ Бенджамин Х. Флорес и Хизер Кенна Гумина. Нейропсихиатрические последствия лечения стероидами. URL: http://www.dianafoundation.com/articles/df_04_article_01_steroids_pg01.html.
^ Хассельгрен П.О., Аламдари Н., Аверса З., Гоннелла П., Смит И.Дж., Тизио С. (июль 2010 г.). «Кортикостероиды и атрофия мышц: роль факторов транскрипции, ядерных кофакторов и гиперацетилирования». Текущее мнение о клиническом питании и метаболической помощи . 13 (4): 423–428. дои : 10.1097/MCO.0b013e32833a5107. ПМЦ 2911625 . ПМИД 20473154.
^ Родолико С, Бонанно С, Пульезе А, Никосия Г, Бенвенга С, Тоскано А (сентябрь 2020 г.). «Эндокринные миопатии: клинико-патогистологические особенности основных форм». Акта Миологика . 39 (3): 130–135. дои : 10.36185/2532-1900-017. ПМЦ 7711326 . ПМИД 33305169.
^ Донихи AC, Раваль Д., Саул М., Корытковски М.Т., ДеВита М.А. (2006). «Распространенность и предикторы гипергликемии, связанной с кортикостероидами, у госпитализированных пациентов». Эндокринная практика . 12 (4): 358–362. дои : 10.4158/эп.12.4.358. ПМИД 16901792.
^ Блэкберн Д., Хакс Дж., Мамдани М. (сентябрь 2002 г.). «Количественная оценка риска развития сахарного диабета, вызванного кортикостероидами, среди пожилых людей». Журнал общей внутренней медицины . 17 (9): 717–720. дои : 10.1046/j.1525-1497.2002.10649.x. ПМЦ 1495107 . ПМИД 12220369.
^ Chalitsios CV, Shaw DE, McKeever TM (январь 2021 г.). «Риск остеопороза и хрупких переломов при астме из-за пероральных и ингаляционных кортикостероидов: два популяционных вложенных исследования случай-контроль». Торакс . 76 (1): 21–28. doi : 10.1136/thoraxjnl-2020-215664. PMID 33087546. S2CID 224822416.
^ Chalitsios CV, McKeever TM, Shaw DE (январь 2021 г.). «Заболеваемость остеопорозом и хрупкими переломами при астме: популяционное групповое исследование Великобритании». Европейский респираторный журнал . 57 (1). дои : 10.1183/13993003.01251-2020 . PMID 32764111. S2CID 221078530.
^ Chalitsios CV, Shaw DE, McKeever TM (май 2021 г.). «Кортикостероиды и здоровье костей у людей с астмой: систематический обзор и метаанализ». Респираторная медицина . 181 : 106374. doi : 10.1016/j.rmed.2021.106374 . PMID 33799052. S2CID 232771681.
^ Чжан Л., Приетч С.О., Ducharme FM (июль 2014 г.). «Ингаляционные кортикостероиды у детей с персистирующей астмой: влияние на рост». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (7): CD009471. дои : 10.1002/14651858.CD009471.pub2 . ПМЦ 8407362 . ПМИД 25030198.
^ Пекора П.Г., Каплан Б. (1996). «Кортикостероиды и язвы: есть ли связь?». Анналы фармакотерапии . 30 (7–8): 870–872. дои : 10.1177/106002809603000729. PMID 8826575. S2CID 13594804.
^ Мартинек Дж, Главова К, Завада Ф, Зайферт Б, Рейхрт С, Урбан О, Заворал М (октябрь 2010 г.). "«Сохранившийся миф» - большинство врачей до сих пор считают кортикостероиды ульцерогенными». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 45 (10): 1156–1161. doi : 10.3109/00365521.2010.497935. PMID 20569095. S2CID 5140517.
^ Абуаммо, Массачусетс (2015). «Достижения в лечении центральной серозной хориоретинопатии». Саудовский журнал офтальмологии . 29 (4): 278–286. doi :10.1016/j.sjopt.2015.01.007. ПМЦ 4625218 . ПМИД 26586979.
^ Петцольд А., Брейтуэйт Т., ван Остен Б.В., Балк Л., Мартинес-Лаписцина Э.Х., Уилер Р. и др. (январь 2020 г.). «Обоснование нового исследования кортикостероидов при неврите зрительного нерва: обзор обновленных данных». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 91 (1): 9–14. дои : 10.1136/jnnp-2019-321653 . ПМК 6952848 . ПМИД 31740484.
^ Фукусима С, Мацусе Х, Томари С, Обасе Ю, Миядзаки Ю, Симода Т, Коно С (июнь 2003 г.). «Кандидоз полости рта, связанный с применением ингаляционных кортикостероидов: сравнение флутиказона и беклометазона». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 90 (6): 646–651. дои : 10.1016/S1081-1206(10)61870-4. ПМИД 12839324.
^ Шепард Т.Х., Брент Р.Л., Фридман Дж.М., Джонс К.Л., Миллер Р.К., Мур Калифорния, Полифка Дж.Э. (апрель 2002 г.). «Обновленная информация о новых разработках в изучении тератогенов человека». Тератология . 65 (4): 153–161. дои : 10.1002/тера.10032. ПМИД 11948561.
^ Ннорука Э.Н., Дарамола О.О., Айк СО (2007). «Неправильное использование и злоупотребление местными стероидами: последствия». Экспертное обозрение дерматологии . 2 (1): 31–40. дои : 10.1586/17469872.2.1.31 . Проверено 18 декабря 2014 г.
^ Рати СК, Д'Суза П. (июль 2012 г.). «Рациональное и этическое использование местных кортикостероидов, основанное на безопасности и эффективности». Индийский журнал дерматологии . 57 (4): 251–259. дои : 10.4103/0019-5154.97655 . ПМК 3401837 . ПМИД 22837556.
^ Фукая М., Сато К., Сато М., Кимата Х., Фудзисава С., Дозоно Х. и др. (2014). «Местная стероидная зависимость при атопическом дерматите». Лекарства, здравоохранение и безопасность пациентов . 6 : 131–138. дои : 10.2147/dhps.s69201 . ПМК 4207549 . ПМИД 25378953.
^ Альджебаб Ф, Чунара I, Конрой С (апрель 2016 г.). «Систематический обзор токсичности пероральных кортикостероидов короткого курса у детей». Архив болезней в детстве . 101 (4): 365–370. doi : 10.1136/archdischild-2015-309522. ПМЦ 4819633 . ПМИД 26768830.
^ Ритшель Р.Л. (2007). Контактный дерматит Фишера, 6/е . Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc., с. 256. ИСБН978-1-55009-378-0.
^ Купман С., Дегреф Х., Думс-Гуссенс А. (июль 1989 г.). «Идентификация перекрестных реакций при аллергическом контактном дерматите на кортикостероиды местного применения». Британский журнал дерматологии . 121 (1): 27–34. doi :10.1111/j.1365-2133.1989.tb01396.x. PMID 2757954. S2CID 40425526.
^ Вулвертон SE (2001). Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия . УБ Сондерс. п. 562.
^ «Стероиды при астме: ингаляционные стероиды, побочные эффекты, преимущества и многое другое» . Webmd.com . Проверено 30 ноября 2012 г.
^ abcdefg Персонал клиники Мэйо (сентябрь 2015 г.). «Лекарства от астмы: знайте свои варианты». MayoClinic.org . Проверено 27 февраля 2018 г.
^ ab «Системные стероиды (кортикостероиды). DermNet NZ». . ДермНет Новая Зеландия. 19 мая 2012 г. Проверено 30 ноября 2012 г.
^ Хан М.О., Пак К.К., Ли Х.Дж. (2005). «Антенаркотики: подход к более безопасным лекарствам». Современная медицинская химия . 12 (19): 2227–2239. дои : 10.2174/0929867054864840. ПМИД 16178782.
^ Калверт DN (август 1962 г.). «Противовоспалительные стероиды». Висконсинский медицинский журнал . 61 : 403–404. ПМИД 13875857.
^ Издательство Уильяма Эндрю (22 октября 2013 г.). Энциклопедия фармацевтического производства, 3-е издание. Эльзевир. стр. 1642–1643. ISBN978-0-8155-1856-3.
↑ Ким К.В., Ро Дж.К., Ви Х.Дж., Ким С. (14 ноября 2016 г.). Открытие лекарства от рака: наука и история. Спрингер. стр. 169–. ISBN978-94-024-0844-7.
^ Наяк, Сураджит; Ачарджья, Басанти (19 декабря 2008 г.). «Дефлазакорт по сравнению с другими глюкокортикоидами: сравнение». Индийский журнал дерматологии . 53 (4): 167–170. дои : 10.4103/0019-5154.44786 . ПМЦ 2763756 . ПМИД 19882026.
^ Кендалл EC (апрель 1951 г.). «Разработка кортизона как терапевтического средства» (PDF) . Антибиотики и химиотерапия (Нортфилд, Иллинойс) . 1 (1): 7–15. PMID 24540604. Архивировано из оригинала (PDF) 15 апреля 2017 года.
^ Буер Дж.К. (октябрь 2014 г.). «Происхождение и влияние термина «НПВП»". Инфламмофармакология . 22 (5): 263–267. doi : 10.1007/s10787-014-0211-2. hdl : 10852/45403 . PMID 25064056. S2CID 16777111.
^ «Контактный аллерген года: Кортикостероиды: Введение». Medscape.com. 13 июня 2005 г. Проверено 30 ноября 2012 г.
^ US 2462133, Саретт Л.Х., «Процесс обработки прегненовых соединений», выпущен в 1947 г.
^ Маркер RE, Вагнер Р.Б. (сентябрь 1947 г.). «Стероидные сапогенины». Журнал Американского химического общества . 69 (9): 2167–2230. дои : 10.1021/ja01201a032. ПМИД 20262743.
