Ламинит — это воспаление пластинок, которое поражает копыта копытных животных и встречается в основном у лошадей и крупного рогатого скота . Клинические признаки включают болезненность копыта, прогрессирующую до неспособности ходить, повышенный пульс пальцев и повышенную температуру копыт. В некоторых случаях также наблюдается отек копыта. Тяжелые случаи с внешне видимыми клиническими признаками известны под разговорным термином « основатель» , и прогрессирование заболевания приведет к перфорации копытной кости через подошву копыта или невозможности встать, что потребует эвтаназии .
Кости копыта подвешены внутри осевых копыт копытных животных слоями модифицированных клеток кожи, известных как пластинки или ламеллы , которые действуют как амортизаторы во время передвижения. У лошадей имеется около 550–600 пар первичных эпидермальных пластинок, каждая из которых имеет 150–200 вторичных пластинок, выступающих из их поверхности. [1] Они переплетаются с эквивалентными структурами на поверхности копытной кости (PIII, P3, третья фаланга , кость копыта или дистальная фаланга), известными как дермальные пластинки. [2] Вторичные пластинки содержат базальные клетки , которые прикрепляются через гемидесмосомы к базальной мембране . Затем базальная мембрана прикрепляется к копытной кости через соединительную ткань дермы. [1]
Ламинит буквально означает воспаление пластинок, и хотя остается спорным, является ли это основным механизмом заболевания, признаки воспаления появляются очень рано в некоторых случаях заболевания. [3] Считается, что тяжелое воспалительное событие повреждает базальные эпителиальные клетки, что приводит к дисфункции гемидесмосом и последующему снижению адгезии между эпителиальными клетками и базальной мембраной . [4] Нормальные силы, приложенные к копыту, затем достаточно сильны, чтобы разорвать оставшиеся пластинки, что приводит к нарушению интердигитации эпидермальных и дермальных пластинок между копытной стенкой и копытной костью. При достаточно сильном воздействии это приводит к смещению копытной кости внутри копытной капсулы. [4] Большинство случаев ламинита возникают в обеих передних ногах, но ламинит может наблюдаться во всех четырех ногах, обеих задних ногах или в случаях ламинита опорной конечности в одной ноге. [4]
Механизм остается неясным и является предметом многих исследований. Считается, что вторичный ламинит вызывают три состояния:
Воспалительные явления, связанные с ламинитом, включают сепсис, эндотоксемию, задержку плаценты , перегрузку углеводами (избыток зерна или пастбищ), энтероколит , плевропневмонию и контакт со стружкой черного ореха . [5] В этих случаях происходит увеличение притока крови к копыту, что приводит к попаданию в копыто повреждающих веществ и воспалительных клеток.
Эндокринопатия обычно является результатом неправильной регуляции инсулина и чаще всего наблюдается при дисфункции промежуточной доли гипофиза (также называемой синдромом Кушинга у лошадей) и метаболическом синдроме у лошадей (EMS) [4] , а также при ожирении и приеме глюкокортикоидов . [5] В случаях EMS большинство эпизодов происходит весной, когда трава сочная. [4]
Механический ламинит начинается, когда копытная стенка отрывается от кости или теряется в результате внешнего воздействия. Механический ламинит может возникнуть, когда лошадь постоянно бьёт копытом, ездит верхом или едет по твёрдым поверхностям («дорожный ламинит») или в случаях чрезмерной нагрузки из-за компенсации противоположной конечности, процесс, называемый ламинитом опорной конечности . Ламинит опорной конечности чаще всего встречается у лошадей, страдающих от серьёзной травмы одной конечности, такой как перелом, что приводит к состоянию отсутствия нагрузки, заставляющему их нести чрезмерную нагрузку на противоположную конечность. Это вызывает снижение притока крови к клеткам, уменьшение доставки кислорода и питательных веществ и, таким образом, изменение их метаболизма, что приводит к ламиниту. [1]
Одна из новейших теорий молекулярной основы ламинита включает матриксные металлопротеиназы (ММП). Металлопротеиназы — это ферменты, которые могут разрушать коллаген, факторы роста и цитокины, чтобы ремоделировать внеклеточный матрикс тканей. Чтобы предотвратить повреждение тканей, они регулируются тканевыми ингибиторами металлопротеиназ (ТИМП). В случаях ламинита считается, что основная причина вызывает дисбаланс ММП и ТИМП, благоприятствующий ММП, так что они могут расщеплять вещества внутри внеклеточного матрикса и, следовательно, разрушать базальную мембрану. [6] Поскольку базальная мембрана является основным связующим звеном между стенкой копыта и соединительной тканью P3, считается, что ее разрушение приводит к их разделению. [5] ММП-2 и ММП-9 являются основными ферментами, которые, как считается, связаны с ламинитом. [5]
Существует несколько теорий относительно того, как развивается ламинит. Вот некоторые из них:
Обычно передняя часть третьей фаланги параллельна стенке копыта, а ее нижняя поверхность должна быть примерно параллельна поверхности земли. Один тяжелый эпизод ламинита или повторные, менее тяжелые эпизоды могут, в зависимости от степени разделения дермальных и эпидермальных пластинок, привести либо к вращению, либо к опусканию копытной кости, оба из которых приводят к анатомическим изменениям в положении копытной кости с видимым разделением пластинок, в просторечии известным как основатель. Вращение и дистальное смещение могут произойти у одной и той же лошади. [4] Обе формы смещения могут привести к проникновению копытной кости в подошву. Проникновение в подошву не является по своей сути смертельным; многие лошади были возвращены в эксплуатацию путем агрессивного лечения ветеринаром и кузнецом, но лечение требует много времени, сложно и дорого.
Вращение является наиболее распространенной формой смещения, и в этом случае кончик копытной кости вращается вниз. [4] Степень вращения может зависеть от тяжести первоначальной атаки и времени начала и агрессивности лечения. Сочетание сил (например, натяжение сухожилия глубокого сгибателя пальцев и вес лошади) приводит к тому, что сухожилие глубокого сгибателя пальцев буквально оттягивает дорсальную поверхность копытной кости от внутренней части копытной стенки, что позволяет копытной кости вращаться. Кроме того, связки, прикрепляющие коллатеральные хрящи к пальцу, в первую очередь в ладонной части стопы, возможно, способствуют разнице в поддержке спереди назад. Вес тела животного, вероятно, способствует вращению копытной кости. Вращение приводит к очевидному смещению между PII (короткой пястной костью) и PIII (копытной костью). Если вращение третьей фаланги продолжается, ее кончик в конечном итоге может проникнуть в подошву стопы.
Проседание встречается реже и гораздо серьезнее. Оно возникает, когда происходит значительный сбой в интердигитации между чувствительной и нечувствительной пластинками вокруг значительной части копыта. Разрушение чувствительной пластинки приводит к тому, что стенка копыта отделяется от остальной части копыта, так что она проваливается внутрь копытной капсулы. Проседание может быть симметричным, т. е. вся кость смещается дистально, или асимметричным, когда латеральная или медиальная часть кости смещается дистально. [4] Гной может вытекать на белой линии или на венчике. В крайних случаях это событие позволяет кончику в конечном итоге проникнуть в подошву копыта. Тяжелое «проседание» обычно гарантирует самый серьезный прогноз и может, в зависимости от многих факторов, включая качество последующего ухода, возраст лошади, диету и питание, навыки, знания и способности лечащего ветеринара и кузнеца (ов), привести к эвтаназии пациента.
Лечение и прогноз зависят от фазы заболевания: лошади, прошедшие лечение на ранних стадиях, часто имеют лучший прогноз.
Фаза развития определяется как время между первоначальным воздействием возбудителя или инцидентом до появления клинических признаков. Обычно она длится 24–60 часов и является наилучшим временем для лечения эпизода ламинита. Клинический ламинит можно предотвратить, если начать криотерапию (ледяную обработку) во время фазы развития. [1]
Острая фаза длится первые 72 часа после появления клинических признаков. Реакция на лечение в течение этого времени определяет, перейдет ли лошадь в подострую или хроническую фазу. Клинические признаки в это время включают скачущий пальцевой пульс, хромоту, жар и, возможно, реакцию на тестирование копыт. [1]
Подострая фаза наступает при минимальном повреждении пластинок. Клинические признаки, наблюдаемые в острой фазе, исчезают, и лошадь становится здоровой. У лошади никогда не проявляются рентгенологические изменения, и нет никаких повреждений копытной кости. [1]
Хроническая фаза возникает, если повреждение пластинок не контролируется на ранней стадии процесса, так что копытная кость смещается. Изменения, которые могут произойти, включают разделение дермальных и эпидермальных пластинок, удлинение дермальных пластинок и сжатие коронарной и солнечной дермы. Если ламиниту позволить продолжаться, могут возникнуть долгосрочные изменения, такие как ремоделирование верхушки и дистального края копытной кости (так что развивается «губа») и остеолиз копытной кости. [1]
Хроническая фаза может быть компенсированной или некомпенсированной. Компенсированные случаи будут иметь измененную структуру копыта, включая кольца основателя, широкие белые линии и уменьшенную вогнутость подошвы. Лошади будут относительно здоровыми. На рентгенограммах ремоделирование копытной кости и в случаях ротационного смещения дистальная стенка копыта будет толще, чем проксимальная. Венограммы будут иметь относительно нормальное распределение контраста, включая вершину и дистальную границу копытной кости и венечную полосу, но «оперение» может присутствовать на пластинчатом «рубце». [1]
Некомпенсированные случаи приведут к образованию пластинчатого клина (патологического рога), что приведет к плохому мосту между P3 и копытной капсулой. Это приведет к нерегулярному росту рога и хронической хромоте, а лошади будут страдать от «вспышек» ламинита. Будет наблюдаться неадекватный рост копыта: дорсальный рог будет иметь тенденцию расти наружу, а не вниз, пятки будут расти быстрее, чем зацеп, а белая линия будет расширяться, что приведет к потенциальному пространству для уплотнения мусора. Дерма подошвы часто достаточно сжата, чтобы подавлять рост, что приводит к мягкой, тонкой подошве (<10 мм), на которой могут образовываться серомы . В тяжелых случаях, когда произошел коллапс поддерживающего аппарата P3, дерма подошвы или кончик P3 могут проникнуть в подошву. Лошадь также будет склонна к рецидивирующему абсцессу внутри копытной капсулы. Венограмма покажет «оперение» в сосудистом русле под пластинками, а также будет наблюдаться снижение или отсутствие контрастного вещества в области, дистальнее верхушки копытной кости. [1]
Ламинит имеет различные причины, некоторые из которых часто встречаются вместе. К ним относятся:
Воспалительная молекула гистамин также была выдвинута в качестве возбудителя ламинита. [7] [8] Однако противоречивые данные указывают на то, что роль гистамина в ламините окончательно не установлена. [9]
Обычно известное как дорожный линь , механическое разделение происходит, когда лошади с длинными пальцами интенсивно работают на твердой земле. Длинные пальцы и твердая земля вместе способствуют задержке отрыва , отсюда и механическое разделение пластинок в зацепе. Исторически это наблюдалось у упряжных лошадей, выведенных для тяжелого тела и длинных, тонких ног с относительно небольшими копытами; их копыта были обрезаны для длинных пальцев (чтобы они поднимали ноги выше, усиливая их стильное «действие»), и они работали на скорости на твердых дорогах. Дорожный линь также наблюдается у животных с избыточным весом, особенно когда копытам позволяют расти длинными; классическими примерами являются пони на пастбище весной и беременные кобылы. [10]
Нормальное кровообращение в нижних конечностях лошади частично зависит от движения лошади. Отсутствие достаточного движения, само по себе или в сочетании с другими факторами, может вызвать застойную аноксию , которая в свою очередь может вызвать ламинит. [10]
Лошадь, которая отдает предпочтение травмированной ноге, одновременно серьезно ограничивает свое движение и переносит больший вес на другие ноги. Иногда это приводит к статическому ламиниту , особенно если животное находится в стойле. [10] Ярким примером является победитель Кентуккийского дерби 2006 года Барбаро . [11]
Транспортный ламинит иногда случается у лошадей, запертых в трейлере или другом транспорте в течение длительного времени. Исторически наиболее экстремальными случаями были лошади, отправленные за границу на парусных судах. Однако постоянное смещение веса, необходимое для балансировки в движущемся транспортном средстве, может улучшить кровообращение, поэтому некоторые конники рекомендуют перевозку в трейлере в качестве начального шага в реабилитации лошади после длительного заключения. [ необходима цитата ]
Ламинит наблюдался после того, как лошадь стояла в условиях экстремально низких температур, особенно в глубоком снегу. [ необходима цитата ] Ламинит также возникал после длительного нагревания, например, при длительном контакте с чрезвычайно горячей почвой или при неправильном применении горячей подковы. [ необходима цитата ]
Хотя давно известно, что диета связана с ламинитом, появляются новые доказательства того, что порода и состояние тела также играют свою роль. [14] Уровни гормонов, в частности адипонектина , и сывороточного инсулина также имеют значение, что открывает новые возможности для разработки ранних прогностических тестов и оценок риска. [15]
Ранняя диагностика имеет важное значение для эффективного лечения. Однако ранние внешние признаки могут быть довольно неспецифичными. Тщательный физический осмотр обычно является диагностическим, но рентгенограммы также очень полезны.
Лошади с ламинитом обычно болезненны при давлении от копытных тестеров, применяемых в области зацепа. Однако существует риск ложного отрицательного результата, если у лошади от природы толстая подошва или если копытная капсула вот-вот отвалится. [1]
Степень хромоты оценивается по шкале Обеля: [16]
Лошадям, страдающим от этого заболевания, обычно требуется абаксиальная сесамовидная блокада, чтобы облегчить боль, поскольку большая часть боли исходит от копытной стенки. Однако хронические случаи могут реагировать на ладонно-пальцевую блокаду, поскольку они обычно испытывают в первую очередь подошвенную боль. [4] Тяжелые случаи могут не полностью реагировать на нервные блокады. [1]
Рентгенограммы являются важной частью оценки лошади с ламинитом. Они не только позволяют врачу определить тяжесть эпизода, которая не всегда коррелирует со степенью боли, [1] , но и оценить улучшение и реакцию на лечение. Для прогнозирования тяжести проводится несколько измерений. Кроме того, рентгенограммы также позволяют визуализировать и оценить капсулу копыта и могут помочь обнаружить наличие пластинчатого клина или сером. [1] Боковая проекция предоставляет большую часть информации относительно степени вращения, глубины подошвы, толщины дорсальной стенки копыта и вертикального отклонения. [1] [17] 65-градусная дорсопальмарная проекция полезна в случае хронического ламинита для оценки края копытной кости на предмет патологии. [1]
Несколько рентгенологических измерений, выполненных в боковой проекции, позволяют объективно оценить эпизод.
Венограммы могут помочь определить прогноз для животного, особенно у лошадей, у которых степень боли не соответствует рентгенологическим изменениям. При венографии контрастное вещество, видимое на рентгенограммах, вводится в ладонную пальцевую вену, чтобы очертить сосудистую сеть стопы. [1] Венограмма может оценить тяжесть и местоположение нарушения ткани и контролировать эффективность текущей терапии. [17] Сдавление вен внутри копыта будет рассматриваться как участки, которые не содержат контрастного вещества. Плохой или неправильный приток крови к различным областям копыта помогает определить тяжесть эпизода ламинита. Венография особенно полезна для раннего выявления ламинита опорной конечности, поскольку изменения будут видны на венограмме (и МРТ) в течение 1–2 недель, тогда как клинические признаки и рентгенологические изменения не проявляются до 4–6 недель. [1]
Лошадям, проходящим венографию, заранее делают простые рентгенограммы для сравнения. Ноги блокируют, чтобы лошадь под седацией могла удобно стоять во время процедуры. Перед инъекцией на путовый сустав накладывают жгут, чтобы помочь удержать контрастное вещество внутри копыта во время рентгенографии. Диффузия контраста может привести к тому, что некоторые области будут выглядеть гипоперфузированными, что ложно увеличит кажущуюся тяжесть ламинитного эпизода. После инъекции контрастного вещества снимки делаются в течение 45 секунд, чтобы избежать артефактов, вызванных диффузией. Оценка кровоснабжения нескольких областей копыта позволяет врачу различать легкое, умеренное и тяжелое нарушение копыта, хронический ламинит и опускание. [1]
Другие инструменты визуализации использовались для демонстрации механических отклонений в случаях ламинита, включая компьютерную томографию , а также МРТ , которая также предоставляет некоторую физиологическую информацию. [ необходима цитата ] Ядерная сцинтиграфия также может быть полезна в определенных ситуациях. Ультрасонография была исследована как способ количественной оценки изменений в кровотоке в стопе. [18]
Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее начнется лечение и процесс восстановления. Быстрая диагностика ламинита часто затруднена, поскольку общая проблема часто начинается где-то в другом месте организма лошади. При современных методах лечения большинство ламинитов смогут выносить всадника или полностью выздороветь, если лечение будет быстрым и если ламинит не будет тяжелым или осложненным (например, метаболическим синдромом лошадей или болезнью Кушинга ). Даже в этих случаях часто можно добиться клинического излечения. Эндотоксический ламинит (например, после выжеребки), как правило, сложнее поддается лечению. Успешное лечение требует компетентного кузнеца и ветеринара , и успех не гарантирован. Лошадь может жить с ламинитом много лет, и хотя единичный эпизод ламинита предрасполагает к дальнейшим эпизодам, при хорошем уходе и своевременном лечении это ни в коем случае не катастрофа, как иногда предполагают: большинство лошадей, страдающих острым эпизодом без смещения копытной кости, полностью восстанавливаются функционально. Некоторые контрмеры могут быть приняты для животных, содержащихся на пастбищах. [19] [20] Обнаружение ламинита, как активного, так и относительно стабилизированного, при осмотре лошади перед покупкой обычно снижает ее стоимость, поскольку возможность рецидива является существенным фактором риска для будущих результатов лошади.
Можно предположить, что некоторые рентгенологические отклонения коррелируют с ухудшением прогноза:
В случаях ламинита необходимо четко различать острое начало приступа ламинита и хроническую ситуацию. [21] Хроническая ситуация может быть стабильной или нестабильной. Разница между острой, хронической, стабильной и нестабильной имеет жизненно важное значение при выборе протокола лечения. Лекарства от эпизода ламинита не существует, и многие случаи остаются незамеченными. [22] Первоначальное лечение криотерапией и противовоспалительными препаратами может предотвратить механическое разрушение, если оно начато немедленно, но многие случаи обнаруживаются только после того, как было нанесено первоначальное микроскопическое повреждение. [23] [24] В случаях сепсиса или эндотоксемии следует одновременно с лечением ламинита устранять основную причину. [4] Существуют различные методы лечения ламинита, и мнения о том, какие из них наиболее полезны, различаются. Кроме того, каждую лошадь и пораженное копыто следует оценивать индивидуально, чтобы определить наилучший план лечения, который может меняться со временем. [1] В идеале пораженные копыта следует регулярно пересматривать после начала лечения, чтобы отслеживать прогресс. [1]
Первоначальное управление обычно включает в себя отдых в стойле, чтобы свести к минимуму движение, и глубокую подстилку в стойле стружкой, соломой или песком. Упражнения постепенно увеличиваются, как только лошадь улучшится, в идеале на участке с хорошей (мягкой) почвой, начиная с хождения в руках, затем выгула и, наконец, езды под седлом. [1] Этот процесс может занять месяцы. [1]
Было показано, что охлаждение копыта на стадиях развития ламинита оказывает защитное действие, когда лошади экспериментально подвергаются перегрузке углеводами. Ноги, помещенные в ледяную кашицу, реже страдают ламинитом, чем «унифицированные» ноги. [25] Криотерапия уменьшает воспалительные явления в ламелляриях. В идеале конечности следует помещать в ледяную ванну до уровня колена или скакательного сустава. Копыта необходимо поддерживать при температуре менее 10 градусов по Цельсию на копытной стенке в течение 24–72 часов. [1]
В случае развернутого случая ламинита использование холодной воды в спа оказалось эффективным в лечении чистокровной скаковой лошади Бал а Бали . В течение первых трех дней Бал а Бали находился в спа по восемь часов за раз. После того, как его состояние стабилизировалось, его продолжали помещать в спа дважды в день в течение следующих нескольких месяцев. [26] В конце концов он достаточно поправился, чтобы выиграть две гонки Grade 1, прежде чем уйти на пенсию в качестве производителя. [27] [28]
Противовоспалительные средства всегда используются при лечении острого случая ламинита и включают нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ), ДМСО, пентоксфиллин и криотерапию. [4] Для обезболивания НПВП часто являются первой линией обороны. Фенилбутазон обычно используется из-за его сильного эффекта и относительно низкой стоимости. Также используются флуниксин (банамин), кетофен и другие. Неспецифические НПВП, такие как суксибузон , или препараты, специфичные для ЦОГ-2 , такие как фирококсиб и диклофенак , могут быть несколько безопаснее фенилбутазона в предотвращении токсичности НПВП, такой как правый дорсальный колит , язва желудка и повреждение почек. [29] [30] [31] Однако фирококсиб обеспечивает меньшее облегчение боли, чем фенилбутазон или флуниксин. [1] Необходимо следить за тем, чтобы боль не исчезла полностью, поскольку это заставит лошадь стоять и двигаться, что увеличит механическое разделение пластинок. [1]
Пентафузия, или введение кетамина , лидокаина , морфина , детомидина и ацепромазина с постоянной скоростью инфузии, может быть особенно полезна для лошадей, страдающих ламинитом. [4] Эпидуральная анестезия также может использоваться при ламините задних конечностей. [4]
Вазодилататоры часто используются с целью улучшения ламинарного кровотока. Однако во время фаз развития ламинита вазодилатация противопоказана , как с помощью горячей воды, так и сосудорасширяющих препаратов. [32] Системный ацепромазин как вазодилататор с дополнительным преимуществом легкой седации , которая уменьшает движения лошади/пони и, таким образом, уменьшает сотрясение копыт, может быть полезен после повреждения пластинчатого слоя, хотя никаких эффектов на ламинарный кровоток с этим лекарством не было показано. [33] Нитроглицерин также применялся местно в попытке увеличить кровоток, но это лечение, по-видимому, не является эффективным способом увеличения кровотока в пальце лошади. [34]
Помимо управления болью и контроля любых предрасполагающих факторов, механическая стабилизация является основной целью лечения после устранения начальных воспалительных и метаболических проблем. Ни один подход не был доказан как эффективный во всех ситуациях, и продолжаются дебаты о достоинствах и недостатках многочисленных методов. После того, как дистальная фаланга вращается, необходимо деротировать и восстановить ее правильную пространственную ориентацию в копытной капсуле, чтобы обеспечить наилучшие долгосрочные перспективы для лошади. С помощью правильной расчистки и, при необходимости, применения ортопедических приспособлений можно осуществить эту переориентацию. Однако это не всегда полностью эффективно. [35] [36] [37]
Успешное лечение любого типа ламинита обязательно должно включать стабилизацию костного столба какими-либо способами. Правильная обрезка может помочь улучшить стабилизацию. Обычно это включает в себя возвращение «перелома» назад, чтобы уменьшить эффект опоры, который напрягает пластинки. Обрезка пяток помогает обеспечить давление стрелки и увеличивает площадь поверхности для нагрузки на заднюю половину копыта. [38] Хотя лошади могут стабилизироваться, если их оставить босыми, некоторые ветеринары считают, что наиболее успешные методы лечения ламинита включают в себя положительную стабилизацию дистальной фаланги механическими средствами, например, подковами, подушечками, полимерной поддержкой и т. д. Иногда на подошву помещают заливные подушечки или замазку, чтобы увеличить площадь поверхности для нагрузки, так что подошва в области четвертей и перекладин примет на себя часть веса. [39] [40]
Глубокое сухожилие сгибателя пальцев постоянно натягивает заднюю часть копытной кости. Иногда это компенсируется уменьшением пальмарного угла копыта путем поднятия пяток, часто с использованием специальных подков, которые имеют клин в пятке примерно в 20 градусов. [41] [42] Подковы обычно приклеиваются или отливаются на ногу, поэтому болезненное забивание гвоздей не требуется. [43] Положение P3 в копыте контролируется с помощью рентгенограмм. После того, как состояние лошади улучшится, клин подковы должен быть медленно уменьшен до нормального. [44]
Применение внешних ортопедических устройств к стопе лошади с несмещенным ламинитом и после того, как смещение произошло, широко распространено. Большинство подходов пытаются перенести вес с ламин на вторичные несущие вес структуры, щадя при этом подошву. [45] [46]
Корректирующая обрезка копыт восстановит правильную форму и функцию копыт. Корректирующая обрезка позволит копытам снова стать здоровыми. [47]
Повторная обрезка подрезает зацеп так, чтобы он оказался на одной линии с копытной костью. Повторная обрезка подталкивает копытную кость обратно в правильное положение. Процесс полного вырастания новой копытной капсулы для замены старой занимает до года. [48]
Новые неинвазивные методы подковывания доступны кузнецам, чтобы воспользоваться ими. Они инкапсулируют поврежденное копыто, защищая и поддерживая чувствительные внутренние структуры. Это предотвращает дальнейшее ухудшение, а также немедленно уменьшает боль и улучшает способность лошади двигаться. Получающийся в результате комфорт также снижает общий уровень стресса, что приводит к более быстрому восстановлению, поскольку лошадь может быстро вернуться к обычному распорядку дня. [49]
Резекция дорсальной стенки копыта может помочь в определенных условиях после консультации с опытным ветеринаром и командой кузнецов. Если на флебограмме наблюдается снижение кровотока дистальнее коронарного сплетения или когда между P3 и стенкой копыта образуется ламинарный клин, препятствующий правильному повторному прикреплению ( интердигитации ) пластинок, эта процедура может быть полезной. Когда копытная кость отрывается от стенки копыта, оставшиеся пластинки разрываются. Это может привести к абсцессам внутри капсулы копыта, которые могут быть серьезными и очень болезненными, а также к массе дезорганизованной ткани, называемой ламинарным (или пластинчатым) клином. [50]
Коронарная канавка подразумевает удаление канавки стенки копыта, которая находится дистальнее венчика. Считается, что это стимулирует рост дорсальной стенки копыта и улучшает выравнивание стенки. [4]
Поскольку вращение P3 усугубляется постоянным натяжением сухожилия глубокого сгибателя пальцев, одним из подходов к терапии было перерезание этого сухожилия либо в области пясти (середина пясти) [4] , либо в области пясти . Считается, что в течение 6 недель тенотомия позволяет P3 выровняться с поверхностью земли. [4] Критики утверждают, что этот метод безуспешный и инвазивный, а сторонники приводят контраргументы, что он часто используется в случаях, которые слишком запущены для того, чтобы лечение помогло. [51] Тенотомия действительно рискует подвывихом дистального межфалангового сустава (копчикового сустава), [4] чего можно избежать с помощью использования пяточных удлинителей на подкове. [1] Лошади могут вернуться к работе после операции. [1] Это лечение часто рекомендуется при тяжелых случаях ламинита и требует надлежащей расчистки и подковывания для достижения успеха. [1]
В качестве альтернативы тенотомии глубокого сгибателя пальцев в тело глубокой мышцы-сгибателя пальцев вводился токсин Clostridium botulinum типа A. Теоретически это позволяет добиться той же деротации, что и тенотомия, но без риска образования рубцов или контрактуры, связанных с этой процедурой. В недавнем исследовании эта техника применялась у семи лошадей с ламинитом. Значительное улучшение наблюдалось у шести лошадей, а умеренное улучшение — у седьмой. [52]
Осложнения ламинита включают рецидивирующие абсцессы копыта, которые иногда являются вторичными по отношению к остеиту стопы [1] , серомы и переломы подошвенного края копытной кости [4] .
Неформально, особенно в Соединенных Штатах, «founder» стал означать любые хронические изменения в структуре копыта, которые могут быть связаны с ламинитом. В некоторых текстах этот термин даже используется как синоним ламинита, хотя такое использование технически неверно. Проще говоря, не все лошади, которые страдают от ламинита, будут хромать, но все лошади, которые хромают, сначала будут страдать от ламинита.
{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link){{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)