Минимально инвазивные операции в брюшной или тазовой полостях
Лапароскопия (от древнегреческого λαπάρα ( лапара ) «бок, бок» и σκοπέω ( скопео ) «видеть») — операция, выполняемая в брюшной полости или тазу с использованием небольших разрезов (обычно 0,5–1,5 см) с помощью камеры. . Лапароскоп помогает в диагностике или терапевтическом вмешательстве с помощью нескольких небольших разрезов в брюшной полости. [1]
Лапароскопическая хирургия, также называемая минимально инвазивной процедурой , пластической хирургией или хирургией замочной скважины, представляет собой современную хирургическую технику. Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ перед диагностической лапаротомией . К ним относятся уменьшение боли из-за меньших разрезов, уменьшение кровотечения и более короткое время восстановления. Ключевым элементом является использование лапароскопа — длинной волоконно-оптической кабельной системы, которая позволяет осмотреть пораженный участок, проведя кабель из более удаленного, но более легкодоступного места.
Лапароскопическая хирургия включает операции в брюшной или тазовой полостях, тогда как хирургия замочной скважины, выполняемая на грудной или грудной полости, называется торакоскопической хирургией. Конкретные хирургические инструменты, используемые в лапароскопической хирургии, включают акушерские щипцы , ножницы, зонды, диссекторы, крючки и ретракторы. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия относятся к более широкой области эндоскопии . Первую лапароскопическую операцию провел немецкий хирург Георг Келлинг в 1901 году.
Цифровой лапароскоп, в котором миниатюрная цифровая видеокамера расположена на конце лапароскопа, что исключает систему стержневых линз.
Механизм, упомянутый во втором типе, в основном используется для улучшения качества изображения гибких эндоскопов, заменяющих обычные фиброскопы . Тем не менее, лапароскопы представляют собой жесткие эндоскопы. В клинической практике необходима жесткость. Лапароскопы со стержневыми линзами преобладают на практике благодаря их высокому оптическому разрешению (обычно 50 мкм, в зависимости от размера апертуры объектива), а качество изображения при необходимости может быть лучше, чем у цифровой камеры. . Второй тип лапароскопов очень редко встречается на рынке лапароскопов и в больницах. [ нужна цитата ]
Также прилагается волоконно-оптическая кабельная система, подключенная к «холодному» источнику света ( галогеновому или ксеноновому ) для освещения операционного поля, который вводится через канюлю или троакар диаметром 5 или 10 мм . Брюшную полость обычно наполняют углекислым газом . Это приподнимает брюшную стенку над внутренними органами, создавая рабочее пространство и пространство для обзора. CO 2 используется потому, что он свойственен человеческому организму и может поглощаться тканями и удаляться дыхательной системой. Он также негорючий, что важно, поскольку электрохирургические устройства обычно используются при лапароскопических процедурах. [3]
Процедуры
Положение пациента
Во время лапароскопической процедуры положение пациента либо в положении Тренделенбурга , либо в обратном Тренделенбурге. Эти положения оказывают влияние на сердечно-легочную функцию. В положении Тренделенбурга наблюдается повышенная преднагрузка за счет увеличения венозного возврата от нижних конечностей. Такое положение приводит к цефалическому смещению внутренних органов, что усиливает давление на диафрагму. В случае обратного положения Тренделенбурга функция легких имеет тенденцию к улучшению, поскольку происходит каудальное смещение внутренних органов, что улучшает дыхательный объем за счет уменьшения давления на диафрагму. Это положение также уменьшает преднагрузку на сердце и вызывает уменьшение венозного возврата, что приводит к гипотонии. Скопление крови в нижних конечностях увеличивает стаз и предрасполагает пациента к развитию тромбоза глубоких вен (ТГВ). [4]
Желчный пузырь
Вместо разреза минимум 20 см, как при традиционной (открытой) холецистэктомии , для выполнения лапароскопического удаления желчного пузыря будет достаточно четырех разрезов по 0,5–1,0 см или, в последнее время, одного разреза длиной 1,5–2,0 см [5]. . Поскольку желчный пузырь похож на небольшой баллон, в котором хранится и выделяется желчь, его обычно можно удалить из брюшной полости путем отсасывания желчи и последующего удаления сдутого желчного пузыря через разрез длиной 1 см на пупке пациента. Продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре минимальна, при утренних процедурах возможна выписка в тот же день. [ нужна цитата ]
Толстая кишка и почки
При некоторых сложных лапароскопических процедурах, когда удаленный образец слишком велик для того, чтобы его можно было провести через место троакара (как это делается в случае желчного пузыря), необходимо сделать разрез размером более 10 мм. Наиболее распространенными из этих процедур являются удаление всей или части толстой кишки ( колэктомия ) или удаление почки ( нефрэктомия ). Некоторые хирурги выполняют эти процедуры полностью лапароскопически, делая больший разрез ближе к концу процедуры для удаления образца или, в случае колэктомии, чтобы также подготовить оставшуюся здоровую кишку к повторному соединению (создать анастомоз ) . Многие другие хирурги считают, что, поскольку им в любом случае придется делать больший разрез для удаления образца, они могли бы также использовать этот разрез, чтобы держать руку в операционном поле во время процедуры, чтобы помочь в качестве ретрактора, диссектора и иметь возможность ощутите различную плотность тканей (пальпируйте), как при открытой хирургии. Этот метод называется ручной лапароскопией. Поскольку они по-прежнему будут работать с эндоскопами и другими лапароскопическими инструментами, CO 2 необходимо будет поддерживать в брюшной полости пациента, поэтому необходимо использовать устройство, известное как порт доступа для рук (рукав с уплотнением, позволяющий проходить руке). . Хирурги, выбравшие эту технику ручной помощи, считают, что она значительно сокращает время операции по сравнению с прямым лапароскопическим доступом. Это также дает им больше возможностей в борьбе с неожиданными побочными эффектами (например, неконтролируемым кровотечением), которые в противном случае могут потребовать создания гораздо большего разреза и перехода к полностью открытой хирургической процедуре. [6]
Концептуально лапароскопический подход призван минимизировать послеоперационную боль и ускорить время восстановления, сохраняя при этом расширенное поле зрения для хирургов. Благодаря улучшению результатов лечения пациентов за последние два десятилетия лапароскопическая хирургия была принята в различных хирургических областях, включая желудочно-кишечную хирургию (включая бариатрические процедуры при морбидном ожирении ), гинекологическую хирургию и урологию. На основании многочисленных проспективных рандомизированных контролируемых исследований этот подход доказал свою эффективность в снижении послеоперационных осложнений, таких как раневые инфекции и послеоперационные грыжи (особенно у пациентов с морбидным ожирением), и в настоящее время считается безопасным при применении при хирургическом вмешательстве при таких видах рака, как рак. толстой кишки. [7] [8]
Ограниченное зрение, сложность обращения с инструментами (необходимы новые навыки зрительно-моторной координации), отсутствие тактильного восприятия и ограниченная рабочая зона являются факторами, усугубляющими техническую сложность этого хирургического подхода. По этим причинам малоинвазивная хирургия превратилась в высококонкурентную новую специальность в различных областях хирургии. Хирургические ординаторы, желающие сосредоточиться на этой области хирургии, проходят дополнительную подготовку по лапароскопической хирургии в течение одного или двух лет стажировки после завершения основной хирургической ординатуры. В программах ординатуры акушера-гинеколога средний коэффициент лапароскопии и лапаротомии (LPQ) составляет 0,55. [ нужна цитата ]
В ветеринарной медицине
Лапароскопические методы получили развитие и в области ветеринарной медицины . Из-за относительно высокой стоимости необходимого оборудования оно не стало обычным явлением в большинстве традиционных практик сегодня, а скорее ограничивается специализированной практикой. Многие из тех же операций, которые проводятся на людях, могут быть применены к животным – все, от черепахи с яйцами до немецкой овчарки, могут получить пользу от MIS. Статья, опубликованная в JAVMA (Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации) в 2005 году, показала, что собаки, стерилизованные лапароскопически, испытывают значительно меньшую боль (65%), чем те, которые были стерилизованы традиционными «открытыми» методами. [9] Сегодня в ветеринарной медицине проводятся артроскопия , торакоскопия и цистоскопия.
Преимущества
Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ перед открытой операцией. К ним относятся:
Меньший разрез, который уменьшает боль и сокращает время восстановления, а также приводит к меньшему количеству послеоперационных рубцов. [11] [12] [13]
Использование региональной анестезии (с рекомендацией использования комбинированной спинальной и эпидуральной анестезии ) при лапароскопической хирургии, в отличие от общей анестезии, необходимой для многих нелапароскопических процедур, может привести к меньшему количеству осложнений и более быстрому выздоровлению. [15]
Хотя время процедуры обычно немного дольше, пребывание в больнице короче, и часто с выпиской в тот же день, что приводит к более быстрому возвращению к повседневной жизни. [12] [16]
Снижается воздействие на внутренние органы возможных внешних загрязнений, тем самым снижается риск заражения инфекциями. [7]
Хотя лапароскопия у взрослых широко распространена, ее преимущества у детей подвергаются сомнению. [17] [18] Преимущества лапароскопии, похоже, уменьшаются с возрастом. Эффективность лапароскопии уступает открытой хирургии при определенных состояниях, таких как пилоромиотомия при инфантильном гипертрофическом стенозе привратника . Хотя лапароскопическая аппендэктомия вызывает меньше проблем с ранами, чем открытая операция, первая связана с большим количеством внутрибрюшных абсцессов . [19]
Недостатки
Хотя лапароскопическая хирургия явно выгодна с точки зрения результатов лечения пациентов, с точки зрения хирурга эта процедура более сложна по сравнению с традиционной открытой хирургией:
Лапароскопическая хирургия требует наложения пневмоперитонея для адекватной визуализации и оперативных манипуляций. [4]
Хирург имеет ограниченный диапазон движений в месте операции, что приводит к потере ловкости. [20]
Плохое восприятие глубины. [20]
Хирургам приходится использовать инструменты для взаимодействия с тканями, а не манипулировать ими непосредственно руками. Это приводит к невозможности точно оценить, какая сила приложена к ткани, и к более высокому риску повреждения ткани из-за приложения большей силы, чем необходимо. Это ограничение также снижает тактильные ощущения, затрудняя хирургу ощупывание тканей (иногда это важный диагностический инструмент, например, при пальпации опухолей) и затрудняя такие деликатные операции, как наложение швов. [21]
Конечные точки инструмента движутся в направлении, противоположном рукам хирурга, из-за точки поворота, что делает лапароскопическую хирургию неинтуитивным двигательным навыком, которому трудно научиться. Это называется эффектом опоры . [22]
Некоторые операции (например, запястный канал), как правило, оказываются лучше для пациента, когда область можно открыть, что позволяет хирургу увидеть окружающую физиологию и лучше решить возникшую проблему. В этом отношении хирургия замочной скважины может быть недостатком. [23]
Риски
Некоторые из рисков кратко описаны ниже:
Основные проблемы при лапароскопических операциях связаны с сердечно-легочным эффектом пневмоперитонеума, системной абсорбцией углекислого газа, венозной газовой эмболией, непреднамеренным повреждением внутрибрюшных структур и положением пациента. [4]
Наиболее значительный риск связан с травмами троакара во время введения в брюшную полость, поскольку троакар обычно вводится вслепую. Травмы включают гематому брюшной стенки , пупочные грыжи, инфекцию пупочной ранки и проникновение кровеносных сосудов или тонкой или толстой кишки . [24] Риск таких травм увеличивается у пациентов с низким индексом массы тела [25] или у пациентов, ранее перенесших абдоминальные операции . Хотя эти травмы встречаются редко, могут возникнуть серьезные осложнения, и они в первую очередь связаны с местом прикрепления пупка. Повреждения сосудов могут привести к кровотечению, которое может быть опасным для жизни. Травмы кишечника могут вызвать отсроченный перитонит . Очень важно распознать эти травмы как можно раньше. [26]
При онкологических лапароскопических процедурах существует риск метастазов в области порта, особенно у пациентов с карциноматозом брюшины . Частоту ятрогенной диссеминации рака можно снизить с помощью специальных мер, таких как защита места троакара и размещение троакаров по средней линии. [27]
Некоторые пациенты получили электрические ожоги, незамеченные хирургами, работающими с электродами , пропускающими ток в окружающие ткани. Полученные травмы могут привести к перфорации органов, а также к перитониту. [28]
Около 20% пациентов подвергаются гипотермии во время операций и травм брюшины из-за повышенного воздействия холодных сухих газов во время инсуффляции . Было показано, что использование хирургической увлажняющей терапии, которая заключается в использовании нагретого и увлажненного CO 2 для инсуффляции, снижает этот риск. [29]
Не весь CO 2Введенный в брюшную полость удаляется через разрезы во время операции. Газ имеет тенденцию подниматься, и когда карман CO 2 поднимается в брюшной полости, он давит на диафрагму (мышцу, которая отделяет брюшную полость от грудной полости и облегчает дыхание) и может оказывать давление на диафрагмальный нерв . Например, примерно у 80% женщин это вызывает ощущение боли, которая может распространяться на плечи пациента. Во всех случаях боль носит преходящий характер, поскольку ткани организма поглощают CO 2 и выводят его посредством дыхания. [30]
Нарушения свертываемости крови и плотные спайки ( рубцовая ткань ) после предшествующих операций на брюшной полости могут представлять дополнительный риск для лапароскопической хирургии и считаются относительными противопоказаниями для этого подхода.
Образование внутрибрюшных спаек представляет собой риск, связанный как с лапароскопической, так и с открытой хирургией, и остается серьезной, нерешенной проблемой. [31] Спайки представляют собой волокнистые отложения, которые соединяют ткань с органом после операции. Как правило, они встречаются в 50–100% всех операций на брюшной полости [31] с одинаковым риском развития спаек для обеих процедур. [32] [33] Осложнения спаек включают хроническую боль в области таза , непроходимость кишечника и женское бесплодие . В частности, наиболее серьезную проблему представляет непроходимость тонкой кишки . [32] Использование хирургической увлажняющей терапии во время лапароскопической операции может свести к минимуму частоту образования спаек. [34] Другие методы уменьшения образования спаек включают использование физических барьеров, таких как пленки или гели, или жидких агентов широкого действия для разделения тканей во время заживления после операции. [32]
Газ, используемый для освобождения пространства, и дым, образующийся во время хирургических процедур, могут просачиваться в операционную через устройства доступа или вокруг них, а также инструменты. Газовый шлейф может загрязнить воздушное пространство, разделяемое операционной командой и пациентом, частицами и потенциально патогенными микроорганизмами, включая вирусные частицы. [35] [36]
Роботизированная лапароскопическая хирургия
В последние годы в помощь хирургам были разработаны электронные инструменты. Некоторые из функций включают в себя:
Визуальное увеличение — использование большого смотрового экрана улучшает видимость.
Стабилизация — электромеханическое гашение вибраций, вызванных механизмами или трясущимися руками человека.
Симуляторы — использование специализированных средств обучения виртуальной реальности для повышения квалификации врачей в хирургии [37].
Уменьшение количества разрезов [38]
Роботизированная хирургия рекламировалась как решение для слаборазвитых стран , при котором одна центральная больница может управлять несколькими удаленными машинами в отдаленных местах. Потенциал роботизированной хирургии также вызвал сильный военный интерес с целью предоставления мобильной медицинской помощи , одновременно защищая обученных врачей от боевых действий. [ нужна цитата ]
В январе 2022 года робот провел первую в истории успешную лапароскопическую операцию без помощи человека. Робот провел операцию на мягких тканях свиньи. Ему удалось создать кишечный анастомоз — процедуру, которая предполагает соединение двух концов кишки. Робот, получивший название Smart Tissue Autonomous Robot (STAR), был разработан командой исследователей Университета Джона Хопкинса. [39]
Нероботизированные системы помощи с ручным управлением
Существуют также удобные в использовании нероботизированные системы помощи, которые представляют собой устройства, управляемые одной рукой, с высоким потенциалом экономии времени и денег. Эти вспомогательные устройства не связаны ограничениями обычных медицинских робототехнических систем. Системы расширяют ручные возможности хирурга и его/ее команды в отношении необходимости замены статической удерживающей силы во время вмешательства. [40]
Поскольку лапароскопия обеспечивает диагностику тканей и помогает поставить окончательный диагноз без каких-либо значительных осложнений и с меньшим временем операции, можно с уверенностью заключить, что диагностическая лапароскопия является безопасным, быстрым и эффективным дополнением к нехирургическим диагностическим методам для установления окончательного диагноза. , но вопрос о том, заменит ли он визуализационные исследования в качестве основного метода диагностики, требует дополнительных доказательств. [41]
История
Трудно приписать одному человеку новаторство лапароскопического подхода. В 1901 году Георг Келлинг из Дрездена , Германия, выполнил первую лапароскопическую операцию на собаках, а в 1910 году Ганс Христиан Якобеус из Швеции провел первую лапароскопическую операцию на людях. [42]
В последующие несколько десятилетий многие люди усовершенствовали и популяризировали этот подход к лапароскопии. Появление телевизионных камер на базе компьютерных чипов стало важным событием в области лапароскопии. Это технологическое нововведение позволило проецировать увеличенное изображение операционного поля на монитор и в то же время освободило обе руки оперирующего хирурга, тем самым облегчив выполнение сложных лапароскопических процедур.
Первая публикация Рауля Палмера о современной диагностической лапароскопии появилась в 1947 году [43] , за ней последовали публикации Ганса Франгенхайма и Курта Земма , которые оба практиковали CO. 2гистероскопия с середины 1970-х годов. [44]
Патрик Степто , один из пионеров ЭКО , сыграл важную роль в популяризации лапароскопии в Великобритании. В 1967 году он опубликовал учебник « Лапароскопия в гинекологии ».
В 1972 году Х. Кортни Кларк изобрел, опубликовал, запатентовал, представил и записал на пленку лапароскопическую хирургию с помощью изобретенных им инструментов, которые продавались компанией Ven Instrument Company из Буффало, штат Нью-Йорк . [46] Он был первым, кто выполнил хирургическую лапароскопическую операцию со стандартными швами [47] и простыми инструментами. Это должно было облегчить применение лапароскопической хирургии во всех секторах экономики, избегая дорогостоящих материалов и устройств. [48]
В 1975 году Тараскони из кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Пассо Фундо (Пассо Фундо, RS, Бразилия) начал свой опыт резекции органов путем лапароскопии (сальпингэктомии), о чем впервые было сообщено на Третьем собрании AAGL, Hyatt. Ридженси Атланта, ноябрь 1976 г., а затем опубликовано в Журнале репродуктивной медицины в 1981 г. [49]
Эта лапароскопическая хирургическая процедура была первой лапароскопической резекцией органа, о которой сообщалось в медицинской литературе.
В 1981 году Земм из гинекологической клиники Кильского университета (Германия) провел первую лапароскопическую аппендэктомию . После лекции о лапароскопической аппендэктомии президент Немецкого хирургического общества написал совету директоров Немецкого гинекологического общества предложение отстранить Земма от медицинской практики. Впоследствии Земм представил в Американский журнал акушерства и гинекологии статью о лапароскопической аппендэктомии , сначала отклоненную как неприемлемую для публикации на том основании, что описанная техника была «неэтичной», но в конце концов опубликованную в журнале « Эндоскопия» . Резюме его статьи по эндоскопической аппендэктомии можно найти на сайте журнала. [44] [50]
Семм установил несколько стандартных процедур, которые регулярно выполнялись, таких как энуклеация кисты яичника , миомэктомия , лечение внематочной беременности и, наконец, вагинальная гистерэктомия с лапароскопической помощью (также называемая цервикальной внутрифасциальной гистерэктомией Семма). Он также основал компанию по производству медицинских инструментов Wisap в Мюнхене , Германия , которая до сих пор производит различные эндоскопические инструменты. В 1985 году он сконструировал тазовый тренажер (лапаро-тренажер), практическую хирургическую модель, с помощью которой коллеги могли практиковать лапароскопические методы. Земм опубликовал более 1000 статей в различных журналах. Он также создал более 30 эндоскопических фильмов и более 20 000 цветных слайдов, чтобы обучать и информировать заинтересованных коллег о своей технике. Его первый атлас « Подробнее о пельвископии и гистероскопии» был опубликован в 1976 году, слайд-атлас по пельвископии, гистероскопии и фетоскопии — в 1979 году, а его книги по гинекологической эндоскопической хирургии на немецком, английском и многих других языках — в 1984, 1987 и 1987 годах. 2002. [44]
В 1985 году Эрих Мюэ , профессор хирургии в Германии, выполнил первую лапароскопическую холецистэктомию . [51] Впоследствии лапароскопия получила быстрое распространение в негинекологических целях. Первая видеолапароскопическая операция — лапароскопическая холецистэктомия — была проведена в 1987 году. [52] До этого операционное поле визуализировалось хирургами непосредственно с помощью лапароскопа.
В 1987 году Альфред Кушьери провел первую минимально инвазивную операцию в Великобритании вместе со своей командой в больнице Найнуэллс после работы с несколькими исследователями со всего мира, включая Патрика Стептоу . Кушьери воспользовался преимуществами камер меньшего размера, чтобы выполнять операции с меньшими разрезами и более коротким временем восстановления. После некоторых разногласий и смерти пациентов были созданы новые центры обучения лапароскопии, поскольку большинству хирургов не хватало необходимой специализированной подготовки для выполнения лапароскопических операций. Первый открылся в Данди в 1991 году и стал Центром навыков Кускьери в больнице Найнуэллс в 2004 году. По состоянию на 2008 год 40 специализированных центров по всему миру базируют свое обучение лапароскопии на базе Центра навыков Кускьери. [53]
До Мюэ единственной специальностью, широко выполнявшей лапароскопию, была гинекология, в основном для относительно коротких и простых процедур, таких как диагностическая лапароскопия или перевязка маточных труб. Появление в 1990 году лапароскопического клипоаппликатора с двадцатью автоматически продвигающимися клипсами (вместо одного нагружающего клипс аппликатора, который нужно было вынимать, перезагружать и повторно вставлять при каждом наложении клипс) сделало хирургов общего профиля более уверенными в переходе к лапароскопической холецистэктомии. (удаление желчного пузыря). С другой стороны, некоторые хирурги продолжают использовать одиночные клипс-аппликаторы, поскольку они экономят для пациента до 200 долларов США на каждый случай, не умаляя качество перевязки клипс и увеличивая длину случая всего на несколько секунд. Как лапароскопическая перевязка маточных труб, так и холецистэктомия могут выполняться с использованием наложения швов и перевязок, что еще больше снижает дорогостоящую стоимость одиночных и множественных клипс (по сравнению с наложением швов). Опять же, это может увеличить длину корпуса, но значительно снизить затраты (идеально для развивающихся стран) и исключить широко распространенные случаи незакрепленных зажимов. [ нужна цитата ]
В гинекологии диагностическая лапароскопия может применяться для осмотра матки , яичников и маточных труб снаружи , как, например, при диагностике женского бесплодия . [54] Обычно один разрез делается возле пупка, а второй – возле линии роста волос на лобке . Можно использовать специальный тип лапароскопа, называемый фертилоскопом , который модифицирован для трансвагинального применения. Для выявления закупорки репродуктивных путей можно провести тест с красителем: темно-синий краситель вводят через шейку матки и отслеживают с помощью лапароскопа его проход через фаллопиевы трубы к яичникам. [1]
^ ab MedlinePlus > Лапароскопия. Архивировано 26 июля 2011 г. в Wayback Machine. Дата обновления: 21 августа 2009 г. Обновлено: Джеймс Ли, доктор медицинских наук // Больше не действует.
^ Стивен В., Юбэнкс С., Ли Л., Суонстром Л.Л., Сопер, Нью-Джерси, ред. (2004). Мастерство эндоскопической и лапароскопической хирургии (2-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0781744454.
^ «Обучение диагностической лапароскопии». Gfmer.ch. Архивировано из оригинала 14 июля 2014 года . Проверено 10 октября 2013 г.
^ abc Шривастава, Арати; Ниранджан, Ашутош (2010). «Секреты безопасной лапароскопической хирургии: аспекты анестезии и хирургии». Журнал хирургии минимального доступа . Медноу. 6 (4): 91–4. дои : 10.4103/0972-9941.72593 . ISSN 0972-9941. ПМЦ 2992667 . ПМИД 21120064.Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0.
^ Бхандаркар Д., Миттал Г., Шах Р., Катара А., Удвадиа Т.Э. (январь 2011 г.). «Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом: как я это делаю?». Журнал хирургии минимального доступа . 7 (1): 17–23. дои : 10.4103/0972-9941.72367 . ПМК 3002000 . ПМИД 21197237.
^ аб Шабанзаде DM, Соренсен LT (декабрь 2012 г.). «Лапароскопическая хирургия по сравнению с открытой хирургией уменьшает инфекцию в области хирургического вмешательства у пациентов с ожирением: систематический обзор и метаанализ». Анналы хирургии . 256 (6): 934–45. doi : 10.1097/SLA.0b013e318269a46b. PMID 23108128. S2CID 5286895.
^ Ма Ю, Ян З, Цинь Х, Ван Ю (декабрь 2011 г.). «Метаанализ лапароскопии по сравнению с открытой колоректальной резекцией при колоректальном раке». Медицинская онкология . 28 (4): 925–33. doi : 10.1007/s12032-010-9549-5. PMID 20458560. S2CID 24029741.
^ Девитт СМ, Кокс Р.Э., Хейли Дж.Дж. (сентябрь 2005 г.). «Продолжительность, осложнения, стресс и боль открытой овариогистерэктомии по сравнению с простым методом лапароскопической овариогистерэктомии у собак». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 227 (6): 921–7. дои : 10.2460/javma.2005.227.921. PMID 16190590. S2CID 16702386.
^ Ван С., Ши Н, Ю Л, Дай М, Чжао Ю (декабрь 2017 г.). «Минимально инвазивный хирургический подход в сравнении с открытой процедурой панкреатодуоденэктомии: систематический обзор и метаанализ». Лекарство . 96 (50): е8619. дои : 10.1097/MD.0000000000008619. ПМЦ 5815671 . ПМИД 29390259.
^ ab Li H, Zheng J, Cai JY, Li SH, Zhang JB, Wang XM, Chen GH, Yang Y, Wang GS (ноябрь 2017 г.). «Открытая гепатэктомия против гепатолитиаза: обновленный систематический обзор и метаанализ». Всемирный журнал гастроэнтерологии . 23 (43): 7791–7806. дои : 10.3748/wjg.v23.i43.7791 . ПМК 5703939 . ПМИД 29209120.
^ Ab Yi X, Chen S, Wang W, Zou L, Diao D, Zheng Y, He Y, Li H, Luo L, Xiong W, Wan J (август 2017 г.). «Систематический обзор и метаанализ лапароскопической и открытой дистальной панкреатэктомии при непротоковой аденокарциноматозной опухоли поджелудочной железы (NDACPT) в теле и хвосте поджелудочной железы». Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы . 27 (4): 206–219. doi :10.1097/SLE.0000000000000416. PMID 28520652. S2CID 13671079.
^ Аб Чжан CD, Чен С.К., Фэн ЗФ, Чжао ЗМ, Ван Дж.Н., Дай ДК (август 2013 г.). «Лапароскопическая и открытая гастрэктомия при раннем раке желудка в Азии: метаанализ». Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы . 23 (4): 365–77. doi : 10.1097/SLE.0b013e31828e3e6e. PMID 23917592. S2CID 36337725.
^ Тан С, Ву Г, Чжуан Ц, Си Ц, Мэн Ц, Цзян Ю, Хан Ю, Ю С, Ю З, Ли Н (сентябрь 2016 г.). «Лапароскопическая и открытая пластика перфорированной пептической язвы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Международный журнал хирургии . 33 Часть А: 124–32. дои : 10.1016/j.ijsu.2016.07.077 . ПМИД 27504848.
^ Силеккья Г, Кампаниле ФК, Санчес Л, Чеккарелли Г, Антинори А, Ансалони Л, Олми С, Феррари ГК, Куккурулло Д, Баккари П, Агреста Ф, Ветторетто Н, Пикколи М (сентябрь 2015 г.). «Лапароскопическая пластика вентральной/послеоперационной грыжи: обновленные рекомендации на основе консенсусной конференции по развитию [исправлено]». Хирургическая эндоскопия . 29 (9): 2463–84. дои : 10.1007/s00464-015-4293-8. ПМИД 26139480.
^ Гоземанн Дж. Х., Ланге А., Зейдлер Дж., Блазер Дж., Дингеманн С., Юре Б. М., Лахер М. (август 2016 г.). «Аппендэктомия у детей - общенациональный когортный анализ Германии». Архив хирургии Лангенбека . 401 (5): 651–9. дои : 10.1007/s00423-016-1430-3. PMID 27118213. S2CID 9331647.
^ Кейн Т.Д., Браун М.Ф., Чен М.К. (май 2009 г.). «Документ по лапароскопическим антирефлюксным операциям у младенцев и детей по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Американская ассоциация детской хирургии». Журнал детской хирургии . 44 (5): 1034–40. doi : 10.1016/j.jpedsurg.2009.01.050. ПМИД 19433194.
^ Раввентиран V (октябрь 2010 г.). «Детская лапароскопия: факты и ложные утверждения». Журнал Индийской ассоциации детских хирургов . 15 (4): 122–8. дои : 10.4103/0971-9261.72434 . ПМЦ 2995935 . ПМИД 21170193.
^ аб Сванстрем (2014). Владение эндоскопической и лапароскопической хирургией . Филадельфия: Уолтерс Клювер/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс Хелс. ISBN978-1-4511-7344-4. ОСЛК 889995746.
^ Вестебринг-ван дер Путтен EP, Гуссенс Р.Х., Якимович Дж.Дж., Данкельман Дж. (2008). «Гаптика в малоинвазивной хирургии – обзор». Минимально инвазивная терапия и родственные технологии . 17 (1): 3–16. дои : 10.1080/13645700701820242. PMID 18270873. S2CID 5439192.
^ Родригес, Энтони, Обзор хирургии канала запястья, Беклинд, 2009, стр.234
^ Майоль Дж., Гарсия-Агилар Дж., Ортис-Оширо Э., Де-Диего Кармона Х.А., Фернандес-Репреса Х.А. (июнь 1997 г.). «Риски минимального доступа для лапароскопической хирургии: многомерный анализ заболеваемости, связанной с введением троакара в пупок». Всемирный журнал хирургии . 21 (5): 529–33. дои : 10.1007/PL00012281. PMID 9204743. S2CID 29945805.
^ Мирхашеми Р., Харлоу Б.Л., Гинзбург Э.С., Синьорелло Л.Б., Берковиц Р., Фельдман С. (сентябрь 1998 г.). «Прогнозирование риска осложнений при гинекологической лапароскопической хирургии». Акушерство и гинекология . 92 (3): 327–31. дои : 10.1016/S0029-7844(98)00209-9. PMID 9721764. S2CID 24631884.
^ Фуллер Дж., Скотт В., Ашар Б., Коррадо Дж. «Лапароскопические травмы троакара». Отчет Комитета по систематической технологической оценке медицинских продуктов (STAMP) Центра устройств и радиологического здоровья (CDRH) Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Архивировано из оригинала 9 апреля 2007 года.
^ Сегура-Сампедро, Хуан Хосе; Моралес-Сориано, Рафаэль; Пиньо Флорес, Кристина; Краус-Мигель, Андреа; Шугарбейкер, Пол Х. (13 марта 2021 г.). «Техника лапароскопии при наличии метастазов в брюшине во избежание рецидива в месте порта». Хирургическая онкология . 37 : 101543. doi : 10.1016/j.suronc.2021.101543. ISSN 0960-7404. PMID 33773282. S2CID 232386740.
^ Карадаг М.А., Чесен К., Демир А., Багчиоглу М., Коджаслан Р., Кадиоглу Т.К. (апрель 2015 г.). «Желудочно-кишечные осложнения лапароскопической/робот-ассистированной урологической хирургии и обзор литературы». J Clin Med Res . 7 (4): 203–10. doi : 10.14740/jocmr2090w . ПМК 4330011 . ПМИД 25699115.
^ Дин, Меара; Рамзи, Роберт; Хериот, Александр; Маккей, Джон; Хискок, Ричард; Линч, А. Крейг (май 2017 г.). «Нагретая и увлажненная инсуффляция CO2 улучшает интраоперационную температуру тела во время лапароскопической хирургии: метаанализ». Азиатский журнал эндоскопической хирургии . Уайли. 10 (2): 128–136. дои : 10.1111/ases.12350. ISSN 1758-5902. ПМЦ 5484286 . ПМИД 27976517.
^ Калу, Филип; Армстронг, Сара; Калу, Клэр; Джордан, Ванесса (30 января 2019 г.). «Вмешательства по уменьшению боли в плече после гинекологических лапароскопических процедур». Кокрановская база данных систематических обзоров . Уайли. 1 (1): CD011101. дои : 10.1002/14651858.cd011101.pub2. ISSN 1465-1858. ПМК 6353625 . ПМИД 30699235.
^ ab Брюггманн Д., Чартчиан Г., Валлвинер М., Мюнстедт К., Тиннеберг Х.Р., Хакеталь А. (ноябрь 2010 г.). «Внутрибрюшные спайки: определение, происхождение, значение в хирургической практике и варианты лечения». Deutsches Ärzteblatt International . 107 (44): 769–75. doi : 10.3238/arztebl.2010.0769. ПМК 2992017 . ПМИД 21116396.
^ abc Леон ДеУайлд Р. (2007). «Послеоперационные спайки брюшной полости и их профилактика в гинекологической хирургии. Позиция экспертов». Гинекологическая хирургия . 4 (3): 161–168. дои : 10.1007/s10397-007-0338-x .
^ Лоуэр А.М., Хоторн Р.Дж., Кларк Д., Бойд Дж.Х., Финлейсон А.Р., Найт А.Д., Кроу А.М. (август 2004 г.). «Повторные госпитализации, связанные с адгезией, после гинекологической лапароскопии или лапаротомии в Шотландии: эпидемиологическое исследование 24 046 пациентов». Репродукция человека . 19 (8): 1877–85. дои : 10.1093/humrep/deh321 . ПМИД 15178659.
^ Пэн Ю, Чжэн М, Е Q, Чен X, Ю Б, Лю Б (январь 2009 г.). «Нагретый и увлажненный CO2 предотвращает гипотермию, повреждение брюшины и внутрибрюшные спайки во время длительных лапароскопических инсуфляций». Журнал хирургических исследований . 151 (1): 40–7. дои : 10.1016/j.jss.2008.03.039. ПМИД 18639246.
^ Кэхилл, РА; Далли, Дж.; Хан, М.; Флуд, М.; Нолан, К. (2020). «Решение проблем утечки газа при лапароскопии». Британский журнал хирургии . 107 (11): 1401–1405. doi : 10.1002/bjs.11977 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМЦ 7461047 . ПМИД 32856306.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
^ Ахмед К., Килинг А.Н., Фахри М., Ашрафиан Х., Аггарвал Р., Нотон П.А., Дарзи А., Чешир Н., Атанасиу Т., Хамади М. (январь 2010 г.). «Роль моделирования виртуальной реальности в обучении и оценке технических навыков эндоваскулярного вмешательства». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 21 (1): 55–66. дои : 10.1016/j.jvir.2009.09.019. ПМИД 20123191.
^ Самарасекера Д., Каук Дж.Х. (июль 2014 г.). «Роботизированная однопортовая хирургия: текущий статус и соображения на будущее». Индийский журнал урологии . Индианец Джей Урол. 30 (3): 326–32. дои : 10.4103/0970-1591.128504 . ПМК 4120222 . ПМИД 25097321.
^ Саиди, Х.; Опферманн, доктор юридических наук; Кам, М.; Вэй, С.; Леонард, С.; Се, Миннесота; Канг, Ю; Кригер, А. (26 января 2022 г.). «Автономная роботизированная лапароскопическая хирургия кишечного анастомоза». Научная робототехника . 7 (62): eabj2908. doi : 10.1126/scirobotics.abj2908. ПМЦ 8992572 . ПМИД 35080901.
^ Тай, Май Тхань; Фан, Фуок Тьен; Хоанг, Чунг Тьен; Вонг, Шинг; Ловелл, Найджел Х.; До, Тхань Нхо (2020). «Передовые интеллектуальные системы для хирургической робототехники». Передовые интеллектуальные системы . 2 (8). arXiv : 2001.00285 . дои : 10.1002/aisy.201900138. S2CID 209531913.
^ Нар А.С., Бава А., Мишра А., Миттал А. (июль 2014 г.). «Роль диагностической лапароскопии при хронических абдоминальных заболеваниях с неопределенным диагнозом». Нигерийский журнал хирургии . 20 (2): 75–78. дои : 10.4103/1117-6806.137301 . ПМЦ 4141449 . ПМИД 25191097.
^ Хацингер, Мартин; Квон, Северная Каролина; Лангбейн, С.; Камп, С.; Хакер, Аксель; Алкен, Питер (2006). «Ганс Христиан Якобеус: изобретатель лапароскопии и торакоскопии человека». Журнал эндоурологии . 20 (11): 848–850. дои : 10.1089/конец.2006.20.848. ПМИД 17144849.
^ Палмер Р. (1947). "[Нет в наличии]". Гинекология и акушерство . 46 (4): 420–31. ПМИД 18917806.