Скорая помощь

Автомобиль, оборудованный для перевозки и ухода за больными и ранеными.

Машина скорой помощи Ford E-Series с включенными аварийными огнями в Бостоне , Массачусетс , США.

Машина скорой помощи — это транспортное средство с медицинским оборудованием, используемое для перевозки пациентов в лечебные учреждения , например, в больницы . ^[1] Обычно во время транспортировки пациенту оказывается внебольничная медицинская помощь . Машины скорой помощи используются службами неотложной медицинской помощи (EMS) для оказания экстренной медицинской помощи и обычно считаются транспортными средствами скорой помощи , которым разрешено оборудовать мигающие аварийные огни и сирены . Они могут быстро доставлять на место происшествия парамедиков и других лиц, оказывающих первую помощь, нести оборудование для оказания неотложной помощи и доставлять пациентов в больницу или для оказания другой неотложной помощи. Большинство машин скорой помощи имеют конструкцию, основанную на фургонах или пикапах , хотя другие принимают форму мотоциклов , автобусов , лимузинов , самолетов и лодок .

Как правило, транспортные средства считаются машинами скорой помощи, если они могут перевозить пациентов. Однако в зависимости от юрисдикции зависит от того, считается ли транспортное средство для перевозки пациентов, не предназначенное для неотложной помощи (также называемое амбулеткой), машиной скорой помощи. Эти машины обычно (хотя есть исключения) не оснащены оборудованием жизнеобеспечения и обычно укомплектованы персоналом меньшей квалификации, чем экипаж машин скорой помощи. И наоборот, агентства скорой помощи могут также иметь нетранспортные автомобили скорой помощи , которые не могут перевозить пациентов. ^[2]

Термин « скорая помощь » происходит от латинского слова « ambulare », означающего «ходить или передвигаться» ^[3] , что является отсылкой к раннему медицинскому обслуживанию, когда пациентов перемещали с помощью подъема или катания на колесиках. Первоначально это слово означало движущийся госпиталь, который следует за армией в ее передвижениях. ^[4] Машины скорой помощи ( ambulancias по-испански) впервые были использованы для экстренной транспортировки в 1487 году испанскими войсками во время осады Малаги католическими монархами против Гранадского эмирата. Во время Гражданской войны в США транспортные средства для перевозки раненых с поля боя назывались фургонами скорой помощи. ^[5] Полевые госпитали по-прежнему назывались машинами скорой помощи во время франко-прусской войны ^[6] 1870 года и во время сербо-турецкой войны 1876 года ^[7] , хотя вагоны впервые стали называться машинами скорой помощи примерно в 1854 году во время Крымской войны . ^[8]

История

Ранние машины скорой помощи на базе автомобилей, такие как Cadillac Meteor 1948 года , иногда также использовались в качестве катафалков .

Елизавета II (тогда принцесса) рядом с машиной скорой помощи британской армии , 1945 год.

История машины скорой помощи начинается в глубокой древности , с использования повозок для принудительной перевозки неизлечимых больных. Машины скорой помощи впервые были использованы испанцами для перевозки экстренных ситуаций в 1487 году, а гражданские варианты были введены в эксплуатацию в 1830-х годах. ^[9] Развитие технологий на протяжении 19 и 20 веков привело к появлению современных автономных машин скорой помощи.

Функциональные типы

Автобус скорой помощи пожарной охраны Нью-Йорка , 1949 год.

Машины скорой помощи можно сгруппировать по типам в зависимости от того, перевозят ли они больных и при каких условиях. В некоторых случаях машины скорой помощи могут выполнять более одной функции (например, совмещать неотложную помощь с транспортировкой пациентов:

• Скорая помощь – наиболее распространенный тип машины скорой помощи, которая оказывает помощь пациентам с острым заболеванием или травмой. Это могут быть дорожные фургоны, лодки, вертолеты, самолеты (известные как машины скорой помощи ) или даже переоборудованные транспортные средства, такие как гольф-кары .
• Машина скорой помощи для перевозки пациентов – транспортное средство, предназначенное для перевозки пациентов в места лечения или между ними, например, в больницу или диализный центр, для оказания несрочной помощи. Это могут быть микроавтобусы, автобусы или другие транспортные средства.
• Автобус скорой помощи - большая машина скорой помощи, обычно на базе автобусного шасси, которая может эвакуировать и перевозить большое количество пациентов. Они обычно используются в чрезвычайных ситуациях, таких как инциденты с массовыми жертвами .
• Благотворительная машина скорой помощи . Специальный тип машины скорой помощи для перевозки пациентов предоставляется благотворительной организацией с целью отвоза больных детей или взрослых в поездки или на отдых вдали от больниц, хосписов или домов престарелых, где они находятся под долгосрочным уходом. Примеры включают британский проект «Джамбуланс». ^[10] Обычно они основаны на автобусе.
• Бариатрическая скорая помощь - специальный тип машины скорой помощи для перевозки пациентов, предназначенный для пациентов с выраженным ожирением, оснащенный соответствующими инструментами для перемещения и ухода за этими пациентами.
• Скорая помощь для быстрого восстановления органов . Специальная машина скорой помощи, используемая для сбора тел умерших людей с целью сохранения их органов . ^{[11] [12]} В 2008 году город Нью-Йорк запустил пилотную программу по развертыванию одной такой машины скорой помощи с трехлетним грантом в размере 1,5 миллиона долларов . ^[11]
• Психиатрическая скорая помощь – специальная машина скорой помощи, предназначенная для оказания неотложной психиатрической помощи . Идея была впервые опробована как «Psykebilen» («Психический амбо») в Бергене , Норвегия , в 2005 году и вскоре была принята другими городами Норвегии и Швеции . Испытания того времени показали, что служба скорой помощи с персоналом, специально обученным психиатрическому лечению, была очень эффективной и сокращала применение силы при лечении пациентов в кризисных психиатрических ситуациях. ^{[13] [14]}

Типы транспортных средств

Машины скорой помощи могут базироваться на многих типах транспортных средств, хотя чрезвычайные ситуации и стихийные бедствия могут привести к тому, что другие транспортные средства будут служить временными машинами скорой помощи:

• Фургон или пикап . Типичная машина скорой помощи общего назначения базируется либо на шасси фургона («фургон скорой помощи»), либо на шасси малотоннажного грузовика. Затем это шасси модифицируется в соответствии с дизайном и спецификациями покупателя. Фургоны могут либо сохранить свой первоначальный кузов и быть переоборудованы внутри, либо могут основываться на шасси без оригинального кузова с установленным вместо него модульным кузовом-фургоном. Те, что созданы на базе пикапов, почти всегда имеют модульные кузова. Транспортные средства, предназначенные для особо интенсивной терапии или требующие перевозки большого количества оборудования, могут быть основаны на грузовиках средней грузоподъемности.
• Автомобиль . Используется как летающий автомобиль для быстрого реагирования ^[2] или для перевозки сидячих пациентов. Это стандартные модели автомобилей, адаптированные к требованиям использующей их службы. Некоторые автомобили способны перевозить носилки с лежачим пациентом, но для этого часто требуется убрать переднее пассажирское сиденье или использовать особо длинный автомобиль. Так часто случалось с ранними машинами скорой помощи, которые были переоборудованными (или даже обслуживающими) катафалками , поскольку это были одни из немногих транспортных средств, способных принять человеческое тело в лежачем положении . Некоторые операторы используют транспортные машины скорой помощи с модульным кузовом на базе шасси минивэна или универсала .
• Мотоцикл и мотороллер . В городских районах их можно использовать для быстрого реагирования в чрезвычайной ситуации ^[15] , поскольку они могут передвигаться в условиях интенсивного движения гораздо быстрее, чем автомобиль или фургон. Прицепы или коляски могут стать такими устройствами для транспортировки пациентов. ^{[16] [17]}

• Велосипед – используется для реагирования, но обычно в пешеходных зонах, куда затруднен доступ большим транспортным средствам. ^{[18] [19]} Как и мотоцикл скорой помощи, велосипед может быть присоединен к прицепу для перевозки пациентов, чаще всего в развивающихся странах. ^[20]
• Вездеход - используется для реагирования на бездорожье, ^[21] особенно во время мероприятий или в отдаленных районах. Квадроциклы можно модифицировать для перевозки носилок и использовать для таких задач, как спасательные операции в горах в труднодоступных районах.

• Гольф-кар или районный электромобиль – используется для быстрого реагирования на мероприятиях ^[22] или в кампусах. Они функционируют аналогично квадроциклам, с меньшей способностью преодолевать бездорожье, но с меньшим уровнем шума.
• Автобус . В некоторых случаях автобусы могут использоваться для перевозки нескольких пострадавших, либо для перевозки пациентов ^[10] в контексте крупных происшествий , либо для решения конкретных проблем, таких как пьяные пациенты в городских центрах. ^{[23] [24]} Автобусы скорой помощи более подробно обсуждаются в их собственной статье .
• Вертолет . Обычно используется для оказания неотложной помощи либо в местах, недоступных по дороге, либо в районах, где скорость имеет решающее значение, поскольку они могут передвигаться значительно быстрее, чем машина скорой помощи. ^[25] Вертолеты и самолеты скорой помощи более подробно обсуждаются в разделе «Воздушная скорая помощь» .
• Самолеты – их можно использовать либо для оказания неотложной неотложной помощи в отдаленных районах (например, в Австралии с помощью « Летающих врачей » ^[26] ), либо для транспортировки пациентов на большие расстояния (например, репатриация после болезни или травма в чужой стране ^[27] ) или транспортировка между отдаленными больницами. Вертолеты и самолеты скорой помощи более подробно обсуждаются в разделе «Воздушная скорая помощь» .
• Лодка . Лодки могут использоваться в качестве водных машин скорой помощи , особенно в островных районах ^[28] или в районах с большим количеством каналов. Некоторые спасательные шлюпки или суда спасателей могут соответствовать описанию машины скорой помощи, поскольку они используются для перевозки раненых.
• Поезд . В отдаленных или труднодоступных районах, к которым осуществляется преимущественно железнодорожное сообщение, поезда могут использоваться для оказания медицинской помощи в качестве мобильных лечебных учреждений или для перевозки пациентов для оказания более качественной помощи в более доступных районах. Их обычно называют санитарными поездами .
• Прицеп . В некоторых случаях в качестве машины скорой помощи можно использовать прицеп , который можно буксировать за самоходным транспортным средством. Это обеспечивает гибкость в районах с минимальным доступом для транспортных средств, например, на небольших островах. ^[29]
• Лошадь и телега . Более традиционные способы транспортировки, особенно в развивающихся странах, включают лошадь и телегу, которые используются почти так же, как мотоциклетные или велосипедные носилки для перевозки в местную клинику.
• Пожарная машина . Пожарные службы (особенно в Северной Америке) часто обучают пожарных реагировать на чрезвычайные ситуации, и большинство аппаратов имеют как минимум базовые медицинские принадлежности. По конструкции большинство аппаратов не могут перевозить пациентов, если они не могут сидеть в кабине. Однако некоторые пожарные машины могут быть спроектированы так, чтобы иметь большой отсек скорой помощи за передней частью кабины, где расположены сиденья водителя и офицера.

Галерея типов транспортных средств

• 
  Грузовик скорой помощи Navistar , принадлежащий Департаменту пожарной охраны и неотложной медицинской помощи округа Колумбия.
• 
  Автомобиль скорой помощи Toyota HiAce, принадлежащий Министерству здравоохранения Малайзии .
• 
  Нетранспортный автомобиль скорой помощи Audi A4 Avant, принадлежащий Немецкому Красному Кресту.
• 
  Мотоцикл скорой помощи серии Honda ST, принадлежащий Лондонской службе скорой помощи.
• 
  Велосипед фельдшера , принадлежащий Лондонской службе скорой помощи.
• 
  Вездеход скорой помощи с прицепом , принадлежащий медицинскому патрулю фестиваля Pol'and'Rock.
• 
  MAN Lion's City , которым управляет Бременский Фойервер.
• 
  Вертолет скорой помощи Eurocopter EC145 компании Rega .
• 
  Самолет скорой помощи Pilatus PC-12, принадлежащий Королевской службе летающих врачей.
• 
  Водная машина скорой помощи Норвежского общества спасения на море.
• 
  Санитарный поезд «Хирург Николай Пирогов » РЖД
• 
  Pierce Quantum , которым управляет пожарно-спасательная служба Лас-Вегаса ; обратите внимание на текст «ПАРАМЕДИК» возле заднего колеса.

Проектирование и строительство

Скорая помощь в Токио , Япония.

Автомобиль скорой помощи на базе грузовика в Антверпене , Бельгия.

Проектирование машин скорой помощи должно учитывать местные условия и инфраструктуру. Поддерживаемые дороги необходимы для того, чтобы машины скорой помощи могли прибыть на место происшествия и затем доставить пациента в больницу, хотя в труднопроходимых районах можно использовать полноприводные автомобили или вездеходы. Должно быть доступно топливо , а для обслуживания транспортного средства необходимы сервисные центры .

Методы вызова (например, по телефону) и отправки машин скорой помощи обычно основаны на электронном оборудовании, которое само часто зависит от исправной электросети . Аналогичным образом, современные машины скорой помощи оснащены радиосвязью двусторонней связи ^[30] или сотовыми телефонами , позволяющими им связываться с больницами либо для уведомления соответствующей больницы о предстоящем прибытии машины скорой помощи, либо, в тех случаях, когда врачи не входят в состав бригады машины скорой помощи. , чтобы проконсультироваться с врачом для медицинского наблюдения. ^[31]

Машины скорой помощи часто имеют два этапа производства. Первым часто является производство шасси-кабины легких или средних грузовиков или полноразмерных фургонов (или, в некоторых местах, автомобилей), таких как Mercedes-Benz , Nissan , Toyota или Ford . ^[32] Второй производитель (известный как производитель второго этапа ) модифицирует автомобиль (который иногда приобретается некомплектным, не имеющим кузова или внутренней части за сиденьем водителя ) и превращает его в машину скорой помощи, добавляя кузов, оборудование для машины экстренной помощи и внутреннюю отделку. . Это делается одним из двух методов: либо кузовостроение , когда модификации начинаются с нуля и встраиваются в транспортное средство, либо с использованием модульной системы, когда предварительно собранная «коробка» устанавливается на пустое шасси машины скорой помощи. , а затем добил.

Современные машины скорой помощи, как правило, оснащены двигателями внутреннего сгорания , которые могут работать на любом обычном топливе, включая дизельное топливо , бензин или сжиженный нефтяной газ , ^{[33] [34]} в зависимости от предпочтений оператора и наличия различных опций. В холодных регионах часто используются бензиновые двигатели, поскольку дизельные двигатели сложно запустить в холодное время. В более теплых регионах предпочтение отдается дизельным двигателям, поскольку они более эффективны и долговечны. Дизельную энергию иногда выбирают из соображений безопасности после серии пожаров с участием бензиновых машин скорой помощи в 1980-х годах. Эти пожары в конечном итоге были частично связаны с более высокой летучестью бензина по сравнению с дизельным топливом. ^{[35] [36]} Тип двигателя может определяться производителем: в последние два десятилетия Ford ^{[37] [38] [39]} продавал автомобили для переоборудования машин скорой помощи только в том случае, если они были дизельными. Начиная с 2010 года Ford будет продавать шасси своих машин скорой помощи с бензиновым двигателем, чтобы соответствовать требованиям по выбросам. ^[40]

Стандарты

Переулок скорой помощи в Варшаве , Польша

Во многих регионах установлены стандарты, которым машины скорой помощи должны или должны соответствовать, чтобы их можно было использовать для выполнения своих функций. Эти стандарты могут иметь разные уровни, которые отражают тип пациента, которого должна перевозить машина скорой помощи (например, определяя другой стандарт для обычной перевозки пациентов, чем для пациентов с высокой зависимостью), или могут основывать стандарты на размере транспортного средства.

Например, в Европе Европейский комитет по стандартизации публикует стандарт CEN 1789 , который определяет минимальные уровни соответствия конструкции машины скорой помощи, включая устойчивость к ударам, уровень оснащения и внешнюю маркировку. В Соединенных Штатах стандарты проектирования машин скорой помощи существуют с 1976 года, когда стандарт публикуется Управлением общих служб и известен как KKK-A-1822. ^[41] Этот стандарт несколько раз пересматривался, и в настоящее время он находится в версии «F» с уведомлением об изменении № 13, известной как KKK-A-1822F. Национальная ассоциация противопожарной защиты также опубликовала стандарт проектирования NFPA 1917, который предлагает альтернативу KKK-A-1822F. ^[42] Комиссия по аккредитации служб скорой помощи (CAAS) опубликовала Стандарт наземных транспортных средств для машин скорой помощи версии 2.0, вступающий в силу в июле 2019 года. Этот стандарт аналогичен спецификациям KKK-A-1822F и NFPA 1917–2019. Решение о том, какой из текущих (3) стандартов требуется, остается на усмотрение законодательного собрания каждого отдельного штата или директора EMS. В некоторых штатах нет конкретных требований, в то время как в других указывается, какой стандарт является приемлемым. Другие же позволяют конечному пользователю решать, какому стандарту соответствовать.

В США и Канаде существует четыре типа машин скорой помощи: тип I, тип II, тип III и тип IV. Тип I основан на шасси-кабине тяжелого грузовика со специальным задним отсеком, который часто называют «коробкой» или «модулем», в основном используемым для расширенного жизнеобеспечения (ALS) или мобильных отделений интенсивной терапии (MICU), поскольку а также спасательные работы. Тип II основан на коммерческом тяжелом фургоне с небольшими модификациями, за исключением приподнятой крыши и вторичного кондиционера в задней части автомобиля, который в основном используется для базового жизнеобеспечения (BLS) и транспортировки пациентов, хотя иногда они используются. также используется при БАС и спасательных операциях. Тип III — это фургон-шасси-кабина со специально изготовленным задним отсеком, используемый для БАС и спасателей. Тип IV предназначен для специальной перевозки пациентов с использованием транспортных средств меньшего размера, выбранных с учетом маневренности в особых условиях, таких как плотное скопление людей на мероприятиях; они встречаются редко и не подпадают под действие федеральных правил в Соединенных Штатах. ^{[43] [44] [45]}

Движение к стандартизации сейчас распространяется на страны, где раньше не существовало предписывающих норм, например, в Индии, которая утвердила свой первый национальный стандарт по конструкции машин скорой помощи в 2013 году. ^[46]

Безопасность

Видео о краш-тестах скорой помощи

Машины скорой помощи, как и другие машины скорой помощи , должны ^{[ цитата необходима ]} для работы в большинстве погодных условий, включая те, во время которых гражданские водители часто предпочитают держаться подальше от дороги. Кроме того, обязанности бригады скорой помощи перед пациентом часто не позволяют им использовать защитные устройства, такие как ремни безопасности . Исследования показали, что машины скорой помощи с большей вероятностью будут участвовать в дорожно-транспортных происшествиях , приводящих к травмам или смерти, чем пожарные машины или полицейские машины . Непристегнутые пассажиры, особенно те, кто находится в медицинском отсеке, особенно уязвимы. ^[47] По сравнению с гражданскими транспортными средствами аналогичного размера, одно исследование показало, что в расчете на каждую аварию в столкновениях машин скорой помощи обычно участвует больше людей и приводит к большему количеству травм. ^[48] ​​11-летнее ретроспективное исследование, завершенное в 2001 году, показало, что, хотя большинство аварий со смертельным исходом машин скорой помощи в Соединенных Штатах происходят во время экстренных поездок, они обычно происходят на улучшенных, прямых, сухих дорогах в ясную погоду. ^[49] Кроме того, парамедики также подвергаются риску в машинах скорой помощи, помогая пациентам: 27 парамедиков умерли во время поездок на машинах скорой помощи в США в период с 1991 по 2006 год. ^[50]

Оборудование

Интерьер мобильного отделения интенсивной терапии (MICU) скорой помощи из Граца , Австрия

Четыре этапа развертывания внутреннего гидроборта для скорой помощи

Помимо оборудования, непосредственно используемого для лечения пациентов, машины скорой помощи могут быть оснащены рядом дополнительного оборудования, которое используется для облегчения ухода за пациентами. Это может включать в себя:

• Двусторонняя радиосвязь . Одно из наиболее важных устройств в современных службах неотложной медицинской помощи, поскольку оно позволяет передавать задания машине скорой помощи и может позволить бригаде передавать информацию обратно в центр управления или в больницу (например, приоритетная задача). Сообщение ASHICE , чтобы предупредить больницу о предстоящем прибытии пациента в критическом состоянии.) ^{[30] [31]} В последнее время многие службы по всему миру перешли от традиционных аналоговых комплектов УВЧ / УКВ , которые можно контролировать извне, к более безопасным цифровым системам, таким как как те, кто работает в системе GSM , например TETRA . ^[51]
• Мобильный терминал передачи данных . Некоторые машины скорой помощи оснащены мобильными терминалами передачи данных (или MDT), которые подключены по беспроводной сети к центральному компьютеру, обычно в центре управления. Эти терминалы могут работать вместо или вместе с двусторонней радиосвязью и могут использоваться для передачи подробной информации о заданиях бригаде, а также могут фиксировать время, когда бригада была мобильна к пациенту, прибыла и покинула место происшествия или выполняла любые другие действия. компьютерная функция. ^[52]
• Видеонаблюдение для сбора доказательств . Некоторые машины скорой помощи в настоящее время оснащаются видеокамерами, которые фиксируют происходящее внутри или снаружи автомобиля. Они также могут быть оснащены звукозаписывающими устройствами. Это может использоваться как форма защиты от насилия в отношении бригад скорой помощи ^[53] или в некоторых случаях (в зависимости от местных законов) для доказательства или опровержения случаев, когда член бригады обвиняется в злоупотреблении служебным положением .
• Гидроборт или пандус . Машины скорой помощи могут быть оснащены гидробортом или пандусом, чтобы облегчить погрузку пациента без необходимости поднимать его. Это особенно важно, когда пациент страдает ожирением или когда требуется специальный транспорт, требующий большого и громоздкого оборудования, такого как неонатальный инкубатор или больничные койки . К этому также может быть подключено оборудование, такое как лебедки , предназначенные для втягивания тяжелых пациентов в автомобиль. ^[54]
• Освещение при травмах . В дополнение к обычному рабочему освещению машины скорой помощи могут быть оснащены специальным освещением (часто синим или красным), которое используется, когда пациент становится светочувствительным .
• Кондиционирование воздуха . Машины скорой помощи часто оснащаются отдельной системой кондиционирования воздуха, обслуживающей рабочую зону, а не той, которая обслуживает кабину. Это помогает поддерживать подходящую температуру для всех пациентов, проходящих лечение, но может также иметь дополнительные функции, такие как фильтрация от патогенов, передающихся по воздуху.
• Регистраторы данных . Их часто устанавливают в машинах скорой помощи для записи такой информации, как скорость, мощность и время торможения, активация активных аварийных предупреждений, таких как свет и сирены, а также использование ремней безопасности. Они часто используются совместно с устройствами GPS . ^[55]

Промежуточная технология

В тех частях мира, где отсутствует развитая инфраструктура, машины скорой помощи проектируются с учетом местных условий и строятся с использованием промежуточных технологий . Машины скорой помощи также могут представлять собой прицепы, которые тянут велосипеды, мотоциклы, тракторы или животные. Машины скорой помощи, приводимые в движение животными, могут быть особенно полезны в регионах, подверженных наводнениям. Также используются мотоциклы с колясками (или мотоциклы скорой помощи ), хотя на них распространяются некоторые из тех же ограничений, что и на более традиционные внедорожные машины скорой помощи. Уровень помощи, оказываемой этими машинами скорой помощи, варьируется от простой транспортировки до медицинской клиники до оказания помощи на месте происшествия и постоянного ухода во время транспортировки. ^[16]

При проектировании машин скорой помощи промежуточной техники необходимо учитывать не только эксплуатацию и техническое обслуживание машины скорой помощи, но и ее конструкцию. Надежность конструкции становится более важной, равно как и характер навыков, необходимых для правильной эксплуатации транспортного средства. Экономическая эффективность может быть высоким приоритетом. ^{[17] [56]}

Внешний вид и маркировка

Машины скорой помощи с высокой вероятностью будут участвовать в опасных ситуациях, включая такие инциденты, как дорожно-транспортные происшествия , поскольку в этих чрезвычайных ситуациях появляются люди, которые, вероятно, будут нуждаться в лечении. Они обязаны как можно быстрее получить доступ к пациентам, и во многих странах им разрешено соблюдать определенные правила дорожного движения. Например, им может быть разрешено рассматривать красный свет светофора или знак остановки как знак уступи дорогу («уступи дорогу») ^[57] или им будет разрешено нарушить ограничение скорости. ^[58] Как правило, приоритет ответа на вызов назначается диспетчером, но приоритет возвращения определяется бригадой скорой помощи в зависимости от тяжести заболевания или травмы пациента. Пациенты, которым угрожает серьезная опасность для жизни и здоровья (по данным сортировки ) , требуют срочного лечения со стороны квалифицированного медицинского персонала ^[59] , и из-за этой необходимости машины скорой помощи часто оснащаются пассивными и активными визуальными и/или звуковыми предупреждениями для предупреждения участников дорожного движения. .

Пассивные визуальные предупреждения

Различные символы для идентификации машин скорой помощи:
Вверху: Звезда Жизни , Красный Крест , Красный Полумесяц
Внизу: Мальтийский крест , маркировка Баттенбурга.

Пассивные визуальные предупреждения обычно являются частью конструкции транспортного средства и предусматривают использование высококонтрастных рисунков. На старых машинах скорой помощи (и машинах в развивающихся странах ) с большей вероятностью будет нарисован рисунок, тогда как современные машины скорой помощи обычно имеют светоотражающий дизайн, который отражает свет автомобильных фар или фонарей. Популярные узоры включают в себя «шашечную доску» (квадраты чередующихся цветов, иногда называемые « Батенбург », названные в честь разновидности торта ), шевроны (наконечники стрел, часто направленные к передней части автомобиля, если они расположены сбоку, или направленные вертикально вверх на задней части). ) или полосы по бокам (это был первый тип светоотражающего устройства, поскольку оригинальный светоотражающий материал, изобретенный 3М , выпускался только в виде ленты). В дополнение к светоотражающей маркировке некоторые службы теперь окрашивают автомобили в яркий (иногда флуоресцентный ) желтый или оранжевый цвет для максимального визуального воздействия, хотя также распространены классические белый или красный цвет. Машины скорой помощи, управляемые пожарными, часто окрашиваются в красный цвет, чтобы соответствовать пожарным машинам. ^{[ нужна цитата ]}

Другая форма пассивной маркировки - это слово «скорая помощь» (или вариант на местном языке), написанное наоборот на передней части автомобиля. Это позволяет водителям других транспортных средств легче распознавать приближающуюся машину скорой помощи в зеркалах заднего вида . На машинах скорой помощи может быть указано имя их владельца или оператора, а также номер телефона службы скорой помощи.

Машина скорой помощи в Новом Южном Уэльсе , Австралия, с деформированной маркировкой Баттенбурга, мальтийским крестом и дополнительными флуоресцентными светоотражающими полосами для улучшения видимости. Также видны аварийные огни.

Машины скорой помощи также могут иметь эмблему (либо как часть пассивной предупреждающей маркировки, либо нет), например Красный Крест, Красный Полумесяц или Красный Кристалл (совокупность, известную как Защитные символы ). Это символы, установленные Женевской конвенцией , и все страны, подписавшие ее, соглашаются ограничить их использование либо (1) военными машинами скорой помощи, либо (2) национальным обществом Красного Креста или Красного Полумесяца . Использование любым другим лицом, организацией или учреждением является нарушением международного права. Защитные символы предназначены для того, чтобы указать всем людям (особенно комбатантам в случае войны), что машина нейтральна и по ней нельзя стрелять, что обеспечивает защиту медиков и их раненых, хотя это не всегда соблюдалось. . ^[60] В Израиле Маген Давид Адом , организация-член Красного Креста, использует красную Звезду Давида , но она не имеет признания за пределами границ Израиля, где они должны использовать Красный Кристалл. ^{[ нужна цитата ]}

Звезда Жизни широко используется и изначально была разработана и регулируется Национальной администрацией безопасности дорожного движения США ^[61] , поскольку символ Красного Креста юридически защищен как национальным ^[62] , так и международным ^{[63] [64]} законодательством.

Службы скорой помощи с историческим происхождением, такие как Орден Святого Иоанна , Корпус скорой помощи Мальтийского ордена ^[65] и Malteser International, часто используют мальтийский крест для идентификации своих машин скорой помощи. Это особенно важно в таких странах, как Австралия, где служба скорой помощи Святого Иоанна управляет службой скорой помощи одного штата и одной территории, а все другие службы скорой помощи Австралии используют варианты красного мальтийского креста. ^{[66] [67] [68] [69]}

На машинах скорой помощи пожарной службы может быть изображен Крест Святого Флориана (часто неправильно называемый мальтийским крестом), поскольку этот крест часто используется в качестве логотипа пожарной части (Св. Флориан является покровителем пожарных ) . ^[70]

Активные визуальные предупреждения

Автомобиль скорой помощи в Дании со встроенными в крышу светодиодными фонарями, зеркалом бокового обзора, решеткой и передними защитными фонарями, а также париками противотуманных фар.

Активные визуальные предупреждения обычно имеют форму мигающих огней. Они мигают, чтобы привлечь внимание других участников дорожного движения при приближении машины скорой помощи или предупредить автомобилистов, приближающихся к остановившейся машине скорой помощи, находящейся в опасной позиции на дороге. Обычные цвета предупредительных маячков машин скорой помощи: синий, красный, янтарный и белый (прозрачный). Однако цвета могут различаться в зависимости от страны, а иногда и от оператора. ^{[ нужна цитата ]}

Для достижения мигающего эффекта используется несколько технологий. К ним относятся мигающая лампочка или светодиод , мигающая или вращающаяся галогенная лампа , а также стробоскопы , которые обычно ярче ламп накаливания. Каждый из них можно запрограммировать на мигание по отдельности или группами, а также можно запрограммировать на мигание по шаблону (например, шаблон «влево -> вправо» для использования, когда машина скорой помощи припаркована на левой стороне дороги, указывая на другую дорогу). пользователям следует двигаться вправо (от машины скорой помощи)). Лампы накаливания и светодиоды также можно запрограммировать на постоянное горение без мигания, что требуется в некоторых провинциях. ^{[ нужна цитата ]}

Аварийное освещение может быть просто установлено непосредственно на кузове или может быть размещено в специальных приспособлениях, например, в световой панели или в специальной конструкции для скрытого монтажа (как показано на датской машине скорой помощи справа), или может быть спрятано в главном корпусе. свет (например, налобный фонарь ), просверлив отверстие в отражателе основного источника света и вставив аварийное освещение. Эти скрытые огни могут быть незаметны до тех пор, пока они не будут активированы. Кроме того, некоторые стандартные фонари, установленные на машине скорой помощи (например, фары , задние фонари), можно запрограммировать на мигание. Мигающие фары (обычно дальний свет, мигающий попеременно) известны как парик . ^{[ нужна цитата ]} Дополнительные белые фонари могут быть стратегически размещены вокруг транспортного средства, чтобы освещать территорию вокруг него в темное время суток, почти всегда сзади для погрузки и разгрузки носилок, а часто и по бокам. В районах, расположенных очень далеко на севере или юге, где бывают времена года с длительными периодами темноты, часто устанавливаются дополнительные фары дальнего света спереди, чтобы улучшить видимость для водителя.

В целях повышения безопасности рекомендуется обеспечить зону действия активных предупреждений на 360°, что повышает вероятность того, что транспортное средство будет видно со всех сторон. В некоторых странах, например в США, это может быть обязательным. Крыша, передняя решетка радиатора, боковые и задние части кузова, а также передние крылья являются обычными местами для установки аварийных фонарей. При принятии решения о количестве и расположении светофоров необходимо соблюдать определенный баланс: слишком мало, и машину скорой помощи можно будет не заметить; слишком много, и она станет отвлекать других участников дорожного движения в большей степени, чем сейчас, увеличивая риск местных несчастные случаи. ^{[ нужна цитата ]}

Звуковые предупреждения

Сирена Whelen Engineering Company с воем , визгом и фазером , обычно используемая в машинах экстренной помощи , таких как машины скорой помощи, в нескольких странах.

Помимо визуальных предупреждений, машины скорой помощи могут быть оснащены звуковыми предупреждениями , иногда известными как сирены , которые могут предупреждать людей и транспортные средства о присутствии машины скорой помощи до того, как их можно будет увидеть. Первыми звуковыми сигналами стали механические звонки, установленные на передней части или на крыше машины скорой помощи. Большинство современных машин скорой помощи теперь оснащены электронными сиренами, издающими различные звуки, которые операторы машин скорой помощи могут использовать, чтобы привлечь к себе больше внимания, особенно при проезде перекрестка или в условиях интенсивного движения. ^[71]

Скорая помощь Святого Иоанна , реагирующая на пробки в Новой Зеландии

Динамики современных сирен могут быть встроены в световую панель или могут быть спрятаны в решетке или заподлицо с ней, чтобы снизить шум внутри машины скорой помощи, который может мешать уходу за пациентами и радиосвязи. Машины скорой помощи могут быть дополнительно оснащены звуковыми сигналами звукового сигнала для повышения эффективности системы сирен или могут быть оснащены чрезвычайно громкими двухтональными звуковыми сигналами в качестве основной сирены.

Недавнее ^{[ когда? ]} Развитием является использование системы RDS автомобильных радиоприемников . Машина скорой помощи оснащена FM- передатчиком ближнего действия, настроенным на код RDS 31, который прерывает радиосвязь всех автомобилей в радиусе действия, как трансляция дорожного движения, но таким образом, что пользователь принимающего радио не может отказ от сообщения (как в случае с трансляциями трафика). ^[72] Эта функция встроена в каждую радиостанцию ​​RDS для использования в национальных системах экстренного вещания, но устройства ближнего действия на транспортных средствах экстренных служб могут оказаться эффективным средством оповещения участников дорожного движения об их присутствии. Однако маловероятно, что эта система сможет заменить звуковые предупреждения, поскольку она не способна предупреждать пешеходов, тех, кто не использует совместимое радио или даже выключена. ^[73]

Расходы

Машина скорой помощи Ford Transit , принадлежащая American Medical Response , частной службе, работающей в некоторых частях Соединенных Штатов.

Автомобиль скорой помощи Mercedes-Benz Sprinter , которым управляет Wellington Free Ambulance , благотворительная служба в Веллингтоне , Новая Зеландия.

Стоимость поездки на машине скорой помощи может быть оплачена из нескольких источников, и это будет зависеть от типа предоставляемой услуги, а также от того, кем и кому она предоставляется.

• Финансируемые государством услуги . Полную или большую часть стоимости перевозки на машине скорой помощи несет местное, региональное или национальное правительство (через их обычное налогообложение). ^[74]
• Услуги, финансируемые из частных источников . Транспортировка на машине скорой помощи оплачивается самим пациентом или через его страховую компанию. Это может происходить на месте оказания медицинской помощи (т. е. оплата или гарантия должны быть произведены до лечения или транспортировки), хотя это может быть проблемой для пациентов с тяжелыми травмами, которые не могут предоставить такие подробности, или позже через систему выставления счетов. ^[75]
• Услуга, финансируемая благотворительными организациями . Транспортировка на машине скорой помощи может предоставляться пациентам благотворительной организацией бесплатно, хотя за полученные услуги можно запросить пожертвования. ^[76]
• Услуги, финансируемые больницей . Больницы могут бесплатно предоставлять транспорт скорой помощи при условии, что пациенты пользуются услугами больницы (за которые им, возможно, придется платить). ^[77]

Крюинг

Бригады скорой помощи могут иметь разные уровни квалификации: от отсутствия формальной квалификации до наличия на борту полностью квалифицированного врача. Большинство служб скорой помощи требуют, чтобы в каждой машине скорой помощи находились как минимум два члена экипажа (один водит машину, а другой обслуживает пациента). Может случиться так, что квалификацией должен обладать только сопровождающий, а водитель может не иметь медицинского образования. В некоторых местах бригада скорой помощи с усовершенствованной системой жизнеобеспечения может состоять из одного фельдшера и одного техника, а в таких странах, как Австралия, - зарегистрированных парамедиков с усовершенствованной системой жизнеобеспечения.

Обычная квалификация бригад скорой помощи:

• Лицо, оказывающее первую помощь – человек, который первым прибывает на место происшествия ^[78] и чья работа заключается в оказании ранней неотложной помощи, такой как сердечно-легочная реанимация (СЛР) или использование автоматического внешнего дефибриллятора (АВД). Сотрудники службы экстренного реагирования могут быть отправлены службой скорой помощи, могут быть прохожими или могут быть отправлены на место происшествия из других органов, таких как полиция или пожарная служба. Они могут дежурить в другом агентстве или быть волонтерами, которые дежурят в свободное время.
• Водитель скорой помощи . В некоторых службах работают сотрудники без медицинской квалификации (или только с базовой подготовкой по оказанию первой помощи), чья работа заключается в простом управлении транспортным средством. В некоторых контекстах скорой помощи этот термин является уничижительным по отношению к персоналу с высшим медицинским образованием, поскольку подразумевает, что они не выполняют никаких функций, кроме вождения, хотя это может быть приемлемо для транспортировки пациентов или общественных работ. Водители машин скорой помощи также могут пройти обучение использованию радио и знанию того, где в машине скорой помощи хранятся медикаменты.
• Помощник неотложной помощи . Эта должность имеет разный уровень подготовки в разных странах мира, но от этого персонала обычно требуется только выполнение обязанностей по транспортировке пациентов (которые могут включать в себя переноску носилок или инвалидных колясок ), а не оказание неотложной помощи. ^[79] В зависимости от поставщика они могут быть обучены оказанию первой помощи или расширенным навыкам, таким как использование AED, кислородная терапия и другим навыкам спасения жизни или паллиативного лечения. Они могут обеспечивать экстренное прикрытие, когда другие подразделения недоступны или в сопровождении квалифицированного техника или фельдшера.
• Помощник по неотложной помощи - сотрудники передовой машины скорой помощи, которые управляют транспортными средствами как в экстренных, так и в нечрезвычайных условиях при возникновении происшествий. Их роль состоит в том, чтобы помогать клиницисту, с которым они работают, будь то техник или фельдшер, в его обязанностях, будь то приготовление лекарств, введение жидкостей (но не присоединение), проведение основных наблюдений или выполнение оценок ЭКГ по 12 отведениям.
• Техник скорой медицинской помощи - техники обычно могут выполнять широкий спектр навыков неотложной помощи, таких как дефибрилляция , иммобилизация позвоночника, остановка кровотечения, шинирование при подозрении на переломы, оказание помощи пациенту с некоторыми лекарствами и кислородная терапия . В некоторых странах этот термин разделен на уровни (например, в США, где есть EMT-Basic и EMT-Intermediate ). ^[80]
• Дипломированная медсестра . В некоторых системах медсестры являются основными поставщиками услуг высокого уровня в машинах скорой помощи, часто вместо парамедиков. Сюда входят Эстония , Нидерланды , ^[81] Швеция ^[82] и Испания . ^[83] Медсестры также могут работать в машинах скорой помощи для перевозки пациентов в отделениях интенсивной терапии.
• Фельдшер . Это высокий уровень медицинской подготовки, который обычно включает в себя ключевые навыки, недопустимые для технических специалистов, такие как канюляция (и вместе с ней способность вводить ряд лекарств, таких как морфин ), интубация трахеи и другие навыки, такие как выполнение крикотиротомии . . ^[84] В зависимости от юрисдикции титул «фельдшер» может быть защищенным титулом, и его использование без соответствующей квалификации может привести к уголовному преследованию. ^[85]
• Врач неотложной помощи . Эта должность призвана соединить связь между помощью скорой помощи и помощью врача общей практики . ТЭК уже являются квалифицированными парамедиками, прошедшими дополнительную подготовку ^[86] и обученными назначать лекарства для длительного ухода, например, антибиотики, а также обучены ряду дополнительных диагностических методов.
• Помощник врача . Помощники врача встречаются преимущественно в англоязычных странах, а в некоторых странах их также называют помощниками врачей. PA отражают практику врача и способны предоставить весь спектр медицинских навыков, которые предоставляет врач. Обычно они работают в сотрудничестве с врачом, хотя в машине скорой помощи это может быть невозможно. Вместо этого персоналу PA доступны расширенные инструкции или электронная связь для консультации с врачами, когда это необходимо.
• Врач . В некоторых системах, таких как SAMU во Франции , врачи обычно укомплектовывают машины скорой помощи. С другой стороны, это редкость в системах, которые в значительной степени полагаются на парамедиков или полевых медсестер. В этих случаях врачи могут присутствовать в специализированных отделениях скорой помощи, особенно в авиационных машинах скорой помощи . Альтернативно, в некоторых системах, таких как Альбукерке, Нью-Мексико и Питтсбург, Пенсильвания, врачи могут оказать помощь в серьезных случаях с помощью летающего автомобиля. ^{[87] [88] [89]}

Военное использование

RMMV Survivor R в конфигурации машины скорой помощи.

Машина скорой помощи URO VAMTAC испанской армии, украшенная гербом Красного Креста.

Скорая помощь Красного Креста 1917 г.

Военные машины скорой помощи исторически включали в себя машины гражданской конструкции, а иногда и бронированные, но невооруженные машины скорой помощи на базе бронетранспортеров (БТР). Во время Второй мировой войны такие машины, как полугусеничный Hanomag Sd Kfz 251, использовались в качестве специальных машин скорой помощи ^{, а в последнее время специально} построенные ББМ, такие как американская медицинская эвакуационная машина M1133, служат исключительной цели ^. бронированных медицинских автомобилей. Гражданские образцы могут быть окрашены в соответствующие цвета в зависимости от оперативных требований (например, камуфляж для полевого использования, белый для миротворческих операций Организации Объединенных Наций и т. д.). Например, Медицинский корпус британской королевской армии имеет парк белых машин скорой помощи, созданных на базе серийных грузовиков. ^{[ нужна цитация ]} Военные вертолеты также служат как специальными, так и специальными воздушными машинами скорой помощи, поскольку они чрезвычайно полезны для медицинской эвакуации . ^[90] С точки зрения оснащения военные машины скорой помощи представляют собой скромные конструкции, часто представляющие собой не что иное, как ящик на колесах со стойками для размещения ручных носилок, хотя с учетом условий эксплуатации и уровня ухода этого обычно достаточно.

Поскольку законы войны требуют, чтобы машины скорой помощи были отмечены одной из эмблем Красного Креста и не допускали установки наступательного оружия , военные машины скорой помощи часто не вооружены. ^[91] В большинстве стран общепринятой практикой является отнесение персонала, прикрепленного к военным машинам, обозначенным как машины скорой помощи, к некомбатантам ; однако это не всегда освобождает медицинский персонал от попадания под огонь – случайный или преднамеренный. В результате медики и другой медицинский персонал, прикрепленный к военным машинам скорой помощи, обычно проходят базовую военную подготовку ^[92] при условии, что им , возможно, придется использовать оружие. Законы войны разрешают нестроевым военнослужащим носить индивидуальное оружие для защиты себя и раненых. Однако не все военные реализуют это право в отношении своего личного состава.

USNS Mercy — госпитальный корабль ВМС США.

Армия обороны Израиля модифицировала ряд своих основных боевых танков «Меркава» с функциями скорой помощи, чтобы обеспечить возможность проведения спасательных операций под сильным огнем в городских условиях . ^[93] Изменения были внесены после неудавшейся попытки спасения, в ходе которой палестинские боевики убили двух солдат, оказывавших помощь палестинской женщине в Рафахе . ^[94] Поскольку бронетранспортеры М-113 и обычные бронированные санитарные машины недостаточно защищены от противотанковых средств и самодельных взрывных устройств , ^[95] было решено использовать тяжелобронированный танк «Меркава» . Его задняя дверь позволяет эвакуировать тяжелораненых солдат. Израиль не снял вооружение с «Меркавы», утверждая, что оружие является более эффективной защитой, чем эмблемы, поскольку палестинские боевики в любом случае будут игнорировать любые символы защиты и стрелять по машинам скорой помощи. ^{[ нужна цитата ]} Для использования в качестве наземных машин скорой помощи, а также машин для лечения и эвакуации военные США в настоящее время используют M113, M577 , машину медицинской эвакуации M1133 Stryker (MEV) и тяжелобронированную наземную машину скорой помощи RG-33 (HAGA). машины для лечения и эвакуации, с контрактами на использование недавно разработанной бронированной машины медицинской эвакуации M2A0 (AMEV), варианта боевой машины M2 Bradley (ранее известной как ATTV). ^{[96] [97] [98]}

Некоторые военно-морские силы используют океанские госпитальные корабли для оказания медицинской помощи в ситуациях с большим количеством жертв, таких как войны или стихийные бедствия. ^[99] Эти госпитальные корабли соответствуют критериям машин скорой помощи (перевозка больных или раненых), хотя возможности госпитального корабля больше соответствуют мобильному армейскому хирургическому госпиталю . В соответствии с законами войны на этих кораблях может быть изображен видный знак Красного Креста или Красного Полумесяца, обеспечивающий защиту согласно соответствующей Женевской конвенции . Однако это обозначение не всегда защищало госпитальные суда от огня противника. ^[100]

Амбулетта

Амбулеты обеспечивают транспортировку пациентов в неэкстренных ситуациях. Планирование является основным фактором их эффективного использования. ^[101]

Повторное использование вышедших из эксплуатации машин скорой помощи

Списанные машины скорой помощи могут найти повторное применение в менее требовательных службах экстренной помощи, таких как бывшая машина скорой помощи Ford E-Series , которая стала логистическим подразделением.

Когда машина скорой помощи выводится из эксплуатации, ее можно подарить или продать другому поставщику скорой помощи . ^{[102] [103]} Альтернативно, его можно адаптировать в качестве транспортного средства для хранения и транспортировки оборудования для идентификации места преступления, командного пункта на общественных мероприятиях или транспортного средства поддержки, такого как подразделение материально-технического снабжения. ^[104] Другие ремонтируются и перепродаются, ^[105] или просто снимаются с аварийного оборудования для продажи частным предприятиям или частным лицам, которые затем могут использовать их в качестве небольших транспортных средств для отдыха . У них также может быть полностью исправный кузов или транспортное средство (или и то, и другое), отделенное от другого и повторно используемое.

Городской совет Торонто реализует проект «Караван надежды», целью которого является дать вышедшим на пенсию машинам скорой помощи Торонто вторую жизнь, пожертвовав их народу Сальвадора . Поскольку законы Онтарио требуют, чтобы машины скорой помощи выходили из эксплуатации всего лишь через четыре с половиной года эксплуатации, город Торонто выводит из эксплуатации и выставляет на аукцион около 28 машин скорой помощи каждый год. ^[106]

Смотрите также

• Станция скорой помощи
• Комбинированный автомобиль
• Диспетчер скорой медицинской помощи
• Хилхилат
• Железнодорожная скорая помощь

Ссылки и примечания

1. Скиннер, Генри Алан (1949), Происхождение медицинских терминов . Балтимор: Уильямс и Уилкинс. OCLC  459611759 ^{[ нужна страница ]}
2. "Машины скорой помощи Эссекса" . Страницы автомобилей. 24 июля 2004 года . Проверено 27 июня 2007 г.
3. «Как производятся продукты: скорая помощь» . Как производятся продукты. Архивировано из оригинала 25 марта 2007 года . Проверено 2 июня 2007 г.
4. Определение 1 машины скорой помощи в Оксфордском словаре английского языка
5. "Вагоны скорой помощи времен Гражданской войны" . www.civilwarhome.com . Архивировано из оригинала 17 июля 2017 года . Проверено 25 марта 2008 г.
6. Мемуары Чарльза Э. Райана с личным опытом и приключениями в машине скорой помощи с обеими армиями 1870–1871 гг. [1] Архивировано 1 апреля 2016 г. в Wayback Machine и Пирсон, Эмма Мария ; Маклафлин, Луиза . «Наши приключения во время войны 1870 года» (PDF) . Аннотации Маклафлина, Дж. Гарри. Архивировано из оригинала (PDF) 10 апреля 2008 года . Проверено 25 марта 2008 г.
7. Эмма Мария Пирсон и Луиза Маклафлин Служба в Сербии под эгидой Красного Креста «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 9 июля 2008 года . Проверено 7 февраля 2016 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
8. Определение 2a машины скорой помощи в Оксфордском словаре английского языка
9. Кэтрин Т. Баркли (1990). Скорая помощь . Экспозиционная пресса.
10. «Вопросы и ответы». Jumbulance Travel Trust. Архивировано из оригинала 2 июля 2007 года . Проверено 2 июня 2007 г.
11. Штайн, Роб (24 мая 2008 г.). «Нью-Йорк планирует вызвать специальную скорую помощь для извлечения органов». Вашингтон Пост .
12. Салетан, Уильям (27 марта 2008 г.). «Мясные вагоны». Сланец . Архивировано из оригинала 23 января 2011 года . Проверено 25 июля 2019 г.
13. "Психиатр Амбулансетженесте в Бергене" .
14. "Tilpassede biler og ansatte med spesiell kompetanse: Slik har egne ambulanser for psykisk syke blitt en suksess i Bergen og Stavanger" . 20 марта 2018 г.
15. «Южно-центральная служба скорой помощи NHS Trust - О нас» . Южно-центральная служба скорой помощи NHS Trust. Архивировано из оригинала 3 марта 2009 года . Проверено 18 октября 2009 г.
16. "Ссылка на новости о машине скорой помощи с мотоциклетным прицепом" . ТНН. Архивировано из оригинала 27 сентября 2007 года . Проверено 2 июня 2007 г.
17. «Брошюра о мотоциклетном прицепе и машине скорой помощи» (PDF) . ИТ Транспорт, ООО. Архивировано из оригинала (PDF) 14 июня 2007 года . Проверено 2 июня 2007 г.
18. «Двухколесные медики покрывают большую территорию столицы» . Архивировано из оригинала 27 апреля 2011 года . Проверено 18 октября 2009 г.
19. «Веломедики на квадратной миле становятся новыми городскими пижонами» . Архивировано из оригинала 27 апреля 2011 года . Проверено 18 октября 2009 г.
20. "Проект велосипедной скорой помощи" . Дизайн для развития. 20 июля 2005 г. Архивировано из оригинала 28 сентября 2007 г. Проверено 14 июля 2007 г.
21. «Информация о квадроцикле Quadtech EMS» . Квадтех . Проверено 2 июня 2007 г.
22. "Брошюра о гольф-карах EMS" . Разнообразные гольф-кары. Архивировано из оригинала 5 апреля 2007 года . Проверено 2 июня 2007 г.
23. «Бригады скорой помощи готовятся к ночному давлению на вечеринке» . Лондонская служба скорой помощи. 18 декабря 2008 г. Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г.
24. «На борту автобуса с выпивкой» . Новости BBC . 17 декабря 2007 года . Проверено 1 января 2010 г.
25. «Дорожное агентство - скорая помощь» . Архивировано из оригинала 3 июня 2009 года . Проверено 18 октября 2009 г.
26. "Королевская служба летающих врачей Австралии" . Королевская служба летающих врачей Австралии. Архивировано из оригинала 12 июня 2007 года . Проверено 2 июня 2007 г.
27. "Служба скорой помощи Хитроу" . Санитарная авиация Хитроу. Архивировано из оригинала 17 июня 2007 года . Проверено 2 июня 2007 г.
28. «Островитяне получат лодку скорой помощи» . Би-би-си. 10 октября 2003 года . Проверено 18 октября 2009 г.
29. «Общая информация – Медицинские услуги» . Правительство острова Сарк. Архивировано из оригинала 17 февраля 2012 года.
30. «Портативные рации для службы скорой помощи». Скорая скорая помощь.com. 16 января 2003 года. Архивировано из оригинала 27 сентября 2007 года . Проверено 28 июня 2007 г.
31. «Новая технология сокращает разрыв между жертвами несчастных случаев и службами скорой помощи». Новости CNN. 7 апреля 1999 года . Проверено 27 июня 2007 г.
32. "Тайна - Шасси" . Демерс, машины скорой помощи. Архивировано из оригинала 19 июня 2007 года . Проверено 18 октября 2009 г.
33. «Ассоциация автоспорта Королевских ВВС использует машины скорой помощи, работающие на сжиженном нефтяном газе» . РАФМСА. 24 ноября 2005 г. Архивировано из оригинала 1 июля 2007 г. Проверено 2 июня 2007 г.
34. «ВВС США включили машину скорой помощи, работающую на сжиженном нефтяном газе, в список транспортных средств 2001 года» . 13 ноября 2001 г. Архивировано из оригинала (DOC) 14 июня 2007 г. . Проверено 2 июня 2007 г.
35. «Национальная администрация безопасности дорожного движения, см. идентификаторы кампании № 87V111000 и 87V113000» . НАБДД. Архивировано из оригинала 30 мая 2007 года . Проверено 2 июня 2007 г.
36. "Пожары на машине скорой помощи Ford/фургоне" . Центр автомобильной безопасности. 9 ноября 2002 года . Проверено 13 февраля 2010 г.
37. «Шасси Ford E-Series 2006 года в разрезе: Технические характеристики» . Форд. Архивировано из оригинала 21 ноября 2018 года . Проверено 2 июня 2007 г.
38. «Машина скорой помощи с шасси Ford F-Series Super Duty 2006 года выпуска: Технические характеристики» . Форд. Архивировано из оригинала 20 ноября 2018 года . Проверено 2 июня 2007 г.
39. «Фургон скорой помощи Ford E-Series 2006 года выпуска: Технические характеристики» . Форд. Архивировано из оригинала 21 ноября 2018 года . Проверено 2 июня 2007 г.
40. Джеймс Филипс. «Ford предложит бензиновые машины скорой помощи в 2010 году». Архивировано из оригинала 16 апреля 2009 года . Проверено 10 июля 2009 г.
41. Фогт Ф (1976). «Оборудование: ФТУ «Машина скорой помощи ККК-А-1822». Скорая медицинская помощь . 5 (3): 58, 60–64. ПМИД  1028572.
42. Коул, Дин (2013). «Пересмотр проектных спецификаций автомобилей скорой помощи» (PDF) . Программа скорой помощи/травматологии штата Небраска. Архивировано из оригинала (PDF) 30 апреля 2015 года . Проверено 24 мая 2013 г.
43. «Указатель федеральных спецификаций, стандартов и описаний коммерческих товаров». gsa.gov .
44. «Машины скорой помощи - машины скорой помощи типа I, типа II, типа III и типа IV» . Metronixinc.com .
45. «Страница без названия». Архивировано из оригинала 4 ноября 2014 года . Проверено 17 декабря 2013 г.
46. «Министерство одобрило национальный кодекс скорой помощи» . Государственный деятель . 7 июня 2013 г. Архивировано из оригинала 20 июня 2013 г.
47. Беккер Л.Р., Залошня Э., Левик Н., Ли Г., Миллер Т.Р. (ноябрь 2003 г.). «Относительный риск травм и смерти в машинах скорой помощи и других машинах скорой помощи». Ацидный анал Пред . 35 (6): 941–948. дои : 10.1016/S0001-4575(02)00102-1. ПМИД  12971929.
48. Рэй А.Ф., Купас Д.Ф. (октябрь – декабрь 2005 г.). «Сравнение аварий с участием машин скорой помощи с авариями транспортных средств аналогичного размера». Prehosp неотложная помощь . 9 (4): 412–415. дои : 10.1080/10903120500253813. PMID  16263674. S2CID  22922599.
49. Кан Калифорния, Пирралло Р.Г., Кун Э.М. (июль 2001 г.). «Характеристики аварий со смертельным исходом в машинах скорой помощи в Соединенных Штатах: 11-летний ретроспективный анализ». Prehosp неотложная помощь . 5 (3): 261–269. дои : 10.1080/10903120190939751. PMID  11446540. S2CID  24097668.
50. «Новая конструкция машины скорой помощи защищает медработников» . Новости ВЭШ. Архивировано из оригинала 14 ноября 2013 года . Проверено 17 октября 2009 г.
51. «Консорциум Motorola и Tetra Ireland создает национальную сеть общественной безопасности» (PDF) . Моторола. Архивировано из оригинала (PDF) 16 сентября 2012 года . Проверено 19 октября 2009 г.
52. «Секторы рынка MDT». Микроавтобус. Архивировано из оригинала 27 марта 2010 года . Проверено 13 июня 2007 г.
53. «Система видеонаблюдения для защиты персонала скорой помощи» . Новости BBC . 26 июля 2004 года . Проверено 13 июня 2007 г.
54. "Лифты скорой помощи" . Росс и Бонниман. Архивировано из оригинала 1 июля 2007 года . Проверено 27 июня 2007 г.
55. «Пресс-релизы». Архивировано из оригинала 13 июля 2011 года.
56. Хофман, Ян Дж.; Димадзи, Крис; Лунгу, Кингсли; Ратсма, Эстер Ю.; Хусейн, Джулия (16 июня 2008 г.). «Мотомобили скорой помощи для оказания неотложной акушерской помощи в сельской местности Малави: сокращают ли они задержки и сколько они стоят?». Международный журнал гинекологии и акушерства . Уайли. 102 (2): 191–197. дои : 10.1016/j.ijgo.2008.04.001. ISSN  0020-7292. PMID  18555998. S2CID  26227283.
57. «Закон о дорожном движении Онтарио». 2009. стр. Раздел 144.20. Архивировано из оригинала 22 ноября 2009 года . Проверено 19 ноября 2009 г.
58. «Закон о дорожном движении Онтарио». Провинция Онтарио. пп. Раздел 128.0.13. Архивировано из оригинала 22 ноября 2009 года . Проверено 19 ноября 2009 г.
59. «Определения категорий CTAS» . Рекомендации по внедрению канадской шкалы сортировки и остроты зрения в отделениях неотложной помощи (CTAS) . Канадская ассоциация врачей скорой помощи. Архивировано из оригинала 21 сентября 2010 года . Проверено 19 ноября 2009 г.
60. Дроми, Шай М. (2020). Над схваткой: Красный Крест и становление сектора гуманитарных НПО. Чикаго: Университет. из Чикаго Пресс. стр. 55–56. ISBN 978-0226680101.
61. "Звезда жизни DOT HS 808 721" . Национальное управление безопасности дорожного движения . Проверено 19 ноября 2009 г.
62. "Эмблема Красного Креста". Канадский Красный Крест. Архивировано из оригинала 11 января 2010 года . Проверено 19 ноября 2009 г.
63. "Эмблемы". Международный комитет Красного Креста. 28 декабря 2015 г. Архивировано из оригинала 1 июля 2017 г. Проверено 28 декабря 2015 г.
64. «Женевская конвенция 1949 года». Международный комитет Красного Креста. Архивировано из оригинала 22 ноября 2009 года . Проверено 19 ноября 2009 г.
65. "Мальтийский Орден Благотворительной Ирландии" .
66. «О службе скорой помощи Квинсленда» . Архивировано из оригинала 6 июля 2007 года . Проверено 27 июня 2007 г.
67. "Служба скорой помощи ACT" . Архивировано из оригинала 30 июня 2007 года . Проверено 27 июня 2007 г.
68. «Служба скорой помощи Нового Южного Уэльса». Архивировано из оригинала 7 июня 2007 года . Проверено 27 июня 2007 г.
69. "Служба скорой помощи Южной Австралии" . Архивировано из оригинала 25 июня 2007 года . Проверено 27 июня 2007 г.
70. "Св. Флориан - покровитель пожарных" . stflorian.net. Архивировано из оригинала 27 сентября 2007 года . Проверено 3 июня 2007 г.
71. «23». Руководство по неотложной помощи . Канадский Красный Крест. Гуэлф, Онтарио: Компания StayWell Health. 2008. с. 359. ИСБН 978-1584804048.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ).
72. «Устройство аварийной сигнализации – заявка на патент» . Проверено 19 ноября 2009 г.
73. Райт, Скотт (1997). Руководство вещателя по RDS. Воберн, Массачусетс: Баттерворт-Хейнеман. п. 73. ИСБН 0240802780.
74. «OHIP: Выставление счетов за услуги скорой помощи» . Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио . Проверено 19 ноября 2009 г.
75. «Политика оплаты». Американский медицинский ответ . Проверено 19 ноября 2009 г.
76. "Йоркширская благотворительная авиационная скорая помощь" . Архивировано из оригинала 25 ноября 2009 года . Проверено 19 ноября 2009 г.
77. «Службы скорой помощи». Архивировано из оригинала 25 октября 2007 года . Проверено 19 ноября 2009 г.
78. «Роль службы быстрого реагирования». Совет по реанимации Великобритании. Архивировано из оригинала 29 мая 2007 года . Проверено 2 июня 2007 г.
79. «Роль помощника скорой помощи» . нхс. Архивировано из оригинала 25 ноября 2009 года . Проверено 1 ноября 2009 г.
80. «Советы по карьере в правительстве США по ЕМТ» . Архивировано из оригинала 7 июня 2007 года . Проверено 2 июня 2007 г.
81. Вултеркенс Д. (6 декабря 2005 г.). «EMS в Нидерландах: голландское удовольствие?». Журнал службы неотложной медицинской помощи . Архивировано из оригинала 17 февраля 2015 года . Проверено 30 сентября 2019 г.
82. Сусеруд Б (2005). «Новая профессия в сфере догоспитальной помощи: медсестра скорой помощи». Сестринское дело в отделениях интенсивной терапии . 10 (6): 269–271. дои : 10.1111/j.1362-1017.2005.00129.x . ПМИД  16255333.
83. «Настоящий декрет 836/2012, от 25 мая, por el que se establecen las características Técnicas, el Equipamento Sanitario y La Dotación de Personal de los vehículos de Transporte Sanitario por Carretera» [Королевский указ 836/2012 от 25 мая, который устанавливает технические характеристики, санитарное оборудование и укомплектованность транспортных средств санитарного автомобильного транспорта]. Boletín Oficial del Estado (на испанском языке). 137 : 41589–41595. 8 июня 2012 г.
84. Национальный профиль профессиональной компетентности. Парамедицинская ассоциация Канады. 2001. стр. 96–97. Архивировано из оригинала 5 октября 2011 года . Проверено 19 ноября 2009 г.
85. «Рекомендации Совета специалистов здравоохранения Великобритании по использованию защищенных названий» . Совет специалистов здравоохранения. Архивировано из оригинала 7 ноября 2018 года . Проверено 2 июня 2007 г.
86. «Определение практикующего врача неотложной помощи». Юго-Западная служба скорой помощи. Архивировано из оригинала 17 мая 2007 года . Проверено 2 июня 2007 г.
87. «Программа реагирования на место происшествия для врачей скорой помощи» . УНМ . Проверено 1 ноября 2020 г.
88. "Список экипажа лондонской воздушной скорой помощи" . Лондонская воздушная скорая помощь. Архивировано из оригинала 8 декабря 2009 года . Проверено 1 ноября 2009 г.
89. "Воздушная скорая помощь Суррея" . Суррейская воздушная скорая помощь. Архивировано из оригинала 6 октября 2009 года . Проверено 1 ноября 2009 г.
90. "Вертолеты медицинской эвакуации MASH" . Архивировано из оригинала 17 июня 2007 года . Проверено 2 июня 2007 г.
91. «Политика использования Международного комитета Красного Креста» . Международный комитет Красного Креста. Архивировано из оригинала 6 июля 2007 года . Проверено 2 июня 2007 г.
92. «Информация армии Великобритании о базовой подготовке медицинского персонала» . Британская армия. Архивировано из оригинала 17 сентября 2009 года . Проверено 1 ноября 2009 г.
93. "LIC Смоделировал Меркаву Мк-3 Баз / Мк 4" . Обновление обороны. 27 июля 2006 г. Архивировано из оригинала 27 июня 2007 г. Проверено 2 июня 2007 г.
94. «Трое погибших в новых столкновениях в Газе» . Новости BBC . 14 мая 2004 года . Проверено 2 июня 2007 г.
95. "Технические данные по вооружению БТР M113 Ambulance" . Инетрес . Проверено 2 июня 2007 г.
96. Херд, Уильям В.; Джерниган, Джон Г. (18 апреля 2006 г.). Авиационная медицинская эвакуация: ведение острых и стабилизированных пациентов. Springer Science & Business Media. п. 55. ИСБН 978-0-387-22699-6.
97. «1-22 Пехотные испытания ATTV» . 1-22infantry.org .
98. "Брэдли AMEV". Архивировано из оригинала 16 сентября 2012 года . Проверено 6 января 2012 года .
99. "Командование военных морских перевозок ВМС США - госпитальные корабли" . Командование морских перевозок ВМС США. Архивировано из оригинала 29 июня 2007 года . Проверено 17 июня 2007 г.
100. "Затопление замка HMHS Лландовери" . Архив документов Первой мировой войны. 30 октября 2000 г. [1920]. Архивировано из оригинала 14 июля 2007 года . Проверено 27 июня 2007 г.
101. Раймонд Эрнандес (10 ноября 1996 г.). «Программа Medicaid Ride для инвалидов подвергается критике» . Нью-Йорк Таймс .
102. «Отчет № 6 Общественных и медицинских служб, §2: Пожертвование списанных машин скорой помощи за 2011 год» . Архивировано из оригинала 26 июля 2013 года . Проверено 4 февраля 2012 г.Полный отчет. Архивировано 26 июля 2013 г. на Wayback Machine.
103. «Релиз для СМИ: регион Йорк жертвует машину скорой помощи на цели восстановления Гаити» . Общественные и медицинские службы, регион Йорк. Архивировано из оригинала 26 июля 2013 года . Проверено 4 февраля 2012 г.[2] Архивировано 7 апреля 2012 г. в Wayback Machine.
104. «Полиция Оринджвилля унаследовала вышедшую на пенсию машину скорой помощи» . Архивировано из оригинала 1 января 2013 года . Проверено 7 июля 2012 года .
105. «Отремонтированные машины скорой помощи» . Malleyindustries.com.
106. «Поддержка надежды». Архивировано из оригинала 21 октября 2018 года . Проверено 7 июля 2012 года .

Внешние ссылки

• Цитаты, связанные со скорой помощью, в Wikiquote
• СМИ, связанные с машинами скорой помощи, на Викискладе?