Американская медицинская ассоциация ( AMA ) — американская профессиональная ассоциация и лоббистская группа врачей и студентов - медиков . Основана в 1847 году, штаб-квартира находится в Чикаго, штат Иллинойс . [4] [5] В 2022 году количество членов составило 271 660 человек. [6]
Заявленная миссия AMA — «продвигать искусство и науку медицины и улучшать общественное здравоохранение». [7] Организация была основана с целью повышения стандартов медицины в 19 веке, в первую очередь, путем получения контроля над образованием и лицензированием. [8] [9] В 20 веке AMA часто лоббировала ограничение числа врачей, что способствовало нехватке врачей в Соединенных Штатах. [10] [11] [12] Организация также лоббировала против разрешения помощникам врачей и другим поставщикам медицинских услуг выполнять основные формы медицинской помощи. Организация исторически лоббировала против различных форм государственного медицинского страхования . [8]
Ассоциация также публикует Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA). [13] AMA также публикует список кодов специализации врачей , которые являются стандартным методом в США для идентификации специализаций врачей и практики.
Американская медицинская ассоциация управляется Палатой делегатов [14] , а также советом попечителей в дополнение к исполнительному руководству. [15] Организация поддерживает Кодекс медицинской этики AMA и Главный файл врачей AMA, содержащий данные о врачах Соединенных Штатов. [16] Система кодирования текущей процедурной терминологии была впервые опубликована в 1966 году и поддерживается Ассоциацией. [17] Она также опубликовала такие работы, как Руководства по оценке постоянного ухудшения [18] и основала Фонд Американской медицинской ассоциации и Американский комитет медицинских политических действий. [19] Действующий президент — Джесси Эренфельд , анестезиолог, связанный с Медицинским колледжем Висконсина . [20]
В 1846 году организация создала комитет, посвященный анализу методологии регистрации записей актов гражданского состояния. [21] Он призвал правительства штатов принять меры по регистрации рождений, браков и смертей среди своего населения. [22] В 1847 году в Филадельфии Натаном Смитом Дэвисом была основана Американская медицинская ассоциация как национальная профессиональная медицинская организация. Организация просвещала людей об опасностях патентованных лекарств и призывала к законодательству, регулирующему их производство и продажу. Одним из итоговых законодательных актов стал Закон об импорте лекарств 1848 года. [23]
В 1848 году Американская медицинская ассоциация начала публиковать «Труды Американской медицинской ассоциации» , включавшие списки и отчеты о случаях физиологического воздействия эфира и хлороформа в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, Нью-Йоркской больнице и клиниках Пенсильванского университета и Медицинского колледжа Джефферсона . [24]
На втором собрании организации в 1849 году Томас Вуд предложил комитету по медицинской науке создать совет по анализу шарлатанских средств и панацей, результаты которого должны были быть опубликованы с целью информирования общественности об опасностях таких средств. [25] Попытки Американской медицинской ассоциации разоблачить шарлатанские средства способствовали принятию первого Закона о чистых пищевых продуктах и лекарствах в 1906 году. [26]
Комитет по этике Американской медицинской ассоциации (AMA) выступил за признание квалифицированных женщин-врачей в 1869 году, а в 1876 году AMA включила в свой состав свою первую женщину-члена, Сару Хакетт Стивенсон , в качестве делегата Медицинского общества штата Иллинойс. [27] [ необходима полная цитата ]
В 1872 году была опубликована книга Американской медицинской ассоциации «Номенклатура болезней» . [28] В 1883 году АМА начала издавать Журнал Американской медицинской ассоциации . Основатель организации Натан Смит Дэвис был первым редактором издания. [29] [ необходима полная цитата ]
В 1897 году Американская медицинская ассоциация была зарегистрирована в штате Иллинойс. [30] [ необходима полная цитата ]
В 1899 году Американская медицинская ассоциация (AMA) добилась принятия законов, требующих обязательной вакцинации от оспы . [31] [ необходима полная цитата ] В 1899 году Американская медицинская ассоциация (AMA) назначила комитет для составления доклада по туберкулезу , включая его заразность и профилактику. [32] [ необходима полная цитата ] Комитет по туберкулезу представил свой доклад в октябре 1900 года. [33] [ необходима полная цитата ]
В 1901 году Американская медицинская ассоциация была реорганизована, и ее центральные полномочия были переданы Палате делегатов, совету попечителей и исполнительным офисам. [15] Палата делегатов была создана по образцу Палаты представителей Соединенных Штатов и включала представителей медицинских организаций по всей территории Соединенных Штатов в качестве формального, реформаторски настроенного законодательного органа. [34] Новый президент организации назначил Комитет по медицинскому образованию для оценки медицинского образования в Соединенных Штатах и выработки рекомендаций по его улучшению. [15]
Комитет по национальному законодательству Американской медицинской ассоциации создал Комитет по медицинскому законодательству в 1901 году. [35]
В 1905 году AMA создала Совет по фармации и химии для установления стандартов производства и рекламы лекарств. [36] В том же году AMA начала добровольную программу одобрения лекарств, которая действовала до 1955 года. Фармацевтические компании были обязаны предоставлять доказательства эффективности своих лекарств для их рекламы в журнале AMA. [37]
В 1906 году Американская медицинская ассоциация создала файл Physician Masterfile , предназначенный для хранения данных о врачах в Соединенных Штатах, а также о выпускниках американских медицинских школ и иностранных выпускниках, которые находятся в Соединенных Штатах. Каждый файл создается, когда человек либо поступает в медицинские школы, либо въезжает в Соединенные Штаты. [16]
В 1908 году Американская медицинская ассоциация создала Совет по защите медицинских исследований. [38] Совет по медицинскому образованию и больницам Американской медицинской ассоциации впервые опубликовал свой ежегодный список больниц, одобренных для стажировок, в 1914 году. [39]
В мае 1922 года была организована Женская вспомогательная организация Американской медицинской ассоциации. [40] В следующем году Американская медицинская ассоциация установила стандарты для программ резидентуры по медицинской специальности. [41] Позднее, в 1927 году, Американская медицинская ассоциация опубликовала свой первый список больниц, одобренных для резидентуры. [42]
В 1927 году Конгресс принял Закон о едких отравляющих веществах, лоббируемый Американской медицинской ассоциацией, который требовал, чтобы этикетки продуктов включали предупреждения, если в их состав входит щелочь или 10 других едких химикатов. [43]
В 1933 году было выпущено общее медицинское руководство Американской медицинской ассоциации « Стандартная классифицированная номенклатура болезней » (далее именуемое « Стандарт») . [44] Вместе с Нью-Йоркской медицинской академией АПА разработала подраздел психиатрической номенклатуры . [45] Было выпущено несколько редакций, последняя из которых была выпущена в 1961 году. [46]
В 1938 году Американская медицинская ассоциация опубликовала « Нормальную диету» — полный список того, что следует есть американцам. [47]
Официальное партнерство между Американской медицинской ассоциацией и Ассоциацией американских медицинских колледжей сформировало Комитет по связям в области медицинского образования в 1942 году с целью установления требований к сертификации медицинских школ. [48] В 1951 году была создана Объединенная комиссия по аккредитации больниц путем слияния Программы стандартизации больниц со стандартами качества Американской коллегии врачей , Американской ассоциации больниц и Американской медицинской ассоциации. [49] Комиссия, созданная для оценки и аккредитации организаций здравоохранения в Соединенных Штатах, управлялась советом уполномоченных, включающим врачей, потребителей и администраторов. [50]
В 1951 году Американская медицинская ассоциация публично одобрила принцип фторирования питьевой воды. [51]
AMA впервые опубликовала систему кодирования Current Procedural Terminology (CPT) в 1966 году. Система была создана для единообразной отчетности об амбулаторных услугах врачей. Первое руководство было на 163 страницах и содержало только четырехзначные коды с описаниями каждого. [17] Второе издание книги было опубликовано в 1970 году с добавлением пятой цифры. [52]
В 1971 году Американская медицинская ассоциация опубликовала первые Руководства по оценке постоянного нарушения. Позднее, в 1977 году, руководства были переизданы, после чего Совет по научным вопросам Американской медицинской ассоциации создал 12 комитетов для рецензирования руководств перед публикацией второго издания в 1984 году. [18]
В 1970-х годах Американская медицинская ассоциация выступила против гендерной дискриминации в медицинских учреждениях. [53] В 1975 году Американская медицинская ассоциация приняла политику, в которой говорилось, что «дискриминация по признаку сексуальной ориентации является ненадлежащей и неприемлемой для любой части медицинской федерации». [54] Она приняла резолюцию об отмене всех государственных законов о содомии. [55] В 1976 году Американская медицинская ассоциация начала поощрять все общественные учреждения к обеспечению доступа для инвалидов. [56]
В 1981 году AMA опубликовала исследование, в котором были обнаружены два краткосрочных эффекта диоксина на людей, и рекомендовала дальнейшие исследования. К 1983 году AMA обвинила новостные СМИ в проведении «охоты на ведьм» против токсичного химиката и начала кампанию по информированию общественности, чтобы противостоять истерии в СМИ. [57]
В мае 1983 года Журнал Американской медицинской ассоциации опубликовал отчет, в котором были рассмотрены случаи детского СПИДа . [58]
Федеральный окружной судья постановил, что AMA нарушила антимонопольный закон Шермана в 1987 году, лишив хиропрактиков доступа к Ассоциации. Иск, поданный четырьмя хиропрактиками, обвинял AMA в сговоре с целью помешать хиропрактикам практиковать в Соединенных Штатах. [59]
Журнал Американской медицинской ассоциации впервые задокументировал, что мультфильмы Джо Кэмела посмотрело больше детей, чем взрослых, в декабре 1991 года. Ассоциация призвала табачную компанию RJ Reynolds Tobacco Company прекратить использование персонажа Джо Кэмела в своей рекламе из-за его привлекательности для молодежи. [60]
В 1995 году Лонни Р. Бристоу стал первым афроамериканским президентом Американской медицинской ассоциации. До того, как стать президентом, Бристоу был первым афроамериканским членом совета попечителей и первым афроамериканским председателем совета. [61]
В 1996 году Американская медицинская ассоциация провела кампанию против "оговорок о запрете разглашения информации" в медицинских планах, запрещавших врачам обсуждать с пациентами лечение, не покрываемое планом, заявив, что эти положения препятствуют передаче информации и ограничивают помощь, которую врачи могут оказать своим пациентам. Эти положения были удалены из контрактов пяти ведущих поставщиков, а законы, запрещающие такие положения, были приняты в 16 штатах. [62]
В 1997 году Американская медицинская ассоциация создала Национальный фонд безопасности пациентов как независимую некоммерческую исследовательскую и образовательную организацию, ориентированную на безопасность пациентов. [63]
Нэнси У. Дики была назначена президентом Американской медицинской ассоциации в июне 1998 года. Она была первой женщиной, возглавившей организацию, и входила в руководство Американской медицинской ассоциации с 1977 года. [64]
В 2002 году AMA опубликовала отчет, в котором было установлено, что кризис медицинского страхования ответственности по крайней мере в дюжине штатов вынуждал врачей либо закрывать практику, либо ограничивать услуги. Ассоциация призвала Конгресс принять меры и провела кампанию за национальную реформу. [65]
В 2008 году Американская медицинская ассоциация принесла официальные извинения за предыдущую политику, исключавшую афроамериканцев из организации, и объявила об усилении мер по расширению участия врачей из числа меньшинств. [66] [67]
Американская медицинская ассоциация официально признала ожирение заболеванием в 2013 году, пытаясь изменить подход медицинского сообщества к этой проблеме. [68]
В 2015 году Американская медицинская ассоциация заявила, что нет никаких медицинских оснований для исключения трансгендерных лиц из службы в армии США. Кампания за права человека приветствовала это решение. [69]
Патрис А. Харрис стала 174-м президентом Американской медицинской ассоциации в июне 2019 года, став первой афроамериканкой в организации, занявшей эту должность. [70]
Американская медицинская ассоциация спонсирует Комитет по обновлению шкалы относительной стоимости Общества специалистов , который представляет собой влиятельную группу из 29 врачей, в основном специалистов, которые помогают определять стоимость труда различных врачей в ценах Medicare.
У AMA один из самых больших бюджетов на политическое лоббирование среди всех организаций в Соединенных Штатах. Ее политические позиции на протяжении всей ее истории часто были спорными.
В период с 1998 по 2020 год ассоциация тратила в среднем 18 миллионов долларов в год на лоббистскую деятельность. [71] В первом квартале 2021 года они сообщили о расходах на лоббирование в размере 6,36 миллионов долларов. [72]
AMA в разные периоды истории выступала за ограничение числа врачей. В начале 20-го века AMA лоббировала законодателей с целью закрытия медицинских школ на том основании, что они не соответствовали стандартам, что, в свою очередь, сократило число врачей. [73] AMA лоббировала сокращение числа врачей во время Великой депрессии. [10] В 1997 году AMA лоббировала Конгресс с целью ограничения числа врачей, которые могут быть обучены в Соединенных Штатах, утверждая, что «Соединенные Штаты находятся на грани серьезного переизбытка врачей». [12] AMA успешно лоббировала Конгресс с целью ограничения того, сколько Medicare может возмещать больницам за врачей-резидентов, что сократило обучение в ординатуре . [11] В течение десятилетий после этих ограничений числа врачей в Соединенных Штатах наблюдается нехватка врачей. [11] Прогнозировалось, что к 2032 году в США будет нехватка от 46 900 до 121 900 врачей. [11] В результате ограничений на медицинское обучение в США к 2022 году четверть врачей в США прошли обучение за рубежом. [8]
В 1930-х годах Американская медицинская ассоциация попыталась запретить своим членам работать в организациях по поддержанию здоровья, созданных во время Великой депрессии , что нарушало Антимонопольный закон Шермана и привело к обвинительному приговору, в конечном итоге подтвержденному Верховным судом США . [74]
В 1982 году Верховный суд США поддержал постановление Федеральной торговой комиссии , которое позволяло врачам и стоматологам рекламировать свою продукцию без вмешательства профессиональных ассоциаций. Постановление ограничивало полномочия Американской медицинской ассоциации препятствовать соглашениям между врачами и организациями по поддержанию здоровья. [75]
Американская медицинская ассоциация лоббировала ограничение возможностей помощников врачей предоставлять услуги при меньшем контроле со стороны врачей. [76]
В 2007 году Американская медицинская ассоциация призвала государственные и федеральные агентства расследовать потенциальные конфликты интересов между розничными клиниками и аптечными сетями. [77]
В 1917 году Американская медицинская ассоциация одобрила обязательное медицинское страхование, однако эта позиция вызвала негативную реакцию со стороны обществ на уровне штатов. [8] В 1920 году Американская медицинская ассоциация установила политику противодействия обязательному медицинскому страхованию со стороны правительства штата или федерального правительства. [78]
В редакционной статье журнала Американского медицинского общества за 1932 год было осуждено предложение о создании поддерживаемой государством системы добровольного медицинского страхования.
В 1940-х годах Американская медицинская ассоциация выступила против реформ здравоохранения, предложенных президентом Гарри Трумэном , которые расширили бы медицинские учреждения в малообеспеченных и сельских общинах, укрепили бы службы общественного здравоохранения, увеличили бы инвестиции в медицинские исследования и образование и предоставили бы финансируемый за счет налога на заработную плату, управляемый правительством план медицинского страхования, чтобы помочь облегчить бремя чрезмерных счетов за здравоохранение от больных людей. [79] Американская медицинская ассоциация осудила план Трумэна как «социализированную медицину». [79] Американская медицинская ассоциация взимала с каждого из своих членов дополнительные 25 долларов для финансирования лоббистской кампании против плана Трумэна. [8]
В 1961 году Американская медицинская ассоциация выступила против законопроекта Кинга-Андерсона, предлагавшего законодательство о Medicare, и разместила рекламу в газетах, на радио и телевидении против государственного медицинского страхования. Американская медицинская ассоциация создала Американский комитет политических действий в области медицины, который был отделен от AMA, хотя Ассоциация номинировала его совет директоров. [19] Усилия AMA по противодействию законодательству о Medicare назывались Operation Coffee Cup . [80] Американская медицинская ассоциация выпустила LP «Рональд Рейган выступает против социализированной медицины». [8] Американская медицинская ассоциация выступила с предложением «Уход за пожилыми людьми» вместо больничного страхования через систему социального обеспечения. [81] После принятия Medicare Американская медицинская ассоциация изменила свою позицию и теперь выступает против любого «сокращения финансирования Medicare или перекладывания [их] возросших расходов на бенефициаров за счет качества или доступности медицинской помощи».
Американская медицинская ассоциация не заняла никакой позиции по предложенной Биллом Клинтоном реформе здравоохранения. [8]
AMA поддержала реформу здравоохранения администрации Барака Обамы. [8] В 2009 году Американская медицинская ассоциация опубликовала открытое письмо Конгрессу США и президенту Бараку Обаме , в котором одобрила предложенную им реформу системы общественного здравоохранения, включая всеобщее медицинское страхование. [82] В следующем году она предложила «квалифицированную поддержку» Закону о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании . [83]
Американская медицинская ассоциация поддержала Закон о доступе к Medicare и повторной авторизации CHIP от 2015 года , который ввел реформы Medicare и заменил формулу SGR на увеличение возмещения расходов врачей по Medicare. [84]
В марте 2017 года Американская медицинская ассоциация выступила против предложенной республиканцами отмены Закона о доступном медицинском обслуживании, заявив, что миллионы американцев потеряют медицинское страхование. [85]
Американская медицинская ассоциация (AMA) исторически выступала против системы единого плательщика медицинских услуг. [8]
Комитет Американской медицинской ассоциации по борьбе с алкоголизмом в 1956 году опубликовал заявление, в котором назвал алкоголизм болезнью и призвал медицинский персонал и учреждения принимать и лечить пациентов-алкоголиков. [86]
В 1972 году Американская медицинская ассоциация начала «войну с курением» и поддержала законодательство, запрещающее раздачу образцов табака. [87]
В начале 1980-х годов Американская медицинская ассоциация (AMA) выступала за повышение национального возраста, в котором разрешено употребление алкоголя, до 21 года. [88]
Американская медицинская ассоциация призвала запретить рекламу и продвижение всех табачных изделий в любых средствах массовой информации. [89] Американская медицинская ассоциация также предложила объявить нюхательный и жевательный табак опасным для здоровья, увеличить налог на сигареты, запретить курение в общественном транспорте и настоятельно рекомендовала медицинским учреждениям запретить курение в своих помещениях. [90]
В 2014 году Ассоциация создала целевую группу Американской медицинской ассоциации по опиоидам для оценки использования и злоупотребления рецептурными опиоидами. [91]
AMA поддержала изменения в законе о врачебной халатности , чтобы ограничить возмещение ущерба, что, как она утверждает, затрудняет пациентам поиск надлежащей медицинской помощи. Во многих штатах специалисты с высоким риском переехали в другие штаты, которые провели реформу. Например, в 2004 году все нейрохирурги переехали из всей южной половины Иллинойса . [92] Основной законодательный акцент во многих штатах был сделан на установлении ограничений на сумму, которую пациенты могут получить за боль и страдания . Эти расходы на боль и страдания - это только те, которые превышают фактические расходы на здравоохранение и потерянный доход. В то же время, однако, штаты без ограничений также получили аналогичные результаты, что позволяет предположить, что другие рыночные факторы могли способствовать снижению. Некоторые экономические исследования показали, что ограничения исторически оказывали неопределенное влияние на ставки страховых взносов. [93] Недавний отчет AMA показал, что за 12-месячный период против пяти процентов врачей были поданы иски. [94]
Подкаст JAMA от февраля 2021 года предположил, что «структурный расизм — неудачный термин для описания вполне реальной проблемы», и что «исключение расизма из разговора поможет» гарантировать, что «все люди, живущие в неблагоприятных условиях, имеют равные возможности для достижения успеха и улучшения качества жизни». [95] [96] [97] В дополнение к комментариям, сделанным во время подкаста, JAMA затем опубликовала подкаст в Твиттере с подписью «Ни один врач не является расистом, так как же может быть структурный расизм в здравоохранении», что еще больше усилило противоречия. [98] [99] Последующие противоречия привели к отставке заместителя редактора и главного редактора JAMA Говарда Баухнера . [100] [101] Колумнисты Эрик Зорн и Дэниел Хеннингер утверждали в отдельных редакционных статьях, что отставка двух редакторов стала неудачной заменой содержательных разговоров о расизме и здравоохранении, [102] [103] и этот эпизод был выделен как пример изучения социальных сетей, поляризации и радикализации в книге Грега Лукьяноффа и Рикки Шлотта 2023 года «Отмена американского сознания» . [104]
После разногласий по поводу подкаста о структурном расизме в 2021 году Американская медицинская ассоциация опубликовала документ, в который вошли рекомендации по улучшению равенства в сфере здравоохранения и решению проблемы структурного расизма , которые будут способствовать «откровенным разговорам о власти, расизме, гендерном и классовом угнетении, формах дискриминации и исключения». [101] В документе «Продвижение равенства в сфере здравоохранения: руководство по языку, повествованию и концепциям» задавались «вопросы о языке и часто используемых фразах и терминах с целью повышения осведомленности о доминирующих нарративах и предложения альтернатив, основанных на равенстве, явном равенстве и ориентированных на человека». [105] Многие комментаторы раскритиковали эту попытку. [106] [107] [108]
Ассоциация пожертвовала от 1,6 до 3,4 млн долларов в избирательные циклы в период с 1990 по 2020 год. Их распределение варьировалось от почти равного для демократов и республиканцев до сильного благоприятствования кандидатам от республиканцев в 75% на выборах 1996 и 2004 годов .
В период с 1990 по 2020 год большая часть пожертвований поступала из средств PAC.
Во время Движения за гражданские права политика Американской медицинской ассоциации, позволяющая ее составляющим группам быть расово сегрегированными в районах с широко распространенными предрассудками , столкнулась с противодействием со стороны врачей, а также других специалистов здравоохранения. Давление со стороны таких организаций, как Медицинский комитет по правам человека (MCHR), привело к изменению политики к концу 1960-х годов. [ необходима цитата ]
Лауреат Нобелевской премии по экономике Милтон Фридман , а также его жена Роуз Фридман , утверждали, что организация действует как гильдия и пыталась увеличить заработную плату и гонорары врачей , влияя на ограничения на поставку врачей и конкуренцию со стороны неврачей. В книге Free to Choose Фридманы заявили, что «Американская медицинская ассоциация (AMA) участвовала в обширных судебных разбирательствах, обвиняя мануальных терапевтов и остеопатов в нелицензированной медицинской практике, пытаясь ограничить их как можно более узкой областью». [110] AMA также критиковали за задержку лицензирования медицинских работников, получивших образование за рубежом, которые после прихода Адольфа Гитлера к власти бежали в США из контролируемой нацистами Германии и соседних стран. [110] Profession and Monopoly также критиковала AMA за ограничение поставки врачей и завышение стоимости медицинской помощи в США, а также за ее влияние на регулирование больниц. [111] [ нужна страница ] В антимонопольном судебном деле 1987 года судья федерального округа назвал поведение AMA по отношению к мануальным терапевтам «систематическим, долгосрочным правонарушением». AMA обвинялась в ограничении связей между врачами и мануальными терапевтами. В 1960-х и 1970-х годах Комитет ассоциации по шарлатанству, как говорили, нацелился на профессию мануальных терапевтов, и в течение многих лет AMA считала неэтичным для врачей направлять пациентов к мануальным терапевтам или получать направления от мануальных терапевтов. [112]
В октябре 2020 года ассоциация использовала Twitter и Facebook , чтобы публично выступить против расширения сферы практики , когда неврачам разрешено оказывать медицинские услуги без надзора со стороны врача. Посты были удалены в тот же день, и AMA прокомментировала, что они привержены «командному здравоохранению под руководством врача» для «оптимизации результатов лечения пациентов». [113] Американская академия помощников врачей опубликовала письмо, в котором выразила свое разочарование по поводу постов в социальных сетях. [114] Ребекка Бернард из правозащитной группы «Врачи за защиту пациентов» публично раскритиковала AMA за отзыв их постов в социальных сетях. [115]
AMA состоит из групп по обсуждению политики, которые встречаются дважды в год на ежегодном собрании и промежуточном собрании. [116] В AMA есть секции, которые включают студентов-медиков, резидентов и научных сотрудников, академических врачей, деканов и преподавателей медицинских школ, врачей в условиях групповой практики, отставных и старших врачей, выпускников международных медицинских вузов, женщин-врачей, врачей по вопросам разнообразия и здоровья меньшинств, ЛГБТ, USAN, совет попечителей AMA, фонд и совет. [117] Внешние организации, называемые организациями-членами AMA, приезжают на эти собрания, отправляя своих представителей. Представители приезжают из штата, специальности или медицинских обществ федеральных служб/правительственной службы. [118] [119]
Комитет по медицинскому законодательству был создан Американской медицинской ассоциацией в 1901 году в рамках ее стремления повысить политическую эффективность профессии как на национальном, так и на государственном уровнях.
{{cite news}}
: CS1 maint: url-status ( ссылка ){{cite news}}
: CS1 maint: url-status ( ссылка )