Медицинская модель инвалидности , или медицинская модель , основана на биомедицинском восприятии инвалидности . Эта модель связывает диагноз инвалидности с физическим телом человека. Модель предполагает, что инвалидность может снизить качество жизни человека , и направлена на исправление или уменьшение инвалидности с помощью медицинского вмешательства. [1] Ее часто противопоставляют социальной модели инвалидности .
Медицинская модель фокусируется на лечении или управлении болезнью или инвалидностью. В более широком смысле медицинская модель предполагает, что сострадательное или справедливое общество инвестирует ресурсы в здравоохранение и сопутствующие услуги в попытке вылечить или управлять инвалидностью медицинским путем . Это делается с целью расширить или улучшить функционирование и позволить инвалидам вести более «нормальную» жизнь. Ответственность и потенциал медицинской профессии в этой области рассматриваются как центральные.
До введения биомедицинской модели пациенты, передающие свои истории врачам, имели первостепенное значение. С помощью этих историй и развития близких отношений с пациентами врачи разрабатывали планы лечения в то время, когда возможности диагностики и лечения были ограничены. [2] Это можно было бы особенно проиллюстрировать на примере аристократических врачей, лечивших элиту в 17 и 18 веках. [3]
В 1980 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила структуру для работы с инвалидностью, опубликовав «Международную классификацию нарушений, инвалидности и недостатков». В этой структуре предлагалось подходить к инвалидности, используя термины «нарушение», «инвалидность» и «инвалидность». [4]
В то время как личное повествование присутствует в межличностных взаимодействиях и особенно доминирует в западной культуре, личное повествование во время взаимодействия с медицинским персоналом сводится к передаче информации о конкретных симптомах инвалидности медицинским специалистам. [1] Затем медицинские специалисты интерпретируют информацию об инвалидности, предоставленную пациентом, чтобы определить диагноз, который, вероятно, будет связан с биологическими причинами. [1] [2] Медицинские специалисты теперь определяют, что является «нормальным», а что «ненормальным» с точки зрения биологии и инвалидности. [3]
В некоторых странах медицинская модель инвалидности повлияла на законодательство и политику в отношении лиц с ограниченными возможностями на национальном уровне. [5] [6]
Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), опубликованная в 2001 году, определяет инвалидность как общий термин для нарушений, ограничений активности и ограничений участия. Инвалидность — это взаимодействие между людьми с определенным состоянием здоровья (таким как церебральный паралич, синдром Дауна и депрессия) и личными и экологическими факторами (такими как негативное отношение, недоступность транспорта и общественных зданий, а также ограниченная социальная поддержка). [7]
Измененный язык и используемые слова показывают заметное изменение акцента с разговора в терминах болезни или нарушения на разговор в терминах уровней здоровья и функционирования. Он принимает во внимание социальные аспекты инвалидности и не рассматривает инвалидность только как «медицинскую» или «биологическую» дисфункцию. Это изменение согласуется с широко распространенным принятием социальной модели инвалидности . [8]
Медицинская модель фокусируется на индивидуальном вмешательстве и лечении как на правильном подходе к инвалидности. Акцент делается на биологическом выражении инвалидности, а не на системах и структурах, которые могут препятствовать жизни людей с инвалидностью. В медицинской модели тела инвалидов определяются как что-то, что должно быть исправлено, изменено или вылечено. Используемая терминология может увековечить негативные ярлыки, такие как девиантный, патологический и дефектный, поэтому лучше всего понимается в медицинских терминах. История и будущее инвалидности сильно ограничены, фокусируются исключительно на медицинских последствиях и могут упускать из виду социальные конструкции, способствующие опыту инвалидности. В качестве альтернативы социальная модель представляет инвалидность в меньшей степени как объективный факт тела и разума и позиционирует ее с точки зрения социальных отношений и барьеров, с которыми человек может столкнуться в социальных условиях. [9]
Медицинская модель инвалидности может влиять на факторы, определяющие создание медицинских или инвалидных помощников, например, создание помощников, напоминающих больничные условия и учреждения, которые могут быть травматичными для тех, кто провел там длительное время, или которые отражают исключительно функцию больничных помощников, но не обязательно функцию помощника вне этих контекстов. [10]
Среди защитников прав инвалидов , которые, как правило, придерживаются социальной модели , медицинская модель инвалидности часто упоминается как основа непреднамеренной социальной деградации инвалидов (иначе известной как эйблизм ). [11] Ресурсы рассматриваются как чрезмерно неправильно направленные на почти исключительно медицинскую направленность, когда те же самые ресурсы потенциально могли бы быть использованы на такие вещи, как универсальный дизайн и общественные инклюзивные практики . [12] Это включает в себя денежные и общественные затраты и выгоды различных вмешательств, будь то медицинские, хирургические, социальные или профессиональные, от протезирования , медикаментозных и других «лекарств», а также медицинских тестов, таких как генетический скрининг или предимплантационная генетическая диагностика . По словам защитников прав инвалидов, медицинская модель инвалидности используется для оправдания крупных инвестиций в эти процедуры, технологии и исследования, когда адаптация среды обитания инвалида потенциально может быть более полезной для общества в целом, а также финансово более дешевой и физически более достижимой.
Кроме того, некоторые группы по защите прав инвалидов рассматривают медицинскую модель инвалидности как проблему гражданских прав и критикуют благотворительные организации или медицинские инициативы, которые используют ее в своем изображении людей с ограниченными возможностями, поскольку она продвигает жалкий , по сути негативный, в значительной степени бесправный образ людей с ограниченными возможностями, а не представляет инвалидность как политическую, социальную и экологическую проблему (см. также политический лозунг « Piss On Pity »).