Генрих Герман Роберт Кох ( / k ɒ x / KOKH ; [1] [2] немецкий: [ˈʁoːbɛʁt ˈkɔx] ; 11 декабря 1843 г. – 27 мая 1910 г.) был немецкимврачомимикробиологом. Как первооткрыватель специфических возбудителей смертельных инфекционных заболеваний, включаятуберкулез,холеруисибирскую язву, он считается одним из главных основателей современнойбактериологии. Как таковой он широко известен как отец микробиологии (вместе сЛуи Пастером[3]), и как отец медицинской бактериологии.[4][5]Его открытие бактерии сибирской язвы (Bacillus anthracis) в 1876 году считается рождением современной бактериологии.[6]Кох использовал свои открытия, чтобы установить, что микробы «могут вызывать определенное заболевание»[7]и непосредственно предоставил доказательствамикробной теории болезней, тем самым создав научную основуобщественного здравоохранения,[8]спасая миллионы жизней.[9]За свою жизненную деятельность Кох считается одним из основателей современной медицины.[10][11]
Работая частным врачом, Кох разработал множество инновационных методов в микробиологии. Он был первым, кто использовал масляную иммерсионную линзу , конденсор и микрофотографию в микроскопии. Его изобретение метода бактериальной культуры с использованием агара и стеклянных пластин (позже разработанного как чашка Петри его помощником Юлиусом Рихардом Петри ) сделало его первым, кто выращивал бактерии в лаборатории. В знак признания его работы в 1880 году он был назначен правительственным советником в Имперском управлении здравоохранения , в 1882 году повышен до старшей руководящей должности ( Geheimer Regierungsrat ), в 1885 году стал директором Института гигиены и заведующим кафедрой (профессором гигиены) медицинского факультета Берлинского университета , а в 1891 году — Королевского прусского института инфекционных заболеваний (позже переименованного в Институт Роберта Коха после его смерти).
Методы, которые Кох использовал в бактериологии, привели к созданию медицинской концепции, известной как постулаты Коха , четыре обобщенных медицинских принципа для установления связи патогенов с конкретными заболеваниями. Эта концепция все еще используется в большинстве ситуаций и влияет на последующие эпидемиологические принципы, такие как критерии Брэдфорд-Хилла . [12] Серьезные споры последовали, когда Кох открыл туберкулин как лекарство от туберкулеза, которое оказалось неэффективным, но было разработано для диагностики туберкулеза после его смерти. За свои исследования туберкулеза он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1905 году. [13] День, когда он объявил об открытии бактерии туберкулеза, 24 марта 1882 года, отмечается Всемирной организацией здравоохранения как « Всемирный день борьбы с туберкулезом » каждый год с 1982 года.
Кох родился в Клаустале, Германия , 11 декабря 1843 года в семье Германа Коха (1814–1877) и Матильды Жюли Генриетты (урожденной Бивенд; 1818–1871). [14] Его отец был горным инженером. Он был третьим из тринадцати братьев и сестер. [15] Он преуспел в учебе с раннего возраста. Перед тем как пойти в школу в 1848 году, он самостоятельно научился читать и писать. [16] Он закончил среднее образование в 1862 году, преуспев в науке и математике. [17]
В возрасте 19 лет, в 1862 году, Кох поступил в Гёттингенский университет, чтобы изучать естественные науки. [18] Он занялся математикой, физикой и ботаникой. Он был назначен ассистентом в Патологическом музее университета. [19] После трех семестров он решил сменить область изучения на медицину, так как он стремился стать врачом. Во время его пятого семестра в медицинской школе Якоб Генле , анатом, опубликовавший теорию заражения в 1840 году, попросил его принять участие в своем исследовательском проекте по структуре нервов матки. Это исследование принесло ему исследовательскую премию от университета и позволило ему недолго учиться у Рудольфа Вирхова , который в то время считался «самым известным врачом Германии». [15] В шестом семестре Кох начал исследования в Физиологическом институте, где он изучал секрецию янтарной кислоты , которая является сигнальной молекулой, которая также участвует в метаболизме митохондрий . Это в конечном итоге легло в основу его диссертации. [13] В январе 1866 года он окончил медицинскую школу, получив высшую награду, maxima cum laude . [20] [21]
Роберт Кох широко известен своей работой с сибирской язвой , обнаружив, что возбудителем смертельной болезни является Bacillus anthracis . [22] После того, как в 1872 году Роберт официально стал окружным врачом в Вольштейне (сегодня Вольштын), Польша, он начал углубляться в болезнь под названием сибирская язва. Возле Вольштейна сибирская язва регулярно уносила жизни людей и скота без доказательств, объясняющих причину. В конце концов, в 1876 году Коху удалось сделать невероятное открытие, что сибирская язва была вызвана одним единственным патогеном. Открытие Кохом спящей стадии, спор сибирской язвы, позволило ему успешно разгадать тайну, лежащую в основе болезни сибирской язвы. Получив лучшее представление об этом патогене, он смог пролить свет на замечательную устойчивость бактерии к факторам окружающей среды («Роберт Кох – Нобелевская лекция» 2018 г.). Это новаторское достижение отметило Коха как ученого-первопроходца, открывшего, что микроскопический организм вызывает распространение болезни. Его открытия были особенно впечатляющими, поскольку они были сделаны в плохо оборудованной лаборатории в Вольштейне.
Он опубликовал открытие в брошюре под названием « Die Ätiologie der Milzbrand-Krankheit, Begründet auf die Entwicklungsgeschichte des Bacillus Anthracis » ( Этиология сибирской язвы, основанная на истории развития Bacillus Anthracis ) в 1876 году во время работы в Вёльштейне. [23] Его публикация в 1877 году о структуре бактерии сибирской язвы [24] ознаменовала первую фотографию бактерии. [15] Он обнаружил образование спор у бактерий сибирской язвы, которые могут оставаться в состоянии покоя при определенных условиях. [18] Однако при оптимальных условиях споры активировались и вызывали заболевание. [18] Чтобы определить этого возбудителя, он сухо фиксировал бактериальные культуры на предметных стеклах, использовал красители для окрашивания культур и наблюдал за ними через микроскоп. [25] Его работа с сибирской язвой примечательна тем, что он был первым, кто связал определенный микроорганизм с определенным заболеванием, отвергнув идею спонтанного зарождения и поддержав микробную теорию болезней . [22]
После окончания университета в 1866 году Кох недолгое время работал ассистентом в Главном госпитале Гамбурга. В октябре того же года он переехал в больницу Идиота в Лангенхагене, недалеко от Ганновера, в качестве врача общей практики. В 1868 году он переехал в Неймегк, а затем в Раквиц в 1869 году. Когда в 1870 году началась Франко-прусская война , он вступил в немецкую армию в качестве хирурга-добровольца в 1871 году, чтобы поддержать военные усилия. [19] Через год он был демобилизован и назначен окружным врачом ( Kreisphysikus ) в Вольштейне в Прусской Позене (ныне Вольштын , Польша). Когда его семья обосновалась там, его жена подарила ему микроскоп в качестве подарка на день рождения. С микроскопом он создал частную лабораторию и начал свою карьеру в области микробиологии. [20] [21]
Кох начал проводить исследования микроорганизмов в лаборатории, соединенной с смотровой комнатой его пациента. [18] Его ранние исследования в этой лаборатории принесли один из его главных вкладов в область микробиологии, поскольку он разработал технику выращивания бактерий. [26] Более того, ему удалось выделить и вырастить избранные патогены в чистой лабораторной культуре . [26] Его открытие палочки сибирской язвы (позже названной Bacillus anthracis ) произвело огромное впечатление на Фердинанда Юлиуса Кона , профессора Университета Бреслау (ныне Вроцлавский университет ), который помог ему опубликовать открытие в 1876 году. [19] Кон основал Институт физиологии растений [27] и пригласил Коха продемонстрировать там свою новую бактерию в 1877 году. [28] Кох был переведен в Бреслау в качестве окружного врача в 1879 году. Год спустя он уехал в Берлин, где был назначен правительственным советником в Имперском управлении здравоохранения, где он работал с 1880 по 1885 год. [29] После открытия им бактерии туберкулеза в июне 1882 года он был повышен до должности Geheimer Regierungsrat , старшего руководящего сотрудника. [30]
В 1885 году Кох получил два назначения на должность администратора и профессора в Берлинском университете . Он стал директором Института гигиены и заведующим кафедрой (профессором гигиены) медицинского факультета. [19] В 1891 году он оставил свою профессорскую должность и стал директором Королевского прусского института инфекционных заболеваний (ныне Институт Роберта Коха ), который состоял из клинического отделения и коек для отделения клинических исследований. Для этого он принял жесткие условия. Прусское министерство здравоохранения настояло после скандала 1890 года с туберкулином , который Кох открыл и намеревался использовать как средство от туберкулеза, что любое из изобретений Коха будет безоговорочно принадлежать правительству, и он не получит компенсации. Кох потерял право подавать заявку на патентную защиту. [31] В 1906 году он переехал в Восточную Африку, чтобы исследовать лекарство от трипаносомоза (сонной болезни). Он основал исследовательский лагерь Бугула, где до 1000 человек в день проходили лечение экспериментальным препаратом Атоксил . [32]
Роберт Кох сделал два важных открытия в микроскопии: он был первым, кто использовал масляную иммерсионную линзу и конденсор , который позволял видеть более мелкие объекты. [15] Кроме того, он был первым, кто эффективно использовал фотографию ( микрофотографию ) для микроскопического наблюдения. Он ввел «основные методы» окрашивания бактерий с использованием метиленового синего и коричневого красителя Бисмарка (Везувина) . [8] В попытке вырастить бактерии Кох начал использовать твердые питательные вещества, такие как ломтики картофеля . [26] В ходе этих первоначальных экспериментов Кох наблюдал отдельные колонии идентичных чистых клеток. [26] Он обнаружил, что ломтики картофеля не являются подходящей средой для всех организмов, и позже начал использовать питательные растворы с желатином . [26] Однако вскоре он понял, что желатин, как и ломтики картофеля, не является оптимальной средой для роста бактерий, поскольку он не остается твердым при 37 °C, идеальной температуре для роста большинства человеческих патогенов. [26] Кроме того, многие бактерии могут гидролизовать желатин, превращая его в жидкость. По совету своего постдокторанта Вальтера Гессе , который позаимствовал эту идею у своей жены Фанни Гессе , в 1881 году Кох начал использовать агар для выращивания и выделения чистых культур. [33] Агар — это полисахарид , который остается твердым при температуре 37 °C, не разлагается большинством бактерий и образует стабильную прозрачную среду. [26] [34]
Брошюра Коха, опубликованная в 1881 году под названием « Zur Untersuchung von Pathogenen Organismen » ( Методы изучения патогенных организмов ) [35], была известна как «Библия бактериологии». [36] [37] В ней он описал новый метод использования предметного стекла с агаром для выращивания бактерий. Метод заключался в заливке жидкого агара на предметное стекло и последующем нанесении на него тонкого слоя желатина. Желатин заставлял питательную среду затвердевать, в которой бактериальные образцы могли быть равномерно распределены. Затем всю бактериальную культуру помещали на стеклянную пластину вместе с небольшой влажной бумагой. Кох назвал этот контейнер feuchte Kammer (влажная камера). Типичная камера представляла собой круглую стеклянную чашку диаметром 20 см и высотой 5 см с крышкой для предотвращения загрязнения. Стеклянная пластина и прозрачная питательная среда облегчали наблюдение за ростом бактерий. [38]
Кох публично продемонстрировал свой метод посева на Седьмом международном медицинском конгрессе в Лондоне в августе 1881 года. Там Луи Пастер воскликнул: «C'est un grand progrès, Monsieur !» («Какой большой прогресс, сэр!») [20] Именно с помощью микроскопии и метода культивирования на агаровых пластинах Коха его ученики открыли новые бактерии. Фридрих Леффлер открыл бактерии сапа ( Burkholderia mallei ) в 1882 году и дифтерии ( Corynebacterium diphtheriae ) в 1884 году; и Георг Теодор Август Гаффки , бактерия брюшного тифа ( Salmonella enterica ) в 1884 году. [39] Помощник Коха Юлиус Рихард Петри разработал усовершенствованный метод и опубликовал его в 1887 году как « Eine kleine Modification des Koch'schen Plattenverfahrens » (Незначительное изменение метода посева Коха). [40] Культуральная пластина получила одноименное название — чашка Петри . [41] Часто утверждается, что Петри разработал новую культуральную пластину, [15] [42] [43] но это было не так. Он просто отказался от использования стеклянной пластины и вместо этого использовал круглую стеклянную пластину напрямую, не только как влажную камеру, но и как основной контейнер для культуры. Это еще больше снизило вероятность заражения. [33] Также было бы уместно, если бы было дано название «чашка Коха». [38]
Во время своей работы в качестве правительственного советника в Имперском агентстве здравоохранения в Берлине в 1880-х годах Кох заинтересовался исследованиями туберкулеза . В то время было широко распространено мнение, что туберкулез является наследственным заболеванием. Однако Кох был убежден, что болезнь вызывается бактерией и является инфекционной. В 1882 году он опубликовал свои выводы о туберкулезе, в которых он сообщил, что возбудителем заболевания является медленнорастущая Mycobacterium tuberculosis . [26] Он опубликовал открытие под названием « Die Ätiologie der Tuberkulose » ( Этиология туберкулеза ) [34] и представил его Немецкому физиологическому обществу в Берлине 24 марта 1882 года. Кох сказал:
Когда покровные стекла были подвергнуты воздействию этой окрашивающей жидкости [метиленовый синий, смешанный с гидроксидом калия ] в течение 24 часов, в туберкулезной массе впервые стали видны очень тонкие палочковидные формы, имеющие, как показали дальнейшие наблюдения, способность к размножению и образованию спор и, следовательно, принадлежащие к той же группе организмов, что и палочка сибирской язвы... Микроскопическое исследование затем показало, что только ранее окрашенные в синий цвет ядра клеток и детрит стали коричневыми, в то время как туберкулезные палочки остались красивого синего цвета. [20] [21]
Никакой особой реакции на это заявление не последовало. Такие выдающиеся ученые, как Рудольф Вирхов, остались скептиками. Вирхов придерживался своей теории о том, что все болезни вызваны неправильной клеточной деятельностью. [44] С другой стороны, Пауль Эрлих позже вспоминал, что этот момент был его «единственным величайшим научным опытом». [5] Кох расширил отчет и опубликовал его под тем же названием в виде брошюры в 1884 году, в которой он пришел к выводу, что открытие бактерии туберкулеза соответствует трем принципам, в конечном итоге известным как постулаты Коха , которые были сформулированы его помощником Фридрихом Леффлером в 1883 году, сказав:
Все эти факторы в совокупности позволяют мне сделать вывод, что бациллы, присутствующие в туберкулезных поражениях, не только сопутствуют туберкулезу, но и вызывают его. Эти бациллы являются истинными возбудителями туберкулеза. [44]
В августе 1883 года правительство Германии направило медицинскую группу во главе с Кохом в Александрию, Египет , для расследования эпидемии холеры там. [45] Кох вскоре обнаружил, что слизистая оболочка кишечника людей, умерших от холеры, всегда имела бактериальную инфекцию, но не смог подтвердить, были ли бактерии возбудителями. Когда вспышка в Египте пошла на спад, его перевели в Калькутту (ныне Колката ), Индия, где произошла более серьезная вспышка. Вскоре он обнаружил, что река Ганг была источником холеры. Он провел вскрытие почти 100 тел и обнаружил в каждом из них бактериальную инфекцию. Он идентифицировал те же бактерии из резервуаров с водой, связав источник инфекции. [15] Он выделил бактерию в чистую культуру 7 января 1884 года. Впоследствии он подтвердил, что бактерия была новым видом, и описал ее как «немного изогнутую, как запятая». [46] Его эксперимент с использованием свежих образцов крови показал, что бактерия может убивать эритроциты, и он выдвинул гипотезу, что какой-то яд использовался бактерией для того, чтобы вызвать болезнь. [15] В 1959 году индийский ученый Самбху Нат Де открыл этот яд, холерный токсин . [47] Кох сообщил о своем открытии немецкому государственному секретарю внутренних дел 2 февраля и опубликовал его в Deutsche Medizinische Wochenschrift ( Немецкий медицинский еженедельник ) в следующем месяце. [48]
Хотя Кох был убежден, что бактерия является возбудителем холеры, он не смог полностью установить критические доказательства того, что бактерия вызывала симптомы у здоровых людей (следуя постулатам Коха ). Его эксперимент на животных с использованием его чистой культуры бактерий не вызвал заболевание и правильно объяснил, что животные невосприимчивы к человеческому патогену. Бактерия тогда была известна как «comma bacillus», а по-научному — как Bacillus comma . [49] Позже было установлено, что бактерия уже была описана итальянским врачом Филиппо Пачини в 1854 году, [50] а также была обнаружена каталонским врачом Жоакимом Балсельсом и Паскуалем примерно в то же время. [51] [52] Но им не удалось идентифицировать бактерию как возбудителя холеры. Коллега Коха Рихард Фридрих Иоганнес Пфайффер правильно идентифицировал палочку комы как вибрион Пачини и переименовал его в Vibrio cholera в 1896 году. [53]
Кох уделял много внимания туберкулезу на протяжении всей своей карьеры. После медицинских экспедиций в различные части света он снова сосредоточился на туберкулезе с середины 1880-х годов. К тому времени Имперское управление здравоохранения осуществляло проект по дезинфекции мокроты больных туберкулезом. Кох экспериментировал с мышьяком и креозотом в качестве возможных дезинфицирующих средств. Эти химикаты и другие доступные лекарства не работали. [15] В его отчете 1883 года также упоминался неудачный эксперимент в попытке создать вакцину от туберкулеза. [30] К 1888 году Кох обратил свое внимание на синтетические красители как на антибактериальные химикаты. Он разработал метод исследования антибактериальной активности путем смешивания питательной среды на основе желатина с желтым красителем, аурамином . Его записная книжка указывает, что к февралю 1890 года он протестировал сотни соединений. [5] В одном из таких тестов он обнаружил, что экстракт из культуры туберкулезной бактерии, растворенный в глицерине, может вылечить туберкулез у морских свинок. На основе серии экспериментов с апреля по июль 1891 года он смог сделать вывод, что экстракт не убивает бактерию туберкулеза, но разрушает (путем некроза ) инфицированные ткани, тем самым лишая бактерии роста. Он сделал неопределенное заявление в августе 1890 года на Десятом международном медицинском конгрессе в Берлине, [44] сказав:
В сообщении, которое я сделал несколько месяцев назад на Международном медицинском конгрессе [в Лондоне в 1881 году], я описал вещество, результатом которого является то, что лабораторные животные становятся нечувствительными к инокуляции туберкулезных бацилл, а в случае уже инфицированных животных — останавливают туберкулезный процесс. [20] [21] Я могу сказать […], что морские свинки, которые очень восприимчивы к этой болезни [туберкулезу], больше не реагируют на инокуляцию туберкулезным вирусом [бактерией], если их лечить этим веществом, и что у морских свинок, которые больны (туберкулезом), патологический процесс может быть полностью остановлен. [5]
К ноябрю 1890 года Кох продемонстрировал эффективность экстракта в лечении людей, вводя вакцину с помощью техники Bacillus Calmette-Guerin (BCG). [54] Это впитывает вакцину через кожу с помощью множественных неглубоких проколов на коже, и многие пациенты и врачи отправились в Берлин, чтобы получить лекарство Коха. [15] Хотя это было эффективно для людей, его эксперименты также показали, что когда вещество было введено его зараженным туберкулезом морским свинкам, у них проявлялись серьезные симптомы. Этот результат, характеризующийся преувеличенным иммунным ответом, породил термин «феномен Коха». [55] Это известно как экстремальная кожная реакция, которая проявляется в месте вакцинации БЦЖ в течение нескольких дней после введения вакцины человеку, инфицированному туберкулезом. Когда нормальной морской свинке была введена чистая туберкулезная палочка , рана быстро закрывалась и заживала в течение нескольких дней. После этого место инъекции открывалось и образовывало язву, пока животное не умирало. Однако если ту же самую инокулированную культуру ввести морской свинке, которая ранее была инфицирована туберкулезом, место инъекции темнеет и в конечном итоге заживает нормально и быстро (Moreland, 2024). Неопределенность в химической природе породила термин «феномен Коха».
Кох опубликовал свои эксперименты в выпуске Deutsche Medizinische Wochenschrift от 15 января 1891 года , [56] [57] и The British Medical Journal немедленно опубликовал английскую версию одновременно. [58] Английская версия была также воспроизведена в Nature , [59] и The Lancet в том же месяце. [60] The Lancet представил ее как «радостные вести большой радости». [54] Кох просто назвал лекарство «коричневатой, прозрачной жидкостью». [16] Джозеф Поль-Пинкус использовал название туберкулин в 1844 году для туберкулезной питательной среды, [61] и Кох впоследствии принял его как «туберкулин». [62]
Первый отчет о клиническом испытании в 1891 году был разочаровывающим. К тому времени 1061 пациент с туберкулезом внутренних органов и 708 пациентов с туберкулезом внешних тканей получили лечение. Попытка использовать туберкулин в качестве терапевтического препарата считается «величайшей неудачей» Коха. [44] С этим его репутация сильно пошла на убыль. Но он посвятил остаток своей жизни попыткам сделать туберкулин пригодным для использования лекарством. [54] Его открытие не было полным провалом: вещество теперь используется для проверки на гиперчувствительность у больных туберкулезом. [15]
Кох наблюдал явление приобретенного иммунитета . 26 декабря 1900 года он прибыл в составе экспедиции в Германскую Новую Гвинею , которая тогда была протекторатом Германского Рейха. Кох последовательно обследовал папуасов , коренных жителей, и образцы их крови и заметил, что они содержали паразитов Plasmodium , причину малярии , но их приступы малярии были легкими или даже не могли быть замечены, т. е. были субклиническими . Напротив, немецкие поселенцы и китайские рабочие, которых привезли в Новую Гвинею, сразу же заболели. Однако чем дольше они оставались в стране, тем больше у них, казалось, развивалась устойчивость к ней. [63]
Во время своего пребывания на посту правительственного советника Кох опубликовал отчет о том, как он открыл и экспериментально показал, что бактерия туберкулеза является возбудителем туберкулеза. Он описал важность чистых культур в выделении болезнетворных организмов и объяснил необходимые шаги для получения этих культур, методы, которые обобщены в четырех постулатах Коха . [64] Открытие Кохом возбудителя сибирской язвы привело к формированию общего набора постулатов, которые могут быть использованы при определении причины большинства инфекционных заболеваний. [22] Эти постулаты, которые не только изложили метод связи причины и следствия инфекционного заболевания, но и установили значение лабораторной культуры инфекционных агентов, стали «золотым стандартом» в инфекционных заболеваниях. [65]
Хотя Кох разработал принципы, он не сформулировал постулаты, которые были введены его помощником Фридрихом Леффлером. Леффлер, сообщая о своем открытии дифтерийной палочки в 1883 году, сформулировал три постулата следующим образом: [66]
Четвертый постулат был добавлен американским фитопатологом Эрвином Фринком Смитом в 1905 году и сформулирован следующим образом: [68]
В июле 1867 года Кох женился на Эмме (Эмми) Адольфине Жозефине Фраатц, и в 1868 году у них родилась дочь Гертруда. [13] Их брак распался после 26 лет в 1893 году, и позднее в том же году он женился на актрисе Хедвиг Фрайберг (1872–1945). [13]
9 апреля 1910 года Кох перенес сердечный приступ и так и не выздоровел полностью. [25] 27 мая, через три дня после прочтения лекции о своих исследованиях туберкулеза в Прусской академии наук , Кох умер в Баден-Бадене в возрасте 66 лет. [18] После его смерти Институт назвал свое учреждение в его честь. Он был нерелигиозным. [70]
Кох был произведен в рыцари Большого креста прусского ордена Красного орла 19 ноября 1890 года [72] и был избран иностранным членом Королевского общества (ForMemRS) в 1897 году . [73] В 1905 году он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине «за исследования и открытия, связанные с туберкулезом». [74] В 1906 году исследования туберкулеза и тропических болезней принесли ему орден Pour le Merite , а в 1908 году — медаль Роберта Коха , учрежденную для чествования величайших ныне живущих врачей. [25] Император Вильгельм I наградил его орденом Короны, 100 000 марок и назначением на должность тайного императорского советника, [8] [16] главного хирурга службы здравоохранения и члена Научного сената Общества кайзера Вильгельма. [19]
В 1891 году Кох основал в Берлине Королевский прусский институт инфекционных заболеваний. После его смерти институт был переименован в его честь в Институт Роберта Коха. [8]
Всемирная организация здравоохранения отмечает « Всемирный день борьбы с туберкулезом » каждый год 24 марта с 1982 года в ознаменование дня, когда Кох открыл бактерию туберкулеза. [16]
Имя Коха — одно из 23 имен представителей областей гигиены и тропической медицины, представленных на фризе здания Лондонской школы гигиены и тропической медицины на Кеппел-стрит в Блумсбери . [75]
Большая мраморная статуя Коха стоит в небольшом парке, известном как Robert Koch Platz, к северу от Charity Hospital , в районе Митте в Берлине . Его жизнь стала темой немецкого фильма 1939 года, в котором главную роль сыграл оскароносный актер Эмиль Яннингс . 10 декабря 2017 года Google показал дудл в честь дня рождения Коха. [76] [77]
Кох и его отношения с Паулем Эрлихом , разработавшим механизм диагностики туберкулеза, были изображены в фильме 1940 года « Волшебная пуля доктора Эрлиха» .
На своей первой встрече на Седьмом международном медицинском конгрессе в Лондоне в августе 1881 года Кох и Пастер были дружелюбны друг к другу. Но остальная часть их карьеры сопровождалась научными спорами. Конфликт начался, когда Кох интерпретировал свое открытие палочки сибирской язвы в 1876 году как причинно-следственную связь, то есть, что микроб вызвал сибиреязвенную инфекцию. Хотя его постулаты еще не были сформулированы, он не установил бактерию как причину заболевания: это было умозаключение. Поэтому Пастер утверждал, что открытие Коха не было полным доказательством причинно-следственной связи, но вакцина против сибирской язвы Пастера , разработанная в 1881 году, была. [78] Кох опубликовал свое заключение в 1881 году с заявлением: «сибирская язва никогда не возникает без жизнеспособных бацилл или спор сибирской язвы. По моему мнению, нельзя привести более убедительных доказательств того, что бациллы сибирской язвы являются истинной и единственной причиной сибирской язвы», и что вакцинация, подобная той, которую утверждал Пастер, была бы невозможна. [79] Чтобы доказать свою вакцину, Пастер отправил своего помощника Луи Тюилье в Германию для демонстрации и опроверг идею Коха. [80] У них были жаркие публичные дебаты на Международном конгрессе по гигиене в Женеве в 1882 году, где Кох критиковал методы Пастера как «ненадежные» и утверждал, что они «ложны и [как таковые] неизбежно приводят к ложным выводам». [16] Позже Кох продолжал нападать на Пастера, говоря: «Пастер не врач, и нельзя ожидать, что он будет делать здравые суждения о патологических процессах и симптомах болезни». [15]
Когда Кох открыл туберкулин в 1890 году как лекарство от туберкулеза, он держал эксперимент в секрете и избегал раскрытия источника. Только через год под давлением общественности он публично объявил об эксперименте и источнике. [5] Клинические испытания с туберкулином были катастрофическими и полностью провалились. Отчет Рудольфа Вирхова о вскрытии 21 субъекта, лечившегося туберкулином, Берлинскому медицинскому обществу 7 января 1891 года показал, что вместо излечения туберкулеза субъекты умирали из-за лечения. [81] Неделю спустя Кох опубликовал информацию о том, что препарат представлял собой глицериновый экстракт чистой культуры туберкулезных бацилл. [5] В немецком официальном отчете в конце 1891 года говорилось, что туберкулез не излечивается туберкулином. [44] С этого момента престиж Коха рухнул. Причиной его первоначальной секретности было стремление получить денежную выгоду за новый препарат и создание собственного исследовательского института. [17] С 1885 года он пытался уйти с государственной службы и создать собственный независимый государственный институт. [16] После разочарования он был освобожден из Берлинского университета и вынужден был работать директором Королевского прусского института инфекционных заболеваний, недавно созданного института, в 1891 году. Ему было запрещено работать над туберкулином и заявлять о патентных правах на любые из его последующих работ. [31]
Кох изначально считал, что бациллы туберкулеза человека ( Mycobacterium tuberculosis ) и крупного рогатого скота (теперь называемые Mycobacterium bovis ) являются разными патогенами, когда он сделал это открытие в 1882 году. Два года спустя он отменил эту позицию и заявил, что эти две бациллы были одного типа. [82] Это позднее предположение было принято как факт в ветеринарной практике. На его основе в США были приняты законы об инспекции мяса и молока. [83] В 1898 году американский ветеринар Теобальд Смит опубликовал подробное сравнительное исследование и обнаружил, что бактерии туберкулеза различаются по своей структуре, моделям роста и патогенности. Кроме того, он также обнаружил, что существуют вариации в каждом типе. В своем заключении он сделал два важных вывода:
К тому времени появились доказательства того, что туберкулез крупного рогатого скота передается людям через мясо и молоко. [85] [86] После этих сообщений Кох признал, что эти две бациллы различны, но все же выступил за то, чтобы туберкулез крупного рогатого скота не представлял опасности для здоровья. Выступая на Третьем международном конгрессе по туберкулезу , состоявшемся в Лондоне в июле 1901 года, он сказал, что туберкулез крупного рогатого скота не опасен для людей и нет необходимости в медицинской помощи. [16] Он сказал: «Поэтому я считаю излишним принимать какие-либо меры против этой формы туберкулеза. Борьба с туберкулезом, очевидно, должна быть сосредоточена на человеческой бацилле » . [87] Председатель конгресса Джозеф Листер сделал выговор Коху и объяснил медицинские доказательства наличия туберкулеза крупного рогатого скота у людей. [88]
Нобелевский комитет выбрал Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1902 года для вручения за открытие механизма передачи малярии. Но он не смог принять окончательного решения, кому ее вручить — британскому хирургу Рональду Россу или итальянскому биологу Джованни Баттисте Грасси . Росс обнаружил, что человеческий малярийный паразит переносится некоторыми комарами в 1897 году, а в следующем году — что птичья малярия может передаваться от инфицированных к здоровым птицам через укус комара. [89] Грасси открыл Plasmodium vivax и птичьего малярийного паразита, а к концу 1898 года — передачу Plasmodium falciparum от человека к человеку через комаров Anopheles claviger . [90] К удивлению Нобелевского комитета, два номинанта обменялись полемическими аргументами друг против друга, публично оправдывая важность собственных работ. Затем Роберт Кох был назначен «нейтральным арбитром» для принятия окончательного решения. [91] В ущерб себе, Грасси критиковал Коха за его исследования малярии в 1898 году во время расследования эпидемии, [90] в то время как Росс установил теплые отношения с Кохом. [92] Росс был выбран для награды, поскольку Кох «бросил весь вес своего значительного авторитета, настаивая на том, что Грасси не заслуживает этой чести». [93]
Со страницы 225: « Die Tuberkelbacillen lassen sich auch noch auf anderen Nährsubstraten kultivieren, wenn letztere ähnliche Eigenschaften wie das erstarrte Blutserum besitzen. So wachsen sie beispielsweise auf einer mit Agar-Agar bereiteten, bei Blutwärme hart Gallerte, welche einen Zusatz von Fleischinfus und Пептон эрхальтен шапка » (Туберкулёзные палочки можно культивировать и на других средах, если последние обладают свойствами, подобными свойствам застывшей сыворотки крови . Так они растут, например, на студенистой массе, приготовленной на агар-агаре , которая остаётся твёрдой. при температуре крови и получивший добавку мясного бульона и пептона .)
{{cite book}}
: |journal=
проигнорировано ( помощь )Поль-Пинкус писал: Wir werden deshalb alas Tuberculin darzustellen suchen [Поэтому мы постараемся описать его как туберкулин]
Каталог рождественских печатей — это упрощенная версия Каталога печатей мира по туберкулезу Грина, часть 1, Национальные рождественские печати США.
{{citation}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )