мокрота

Слизь, откашливаемая из нижних дыхательных путей

Состояние здоровья

Мокрота представляет собой слизь , выделяющуюся из нижних дыхательных путей ( трахеи и бронхов ). В медицине образцы мокроты обычно используют для осмотра невооруженным глазом, микробиологического исследования респираторных инфекций и цитологических исследований органов дыхания. Крайне важно, чтобы образец не содержал слизистой оболочки носа или полости рта.

Пациент может провести исследование мокроты невооруженным глазом дома, чтобы отметить различные цвета (см. Ниже). Любой намек на желтый или зеленый цвет ( гной ) указывает на инфекцию дыхательных путей (но не указывает на тип микроорганизма, ее вызывающего). Такие цветовые оттенки лучше всего обнаруживаются, когда мокроту рассматривают на очень белом фоне, например, на белой бумаге, белой кастрюле или белой поверхности раковины.

Наличие зеленой, желтой или сгущенной мокроты (мокроты) не всегда указывает на наличие инфекции. Также при наличии инфекции цвет мокроты (мокроты) не определяет, вызвал ли ее вирус, бактерия или другой возбудитель. Простая аллергия также может вызвать изменение цвета слизи. ^[1]

Описание

Лучшие образцы мокроты содержат очень мало слюны ^[2] , поскольку слюна загрязняет образец бактериями полости рта . Особенно это касается образцов для лабораторных исследований в области цитологии или микробиологии . Адекватность образцов оценивают технологи лаборатории путем исследования окраски по Граму или цитологического окрашивания мокроты. Наличие более 25 плоских эпителиальных клеток при исследовании под микроскопом при малом увеличении убедительно свидетельствует о загрязнении слюны. ^[3] Образцы мокроты использовались для количественной оценки степени воспаления дыхательных путей при таких заболеваниях человека, как астма. В частности, эта работа продемонстрировала, что у подгруппы пациентов с тяжелой астмой воспаление дыхательных путей резистентно к лечению кортикостероидами. ^[4]

При посеве образца мокроты в микробиологическом кабинете лучше всего наносить на тампон ту часть образца, которая почти похожа на желтый гной. Если в мокроте есть кровь, она также должна быть на тампоне. ^{[ нужна цитация ]} Микробиологические образцы мокроты используются для поиска инфекций, таких как Moraxella cataralis , Mycobacterium Tuberculosis , Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae . Могут быть обнаружены и другие возбудители .

Гнойная мокрота ^[5] содержит гной , состоящий из лейкоцитов , клеточного дебриса, мертвых тканей, серозной жидкости и вязкой жидкости ( слизи ). Гнойная мокрота обычно имеет желтый или зеленый цвет. Это наблюдается в случаях пневмонии, бронхоэктатической болезни , абсцесса легкого или поздней стадии бронхита . ^[6]

Интерпретация

^{Мокрота} может быть (при осмотре невооруженным глазом ^{) :}

• Кровавый ^[5] ( кровохарканье )
  • Мокрота с прожилками крови – показатель возможного воспаления горла (гортани и/или трахеи) или бронхов; рак легких ; другие кровоточащие эрозии, язвы или опухоли нижних дыхательных путей.
  • Розовая мокрота – указывает на то, что мокрота равномерно смешана с кровью из альвеол и/или мелких периферических бронхов, что наблюдается при потенциальном отеке легких .
  • Обильное кровотечение – показатель возможного полостного туберкулеза или опухоли, такой как рак легких или абсцесс легкого ; бронхоэктатическая болезнь ; инфаркт легких ; легочная эмболия .
  • Красная желеобразная мокрота – показатель возможной пневмонии, вызванной клебсиеллой .
• Зеленый или зеленоватый цвет — указывает на потенциальную длительную респираторную инфекцию (зеленый цвет соответствует дегенеративным изменениям клеточного дебриса), например, при пневмонии, разрыве абсцесса легкого, хроническом инфекционном бронхите, инфицированных бронхоэктазах или муковисцидозе.
• Ржавого цвета – обычно вызывается пневмококковыми бактериями (при пневмонии ), легочной эмболии , раке легких или туберкулезе легких .
• Коричневый – потенциальный индикатор хронического бронхита (зеленоватый/желтоватый/коричневый); хроническая пневмония (беловато-коричневая); туберкулез ; рак легких .
• Желтый, желтоватый гнойный – показатель пробы, содержащей гной. «Цвет мокроты пациентов с острым кашлем и отсутствием хронического заболевания легких не предполагает терапевтических последствий, таких как назначение антибиотиков». ^[7] Цвет может подсказать об эффективном лечении пациентов с хроническим бронхитом: ^[8]
  • Желто-зеленоватый (слизисто-гнойный) цвет говорит о том, что лечение антибиотиками может уменьшить симптомы. Зеленый цвет обусловлен дегенерацией вердопероксидазы нейтрофилов .
• Беловато-серый цвет мокроты на белом фоне (например, на белой поверхности раковины) обычно указывает либо на образец от человека, страдающего обезвоживанием, и/или от пожилого человека, и/или на образец со смешанным, умеренным количеством эозинофилов. и, возможно, некоторые нейтрофильные клетки острого воспаления (последний вариант предполагает хронический аллергический бронхит).
• Белый, молочный или непрозрачный (слизистый) вид означает, что антибиотики с меньшей вероятностью будут эффективны в лечении, поскольку вероятность вирусной инфекции или аллергии выше, чем вероятность появления микроорганизмов, чувствительных к антибиотикам. Толщина может указывать на астму.
• Пенистый белый цвет – может возникнуть из-за отека легких на ранней стадии .
• Пенистый розовый цвет – может указывать на более тяжелый отек легких . В настоящее время антибиотики могут не потребоваться.
• Прозрачный – тромбоэмболия легочной артерии (от прозрачного до пенистого); ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких (от прозрачного до серого); вирусная респираторная инфекция (от прозрачного до беловатого, иногда с легким желтым оттенком); астма (густая, от белого до желтоватого цвета).

Смотрите также

• Мокрота

Рекомендации

1. «Зеленая мокрота и сопли «не всегда являются признаком инфекции, требующей антибиотиков»» . GOV.UK. _ 18 ноября 2013 года . Проверено 17 апреля 2022 г.
2. Справочник по процедурам клинической микробиологии, Американское общество микробиологии, 2-е изд. обновление 2007 года
3. Гершман, Нил Х.; Лю, Хун; Вонг, Хофер Х.; Лю, Джейн Т.; Фэхи, Джон В. (август 1999 г.). «Фракционный анализ последовательных индуцированных образцов мокроты во время индукции мокроты: доказательства того, что образцы из разных отделов легких отбираются в разные моменты времени». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 104 (2): 322–328. дои : 10.1016/S0091-6749(99)70374-X . ПМИД  10452752.
4. Питерс, Майкл С.; Керр, Шина; Дуникан, Элеонора М.; Вудрафф, Прескотт Г.; Файт, Мерритт Л.; Леви, Брюс Д.; Израиль, Эллиот; Филлипс, Бренда Р.; Могер, Дэвид Т.; Комхейр, Сьюзи А.; Эрзурум, Серпиль К.; Йоханссон, Матс В.; Жарджур, Низар Н.; Коверстоун, Андреа М.; Кастро, Марио; Хасти, Аннетт Т.; Бликер, Юджин Р.; Венцель, Салли Э.; Фэи, Джон В. (март 2018 г.). «Рефрактерное воспаление дыхательных путей 2 типа у большой подгруппы пациентов с астмой, получающих ингаляционные кортикостероиды». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 143 (1): 104–113.e14. дои : 10.1016/j.jaci.2017.12.1009. ПМК 6128784 . ПМИД  29524537. 
5. Ричард Ф. ЛеБлонд; Ричард Л. Деговин; Дональд Э. Браун (2004). Диагностическое обследование Де Говина . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 0-07-140923-8.
6. О чем может рассказать нам мокрота?
7. Альтинер А., Вильм С., Дойбенер В., Борман С., Пентцек М., Абхольц Х.Х., Шерер М. (2009). «Цвет мокроты для диагностики бактериальной инфекции у больных острым кашлем». Scand J Prim Health Care . 27 (2): 70–3. дои : 10.1080/02813430902759663. ПМЦ 3410464 . ПМИД  19242860. 
8. Цвет мокроты — ключ к лечению острых обострений ХОБЛ.

Внешние ссылки