Гипердентия — это состояние, когда зубы появляются в дополнение к обычному количеству зубов (32 у среднего взрослого человека). Они могут появиться в любой области зубной дуги и поражать любой зубной орган . Противоположностью гипердонтии является гиподентия , при которой наблюдается врожденное отсутствие зубов, и это состояние встречается чаще, чем гипердонтия. [1] Научное определение гипердонтии — это «любой зуб или одонтогенная структура, которая образуется из зубного зачатка в количестве, превышающем обычное количество для любого данного участка зубной дуги». [2] Дополнительные зубы, которых может быть несколько или много, могут возникнуть в любом месте зубной дуги. Их расположение может быть симметричным или несимметричным.
Наличие сверхкомплектного зуба, особенно у детей раннего возраста, связано с поражением области резцов верхней челюсти. Обычно это приводит к ретенции резцов на стадии сменного прикуса. В исследовании, в котором обсуждался этот вопрос, также учитывались многие другие факторы, такие как: возраст пациента, количество, морфология, ориентация роста и положение сверхкомплектного зуба. Помимо этой проблемы, наличие дополнительного зуба может препятствовать прорезыванию соседних дополнительных или нормальных зубов. Таким образом, при обнаружении сверхкомплектного зуба необходимо разработать соответствующий план лечения, учитывающий вероятность скученности режущего края . [3] У некоторых людей дополнительные зубы могут прорезываться далеко от зубной дуги, в пределах верхнечелюстной пазухи . Дополнительные зубы также могут мигрировать в другое место после развития. [1] В некоторых случаях лишние зубы могут привести к образованию кист. Скученность также часто наблюдается у людей с гипердонтией. [2]
Имеются данные о наследственных факторах, а также некоторые свидетельства факторов окружающей среды, приводящих к этому состоянию. Хотя один лишний зуб встречается относительно часто, множественная гипердонтия встречается редко у людей, не имеющих других сопутствующих заболеваний или синдромов. [4] Многие сверхкомплектные зубы никогда не прорезываются, но они могут задерживать прорезывание соседних зубов или вызывать другие стоматологические или ортодонтические проблемы. [5] [6] Дополнительные зубы молярного типа являются наиболее распространенным типом. Стоматологическая рентгенография часто используется для диагностики гипердонтии.
Предполагается, что сверхкомплектные зубы развиваются из зачатка третьего зуба, возникающего из зубной пластинки рядом с зачатком обычного зуба или, возможно, в результате расщепления самого зачатка обычного зуба. Сверхкомплектные зубы в молочных (молочных) зубах встречаются реже, чем в постоянных .
Определенные гены играют роль в определении количества и структуры зубов, которые развиваются у человека, а мутации или вариации этих генов могут привести к образованию дополнительных зубов. Человек может унаследовать генетическую предрасположенность к гипердонтии от своих родителей. [7] Если человек с гипердонтией воспроизводит потомство, его потомство имеет повышенную вероятность наличия того же заболевания, поскольку их потомство имеет повышенную вероятность наличия того же заболевания, поскольку предполагается, что гипердонтия имеет аутосомно-доминантный тип наследования. [7] Это результат мутаций, которые могут передаваться потомству через несколько различных генов, связанных с развитием зубов. Гены MSX1 и MSX2 являются одними из наиболее хорошо документированных генетических факторов, связанных с гипердонтией. [7] Поскольку эти гены играют решающую роль в развитии и формировании паттерна зубов, мутации в MSX1 и MSX2 могут привести к образованию дополнительных зубов или изменениям количества и формы зубов. Кроме того, мутации в гене AXIN2 связаны с гипердонтией и другими аномальными зубными особенностями. Ген AXIN2 участвует в регуляции сигнального пути Wnt, который играет роль в развитии зубов. [7] Таким образом, вариации этого гена могут нарушать развитие зубов и приводить к появлению сверхкомплектных зубов. PAX9 — еще один ген, важный для развития зубов, и мутации в этом гене связаны с зубными аномалиями, включая гипердонтию. PAX9 участвует в формировании коренных зубов, и нарушения его функции могут привести к появлению дополнительных коренных зубов или изменениям морфологии зубов. [7]
Формирование зубов начинается во время эмбрионального развития и представляет собой процесс, в высокой степени регулируемый различными сигнальными путями, нарушение которых в результате генетических мутаций или факторов окружающей среды может привести к аномалиям развития, включая гипердонтию. Развитие зубов начинается с формирования зубных зачатков на челюсти. Зубная пластинка представляет собой полоску ткани в развивающейся полости рта, из которой образуются зубные зачатки. Гиперактивность зубной пластинки, а также нарушение этапов дифференцировки и морфогенеза развития зубов могут привести к образованию дополнительных зубных зачатков, которые могут развиться в сверхкомплектные зубы. [8] Кроме того, некоторые синдромы развития или заболевания также могут привести к гипердонтии. Например, клейдокраниальная дисплазия (CCD) — генетическое заболевание, которое влияет на развитие скелета и зубов и связано с наличием сверхкомплектных зубов. Травма или повреждение полости рта, особенно во время развития зубов, также может спровоцировать образование сверхкомплектных зубов, поскольку нарушает нормальное развитие зубов. [8] Иногда дополнительные зубы могут также возникнуть в результате аномалий развития, таких как слияние или геминация. Слияние происходит, когда две зубные зачатки сливаются вместе, образуя один более крупный зуб. Геминация предполагает неполное разделение одного зубного зачатка на два зуба. В некоторых случаях эти аномалии могут принимать форму появления дополнительных зубов.
Эволюционно гипердентию можно рассматривать как результат генетической изменчивости. Хотя лишние зубы могут быть признаком неадаптивности у современных людей из-за потенциальных проблем с зубами и скученности, неизвестно, имеют ли люди со сверхкомплектными зубами пользу или недостаток. В контексте истории эволюции человека стоматологическая помощь практически отсутствовала, а это означало, что не было способа решить такие стоматологические проблемы, как кариес, инфекция или потеря зубов. Следовательно, люди со сверхкомплектными зубами, возможно, были лучше подготовлены к решению проблем с зубами, поскольку потерю необходимых зубов можно было облегчить, если иметь дополнительные зубы, чтобы оставалось возможным жевание и переработка пищи. [9] Кроме того, диета предков часто была более жесткой и требовала более тщательного жевания, а это означает, что наличие дополнительных зубов могло помочь облегчить потребление волокнистого растительного материала и сырых продуктов.
Гипердентия наблюдается при ряде заболеваний, включая синдром Гарднера и ключично-краниальный дизостоз , при котором развивается множественные сверхкомплектные зубы. [10] [11]
Другими сопутствующими заболеваниями являются: клейдокраниальная дисплазия , синдром Элерса-Данлоса типа III, синдром Эллиса-ван Кревельда , синдром Гарднера , синдром Гольденхара , синдром Халлермана-Штрайффа , орофациодигитальный синдром типа I, пигментное недержание мочи , синдром Марфана , синдром Нэнса-Хорана и трихо. -рино-фаланговый синдром 1 типа .
Сверхкомплектные зубы можно обнаружить, сделав два разных рентгеновских снимка зубов под разными углами. Примерами этого могут быть внутриротовой рентгеновский снимок (тот, который делается внутри рта) и панорамный рентгенограмма. Однако эти рентгеновские снимки являются двухмерными и поэтому не точно отображают трехмерное изображение зубов. [2]
Сверхкомплектные зубы можно классифицировать по форме и положению. Формы включают в себя следующее:
При классификации по положению сверхкомплектный зуб может называться мезиоденсом , парамоляром или дистомоляром . [12] Иногда эти зубы не прорезываются в полость рта, а проявляются в виде неправильного прикуса . [13]
Наиболее распространенным сверхкомплектным зубом является mesiodens, который представляет собой деформированный зуб, похожий на колышек, который возникает между центральными резцами верхней челюсти .
Четвертый и пятый моляры, образующиеся за третьими молярами, представляют собой еще один вид сверхкомплектных зубов. [ нужна цитата ]
Хотя эти зубы обычно протекают бессимптомно и не представляют угрозы для человека, их часто удаляют по эстетическим соображениям, чтобы обеспечить прорезывание других зубов, по ортодонтическим причинам и/или при подозрении на патологию. Это особенно важно, если мезиоденс расположен в области центральных резцов верхней челюсти. Традиционный метод удаления осуществляется с помощью костных долот, хотя более продвинутый метод оказался более полезным, особенно если требуется хирургическое вмешательство. Благодаря использованию пьезоэлектричества пьезоэлектрическая ультразвуковая хирургия костей может занимать больше времени, чем традиционный метод, но, по-видимому, значительно снижает послеоперационное кровотечение и связанные с ним осложнения. [14]
Очевидно, что гипердонтия чаще встречается в постоянном прикусе , чем в молочном . Существует значительная разница между мужчинами и женщинами в распространенности этих зубов в постоянном прикусе; гипердонтия у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин. Однако это приближение варьируется в зависимости от местоположения, других возможных сопутствующих синдромов и этнической принадлежности человека. С точки зрения этнической принадлежности можно видеть, что гипердонтия на самом деле менее распространена в европейском, чем в азиатском населении. [1] Имеются данные, показывающие, что у человека больше шансов заболеть гипердонтией, если у других членов его семьи также есть это заболевание. [2]
Актер Гейтен Матараццо страдал гипердонтией [15], но перенес операцию по удалению лишних зубов.
Дэвид ДеВор-младший получил интернет-известность после того, как его засняли после удаления лишнего зуба у стоматолога.
Калпана Балан, индийская женщина, вошла в Книгу рекордов Гиннеса за то, что у нее больше всего зубов во рту человека. [16]
Говорят, что Тимарх (то ли сын, то ли отец, то ли отец Никокла Пафосского ) имел «двойной ряд щечных зубов».
Говорят, что у дочери Митридата VI Дрипетины двойной ряд зубов.
Говорят , что у Агриппины Младшей , сестры Калигулы , жены Клавдия и матери Нерона , на правой верхней челюсти был двойной клык, что римляне считали признаком удачи.
Полумифологическому императору Ку приписывают это состояние. [17]
Одно из имен Великого Миротворца — «Деганавида», которое некоторые переводят как «Двойной ряд зубов».
Реальдо Коломбо , врач XVI века, упоминал в своих трудах, что у одного из его сыновей, Феба, был «тройной ряд зубов» [18]
У Людовика XIII был двойной ряд зубов на одной из челюстей, что влияло на его речь.
Фабиан Фурнье , канадский лесоруб XIX века (который, как говорят, вдохновил американского фольклорного деятеля Пола Баньяна )
Уильяма Моргана (антимасона, найденного мертвым при подозрительных обстоятельствах) опознала его жена, поскольку она узнала тело по «двойным зубам со всех сторон» [19]
У Фредди Меркьюри из Queen было четыре дополнительных зуба на верхней челюсти. Он стеснялся этого, поэтому часто прикрывал их губой или рукой, а также отращивал усы. Меркьюри отказался исправить проблему с выравниванием, потому что считал, что это способствует его невероятному певческому диапазону и что исправление зубов отрицательно повлияет на его голос.
Говорят, что у Питера Стила была гипердонтия.
В стихотворении древнегреческого поэта Иона герой Геракл описывается как имеющий три ряда зубов. [20]
Лен Линфхиаклах (букв. «Лен Многозубый»), ювелир, живший около 300 года, является героем гэльского текста Dindseanchas.
Туквишхемиш — персонаж народной сказки Кауилья , красивая женщина, которая улыбалась, но никогда не смеялась из-за того, что на верхней челюсти у нее были два ряда зубов. [21]
Говорят, что в некоторых частях Эстонии ведьм можно узнать по необычным зубам, в том числе по двойным рядам зубов, поэтому их называют хамбамее (букв. «Человек-зуб»); так же славянского упыря можно узнать по двойным рядам зубов.
В «Легенде о Макалистере Море» (1828 г.) изображен персонаж Дункана Роя, или «Дункан Рой tda reugh cachghlin», или «Красный Дункан с двумя рядами зубов». [22]
