Вещества, повышающие работоспособность , также известные как препараты, повышающие работоспособность ( PED ), [1] — это вещества, которые используются для улучшения любой формы активности человека. Хорошо известным примером мошенничества в спорте является применение допинга в спорте , когда спортсмены и бодибилдеры используют запрещенные препараты, повышающие физическую работоспособность . Вещества, улучшающие спортивные результаты, иногда называют эргогенными вспомогательными средствами . [2] [3] Препараты, улучшающие когнитивные способности, обычно называемые ноотропами , [4] иногда используются студентами для улучшения успеваемости. Вещества, повышающие эффективность, также используются военнослужащими для повышения боевых качеств. [5]
Использование препаратов, повышающих работоспособность, охватывает категории законного употребления и злоупотребления психоактивными веществами .
Классификация веществ как веществ, улучшающих спортивные результаты, не совсем ясна и объективна. Как и в других типах классификации , некоторые прототипы средств повышения производительности повсеместно классифицируются как таковые (например, анаболические стероиды ), тогда как другие вещества (например, витамины и белковые добавки) практически никогда не классифицируются как средства повышения производительности, несмотря на их влияние на производительность. Как обычно бывает при категоризации, существуют пограничные случаи; кофеин , например, некоторые считают средством повышения производительности, но не другие. [6]
Эта фраза использовалась для обозначения нескольких отдельных классов лекарств:
Анаболические стероиды получают синтетическим путем из тестостерона и модифицируют для достижения более сильного анаболического эффекта. [7] Они действуют за счет увеличения концентрации азота в мышцах, что ингибирует катаболическое связывание глюкокортикоидов с мышцами. [8] Это в конечном итоге предотвращает разрушение мышц и сохраняет мышечную массу. [9] Примеры анаболических стероидов включают: оксандролон , станозолол и нандролон . [7] Анаболические стероиды можно принимать трансдермально , перорально или посредством инъекций. Инъекционные формы стероида являются наиболее мощными и длительными. [10] В целом, потенциальные побочные эффекты включают: мышечную гипертрофию , акне , гипертонию , повышенный уровень холестерина , тромбоз , снижение липопротеинов высокой плотности , изменение либидо , рак печени , холестаз , пелиозный гепатит , септический артрит , опухоль Вильмса , психоз , агрессию , зависимость и депрессия . [11] Потенциальные побочные эффекты, особенно у мужчин, включают: облысение по мужскому типу , олигоспермию , гипертрофию простаты , атрофию яичек и рак простаты . [12] К потенциальным побочным эффектам, особенно у женщин, относятся: гирсутизм , атрофия матки , аменорея , атрофия груди и утолщение голосовых связок (огрубление голоса). [12] Образцы мочи исследуются для определения соотношения глюкуронида тестостерона и глюкуронида эпитестостерона, которое должно составлять 3:1. Любое соотношение 4:1 или выше считается положительным тестом. [13] Закон о борьбе со злоупотреблением наркотиками 1988 года и Закон об анаболических стероидах 1990 года считали анаболические стероиды незаконными веществами, если они не используются для лечения заболеваний. [10]
Стимуляторы улучшают концентрацию и внимательность. Низкие (терапевтические) дозы дофаминергических стимуляторов (например, ингибиторов обратного захвата и рилизинг-агентов ) также способствуют умственной и спортивной работоспособности, выступая в качестве усилителей когнитивных функций и эргогенных средств соответственно, за счет улучшения мышечной силы и выносливости, одновременно уменьшая время реакции и утомляемость; [3] [14] [15] Стимуляторы обычно используются при длительных упражнениях, требующих коротких импульсов (например, теннис, командные виды спорта и т. д.). [16] Стимуляторы действуют путем повышения уровня катехоламинов и агонистической активности адренергических рецепторов . [17] Примеры стимуляторов включают: кофеин , [2] эфедрин , метилфенидат и амфетамин . [3] [14] [15] [18] [19] Потенциальные побочные эффекты включают: гипертонию, бессонницу , головные боли , потерю веса , аритмию , тремор , тревогу , зависимость и инсульты . [20] Некоторые стимуляторы разрешены в соревновательных видах спорта и широко доступны, хотя также могут контролироваться Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА), например кофеин. [2] Другие запрещены согласно (ВАДА) (например, кокаин , амфетамины , эфедрин и т. д.). [21] [22]
Эргогенные средства, или вещества, улучшающие спортивные результаты, включают ряд препаратов, оказывающих различное влияние на физическую работоспособность. Такие препараты, как амфетамин и метилфенидат, увеличивают выходную мощность при постоянном уровне воспринимаемой нагрузки и задерживают наступление усталости, [18] [19] [23] среди других эффектов, улучшающих спортивные результаты; [3] [14] [15] бупропион также увеличивает выходную мощность при постоянном уровне воспринимаемой нагрузки, но только при кратковременном использовании. [23]
Адаптогены — это растения, которые поддерживают здоровье посредством неспецифического воздействия, нейтрализуют различные факторы окружающей среды и физические стрессоры, будучи при этом относительно безопасными и не имеющими побочных эффектов. [33] По состоянию на 2008 год позиция Европейского агентства по лекарственным средствам заключалась в том, что «принцип адаптогенного действия нуждается в дальнейшем разъяснении и исследованиях в доклинической и клинической области. Таким образом, этот термин не принят в фармакологической и клинической терминологии». это обычно используется в ЕС». [34]
Актопротекторы или синтетические адаптогены – это соединения, повышающие устойчивость организма к физическим нагрузкам без увеличения тепловыделения. Актопротекторы отличаются от других допинговых соединений тем, что они повышают физическую и психологическую устойчивость за счет не исчерпывающего действия. Актопротекторы, такие как беметил и бромантан, использовались для подготовки спортсменов и улучшения результатов на олимпийских соревнованиях. [35] [36] Однако только бромантан был внесен в запрещенный список Всемирного антидопингового агентства . [36]
Ноотропы, или «усилители когнитивных функций», представляют собой вещества, которые, как утверждается, улучшают общие когнитивные функции за счет улучшения памяти (например, увеличения объема рабочей памяти или ее обновления) или других аспектов когнитивного контроля (например, тормозного контроля , контроля внимания , продолжительности внимания и т. д.). ). [4] [37]
Позволяет работать за пределами обычного болевого порога. Некоторые обезболивающие повышают кровяное давление , увеличивая снабжение кислородом мышечных клеток . Обезболивающие, используемые спортсменами, варьируются от обычных лекарств , отпускаемых без рецепта, таких как НПВП (например, ибупрофен ), до сильнодействующих наркотиков, отпускаемых по рецепту .
Седативные и анксиолитики используются в таких видах спорта, как стрельба из лука , которые требуют устойчивых рук и точного прицеливания, а также для преодоления чрезмерной нервозности или дискомфорта в более опасных видах спорта. Типичными примерами являются диазепам , никотин и пропранолол . Этанол , наиболее часто используемое спортсменами вещество, может использоваться для улучшения сердечно-сосудистой системы, хотя и имеет значительные вредные последствия. Ранее ВАДА запрещало этанол во время выступлений спортсменам, выступающим в воздухоплавании, стрельбе из лука, автомобилестроении, каратэ, мотоциклах и моторных лодках, но был исключен из списка запрещенных веществ в 2017 году. Его обнаруживают с помощью анализа дыхания или крови . ВАДА всегда запрещает употребление каннабиса спортсменам, хотя его влияние на спортивные результаты еще предстоит изучить. Каннабис и никотин выявляются с помощью анализа мочи . [2] [38]
Допинговые агенты крови увеличивают способность крови переносить кислород сверх естественной способности человека. [39] Они используются в видах спорта, требующих выносливости, таких как бег на длинные дистанции, езда на велосипеде и лыжный спорт. Рекомбинантный человеческий эритропоэтин (рчЭПО) — один из наиболее широко известных препаратов этого класса. [24] [39] Биологический паспорт спортсмена является единственным косвенным методом тестирования для выявления допинга в крови.
Эритропоэтин, или ЭПО, — это гормон, который помогает увеличить выработку эритроцитов , что увеличивает доставку кислорода к мышцам. [40] Он обычно используется среди спортсменов, занимающихся выносливостью, таких как велосипедисты. [40] Он действует, защищая эритроциты от разрушения, одновременно стимулируя клетки костного мозга производить больше эритроцитов. [41] Потенциальные побочные эффекты включают: обезвоживание и повышение вязкости крови, что может привести к легочной эмболии или инсульту. [42] По данным ВАДА, это запрещенное вещество. [22] Образцы мочи можно исследовать с помощью электрофореза , а образцы крови — с помощью непрямых маркеров. [ нужен пример ] [43]
Генные допинги представляют собой относительно недавно описанный класс веществ, улучшающих спортивные результаты. [24] Эти лекарственные методы лечения, которые включают перенос генов, опосредованный вирусным вектором , по состоянию на 2020 год не используются в настоящее время . [24] [44][обновлять]
Также известные как предшественники анаболических стероидов, они способствуют увеличению мышечной массы . [45] Попадая в организм, эти предшественники превращаются в тестостерон и потому увеличивают уровень эндогенного тестостерона. [46] Однако желаемые эффекты предшественников стероидов часто не наблюдаются, поскольку они плохо связываются с андрогенными рецепторами . [46] Примеры прогормонов включают норандростендион , андростенедиол и дегидроэпиандростерон (ДГЭА) . [45] Эти стероиды не имеют желаемого эффекта по сравнению с анаболическими стероидами, но имеют те же побочные эффекты. [47] Андростендион в 2005 году был классифицирован ВАДА как контролируемое вещество, однако ДГЭА все еще можно легально получить в качестве пищевой добавки, отпускаемой без рецепта. [48]
Хотя в последнее время использование ПЭД расширилось, практика использования веществ для улучшения спортивных результатов существует со времен Древних Олимпийских игр . [49] На Олимпийских играх 668 г. до н.э. Чармис придерживался диеты, состоящей из сушеного инжира, что стало важным фактором в победе в беге на 200 ярдов. [50] [39] Древнегреческие спортсмены в то время также включали в свои тренировки стимуляторы, такие как вино и бренди. [51] Стимуляторы, полученные из растений (например, Кола Нитида , Буфотеин и т. д.), использовались римскими гладиаторами для преодоления травм и усталости. [52]
В конце 19 века, по мере развития современной медицины и фармакологии , использование ПЭД возросло. [53] Добавки теперь использовались исключительно для повышения мышечной работоспособности. [53] В число основных стимуляторов входили алкогольные напитки , кофеин и смеси, созданные спортивными тренерами (например, таблетки стрихнина , изготовленные из кокаина и бренди ). [54] Тестостерон также был широко применяемым стимулятором, однако его было труднее достать. [54] В 1889 году началась трехнедельная программа, в ходе которой спортсмены вводили себе кровь из яичковых вен, сперму и жидкости из яичек собаки или морской свинки. [55] К 1895 году было установлено, что экстракты яичек действительно улучшают спортивные результаты за счет увеличения мышечной силы. [56]
В 20 веке учёные выделили и охарактеризовали тестостерон. [57] В 1941 году первая запись об использовании синтезированного тестостерона произошла, когда лошади дали тестостерон, который успешно улучшил ее результаты на скачках. [58] Вскоре после этого спортивные тренеры начали пропагандировать использование тестостерона. [57] Начали распространяться изображения бодибилдеров с массивными мышцами, что еще больше укрепило желание спортсменов использовать тестостерон. [55] [57] В 1967 году первый список запрещенных веществ и антидопинговые меры были реализованы на Олимпийских играх 1968 года. [39]
В 1980-е годы основными ПЭД были кортизон и анаболические стероиды . [59] В 1988 году Конгресс США принял Закон о борьбе со злоупотреблением наркотиками , чтобы ввести уголовную ответственность за распространение и хранение немедицинских анаболических стероидов. [60] В 1999 году ВАДА было создано для решения проблемы растущего использования веществ в спорте, особенно после допингового скандала 1998 года в велоспорте. [60]
Подростки являются наиболее уязвимой группой, когда дело доходит до приема веществ, повышающих работоспособность. [61] Частично это связано с тем, что эта возрастная группа придает большое значение внешнему виду, а также с чувством непобедимости в сочетании с недостатком знаний о долгосрочных последствиях. [61] Исследования показали, что наиболее распространенными гендерными факторами риска являются неудовлетворенность женщин-подростков своим весом или юношей-подростков, которые считают большие размеры тела идеальными. [62] Негативный образ тела или депрессия в анамнезе также могут быть существенным фактором риска. [62] Ситуация усугубляется давлением со стороны родителей, связанным с внешним видом, влиянием средств массовой информации и давлением со стороны сверстников. [61] [52] Исследования показывают, что подростки мужского пола, которые читают фитнес-журналы, в два раза чаще употребляют вещества, повышающие работоспособность. [52] Подростки, занимающиеся спортивными состязаниями, подвергаются особенно высокому риску, при этом на вершине находятся те, кто занимается футболом, баскетболом, борьбой, бейсболом и гимнастикой. [52]
В спорте термин « допинговые препараты» обычно используется в отношении анаболических стероидов или их предшественников (отсюда и разговорный термин «стероиды»); антидопинговые организации применяют этот термин широко. [63] Такие агентства, как ВАДА и Антидопинговое агентство США, пытаются помешать спортсменам использовать эти препараты, проводя допинг-тесты. Когда предоставляются медицинские исключения, они называются исключениями для терапевтического использования . [64] [65]
Амфетамины и кофеин являются стимуляторами, которые повышают бдительность, улучшают концентрацию, уменьшают время реакции и задерживают утомление, позволяя увеличить интенсивность и продолжительность тренировок...
Физиологические эффекты и влияние на производительность [амфетаминов]
• Амфетамины увеличивают высвобождение дофамина/норадреналина. и подавляют их обратный захват, что приводит к стимуляции центральной нервной системы (ЦНС).
• Амфетамины, по-видимому, улучшают спортивные результаты в анаэробных условиях 39, 40
• Улучшение времени реакции
• Увеличение мышечной силы и замедление мышечной усталости
• Увеличение ускорения
• Повышение внимательности и внимания к задаче
Когнитивное улучшение можно определить как использование лекарств и/или других средств с целью улучшения когнитивных функций здоровых субъектов, в частности памяти, внимания, творческих способностей и интеллекта, при отсутствии каких-либо медицинских показаний. ... Первой целью данной статьи был обзор текущих тенденций в злоупотреблении «умными» лекарствами (также известными как ноотропы), доступными в настоящее время на рынке, с детальным акцентом на метилфенидат, попытками оценить потенциальный риск для здоровых людей, особенно подростков и подростков. молодые люди.
В 1980 году Чендлер и Блэр
47
показали значительное увеличение силы разгибания колена, ускорения, анаэробной способности, времени до утомления во время тренировки, предтренировочной и максимальной частоты сердечных сокращений, а также времени до утомления во время тестирования максимального потребления кислорода (VO2 max). после приема 15 мг декстроамфетамина по сравнению с плацебо. Большая часть информации для ответа на этот вопрос была получена за последнее десятилетие в результате исследований усталости, а не попыток систематического изучения влияния препаратов от СДВГ на физические упражнения. ... В 2008 году Роландс и его коллеги
53
изучали действие ребоксетина, чистого ингибитора обратного захвата NE, аналогичного атомоксетину, на 9 здоровых, хорошо тренированных велосипедистах. Они тоже тренировались как в умеренном, так и в теплом климате. Они показали снижение выходной мощности и производительности при температуре 18 и 30 градусов по Цельсию. Их вывод заключался в том, что ингибирование обратного захвата DA было причиной повышения физической работоспособности, наблюдаемой при приеме препаратов, влияющих как на DA, так и на NE (MPH, амфетамин и бупропион).
Манипулирование дофаминергической передачей сигналов глубоко влияет на время интервала, что приводит к гипотезе о том, что дофамин влияет на активность внутреннего кардиостимулятора или «часов». Например, амфетамин, который увеличивает концентрацию дофамина в синаптической щели, ускоряет начало реакции во время интервального времени, тогда как антагонисты дофаминовых рецепторов типа D2 обычно замедляют время;... Истощение дофамина у здоровых добровольцев ухудшает время, в то время как амфетамин высвобождает синаптические дофамина и ускоряет время.
Помимо учета снижения производительности умственно утомленных участников, эта модель рационализирует снижение RPE и, следовательно, улучшение результатов в гонках на время у спортсменов, использующих жидкость для полоскания рта с глюкозой (Chambers et al., 2009), а также большую выходную мощность во время RPE. аналогичное испытание на время на велосипеде после приема амфетамина (Swart, 2009). ... Известно, что препараты, стимулирующие дофамин, улучшают физические показатели (Roelands et al., 2008).
Физическое утомление классически связывают с периферическими факторами внутри мышц (Fitts, 1996), истощением мышечного гликогена (Bergstrom & Hultman, 1967) или увеличением сердечно-сосудистой, метаболической и терморегуляторной нагрузки (Abbiss & Laursen, 2005; Меусен и др., 2006б). Однако в последние десятилетия стало ясно, что центральная нервная система играет важную роль в возникновении утомления при длительных физических нагрузках (Klass et al., 2008), особенно при повышении температуры окружающей среды... 5-HT, DA и Все NA участвуют в контроле терморегуляции и, как полагают, опосредуют терморегуляторные реакции, поскольку их нейроны иннервируют гипоталамус (Roelands & Meeusen, 2010). ... Это указывает на то, что испытуемые не чувствовали, что производят больше энергии и, следовательно, больше тепла. Авторы пришли к выводу, что «предохранительный переключатель» или механизмы, существующие в организме для предотвращения вредного воздействия, игнорируются приемом лекарств (Roelands et al., 2008b). В совокупности эти данные указывают на сильные эргогенные эффекты повышенной концентрации DA в мозге без каких-либо изменений в восприятии усилия. ... Совместное влияние DA и NA на работоспособность в жару неоднократно изучалось нашей исследовательской группой. ... введение бупропиона (ингибитора обратного захвата DA/NA) значительно улучшило производительность. Одновременно с этим эргогенным эффектом авторы наблюдали, что внутренняя температура была намного выше по сравнению с ситуацией, принимавшейся плацебо. Интересно, что это произошло без каких-либо изменений в субъективных ощущениях теплового ощущения или воспринимаемого напряжения. Подобно исследованию метилфенидата (Roelands et al., 2008b), бупропион может ослаблять или подавлять тормозящие сигналы, исходящие от центральной нервной системы, о прекращении упражнений из-за гипертермии и позволять человеку продолжать поддерживать высокую выходную мощность.
Настоящий метаанализ был проведен для оценки величины воздействия метилфенидата и амфетамина на когнитивные функции, важные для академического и профессионального функционирования, включая тормозной контроль, рабочую память, кратковременную эпизодическую память и отсроченную эпизодическую память. Память. Кроме того, мы изучили доказательства предвзятости публикаций. В анализ были включены 48 исследований (всего 1409 участников). Мы обнаружили доказательства небольшого, но значительного воздействия стимуляторов на тормозной контроль и кратковременную эпизодическую память. Небольшое воздействие на рабочую память достигло значимости на основе одного из двух наших аналитических подходов. Эффекты на отсроченную эпизодическую память были средними. Однако, поскольку влияние амфетамина и метилфенидата на долговременную и рабочую память было подтверждено данными предвзятости публикаций, мы пришли к выводу, что влияние амфетамина и метилфенидата на исследованные аспекты здорового познания, вероятно, в целом умеренно. В некоторых ситуациях небольшое преимущество может быть ценным, хотя также возможно, что здоровые потребители прибегают к стимуляторам для повышения своей энергии и мотивации больше, чем для познавательных способностей. ... Более ранние исследования не смогли определить, малы ли эффекты стимуляторов или они отсутствуют (Илиева и др., 2013; Smith & Farah, 2011). Настоящие результаты подтверждают в целом небольшое влияние амфетамина и метилфенидата на исполнительные функции и память. В частности, в серии экспериментов, ограниченных высококачественными дизайнами, мы обнаружили значительное улучшение некоторых когнитивных способностей. ...
Результаты этого метаанализа не могут решить важные вопросы индивидуальных различий в эффектах стимуляторов или роли повышения мотивации в выполнении академических или профессиональных задач. Тем не менее, они подтверждают реальность эффектов улучшения когнитивных функций у нормальных здоровых взрослых в целом, а также указывают на то, что эти эффекты скромны по размеру.