Нейропатология — это изучение заболеваний тканей нервной системы, обычно в форме небольших хирургических биопсий или аутопсий всего тела . Нейропатологи обычно работают в отделении анатомической патологии , но тесно сотрудничают с клиническими дисциплинами неврологии и нейрохирургии , которые часто зависят от невропатологии для постановки диагноза. Нейропатология также связана с судебной патологией , поскольку заболевание или травма мозга могут быть связаны с причиной смерти . Нейропатологию не следует путать с невропатией , которая относится к расстройствам самих нервов (обычно в периферической нервной системе ), а не тканей. В невропатологии ветви специализаций нервной системы, а также тканей объединяются в одну область изучения.
Работа невропатолога в основном состоит из изучения аутопсийных или биопсийных тканей головного и спинного мозга для помощи в диагностике заболеваний. [1] Помимо головного и спинного мозга исследуются ткани глаз, нервов, мышц и опухолей. Биопсия обычно требуется после обнаружения массы с помощью радиологической визуализации, визуализация, в свою очередь, обусловлена наличием признаков и симптомов у пациента. КТ и МРТ также используются для обнаружения поражений у пациента. Что касается аутопсий , работа невропатолога заключается в проведении посмертной диагностики таких заболеваний, как деменция , болезнь Паркинсона и других состояний, которые поражают центральную нервную систему. Образцы тканей исследуются в лаборатории для диагностики, а в судебно-медицинских исследованиях — для выяснения причины смерти.
Биопсии также могут включать кожу. Тестирование плотности эпидермальных нервных волокон (ENFD) — это недавно разработанный тест на нейропатологию, при котором берется проба кожи для выявления невропатий мелких волокон путем анализа нервных волокон кожи. Этот тест на патологию становится доступным в некоторых лабораториях, а также во многих университетах; он заменяет традиционный тест биопсии икроножного нерва как менее инвазивный. Он используется для выявления болезненных невропатий мелких волокон.
Невропатологи работают в больничных лабораториях и клиниках, университетах или в правительстве в зависимости от ситуации. Они часто работают не с пациентами, а только с медицинскими работниками или другими должностными лицами за кулисами. Они проводят исследования, используя информацию, предоставленную им другими неврологами и/или врачами. Невропатологи также могут проводить исследования в кабинетах коронеров или моргах для судебно-медицинских проектов. Конечная цель невропатологов — найти медицинскую проблему, а затем сформулировать временную шкалу, в течение которой необходимо вылечить ткани пациента.
Во многих англоязычных странах невропатология считается подразделом анатомической патологии . Напротив, в немецкоязычных странах существует ряд независимых университетских кафедр невропатологии и даже институтов невропатологии из-за различного исторического фона. Врач, который специализируется на невропатологии, обычно заканчивая стажировку после резидентуры по анатомической или общей патологии, называется невропатологом. В повседневной клинической практике невропатолог является консультантом других врачей. Если подозревается заболевание нервной системы, а диагноз не может быть поставлен менее инвазивными методами, берется биопсия нервной ткани и отправляется невропатологу, который исследует ее с помощью микроскопа или определенных молекулярных методов для постановки окончательного диагноза.
Многие невропатологи в Европе имеют опыт работы в области клинической нейронауки (неврологии, психиатрии), а также патологии.
Невропатологи — это врачи со степенью доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO). Они должны закончить 3 или 4 года резидентуры по анатомической патологии, а затем 2 года стажировки по невропатологии и быть сертифицированными Американским советом по патологии [2] как по анатомии, так и по невропатологии. Это менее специализированное обучение по невропатологии, чем в большинстве других стран. Также довольно часто невропатологи имеют степень доктора философии в смежной области. Невропатологи должны обладать сильными коммуникативными способностями, поскольку они должны анализировать результаты и уметь объяснять их пациентам и/или врачам (на бумаге или устно).
Невропатологи — это практикующие врачи с медицинской квалификацией, зарегистрированные в Генеральном медицинском совете Великобритании. Последипломная квалификация в области невропатологии приобретается путем обучения и экзамена, контролируемого Королевским колледжем патологов Великобритании. Невропатолог проходит обучение по анатомической патологии, а затем обучение по диагностике заболеваний нервной системы и мышц. Обучение в других странах Европы и Содружества аналогично. В Канаде невропатологи проходят 5-летнюю резидентуру по невропатологии в Королевском колледже врачей и хирургов Канады, включая год клинической медицины и год анатомической патологии. Невропатологи довольно часто имеют докторскую степень в смежной области.
Помимо исследования тканей центральной нервной системы, невропатологу обычно поручают исследование биопсий мышц и периферических нервов. Биопсии мышц проводятся для диагностики заболеваний мышц (таких как полимиозит , митохондриальная миопатия и т. д.). Периферические нервы оцениваются для помощи в обследовании пациентов с подозрением на периферические невропатии, вызванные такими состояниями, как васкулит и амилоидоз .
Нейропатология — это область, в значительной степени ориентированная на исследования.
Сантьяго Рамон-и-Кахаль считается одним из основателей современной нейроанатомии. Алоис Альцгеймер , человек, в честь которого названа болезнь Альцгеймера , считается важным ранним деятелем в этой области.
В мире есть много невропатологов, которые внесли важный клинический и исследовательский вклад в наше понимание заболеваний, которые конкретно поражают мозг ( дегенеративные заболевания , рассеянный склероз , инсульт , опухоли мозга , травмы и нервно-мышечные заболевания ). Большинство из них являются членами Международного общества невропатологии (ISN). Для невропатологов, практикующих в Соединенных Штатах Америки, пожалуйста, обратитесь к Справочнику членства, доступному на веб-сайте Американской ассоциации невропатологов (AANP). Существуют также Справочники членства, доступные для многих обществ невропатологии, которые существуют в других конкретных странах и/или регионах мира (британских, европейских, канадских и т. д.).
В настоящее время создается Европейский экзамен по невропатологии, который подчеркивает важность надлежащей подготовки в области нейронаук (www.euro-cns.org). Последний международный конгресс по невропатологии состоялся в Токио, Япония, в сентябре 2018 года.
Академическая невропатология обслуживается несколькими специализированными журналами по невропатологии. Acta Neuropathologica — журнал по невропатологии с самым высоким импакт-фактором. [3] Некоторые журналы спонсируются национальными или международными ассоциациями невропатологии: Brain Pathology — официальный журнал Международного общества невропатологии, Neuropathology & Applied Neurobiology спонсируется Британским невропатологическим обществом , Journal of Neuropathology & Experimental Neurology — официальный журнал Американской ассоциации невропатологов (AANP), а Neuropathology — официальный журнал Японского общества невропатологии.