stringtranslate.com

Гемипарез

Гемипарез , или односторонний парез , представляет собой слабость одной стороны тела ( геми- означает «половина»). Гемиплегия в наиболее тяжелой форме представляет собой полный паралич половины тела. Гемипарез и гемиплегия могут быть вызваны различными заболеваниями, в том числе врожденными причинами, травмой, опухолями, черепно-мозговой травмой или инсультом. [1]

Признаки и симптомы

В зависимости от типа диагностированного гемипареза могут быть затронуты различные функции организма. Ожидаются некоторые последствия (например, частичный паралич конечности на пораженной стороне). Другие нарушения, однако, на первый взгляд могут показаться совершенно не связанными со слабостью конечностей, но на самом деле являются прямым результатом повреждения пораженной части мозга. [1]

Потеря двигательных навыков

Люди с гемипарезом часто испытывают трудности с поддержанием равновесия из-за паралича конечностей, что приводит к неспособности правильно переносить вес тела. Это затрудняет выполнение повседневных действий, таких как одевание, прием пищи, захват предметов или пользование туалетом. Гемипарез, возникающий в нижнем отделе мозга, создает состояние, известное как атаксия , потерю как грубой, так и мелкой моторики, часто проявляющуюся в виде пошатывания и спотыкания. Чистый моторный гемипарез, форма гемипареза, характеризующаяся односторонней слабостью в ногах, руках и лице, является наиболее часто диагностируемой формой гемипареза. [1]

Синдром Пушера

Синдром Пушера — это клиническое заболевание, возникающее вследствие повреждения левого или правого полушария мозга, при котором пациенты активно переносят свой вес с негемипаретической стороны на гемипаретическую сторону. В отличие от большинства пациентов с инсультом , которые обычно предпочитают большую нагрузку на негемипаретическую сторону, это аномальное состояние может различаться по степени тяжести и приводит к потере постурального баланса. [2] Считается, что поражение, связанное с этим синдромом, локализуется в заднем таламусе с обеих сторон или в нескольких областях правого полушария головного мозга . [3] [4]

При диагностике толкающего поведения следует учитывать три важные переменные, наиболее очевидной из которых является спонтанная поза тела, заключающаяся в продольном наклоне туловища в сторону паретичной стороны тела, происходящем регулярно, а не только время от времени. Использование непаретичных конечностей для создания патологического бокового наклона оси тела является еще одним признаком, который следует учитывать при диагностике толкающего поведения. Это включает отведение и разгибание конечностей здоровой стороны, чтобы помочь толчку к пораженной (паретичной) стороне. Третья наблюдаемая переменная заключается в том, что попытки терапевта исправить позу толкателя, стремясь привести его в вертикальное положение, встречают сопротивление со стороны пациента. [2]

У больных с острым инсультом и гемипарезом нарушение присутствует у 10,4% больных. [5] Реабилитация может занять больше времени у пациентов, которые демонстрируют поведение толкача. Копенгагенское исследование инсульта показало, что пациенты, у которых наблюдались ипсилатеральные потуги, использовали на 3,6 недели больше времени для достижения того же уровня функционального результата по индексу Бартеля , чем пациенты без ипсилатеральных потуг. [5]

Толкающее поведение показало, что восприятие положения тела по отношению к силе тяжести изменяется. Пациенты воспринимают свое тело как ориентированное «вертикально», тогда как тело фактически наклонено в сторону поражения головного мозга. Кроме того, у пациентов, по-видимому, не наблюдается нарушений обработки зрительных и вестибулярных сигналов при определении субъективной зрительной вертикали . В положении сидя толчок проявляется в виде сильного бокового наклона в сторону пораженной стороны, а в положении стоя создает крайне нестабильное положение, поскольку пациент не может удерживать вес своего тела на ослабленной нижней конечности. Повышенный риск падений необходимо устранять с помощью терапии, корректирующей измененное восприятие вертикали. [2]

Синдром Пушера иногда путают с термином «полупространственное пренебрежение» и используют как синонимы , а некоторые предыдущие теории предполагают, что пренебрежение приводит к синдрому Пушера. [2] Однако другое исследование показало, что синдром толкача также присутствует у пациентов с поражением левого полушария, что приводит к афазии , что резко контрастирует с тем, что ранее считалось в отношении пренебрежения полушариями, которое чаще всего возникает при поражении правого полушария. [6]

Хотя и пренебрежение, и афазия тесно связаны с синдромом толкача, возможно, из-за непосредственной близости соответствующих структур мозга, связанных с этими двумя соответствующими синдромами, они не являются основными причинами синдрома толкача. [2]

При лечении этих пациентов физиотерапевты сосредотачиваются на стратегиях моторного обучения . Вербальные сигналы, постоянная обратная связь, правильная ориентация и перенос веса — все это эффективные стратегии, используемые для уменьшения последствий этого расстройства. [7] Примером возможного лечения толкающего поведения является посадка пациента, прижав его более сильную сторону к стене, и указание ему наклониться к стене. [2]

Новый (2003 г.) подход к физиотерапии пациентов с синдромом толкача предполагает, что зрительный контроль вертикальной вертикальной ориентации, который не нарушается у этих пациентов, является центральным элементом вмешательства в лечении. В последовательном порядке лечение предназначено для того, чтобы пациенты осознали измененное восприятие вертикали, использовали наглядные пособия для обратной связи об ориентации тела, научились движениям, необходимым для достижения правильного вертикального положения, и поддерживали вертикальное положение тела при выполнении других действий. [2]

Классификация синдрома толкача

Лица, у которых наблюдается синдром потуг или латеропульсия, как это определено Дэвисом, различаются по степени и тяжести этого состояния, и поэтому необходимо принять соответствующие меры для оценки уровня «потуг». Произошел сдвиг в сторону ранней диагностики и оценки функционального статуса лиц, перенесших инсульт и страдающих синдромом толкача, чтобы сократить время пребывания пациента в стационаре в больницах и способствовать скорейшему возвращению к функционированию. [8] Более того, чтобы помочь терапевтам в классификации синдрома толкателя, были разработаны специальные шкалы, достоверность которых совпадает с критериями, изложенными в определении Дэвиса «синдрома толкача». [9] В исследовании Babyar et al. Исследование таких шкал помогло определить актуальность, практические аспекты и клиниметрические свойства трех конкретных шкал, существующих сегодня для латеропульсии. [9] Исследовались три шкалы: Клиническая шкала контраверсивных потуг, Модифицированная шкала контраверсивных потуг и Шкала латеропульсии Берка. [9] Результаты исследования показывают, что надежность для каждой шкалы хорошая; более того, было установлено, что шкала контраверсивного давления имеет приемлемые клиниметрические свойства, а две другие шкалы относятся к более функциональным позициям, которые помогут терапевтам в принятии клинических решений и проведении исследований. [9]

Причины

Наиболее частой причиной гемипареза и гемиплегии является инсульт . Инсульты могут вызывать различные двигательные нарушения в зависимости от локализации и тяжести поражения . Гемиплегия часто встречается, когда инсульт поражает кортикоспинальный тракт . Другие причины гемиплегии включают повреждение спинного мозга , в частности синдром Брауна-Секара , черепно-мозговую травму или заболевание, поражающее головной мозг . Необратимое повреждение головного мозга, возникающее во время внутриутробного развития, во время родов или в раннем возрасте, может привести к гемиплегическому церебральному параличу . Поскольку поражение , приводящее к гемиплегии, возникает в головном или спинном мозге, гемиплегические мышцы проявляют признаки синдрома верхних мотонейронов . К признакам, помимо слабости, относятся снижение контроля движений, клонус (серия непроизвольных быстрых мышечных сокращений), спастичность , усиление глубоких сухожильных рефлексов и снижение выносливости. [ нужна цитата ]

Заболеваемость гемиплегией у недоношенных детей значительно выше, чем у доношенных. Существует также высокая частота гемиплегии во время беременности , и эксперты полагают, что это может быть связано либо с травматическими родами, использованием щипцов , либо с каким-либо событием, вызывающим черепно-мозговую травму. [10] Имеются предварительные доказательства связи с невыявленной целиакией и улучшением состояния после исключения глютена из рациона. [11]

Другие причины гемиплегии у взрослых включают травмы , кровотечения , инфекции головного мозга и рак . Лица, страдающие неконтролируемым диабетом , гипертонией или курящие, имеют более высокий риск развития инсульта. Слабость на одной стороне лица может возникнуть из-за вирусной инфекции, инсульта или рака. [12]

Общий

Механизм

Движение тела в первую очередь контролируется пирамидным (или кортикоспинальным) трактом — путем нейронов, который начинается в двигательных областях мозга , проходит вниз через внутреннюю капсулу , продолжается через ствол мозга , перекрещивается (или пересекает срединную линию) в верхней части мозга. нижний мозговой слой , затем перемещается по спинному мозгу к мотонейронам , которые контролируют каждую мышцу. В дополнение к этому основному пути существуют более мелкие проводящие пути (включая передний кортикоспинальный путь ), некоторые части которых не пересекают срединную линию. [ нужна цитата ]

Из-за такой анатомии травмы пирамидных путей над продолговатым мозгом обычно вызывают контралатеральный гемипарез (слабость на стороне, противоположной травме). Повреждения нижнего мозгового слоя, спинного мозга и периферических нервов приводят к ипсилатеральному гемипарезу . [ нужна цитата ]

В некоторых случаях поражения над продолговатым мозгом приводили к ипсилатеральному гемипарезу:

Диагностика

Гемиплегия выявляется при клиническом осмотре медицинским работником, например физиотерапевтом или врачом. Радиологические исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга, должны использоваться для подтверждения травмы головного и спинного мозга, но сами по себе не могут использоваться для выявления двигательных нарушений. Лица, у которых развиваются судороги, могут пройти обследование, чтобы определить, где находится очаг избыточной электрической активности. [18]

У пациентов с гемиплегией обычно наблюдается характерная походка. Нога на пораженной стороне вытянута, ротирована внутрь и поворачивается по широкой боковой дуге, а не поднимается, чтобы переместить ее вперед. Верхняя конечность на той же стороне также приведена в плече, согнута в локте и пронирована в запястье, при этом большой палец прижат к ладони, а остальные пальцы обхватывают его. [19]

Инструменты оценки

Физиотерапевтам и другим специалистам здравоохранения доступны различные стандартизированные шкалы оценки, которые можно использовать при постоянной оценке состояния гемиплегии у пациента. Использование стандартизированных шкал оценки может помочь физиотерапевтам и другим специалистам здравоохранения во время лечения на очистных сооружениях: [ нужна ссылка ]

Некоторые из наиболее часто используемых шкал для оценки гемиплегии:

FMA часто используется как мера функциональных или физических нарушений после инсульта (ЦВА). [21] Он измеряет сенсорные и двигательные нарушения верхних и нижних конечностей, баланс в нескольких положениях, диапазон движений и боль. Этот тест является надежным и действенным методом измерения постинсультных нарушений, связанных с восстановлением после инсульта . Более низкий балл по каждому компоненту теста указывает на более высокие нарушения и более низкий функциональный уровень в этой области. Максимальный балл по каждому компоненту составляет 66 баллов для верхних конечностей, 34 балла для нижних конечностей и 14 баллов для баланса . [22] Администрирование FMA должно осуществляться после изучения учебного пособия. [23]

Этот тест является надежным методом оценки двух отдельных компонентов, оценивающих как двигательные нарушения, так и инвалидность . [25] Компонент инвалидности оценивает любые изменения физических функций, включая крупную моторику и способность ходить. Инвалидность инвалидности может иметь максимальный балл 100, из них 70 — по индексу крупной моторики и 30 — по индексу ходьбы. Каждое задание в этом списке имеет максимальную оценку семь баллов, за исключением теста двухминутной ходьбы, который входит в число двух возможных. Компонент теста на нарушения оценивает верхние и нижние конечности, постуральный контроль и боль. Перечень нарушений фокусируется на семи стадиях восстановления после инсульта от вялого паралича до нормального двигательного функционирования. Рекомендуется провести обучающий семинар, если данная мера используется с целью сбора данных. [26]

STREAM состоит из 30 тестовых заданий, включающих движения верхних конечностей, движения нижних конечностей и базовые задания на подвижность. Это клинический показатель произвольных движений и общей подвижности (перекатывание, передвижение, сидение-вставание, стояние, ходьба, ходьба и лестница) после инсульта. Часть оценки, связанная с произвольными движениями, измеряется с использованием 3-балльной порядковой шкалы (неспособность выполнять, частичное выполнение и полное выполнение), а часть оценки подвижности использует 4-балльную порядковую шкалу (неспособность, частичное, полное выполнение с посторонней помощью). , полное отсутствие помощи). Максимальный балл, который можно получить в STREAM, составляет 70 (20 за каждую конечность и 30 за подвижность). Чем выше балл, тем лучшее движение и мобильность доступны для оцениваемого человека. [28]

Уход

Лечение гемипареза такое же, как и у тех, кто выздоравливает после инсульта или травмы головного мозга. [1] Медицинские работники, такие как физиотерапевты и эрготерапевты, играют большую роль в оказании помощи этим пациентам в их выздоровлении. Лечение направлено на улучшение ощущений и двигательных способностей, что позволяет пациенту лучше управлять своей повседневной деятельностью. Некоторые стратегии, используемые для лечения, включают содействие использованию гемипаретической конечности при выполнении функциональных задач, поддержание диапазона движений и использование нервно-мышечной электростимуляции для уменьшения спастичности и повышения осведомленности о конечности. [29] [30]

На более продвинутом уровне использование двигательной терапии, вызванной ограничением, будет стимулировать общую функцию и использование пораженной конечности. [31] Зеркальная терапия (МТ) также используется на ранних этапах реабилитации после инсульта и предполагает использование непораженной конечности для стимуляции двигательной функции гемипаретичной конечности. Результаты исследования пациентов с тяжелым гемипарезом показали, что МТ успешно улучшает моторные и сенсорные функции дистального гемипаретического отдела верхней конечности. [32] Активное участие имеет решающее значение для процесса двигательного обучения и восстановления, поэтому важно поддерживать мотивацию этих людей, чтобы они могли постоянно совершенствоваться. [33]
Также логопеды могут работать над улучшением функций людей с гемипарезом. [34]

Лечение должно основываться на оценке соответствующих специалистов здравоохранения, включая физиотерапевтов , врачей и эрготерапевтов . Мышцы с тяжелыми двигательными нарушениями, включая слабость, нуждаются в помощи этих терапевтов при выполнении конкретных упражнений, и, скорее всего, для этого потребуется помощь. [35]

Медикамент

Лекарства можно использовать для лечения проблем, связанных с синдромом верхних двигательных нейронов. Такие препараты, как либриум или валиум, можно использовать в качестве релаксанта. Лекарства также назначают лицам, у которых наблюдаются повторяющиеся припадки, что может стать отдельной, но связанной проблемой после черепно-мозговой травмы . [36] Внутримышечные инъекции ботулотоксина А используются для лечения спастичности, связанной с гемипарезом, как у детей с церебральным параличом, так и инсультом у взрослых. Его можно вводить в мышцу или, чаще, в группы мышц верхних или нижних конечностей. Ботулинический токсин А вызывает временный паралич или расслабление мышц. Основная цель ботулотоксина А — сохранить диапазон движений пораженных суставов и предотвратить возникновение фиксированных контрактур или тугоподвижности суставов. [37] [38] Рандомизированное исследование показало, что индивидуальное применение гомеопатических препаратов в дополнение к стандартной физиотерапии может иметь некоторый эффект при постинсультном гемипарезе. [39]

Операция

Хирургическое вмешательство может быть использовано, если у человека развивается вторичная контрактура из -за серьезного дисбаланса мышечной активности. В таких случаях хирург может разрезать связки и снять контрактуру сустава. Людям, которые не могут глотать, в желудок могут вставить трубку. Это позволяет пище поступать прямо в желудок. Пища находится в жидкой форме и закапывается небольшими дозами. Некоторым людям с гемиплегией будет полезен тот или иной тип протезного устройства. Существует множество типов корсетов и шин для стабилизации сустава, облегчения ходьбы и поддержания верхней части тела в вертикальном положении. [ нужна цитата ]

Реабилитация

Реабилитация является основным методом лечения лиц с гемиплегией. Во всех случаях основной целью реабилитации является восстановление максимальной функции и качества жизни. Как физиотерапия, так и трудотерапия могут значительно улучшить качество жизни.

Физиотерапия

Физиотерапия (ФТ) может помочь улучшить мышечную силу и координацию, подвижность (например, стояние и ходьбу) и другие физические функции с использованием различных сенсомоторных методов. [40] Физиотерапевты также могут помочь уменьшить боль в плече, поддерживая диапазон движений плеча, а также используя функциональную электрическую стимуляцию . [41] Поддерживающие устройства, такие как корсеты или стропы, могут использоваться для предотвращения или лечения подвывиха плеча [42] в надежде свести к минимуму инвалидность и боль. Хотя многие люди, перенесшие инсульт, испытывают как боль в плече, так и подвывих плеча, эти два явления являются взаимоисключающими. [43] Методом лечения, который может быть реализован с целью восстановления двигательной функции пораженной конечности, является двигательная терапия, вызванная ограничением движения . Это заключается в ограничении непораженной конечности, принуждении пораженной конечности выполнять повседневные задачи. [44]

Трудотерапия

Эрготерапевты могут конкретно помочь при гемиплегии, выполняя такие задачи, как улучшение функции рук, укрепление рук, плеч и туловища, а также участие в повседневной деятельности (ADL), например, при приеме пищи и одевании. Терапевты также могут порекомендовать наложить шину для активного использования или для растяжки в ночное время. Некоторые терапевты действительно делают шину; другие могут измерить руку вашего ребенка и заказать шину. ОТ обучают пациентов и их семьи компенсаторным методам , позволяющим продолжать участвовать в повседневной жизни, способствуя независимости человека, что может включать в себя изменение окружающей среды, использование адаптивного оборудования, сенсорную интеграцию и т. д .

Ортопедическое вмешательство

Ортопедические устройства являются одним из видов вмешательства для облегчения симптомов гемипареза. Ортопедические стельки, обычно называемые брекетами, варьируются от стандартных до изготовленных по индивидуальному заказу решений, но их основная цель одна и та же: восполнить ослабленную или отсутствующую мышечную функцию и слабость суставов. Сертифицированный ортопед (CO) или сертифицированный ортопед-ортопед (CPO) может разработать широкий спектр ортопедического лечения. Ортопедические стельки могут быть изготовлены из металла, пластика или композитного материала (например, стекловолокна, динимы ( СВМПЭ ), углеродного волокна и т. д.), а их конструкция может быть изменена в зависимости от множества различных условий. [45]

Прогноз

Гемиплегия не является прогрессирующим заболеванием, за исключением прогрессирующих состояний, таких как растущая опухоль головного мозга. После получения травмы симптомы не должны ухудшаться. Однако из-за отсутствия подвижности могут возникнуть и другие осложнения. Осложнения могут включать ригидность мышц и суставов, потерю аэробной способности, мышечные спазмы, пролежни, пролежни и тромбы . [46]

Внезапное выздоровление от гемиплегии происходит очень редко. У многих людей выздоровление будет ограниченным, но большинству состояние улучшится в результате интенсивной специализированной реабилитации. Потенциал к прогрессированию может отличаться при церебральном параличе по сравнению с приобретенной травмой головного мозга у взрослых. Крайне важно интегрировать ребенка с гемиплегией в общество и поощрять его в повседневной жизни. Со временем некоторые люди могут добиться заметного прогресса. [46]

Популярная культура

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcd Подробная статья о гемипарезе. Архивировано 2 февраля 2022 г. на Wayback Machine на Disabled-World.com.
  2. ^ abcdefg Карнат Х.О., Броец Д. (декабрь 2003 г.). «Понимание и лечение «синдрома толкача»». Физ Тер . 83 (12): 1119–25. дои : 10.1093/ptj/83.12.1119 . ПМИД  14640870.
  3. ^ Карнат Х.О., Фербер С., Дичганс Дж. (ноябрь 2000 г.). «Происхождение противоречивого толчка: свидетельства существования второй гравицептивной системы у человека». Неврология . 55 (9): 1298–304. дои : 10.1212/wnl.55.9.1298. PMID  11087771. S2CID  19399616.
  4. ^ Карнат Х.О., Фербер С., Дичганс Дж. (декабрь 2000 г.). «Нейронное представление постурального контроля у человека». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 97 (25): 13931–6. Бибкод : 2000PNAS...9713931K. дои : 10.1073/pnas.240279997 . ПМК 17678 . ПМИД  11087818. 
  5. ^ аб Педерсен П.М., Вандель А., Йоргенсен Х.С., Накаяма Х., Раашу Х.О., Олсен Т.С. (январь 1996 г.). «Ипсилатеральный толчок при инсульте: заболеваемость, связь с нейропсихологическими симптомами и влияние на реабилитацию. Копенгагенское исследование инсульта». Архив физической медицины и реабилитации . 77 (1): 25–8. дои : 10.1016/s0003-9993(96)90215-4. ПМИД  8554469.
  6. ^ Дэвис ПМ (1985). Следующие шаги: Руководство по лечению гемиплегии у взрослых: На основе концепции К. и Б. Бобата . Нью-Йорк: Springer-Verlag.
  7. ^ О'Салливан С (2007). «Глава 12: Инсульт». В О'Салливан С., Шмитц Т. (ред.). Физическая реабилитация (5-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. стр. 705–769.
  8. ^ Лагерквист, Дж.; Скаргрен, Э. (2006). «Синдром Пушера: надежность, валидность и чувствительность к изменению инструмента классификации». Достижения физиотерапии . 8 (4): 154–160. дои : 10.1080/14038190600806596. S2CID  145015737.
  9. ^ abcd Babyar SR, Петерсон М.Г., Боханнон Р., Перенноу Д., Рединг М. (июль 2009 г.). «Инструменты клинического обследования латеропульсии или синдрома толкателя после инсульта: систематический обзор литературы». Клиническая реабилитация . 23 (7): 639–50. дои : 10.1177/0269215509104172. PMID  19403555. S2CID  40016612.
  10. ^ «Гемиплегия у детей». Ассоциация детской гемиплегии и инсульта (CHASA) . Архивировано из оригинала 4 февраля 2012 года.
  11. ^ Шапиро М., Бланко Д.А. (февраль 2017 г.). «Неврологические осложнения желудочно-кишечных заболеваний». Семинары по детской неврологии (обзор). 24 (1): 43–53. doi :10.1016/j.spen.2017.02.001. ПМИД  28779865.
  12. ^ «Что такое гемиплегия? | HemiHelp: для детей и молодых людей с гемиплегией (гемипарезом)» . ХемиХелп. Архивировано из оригинала 5 марта 2013 г. Проверено 8 марта 2013 г.
  13. ^ Мартин Л. (2009). «Я проснулся — и не мог пошевелиться!». Lakesidepress.com . Проверено 8 марта 2013 г. Сонный паралич, парасомния, апноэ во сне, прием пищи во сне, парасомнии, парестезии, дизестезии, обструктивное апноэ во сне, фаза быстрого сна, стадия 1, нарколепсия Синемет, бессонница, катаплексия, бензодиазепины, опиоиды, сонливость, ходьба во сне, дневная сонливость, верхние дыхательные пути, CPAP, гипоксемия, УВВП, язычок, сомнопластика, ожирение, обструкция дыхательных путей, ЭЭГ, электроэнцефалограмма, клонопин, ночные кошмары, бруксизм, парасомнии, ЭМГ, шкала сонливости Эпворта, BiPAP, эффективность сна
  14. ^ Аго Т., Китазоно Т., Обоши Х., Такада Дж., Ёсиура Т., Михара Ф. и др. (август 2003 г.). «Ухудшение ранее существовавшего гемипареза, вызванное последующим ипсилатеральным лакунарным инфарктом». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 74 (8): 1152–3. дои : 10.1136/jnnp.74.8.1152. ПМЦ 1738578 . ПМИД  12876260. 
  15. ^ Сон ЮМ, Ли Дж.И., Пак Дж.М., Юн Б.В., Ро Дж.К. (май 2005 г.). «Ипсилатеральный гемипарез, вызванный инфарктом лучистой короны после предыдущего инсульта на противоположной стороне». Архив неврологии . 62 (5): 809–11. дои : 10.1001/archneur.62.5.809 . ПМИД  15883270.
  16. ^ Ямамото С., Такасава М., Кадзияма К., Барон Дж.К. , Ямагути Т. (2007). «Ухудшение гемипареза после повторного инсульта в непораженном полушарии: еще три случая с возможной интерпретацией». Цереброваскулярные заболевания . 23 (1): 35–9. дои : 10.1159/000095756. PMID  16968984. S2CID  40273792.
  17. ^ Теракава Х., Абэ К., Накамура М., Окадзаки Т., Обаси Дж., Янагихара Т. (май 2000 г.). «Ипсилатеральный гемипарез после скорлупного кровоизлияния из-за непересеченного пирамидного пути» (PDF) . Неврология . 54 (9): 1801–5. дои : 10.1212/WNL.54.9.1801. PMID  10802787. S2CID  15086685.
  18. ^ «Спастическая гемиплегия: церебральный паралич». OriginsOfCerebralPalsy.com. Архивировано из оригинала 26 января 2018 г. Проверено 8 марта 2013 г.
  19. ^ «Нарушения походки». Стэнфорд 25 . Архивировано из оригинала 11 октября 2010 года.
  20. ^ Фугл-Мейер А.Р., Яэско Л., Лейман И., Олссон С., Стеглинд С. (1975). «Постинсультный гемиплегический больной. 1. Метод оценки физической работоспособности». Скандинавский журнал реабилитационной медицины . 7 (1): 13–31. дои : 10.2340/1650197771331 . PMID  1135616. S2CID  19245788.
  21. ^ Салливан К.Дж., Тилсон Дж.К., Сен С.Ю., Роуз Д.К., Хершберг Дж., Корреа А. и др. (февраль 2011 г.). «Оценка сенсомоторной функции по Фуглу-Мейеру после инсульта: стандартизированная процедура обучения для клинической практики и клинических испытаний». Гладить . 42 (2): 427–32. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.110.592766 . ПМИД  21164120.
  22. ^ Салливан С.Б. (2007). "Гладить". В О'Салливан С.Б., Шмитц Т.Дж. (ред.). Физическая реабилитация (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Ф.А. Дэвис.
  23. ^ «Оценка восстановления двигателя по Фуглу-Мейеру после» . Реабилитационные мероприятия. Архивировано из оригинала 24 сентября 2016 г. Проверено 8 марта 2013 г.
  24. ^ Гоуленд С., Стратфорд П., Уорд М., Морленд Дж., Торресин В., Ван Халленаар С. и др. (январь 1993 г.). «Измерение физических нарушений и инвалидности с помощью оценки инсульта Чедока-Макмастера». Гладить . 24 (1): 58–63. дои :10.1161/01.STR.24.1.58. ПМИД  8418551.
  25. ^ Валах Л., Сигнер С., Хартмайер А., Хофер К., Штек Г.К. (июнь 2003 г.). «Оценка инсульта Чедока-Макмастера и самооценка модифицированного индекса Бартеля у пациентов с сосудистым повреждением головного мозга». Международный журнал реабилитационных исследований . 26 (2): 93–9. дои : 10.1097/00004356-200306000-00003. ПМИД  12799602.
  26. ^ «Мера оценки инсульта Чедока-Макмастера» . Реабилитационные мероприятия. Архивировано из оригинала 6 октября 2014 г. Проверено 8 марта 2013 г.
  27. ^ Дейли К., Мэйо Н., Вуд-Дофине С. (январь 1999 г.). «Надежность оценок по шкале оценки движения при реабилитации после инсульта (STREAM)». Физиотерапия . 79 (1): 8–19, викторина 20–3. дои : 10.1093/ptj/79.1.8 . ПМИД  9920188.
  28. ^ О'Салливан С., Шмитц Т. (2007). Физическая реабилитация (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Ф.А. Дэвис. п. 736.
  29. ^ Натсон, Джейм С.; Фу, Майкл Дж.; Шеффлер, Линн Р.; Че, Джон (26 ноября 2015 г.). «Нейромышечная электростимуляция для восстановления моторики при гемиплегии». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 26 (4): 729–745. дои : 10.1016/j.pmr.2015.06.002. ISSN  1558-1381. ПМЦ 4630679 . ПМИД  26522909. 
  30. ^ Биби, Джастин А.; Ланг, Кэтрин Э. (5 марта 2009 г.). «Активный диапазон движений прогнозирует функцию верхних конечностей через 3 месяца после инсульта». Гладить . 40 (5): 1772–1779. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.108.536763. ISSN  1524-4628. ПМК 2718540 . ПМИД  19265051. 
  31. ^ Стерр А, Фрейвогель С (сентябрь 2003 г.). «Улучшение моторики после интенсивных тренировок при малофункциональном хроническом гемипарезе». Неврология . 61 (6): 842–4. дои : 10.1212/wnl.61.6.842. PMID  14504336. S2CID  43563527.
  32. ^ Доле С., Пуллен Дж., Накатен А., Кюст Дж., Риц С., Карбе Х. (2009). «Зеркальная терапия способствует выздоровлению после тяжелого гемипареза: рандомизированное контролируемое исследование». Нейрореабилитация и восстановление нервной системы . 23 (3): 209–17. дои : 10.1177/1545968308324786 . PMID  19074686. S2CID  14252958.
  33. ^ Инсульт в физической реабилитации 2007, с. 746
  34. ^ «Повреждение правого полушария». Американская ассоциация речи, языка и слуха . Проверено 6 октября 2023 г.
  35. ^ Паттен С., Лекселл Дж., Браун Х.Э. (май 2004 г.). «Тренировка слабости и силы у людей с постинсультной гемиплегией: обоснование, метод и эффективность». Журнал реабилитационных исследований и разработок . 41 (3А): 293–312. дои : 10.1682/JRRD.2004.03.0293. PMID  15543447. S2CID  563507.
  36. ^ «Гемиплегия/гемипарез». Архивировано из оригинала 20 апреля 2009 г. Проверено 2 октября 2014 г.
  37. ^ Фараг С.М., Мохаммед М.О., Эль-Собки Т.А., ЭльКадери Н.А., ЭльЗохиери АК (март 2020 г.). «Инъекции ботулотоксина А в лечении спастичности верхних конечностей у детей с церебральным параличом: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Обзоры JBJS . 8 (3): e0119. дои : 10.2106/JBJS.RVW.19.00119. ПМК 7161716 . ПМИД  32224633. 
  38. ↑ Блюметти ФК, Беллоти Дж.К., Тамаоки М.Д., Пинто Дж.А. (октябрь 2019 г.). «Ботулотоксин типа А в лечении спастичности нижних конечностей у детей с ДЦП». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (10): CD001408. дои : 10.1002/14651858.CD001408.pub2. ПМК 6779591 . ПМИД  31591703. 
  39. ^ Дутта, Абхиджит; Сингх, Субхас; Саха, Субхранил; Ратх, Прашанта; Сехрават, Ниша; Сингх, Навин Кумар (29 августа 2022 г.). «Эффективность индивидуальных гомеопатических препаратов в лечении постинсультного гемипареза: рандомизированное исследование». Исследовать . 19 (2): С1550–8307(22)00160–4. doi : 10.1016/j.explore.2022.08.017. ISSN  1878-7541. PMID  36115790. S2CID  251943815.
  40. ^ Баррека С., Вольф С.Л., Фасоли С., Боханнон Р. (декабрь 2003 г.). «Лечебные мероприятия для паретичной верхней конечности у людей, переживших инсульт: критический обзор». Нейрореабилитация и восстановление нервной системы . 17 (4): 220–6. дои : 10.1177/0888439003259415 . PMID  14677218. S2CID  23055506.
  41. ^ Прайс CI, Пандян А.Д. (февраль 2001 г.). «Электрическая стимуляция для предотвращения и лечения боли в плече после инсульта: систематический Кокрейновский обзор». Клиническая реабилитация . 15 (1): 5–19. дои : 10.1191/026921501670667822. PMID  11237161. S2CID  1792159.
  42. ^ Ада Л., Фунгчомчеай А., Каннинг С. (январь 2005 г.). Ада Л. (ред.). «Вспомогательные устройства для профилактики и лечения подвывиха плеча после инсульта». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2005 (1): CD003863. дои : 10.1002/14651858.CD003863.pub2. ПМЦ 6984447 . PMID  15674917. S2CID  10451803. 
  43. ^ Зоровиц Р.Д., Хьюз М.Б., Иданк Д., Икай Т., Джонстон М.В. (март 1996 г.). «Боль в плече и подвывих после инсульта: корреляция или совпадение?». Американский журнал профессиональной терапии . 50 (3): 194–201. дои : 10.5014/ajot.50.3.194. ПМИД  8822242.
  44. ^ Виттенберг Г.Ф., Шехтер Дж.Д. (декабрь 2009 г.). «Нейронная основа двигательной терапии, вызванной ограничениями». Современное мнение в неврологии . 22 (6): 582–8. doi : 10.1097/WCO.0b013e3283320229. PMID  19741529. S2CID  16050784.
  45. ^ Чу, Ю Джин; Чанг, Мин Чхоль (13 августа 2021 г.). «Часто используемые типы и недавние разработки ортезов голеностопного сустава: обзор повествования». Здравоохранение . 9 (8): 1046. doi : 10.3390/healthcare9081046 . ISSN  2227-9032. ПМЦ 8392067 . ПМИД  34442183. 
  46. ^ ab «Гемиплегия (гемипаралич)». Healthopedia.com. 6 апреля 2009 г. Проверено 8 марта 2013 г.
  47. ^ «Кингсолвер, Барбара: Библия Ядовитого леса». Литмед.мед.ню.еду. 17 мая 2000 г. Проверено 8 марта 2013 г.
  48. ^ «Библия Ядовитого леса, Барбара Кингсолвер, Учебное пособие, план уроков и многое другое» . eNotes.com . Проверено 8 марта 2013 г.
  49. ^ "HAERTS объявляют о дебютном EP Hemiplegia, который выйдет 17 сентября на Columbia Records" . BroadwayWorld.com. 08.08.2013 . Проверено 19 октября 2013 г.