Сосок — это приподнятая область ткани на поверхности груди , из которой у кормящих женщин молоко из молочной железы покидает организм через млечные протоки , чтобы кормить ребенка. [1] [2] Молоко может течь через сосок пассивно, или оно может выбрасываться посредством сокращений гладких мышц , которые происходят вместе с протоковой системой. Сосок окружен ареолой , которая часто имеет более темный цвет, чем окружающая кожа. [3]
У самцов млекопитающих также есть соски, но без той же функции или выступания. Сосок часто называют соском, когда речь идет о нечеловеках. «Сосок» или «соска» также может использоваться для описания гибкого мундштука детской бутылочки .
У людей соски как мужчин, так и женщин могут сексуально стимулироваться как часть сексуального возбуждения . Во многих культурах женские соски сексуализируются [ 4] или рассматриваются как сексуальные объекты и оцениваются с точки зрения их физических характеристик и сексуальной привлекательности. [5] В некоторых культурах сексуализация сосков незначительна или отсутствует, и хождение топлес не представляет собой никаких препятствий. [ необходимо разъяснение ]
Слово «nipple» скорее всего происходит как уменьшительное от neb , древнеанглийского слова, означающего «клюв», «нос» или «лицо», и которое имеет германское происхождение . [6] Слова «teat» и «tit» имеют общего германского предка. Второе из двух, tit, было унаследовано непосредственно из протогерманского языка, в то время как первое вошло в английский язык через древнефранцузский . [7] [8]
У млекопитающих сосок (также называемый молочным сосочком или соском ) представляет собой небольшой выступ кожи , содержащий выходы для 15–20 млечных протоков, расположенных цилиндрически вокруг кончика. Сумчатые и плацентарные млекопитающие обычно имеют четное количество сосков, расположенных билатерально, от 2 до 19. [9]
Кожа соска богата запасом специальных нервов , которые чувствительны к определенным стимулам: это медленно адаптирующиеся и быстро адаптирующиеся кожные механорецепторы . Механорецепторы идентифицируются соответственно по типу I, медленно адаптирующемуся с множественными конечными органами тельца Меркеля , и типу II, медленно адаптирующемуся с одиночными конечными органами тельца Руффини , а также типу I, быстро адаптирующемуся с множественными конечными органами тельца Мейсснера и типу II, быстро адаптирующемуся с одиночными конечными органами тельца Пачини . Доминирующее нервное питание соска происходит от боковых кожных ветвей четвертого межреберного нерва . [10] Сосок также используется в качестве анатомического ориентира. Он отмечает дерматом T4 (четвертый грудной позвонок) и располагается примерно на уровне диафрагмы. [11]
Артериальное кровоснабжение соска и груди осуществляется передними межреберными ветвями внутренних грудных (грудных) артерий; боковой грудной артерии; и грудоспинных артерий. Венозные сосуды идут параллельно артериям. [2] Лимфатические протоки, которые дренируют сосок, те же самые, что и у груди. [2] Подмышечные узлы — это апикальные подмышечные узлы, латеральная группа и передняя группа. [12] 75% лимфы дренируется через подмышечные лимфатические узлы, расположенные около подмышечной впадины. Остальная часть дренажа покидает сосок и грудь через подключичные, грудные или парастернальные узлы.
Поскольку соски изменяются на протяжении жизни у мужчин и женщин, анатомия соска может меняться, и это изменение можно ожидать и считать нормальным. [ необходима цитата ]
Почти у всех млекопитающих есть соски. Почему у самцов есть соски, было предметом научных исследований. Различия между полами (так называемый половой диморфизм ) в пределах данного вида, по мнению эволюционных биологов, в основном являются результатом полового отбора , прямого или косвенного. Существует консенсус, что мужской сосок существует, потому что нет никаких особых преимуществ для самцов, утративших этот признак. В результате некоторые биологи назвали бы мужской сосок спандрелем . [ 13] [14] [15]
У людей соски часто окружены волосами .
Физиологическое назначение сосков — доставлять молоко , вырабатываемое в женских молочных железах во время лактации , младенцу . Во время кормления грудью стимуляция сосков младенцем стимулирует выброс окситоцина из гипоталамуса . Окситоцин — это гормон , уровень которого повышается во время беременности и который действует на грудь, помогая вызывать рефлекс выброса молока . Выделение окситоцина от стимуляции сосков младенца заставляет матку сокращаться даже после родов. [16] [17] Сильные сокращения матки, вызванные стимуляцией сосков матери, помогают матке сокращаться, чтобы пережать маточные артерии. Эти сокращения необходимы для предотвращения послеродового кровотечения . [18]
Когда младенец сосет или стимулирует сосок, уровень окситоцина повышается, и мелкие мышцы груди сокращаются, продвигая молоко по молочным протокам. Результат стимуляции соска младенцем помогает продвинуть грудное молоко через протоки к соску. Это сокращение молока называется «рефлексом прилива». [19] Прикладывание означает, что младенец прикрепляется к соску для кормления грудью. Хорошее прикладывание — это когда нижняя часть ареолы (область вокруг соска) находится во рту младенца, а сосок втянут обратно в его или ее рот. Плохое прикладывание приводит к недостаточной стимуляции соска для создания рефлекса прилива. Сосок плохо стимулируется, когда ребенок прикладывает грудь слишком близко к кончику соска. Такое плохое прикладывание может привести к воспалению и трещинам сосков и нежеланию матери продолжать кормить грудью. [20] [21] После рождения количество молока увеличивается на основе непрерывной и усиливающейся стимуляции соска младенцем. Если ребенок увеличивает время кормления грудью у соска, молочные железы реагируют на эту стимуляцию увеличением выработки молока.
Боль в сосках может быть препятствием для грудного вскармливания. [22] Болезненные соски, которые прогрессируют до трещин на сосках, вызывают беспокойство, поскольку многие женщины прекращают грудное вскармливание из-за боли . В некоторых случаях на сосках образуется язва. [23] Одной из причин развития трещин и болезненности сосков является неправильное прикладывание младенца к соску. Если сосок кажется клиновидным, белым и приплюснутым, это может указывать на то, что прикладывание младенца неправильное и существует вероятность развития трещин на сосках. [24] Герпетическая инфекция сосков болезненна. [25] Боль в сосках также может быть вызвана чрезмерным трением одежды о сосок, что приводит к трещине .
Выделения из сосков относятся к любой жидкости, которая просачивается из соска груди. Выделения из сосков не возникают у кормящих женщин. А выделения у небеременных женщин или женщин, которые не кормят грудью, могут не вызывать беспокойства. Мужчины, у которых есть выделения из сосков, нетипичны. Выделения из сосков у мужчин или мальчиков могут указывать на проблему. Выделения из сосков могут появляться без сдавливания или могут быть заметны только при сдавливании сосков. Один сосок может иметь выделения, а другой нет. Выделения могут быть прозрачными, зелеными, кровянистыми, коричневыми или соломенного цвета. Консистенция может быть густой, жидкой, липкой или водянистой. [26] [27]
В некоторых случаях выделения из сосков проходят сами по себе без лечения. Выделения из сосков чаще всего не являются раком (доброкачественными), но в редких случаях они могут быть признаком рака груди. Важно определить, что вызывает выделения, и начать лечение. Причины выделений из сосков включают: [26]
Иногда у младенцев могут быть выделения из сосков. Это вызвано гормонами матери до рождения. Обычно они проходят через две недели. Рак, такой как болезнь Педжета (редкий тип рака, поражающий кожу соска), также может вызывать выделения из сосков. [26]
Выделения из соска, которые не являются нормальными, кровянистые, исходят только из одного соска или выходят сами по себе без сдавливания или прикосновения к соску. Выделения из соска, скорее всего, нормальные, если они выходят из обоих сосков или происходят при сдавливании сосков. Сдавливание соска для проверки выделений может ухудшить ситуацию. Если оставить сосок в покое, выделения могут прекратиться. [26]
Выделения из соска у мужчин обычно вызывают больше беспокойства. В большинстве случаев проводится маммография и исследование жидкости. Часто проводится биопсия. Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) может быть быстрой и наименее болезненной. Для взятия небольшого образца из-под соска будет использоваться очень тонкая полая игла и легкое отсасывание. Использование местной анестезии для онемения кожи может не потребоваться, поскольку для биопсии используется тонкая игла. Получение инъекции для предотвращения боли от биопсии может быть более болезненным, чем сама биопсия. [28]
У некоторых мужчин развивается состояние, известное как гинекомастия , при котором ткань молочной железы под соском развивается и растет. Могут возникнуть выделения из соска. Сосок может опухать у некоторых мужчин, возможно, из-за повышенного уровня эстрогена. [29]
Изменения внешнего вида могут быть нормальными или быть связаны с заболеванием.
Средний размер и проекция женских сосков у человека составляет чуть больше 3 ⁄ 8 дюйма (9,5 мм). [32]
Симптомы рака груди часто можно заметить первыми по изменениям соска и ареолы, хотя не у всех женщин симптомы одинаковы, а у некоторых людей вообще нет никаких признаков или симптомов. Человек может узнать, что у него рак груди, после обычной маммографии . Предупреждающие знаки могут включать: [33] [34]
Изменения соска не обязательно являются симптомами или признаками рака груди. Другие состояния соска могут имитировать признаки и симптомы рака груди. [33]
Некоторые инфекции передаются через сосок, особенно если произошло раздражение или травма соска. В этих обстоятельствах сам сосок может быть инфицирован грибком Candida , который присутствует во рту грудного ребенка. Младенец передаст инфекцию матери. В большинстве случаев эта инфекция локализуется в области соска. В некоторых случаях инфекция может прогрессировать и стать полноценным случаем мастита или инфекции груди. [35] В некоторых случаях, если у матери есть инфекция, но нет трещин или язв соска, кормить грудью ребенка все равно безопасно.
Герпесная инфекция соска может остаться незамеченной, поскольку поражения небольшие, но обычно довольно болезненные. Герпес у новорожденных — это серьезная и иногда смертельная инфекция. [25] Передача гепатита С и В младенцу может произойти, если соски потрескались. [36]
Другие инфекции могут передаваться через поврежденную кожу соска и заражать младенца.
Мастэктомия с сохранением соска/подкожная мастэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется ткань молочной железы, но сохраняются сосок и ареола. Исторически эта процедура проводилась только в профилактических целях или вместе с мастэктомией при доброкачественном заболевании из-за страха повышенного развития рака в сохраненной ареолярной протоковой ткани. Последние серии исследований показывают, что это может быть онкологически обоснованной процедурой для опухолей, не находящихся в субареолярном положении. [39] [40] [41]
Культурная тенденция скрывать женский сосок под одеждой существовала в западной культуре с 1800-х годов. [4] [5] [42] Поскольку женские соски часто воспринимаются как интимная часть , их прикрытие могло возникнуть в рамках викторианской морали, как и езда в седле. Обнажение всей груди и соска является формой протеста для некоторых и преступлением для других. [42] [43] Обнажение сосков обычно считается нескромным и в некоторых случаях рассматривается как непристойное или непристойное поведение. [44]
Дело в Эри, штат Пенсильвания, касающееся обнажения груди и сосков, было передано в Верховный суд США . [45] Постановление Эри регулировало обнажение сосков на публике как действие, которое совершается, когда человек «сознательно или намеренно, ... появляется в состоянии наготы, совершая публичную непристойность». Позже в законе нагота далее описывается как непокрытый женский сосок. Но обнажение сосков у мужчин не регулировалось. В колонке мнений, приписываемой Сесилу Адамсу, отмечалось: «Подумайте о значении этого. Мужчина ходит с голым торсом, и худшее, что может случиться, — его не обслужат в ресторане. Но женщина, которая ходит топлес, юридически находится в той же лодке, что и занимающаяся сексом на публике. Это может показаться безумием, но в США это допустимый закон». [43]
Законность обнажения сосков непоследовательно регулируется на всей территории США. Некоторые штаты не разрешают визуализацию какой-либо части груди. Другие юрисдикции запрещают любую женскую грудную анатомию, запрещая анатомические структуры, которые лежат ниже верхней части ареолы или соска. Так обстоит дело в Западной Вирджинии и Массачусетсе. Постановление Западной Вирджинии очень конкретно и вряд ли будет неверно истолковано, глася: «[Разрешено] демонстрация «любой части декольте женской груди, демонстрируемой платьем, блузкой, юбкой, трико, купальным костюмом или другой одеждой» при условии, что ареола не обнажена полностью или частично». [ 43 ]
Социальная сеть Instagram придерживается политики «без сосков» с исключениями: запрещенные материалы включают «некоторые фотографии женских сосков, но фотографии рубцов после мастэктомии и женщин, активно кормящих грудью, разрешены. Нагота на фотографиях картин и скульптур также разрешена». [46] Ранее Instagram удалял изображения кормящих матерей. Instagram удалил изображения Рианны и аннулировал ее аккаунт в 2014 году, когда она опубликовала селфи с сосками. Это стало стимулом для кампании Twitter #FreeTheNipple . [47] [ нужен лучший источник ] В 2016 году страница Instagram предложила пользователям публиковать изображения сосков обоих полов; @genderless_nipples, на которой показаны крупным планом соски как мужчин, так и женщин, с целью выявления возможных несоответствий. [48] Некоторые участники обошли эту политику. [49] [50] Facebook также изо всех сил пытается определить свою политику в отношении сосков. [48] [51] [52]
Кинорежиссер Лина Эско сняла фильм под названием « Освободите сосок », в котором рассказывается о «законах против женской топлес или ограничений на изображения женских, но не мужских сосков», что, по словам Эско, является примером сексизма в обществе. [53]
Соски могут быть чувствительны к прикосновениям, а стимуляция сосков может вызывать сексуальное возбуждение . [54] Немногие женщины сообщают об оргазме от стимуляции сосков. [55] [56] До того, как в 2011 году Комисарук и др. провели функциональное магнитно-резонансное исследование (фМРТ) стимуляции сосков, сообщения о достижении женщинами оргазма от стимуляции сосков основывались исключительно на отдельных свидетельствах . [57] Исследование Комисарук было первым, в котором женские гениталии были сопоставлены с сенсорной частью мозга; оно указывает на то, что ощущения от сосков попадают в ту же часть мозга, что и ощущения от влагалища, клитора и шейки матки, и что эти зарегистрированные оргазмы являются генитальными оргазмами, вызванными стимуляцией сосков, и могут быть напрямую связаны с генитальной сенсорной корой («генитальной областью мозга»). [57] [58] [59]
Некоторые компании и некоммерческие организации использовали слово «сосок» или изображения сосков, чтобы привлечь внимание к своему продукту или делу. [53] [60]
Цитаты
Нагота не может считаться неотъемлемой формой выражения.
Некоторые женщины, по-видимому, не получают эротического удовлетворения от манипуляций с их грудью; возможно, половина из них получает некоторое отчетливое удовлетворение, но не более чем очень небольшой процент когда-либо реагирует достаточно интенсивно, чтобы достичь оргазма в результате такой стимуляции (глава 5). [...] Записи о том, что женщины достигают оргазма только от стимуляции груди, редки.
женщины могут даже испытать оргазм от одной лишь стимуляции груди.
Библиография