Нормальность – это поведение , которое может быть нормальным для человека (внутриличностная нормальность), если оно соответствует наиболее распространенному поведению этого человека. Нормальный также используется для описания индивидуального поведения, которое соответствует наиболее распространенному поведению в обществе (известному как конформность ). Однако нормальное поведение часто признается только в отличие от ненормального . Во многих случаях нормальность используется для вынесения моральных суждений, например, нормальность считается хорошей, а ненормальность - плохой, [1] или, наоборот, нормальность может рассматриваться как скучная и неинтересная. То, что кого-то считают нормальным или ненормальным, может иметь социальные последствия, например, быть включенным , исключенным или стигматизированным в обществе в целом.
При измерении нормального поведения возникает множество трудностей: биологи сталкиваются с параллельными проблемами при определении нормальности. Одна из возникающих сложностей связана с тем, правильно ли слово «нормальность» используется в повседневном языке. [2] Люди говорят: «Это сердце ненормально», если только часть его работает неправильно, однако было бы неточно включать все сердце в описание «ненормального». Может существовать разница между нормальностью структуры части тела и ее функцией. Точно так же модель поведения может не соответствовать социальным нормам , но при этом быть эффективной и непроблемной для данного человека. Там, где существует дихотомия между внешним видом и функцией поведения, может быть трудно измерить его нормальность. Это применимо при попытке диагностировать патологию и рассматривается в « Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» .
В целом, «нормальный» означает отсутствие значительного отклонения от среднего значения. Слово «нормальный» используется в более узком смысле в математике , где нормальное распределение описывает популяцию, характеристики которой сосредоточены вокруг среднего значения или нормы. Рассматривая конкретное поведение, например, частоту лжи, исследователь может использовать колокольчатую кривую Гаусса для построения всех реакций, и нормальная реакция будет находиться в пределах одного стандартного отклонения , или наиболее среднего значения 68,3%. Однако эта математическая модель применима только для одного конкретного признака одновременно, поскольку, например, вероятность того, что один человек окажется в пределах одного стандартного отклонения для 36 независимых переменных, будет равна одному на миллион. [3]
В статистике нормальным часто условно считается все, что находится в пределах примерно 1,96 стандартных отклонений от среднего значения , то есть самых средних 95% (1,96). Вероятность того, что человек окажется в пределах 1,96 стандартных отклонений для 269 независимых переменных, составляет примерно один на миллион. [4] Только для 59 независимых переменных вероятность составляет чуть менее 5%. [5] Согласно этому определению нормальности , ненормально быть нормальным для 59 независимых переменных. [ нужны разъяснения ]
В своих «Правилах социологического метода» французский социолог Эмиль Дюркгейм указывает, что социологическому методу необходимо предлагать параметры, позволяющие отличить нормальность от патологии или ненормальности . Он предполагает, что поведение или социальные факты , которые присутствуют в большинстве случаев, являются нормальными, а исключения из этого поведения указывают на патологию. [6] Модель нормальности Дюркгейма далее объясняет, что наиболее частые или общие модели поведения и, следовательно, наиболее нормальное поведение будут сохраняться в течение переходных периодов в обществе.
Преступность , например, следует считать нормой, поскольку она существует в каждом обществе в любой период времени. [7] Существует двойная версия нормальности; поведение, считающееся нормальным на социальном уровне, все же может считаться патологическим на индивидуальном уровне. На индивидуальном уровне люди, нарушающие социальные нормы, например преступники, будут подвергаться наказанию со стороны других членов общества.
Поведение человека определяется тем, что он воспринимает как ожидания общества и нормы его сверстников . Люди измеряют уместность своих действий тем , насколько они далеки от этих социальных норм . Однако то, что воспринимается как норма, на самом деле может быть, а может и не быть наиболее распространенным поведением. В некоторых случаях плюралистического невежества большинство людей ошибочно полагают, что социальная норма — это одно, но на самом деле очень немногие придерживаются этой точки зрения. [ нужна цитата ]
Когда люди лучше осознают социальную норму, особенно описательную норму (т. е. норму, описывающую то, что делается), их поведение меняется и становится ближе к этой норме. Силу этих норм можно использовать с помощью маркетинга социальных норм , когда социальные нормы рекламируются людям в попытке остановить экстремальное поведение, такое как пьянство. Однако люди, находящиеся на другой крайности (очень малое употребление алкоголя), с равной вероятностью изменят свое поведение, чтобы стать ближе к норме, в данном случае за счет увеличения потребления алкоголя.
Вместо использования описательных норм более эффективный маркетинг социальных норм может использовать предписывающие нормы , которые вместо описания наиболее распространенного поведения обрисовывают в общих чертах то, что одобряется или не одобряется обществом. Когда люди узнают о запретительной норме, только крайности изменят их поведение (за счет снижения потребления алкоголя) без эффекта бумеранга, когда лица, не употребляющие алкоголь, увеличивают свое употребление. [8]
Социальные нормы, которыми руководствуются люди, не всегда нормальны для всех. Поведение, ненормальное для большинства людей, может считаться нормальным для определенной подгруппы или субкультуры . Например, нормальным поведением студентов колледжа могут быть вечеринки и употребление алкоголя, но для субкультуры религиозных студентов нормальным поведением может быть посещение церкви и занятие религиозной деятельностью. Субкультуры могут активно отвергать «нормальное» поведение, заменяя нормы общества своими собственными. [9]
То, что считается нормальным, может измениться в зависимости как от временных рамок, так и от окружающей среды. Нормальность можно рассматривать как «бесконечный процесс самотворения человека и преобразования им мира». [10] В рамках этой идеи можно предположить, что нормальность — это не всеобъемлющий термин, а просто относительный термин, основанный на текущей тенденции во времени. В статистике это можно сравнить с мыслью о том, что если собранные данные дают среднее и стандартное отклонение , то со временем эти данные, предсказывающие «нормальность», начинают все меньше и меньше предсказывать или диктовать ее, поскольку социальная идея нормальности динамична. Это показано в исследованиях поведения, проведенных как в психологии , так и в социологии , где поведение людей в брачных ритуалах или религиозных ритуалах может измениться в течение столетия, показывая, что «нормальный» способ выполнения этих ритуалов меняется, и новая процедура становится нормальной. .
Поскольку нормальность меняется во времени и в окружающей среде, среднее значение и стандартное отклонение полезны только для описания нормальности в среде, из которой они получены.
Еще один пример: понимание того, что такое нормальное сексуальное поведение, сильно различается в зависимости от времени и места. Во многих странах представления о сексуальности в значительной степени становятся более либеральными, особенно взгляды на нормальность мастурбации и гомосексуализма . Социальное понимание нормального сексуального поведения также сильно различается в зависимости от страны; Страны можно разделить на категории по тому, как они подходят к сексуальной нормальности: консервативные , гомосексуально-терпимые или либеральные .
В Соединенных Штатах , Ирландии и Польше наблюдается более консервативное социальное понимание сексуальности среди студентов университетов, в то время как скандинавские студенты считают нормой более широкий спектр сексуальных действий. Хотя были предприняты некоторые попытки определить половые акты как нормальные , ненормальные или неопределенные , эти определения зависят от времени. Модель сексуальной «нормальности» Гейл Рубин 1980-х годов была всеобъемлющей в то время, но с тех пор устарела по мере либерализации общества. [11]
Существует дисгармония между виртуальной идентичностью личности и реальной социальной идентичностью , будь то в форме черты или атрибута. Если у человека нет этой дисгармонии, то его характеризуют как нормального. Виртуальная идентичность может принимать множество определений, но в данном случае виртуальная идентичность — это идентичность, которую люди создают мысленно и которая соответствует социальным стандартам и нормам. Она может не отражать то, кем они являются на самом деле, но представляет то, что, по их мнению, является типичным «нормальным». " человек. Реальная социальная идентичность — это идентичность, которую люди действительно имеют в своем обществе или которую они воспринимают самими собой или другими. Если эти две идентичности имеют различия между собой, говорят, что существует дисгармония. Люди могут контролировать и адаптировать свое поведение с точки зрения ожидаемого восприятия личности другими, что описывается теорией самопрезентации социальной психологии . [12] В этом смысле нормальность существует на основе социальных норм, и то, является ли человек нормальным, полностью зависит от того, как он или она воспринимает себя в отличие от того, как общество смотрит на него или ее. Хотя попытка определить и количественно оценить нормальность — хорошее начало, все определения сталкиваются с проблемой того, описываем ли мы вообще идею, которая вообще существует, поскольку существует так много разных способов рассмотрения этой концепции. [13]
Когда люди не соответствуют нормальным стандартам, их часто называют больными, инвалидами, ненормальными или необычными, что может привести к маргинализации или стигматизации . Большинство людей хотят быть нормальными и стремятся, чтобы их воспринимали как таковых, чтобы они могли общаться с обществом в целом. Не имея ничего общего с населением в целом, люди могут чувствовать себя изолированными среди общества. [14] Ненормальный человек чувствует, что у него меньше общего с нормальным населением, а другим трудно относиться к вещам, которые они не испытали сами. Кроме того, аномалия может вызывать дискомфорт у других, еще больше отделяя человека с аномальным ярлыком. [ нужна цитата ]
Поскольку нормальность обычно считается идеалом, часто существует давление со стороны внешних источников, заставляющих соответствовать нормальности, а также давление со стороны внутреннего желания людей чувствовать себя включенными. Например, семьи и медицинское сообщество постараются помочь людям с ограниченными возможностями жить нормальной жизнью. Однако стремление выглядеть нормальным, хотя на самом деле имеет некоторые отклонения , создает конфликт — иногда кто-то выглядит нормальным, хотя на самом деле воспринимает мир по-другому или испытывает трудности. Когда ненормальность заставляет общество чувствовать себя некомфортно, именно исключительный человек сам отшучивается, чтобы снять социальное напряжение. Инвалиду предоставлены обычные свободы, но он не может проявлять негативные эмоции. Наконец, неприятие обществом отклонений и стремление к нормализации могут вызвать стыд у некоторых людей. Аномалии не могут быть включены в чувство идентичности человека , особенно если они являются нежелательными отклонениями. [ нужна цитата ]
Когда ненормальность человека помечается как патология , этот человек может взять на себя как роль больного , так и стигматизацию, которая следует за некоторыми заболеваниями. Психические заболевания, в частности, в значительной степени неправильно понимаются населением и часто подавляют впечатление других о пациенте. [ нужна цитата ]
Большинство определений нормальности рассматривают межличностную нормальность, сравнение поведения многих разных людей, чтобы отличить нормальность от ненормальности. Внутриличностная нормальность рассматривает то, что является нормальным поведением для одного конкретного человека (последовательность внутри человека) и, как ожидается, будет варьироваться от человека к человеку. [15] Математическая модель нормальности по-прежнему может быть использована для определения внутриличностной нормальности, если взять образец множества различных проявлений поведения одного человека с течением времени.
Также, как и межличностная нормальность, внутриличностная нормальность может меняться с течением времени из-за изменений в человеке по мере его старения и из-за изменений в обществе (поскольку взгляд общества на нормальность влияет на поведение отдельных людей).
Людям наиболее комфортно вести себя так, как будто они соответствуют их личным привычным нормам. Когда что-то идет не так, люди с большей вероятностью приписывают негативный результат любому ненормальному поведению, приведшему к несчастью. После автомобильной аварии люди могут сказать: «Если бы я только не ушел с работы раньше», обвиняя в аварии свои ненормальные действия. [16] Это контрфактическое мышление, в частности, связывает ненормальное поведение с негативными последствиями.
В медицине нормальность поведения относится к тому , чтобы психическое состояние пациента соответствовало состоянию образцового здорового пациента. Человек без какого-либо психического заболевания считается нормальным пациентом, тогда как человек с умственной отсталостью или заболеванием считается ненормальным. Эти нормы и отклонения в контексте психического здоровья впоследствии создают негативное стигматическое восприятие людей с психическими заболеваниями. [17]
По данным Фонда исследований мозга и поведения , «по оценкам, 26,2 процента американцев в возрасте 18 лет и старше — примерно каждый четвертый взрослый — страдают от одного или нескольких (нескольких) расстройств в течение определенного года». [17] Хотя популяция американцев, живущих с психическими заболеваниями, не так уж и мала, как принято считать, она, тем не менее, считается ненормальной и поэтому является предметом дискриминации и злоупотреблений, таких как насильственные методы лечения, наказания или пожизненное навешивание ярлыков со стороны нормальное, здоровое большинство. [18] Центр по контролю и профилактике заболеваний сообщил, что «группа негативных установок и убеждений побуждает широкую общественность бояться, отвергать, избегать и дискриминировать людей с психическими заболеваниями». В конечном итоге ресурсы, доступные тем, кто страдает от такого заболевания, ограничены, а государственная поддержка постоянно сокращается из программ, которые помогают людям, живущим с психическими заболеваниями, жить более комфортной, комфортной и счастливой жизнью. [19]
Хеббианское ассоциативное обучение и поддержание памяти зависят от механизмов синаптической нормализации, предотвращающих неконтролируемое поведение синапсов. [20] Синаптический угон описывает перенаселенность дендритных ассоциаций, которые снижают сенсорную или поведенческую остроту пропорционально уровню синаптического убегания. Синаптическая/нейрональная нормализация относится к синаптической конкуренции, при которой процветание одного синапса может ослабить эффективность других близлежащих окружающих синапсов с избыточной нейротрансмиссией .
Плотность дендритов животных значительно увеличивается в часы бодрствования, несмотря на внутренние механизмы нормализации, описанные выше. Скорость роста синаптической плотности не поддерживается кумулятивным образом. Без состояния обрезки соотношение сигнал/шум механизма ЦНС не сможет работать с максимальной эффективностью, а обучение будет вредным для выживания животных. Нейрональные и синаптические механизмы нормализации должны работать так, чтобы положительная ассоциативная обратная связь не стала безудержной при постоянной обработке новой информации об окружающей среде. [20]
Некоторые исследователи предполагают, что циклы медленных колебаний ( nREM ) сна животных представляют собой важную фазу «ренормализации». Ренормализация происходит из-за кортикального мозгового ритма с большой амплитудой в низком дельта-диапазоне (0,5–2 Гц ), синаптически уменьшающего масштаб ассоциаций из состояния бодрствования. [21] Только самые сильные ассоциации переживают обрезку на этом этапе. Это позволяет сохранить важное кодирование информации предыдущего дня, но также позволяет увеличить пространство коры и распределение энергии для продолжения эффективного обучения впоследствии после эпизода медленноволновых колебаний во сне. [21]
Кроме того, по мере старения и/или обучения центральной нервной системы организмы, как правило, имеют нормальный биологический путь развития. Отклонения от нормального развития вида часто приводят к нарушению поведения или гибели этого организма.
Клиническое применение нормальности зависит от области и ситуации, в которой находится практикующий врач. В самом широком смысле клиническая нормальность — это идея единообразия физического и психологического функционирования у разных людей.
Психиатрическая нормальность в широком смысле утверждает, что психопатология — это расстройства, являющиеся отклонениями от нормальности. [22]
Нормальность и ненормальность можно охарактеризовать статистически. Что касается предыдущего определения, статистическая нормальность обычно определяется с точки зрения кривой нормального распределения , при этом на так называемую «нормальную зону» обычно приходится 95,45% всех данных. Остальные 4,55% будут находиться за пределами двух стандартных отклонений от среднего значения . Таким образом, любой случай переменной , лежащей за пределами двух отклонений от среднего значения, будет считаться ненормальным . Однако критическая ценность таких статистических суждений может быть субъективно изменена на менее консервативную оценку. На самом деле это нормально, когда в популяции присутствует определенная доля аномалий. Наличие отклонений важно, поскольку необходимо определить, что такое «норма», поскольку нормальность — понятие относительное. [23] Таким образом, на групповом или макроуровне анализа отклонения от нормы являются нормальными, учитывая демографический опрос; в то время как на индивидуальном уровне ненормальные люди рассматриваются как отклоняющиеся в каком-то смысле, которые необходимо исправить.
Статистическая нормальность важна при определении демографических патологий . Когда переменная скорость, например распространение вируса среди населения, превышает нормальный уровень заражения , можно принять профилактические или экстренные меры. Однако часто нецелесообразно применять статистическую нормальность для диагностики отдельных лиц. Нормальность симптомов является современным и считается наиболее эффективным способом оценки патологии пациента.
Нормальность , как относительное понятие, неразрывно связана с контекстуальными элементами. В результате классификация клинических расстройств сталкивается с особыми трудностями при раздельной диагностике «нормальных» конституций от истинных расстройств. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) является официальным руководством по классификации психических расстройств для психиатров с момента его первой опубликованной версии (DSM-I) Американской психологической ассоциацией в 1952 году.
Когда в конце 2013 года DSM превратился в свою текущую версию (DSM-V), в предложенной классификации между психическими заболеваниями и нормальным мышлением возникли многочисленные противоречия . В своей книге «Спасение нормального» Аллен Фрэнсис , возглавлявший рабочую группу по содержанию DSM-IV и DSM-IV-TR, написал резкое обвинение в адрес давления, оказываемого на определение «нормального» в отношении психологических конструктов и психических заболеваний. .
Большая часть этих трудностей проистекает из неоднозначности DSM относительно естественных контекстуальных стрессорных реакций и индивидуальной дисфункции. В истории DSM есть несколько ключевых достижений, которые пытались интегрировать некоторые аспекты нормальности в правильную классификацию диагнозов. В качестве диагностического руководства по классификации отклонений все DSM были склонны классифицировать симптомы как расстройства, подчеркивая симптоматическую особенность. Результатом является всеобъемлющий ошибочный диагноз возможных нормальных симптомов , соответствующих контекстуально выведенным. [24]
Второе издание DSM не могло эффективно применяться из-за его расплывчатого описательного характера. Психодинамическая этиология была важной темой при классификации психических заболеваний. Применяемые определения стали своеобразными , подчеркивая индивидуальные бессознательные корни. Это сделало применение DSM ненадежным среди психиатров . [24] Никакого различия между отклонениями от нормальных не было установлено.
Доказательства неоднозначности классификации были подчеркнуты экспериментом Розенхана 1972 года. Этот эксперимент продемонстрировал, что методология психиатрической диагностики не может эффективно отличить нормальное мышление от расстройства. DSM-II назвал «чрезмерную» поведенческую и эмоциональную реакцию показателем ненормального психического здоровья, позволяющим диагностировать некоторые конкретные расстройства. [25] «Чрезмерность» реакции подразумевала альтернативное нормальное поведение, которое должно было бы включать в оценку ситуационный фактор. Например, год сильного горя из-за смерти супруга может быть нормальной и подходящей реакцией. Испытывать сильное горе в течение двадцати лет было бы признаком психического расстройства. Кроме того, сильная скорбь по поводу потери носка также не будет считаться нормальной реакцией и указывать на психическое расстройство. Учет пропорциональности стимулам был признанным преимуществом психиатрической диагностики в DSM-II. [24]
Еще одной особенностью систематики DSM-II было то, что она классифицировала гомосексуализм как психическое расстройство. Таким образом, гомосексуальность психиатрически определялся как патологическое отклонение от «нормального» полового развития. В 7-м издании DSM-II «гомосексуализм» был заменен на «нарушение сексуальной ориентации». Намерение состояло в том, чтобы иметь ярлык, который применялся бы только к гомосексуалистам, которых беспокоила их сексуальная ориентация. [26] Таким образом, гомосексуализм не будет рассматриваться как атипичное психическое расстройство; только если это причиняло беспокойство, это можно было бы классифицировать как психическое заболевание. [26] [25] Однако в DSM-II также не говорилось, что гомосексуализм является нормой, а диагноз дистресса, связанного с сексуальной ориентацией, сохранялся во всех выпусках DSM до выхода DSM-5 в 2013 году под разными имена . [27]
DSM-III был лучшей попыткой признать психиатрию научной дисциплиной , несмотря на позор, вызванный DSM-II. [22] Снижение психодинамической этиологии DSM -II вообще переросло в этиологию редукции симптомов. Таким образом, DSM-III представлял собой особый набор определений психических заболеваний и сущностей, более подходящих для диагностической психиатрии, но в которых в качестве классификационного фактора использовалась пропорциональность ответов. Результатом стало то, что все симптомы, будь то нормальная пропорциональная реакция или неадекватные патологические тенденции, можно рассматривать как потенциальные признаки психического заболевания. [22]
DSM-IV четко различает психические расстройства и нерасстройства. Нерасстройство возникает в результате социальных стрессоров и сохраняется под их воздействием. В классификацию DSM-IV включено то, что психическое расстройство «не должно быть просто ожидаемой и культурно санкционированной реакцией на конкретное событие, например, смерть близкого человека. Какова бы ни была его первоначальная причина, в настоящее время его следует рассматривать как проявление поведенческая, психологическая или биологическая дисфункция человека» ( Американская психиатрическая ассоциация 2000:xxxi). Это предположительно вернуло представление о нормальности обратно в DSM после его удаления из DSM-II. Однако было высказано предположение, что DSM-IV все еще не избежал проблем, с которыми столкнулся DSM-III, где психиатрические диагнозы все еще включают симптомы ожидаемых реакций на стрессовые обстоятельства, которые являются признаками расстройств, наряду с симптомами, которые являются индивидуальными дисфункциями. [24] Пример классификации расстройств, основанный на симптомах, установленный в DSM-III, стал нормой практики психической диагностики. [24]
DSM-5 был выпущен во второй половине 2013 года. Он имеет существенные отличия от DSM IV-TR, включая удаление многоосных классификаций и перенастройку классификаций синдрома Аспергера / аутистического спектра . [ нужна цитата ]
С момента появления DSM-III все последующие издания DSM включали систему диагностики тяжелых патологий, основанную на симптомах. Хотя были некоторые попытки включить факторы окружающей среды в диагностику психического и поведенческого характера, многие практики и ученые полагают, что самые последние DSM используются неправильно. Предвзятость симптомов делает диагностику быстрой и легкой, позволяя практикующим врачам увеличивать свою клиентуру, поскольку симптомы легче классифицировать и лечить, чем иметь дело с историями жизни или событий, которые вызвали то, что может быть временным и нормальным психическим состоянием в качестве реакции на окружающую среду пациента. обстоятельства.
Простое в использовании руководство не только увеличило осознаваемую потребность в большем объеме психиатрической помощи, стимулируя финансирование психиатрических учреждений, но также оказало глобальное влияние на маркетинговые стратегии. Во многих рекламных объявлениях фармацевтических компаний перечислены такие симптомы, как усталость, депрессия или тревога. Однако такие симптомы не обязательно являются ненормальными и являются адекватной реакцией на такие события, как потеря близкого человека. Объекты такой рекламы в таких случаях не нуждаются в лекарствах и могут естественным образом преодолеть свое горе, но с помощью такой рекламной стратегии фармацевтические компании могут значительно расширить свой маркетинг. [24]