stringtranslate.com

Ночной ужас

Ночной ужас , также называемый ужасом во сне , представляет собой расстройство сна , вызывающее чувство паники или страха и обычно возникающее в первые часы сна 3–4 стадии с медленным движением глаз (NREM) [1] и продолжающееся от 1 до 10 минут. [2] Это может длиться дольше, особенно у детей. [2] Террор во сне классифицируется в категории парасомний , связанных с медленной фазой сна, в Международной классификации расстройств сна . [3] Есть еще две категории: парасомнии, связанные с фазой быстрого сна, и другие парасомнии. [3] Парасомнии квалифицируются как нежелательные физические события или переживания, возникающие во время засыпания, во время сна или во время пробуждения от сна. [4]

Ужасы во сне обычно начинаются в детстве и обычно уменьшаются с возрастом. [2] Факторами, которые могут привести к ужасам во сне, являются молодой возраст, лишение сна, лекарства, стресс, лихорадка и внутренние расстройства сна. [5] Частота и тяжесть заболевания у разных людей различаются; интервал между эпизодами может составлять как недели, так и минуты или часы. [6] Это создало ситуацию, в которой любой тип ночного нападения или кошмара можно спутать с ночным кошмаром и сообщить о нем. [7]

Ночные кошмары, как правило, случаются в периоды пробуждения от дельта-сна или медленноволнового сна . [8] [7] Дельта-сон чаще всего возникает в первой половине цикла сна, что указывает на то, что люди с более высокой активностью дельта-сна более склонны к ночным кошмарам. Однако они могут возникать и во время дневного сна. [6] Ночные кошмары часто можно принять за спутанное возбуждение . [8]

Хотя кошмары (плохие сны во время быстрого сна , вызывающие чувство ужаса или страха) относительно распространены в детстве, ночные кошмары случаются реже. [9] Распространенность ужасов во сне в целом неизвестна. [2] Число маленьких детей, испытывающих приступы ужаса во сне (в отличие от расстройства ужаса во сне , которое повторяется и вызывает дистресс или ухудшение состояния [2] ), оценивается в 36,9% в возрасте 18 месяцев и в 19,7% в возрасте 30 месяцев. [2] У взрослых распространенность ниже, всего 2,2%. [2] Ночные кошмары известны с древних времен, хотя отличить их от кошмаров было невозможно до тех пор, пока не было изучено быстрое движение глаз . [7]

Признаки и симптомы

Франс Верхас , «Безутешный» , 1878 ( Королевский музей изящных искусств Антверпена )

Универсальной чертой ночных кошмаров является безутешность, очень похожая на паническую атаку . [10] Во время ночных терактов людей обычно описывают как «вскакивающих на ноги» с широко открытыми глазами и выражением страха и паники на лицах. Они часто кричат, кричат ​​или пытаются заговорить , хотя такая речь часто непонятна. Кроме того, они обычно потеют, демонстрируют учащенное дыхание и учащенное сердцебиение ( вегетативные признаки). В некоторых случаях у людей может наблюдаться даже более сложная двигательная активность, например, удары конечностями, которые могут включать в себя удары руками, раскачивания или движения бегства. Создается ощущение, что люди пытаются защитить себя и/или уйти от возможной угрозы телесных повреждений. [6] Хотя людям может показаться, что они бодрствуют во время ночного кошмара, они будут выглядеть растерянными, безутешными и/или не реагировать на попытки общения с ними, а также могут не узнавать других знакомых им людей. Иногда, когда человек, страдающий ночным ужасом, просыпается, он набрасывается на того, кто его разбудил, что может быть опасно для этого человека. Большинство людей, переживших это, не помнят инцидент на следующий день [8] , хотя могут возникать и вспоминаться краткие образы сновидений или галлюцинации. [4] Лунатизм также часто встречается во время приступов ночного ужаса, [7] [11], поскольку лунатизм и ночные кошмары являются разными проявлениями одной и той же парасомнии. [7] И дети, и взрослые могут демонстрировать поведение, свидетельствующее о попытке побега; некоторые могут метаться или вставать с постели и начинать бесцельно ходить или бегать, будучи безутешными, что увеличивает риск случайной травмы. [12] Риск нанесения телесных повреждений другим людям может усугубляться непреднамеренной провокацией со стороны находящихся рядом людей, чьи попытки успокоить человека могут привести к физическому насилию со стороны человека при попытке к бегству. [13]

Известно, что во время лабораторных тестов у испытуемых наблюдались очень высокие напряжения дельта- активности электроэнцефалографии (ЭЭГ), повышение мышечного тонуса и удвоенная или более быстрая частота сердечных сокращений. Мозговая деятельность во время типичного эпизода показывает тета- и альфа-активность при мониторинге с помощью ЭЭГ. Эпизоды могут включать тахикардию . Ночные ужасы также связаны с интенсивными вегетативными выделениями в виде учащенного дыхания , приливов крови, потоотделения и мидриаза [10] — то есть бессознательного или непроизвольного учащенного дыхания, покраснения кожи, обильного потоотделения и расширения зрачков. Также часто встречается внезапное, но более спокойное пробуждение от медленного сна, за исключением полного эпизода ночного ужаса.

У детей с ночными страхами не наблюдается увеличения частоты психиатрических диагнозов. [14] Однако у взрослых ночные кошмары тесно связаны с психопатологией и психическими расстройствами . Может увеличиться количество ночных кошмаров, особенно среди людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и генерализованным тревожным расстройством (ГТР). Также вероятно, что у людей с ночными кошмарами могут возникать некоторые расстройства личности , такие как зависимое , шизоидное и пограничное расстройство личности. [14] Были отмечены некоторые симптомы депрессии и тревоги, которые усилились у людей, страдающих частыми ночными кошмарами. Низкий уровень сахара в крови связан с ночными кошмарами как у детей, так и у взрослых. [6] [15] [ собственный источник? ] Исследование взрослых с таламическими поражениями головного мозга и ствола мозга иногда было связано с ночными кошмарами. [16] Ночные кошмары тесно связаны с лунатизмом и лобной эпилепсией . [17]

Дети

Ночные кошмары обычно возникают у детей в возрасте от трех до двенадцати лет, с пиком их развития у детей в возрасте трех с половиной лет. [18] По оценкам, 1–6% детей испытывают ночные кошмары. Дети обоих полов и всех этнических групп страдают в равной степени. [18] У детей младше трех с половиной лет пиковая частота ночных кошмаров составляет не менее одного эпизода в неделю (в редких случаях до 3–4). У детей старшего возраста пиковая частота ночных кошмаров составляет один-два эпизода в месяц. На следующий день дети, скорее всего, не вспомнят об этом эпизоде. Может потребоваться педиатрическая оценка, чтобы исключить возможность того, что ночные кошмары вызваны судорогами или проблемами с дыханием. [18] Большинство детей перерастают страхи во сне. [19]

Взрослые

Ночные кошмары у взрослых наблюдались во всех возрастных группах. [20] Хотя симптомы ночных кошмаров у подростков и взрослых схожи, причины, прогноз и лечение качественно различаются. Эти ночные кошмары могут возникать каждую ночь, если человек не соблюдает правильную диету, не спит достаточное количество или качество сна (например, апноэ во сне ), переживает стрессовые ситуации или если он или она не получает лечения. Ночные кошмары у взрослых встречаются гораздо реже и часто поддаются лечению, направленному на устранение причин плохого качества или количества сна. Ночные кошмары классифицируются в МКБ как психическое и поведенческое расстройство . [21] Исследование, проведенное по поводу ночных кошмаров у взрослых, показало, что у большинства пациентов, испытывающих ночные кошмары, преобладали и другие психиатрические симптомы, что намекает на их коморбидность. [10] Есть некоторые доказательства связи между ночными кошмарами и гипогликемией . [22]

Когда случается ночной кошмар, человек обычно просыпается с криками и ногами и может понять, что он или она говорит. Человек может даже выбежать из дома (чаще среди взрослых), что может привести к насильственным действиям. [23] Было обнаружено, что у некоторых взрослых, длительно получавших интратекальную терапию клонидином, наблюдаются побочные эффекты ночных кошмаров, такие как чувство ужаса в начале цикла сна. [24] Это связано с возможным изменением концентрации клонидина в шейке матки/мозге . [20] У взрослых ночные кошмары могут быть симптомом неврологического заболевания и могут быть дополнительно исследованы с помощью процедуры МРТ . [25]

Причины

Есть некоторые свидетельства того, что предрасположенность к ночным кошмарам и другим парасомниям может быть врожденной . Люди часто сообщают, что у прошлых членов семьи были либо эпизоды ужасов во сне, либо лунатизм. В некоторых исследованиях наблюдалось десятикратное увеличение распространенности ночных кошмаров у биологических родственников первой степени родства, однако точная связь с наследованием неизвестна. [6] Была обнаружена семейная агрегация , что позволяет предположить аутосомный тип наследования. [10] Кроме того, некоторые лабораторные данные показывают, что лишение сна и лихорадка могут увеличить вероятность возникновения эпизода ночного ужаса. [26] Другие способствующие факторы включают ночную астму , гастроэзофагеальный рефлюкс, лекарства для центральной нервной системы , [10] и сужение носового прохода . [27] Особое внимание следует уделить случаям, когда у субъекта нарколепсия , так как может существовать связь. Не было обнаружено никаких результатов, показывающих культурные различия между проявлениями ночных кошмаров, хотя считается, что значение и причина ночных кошмаров различаются в разных культурах .

Кроме того, дети старшего возраста и взрослые предоставляют очень подробные и описательные изображения, связанные с их ужасами во сне, по сравнению с детьми младшего возраста, которые либо не могут вспомнить, либо помнят лишь смутно. Ужасы во сне у детей также чаще встречаются у мужчин, чем у женщин; у взрослых соотношение полов одинаковое. [6] В продольном исследовании изучались близнецы, как однояйцевые, так и разнояйцевые, и было обнаружено, что у однояйцевых близнецов был обнаружен значительно более высокий уровень конкордантности ночного ужаса, чем у разнояйцевых. [10] [28]

Хотя симптомы ночных кошмаров у подростков и взрослых схожи, их причины, прогнозы и методы лечения качественно различны. Есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что ночные кошмары могут возникать, если человек не соблюдает правильную диету, не спит достаточного количества или качества (например, из-за апноэ во сне ) или переживает стрессовые ситуации. [29] Взрослые, подвергшиеся сексуальному насилию, с большей вероятностью получат диагноз нарушений сна, включая ночные кошмары. [30] Однако в целом ночные кошмары у взрослых встречаются гораздо реже и часто лучше всего поддаются лечению, которое устраняет причины плохого качества или количества сна.

Диагностика

Диагностические критерии расстройства сна DSM-5 требуют: [ 2 ]

Дифференциальная диагностика

Ночные кошмары отличаются от кошмаров. [31] Фактически, в кошмарах почти никогда не бывает вокализации или возбуждения, а если и есть, то они менее сильны по сравнению с ночными кошмарами. [31] Кроме того, кошмары обычно появляются во время быстрого сна , в отличие от ночных кошмаров, которые возникают во время медленного сна . [2] Наконец, люди, которым снятся кошмары, могут полностью и легко проснуться и иметь четкие и подробные воспоминания о своих снах. [2] [31]

Необходимо различать ночные кошмары и эпилептические припадки . [31] Действительно, эпилептический припадок может случиться как ночью, так и днем. [31] Чтобы отличить их обоих, можно сделать ЭЭГ , и если на ней есть какие-то аномалии, это скорее будет эпилептический припадок. [31]

Оценка

Оценка ужасов во сне аналогична оценке других парасомний и должна включать: [32]

Кроме того, домашнее видео может быть полезно для правильной диагностики. Полисомнография в лаборатории сна рекомендуется для исключения других расстройств, однако ужасы во сне возникают реже в лаборатории сна, чем дома, и поэтому полисомнография может оказаться безуспешной для регистрации эпизода ужаса во сне . [32]

Уход

У большинства детей ночные кошмары со временем проходят и не нуждаются в лечении. Возможно, будет полезно убедить ребенка и его семью в том, что они перерастут это расстройство. [33]

Продолжительность одного эпизода в основном непродолжительна, но может длиться дольше, если родители попытаются разбудить ребенка. [34] Пробуждение ребенка может усилить его возбуждение. [34] По всем этим причинам важно позволить эпизоду террора во сне исчезнуть и просто быть бдительным, чтобы они не упали на землю. [34]

Учитывая, что эпизод может быть жестоким, рекомендуется обеспечить безопасность среды, в которой спит ребенок. Окна должны быть закрыты, а потенциально опасные предметы следует убрать из спальни, кроме того, можно установить сигнализацию и поместить ребенка в спальню на нижнем этаже. [35]

Есть некоторые свидетельства того, что ночные кошмары могут быть результатом недостатка сна или плохих привычек сна. В этих случаях может быть полезно улучшить количество и качество сна ребенка. [33] Также важно соблюдать правила гигиены сна : если у ребенка ночные кошмары, родители могут попытаться изменить гигиену сна. [34] Другим вариантом может быть адаптация детского сна так, чтобы он не был слишком длинным или слишком коротким. [34] Кроме того, чрезмерный стресс или конфликты в жизни ребенка также могут повлиять на его сон, поэтому использование некоторых стратегий борьбы со стрессом в сочетании с психотерапией может снизить частоту эпизодов. [36] Полисомнография может быть рекомендована, если у ребенка по-прежнему много эпизодов ночного ужаса. [34]

Гипноз может быть эффективным. Спящие могут стать менее чувствительными к ужасам во сне. [35]

Один из методов — проснуться непосредственно перед тем, как начнутся кошмары во сне. Когда они появляются регулярно, этот метод может предотвратить их появление. [35]

В некоторых случаях может быть полезна психотерапия или консультирование.

Если всех этих методов недостаточно, можно использовать бензодиазепины (например, диазепам ) или трициклические антидепрессанты ; однако прием лекарств рекомендуется только в крайних случаях. [37] Ранее считалось, что расширение носовых дыхательных путей путем хирургического удаления аденоидов является эффективным; [27] в настоящее время, однако, инвазивных методов лечения обычно избегают.

Исследовать

Небольшое исследование пароксетина обнаружило некоторую пользу. [38]

Другое небольшое исследование выявило пользу L-5-гидрокситриптофана (L-5-HTP). [39]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Хокенбери, Дон Х. Хокенбери, Сандра Э. (2010). Открытие психологии (5-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Worth. п. 157. ИСБН 978-1-4292-1650-0.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  2. ^ abcdefghij Американская психиатрическая ассоциация (22 мая 2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация . дои : 10.1176/appi.books.9780890425596. ISBN 978-0890425558.
  3. ^ ab Sateia, Майкл Дж. (ноябрь 2014 г.). «Международная классификация нарушений сна, третье издание». Грудь . 146 (5): 1387–1394. дои : 10.1378/сундук.14-0970. ПМИД  25367475.
  4. ^ аб Гольдштейн, Кэти А. (июль 2011 г.). «Парасомнии». Болезнь в месяц . 57 (7): 364–388. doi :10.1016/j.disamonth.2011.04.007. ПМИД  21807161.
  5. ^ Мейсон, будет объявлено позже; Пак, ИИ (2007). «Детские парасомнии». Спать . 30 (2): 141–151. дои : 10.1093/sleep/30.2.141 . ПМИД  17326539.
  6. ^ abcdef DSM-IV-TR: диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.). Американская психиатрическая пресса. 2000. ISBN 978-0-89042-025-6.[ нужна страница ]
  7. ^ abcde Селенбергер, Вальдемар; Немцевич, Шимон; Домбровская, Анна Юстина (2009). «Лунатик и ночные кошмары: психопатологические и психофизиологические корреляты». Международное обозрение психиатрии . 17 (4): 263–70. дои : 10.1080/09540260500104573. PMID  16194798. S2CID  28776384.
  8. ^ abc Бьорватн, Бьёрн; Грёнли, Янне; Паллесен, Столе (2010). «Распространенность различных парасомний среди населения в целом». Медицина сна . 11 (10): 1031–4. дои : 10.1016/j.sleep.2010.07.011. ПМИД  21093361.
  9. ^ «Факты для семей № 34: проблемы со сном у детей». AACAP.org . Американская академия детской и подростковой психиатрии. Архивировано из оригинала 27 декабря 2011 года . Проверено 20 декабря 2011 г.
  10. ^ abcdef Нгуен, BH; Перусс, Д.; Паке, Ж.; Пети, Д.; Бойвен, М.; Трамбле, RE; Монплезир, Ж. (2008). «Ужасы во сне у детей: проспективное исследование близнецов». Педиатрия . 122 (6): e1164–7. дои :10.1542/педс.2008-1303. PMID  19047218. S2CID  10386957.
  11. ^ Удьетт, Д.; Леу, С.; Поттье, М.; Бузаре, Массачусетс; Брайон, А.; Арнульф, И. (2009). «Сноподобные мысли во время лунатизма и ужасы во сне у взрослых». Спать . 32 (12): 1621–7. дои : 10.1093/sleep/32.12.1621. ПМК 2786046 . ПМИД  20041598. 
  12. ^ «Ужасы во сне (ночные ужасы) - Симптомы и причины». Клиника Майо . Проверено 27 февраля 2020 г.
  13. ^ «Провоцируется агрессивное поведение, возникающее при расстройствах возбуждения» . Американская академия медицины сна – Ассоциация клиницистов и исследователей сна . 01 августа 2007 г. Проверено 29 января 2021 г.
  14. ^ ab «Последующие наблюдения за ночными ужасами – прогноз». eMedicine.Medscape.com . Справочник Медскейп . Проверено 26 мая 2013 г.
  15. ^ Блог Fountia, «Вещи, которые вы не знали о ночных ужасах» [ источник, опубликованный самостоятельно ]
  16. ^ Ди Дженнаро, Джанкарло; Отре, Ален; Массия, Аддолората; Онорати, Паоло; Себастьяно, Фабио; Паоло Кварато, Пирс (2004). «Ночные кошмары, связанные с поражением таламуса». Клиническая нейрофизиология . 115 (11): 2489–92. doi : 10.1016/j.clinph.2004.05.029. PMID  15465436. S2CID  27573165.
  17. ^ «Ночные ужасы - Патофизиология». eMedicine.Medscape.com . Справочник Медскейп . Проверено 26 мая 2013 г.
  18. ^ abc Коннелли, Кевин. "Ночные кошмары". ВебМД . Проверено 20 июля 2011 г.
  19. ^ Лихт, Дебора (2016). Представляем психологию . Нью-Йорк: Издательство Worth. п. 146. ИСБН 9781319016371.
  20. ^ аб Беваква, Брайан К.; Фатух, Махер; Баконя, Миша (2007). «Депрессия, ночные кошмары и бессонница, связанные с длительной интратекальной терапией клонидином». Болевая практика . 7 (1): 36–8. дои : 10.1111/j.1533-2500.2007.00108.x. PMID  17305677. S2CID  37035801.
  21. ^ «Психические и поведенческие расстройства».
  22. ^ Макмиллан, Джулия А.Ф. (2006). Педиатрия Оски: принципы и практика (4-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 2353. ИСБН 9780781738941.
  23. ^ Кульманн, Дэвид. «Сонные ужасы». Американская академия медицины сна. Архивировано из оригинала 16 октября 2014 года . Проверено 5 июля 2011 г.
  24. ^ Снайдер, Дэвид М.; Гудлин-Джонс, Бет Л.; Пионк, Мэри Джейн; Штейн, Мартин Т. (2008). «Безутешное ночное пробуждение: за пределами ночных ужасов». Журнал развивающей и поведенческой педиатрии . 29 (4): 311–4. дои : 10.1097/DBP.0b013e3181829f4c. ПМИД  18698194.
  25. ^ Гусман, Карлос Симон; Ван, Юань Пан (2008). «Сонное террористическое расстройство: отчет о случае». Revista Brasileira de Psiquiatria . 30 (2): 169. дои : 10.1590/S1516-44462008000200016 . ПМИД  18592111.
  26. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е (текстовая редакция) изд.). Вашингтон, округ Колумбия.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  27. ^ аб Агрелл, И.-Г.; Аксельссон, А. (1972). «Взаимосвязь между pavor nocturnus и аденоидами». Acta Paedopsychiatrica . 39 (3): 46–53. ПМИД  4565015.
  28. ^ Поблано, Адриан; Поблано-Алькала, Адриана; Харо, Рейес (2010). «Сонный ужас у ребенка, перерастающий в лунатизм в подростковом возрасте: отчет о случае с точки зрения пациента». Revista Brasileira de Psiquiatria . 32 (3): 321–322. дои : 10.1590/S1516-44462010000300022 . ПМИД  20945027.
  29. ^ Причард, Кира (5 августа 2020 г.). «Ночные ужасы против кошмаров». Каждую ночь . Проверено 15 ноября 2021 г.
  30. ^ Чен, Лаура П.; Мурад, М. Хасан; Парас, Молли Л.; Колбенсон, Кристина М.; Саттлер, Амелия Л.; Горансон, Эрин Н.; Эламин, Мохамед Б.; Сейм, Ричард Дж.; Шинозаки, Ген; Прокоп, Ларри Дж.; Зиракзаде, Али (2010). «Сексуальное насилие и прижизненная диагностика психических расстройств: систематический обзор и метаанализ». Труды клиники Мэйо . 85 (7): 618–29. дои : 10.4065/mcp.2009.0583. ПМЦ 2894717 . ПМИД  20458101. 
  31. ^ abcdef Организация Mondiale de la Santé (1993). CIM 10 – Международная классификация психических расстройств и проблем с поведением: клинические описания и директивы по диагностике . Париж.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  32. ^ аб Задра, Антонио; Пилон, Матье (1 марта 2012 г.). Парасомнии II. Издательство Оксфордского университета. doi : 10.1093/oxfordhb/9780195376203.013.0028.
  33. ^ Аб Картер, Калифорния; Хэтэуэй, штат Невада; Леттьери, CF (2014). «Распространенные нарушения сна у детей». Американский семейный врач . 89 (5): 368–77. ПМИД  24695508.
  34. ^ abcdef Pack, Аллан И.; Мейсон, Торнтон, Б.А. (1 сентября 2005 г.). «Сонные ужасы в детстве». Журнал педиатрии . 147 (3): 388–392. doi :10.1016/j.jpeds.2005.06.042. ISSN  0022-3476. ПМИД  16182681.
  35. ^ abc Авидан, AY (2017). «Парасомнии с медленным движением глаз: клинический спектр, особенности диагностики и лечение». Принципы и практика медицины сна . Эльзевир. стр. 981–992.
  36. ^ Ван Хорн, Нидерланды, и Стрит, М. (2019). Ночные кошмары. В StatPearls [Интернет] . Издательство StatPearls.
  37. ^ Флитэм, Дж.А.; Флеминг, Дж.Э. (2014). «Парасомнии». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 186 (8): E273–80. дои : 10.1503/cmaj.120808. ПМК 4016090 . ПМИД  24799552. 
  38. ^ Уилсон, SJ; Лиллиуайт, Арканзас; Потокар, JP; Белл, CJ; Натт, диджей (1997). «Ночные кошмары для взрослых и пароксетин». Ланцет . 350 (9072): 185. doi :10.1016/s0140-6736(05)62351-3. PMID  9250190. S2CID  40910299.
  39. ^ Бруни, Оливьеро; Ферри, Рафаэле; Миано, Сильвия; Веррильо, Элизабетта (2004). «L-5-гидрокситриптофан лечение ужасов во сне у детей». Европейский журнал педиатрии . 163 (7): 402–7. дои : 10.1007/s00431-004-1444-7. PMID  15146330. S2CID  8713465.

Внешние ссылки