stringtranslate.com

Районный совет здравоохранения

Карта с указанием границ окружного управления здравоохранения с 2010 года.

Окружные советы здравоохранения ( DHB ) в Новой Зеландии были организациями, созданными в соответствии с Законом Новой Зеландии об общественном здравоохранении и инвалидности 2000 года при Пятом лейбористском правительстве и ответственными за обеспечение предоставления медицинских услуг и услуг по инвалидности населению в пределах определенной географической области. Они существовали с 1 января 2001 года, когда закон вступил в силу, [1] по 30 июня 2022 года. Первоначально существовала 21 DHB, а в 2010 году их число сократилось до 20: пятнадцать на Северном острове и пять на Южном острове . DHB получали государственное финансирование от Министерства здравоохранения от имени Короны на основе формулы, учитывающей общую численность, пол, возраст, социально-экономический статус и этнический состав их населения. DHB управлялись советами, которые частично избирались (в рамках проводимых раз в три года местных выборов ) и частично назначались министром здравоохранения .

В апреле 2021 года лейбористское правительство объявило, что система окружных советов здравоохранения будет упразднена и заменена единым агентством под названием Te Whatu Ora (Здоровье Новой Зеландии). [2] Кроме того, должно было быть создано новое Управление здравоохранения маори ( Te Aka Whai Ora ) для регулирования и предоставления медицинских услуг общине маори . [3]

История

Предшественники

У системы окружных советов здравоохранения (DHB) было три предшественника: районные советы здравоохранения (1983–1989 гг.), Региональные органы здравоохранения и Королевские медицинские предприятия (1993–1997 гг.), а также Управление финансирования здравоохранения (HFA) и Больницы и службы здравоохранения ( 1998–2001). [4] [5] В 1938 году Первое лейбористское правительство представило Закон о социальном обеспечении 1938 года с целью создания бесплатной системы общественного здравоохранения в Новой Зеландии. Из-за разногласий между правительством и медицинскими работниками эта идея не была реализована. В 1941 году правительство и поставщики медицинских услуг заключили ряд соглашений, известных как льготы общего медицинского обслуживания (GMS), которые установили двойную систему государственных и частных медицинских услуг, которая действовала до 1983 года. [5]

В 1970-е годы растущее недовольство качеством и доступностью системы здравоохранения привело к тому, что Третье лейбористское правительство выпустило официальный документ под названием « Медицинское обслуживание Новой Зеландии», в котором предлагалось провести масштабную реформу системы здравоохранения. Лейбористская партия впоследствии проиграла выборы Национальной партии Роберта Малдуна на выборах 1975 года . Специальный консультативный комитет по организации здравоохранения (SACHSO) выступил за создание 14 «районных советов здравоохранения» (AHB), которые объединили лечебные функции советов больниц с профилактическими функциями районных отделений здравоохранения Министерства здравоохранения . Третье национальное правительство запустило пилотную программу здравоохранения AHB в регионах Веллингтон и Нортленд . Благодаря успеху пилотной схемы в 1983 году правительство приняло закон о создании районных советов здравоохранения. [5]

После выборов 1984 года новое Четвертое лейбористское правительство расширило систему Районного совета здравоохранения. В период с 1985 по 1989 год 27 существующих советов больниц были реорганизованы в AHB. Этими организациями руководили члены советов, которые избирались на трехлетний срок одновременно с органами местных советов . [5] [4]

В 1991 году новое Четвертое национальное правительство приняло закон, заменяющий членов правления AHB членами комиссии, назначаемыми правительством. Эти изменения были частью «зеленой и белой книги» правительства под названием « Ваше здоровье и общественное здравоохранение », в которой предлагалось приватизировать услуги общественного здравоохранения в Новой Зеландии. В 1993 году районные советы здравоохранения были заменены 23 Королевскими предприятиями здравоохранения (CHE), которые действовали как государственные предприятия и отвечали за предоставление медицинских услуг. Кроме того, правительство учредило четыре региональных управления здравоохранения (RHA), наделенных обязанностями по закупкам. Разделение покупатель/поставщик должно было гарантировать, что государственные больницы не будут иметь привилегированного доступа к закупочным ресурсам по сравнению с частными больницами. [5]

После выборов 1996 года правящая Национальная партия и ее партнер по коалиции «Первая Новая Зеландия» объединили RHA в 1997 году в национальное закупочное агентство — Управление финансирования здравоохранения. В соответствии с Законом о внесении поправок в Закон о здравоохранении и услугах для инвалидов 1998 года Королевские предприятия здравоохранения были преобразованы в Больницы и службы здравоохранения (HHS). В рамках коалиционного руководящего соглашения больше внимания уделялось сотрудничеству между покупателями и поставщиками медицинских услуг, в то время как HHS были переориентированы на меньшую коммерческую направленность и больший вклад сообщества в советы больниц. [5] [4]

Формирование

После выборов 1999 года новое коалиционное правительство Лейбористской партии и Альянса начало масштабную реконструкцию системы здравоохранения Новой Зеландии в рамках своего предвыборного обещания в области здравоохранения. В соответствии с Законом Новой Зеландии об общественном здравоохранении и инвалидности 2000 года правительство, возглавляемое лейбористами, заменило систему больниц и медицинских услуг 21 районным советом здравоохранения, который вступил в силу в 2001 году. [5] Эти DHB действовали как вспомогательные организации Министерства здравоохранения и здравоохранения. отвечали за предоставление и финансирование медицинских услуг в пределах определенной географической области. [6]

Финансирование DHB было выделено на основе формулы финансирования Министерства здравоохранения с учетом численности населения. [7] Кроме того, HFA было упразднено, а его функции по финансированию здравоохранения были переданы Министерству здравоохранения. [5]

1 мая 2010 года Пятое национальное правительство объединило DHB Отаго и Саутленда , чтобы сформировать новый Совет здравоохранения Южного округа ; сокращение количества DHB до 20. [8]

Растворение

21 апреля 2021 года министр здравоохранения Эндрю Литтл объявил, что DHB будут упразднены и заменены агентством общественного здравоохранения под названием Te Whatu Ora (Здоровье Новой Зеландии), которое будет создано по образцу Британской национальной службы здравоохранения . Кроме того, будет создан новый Te Aka Whai Ora (Управление здравоохранения маори) для разработки политики в области здравоохранения маори, а также для принятия решений и финансирования тех, кто будет предоставлять услуги. Также будет создано Управление общественного здравоохранения для централизации работы в области общественного здравоохранения . [2] [3] Переход произойдет в течение трехлетнего периода, при этом в конце 2021 года будет создана временная организация здравоохранения Новой Зеландии. Ожидается, что закон о создании новой организации будет принят в середине 2022 года. Второй этап, начинающийся в конце 2022 года, будет заключаться в расширении и развитии в течение двух-трех лет. [9]

Эпидемиолог Майкл Бейкер назвал создание окружной системы советов здравоохранения продиктованным неолиберализмом и охарактеризовал ее как «абсурдную систему». Он приветствовал отмену DHB. [10]

В октябре 2021 года Шестое лейбористское правительство представило законопроект «Пае Ора» («Здоровое будущее»), призванный заменить районные советы здравоохранения страны новым «Те Вату Ора». Закон также предусматривает создание Те Ака Вай Ора и нового Агентства общественного здравоохранения, одновременно усиливая руководящую роль Министерства здравоохранения . [11] Законопроект принят в третьем чтении 7 июня 2022 года. [12]

1 июля 2022 года районные советы здравоохранения были официально упразднены, и Health New Zealand взяла на себя контроль над всеми больницами и медицинскими службами. [13] Функции и операции системы DHB взяли на себя Те Вату Ора, Те Ака Вай Ора и Министерство здравоохранения. Кроме того, Те Вату Ора создал четыре новых региональных подразделения для управления медицинскими услугами в бывших 20 окружных управлениях здравоохранения:

Организация

DHB управляют медицинскими учреждениями. Кентерберийский DHB управляет больницей Крайстчерча (на фото).

Министерство здравоохранения ставит перед районными управлениями здравоохранения ряд задач; у них есть определенная степень автономии в выборе способов достижения этих целей. В отличие от своих предшественников, региональных органов здравоохранения, DHB являются некоммерческими поставщиками услуг. Управление финансирования и эффективности DHB Министерства здравоохранения [15] контролирует работу отдельных DHB. DHB предоставили финансирование организациям первичной медико-санитарной помощи (PHO).

Деятельностью DHB управляли советы, в состав которых входило до одиннадцати членов: семь избирались общественностью каждые три года и до четырех назначались министром здравоохранения правительства . С 1 января 2001 г. в состав советов входили только назначенные члены. Первые избранные члены были выбраны на выборах в местные органы власти 2001 года, состоявшихся 13 октября, с использованием системы голосования «первым большинством голосов» (FPP). [16] После выборов в местные органы власти в 2004 году стала использоваться система единого передаваемого голоса (STV, пропорциональная система голосования ) . [17] Использование назначенных членов совета направлено на то, чтобы сбалансировать опыт советов по мере необходимости. [18] В рамках процесса назначения министр здравоохранения назначает председателя и заместителя председателя; либо от назначенных членов, либо от избранных членов. [ нужна цитата ]

Голосование за избранных общественностью членов правления DHB происходило одновременно с выборами в местные органы власти . Выборы в местные органы власти проводятся каждые три года во вторую субботу октября. Как определено в законодательстве, избранные и назначенные (если они были назначены вовремя) члены начали свой срок через 58 дней после выборов (т.е. в начале декабря), а срок полномочий предыдущего совета закончился в этот же день. [19]

Советы по здравоохранению были заменены неизбираемыми комиссарами в Хокс-Бей в 2009 году, Южном в 2015 году и Вайкато в 2019 году. [20] Основания, на которых министры принимали такие решения, были поставлены под сомнение. [21] [22] [23]

Окружные советы здравоохранения Таранаки и Вайрарапа имели свои собственные службы скорой помощи, а бесплатная скорая помощь Сент-Джона и Веллингтона охватывала остальную часть страны. [24] [25]

1 мая 2010 года DHB Отаго и DHB Саутленда объединились, чтобы сформировать новый Южный DHB, члены которого избирались от двух округов - Отаго и Саутленда, а остальные назначались Министерством здравоохранения, причем изменения вступили в силу с местных выборов 2010 года. - выборы органов . С 1 июля 2010 года единая организация первичной медико-санитарной помощи охватывает весь новый регион Южного DHB с центрами PHO в Александре , Данидине и Инверкаргилле , наделенными полномочиями предоставлять ресурсы и услуги PHO, заменив предыдущие девять PHO. [8]

Локации

Было 20 DHB, организованных по географическим регионам с разной численностью населения, хотя они не совпадали с регионами Новой Зеландии :

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Районные советы здравоохранения" . Министерство здравоохранения . 12 февраля 2020 г. Проверено 12 апреля 2020 г.
  2. ^ аб Манч, Томас; Уиттон, Брайди (21 апреля 2021 г.). «Правительство объявляет о радикальном плане по централизации здравоохранения и отмене DHB». Вещи . Архивировано из оригинала 20 апреля 2021 года . Проверено 16 ноября 2021 г.
  3. ↑ Аб Куинн, Роуэн (21 апреля 2021 г.). «Крупная встряска в секторе здравоохранения: DHB упразднены и объявлено о новом Управлении здравоохранения маори». Радио Новой Зеландии . Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 года . Проверено 16 ноября 2021 г.
  4. ^ abc Уильямс, Катарина (16 июня 2020 г.). «Хронология: эволюция системы общественного здравоохранения Новой Зеландии». Вещи . Архивировано из оригинала 9 апреля 2022 года . Проверено 18 июля 2022 г.
  5. ^ abcdefgh «Реформы системы здравоохранения Новой Зеландии». Парламент Новой Зеландии . 29 апреля 2009 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2022 г. Проверено 18 июля 2022 г.
  6. ^ "Районные советы здравоохранения" . Министерство здравоохранения . Архивировано из оригинала 22 апреля 2022 года . Проверено 11 июля 2022 г.
  7. ^ «Формула финансирования на основе населения» . Министерство здравоохранения . Архивировано из оригинала 7 июня 2022 года . Проверено 14 июня 2021 г.
  8. ^ ab «Объявлены новые роли Южного DHB». Beehive.govt.nz . Правительство Новой Зеландии . 31 марта 2010 года. Архивировано из оригинала 8 сентября 2012 года . Проверено 20 апреля 2021 г.
  9. ↑ Смолл, Зейн (21 апреля 2021 г.). «Все 20 DHB будут заменены одним национальным органом здравоохранения Новой Зеландии в рамках «крупных реформ» сектора». Ньюшуб . Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 года . Проверено 21 апреля 2021 г.
  10. ↑ Лэнгстон, Мишель (1 мая 2021 г.). «Я сорвался со скалы»: Встреча с Майклом Бейкером и человеком, который его играет». Спинофф . Проверено 1 мая 2021 г.
  11. ^ «Надежды и сомнения по мере начала капитального ремонта системы здравоохранения» . 1Новости . 1Новости . 30 июня 2022 г. Проверено 15 августа 2022 г.
  12. ^ «Закон о новой системе здравоохранения принят в парламенте в третьем чтении» . 1 Новости . ТВНЗ . 8 июня 2022 года. Архивировано из оригинала 7 июня 2022 года . Проверено 10 июня 2022 г.
  13. ^ «Реформы системы здравоохранения и инвалидности». Министерство здравоохранения . 5 июля 2022 года. Архивировано из оригинала 3 июля 2022 года . Проверено 7 июля 2022 г.
  14. ↑ Брю, Энди (1 июля 2022 г.). «Распад начался: член DHB опасается« потери локализма »в Health NZ» . Вещи . Архивировано из оригинала 1 июля 2022 года . Проверено 7 июля 2022 г.
  15. ^ Финансирование и эффективность DHB. Архивировано 31 декабря 2005 г. в Wayback Machine.
  16. ^ «Редакционная статья: Избранные советы - нездоровый гибрид» . Новозеландский Вестник . 30 июня 2000 г. Проверено 8 января 2017 г.
  17. ^ Выбор избирательной системы в местном самоуправлении Новой Зеландии (PDF) . Оперативная группа СТВ. Май 2002. с. 27. ISBN 0-578-09275-Х. Проверено 2 мая 2020 г.{{cite book}}: CS1 maint: игнорируются ошибки ISBN ( ссылка )
  18. ^ «Выборы окружного совета здравоохранения» . Министерство здравоохранения . 30 мая 2004 г. Архивировано из оригинала 31 декабря 2005 г. Проверено 20 апреля 2021 г.
  19. ^ «Закон Новой Зеландии об общественном здравоохранении и инвалидности 2000 г. № 91 (по состоянию на 30 сентября 2020 г.), Публичный закон 14, когда избранные члены вступают в должность - Законодательство Новой Зеландии» . www.legislation.govt.nz . Парламентская прокуратура . Проверено 17 ноября 2020 г.
  20. ^ «Министр здравоохранения Дэвид Кларк увольняет совет директоров Waikato DHB» . Вещи . 7 мая 2019 года . Проверено 14 ноября 2020 г.
  21. ^ «Для народа, от министра: министерское вмешательство в субнациональные выборные органы и принципиальный подход к их будущему использованию» (PDF) . Новозеландский журнал публичного и международного права . Декабрь 2015.
  22. ^ «Совет здравоохранения Южного округа уволен министром здравоохранения из-за дефицита» . Вещи . 17 июня 2015 г. Проверено 14 ноября 2020 г.
  23. ↑ Макферсон, Дэйв (7 мая 2019 г.). «Увольнение совета директоров Waikato DHB подтверждено» . Совок . Проверено 14 ноября 2020 г.
  24. ^ «Служба скорой помощи». tdhb.org.nz. ​Управление здравоохранения района Таранаки. 10 июня 2019 г. Проверено 9 сентября 2021 г.
  25. ^ «Нерабочее время и чрезвычайная ситуация» . wairarapa.dhb.org.nz . Советы здравоохранения округа Вайрарапа . Проверено 9 сентября 2021 г.
  26. ^ «Оценка численности населения субнационального уровня на 30 июня 2009 г.: районы местного самоуправления» . Министерство здравоохранения . Проверено 10 июня 2020 г.

Внешние ссылки