Окулогирный криз ( OGC ) — редкая внезапная, пароксизмальная , дистоническая реакция, которая может проявляться в ответ на определенные препараты, в частности нейролептики , или медицинские состояния, такие как двигательные расстройства . Это неврологическое явление характеризуется устойчивым дистоническим, сопряженным , непроизвольным отклонением вверх обоих глаз, длящимся от нескольких секунд до часов. Термин окулогирный применяется по отношению к одновременному движению вверх обоих глаз, хотя реакция может охватывать множество дополнительных ответов. [1] Реакция не опасна для жизни. [2]
Для ясности, окулогирические припадки , также называемые версивными припадками, представляют собой одно из проявлений эпилепсии . Эти припадки демонстрируют то же самое движение глаз вверх, что и при OGC, но классифицируются как особый подтип эпилепсии. [3]
Начальные симптомы включают беспокойство, возбуждение, недомогание или фиксированный взгляд. Затем следует более характерно описанное крайнее и устойчивое отклонение глаз вверх. Кроме того, глаза могут сходиться, отклоняться вверх и в стороны или отклоняться вниз. Наиболее часто сообщаемыми сопутствующими признаками являются сгибание шеи назад и в сторону, широко открытый рот, выпячивание языка и глазная боль. Однако это состояние может также быть связано с интенсивными болезненными спазмами челюсти, которые могут привести к поломке зуба. За эпизодом может следовать волна истощения. Наиболее поразительно резкое прекращение психиатрических симптомов в конце кризиса. [4]
Другие признаки, которые отмечаются во время приступов, включают мутизм , палилалию , моргание глазами, слезотечение , расширение зрачков , слюнотечение, дыхательную дискинезию , повышенное артериальное давление и частоту сердечных сокращений, покраснение лица, головную боль, головокружение, беспокойство, возбуждение, навязчивые мысли, паранойю, депрессию, повторяющиеся навязчивые идеи, деперсонализацию, насилие и нецензурную брань. [5]
Помимо острого проявления, окулогирный криз может развиться как рецидивирующий синдром, вызванный стрессом и воздействием препаратов, указанных ниже. [ необходима цитата ]
Препараты, которые могут вызвать окулогирный криз, включают нейролептики (такие как галоперидол , хлорпромазин , флуфеназин , оланзапин ), [6] карбамазепин , хлорохин , цисплатин , диазоксид , леводопа , [7] литий , метоклопрамид , луразидон , домперидон , нифедипин , пемолин , [ требуется цитата ] фенциклидин («PCP») , [8] резерпин и цетиризин , антигистаминный препарат. Наиболее распространенной причиной являются сильнодействующие нейролептики.
Другие причины могут включать дефицит декарбоксилазы ароматических L -аминокислот , [9] постэнцефалитический Паркинсонизм , синдром Туретта , рассеянный склероз , нейросифилис , травму головы , двусторонний таламический инфаркт, поражения четвертого желудочка , кистозную глиому третьего желудочка , герпетический энцефалит , ядерную желтуху и ювенильную болезнь Паркинсона .
Диагностика окулогирного криза в основном клиническая и включает в себя сбор анамнеза и физикальное обследование для выявления возможных триггеров криза и исключения других причин аномальных движений глаз. [10]
Немедленное лечение вызванного лекарствами OGC может быть достигнуто с помощью внутривенных антимускариновых препаратов , таких как бензатропин или проциклидин . Любое новое лекарство, вызывающее этиологию, должно быть прекращено. Состояние также может быть вылечено антигистаминным дифенгидрамином . [ 11]