Органический мозговой синдром , также известный как органическое заболевание мозга , органическое повреждение мозга , органическое расстройство мозга ( OBD ), [1] органический психический синдром или органическое психическое расстройство , относится к любому синдрому или расстройству психической функции , причина которого, как утверждается, известна как органическая ( физиологическая ), а не чисто психическая. Эти названия являются старыми и почти устаревшими общими терминами из психиатрии , относящимися ко многим физическим расстройствам , которые вызывают нарушение психической функции. [2] Они предназначены для исключения психиатрических расстройств ( психических расстройств ). Первоначально этот термин был создан для того, чтобы различать физические (называемые «органическими») причины умственного нарушения от психиатрических ( называемых «функциональными» ) расстройств, но в эпоху, когда это различие было проведено, было недостаточно знаний о науке о мозге (включая нейронауку , когнитивную науку , нейропсихологию и корреляцию разума и мозга ), чтобы эта основанная на причинах классификация была чем-то большим, чем обоснованные догадки, помеченные неуместной уверенностью, поэтому в современной медицине ей не придают особого значения. Хотя психические или поведенческие отклонения, связанные с дисфункцией, могут быть постоянными, [3] лечение заболевания на ранней стадии может предотвратить постоянный ущерб в дополнение к полному восстановлению психических функций. Органическая причина мозговой дисфункции подозревается, когда нет никаких указаний на четко определенную психиатрическую или «неорганическую» причину, такую как расстройство настроения. [4]
Органический мозговой синдром можно разделить на 2 основные подгруппы: острый ( делирий или острое состояние спутанности сознания) и хронический ( деменция ). Третья сущность, энцефалопатия ( амнестическая ), обозначает серую зону между делирием и деменцией. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам разбило диагнозы, которые когда-то попадали под диагностическую категорию органического психического расстройства, на три категории: делирий, деменция и амнестическая. [4]
Делирий или острый органический мозговой синдром — это недавно возникшее состояние умственного расстройства в результате интоксикации, передозировки наркотиков, инфекции , боли и многих других физических проблем, влияющих на психическое состояние. В медицинском контексте « острый » означает «недавно возникший». Как и в случае с большинством острых заболеваний, острый органический мозговой синдром часто является временным, хотя это не гарантирует, что он не повторится или не станет хроническим , то есть долгосрочным. Более конкретный медицинский термин для острого подмножества органических мозговых синдромов — делирий . [5]
Деменция или хронический органический мозговой синдром является долгосрочным. Например, некоторые формы хронической наркотической или алкогольной зависимости могут вызывать органический мозговой синдром из-за их длительного или постоянного токсического воздействия на функцию мозга. [6] Другие распространенные причины хронического органического мозгового синдрома, которые иногда перечисляются, - это различные типы деменции , которые возникают в результате постоянного повреждения мозга из-за инсультов, [7] болезни Альцгеймера или других разрушительных причин, которые являются необратимыми. Амнестический относится к амнезии и является нарушением способности учиться или вспоминать новую информацию или вспоминать ранее изученную информацию. Хотя это похоже, он не связан с деменцией или делирием. [8]
Амнестические состояния обозначают серую зону между делирием и деменцией; его раннее течение может колебаться, но часто оно является постоянным и прогрессирующим. [9] Повреждение функций мозга может быть вызвано не только органической (физической) травмой (сильный удар по голове, инсульт, воздействие химических и токсических веществ, органическое заболевание мозга, употребление психоактивных веществ и т. д.), но также и неорганическими причинами, такими как тяжелая депривация, насилие, пренебрежение и тяжелая психологическая травма. [10]
Многие из симптомов органического психического расстройства зависят от причины расстройства, но схожи и включают физические или поведенческие элементы. Деменция и делирий являются причиной спутанности сознания, нарушения ориентации, познания или бдительности. [11] Поэтому эти симптомы требуют большего внимания, поскольку результатом являются галлюцинации, бред, амнезия и изменения личности. Эти эффекты деменции и делирия не связаны с изменениями сенсорных или перцептивных способностей. Нарушение памяти, суждения, логической функции и возбуждение также являются некоторыми чрезвычайно распространенными симптомами. [12] Более распространенными симптомами ОБС являются спутанность сознания ; нарушение памяти , суждения и интеллектуальной функции; и возбуждение . Часто эти симптомы приписываются психиатрическому заболеванию , что вызывает трудности в диагностике .
Расстройства, связанные с травмой или повреждением головного мозга и способствующие развитию синдрома обструктивного расстройства, включают, помимо прочего:
Другие состояния, которые могут быть связаны с органическим мозговым синдромом, включают: клиническую депрессию , неврозы и психозы , которые могут возникать одновременно с ОБС.
Хотя лечение зависит от того, какое конкретное расстройство вовлечено в органическое психическое расстройство, возможны некоторые из них. Лечение может включать, но не ограничиваться, реабилитационной терапией, такой как физическая или профессиональная, фармакологическая модификация функции нейротрансмиттера или медикаментозное лечение. [18] Пораженные части мозга могут восстановить некоторые функции с помощью различных видов терапии или трактографической психохирургии. Онлайн-терапия может быть столь же интенсивной и полезной, как и реабилитационная терапия вживую, и может помочь пострадавшим восстановить функции в повседневной жизни. [19]
Некоторые расстройства краткосрочны и поддаются лечению, и их прогноз не такой длительный. [20] Отдых и медикаменты являются наиболее распространенными курсами действий для этих излечимых случаев, чтобы помочь пациенту вернуться к надлежащему здоровью. Многие из случаев являются долгосрочными, и нет такого установленного и определенного прогноза. Курс действий может включать обширное консультирование и терапию. [21] Существует много причин, по которым долгосрочные случаи труднее лечить, и к ним относятся те случаи, когда эти случаи обычно ухудшаются с течением времени, и лекарства или терапия не могут работать. [22] В этом случае многие из путей прогноза направлены на то, чтобы помочь пациенту и его семье почувствовать себя более комфортно и понять, что произойдет.
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of November 2024 (link){{cite web}}: CS1 maint: bot: original URL status unknown (link)