stringtranslate.com

Пеллагра

Пеллагра — это заболевание , вызванное недостатком витамина ниацина (витамина B3 ) . [2] Симптомы включают воспаление кожи , диарею , слабоумие и язвы во рту. [1] Обычно первыми поражаются участки кожи, подвергающиеся трению и облучению. [1] Со временем пораженная кожа может потемнеть, стать жесткой, шелушиться или кровоточить. [1] [3]

Существует два основных типа пеллагры: первичная и вторичная. [1] Первичная пеллагра возникает из-за диеты, которая не содержит достаточного количества ниацина и триптофана . [1] Вторичная пеллагра возникает из-за плохой способности использовать ниацин из диеты. [1] Это может произойти в результате алкоголизма , длительной диареи, карциноидного синдрома , болезни Хартнупа и ряда лекарств, таких как изониазид . [1] Диагноз обычно ставится на основании симптомов и может быть дополнен анализом мочи. [3]

Лечение проводится с помощью добавок ниацина или никотинамида . [1] Улучшения обычно начинаются в течение пары дней. [1] Также часто рекомендуется общее улучшение диеты. [3] Уменьшение воздействия солнца с помощью солнцезащитного крема и правильной одежды важно, пока кожа заживает. [1] Без лечения может наступить смерть. [3] Заболевание чаще всего встречается в развивающихся странах , часто как болезнь бедности , связанная с недоеданием , особенно в странах Африки к югу от Сахары . [3]

Признаки и симптомы

У этого ребенка наблюдается сыпь на шее по типу воротника, связанная с пеллагрой.
Мужчина с пеллагрой и типичными поражениями кожи

Классическими симптомами пеллагры являются диарея , дерматит , деменция и смерть («четыре Д»). [4] Более полный список симптомов включает:

Дж. Фростигс и Том Спайс — по данным Клири и Клири [5] — описали более конкретные психологические симптомы пеллагры как:

Независимо от клинических симптомов, уровень триптофана в крови или мочевых метаболитов, таких как соотношение 2-пиридон/N-метилниацинамид <2 или соотношение НАД / НАДФ в эритроцитах, может диагностировать пеллагру. Диагноз подтверждается быстрым улучшением симптомов после приема доз ниацина (250–500 мг/день) или обогащенной ниацином пищи. [7]

Патофизиология

Пеллагра может развиваться по нескольким механизмам, классически в результате дефицита ниацина (витамина B3), что приводит к снижению уровня никотинамидадениндинуклеотида (НАД). Поскольку НАД и его фосфорилированная форма НАДФ являются кофакторами, необходимыми для многих процессов в организме, патологическое воздействие пеллагры широко и приводит к смерти, если ее не лечить.

Первый механизм — это простое отсутствие ниацина в рационе. Во-вторых, это может быть результатом дефицита триптофана [3] , незаменимой аминокислоты, содержащейся в мясе, птице, рыбе, яйцах и арахисе [8] , которую организм использует для выработки ниацина . В-третьих, это может быть вызвано избытком лейцина , поскольку он ингибирует хинолинатфосфорибозилтрансферазу (QPRT) и ингибирует образование ниацина или никотиновой кислоты в никотинамидмононуклеотид (NMN), вызывая симптомы, похожие на пеллагру. [9]

Некоторые состояния могут препятствовать усвоению ниацина или триптофана из пищи и приводить к пеллагре. Воспаление тощей или подвздошной кишки может препятствовать усвоению питательных веществ, что приводит к пеллагре, а это, в свою очередь, может быть вызвано болезнью Крона . [10] Гастроэнтеростомия также может вызывать пеллагру. [10] Хронический алкоголизм также может вызывать плохое усвоение, что в сочетании с диетой с низким содержанием ниацина и триптофана приводит к пеллагре. [10] Болезнь Хартнупа — это генетическое заболевание, которое снижает усвоение триптофана, что приводит к пеллагре.

Изменения в метаболизме белков также могут вызывать симптомы, похожие на пеллагру. Примером является карциноидный синдром , заболевание, при котором нейроэндокринные опухоли вдоль желудочно-кишечного тракта используют триптофан в качестве источника для выработки серотонина , что ограничивает доступный триптофан для синтеза ниацина. У здоровых пациентов только один процент диетического триптофана преобразуется в серотонин; однако у пациентов с карциноидным синдромом это значение может увеличиваться до 70%. Таким образом, карциноидный синдром может вызывать дефицит ниацина и клинические проявления пеллагры. Противотуберкулезные препараты имеют тенденцию связываться с витамином B6 и снижать синтез ниацина, поскольку B6 ( пиридоксин) является необходимым кофактором в реакции триптофана в ниацин.

Несколько терапевтических препаратов могут спровоцировать пеллагру. К ним относятся антибиотики изониазид , который снижает доступный B 6 , связываясь с ним и делая его неактивным, поэтому его нельзя использовать в синтезе ниацина, [11] и хлорамфеникол ; противораковый агент фторурацил ; и иммунодепрессант меркаптопурин . [10]

Уход

Если не лечить, пеллагра может убить в течение четырех или пяти лет. [3] Лечение проводится никотинамидом , который имеет ту же витаминную функцию, что и ниацин, и похожую химическую структуру, но имеет меньшую токсичность. Частота и количество вводимого никотинамида зависят от степени прогрессирования заболевания. [12]

Эпидемиология

Девочка в лондонской психиатрической больнице в 1925 году.

Пеллагра может быть распространена среди людей, которые получают большую часть своей пищевой энергии из кукурузы , особенно в сельской местности Южной Америки , где кукуруза является основным продуктом питания . Если кукуруза не никстамализована , она является плохим источником триптофана , а также ниацина. Никстамализация устраняет дефицит ниацина и является распространенной практикой в ​​культурах коренных американцев , которые выращивают кукурузу, но особенно в Мексике и странах Центральной Америки . После цикла выращивания кукурузы симптомы обычно появляются весной, усиливаются летом из-за большего воздействия солнца и возвращаются следующей весной. Действительно, пеллагра когда-то была эндемичной в более бедных штатах юга США, таких как Миссисипи и Алабама, где ее циклическое появление весной после зимнего рациона с обильным содержанием мяса привело к тому, что ее стали называть «весенней болезнью» (особенно когда она появлялась среди более уязвимых детей), а также среди жителей тюрем и детских домов, как изучал доктор Джозеф Голдбергер . [13]

Пеллагра распространена в Африке, Индонезии и Китае. В богатых обществах большинство пациентов с клинической пеллагрой — бедные, бездомные, алкозависимые или психиатрические пациенты, которые отказываются от пищи. [14] Пеллагра была распространена среди заключенных советских трудовых лагерей ( ГУЛАГ ). Кроме того, пеллагра, как заболевание, вызванное дефицитом микроэлементов, часто поражает группы беженцев и других перемещенных лиц из-за их уникальных долгосрочных условий проживания и зависимости от продовольственной помощи . Беженцы обычно полагаются на ограниченные источники ниацина, предоставляемые им, часто на арахис (который в Африке может поставляться вместо местных основных продуктов из арахиса, таких как арахис бамбара или хауса ); нестабильность в содержании питательных веществ и распределении продовольственной помощи может быть причиной пеллагры среди перемещенного населения. В 2000-х годах были вспышки в таких странах, как Ангола, Зимбабве и Непал. [15] [16] [17] В частности, в Анголе недавние отчеты показывают аналогичную заболеваемость пеллагрой с 2002 года, при этом клиническая пеллагра наблюдалась у 0,3% женщин и 0,2% детей, а дефицит ниацина наблюдался у 29,4% женщин и 6% детей в связи с высоким потреблением необработанной кукурузы. [17]

В других странах, таких как Нидерланды и Дания, даже при достаточном потреблении ниацина были зарегистрированы случаи. В этом случае дефицит может возникнуть не только из-за бедности или недоедания, но и из-за алкоголизма, взаимодействия с лекарственными средствами ( психотропными , цитостатическими , туберкулостатическими или анальгетиками ), ВИЧ , дефицита витаминов B2 и B6 или синдромов мальабсорбции, таких как болезнь Хартнупа и карциноидные опухоли . [17] [18] [19] [20] [21]

Этимология

Известно, что слово pellagra произошло из ломбардского языка , но его точное происхождение оспаривается. «Pell» определенно происходит от классического латинского pellis , что означает «кожа». [22] [23] «-agra» может происходить от ломбардского agra , что означает «как сыворотка или сок падуба », [22] или латинского -agra , [23] суффикса для самого недуга, заимствованного из греческого ἄγρα , что означает «точка захвата, охотничья ловушка». [24]

История

Индейцы- земледельцы, которые первыми одомашнили кукурузу ( маис ), приготовили ее путем никстамализации , при которой зерно обрабатывалось раствором щелочи , например, извести . Никстамализация делала ниацин питательно доступным и предотвращала пеллагру. [25] Когда кукурузу стали выращивать по всему миру и употреблять в пищу в качестве основного продукта без никстамализации, пеллагра стала обычным явлением.

Пеллагра была впервые описана по ее дерматологическому эффекту в Испании в 1735 году Гаспаром Касалем . Он объяснил, что болезнь вызывает дерматит на открытых участках кожи, таких как руки, ноги и шея, и что причиной болезни является плохое питание и атмосферные влияния. [26] Его работа, опубликованная в 1762 году его другом Хуаном Севильяно, была озаглавлена ​​Historia Natural y Medicina del Principado de Asturias или Естественная и медицинская история княжества Астурия (1762). Это привело к тому, что болезнь стала известна как «астурийская проказа », и она признана первым современным патологическим описанием синдрома. [27] Это было эндемическое заболевание в северной Италии , где оно было названо в честь Ломбардии Франческо Фраполли из Милана . [28] К 1880-м годам пеллагрой в Италии заболело более 100 000 человек, и разгорелись споры о том, как классифицировать это заболевание (как форму цинги , слоновости или как что-то новое), а также о его причинах. В 19 веке Руссель начал кампанию во Франции по ограничению потребления кукурузы и искоренил болезнь во Франции, но она оставалась эндемичной во многих сельских районах Европы. [29] Поскольку вспышки пеллагры происходили в регионах, где кукуруза была доминирующей продовольственной культурой, наиболее убедительной гипотезой в конце 19 века, выдвинутой Чезаре Ломброзо , было то, что кукуруза либо содержала токсичное вещество, либо была переносчиком болезни. [30] Луи Самбон, англо-итальянский врач, работавший в Лондонской школе тропической медицины , был убежден, что пеллагру переносят насекомые, по типу малярии . Позднее отсутствие вспышек пеллагры в Мезоамерике , где кукуруза является основной продовольственной культурой, побудило исследователей изучить методы переработки в этом регионе.

Доктор Джозеф Голдбергер

Пеллагру изучали в основном в Европе до конца 19 века, когда она стала эпидемией, особенно на юге Соединенных Штатов. [31] [32] В начале 1900-х годов пеллагра достигла эпидемических масштабов на американском Юге. [32] В период с 1906 по 1940 год более 3 миллионов американцев были поражены пеллагрой, более 100 000 человек умерли, однако эпидемия прекратилась сразу после обогащения рациона ниацином. [33] В Южной Каролине за первые десять месяцев 1915 года число смертей от пеллагры составило 1306; в 1916 году от пеллагры пострадали 100 000 южан. В то время научное сообщество считало, что пеллагра, вероятно, была вызвана микробом или каким-то неизвестным токсином в кукурузе. [33] Больница пеллагры в Спартанбурге, Южная Каролина , была первым в стране учреждением, посвященным выявлению причины пеллагры. Он был создан в 1914 году специальным ассигнованием Конгресса для Службы общественного здравоохранения США (PHS) и создан в первую очередь для исследований. В 1915 году доктор Джозеф Голдбергер , которому Генеральный хирург США поручил изучать пеллагру , показал, что она связана с диетой, наблюдая за вспышками пеллагры в детских домах и психиатрических больницах. Голдбергер отметил, что дети в возрасте от 6 до 12 лет (но не дети старшего или младшего возраста в детских домах) и пациенты психиатрических больниц (но не врачи или медсестры) были теми, кто, по-видимому, наиболее восприимчив к пеллагре. [34] Голдбергер предположил, что недостаток мяса, молока, яиц и бобовых сделал эти конкретные группы населения восприимчивыми к пеллагре. Изменив диету, подаваемую в этих учреждениях, «заметно увеличив количество свежих животных и бобовых белковых продуктов», Голдбергер смог показать, что пеллагру можно предотвратить. [34] К 1926 году Голдбергер установил, что диета, включающая эти продукты или небольшое количество пивных дрожжей , [35] предотвращает пеллагру.

Голдбергер экспериментировал с 11 заключенными (один был уволен из-за простатита ). Перед экспериментом заключенные питались тюремной пищей, которой питались все заключенные тюрьмы Ранкин Призон Фарм в Миссисипи. [36] Голдбергер начал кормить их ограниченной диетой из крупы , сиропа, каши , печенья, капусты, батата, риса, листовой капусты и кофе с сахаром (без молока). Были выбраны здоровые белые добровольцы-мужчины, поскольку типичные поражения кожи были легче увидеть у европеоидов, и эта группа населения считалась наименее восприимчивой к заболеванию, и, таким образом, давала самые веские доказательства того, что заболевание было вызвано дефицитом питания. Испытуемые испытывали легкие, но типичные когнитивные и желудочно-кишечные симптомы, и в течение пяти месяцев этой диеты на основе злаков у 6 из 11 испытуемых появились поражения кожи, необходимые для окончательного диагноза пеллагра. Сначала поражения появились на мошонке. [37] Голдбергеру не дали возможности экспериментально обратить вспять эффекты пеллагры, вызванной диетой, поскольку заключенные были освобождены вскоре после подтверждения диагноза пеллагра. [36] В 1920-х годах он связал пеллагру с рационом питания на основе кукурузы в сельской местности, а не с инфекцией, как предполагало бы современное медицинское мнение. [38] [39] Голдбергер считал, что первопричиной пеллагры среди южных фермеров было ограниченное питание, вызванное бедностью, и что социальная и земельная реформа вылечит эпидемическую пеллагру. Его реформаторские усилия не были реализованы, но диверсификация сельскохозяйственных культур на юге Соединенных Штатов и сопутствующее улучшение рациона питания резко снизили риск пеллагры. [40] Голдбергера помнят как «невоспетого героя американской клинической эпидемиологии». [41] Хотя он определил, что недостающий элемент питания был ответственен за пеллагру, он не обнаружил конкретного ответственного витамина.

В 1937 году Конрад Элвехьем , профессор биохимии в Университете Висконсин-Мэдисон , показал, что витамин ниацин излечивает пеллагру (проявляющуюся как черный язык ) у собак. Более поздние исследования доктора Тома Спайса , Мэрион Бланкенхорн и Кларка Купера установили, что ниацин также излечивает пеллагру у людей, за что журнал Time назвал их людьми года 1938 в области всесторонней науки. [42]

Исследования, проведенные между 1900 и 1950 годами, показали, что число случаев заболевания пеллагрой у женщин было последовательно вдвое больше числа случаев заболевания мужчин. [43] Считается, что это связано с ингибирующим действием эстрогена на превращение аминокислоты триптофана в ниацин. [44] Некоторые исследователи того времени дали несколько объяснений относительно этой разницы. [45]

Гиллман и Гиллман связали скелетную ткань и пеллагру в своих исследованиях на южноафриканцах. Они предоставили одни из лучших доказательств скелетных проявлений пеллагры и реакции костей на недоедание. Они утверждали, что радиологические исследования взрослых пеллагринов продемонстрировали выраженный остеопороз . Был отмечен отрицательный минеральный баланс в пеллагринах, что указывало на активную мобилизацию и выделение эндогенных минеральных веществ и, несомненно, влияло на оборот кости. Обширный кариес зубов присутствовал у более чем половины пациентов с пеллагрой. В большинстве случаев кариес был связан с «тяжелой ретракцией десны , сепсисом , обнажением цемента и расшатыванием зубов». [46]

Соединенные Штаты

Пеллагра была впервые зарегистрирована в 1902 году в Соединенных Штатах и ​​«стала причиной большего количества смертей, чем любая другая болезнь, связанная с питанием, в истории Америки», достигнув масштабов эпидемии на американском Юге в начале 1900-х годов. [32] Бедность и потребление кукурузы были наиболее часто наблюдаемыми факторами риска, но точная причина не была известна до новаторской работы Джозефа Голдбергера . [49] В докладе Национального бюро экономических исследований 2017 года изучалась роль производства хлопка в возникновении заболевания; одна из известных теорий заключается в том, что «широко распространенное производство хлопка вытеснило местное производство продуктов, богатых ниацином, и заставило бедных южных фермеров и рабочих мельниц потреблять молотую кукурузу Среднего Запада, которая была относительно дешевой, но также лишенной ниацина, необходимого для предотвращения пеллагры». [32] Исследование предоставило доказательства в пользу этой теории: в районах, где фермеры были вынуждены отказаться от производства хлопка (высокорентабельной культуры) в пользу продовольственных культур (менее прибыльных культур) из-за заражения хлопковых культур долгоносиком (что происходило случайным образом), наблюдались более низкие показатели заболеваемости пеллагрой. [32]

Пеллагра особенно развилась среди уязвимых групп населения в таких учреждениях, как детские дома и тюрьмы, из-за однообразного и ограниченного питания. Вскоре пеллагра начала встречаться в эпидемических масштабах в штатах к югу от рек Потомак и Огайо . Эпидемия пеллагры длилась почти четыре десятилетия, начиная с 1906 года. [50] Было подсчитано, что во время эпидемии было зарегистрировано 3 миллиона случаев заболевания и 100 000 смертей из-за пеллагры. [49]

Эпидемия пеллагры на юге Америки затихала в периоды низкого производства хлопка (конец 1910-х — начало 1920-х годов, Великая депрессия), но она последовательно возобновлялась по мере восстановления производства хлопка. Причина не была понята до 1937 года, когда был открыт ниацин. Вскоре последовало добровольное обогащение продуктов питания и периоды обязательного обогащения на уровне штата и федеральном уровне, совпавшие с постоянным снижением смертности от пеллагры. К 1950-м годам болезнь фактически ликвидирована в США. [32]

Переработка кукурузы

Цельное высушенное зерно кукурузы содержит питательный зародыш и тонкую семенную оболочку , которая обеспечивает некоторое количество клетчатки. [51] Есть два важных соображения относительно использования молотой цельнозерновой кукурузы.

  1. Зародыш содержит масло, которое высвобождается при измельчении, поэтому цельнозерновая кукурузная мука и крупа быстро прогоркают при комнатной температуре, поэтому их следует хранить в холодильнике.
  2. Цельнозерновая кукурузная мука и крупа требуют более длительного времени приготовления, как показано в следующих инструкциях по приготовлению цельнозерновой крупы:

    «Поместите крупу в кастрюлю и залейте ее водой. Дайте крупе отстояться в течение минуты, наклоните кастрюлю, снимите и выбросьте шелуху и шелуху с помощью мелкого ситечка для чая . Готовьте крупу в течение 50 минут, если она была замочена на ночь, или 90 минут, если нет». [52]

Измельчение кукурузы удаляет алейроновый и зародышевый слои, удаляя большую часть (и без того низкого) количества биодоступных ниацина и триптофана, обнаруженных внутри. [53] : §5.3  [a] Измельчение и дегерминация кукурузы при приготовлении кукурузной муки стали возможными с разработкой дегерминатора Билла, который был первоначально запатентован в 1901 году и использовался для отделения крупы от зародыша при переработке кукурузы. [55] Казимир Функ , который помог выяснить роль тиамина в этиологии бери -бери , был одним из первых исследователей проблемы пеллагры. Функ предположил, что изменение метода измельчения кукурузы было ответственно за вспышку пеллагры, [56] но его статья на эту тему не была принята во внимание. [50]

В популярной культуре

Ссылки

  1. ^ Использование кукурузы в качестве единственного источника пищи несет риск пеллагры и других дефицитов питательных веществ, поскольку непосредственно измельченная, необработанная кукуруза не содержит ни достаточного количества ниацина, ни достаточного количества усваиваемого триптофана. Цивилизации Мезоамерики разработали никстамализацию , которая подразумевает предварительную обработку кукурузы путем замачивания в щелочном растворе. Это предотвращает пеллагру, увеличивая усвояемость белков, содержащих триптофан. Кроме того, они объединяли кукурузу с бобовыми, чтобы сформировать полноценный белок. [53] : §5.2, §8  (Несколько источников повторяют утверждение, что кукуруза содержит «ниацитин», ниацин, связанный в комплексе с гемицеллюлозой , который недоступен для питания. Они утверждают, что ниацитин составляет до 90% от общего содержания ниацина в зерне, и что никстамализация предотвращает пеллагру, высвобождая этот ниацин. [54] Однако, длинный ряд доказательств показывает, что никстамализация не влияет на содержание ниацина в кукурузе. [53] : §5.2  )
  1. ^ abcdefghijklm Нган, Ванесса (2003). "Пеллагра". DermNet New Zealand . Архивировано из оригинала 9 апреля 2017 года . Получено 10 июня 2017 года .
  2. ^ ab "Orphanet: Pellagra". orpha.net . Архивировано из оригинала 17 апреля 2017 г. . Получено 10 июня 2017 г. .
  3. ^ abcdefghijk Питч П (2005). "Пеллагра". Санте . 15 (3): 205–08. ПМИД  16207585.
  4. ^ Хеги, Дж.; Шварц, РА; Хеги, В. (2004). «Пеллагра: дерматит, деменция и диарея». Международный журнал дерматологии . 43 (1): 1–5. дои : 10.1111/j.1365-4632.2004.01959.x . PMID  14693013. S2CID  33877664.
  5. ^ ab Cleary MJ, Cleary JP (1989). «Нервная анорексия: форма субклинической пеллагры». Int Clin Nutr Rev. 9 ( 3): 137–43. ISSN  0813-9008.
  6. ^ Фростиг Дж. П., Спайс Т. Д. «Первоначальный синдром пеллагры и сопутствующие заболевания, связанные с дефицитом». Американский журнал медицинских наук . 199 (268): 1940.
  7. ^ Gehring, W (2004). «Никотиновая кислота/ниацинамид и кожа». Журнал косметической дерматологии . 3 (2): 88–93. doi :10.1111/j.1473-2130.2004.00115.x. PMID  17147561. S2CID  38510987.
  8. ^ Хаас Э.М. «Витамин B3 – Ниацин». Исключено из: Staying Healthy with Nutrition: The Complete Guide to Diet and Nutritional Medicine . Архивировано из оригинала 23 марта 2007 г. Получено 18 июня 2007 г.
  9. ^ Бапурао С., Кришнасвами К. (1978). «Питательный статус витамина B6 в пеллагринах и их толерантность к лейцину». Am J Clin Nutr . 31 (5): 819–24. doi : 10.1093/ajcn/31.5.819 . PMID  206127.
  10. ^ abcd Всемирная организация здравоохранения (2000). Пеллагра и ее профилактика и контроль в крупных чрезвычайных ситуациях (доклад). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). hdl : 10665/66704 . WHO/NHD/00.10.
  11. ^ "Исследование случая - Пеллагра - Биохимия для медиков - Клинические случаи". Архивировано из оригинала 18 мая 2015 г. Получено 14 мая 2015 г.
  12. ^ Всемирная организация здравоохранения (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (ред.). WHO Model Formulary 2008. Всемирная организация здравоохранения. стр. 496, 500. hdl : 10665/44053 . ISBN 9789241547659.
  13. ^ Спарк, Арлин (2007). Питание в общественном здравоохранении: принципы, политика и практика. CRC Press. стр. 79. ISBN 978-0-203-50788-9. Архивировано из оригинала 14 апреля 2017 года.
  14. ^ Ягельска Г, Томашевич-Либудзич ЕС, Бжозовска А (2007). «Пеллагра: редкое осложнение нервной анорексии». Европейская детская подростковая психиатрия . 16 (7): 417–20. дои : 10.1007/s00787-007-0613-4. PMID  17712518. S2CID  249366.
  15. ^ Баке, С.; Вийом, Ф.; ван Эгмонд, К.; Ибаньес, Ф. (2000). «Вспышка пеллагры в Куито, Ангола». Ланцет . 355 (9217): 1829–30. дои : 10.1016/S0140-6736(05)73093-2. PMID  10832866. S2CID  40916536.
  16. ^ Дакак, М; Лимбу, Б; Неопан, А; Карки, Д.Б. (2003). «Типичный случай пеллагры». Медицинский журнал Университета Катманду . 1 (1): 36–37. ПМИД  16340260.
  17. ^ abc Seal, AJ; Creeke, PI; Dibari, F; Cheung, E; Kyroussis, E; Semedo, P; van den Briel, T (2007). «Низкий и дефицитный статус ниацина и пеллагра являются эндемичными в послевоенной Анголе». Американский журнал клинического питания . 85 (1): 218–24. doi : 10.1093/ajcn/85.1.218 . PMID  17209199.
  18. ^ Хеги, Дж; Шварц, РА; Хедьи, В (2004). «Пеллагра: дерматит, деменция и диарея». Международный журнал дерматологии . 43 (1): 1–5. дои : 10.1111/j.1365-4632.2004.01959.x . PMID  14693013. S2CID  33877664.
  19. ^ Монтейру Дж.П., да Кунья Д.Ф., Фильо Д.К., Силва-Вергара М.Л., дос Сантос В.М., да Коста Х.К. младший, Эчебехере Р.М., Гонсалвеш Дж., де Карвалью да Кунья С.Ф. и др. (2004). «Выведение метаболита ниацина у алкогольной пеллагры и больных СПИДом с диареей и без нее». Питание . 20 (9): 778–82. doi :10.1016/j.nut.2004.05.008. ПМИД  15325687.
  20. ^ Оливейра, А.; Санчес, М.; Селорес, М. (2011). «Пеллагра, вызванная азатиоприном». Журнал дерматологии . 38 (10): 1035–37. doi :10.1111/j.1346-8138.2010.01189.x. PMID  21658113. S2CID  3396280.
  21. ^ Дельгадо-Санчес, Л.; Годкар, Д.; Ниранджан, С. (2008). «Пеллагра: возрождение старого пламени». Американский журнал терапии . 15 (2): 173–75. дои : 10.1097/MJT.0b013e31815ae309. PMID  18356638. S2CID  23889445.
  22. ^ аб Ф. Керубини, Vocabolario Milanese-Italiano , Imp. Regia Stamperia, 1840–1843, т. 1, с. Я, III.
  23. ^ ab "pellagra n." . Оксфордский словарь английского языка (Электронная правка). Oxford University Press . doi :10.1093/OED/1005242239. (Требуется подписка или членство в участвующем учреждении.)
  24. ^ "podagra n." . Оксфордский словарь английского языка (Электронная правка). Oxford University Press . doi :10.1093/OED/1000750596. (Требуется подписка или членство в участвующем учреждении.)
  25. ^ Раджакумар, К (2000). «Пеллагра в Соединенных Штатах: историческая перспектива». Southern Medical Journal . 93 (3): 272–77. doi :10.1097/00007611-200093030-00005. ISSN  0038-4348. PMID  10728513.
  26. ^ Casal, G. (1945). «Естественная и медицинская история княжества Астурия». В Major, RH (ред.). Классические описания болезней (3-е изд.). Springfield: Charles C Thomas. стр. 607–12.
  27. ^ Стратигос, Дж. Д.; Катсамбас, А. (1977). «Пеллагра: все еще существующее заболевание». British Journal of Dermatology . 96 (1): 99–106. doi :10.1111/j.1365-2133.1977.tb05197.x. PMID  843444. S2CID  10284450.
  28. ^ "Определение пеллагры". MedicineNet.com . Архивировано из оригинала 30 сентября 2007 г. Получено 18 июня 2007 г.
  29. ^ Семба, RD (2000). «Теофиль Руссель и ликвидация пеллагры во Франции XIX века». Nutrition . 16 (3): 231–33. doi :10.1016/S0899-9007(99)00273-7. PMID  10705082.
  30. ^ Чезаре Ломброзо, Studi Clinici ed esperimentali sulla natura, causa e terapia delle pellagra (Болонья: Fava e Garagnani, 1869)
  31. ^ Сиденстрикер, В. П. (1958). «История пеллагры, ее признание как расстройства питания и ее преодоление». Американский журнал клинического питания . 6 (4): 409–14. doi :10.1093/ajcn/6.4.409. PMID  13559167.
  32. ^ abcdef Клей, Карен; Шмик, Итан; Троескен, Вернер (август 2017 г.). «Взлет и падение пеллагры на американском юге» (PDF) . Рабочий документ NBER № 23730 . doi : 10.3386/w23730 . S2CID  51988207. Архивировано из оригинала 17 мая 2018 г. . Получено 23 сентября 2019 г. .
  33. ^ ab Bollet, AJ (1992). «Политика и пеллагра: эпидемия пеллагры в США в начале двадцатого века». Йельский журнал биологии и медицины . 65 (3): 211–21. PMC 2589605. PMID  1285449 . 
  34. ^ ab Goldberger, Joseph; Waring, CH; Willets, David G. (1915). «Профилактика пеллагры: тест диеты среди заключенных учреждений». Public Health Reports . 30 (43): 3117–3131. doi :10.2307/4572932. JSTOR  4572932.
  35. ^ Свон, П. (2005). «Война Голдбергера: жизнь и работа крестоносца общественного здравоохранения (обзор)». Бюллетень истории медицины . 79 (1): 146–47. doi :10.1353/bhm.2005.0046. S2CID  71873427.
  36. ^ ab Harkness JM (1996). «Заключенные и пеллагра». Public Health Rep . 111 (5): 463–67. PMC 1381793. PMID  8837636 . 
  37. ^ Голдбергер, Джозеф; Уилер, GA (1915). «Экспериментальная пеллагра у человека, вызванная ограниченной диетой». Public Health Reports . 30 (46): 3336–3339. doi :10.2307/4572984. JSTOR  4572984.
  38. ^ Goldberger, J; Wheeler, GA (12 ноября 1915 г.). «Экспериментальная пеллагра у человека, вызванная ограниченной диетой». Public Health Reports . 30 (46): 3336–39. doi :10.2307/4572984. JSTOR  4572984.
  39. ^ Голдбергер, Дж. (2006). «Этиология пеллагры. 1914». Отчеты общественного здравоохранения . 121 (Приложение 1): 77–79, обсуждение 76. PMID  16550768.
  40. ^ Wolf, R; Orion, E; Matz, H; Tüzün, Y; Tüzün, B (2002). «Различные методы лечения, II: Ниацин и гепарин: Неодобренные применения, дозировки или показания». Clinics in Dermatology . 20 (5): 547–57. doi :10.1016/S0738-081X(02)00268-7. PMID  12435525.
  41. ^ Элмор, Дж. Г.; Файнстайн, А. Р. (1994). «Джозеф Голдбергер: невоспетый герой американской клинической эпидемиологии». Annals of Internal Medicine . 121 (5): 372–75. doi : 10.7326/0003-4819-121-5-199409010-00010. PMID  8042827. S2CID  13226008.
  42. ^ Сакс, Рут (ноябрь 2003 г.). История Белой розы, том I: Coming Together (31 января 1933 г. – 30 апреля 1942 г.). Издательство Exclamation!. Приложение D, стр. 2. ISBN 978-0-9710541-9-6. Архивировано из оригинала 15 июля 2023 г. . Получено 27 июня 2023 г. . Человеками года, выдающимися в области комплексной науки, стали три исследователя-медика, которые обнаружили, что никотиновая кислота является лекарством от пеллагры у людей: доктора Том Дуглас Спайс из больницы общего профиля в Цинциннати, Мэрион Артур Бланкенхорн из Университета Цинциннати, Кларк Нил Купер из Ватерлоо, штат Айова.
  43. ^ Миллер ДФ (1978). «Смертность от пеллагры в Соединенных Штатах». Am. J. Clin. Nutr . 31 (4): 558–59. doi :10.1093/ajcn/31.4.558. PMID  637029.
  44. ^ Брентон, Б. П. (2000). «Пеллагра, пол и гендер: биокультурные перспективы дифференциальных диет и здоровья». Пищевая антропология . 23 (1): 20–24. doi :10.1525/nua.2000.23.1.20.
  45. ^ Карпентер, К. (1981). Пеллагра . Страудсбург, Пенсильвания: Hutchinson Ross Pub. Co. ISBN 978-0-87933-364-5.[ нужна страница ]
  46. ^ Гиллман, Дж.; Гиллман, Т. (1951). Перспективы человеческого недоедания: вклад в биологию болезней на основе клинического и патологического исследования хронического недоедания и пеллагры в Африке . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Grune and Stratton.[ нужна страница ]
  47. ^ ab Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (2024). «Ежедневная ценность на этикетках с данными о питании и добавках». FDA . Архивировано из оригинала 27 марта 2024 г. Получено 28 марта 2024 г.
  48. ^ ab Национальные академии наук, инженерии и медицины; Отдел здравоохранения и медицины; Совет по продовольствию и питанию; Комитет по пересмотру рекомендуемых норм потребления натрия и калия (2019). Ория, Мария; Харрисон, Меган; Столлингс, Вирджиния А. (ред.). Рекомендуемые нормы потребления натрия и калия. Коллекция национальных академий: отчеты, финансируемые Национальными институтами здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий (США). ISBN 978-0-309-48834-1. PMID  30844154. Архивировано из оригинала 9 мая 2024 г. . Получено 21 июня 2024 г. .
  49. ^ ab Rajakumar, Kumaravel (2000). "Pellagra in the United States: A Historical Perspective" (PDF) . Southern Medical Journal . 93 (3): 272–277. doi :10.1097/00007611-200093030-00005. PMID  10728513. Архивировано (PDF) из оригинала 24 февраля 2015 г.
  50. ^ ab Alfred JAY Bollet (1992). «Политика и пеллагра: эпидемия пеллагры в США в начале двадцатого века» (PDF) . Йельский журнал биологии и медицины . 65 (3): 211–21. PMC 2589605 . PMID  1285449. Архивировано из оригинала 28 августа 2021 г. . Получено 3 ноября 2014 г. . 
  51. ^ Флетчер, Джанет (26 января 2005 г.). «Волны зерна / Глоссарий зерна». San Francisco Chronicle . Hearst. Архивировано из оригинала 6 октября 2014 г. . Получено 2 октября 2014 г. .
  52. ^ "Simple Buttered Antebellum Coarse Grits". Anson Mills . Архивировано из оригинала 4 октября 2014 г.
  53. ^ abc Кукуруза в питании человека. Рим: Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций. 1992. ISBN 9789251030134.– Раздел 5.2 «Кукуруза, обработанная известью (часть II)», Раздел 5.3 «Арепа», Раздел 8 «Улучшение рационов кукурузы»
  54. ^ Болл, Джордж FM (2005). Витамины в пищевых продуктах: анализ, биодоступность и стабильность; Пищевая наука и технология. CRC Press. стр. 183. ISBN 978-1-4200-2697-9. Архивировано из оригинала 15 апреля 2017 года.
  55. ^ "Beall Degerminators General Information". Beall Degerminators . Beall Degerminator Company. Архивировано из оригинала 26 апреля 2014 года . Получено 2 октября 2014 года .
  56. ^ Funk C (1913). «Исследования пеллагры. Влияние помола кукурузы на химический состав и пищевую ценность муки». J Physiol . 47 (4–5): 389–92. doi :10.1113/jphysiol.1913.sp001631. PMC 1420484. PMID  16993244 . 
  57. ^ Грэм, Дон (май 1999). "Cotton Tale". Texas Monthly . Архивировано из оригинала 20 декабря 2017 года . Получено 11 февраля 2023 года .
  58. ^ Лерер, Том (26 июня 2024 г.). «Я хочу вернуться в Дикси» (PDF) .

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки