stringtranslate.com

Перелом бедра

Перелом бедра — это перелом , который возникает в верхней части бедренной кости ( бедренной кости), шейке бедренной кости или (редко) головке бедренной кости . [2] Симптомы могут включать боль в области бедра , особенно при движении, и укорочение ноги. [2] Обычно человек не может ходить. [3]

Перелом бедра обычно представляет собой перелом шейки бедра . Такие переломы чаще всего возникают в результате падения. [3] ( Переломы головки бедренной кости — редкий вид перелома бедра, который также может быть результатом падения, но чаще возникает в результате более жестоких происшествий, таких как дорожно-транспортные происшествия.) Факторы риска включают остеопороз , прием многих лекарств , употребление алкоголя , и метастатический рак . [2] [1] Диагноз обычно ставится с помощью рентгена . [2] Иногда для постановки диагноза может потребоваться магнитно-резонансная томография , компьютерная томография или сканирование костей . [3] [2]

Обезболивание может включать опиоиды или блокаду нервов . [1] [4] Если позволяет здоровье человека, операцию обычно рекомендуют в течение двух дней. [2] [1] Варианты хирургического вмешательства могут включать полную замену бедра или стабилизацию перелома винтами. [2] Рекомендуется лечение для предотвращения образования тромбов после операции. [1]

Около 15% женщин в какой-то момент жизни ломают бедро; [1] женщины болеют чаще, чем мужчины. [1] Переломы бедра становятся более распространенными с возрастом. [1] Риск смерти в течение года после перелома у пожилых людей составляет около 20%. [1] [3]

Признаки и симптомы

пораженная конечность часто укорочена и неестественно повернута наружу по сравнению с непораженной ногой

Классическая клиническая картина перелома бедра – это пожилой пациент, который перенес падение с низкой энергией, теперь испытывает боль в паху и не может выдерживать вес. [5] Боль может иррадиировать в надмыщелковое колено . При осмотре пораженная конечность часто укорочена и ротирована кнаружи по сравнению с непораженной ногой. [6]

Осложнения

Несращение , то есть невозможность заживления перелома, часто встречается при переломах шейки бедренной кости, но гораздо реже при других типах переломов бедра. Аваскулярный некроз головки бедренной кости часто (20%) возникает при внутрикапсулярных переломах бедра в связи с нарушением кровоснабжения. [5]

Неправильное сращение , заживление перелома в искривленном положении, встречается очень часто. Мышцы бедра имеют тенденцию натягивать костные фрагменты, вызывая их перекрытие и неправильное воссоединение. Часто возникают укорочение, варусная деформация , вальгусная деформация и ротационное неправильное сращение, поскольку перелом может быть нестабильным и разрушиться до того, как он заживет. Это может не вызывать особого беспокойства у пациентов с ограниченной независимостью и мобильностью. [ нужна цитата ]

Переломы бедра редко приводят к неврологическим или сосудистым повреждениям. [ нужна цитата ]

Медицинский

Многие люди плохо себя чувствуют перед тем, как сломать бедро; Обычно разрыв бывает вызван падением из -за какой-либо болезни, особенно у пожилых людей. Тем не менее, стресс, вызванный травмой, и вероятная операция увеличивают риск медицинских заболеваний, включая сердечный приступ , инсульт и инфекцию грудной клетки . [ нужна цитата ]

Пациенты с переломом бедра подвергаются значительному риску тромбоэмболии – тромбов, которые отрываются и перемещаются по кровотоку. [5] Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это когда кровь в венах ног сворачивается и вызывает боль и отек. Это очень распространено после перелома бедра, поскольку кровообращение застойное, а кровь гиперкоагуляционная в ответ на травму. ТГВ может возникать, не вызывая симптомов. Легочная эмболия (ЛЭ) возникает, когда свернувшаяся кровь из ТГВ выходит из вен ног и попадает в легкие. Кровообращение в частях легких прекращается, что может быть очень опасно. Смертельная ТЭЛА может иметь место в 2% после перелома бедра и может способствовать заболеванию и смертности в других случаях. [ нужна цитата ]

Спутанность сознания чрезвычайно распространена после перелома бедра. Обычно он полностью проходит, но дезориентирующие ощущения боли, обездвиженности, потери независимости, переезда в незнакомое место, хирургического вмешательства и приема лекарств в совокупности вызывают делирий или усугубляют уже существовавшую деменцию .

Может возникнуть инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Больные обездвижены и лежат в постели в течение многих дней; их часто катетеризируют , что обычно приводит к инфекции.

Длительная иммобилизация и затруднение движений затрудняют профилактику пролежней на крестце и пятках у больных с переломами бедра. По возможности рекомендуется ранняя мобилизация; в противном случае следует использовать матрасы с переменным давлением. [7] [8] [9]

Факторы риска

Перелом бедра после падения, скорее всего, будет патологическим переломом . Наиболее распространенными причинами слабости костей являются :

Механизм

Рентгенограмма нормального тазобедренного сустава.

Функциональная анатомия

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав . Бедренная кость соединяется в вертлужной впадине таза и выступает латерально, а затем наклоняется медиально и вниз, образуя колено. Хотя этот сустав имеет три степени свободы , он по-прежнему стабилен благодаря взаимодействию связок и хрящей . Губа выравнивает окружность вертлужной впадины , обеспечивая стабильность и амортизацию. Суставной хрящ покрывает вогнутую область вертлужной впадины, обеспечивая большую стабильность и амортизацию. Весь сустав окружает капсула, закрепленная сухожилием поясничной мышцы и тремя связками. Подвздошно -бедренная , или Y-связка, расположена спереди и служит для предотвращения переразгибания бедра . Лоббеморальная связка расположена спереди, сразу под подвздошно-бедренной связкой и служит главным образом для сопротивления отведению , разгибанию и некоторой наружной ротации . Наконец, седалищно-бедренная связка на задней стороне капсулы сопротивляется растяжению , приведению и внутренней ротации . При рассмотрении биомеханики переломов бедра важно изучить механические нагрузки, которые испытывает бедро во время падения с низкой энергией. [ нужна цитата ]

Биомеханика

Тазобедренный сустав уникален тем, что испытывает комбинированные механические нагрузки. Осевая нагрузка вдоль диафиза бедренной кости приводит к сжимающему напряжению . Изгибающая нагрузка на шейку бедренной кости вызывает растягивающее напряжение в верхней части шейки и сжимающее напряжение в нижней части шейки. Хотя остеоартрит и остеопороз связаны с переломами костей по мере старения, эти заболевания не являются причиной переломов сами по себе. Падения с низкой энергией из положения стоя являются причиной большинства переломов у пожилых людей, но направление падения также является ключевым фактором. [11] [12] [13] Пожилые люди склонны падать в сторону, а не вперед, а боковое бедро ударяется о землю первым. [5] Во время падения набок вероятность перелома бедра увеличивается в 15 и 12 раз у пожилых мужчин и женщин соответственно. [ нужна цитата ]

Неврологические факторы

Пожилые люди также предрасположены к переломам бедра из-за многих факторов, которые могут нарушить проприоцепцию и баланс , включая лекарства, головокружение , инсульт и периферическую невропатию . [5] [14] [15]

Диагностика

Физический осмотр

Переломы вертела или шейки бедренной кости со смещением обычно вызывают наружную ротацию и укорочение ноги, когда пациент лежит на спине. [5]

Визуализация

Обычно рентгенограммы бедра делаются спереди (вид спереди) и сбоку (вид сбоку). Следует избегать просмотров лягушачьей лапки, так как они могут вызвать сильную боль и привести к дальнейшему смещению перелома. [5] В ситуациях, когда есть подозрение на перелом бедра, но он не очевиден на рентгенограмме, следующим методом выбора является МРТ. Если МРТ недоступна или пациента невозможно поместить в сканер, в качестве замены можно использовать компьютерную томографию. Чувствительность МРТ к рентгенологически скрытым переломам выше, чем у КТ. Сканирование костей является еще одной полезной альтернативой, однако существенные недостатки включают пониженную чувствительность, ранние ложноотрицательные результаты и снижение заметности результатов из-за возрастных метаболических изменений у пожилых людей. [16]

Случай, демонстрирующий возможный порядок визуализации изначально незаметных результатов:

Поскольку больным чаще всего требуется операция, необходимо полное предоперационное общее обследование. Обычно это включает анализы крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.

Типы

Классификация переломов бедра. [17]
Субкапитальный перелом у женщины 92 лет.
Перелом (черная стрелка, чрезвертельная мышца) на фоне кожной складки (белая стрелка).

Рентгенограмма пораженного бедра обычно делает диагноз очевидным; Необходимо получить передне-заднюю и боковую проекции . [ нужна цитата ]

В соответствии с Классификацией переломов Мюллера А.О. вертельные переломы подразделяются на межвертельные (между большим и малым вертелами [18] ) или чрезвертельные (через вертелы [18] [19] ) . [20] Практически разница между этими типами незначительна. Эти термины часто используются как синонимы. [21] [22] Изолированный перелом вертела затрагивает один из вертлугов, не проходя через анатомическую ось бедренной кости, и может возникнуть у молодых людей из-за сильного сокращения мышц. [23] Тем не менее, изолированный перелом вертела не может рассматриваться как истинный перелом бедра, поскольку он не является поперечным. [ нужна цитата ]

Профилактика

Большинство переломов бедра происходит в результате падения, особенно у пожилых людей. Таким образом, выявление причин падения и применение методов лечения или изменений является ключом к снижению частоты переломов бедра. Часто выявляют несколько способствующих факторов. [24] К ним могут относиться факторы окружающей среды и медицинские факторы (такие как постуральная гипотония или сопутствующие нарушения вследствие таких заболеваний, как инсульт или болезнь Паркинсона , которые вызывают нарушения зрения и/или равновесия). Недавнее исследование выявило высокую частоту недиагностированной шейной спондилотической миелопатии (ШСМ) среди пациентов с переломом бедра. [25] Это относительно непризнанное следствие CSM. [26]

Кроме того, есть некоторые свидетельства существования систем, предназначенных для обеспечения защиты в случае падения. Например, протекторы бедра , по-видимому, уменьшают количество переломов бедра у пожилых людей, но они часто не используются. [27]

Управление

Большинство переломов бедра лечатся хирургическим путем путем имплантации протеза . Хирургическое лечение перевешивает риски нехирургического лечения, требующего длительного постельного режима. [5] Длительная иммобилизация увеличивает риск тромбоэмболии, пневмонии, ухудшения физической формы и пролежней. Несмотря на это, операция – это серьезный стресс, особенно для пожилых людей. Боль также значительна и может привести к обездвиживанию, поэтому пациентам рекомендуется как можно скорее стать подвижными, часто с помощью физиотерапии . Скелетное вытяжение в ожидании операции не подтверждено доказательствами. [28] Региональные нервные блокады полезны для облегчения боли при переломах бедра. [29] Блокада периферических нервов может уменьшить боль при движении и бред, сократить время до первой мобилизации и снизить риск послеоперационной инфекции нижних дыхательных путей. [30] Хирургическое вмешательство может проводиться под общей анестезией или с использованием нейроаксиальных методов (спинномозговая анестезия) – выбор зависит от хирургических факторов и факторов пациента, поскольку такие результаты, как смертность и послеоперационные осложнения, включая пневмонию, ИМ, инсульт или делирий, не влияют. по методике анестезии. [31] [32]

Переливание эритроцитов часто встречается у людей, перенесших операцию по перелому бедра, из-за потери крови во время операции и травмы. Преимущества сдачи крови при уровне гемоглобина менее 10 г/дл по сравнению с уровнем гемоглобина менее 8 г/дл не ясны. [33] Ожидание, пока уровень гемоглобина не станет ниже 8 г/дл или пока у человека не появятся симптомы, может увеличить риск проблем с сердцем. [34] В некоторых центрах внутривенное введение железа используется для стимулирования повышения уровня гемоглобина, но неизвестно, имеет ли это существенное значение для результатов, которые имеют значение для пациентов. [35]

Если от оперативного лечения отказываются или риск операции считается слишком высоким, основной упор в лечении делается на облегчение боли. Скелетное вытяжение может рассматриваться как вариант длительного лечения. Для снижения риска пневмонии необходима агрессивная физиотерапия грудной клетки , а также квалифицированная реабилитация и уход, чтобы избежать пролежней и ТГВ / эмболии легочной артерии . Большинство людей будут прикованы к постели в течение нескольких месяцев. Консервативное лечение в настоящее время ограничивается только наиболее нестабильными с медицинской точки зрения пациентами или пациентами с деменцией, а также теми, кто не может передвигаться изначально и испытывает минимальную боль во время транспортировки. [5]

По оценкам, операция в тот же день или день после перерыва снижает послеоперационную смертность у людей, находящихся в стабильном состоянии. [36]

Внутрикапсульные переломы

Лечение перелома канюлированными винтами

При переломах низкой степени злокачественности (типы 1 и 2 по Гардену) стандартным лечением является фиксация перелома на месте с помощью винтов или скользящего винта/пластины. Это лечение также может быть предложено при переломах со смещением после репозиции перелома. [ нужна цитата ]

Переломы, устраненные путем закрытой репозиции , можно лечить с помощью чрескожных винтов. [37]

У пожилых пациентов со смещением или внутрикапсулярными переломами хирурги могут принять решение о проведении гемиартропластики , заменяя сломанную часть кости металлическим имплантатом. [38] Однако пожилым людям, которые здоровы с медицинской точки зрения и все еще активны, может быть показана полная замена тазобедренного сустава . Самостоятельно передвигающиеся пожилые люди с переломами бедра могут получить пользу от полной замены тазобедренного сустава вместо гемиартропластики. [39]

Вытяжение противопоказано при переломах шейки бедренной кости, поскольку оно влияет на приток крови к головке бедренной кости. [40]

Последние данные свидетельствуют о том, что разница между винтами и пластинами с фиксированным углом в качестве имплантатов внутренней фиксации при внутрикапсулярных переломах бедра у пожилых людей может быть незначительной или вообще отсутствовать. [41] Результаты основаны на доказательствах низкого качества, которые не позволяют однозначно сделать вывод о существенной разнице в функции тазобедренного сустава, качестве жизни и дополнительных хирургических вмешательствах.

Вертельный перелом

Перелом поддерживается динамическим винтом бедра

Вертельный перелом ниже шейки бедренной кости имеет хорошие шансы на заживление.

Закрытая репозиция может быть неудовлетворительной, и тогда становится необходимой открытая репозиция . [42] Сообщается, что открытая репозиция применяется в 8–13% случаев среди чрезвертельных переломов и в 52% среди межвертельных переломов. [43] Как межвертельные, так и чрезвертельные переломы можно лечить с помощью динамического винта тазобедренного сустава и пластины или интрамедуллярного стержня . [42]

Заживление перелома обычно занимает 3–6 месяцев. Поскольку это встречается только у пожилых людей, удаление динамического винта тазобедренного сустава обычно не рекомендуется, чтобы избежать ненужного риска повторной операции и повышенного риска повторного перелома после удаления имплантата. Наиболее распространенной причиной переломов бедра у пожилых людей является остеопороз; в этом случае лечение остеопороза может значительно снизить риск дальнейших переломов. Только молодые пациенты склонны рассматривать возможность его удаления; Имплантат может функционировать как источник напряжения , увеличивая риск поломки в случае повторного несчастного случая. [ нужна цитата ]

Подвертельные переломы

Подвертельные переломы можно лечить с помощью интрамедуллярного стержня или винтовой пластины, и может потребоваться вытяжение перед операцией, хотя такая практика встречается редко. Неясно, приводит ли какой-либо конкретный тип ногтей к другим результатам, чем любой другой тип ногтей. [44]

Производят боковой разрез над вертелом и вокруг перелома накладывают серкляж для репозиции. После достижения репозиции направляющий канал для стержня формируется через проксимальный кортикальный и медуллярный отделы. Гвоздь вводится через канал и фиксируется проксимально и дистально винтами. Рентгеновские снимки позволяют убедиться в правильности репозиции и размещения гвоздя и винтов. [45]

Реабилитация

Доказано, что реабилитация улучшает ежедневный функциональный статус . У сорока процентов людей с переломами бедра также диагностируется деменция или легкие когнитивные нарушения , что часто приводит к ухудшению послеоперационных результатов. [46] Было показано, что в таких случаях усиленные модели реабилитации и ухода имеют ограниченный положительный эффект в снижении делирия и продолжительности пребывания в больнице. [46] Неясно, влияет ли использование анаболических стероидов на восстановление. [47]

Обновленный Кокрейновский обзор (2022 г.), в котором приняли участие более 4000 пациентов, обнаружил доказательства того, что тренировка ходьбы, равновесия и функциональных задач особенно эффективна по сравнению с традиционным уходом. [48] ​​Имеются также доказательства средней степени достоверности о том, что реабилитация после операции по поводу перелома бедра, проводимая многопрофильной командой и под наблюдением соответствующего медицинского специалиста, приводит к меньшему количеству случаев «плохого исхода», таких как смерть и ухудшение статуса проживания. [49]

Пищевые добавки

Пероральные добавки с небелковой энергией, белком, витаминами и минералами, принимаемые до или сразу после операции, могут предотвратить осложнения в течение первого года после перелома бедра у пожилых людей; без видимого влияния на смертность. [50]

Хирургические осложнения

Глубокая или поверхностная раневая инфекция встречается примерно в 2%. Это серьезная проблема, поскольку поверхностное заражение может привести к глубокому заражению. Это может вызвать инфицирование заживающей кости и загрязнение имплантатов. Устранить инфекцию при наличии металлических инородных тел, например, имплантатов, сложно. Бактерии внутри имплантатов недоступны для защитной системы организма и антибиотиков. Лечение заключается в попытке подавить инфекцию с помощью дренажа и антибиотиков до тех пор, пока кость не заживет. Затем имплантат следует удалить, после чего инфекция может исчезнуть. Может произойти отказ имплантата; металлические винты и пластина могут сломаться, вывернуться или вырезаться сверху и войти в соединение. Это происходит либо из-за неточной установки имплантата, либо из-за того, что фиксация не удерживается в слабой и хрупкой кости. В случае неудачи операция может быть повторена или заменена полной заменой тазобедренного сустава . Неправильное расположение: перелом можно зафиксировать и впоследствии зажить в неправильном положении; особенно вращение. Это может не быть серьезной проблемой или может потребовать последующей операции по остеотомии для коррекции. [ нужна цитата ]

Прогноз

Переломы бедра – очень опасные эпизоды, особенно для пожилых и ослабленных пациентов. Риск умереть от стресса, вызванного операцией и травмой, в первые тридцать дней составляет около 7%. [51] Через год после перелома эта цифра может достигать 30%. [52] Если заболевание не лечить, боль и неподвижность пациента увеличивают этот риск. Такие проблемы, как пролежни и инфекции грудной клетки, усугубляются неподвижностью. Прогноз при нелеченых переломах бедра очень плохой. [ нужна цитата ] Однако большинство людей, перенесших перелом бедра, имеют относительно низкий риск ранней смертности, поскольку смертность сосредоточена в численно меньшей группе с более высоким риском. Доступны инструменты оценки, такие как Ноттингемская шкала переломов бедра, которая может дать оценку риска на основе факторов, которые, как известно, подвергают людей более высокому риску, таких как: пожилой возраст; деменция или делирий при поступлении, анемия при поступлении, сопутствующие заболевания; не проживал дома до перелома; и предыдущие диагнозы рака. [53]

После операции

Среди пострадавших старше 65 лет 40% переводятся непосредственно в учреждения длительного ухода, учреждения долгосрочной реабилитации или дома престарелых ; большинству пострадавших требуется какая-то помощь со стороны семьи или поставщиков услуг по уходу на дому. 50% постоянно нуждаются в ходунках , тростях или костылях для передвижения; всем требуется какая-то помощь в передвижении на протяжении всего процесса заживления. Большая часть восстановления способности ходить и повседневной активности происходит в течение 6 месяцев после перелома. [54] После перелома около половины пожилых людей восстанавливают свой допереломный уровень подвижности и способности выполнять инструментальную повседневную деятельность, а 40–70% восстанавливают свой уровень независимости в основных повседневных действиях. [54]

Среди больных старше 50 лет примерно 25% умирают в течение следующего года из-за таких осложнений, как тромбы ( тромбоз глубоких вен , тромбоэмболия легочной артерии ), инфекции и пневмония . [ нужна цитата ]

Пациенты с переломами бедра подвергаются высокому риску будущих переломов, включая переломы бедра, запястья, плеча и позвоночника. После лечения острого перелома следует принять во внимание риск будущих переломов. В настоящее время только один из четырех пациентов после перелома бедра получает лечение и лечится по поводу остеопороза, основной причины большинства переломов. Текущие стандарты лечения включают начало приема бисфосфоната для снижения риска переломов в будущем до 50%. [ нужна цитата ]

Эпидемиология

Стандартизированная по возрасту частота переломов бедра. [55]
  Низкий (<150/100 000)
  Средний (150–250/100 000)
  Высокий (>250/100 000)

Переломы бедра наблюдаются во всем мире и вызывают серьезную озабоченность на индивидуальном и популяционном уровне. По оценкам, к 2050 году во всем мире будет зарегистрировано шесть миллионов случаев переломов бедра. [56] Одно исследование, опубликованное в 2001 году, показало, что только в США 310 000 человек были госпитализированы из-за переломов бедра, что может составлять 30% американцев, госпитализированных в том году. [57] Другое исследование показало, что в 2011 году переломы шейки бедренной кости были одними из самых дорогостоящих состояний в больницах США: совокупная стоимость 316 000 госпитализаций составила почти 4,9 миллиарда долларов. [58] Частота переломов бедра в Соединенных Штатах снижается, возможно, из-за увеличения использования бисфосфонатов и управления рисками. [59] Падение , плохое зрение, вес и рост считаются факторами риска . Падение является одним из наиболее распространенных факторов риска переломов бедра. Примерно 90% переломов бедра приходится на падение с высоты стоя. [60]

Учитывая высокую заболеваемость и смертность, связанную с переломами бедра, а также затраты системы здравоохранения, в Англии и Уэльсе Национальная база данных по переломам бедра является обязательным общенациональным аудитом ухода и лечения всех переломов бедра. [61]

Население

Переломы бедра встречаются во всех группах населения, но их число варьируется в зависимости от расы, пола и возраста. У женщин в три раза больше переломов бедра, чем у мужчин. [62] В течение жизни мужчины имеют примерно 6% риск, тогда как женщины в постменопаузе имеют примерно 14% риск перелома бедра. [63] Эти статистические данные дают представление о продолжительности жизни и позволяют сделать вывод, что у женщин в два раза выше вероятность перелома бедра. Подавляющее большинство переломов бедра встречается у белых людей, тогда как у чернокожих и латиноамериканцев они встречаются реже. Это может быть связано с более высокой плотностью костей, а также с тем, что у белых более продолжительная общая продолжительность жизни и более высокая вероятность достижения пожилого возраста, когда риск сломать бедро возрастает. [63] Депривация также является ключевым фактором: в Англии было обнаружено, что люди в беднейших частях страны с большей вероятностью сломают бедро и с меньшей вероятностью выздоровеют, чем жители наименее обездоленных районов. [64]

Возрастной

Возраст является наиболее доминирующим фактором в травмах при переломах бедра, причем большинство случаев приходится на людей старше 75 лет. Увеличение возраста связано с увеличением частоты переломов бедра, [56] которые являются наиболее частой причиной госпитализации у долгожителей. преодоление застойной сердечной недостаточности и респираторных инфекций. [65] Падения являются наиболее распространенной причиной переломов бедра; около 30–60% пожилых людей падают каждый год. Это увеличивает риск перелома бедра и приводит к увеличению риска смерти у пожилых людей, уровень годовой смертности составляет от 12 до 37%. [66] Из оставшихся пациентов половина нуждается в помощи и не может жить самостоятельно. Кроме того, пожилые люди получают переломы бедра из-за остеопороза , дегенеративного заболевания, вызванного возрастом и уменьшением костной массы. Средний возраст перелома бедра составляет 77 лет для женщин и 72 года для мужчин. [67]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopq Ферри FF (2017). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2018 г.: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. п. 615. ИСБН 9780323529570. Архивировано из оригинала 13 октября 2017 года.
  2. ^ abcdefghij «Переломы бедра». ОртоИнфо-ААОС . Апрель 2009 г. Архивировано из оригинала 29 июня 2017 г. Проверено 27 сентября 2017 г.
  3. ^ abcdefgh Бруннер LC, Эшилиан-Оутс Л, Куо Т.Ю. (февраль 2003 г.). «Переломы бедра у взрослых». Американский семейный врач . 67 (3): 537–542. ПМИД  12588076.
  4. ^ Гуэй Дж., Паркер М.Дж., Гриффитс Р., Копп С.Л. (май 2018 г.). «Блокада периферических нервов при переломах бедра: Кокрейновский обзор». Анестезия и анальгезия . 126 (5): 1695–1704. дои : 10.1213/ANE.0000000000002489 . PMID  28991122. S2CID  37497179.
  5. ^ abcdefghi Сарварк Дж. Ф. (2010). Основы ухода за опорно-двигательным аппаратом . Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов. ISBN 9780892035793. ОСЛК  706805938.
  6. ^ Рабоу М.В., Макфи С.Дж., Пападакис М.А. (2 сентября 2017 г.). Текущая медицинская диагностика и лечение, 2018 г. (Пятьдесят седьмое изд.). Нью-Йорк. ISBN 9781259861482. ОКЛК  959649794.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  7. ^ «Переломы шейки бедренной кости». Учебник ортопедии Уилесса . Медицинский факультет Университета Дьюка . Архивировано из оригинала 18 января 2008 года . Проверено 27 января 2008 г.
  8. ^ «Межвертельные переломы». Учебник ортопедии Уилесса . Медицинский факультет Университета Дьюка . Архивировано из оригинала 18 января 2008 года . Проверено 27 января 2008 г.
  9. ^ «Ортопедия с контролем повреждений: стабилизация пациента, ранняя мобилизация». Брифинг 74-го ежегодного собрания Американской академии хирургов-ортопедов . Медицинские новости сегодня . 18 февраля 2007 г. Архивировано из оригинала 22 ноября 2008 г. Проверено 27 января 2008 г.
  10. ^ Юн В., Маалуф Н.М., Сахаи К. (август 2012 г.). «Влияние курения на метаболизм костей». Международный остеопороз . 23 (8): 2081–2092. дои : 10.1007/s00198-012-1940-y. PMID  22349964. S2CID  7420853.
  11. ^ Хван Х.Ф., Ли Х.Д., Хуан Х.Х., Чен С.И., Линь М.Р. (август 2011 г.). «Механизмы падения, прочность костей и переломы бедра у пожилых мужчин и женщин на Тайване». Международный остеопороз . 22 (8): 2385–2393. дои : 10.1007/s00198-010-1446-4. PMID  20963399. S2CID  2199032.
  12. ^ Роквуд-младший, Калифорния, Грин Д.П., Бухольц Р.В. (2010). Переломы Роквуда и Грина у взрослых (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781605476773. ОКЛК  444336477.
  13. ^ Невитт MC, Каммингс SR (ноябрь 1993 г.). «Тип падения и риск переломов бедра и запястья: исследование остеопоротических переломов. Исследовательская группа по изучению остеопоротических переломов». Журнал Американского гериатрического общества . 41 (11): 1226–1234. doi :10.1111/j.1532-5415.1993.tb07307.x. PMID  8227898. S2CID  41806696.
  14. ^ Камминг Р.Г., Le Couteur DG (2003). «Безодиазепины и риск переломов бедра у пожилых людей: обзор доказательств». Препараты ЦНС . 17 (11): 825–837. дои : 10.2165/00023210-200317110-00004. PMID  12921493. S2CID  26038041.
  15. ^ Баккен М.С., Энгеланд А., Энгесетер Л.Б., Ранхофф А.Х., Хунскаар С., Рутс С. (июль 2013 г.). «Повышенный риск перелома бедра среди пожилых людей, принимающих антидепрессанты: данные Норвежской базы данных рецептов и Норвежского реестра переломов бедра». Возраст и старение . 42 (4): 514–520. doi : 10.1093/ageing/aft009 . hdl : 1956/10482 . ПМИД  23438446.
  16. ^ «Переломы бедра». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 24 июля 2021 г.
  17. ^ * «Профилактика и лечение перелома бедра у пожилых людей. Раздел 7: Хирургическое лечение». Шотландская межвузовская сеть по составлению руководящих принципов . Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 года . Проверено 23 апреля 2017 г.Последнее изменение: 15 июля 2002 г.
    • Область переломов вертела: Раймакерс Э., Шиппер И., Зиммермахер Р., ван дер Веркен К. «Проксимальный отдел бедренной кости». Фонд АО . Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 года . Проверено 23 апреля 2017 г.
    • Область подвертельных переломов: Ли М.А. «Подвертельные переломы бедра». Архивировано из оригинала 26 апреля 2017 года . Проверено 25 апреля 2017 г.Обновлено: 22 июня 2016 г.
    • Область переломов шейки бедра: страница 333 в: Tornetta III P, Wiesel SM (2010). Оперативные методы в травматолого-ортопедической хирургии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781451102604.
  18. ^ abcd Страница 245 в: Dandy DJ, Edwards DJ (2009). Основная ортопедия и травма (5-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9780702042096.
  19. ^ ab Schipper IB, Steyerberg EW, Castelein RM, van Vugt AB (февраль 2001 г.). «Надежность классификации AO/ASIF чрезвертельных переломов бедренной кости». Acta Orthopaedica Scandinavica . 72 (1): 36–41. дои : 10.1080/000164701753606662 . PMID  11327411. S2CID  13405033.
  20. ^ Рааймейкерс Э., Шиппер И., Зиммермахер Р., ван дер Веркен К. «Проксимальный отдел бедренной кости». Фонд АО . Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 года . Проверено 23 апреля 2017 г.
  21. ^ Страница 190 в: Госселин Р.А., Шпигель Д.А., Фольц М. (2014). Глобальная ортопедия: уход за скелетно-мышечными заболеваниями и травмами в суровых условиях . Спрингер Наука и бизнес. ISBN 9781461415787.
  22. ^ Страница 365 в: Саймондс АК (2007). Неинвазивная респираторная поддержка, третье издание: Практическое руководство . ЦРК Пресс. ISBN 9780340809846.
  23. ^ Страница 303 в: Поуп Т., Блум Х.Л., Белтран Дж., Моррисон В.Б., Уилсон DJ (2014). Электронная книга по визуализации скелетно-мышечной системы (2-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9780323278188.
  24. ^ Рубинштейн Л.З. (сентябрь 2006 г.). «Падения у пожилых людей: эпидемиология, факторы риска и стратегии профилактики». Возраст и старение . 35 Приложение 2 (приложение 2): ii37–ii41. doi : 10.1093/ageing/afl084 . ПМИД  16926202.
  25. ^ Рэдклифф К.Э., Карри Э.П., Тримба Р., Уокер Дж.Б., Пертилл Дж.Дж., Остин М.С. и др. (апрель 2016 г.). «Высокая частота недиагностированной цервикальной миелопатии у пациентов с переломом бедра по сравнению с контрольной группой». Журнал ортопедической травмы . 30 (4): 189–193. дои : 10.1097/BOT.0000000000000485. PMID  26562581. S2CID  33628708.
  26. ^ «Шейная спондилотическая миелопатия». Сайт миелопатии . Архивировано из оригинала 18 ноября 2015 года . Проверено 9 марта 2016 г.
  27. ^ Сантессо Н., Карраско-Лабра А., Бриньярделло-Петерсен Р. (март 2014 г.). «Протекторы бедра для предотвращения переломов бедра у пожилых людей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (3): CD001255. дои : 10.1002/14651858.CD001255.pub5. ПМЦ 10754476 . PMID  24687239. S2CID  27652715. 
  28. ^ Handoll HH, Queally JM, Parker MJ (декабрь 2011 г.). «Предоперационное вытяжение при переломах бедра у взрослых». Кокрейновская база данных систематических обзоров (12): CD000168. дои : 10.1002/14651858.CD000168.pub3. ПМИД  22161361.
  29. ^ Ритси Б., Пейджо П., Ву М.И., Перри Дж.Дж. (январь 2016 г.). «Блокада регионарных нервов при переломах бедра и шейки бедра в отделении неотложной помощи: систематический обзор». ЧЕМ . 18 (1): 37–47. дои : 10.1017/сем.2015.75 . ПМИД  26330019.
  30. ^ Гуай Дж., Копп С. (ноябрь 2020 г.). «Блокада периферических нервов при переломах бедра у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD001159. дои : 10.1002/14651858.CD001159.pub3. ПМК 8130997 . ПМИД  33238043. 
  31. ^ Гуай Дж., Паркер М.Дж., Гаджендрагадкар П.Р., Копп С. (февраль 2016 г.). «Анестезия при хирургии перелома бедра у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD000521. дои : 10.1002/14651858.CD000521.pub3. ПМК 6464323 . ПМИД  26899415. 
  32. ^ Нойман, доктор медицинских наук, Фенг Р., Карсон Дж.Л., Гаскинс Л.Дж., Диллейн Д., Сесслер Д.И. и др. (ноябрь 2021 г.). «Спинальная анестезия или общая анестезия при хирургии тазобедренного сустава у пожилых людей». Медицинский журнал Новой Англии . 385 (22): 2025–2035. дои : 10.1056/NEJMoa2113514 . PMID  34623788. S2CID  238474267.
  33. ^ Бранскилл С.Дж., Миллетт С.Л., Шокоохи А., Пулфорд ЕС, Дори С., Мерфи М.Ф., Стэнворт С. (апрель 2015 г.). «Переливание эритроцитов людям, перенесшим операцию по перелому бедра». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD009699. дои : 10.1002/14651858.CD009699.pub2. ПМИД  25897628.
  34. ^ Гу WJ, Гу XP, Ву XD, Чен Х, Квонг Дж.С., Чжоу Л.И. и др. (апрель 2018 г.). «Ограничительная и либеральная стратегия переливания эритроцитов: систематический обзор и метаанализ у пациентов-ортопедов». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 100 (8): 686–695. дои : 10.2106/JBJS.17.00375. PMID  29664857. S2CID  4940514.
  35. ^ Синклер Р.К., Боуман М.Дж., Моппетт И.К., Гиллис М.А. (май 2022 г.). «Периоперационное внутривенное введение железа для лечения пациентов с переломом бедра: систематический обзор и метаанализ». Отчеты о медицинских науках (опубликованы в 2022 г.). 5 (3): е633. дои : 10.1002/hsr2.633. ПМЦ 9125168 . ПМИД  35620535. 
  36. ^ Соболев Б., Гай П., Шихан К.Дж., Курамото Л., Сазерленд Дж.М., Леви А.Р. и др. (август 2018 г.). «Влияние на смертность альтернативных вариантов лечения перелома бедра». CMAJ . 190 (31): Е923–Е932. дои : 10.1503/cmaj.171512. ПМК 6078777 . ПМИД  30087128. 
  37. ^ Хоффманн Р., Хаас Н.П. «Перелом шейки бедра (31-Б)». Фонд ОА . Архивировано из оригинала 27 апреля 2017 года., цитируя: Руеди Т.П., Бакли Р.Э., Моран К.Г. (2007). О.А. Принципы лечения переломов . Медицинское издательство Thieme. ISBN 9781588905567.
  38. ^ Льюис С.Р., Мейси Р., Паркер М.Дж., Кук Дж.А., Гриффин XL (февраль 2022 г.). «Артропластика при переломе бедра у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (2): CD013410. дои : 10.1002/14651858.CD013410.pub2. ПМЦ 8841979 . ПМИД  35156194. 
  39. ^ Меткалф Д., Судья А., Перри округ Колумбия, Габбе Б., Зогг С.К., Коста М.Л. (май 2019 г.). «Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава по сравнению с гемиартропластикой для самостоятельно передвигающихся пожилых людей с внутрикапсулярными переломами бедра». BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 20 (1): 226. дои : 10.1186/s12891-019-2590-4 . ПМК 6525472 . ПМИД  31101041. 
  40. ^ Тинтиналли Дж. Э. (2010). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие (Неотложная медицина (Тинтиналли)) . Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-148480-0.
  41. ^ Льюис С.Р., Мейси Р., Эрдли В.Г., Диксон Дж.Р., Кук Дж., Гриффин XL (март 2021 г.). «Имплантаты внутренней фиксации при внутрикапсульных переломах бедра у пожилых людей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (3): CD013409. дои : 10.1002/14651858.cd013409.pub2. ПМК 8092427 . ПМИД  33687067. 
  42. ^ ab Подтипы переломов вертела: Раймейкерс Э, Шиппер I, Зиммермахер Р, ван дер Веркен С. «Проксимальный отдел бедренной кости». Фонд ОА . Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 года . Проверено 23 апреля 2017 г.
  43. ^ Болдин С., Зайберт Ф.Дж., Фанкхаузер Ф., Пейха Г., Гречениг В., Шишковитц Р. (февраль 2003 г.). «Проксимальный стержень бедренной кости (PFN) - минимально инвазивное лечение нестабильных переломов проксимального отдела бедренной кости: проспективное исследование 55 пациентов с периодом наблюдения 15 месяцев». Acta Orthopaedica Scandinavica . 74 (1): 53–58. дои : 10.1080/00016470310013662 . ПМИД  12635794.
    • В этом исследовании цитируются следующие первоисточники: Фридл В., Коломбо-Бенкманн М., Доктер С. и др. (1994). «Гамманагель-остеосинтез пер- и подвертельный перелом бедра». Чирург . 65 .
  44. ^ Куелли Дж.М., Харрис Э., Хэндолл Х.Х., Паркер М.Дж. (сентябрь 2014 г.). «Интрамедуллярные гвозди при экстракапсулярных переломах бедра у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD004961. дои : 10.1002/14651858.CD004961.pub4. ПМИД  25212485.
  45. ^ [1], Уивер М. Закрытый цефаломедуллярный гвоздь при подвертельном переломе бедра. J Med Ins. 2016;2016(100) дои:https://jomi.com/article/100
  46. ^ Аб Смит Т.О., Гилберт А.В., Сриканта А., Сахота О., Гриффин XL, Кросс Дж.Л. и др. (февраль 2020 г.). «Расширенные модели реабилитации и ухода за взрослыми с деменцией после операции по перелому бедра». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (2): CD010569. дои : 10.1002/14651858.CD010569.pub3. ПМЦ 7006792 . ПМИД  32031676. 
  47. ^ Фаруки В., ван ден Берг М.Э., Кэмерон И.Д., Кротти М. (октябрь 2014 г.). «Анаболические стероиды для реабилитации после перелома бедра у пожилых людей». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (10): CD008887. дои : 10.1002/14651858.CD008887.pub2. ПМК 6669256 . ПМИД  25284341. 
  48. ^ Фэрхолл, штат Нью-Джерси, Дайер С.М., Мак Дж.К., Дионг Дж., Квок В.С., Шеррингтон С. (сентябрь 2022 г.). «Вмешательства по улучшению подвижности после операции по поводу перелома бедра у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (9): CD001704. дои : 10.1002/14651858.CD001704.pub5. ПМЦ 9451000 . ПМИД  36070134. 
  49. ^ Handoll HH, Cameron ID, Mak JC, Panagoda CE, Finnegan TP (ноябрь 2021 г.). «Мультидисциплинарная реабилитация пожилых людей с переломами бедра». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (11): CD007125. дои : 10.1002/14651858.cd007125.pub3. ПМЦ 8586844 . ПМИД  34766330. 
  50. ^ Авенелл А., Смит Т.О., Curtain JP, Mak JC, Myint PK (ноябрь 2016 г.). «Пищевые добавки для реабилитации после перелома бедра у пожилых людей». Кокрановская база данных систематических обзоров (опубликовано 30 ноября 2016 г.). 2016 (11): CD001880. дои : 10.1002/14651858.CD001880.pub6. hdl : 2164/9672. ПМК 6464805 . ПМИД  27898998. 
  51. ^ Патель Р., судья А., Йохансен А., Маркес Э.М., Гриффин Дж., Брэдшоу М. и др. (август 2022 г.). «Множество организационных факторов больницы связаны с неблагоприятными исходами для пациентов после перелома бедра в Англии и Уэльсе: когортное исследование REDUCE». Возраст и старение . 51 (8). doi : 10.1093/старение/afac183. ПМЦ 9427326 . ПМИД  36041740. 
  52. ^ Седларж М, Квасничка Дж, Кршка З, Томанкова Т, Линхарт А (12 февраля 2015 г.). «Ранняя и подострая воспалительная реакция и долгосрочная выживаемость после травмы бедра и операции». Архив геронтологии и гериатрии . 60 (3): 431–436. doi :10.1016/j.archger.2015.02.002. ПМИД  25704919.Значок закрытого доступа
  53. ^ Marufu TC, Мэннингс А., Моппетт И.К. (декабрь 2015 г.). «Модели оценки риска для прогнозирования периоперационной заболеваемости и смертности у людей с хрупкими переломами бедра: качественный систематический обзор». Рана . 46 (12): 2325–2334. дои : 10.1016/j.injury.2015.10.025 . PMID  26553425. S2CID  26579231.
  54. ^ аб Дайер С.М., Кротти М., Фэрхолл Н., Магазинер Дж., Бопре Л.А., Кэмерон И.Д., Шеррингтон С. (сентябрь 2016 г.). «Критический обзор долгосрочных последствий инвалидности после перелома бедра». BMC Гериатрия . 16 (1): 158. дои : 10.1186/s12877-016-0332-0 . ПМК 5010762 . ПМИД  27590604. 
  55. ^ Канис Дж.А., Оден А., Макклоски Э.В., Йоханссон Х., Валь Д.А., Купер С. (сентябрь 2012 г.). «Систематический обзор частоты переломов бедра и вероятности переломов во всем мире». Международный остеопороз . 23 (9): 2239–2256. дои : 10.1007/s00198-012-1964-3. ПМК 3421108 . ПМИД  22419370. 
  56. ^ аб Каннус П., Парккари Дж., Сиеванен Х., Хейнонен А., Вуори И., Ярвинен М. (январь 1996 г.). «Эпидемиология переломов бедра». Кость . 18 (1 доп): 57С–63С. дои : 10.1016/8756-3282(95)00381-9. ПМИД  8717549.
  57. ^ Хаддлстон Дж. М., Уитфорд К. Дж. (март 2001 г.). «Медицинская помощь пожилым пациентам с переломами бедра». Труды клиники Мэйо . 76 (3): 295–298. дои : 10.4065/76.3.295 . ПМИД  11243276.
  58. ^ Торио CM, Эндрюс RM. «Расходы на национальные стационарные больницы: самые дорогие условия по плательщикам, 2011 г.». Статистическая справка HCUP № 160 . Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. Август 2013. «Статистическая справка №160». Архивировано из оригинала 14 марта 2017 года . Проверено 1 мая 2017 г.
  59. ^ Brauer CA, Coca-Perraillon M, Cutler DM, Rosen AB (октябрь 2009 г.). «Заболеваемость и смертность от переломов бедра в США». ДЖАМА . 302 (14): 1573–1579. дои : 10.1001/jama.2009.1462. ПМЦ 4410861 . ПМИД  19826027. 
  60. ^ Камминг Р.Г., Невитт М.К., Каммингс С.Р. (1997). «Эпидемиология переломов бедра». Эпидемиологические обзоры . 19 (2): 244–257. doi : 10.1093/oxfordjournals.epirev.a017956 . ПМИД  9494786.
  61. ^ "Национальная база данных переломов бедра". www.nhfd.co.uk.​ Проверено 1 июля 2023 г.
  62. ^ «Переломы бедра у пожилых людей». CDC . Архивировано из оригинала 8 мая 2015 года . Проверено 13 мая 2015 г.
  63. ^ аб Лауритцен Дж.Б. (апрель 1997 г.). «Переломы бедра. Эпидемиология, факторы риска, падения, поглощение энергии, защита бедра и профилактика». Датский медицинский бюллетень . 44 (2): 155–168. ПМИД  9151010.
  64. ^ Бардсли М. «В центре внимания: перелом бедра». Качественные часы . Фонд Наффилда Траст и здравоохранения. Архивировано из оригинала 15 мая 2015 года . Проверено 13 мая 2015 г.
  65. ^ Родригес-Молинеро А., Юсте А., Банегас-младший (февраль 2010 г.). «Высокая частота переломов бедра у испанских долгожителей». Журнал Американского гериатрического общества . 58 (2): 403–405. дои : 10.1111/j.1532-5415.2009.02706.x . ПМИД  20370877.
  66. ^ Рубинштейн Л.З., Джозефсон К.Р. (май 2002 г.). «Эпидемиология падений и обмороков». Клиники гериатрической медицины . 18 (2): 141–158. дои : 10.1016/S0749-0690(02)00002-2. ПМИД  12180240.
  67. ^ Баумгертнер М.Р., Хиггинс Т.Ф. (2002) «Переломы шейки бедра». Переломы Роквуда и Грина у взрослых . стр. 1579-1586.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме переломов бедра .