Zero-COVID , также известный как COVID-Zero и « Найти, протестировать, отследить, изолировать и поддержать » ( FTTIS ), представлял собой политику общественного здравоохранения , реализованную некоторыми странами, особенно Китаем, во время пандемии COVID-19 . [1] [a] В отличие от стратегии « жизни с COVID-19 », стратегия нулевого COVID якобы была стратегией «контроля и максимального подавления». [1] Меры общественного здравоохранения, использованные для реализации стратегии, включали отслеживание контактов , массовое тестирование , пограничный карантин , блокировки и программное обеспечение для смягчения последствий , чтобы остановить передачу COVID-19 среди населения, как только он был обнаружен. Цель стратегии заключалась в том, чтобы вернуть регион к нулю новых случаев заражения и возобновить нормальную экономическую и социальную деятельность. [1] [4]
Стратегия нулевого COVID состояла из двух этапов: начального этапа подавления, на котором вирус уничтожается на местном уровне с помощью агрессивных мер общественного здравоохранения, и этапа устойчивого сдерживания, на котором возобновляется нормальная экономическая и социальная деятельность, а меры общественного здравоохранения используются для сдерживания новых вспышек до того, как они широко распространились. [4] Эту стратегию в разной степени использовали Австралия , Бутан , [5] [6] Атлантическая и Северная Канада , [7] материковый Китай , Гонконг , [8] Макао , [9] Малайзия , [10] Монтсеррат , Новая Зеландия , Северная Корея , Северная Ирландия , Сингапур , Шотландия , [11] Южная Корея , [12] Тайвань , [13] Восточный Тимор , Таиланд , Тонга , [14] и Вьетнам . [15] [16] К концу 2021 года из-за проблем, связанных с повышенной заразностью вариантов Дельта и Омикрон , а также появления вакцин против COVID-19 , многие страны отказались от нулевого COVID-19, причем материковый Китай стал последним крупным страна сделает это в декабре 2022 года. [17]
Эксперты проводят различие между нулевым Covid, который представлял собой стратегию ликвидации, и стратегиями смягчения последствий , которые пытались уменьшить воздействие вируса на общество, но которые все же допускали некоторый уровень передачи внутри сообщества. [18] [4] Эти первоначальные стратегии можно применять последовательно или одновременно на этапе приобретенного иммунитета через естественный и вакцино-индуцированный иммунитет . [19]
Сторонники нулевого уровня Covid указывали на гораздо более низкий уровень смертности и более высокий экономический рост в странах, которые проводили ликвидацию пандемии в течение первого года ( т . Жесткие меры по ликвидации вируса позволили быстрее вернуться к нормальной жизни. [18] Противники нулевого COVID-19 утверждали, что, как и в случае с гриппом или простудой , достижение полной ликвидации респираторного вируса, такого как SARS-CoV-2, возможно, не было реалистичной целью. [20] По оценкам одного обзора, для достижения нулевого уровня заражения Covid в районе с высоким уровнем заражения потребуется три месяца строгой изоляции. [21]
Эпидемиологи различают две широкие стратегии реагирования на пандемию COVID-19: смягчение последствий и ликвидацию. [4] [22] [23] Стратегии смягчения последствий (также известные как « сглаживание кривой ») были направлены на замедление роста эпидемии и предотвращение перегрузки системы здравоохранения, но при этом все же допускали уровень продолжающейся передачи вируса внутри страны. общество. [4] Напротив, стратегии ликвидации (широко известные как «нулевой COVID») были направлены на то, чтобы полностью остановить распространение вируса внутри сообщества, что рассматривалось как оптимальный способ возобновления нормальной социальной и экономической деятельности. [4] По сравнению со стратегиями смягчения последствий, ликвидация включала более строгие краткосрочные меры по полной ликвидации вируса, за которыми следовали более мягкие долгосрочные меры по предотвращению возвращения вируса. [4] [22]
После ликвидации Covid-19 в регионе стратегии нулевого Covid потребовали более строгого пограничного контроля, чтобы предотвратить повторное занос вируса, более быстрое выявление новых вспышек и лучшее отслеживание контактов для прекращения новых вспышек. [22] Сторонники нулевого Covid-19 утверждают, что затраты на эти меры были ниже, чем экономические и социальные издержки долгосрочных мер социального дистанцирования и увеличения смертности, вызванных стратегиями смягчения последствий. [22] [4]
Долгосрочный «путь выхода» как для стратегий ликвидации, так и для смягчения последствий зависел от разработки эффективных вакцин и методов лечения COVID-19. [22] [4] [24]
Подход «нулевой COVID» был направлен на предотвращение передачи вируса с помощью ряда различных мер, включая вакцинацию и нефармацевтические вмешательства , такие как отслеживание контактов и карантин. Успешное сдерживание или подавление снизило базовую репродукцию вируса ниже критического порога. [23] На начальном этапе сдерживания, когда вирус впервые был уничтожен в регионе, использовались различные комбинации мер; и этап устойчивого сдерживания, когда целью было предотвратить возобновление передачи вируса внутри сообщества. [25]
Карантин включал в себя такие меры, как закрытие второстепенных предприятий, приказы оставаться дома и ограничения на передвижение. [25] Во время карантина правительства, как правило, были обязаны обеспечивать домохозяйства предметами первой необходимости. [25] [4] Для первоначального сдерживания вируса обычно использовались меры изоляции. [25] В Китае для подавления новых вспышек иногда также использовались блокировки определенных сообществ высокого риска. [4]
Чтобы предотвратить повторное занос вируса в регионы с нулевым уровнем COVID после достижения первоначального сдерживания, обычно использовался карантин для прибывающих путешественников. Поскольку каждый зараженный путешественник мог вызвать новую вспышку, цель карантина заключалась в том, чтобы перехватить как можно больший процент инфицированных путешественников. [25] [26]
Международные рейсы в Китай были строго ограничены, а прибывающие путешественники должны были пройти ПЦР-тестирование и пройти карантин в специально отведенных для этого отелях и учреждениях. [27] Чтобы облегчить карантин для путешественников, Китай построил специализированные объекты в своих самых загруженных портах въезда, включая Гуанчжоу и Сямэнь . [25] Новая Зеландия и Австралия также создали управляемые изоляционные и карантинные учреждения для прибывающих путешественников. [26]
До ноября 2020 года меры пограничного карантина не позволили почти 4000 инфицированным международным путешественникам попасть в более широкое сообщество внутри Китая. [28] Каждый месяц сотни путешественников, у которых перед полетом в Китай был отрицательный результат теста, впоследствии получили положительный результат во время прохождения карантина после прибытия. [25]
Отслеживание контактов включало выявление людей, которые контактировали (или «вступали в тесный контакт») с инфицированным человеком. Затем работники общественного здравоохранения изолировали известного инфицированного человека и попытались найти всех заразившихся лиц и поместить их в карантин до тех пор, пока они либо не станут маловероятными заразными, либо не получат несколько отрицательных тестов. В различных исследованиях утверждается, что раннее выявление и изоляция инфицированных людей являются единственной наиболее эффективной мерой предотвращения передачи SARS-CoV-2. [25] [4] «Карантин» относится к отделению подвергшихся воздействию людей, которые могли быть инфицированы, от остального общества, а «изоляция» относится к отделению людей, о которых было известно, что они инфицированы. [29]
В Китае при выявлении зараженного человека все близкие контакты должны были пройти 14-дневный карантин наряду с несколькими этапами ПЦР-тестирования. [28] Чтобы свести к минимуму риск, который эти тесные контакты создают для сдерживания вспышки, Китай ввел карантин в централизованных учреждениях для тех, кто, как считается, подвергается наибольшему риску заражения. [25] Вторичные близкие контакты (контакты близких контактов) иногда требуют домашнего карантина. [25]
Широкое использование смартфонов позволило ускорить «цифровое» отслеживание контактов . В Китае приложения « кода здоровья » использовались для облегчения идентификации близких контактов посредством анализа журналов Bluetooth, которые показывают близость между устройствами. [4] Тайвань также использовал цифровое отслеживание контактов, в частности, для обнаружения близких контактов пассажиров, сошедших с круизного лайнера Diamond Princess , места ранней вспышки в феврале 2020 года. [30]
В Китае рутинное ПЦР-тестирование проводилось всем пациентам с лихорадкой или респираторными симптомами. [28] Кроме того, регулярно проходили тестирование различные категории работников, например, медицинский персонал и работники, работающие с импортными товарами. [28]
В Китае рутинное тестирование ключевых групп населения выявило индексных пациентов в ряде вспышек, включая вспышки в Пекине, Шанхае , Даляне , Циндао и Маньчжурии . [25] В некоторых случаях индексные пациенты были обнаружены в бессимптомном состоянии, что ограничивало количество дальнейшей передачи инфекции в сообщество. [25]
Дополнительным инструментом для выявления случаев за пределами известных цепочек передачи был скрининг всего сообщества, в ходе которого население определенных районов или городов подвергалось ПЦР-тестированию. В Китае во время вспышек проводилось ПЦР-тестирование на уровне всего сообщества с целью выявления инфицированных людей, в том числе тех, у кого нет симптомов или известных контактов с инфицированными людьми. [28] Целью скрининга в масштабах всего сообщества была быстрая изоляция инфицированных людей от населения в целом и обеспечение более быстрого возвращения к нормальной экономической деятельности. [28] Китай впервые провел скрининг всего сообщества с 14 мая по 1 июня 2020 года в Ухане и использовал этот метод при последующих вспышках. [28] Во время вспышек в июне 2020 г. в Пекине и июле 2020 г. в Даляне скрининг населения выявил 26% и 22% инфекций соответственно. [25] Чтобы быстро протестировать большие группы населения, Китай обычно использовал объединенное тестирование, объединяя от пяти до десяти образцов перед тестированием и повторно тестируя всех людей в каждой партии, у которых был положительный результат теста. [25]
Первый подтвержденный случай заболевания в Австралии был выявлен 25 января 2020 года в Виктории , когда у мужчины, вернувшегося из Уханя , провинция Хубэй , Китай , оказался положительный результат на вирус. [31] Чрезвычайная ситуация в области биобезопасности человека была объявлена 18 марта 2020 года. Австралийские границы были закрыты для всех нерезидентов 20 марта, [32] а возвращающиеся жители были обязаны провести две недели в контролируемых карантинных отелях с 27 марта. [33] Многие отдельные штаты и территории также в той или иной степени закрыли свои границы, причем некоторые оставались закрытыми до конца 2020 года, [34] и продолжали периодически закрываться во время локализованных вспышек. [35]
Правила социального дистанцирования были введены 21 марта, и правительства штатов начали закрывать «второстепенные» услуги. [36] [37] «Второстепенные услуги» включали места общественных собраний, такие как пабы и клубы , но, в отличие от многих других стран, не включали большинство деловых операций, таких как строительство, производство и многие категории розничной торговли. [38]
Во время второй волны в мае и июне 2020 года Виктория подверглась второй строгой изоляции с использованием вертолетов и армии, чтобы помочь полиции обеспечить соблюдение режима изоляции Zero-COVID, который станет нормой развертывания, например, во время пандемии COVID-19. Вспышка варианта Дельта в Сиднее год спустя. [39] [40] Волна завершилась тем, что 26 октября 2020 года не было зарегистрировано ни одного нового случая. [41] [42] [43] Отличительные аспекты этой реакции включали раннее вмешательство для уменьшения отраженной передачи инфекции из других стран, кроме Китая, в конце января и февраль 2020 г.; ранний набор большого штата сотрудников по отслеживанию контактов ; [44] сравнительно высокое доверие общественности к реакции правительства на пандемию, по крайней мере, по сравнению с Соединенными Штатами; [45] и позднее использование коротких и интенсивных карантинов для облегчения исчерпывающего отслеживания контактов при новых вспышках . [46] [47] Международные границы Австралии также оставались в основном закрытыми, с ограниченным количеством строго контролируемых прибытий на протяжении всего периода пандемии. [48] Австралия стремилась разработать приложение для отслеживания контактов на основе Bluetooth , которое не использует сохраняющую конфиденциальность систему уведомлений о раскрытии , изначально поддерживаемую смартфонами Android и Apple, и хотя эти усилия не были особенно эффективными, [49] [50] [51 ] ] Приложения для отслеживания контактов на основе QR-кода стали повсеместными на предприятиях Австралии. [52] [53] [54]
В июле 2021 года национальный кабинет министров Австралии обнародовал планы жить с COVID и отменить карантин и ограничения, связанные с высоким уровнем использования вакцин. [55] К августу 2021 года, на фоне вспышек в Новом Южном Уэльсе , Виктории и АСТ , премьер-министр Скотт Моррисон признал, что возвращение к нулевому COVID крайне маловероятно. [56] В последующие месяцы каждая австралийская юрисдикция начала жить в соответствии со стратегией COVID , либо отменив блокировки, либо добровольно позволив вирусу проникнуть, открыв границы. [57] [58]
По состоянию на январь 2022 года Бутан следовал стратегии нулевого COVID. В стране вводились карантинные меры в районах ( дзонгхагах ) всякий раз, когда выявлялись местные случаи заболевания COVID-19, а медицинский персонал изолировал пожилых людей и других лиц с сопутствующими заболеваниями, которые находились в тесном контакте с этими случаями COVID-19. [5] Однако вариант «Омикрон» бросил вызов стратегии ликвидации Бутана, и страна отказалась от него в середине апреля, вместо этого сосредоточившись на уровне госпитализации. [6]
Было подтверждено, что вирус достиг Канады 27 января 2020 года после того, как у человека, вернувшегося в Торонто из Ухани, Хубэй, Китай, был положительный результат теста. Первый случай передачи вируса среди населения в Канаде был подтвержден 5 марта в Британской Колумбии. [59] В марте 2020 года, когда были подтверждены случаи передачи инфекции среди населения, во всех провинциях и территориях Канады было объявлено чрезвычайное положение. Провинции и территории в той или иной степени ввели запреты на собрания, закрытие второстепенных предприятий и ограничения на въезд в Атлантическую Канаду и три канадские территории, принявшие подход COVID-Zero. [60] 24 июня 2020 года было объявлено, что четыре атлантические провинции : Нью-Брансуик, Остров Принца Эдуарда, Новая Шотландия, а также Ньюфаундленд и Лабрадор пришли к соглашению о создании пузыря свободного передвижения при сохранении низкого числа заболевших внутри. вступает в силу с 3 июля 2020 г. [61] [62] В конце ноября 2020 г. рост числа случаев привел к роспуску «Атлантического пузыря» , [63] при этом каждая из атлантических провинций сохранила свои собственные ограничения на поездки и политику нулевого COVID после того, как пузырь лопнул. . [64] На протяжении 2020 и 2021 годов уровень заражения и смертность в атлантических провинциях оставались низкими, особенно по сравнению с более населенными районами Канады, где не применялся COVID-Zero. [60] Появление вариантов Дельта и Омикрон привело к последовательному отказу от COVID-Zero в Атлантической Канаде в конце 2021 года. [64]
Китай стал первой страной, столкнувшейся с пандемией Covid-19. Первая группа больных пневмонией была обнаружена в конце декабря 2019 г. в Ухане, провинция Хубэй , а публичное уведомление о вспышке было распространено 31 декабря 2019 г. [66]
23 января 2020 года правительство Китая запретило поездки в Ухань и обратно и начало вводить строгие ограничения в Ухане и других городах по всему Китаю. [66] Эти меры подавили передачу вируса ниже критического порога, в результате чего базовый коэффициент воспроизводства вируса приблизился к нулю. [66] 4 февраля 2020 г., примерно через две недели после начала карантина в провинции Хубэй, количество случаев заболевания в провинции достигло пика, а затем начало снижаться. [66] Вспышка по-прежнему в основном концентрировалась в провинции Хубэй, причем более 80% случаев по всей стране по состоянию на 22 марта 2020 г. приходилось на нее. [27]
Число погибших в Китае во время первоначальной вспышки, по официальным данным, составило около 4600 человек (что эквивалентно 3,2 смертям на миллион населения) [67] , а согласно научному исследованию избыточной смертности от пневмонии, опубликованному в The BMJ, оно оценивается менее чем в 5000 человек . [68]
По мере того как эпидемия пошла на убыль, акцент сместился на возобновление экономической деятельности и предотвращение повторного появления вируса. [69] В регионах страны с низким и средним риском 17 февраля 2020 года меры социального дистанцирования начали ослабляться. [69] Открытие сопровождалось увеличением количества тестов и разработкой электронных «кодов здоровья» (с использованием приложений для смартфонов) для облегчить отслеживание контактов. [69] Приложения с кодами здоровья содержат персонализированную информацию о рисках, основанную на недавних контактах и результатах тестов. [69] Ухань, последний крупный город, который вновь открылся, снял карантин 8 апреля 2020 г. [70]
Китай сообщил о своем первом завозном случае заболевания COVID-19 от прибывшего путешественника 30 января 2020 года. [69] Поскольку число завозных случаев росло, а число внутренних случаев снижалось, Китай начал вводить ограничения на въезд в страну. [69] Прибывающие рейсы были ограничены, а все прибывающие пассажиры были обязаны пройти карантин. [69]
После сдерживания первоначальной вспышки в Ухане Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявил: «Успешные усилия по сдерживанию укрепляют в Китае уверенность, основанную на полученном опыте и знаниях, что будущие волны COVID-19 могут быть предотвращены». остановить, если не предотвратить. Выявление и ведение случаев заболевания в сочетании с выявлением и карантином близких контактов - это стратегия, которая работает». [4] Центр по контролю и профилактике заболеваний Китая (CDC) отверг стратегию смягчения последствий и вместо этого объяснил, что «[т]екущая стратегическая цель состоит в том, чтобы поддерживать отсутствие или минимальную местную передачу SARS-CoV-2 до тех пор, пока население не будет защищено посредством иммунизации безопасными и эффективными вакцинами от COVID-19. Эта стратегия дает время для срочной разработки вакцин и методов лечения в условиях низкой текущей заболеваемости и смертности». [4]
После окончания первоначальной вспышки в Ухане произошли дополнительные, более мелкие вспышки, вызванные завозными случаями, которые удалось контролировать с помощью краткосрочных, локализованных интенсивных мер общественного здравоохранения. [70] С июля по август 2021 года в Китае произошло и сдержалось 11 вспышек варианта Дельта , в общей сложности было выявлено 1390 случаев (при населении материкового Китая в 1,4 миллиарда человек). [71] Самая крупная из этих вспышек, как по географическому охвату, так и по количеству инфицированных, началась в Нанкине . [71] Индексный случай вспышки, работник аэропорта, дал положительный результат 20 июля 2021 г., и вспышка была связана с зараженным пассажиром рейса из Москвы, прибывшего 10 июля. [71] Вспышка распространилась на несколько провинций, прежде чем ее удалось сдержать, всего было выявлено 1162 случая заражения. [71] Китай применил массовое тестирование для борьбы с несколькими вспышками. Например, почти все население города Гуанчжоу — около 18 миллионов жителей — прошло тестирование в течение трех дней в июне 2021 года во время вспышки варианта Дельта . [72]
В 2022 году Китай столкнулся с беспрецедентными волнами инфекций, вызванных вариантом и его подвариантами Омикрона , при этом ежедневные случаи заболевания достигли рекордного уровня в тысячах — уровней, не наблюдавшихся ни на одном из предыдущих этапов пандемии. [73] Аналогичные меры по нулевому COVID были приняты в некоторых районах с карантином в Шэньчжэне , [74] Шэньяне [75] и Цзилине . [75] Другие регионы, такие как Шанхай, ранее применяли менее строгий подход, избегая массовых блокировок, [76] [77] только для того, чтобы ввести внезапную изоляцию в конце марта из-за быстрого роста числа случаев. [78] С 1 апреля в большинстве районов Шанхая был введен «зональный контроль». [79] Многие считают, что это крупнейший карантин в Китае со времен Хубэя в начале 2020 года . [80] Эти меры вызвали редкую реакцию со стороны жителей по поводу чрезмерного усердия в их реализации и предполагаемого отсутствия пользы. [81] [82] [83] [84] [85]
Общенациональные протесты вспыхнули в конце ноября 2022 года на фоне растущего недовольства жителей политикой нулевого COVID после пожара в Урумчи в 2022 году и связанными с этим экономическими издержками. [86] По данным The Guardian , мировые эксперты в области здравоохранения в целом согласились с тем, что нулевой уровень COVID-19 является «неустойчивым» в долгосрочной перспективе. [87] Пол Хантер , профессор Университета Восточной Англии, заявил, что вакцины, одобренные в Китае, не так защищают, как основные западные вакцины, что уровень вакцинации и ревакцинации для пожилых людей слишком низок и что любое снятие ограничений должно быть постепенно, чтобы избежать перегрузки больниц. [88] В ответ на протесты 7 декабря 2022 года правительство ослабило и пересмотрело многие свои правила, включая задержание людей с положительными результатами ПЦР-тестов и обязательные ПЦР-тесты. [89] [90] [91] 12 декабря Правительство Китая объявило, что отключает одно из основных приложений с кодами здоровья , которое играет ключевую роль в отслеживании истории поездок людей и позволяет определить, были ли они в зонах повышенного риска. [92] [93] В связи с этим многие источники сообщили, что политика Китая по нулевому Covid фактически завершилась. [94] [95] [96] Китайская политика «нулевого COVID», направленная на прекращение распространения заболевания, была одной из самых строгих и продолжительных политик в мире по борьбе с COVID-19.
Впервые было подтверждено, что вирус распространился в Гонконге 23 января 2020 года. [97] 5 февраля, после пятидневной забастовки медицинских работников, работающих на передовой, правительство Гонконга закрыло все пункты пограничного контроля, кроме трех – Гонконг. Международный аэропорт , контрольный пункт залива Шэньчжэнь и контрольный пункт моста Гонконг-Чжухай-Макао остаются открытыми. Гонконг практически не пострадал от первой волны вспышки COVID-19. Некоторые эксперты полагают, что привычка носить маски в общественных местах после эпидемии атипичной пневмонии в 2003 году, возможно, помогла сохранить низкий уровень подтвержденных инфекций. [98] В исследовании, опубликованном в апреле 2020 года в журнале Lancet , авторы выразили уверенность в том, что пограничные ограничения, карантин и изоляция, социальное дистанцирование и поведенческие изменения, вероятно, сыграли свою роль в сдерживании заболевания до конца марта. . [99]
После гораздо меньшей второй волны в конце марта и апреле 2020 года [100] в июле в Гонконге наблюдался значительный рост числа случаев заболевания COVID. [101] Эксперты связывают эту третью волну с завозными случаями: большую часть заражений третьей волны составили морские экипажи, члены летных экипажей и домашняя прислуга. [101] Меры, принятые в ответ, включали приостановку школьных занятий до конца года, а также приказ ресторанам размещать только двух человек за столом и закрываться в 22:00, вступающий в силу 2 декабря; [102] Дальнейшее ужесточение ограничений предусматривало, среди прочего, закрытие ресторанов в 18:00, начиная с 10 декабря, а также поручение властям отдать приказ о частичной изоляции в местах с множественными случаями COVID-19 до тех пор, пока все жители прошли тестирование. [103] С конца января 2021 года правительство неоднократно блокировало жилые дома для проведения массовых испытаний. 26 февраля была запущена бесплатная программа массовой вакцинации вакциной Sinovac и вакциной Pfizer-BioNTech . Правительство пыталось противодействовать нерешительности в отношении вакцинации с помощью материальных стимулов, что привело к ускорению вакцинации в июне. [104] С начала 2022 года, чтобы предотвратить распространение варианта Омикрона, в Гонконге была введена повышенная готовность до того дня, когда он был полностью привит на 70%. [105] Тем не менее, более раннее внимание и сообщения об устранении всех случаев ослабили аргументы в пользу вакцинации в первую очередь: менее четверти людей в возрасте 80 лет и старше получили две дозы вакцины до резкого роста популярности Omicron. [106]
К середине февраля 2022 года вариант Омикрона вызвал крупнейшую на сегодняшний день вспышку на территории; власти изменили свои протоколы ликвидации, но продолжили меры по сдерживанию. [107] К середине марта вирус быстро распространился в густонаселенном городе, и исследователи из Университета Гонконга подсчитали, что почти половина населения была инфицирована в какой-то момент с начала вспышки, по сравнению с лишь 1 процентом населения. населения до всплеска. [106] [108] К марту число ежедневных новых случаев достигло более 70 000, что значительно отличается от однозначных ежедневных показателей заболеваемости в результате успешного внедрения в Гонконге программы Zero-COVID. Общее количество смертей увеличилось примерно с 200 за два года пандемии [109] до более 7000 за несколько недель, в результате чего смертность от COVID-19 на душу населения в Гонконге, которая когда-то была намного ниже, чем в западных странах, стала самой высокой в мире в марте. [108] Массовое число погибших и высокий уровень заражения при соблюдении строгих протоколов ликвидации привели к призывам к властям пересмотреть стратегию Гонконга по нулевому COVID-19, а также поставить под сомнение устойчивость такого подхода с вариантом Omicron. [110] [111]
Макао , как материковый Китай и Гонконг, придерживается стратегии нулевого Covid ( португальский : Meta Dinâmica de Infecção Zero ). Город, чья экономика сильно зависит от доходов от казино, закрыл свои границы для всех путешественников, не являющихся жителями Большого Китая . Несмотря на близость к материковому Китаю, с начала пандемии по 11 марта 2022 года в Макао было подтверждено всего 82 случая заражения и ни одного случая смерти. [112]
С середины июня до середины июля 2022 года в Макао наблюдалась беспрецедентная волна инфекций, вызванная подвариантом BA.5 Omicron. Органы здравоохранения ввели ограничения на деятельность, в том числе приказали жителям оставаться дома и закрыли второстепенные предприятия, в том числе впервые с февраля 2020 года все казино. [113] После девяти дней подряд отсутствия местных случаев и более 14 раундов обязательного массового тестирования Макао вновь открылся, что правительство города назвало «периодом консолидации». [114]
В декабре 2022 года, в связи с смягчением политики нулевого COVID в материковом Китае, Макао смягчил политику тестирования и карантина. [115]
На британской территории и на карибском острове Монтсеррат использовалась стратегия нулевого COVID, используя тестирование и карантин для прибывающих путешественников для предотвращения локальных вспышек. По состоянию на апрель 2022 года в Монтсеррате было зарегистрировано всего 175 случаев заболевания и два случая смерти. [116] С 31 декабря 2021 года в Монтсеррате произошла первая крупная вспышка: 67 случаев инфекций, передающихся локально, и один смертельный исход. [117] 1 марта 2022 г. министерство здравоохранения объявило, что вспышка закончилась, поскольку в течение 31 дня не было ни одного случая местной передачи. [118] В октябре 2022 года в Монтсеррате меры были отменены. [119]
Новая Зеландия сообщила о своем первом случае заболевания COVID-19 28 февраля 2020 года. [120] С 19 марта въезд в Новую Зеландию был ограничен для граждан и жителей страны, [121] а 10 апреля страна начала помещать вновь прибывших на карантин в переоборудованных отелях. [122]
21 марта была введена четырехуровневая система оповещения, а с 25 марта большая часть страны была помещена под карантин. [123] Благодаря успеху стратегии ликвидации, ограничения постепенно снимались в период с 28 апреля по 8 июня, когда страна перешла на самый низкий уровень готовности, а последние ограничения (кроме карантина для путешественников) были сняты. [124] [125] [126] [127] [128]
После снятия ограничений в Новой Зеландии в течение 102 дней не было никакой передачи вируса от сообщества. [129] 11 августа 2020 года четыре члена одной семьи в Окленде дали положительный результат на SARS-CoV-2, что привело к введению общегородской изоляции и смягчению ограничений по всей Новой Зеландии. [129] В последующие недели были выявлены дополнительные случаи, связанные с этой группой инфекций. 21 сентября, после недели отсутствия новых случаев заражения среди населения, ограничения были снижены до самого низкого уровня за пределами Окленда. Ограничения в Окленде были несколько смягчены через два дня [130] и опустились до самого низкого уровня 7 октября. [131]
Дополнительные небольшие вспышки привели к временным ограничениям в некоторых частях Новой Зеландии в феврале, марте и июне 2021 г. [132]
Страна перешла на общенациональный карантин 17 августа 2021 года после выявления одного нового местного случая заболевания за пределами карантина в Окленде. [133] В течение следующих недель Окленд оставался под карантином из-за роста числа случаев заболевания, в то время как на большей части остальной части страны ограничения постепенно ослаблялись. [132] 4 октября 2021 года правительство Новой Зеландии объявило об отказе от стратегии нулевого COVID, утверждая, что вариант «Дельта» делает ликвидацию неосуществимой. [134]
Сообщается, что Северная Корея также следует «стратегии устранения». [135]
Северная Корея была одной из первых стран, закрывших границы из-за Covid-19. [136] [137] С 23 января 2020 года Северная Корея запретила иностранным туристам , а все полеты в страну и из страны были прекращены. Власти также начали помещать пациентов с подозрением на COVID, в том числе с легкими симптомами гриппа, на двухнедельный карантин в Синыйджу . [138] [139] [140] 30 января государственное информационное агентство Северной Кореи, Центральное информационное агентство Кореи (ЦТАК), объявило «чрезвычайное положение» и сообщило о создании противоэпидемических штабов по всей стране. [141] Хотя многие участки границы были закрыты, мост между Даньдуном и Синыйджу оставался открытым и позволял доставлять припасы. [142] В конце февраля правительство Северной Кореи заявило, что будет держать границу закрытой до тех пор, пока не будет найдено лекарство. [143]
2 февраля ЦТАК сообщило, что все люди, въехавшие в страну после 13 января, были помещены под «медицинский надзор». [141] Южнокорейское издание Daily NK сообщило, что 7 февраля в Синыйджу, на границе с Китаем, умерли пять пациентов с подозрением на COVID-19. [144] В тот же день The Korea Times сообщила, что заразилась северокорейская женщина, проживающая в столице Пхеньяне . [145] Хотя власти Северной Кореи не получили подтверждения этих утверждений, страна приняла дальнейшие строгие меры по борьбе с распространением вируса. [146] [147] С 20 февраля школы были закрыты. [148] 29 февраля Верховный лидер Ким Чен Ын призвал принять более решительные меры для предотвращения распространения COVID-19 на территории Северной Кореи. [149]
В начале февраля правительство Северной Кореи приняло жесткие меры по блокированию распространения COVID-19. Газета Трудовой партии Кореи « Родонг Синмун» сообщила, что таможенники в порту Нампхо проводят дезинфекционные мероприятия, в том числе помещают импортные товары на карантин. [150] Все международные авиарейсы и железнодорожные перевозки были приостановлены в начале февраля, а морское и автомобильное сообщение было в основном закрыто в последующие недели. [143] В феврале ношение масок было обязательным, а посещение общественных мест, например ресторанов, было запрещено. Горнолыжные курорты и курорты были закрыты, а военные парады, марафоны и другие массовые мероприятия отменены. [143] По всей стране были закрыты школы; Студенты университетов Пхеньяна из других уголков страны были прикованы к своим общежитиям. [151] [148]
Хотя южнокорейские СМИ сообщили, что эпидемия распространилась на Северную Корею, ВОЗ заявила, что там нет никаких признаков случаев заболевания. [152] 18 февраля «Нодон Синмун» , официальная газета правящей партии Северной Кореи, процитировала представителя здравоохранения, который подтвердил, что «до сих пор не было подтвержденных случаев нового коронавируса». ВОЗ уделяет приоритетное внимание помощи Северной Корее, включая поставку защитного оборудования и расходных материалов. [153]Шотландия , возглавляемая автономным правительством , проводила стратегию «ликвидации» COVID-19, начиная с апреля 2020 года . [167] Подход шотландского правительства разошелся с подходом центрального британского правительства в апреле 2020 года, после того как в Великобритании начали снимать карантин. . Шотландия придерживалась более медленного подхода к отмене блокировки, чем другие страны Великобритании, и расширила систему «тестирования и отслеживания». [167] Хотя Северная Ирландия также придерживалась этой стратегии, [11] [168] и первый министр Шотландии Никола Стерджен выступала за то, чтобы этот подход был принят всей Великобританией, [168] центральное британское правительство проводило другую стратегию смягчения последствий, которая применяла в Англию , причем комментаторы отмечают, что это в сочетании с открытой англо-шотландской границей может подорвать попытки Шотландии по ликвидации. [169] [11] [170]
В Сингапуре зарегистрирован первый случай заболевания COVID-19 23 января 2020 года. [171] При этом многие сингапурцы покупали и носили маски, когда не были дома; практиковал социальное дистанцирование, а 7 февраля 2020 года Сингапур повысил уровень состояния системы реагирования на вспышки заболеваний (DORSCON) с желтого до оранжевого в ответ на дополнительные местные случаи неопределенного происхождения. [172] 3 апреля 2020 г. был объявлен комплекс строгих превентивных мер, получивших общее название « блокировка выключателя ». [173] Режим пребывания дома и санитарный кордон были введены правительством Сингапура в качестве превентивной меры 7 апреля 2020 года. Эти меры были введены в законную силу министром здравоохранения в связи с пандемией COVID-19 (Временные меры). ) Положение о (Контрольном приказе) 2020 г., опубликовано 7 апреля 2020 г. [174]
Страна внедрила то, что считалось одной из крупнейших и наиболее организованных программ борьбы с эпидемией в мире. [175] [176] «Контрольный приказ» реализовал различные меры, такие как; массовое тестирование населения на вирус, изоляция всех инфицированных людей, а также внедрение приложений для отслеживания контактов и строгий карантин для тех, кто имел тесный контакт с инфицированными. Все второстепенные рабочие места закрыты, а основные рабочие места остаются открытыми. Все школы перешли на домашнее обучение. Всем заведениям общественного питания разрешили предлагать еду только на вынос, на машине и с доставкой. Второстепенную рекламу в торговых центрах не разрешается показывать или рекламировать, разрешена только реклама предложений основных услуг и мер безопасного управления, таких как ношение масок и социальное дистанцирование. [177]
Эти меры помогли предотвратить эти блокировки после окончания мер по блокировке выключателей в июне 2020 года, при этом повторное открытие было поэтапным вплоть до апреля 2021 года. [178] [179] Высокая передаточная способность вариантов Delta и Omicron бросила вызов сингапурским Подход «нулевой COVID», и страна отказалась от него после вакцинации большей части своего населения в октябре 2021 года. [180]
О первом случае заболевания в Южной Корее было объявлено 20 января 2020 г. [181] 4 февраля 2020 г., чтобы предотвратить распространение заболевания, Южная Корея начала отказывать во въезде иностранцам, выезжающим из Китая. [182] [183] Были приняты и другие меры: массовое тестирование населения, изоляция инфицированных, отслеживание и карантин тех, с кем они контактировали. [184] [185] Быстрое и обширное тестирование, проведенное Южной Кореей, было признано успешным в ограничении распространения вспышки без применения радикальных мер. [184] [186] [187] В Южной Корее не было общего закрытия предприятий, при этом супермаркеты и другие магазины розничной торговли оставались открытыми. Однако вскоре после вспышки были закрыты школы, университеты, кинотеатры и спортивные залы, а в школах и университетах были организованы онлайн-занятия. [188]
Правительство предоставляет гражданам информацию на корейском, английском, китайском и японском языках о том, как не заразиться и как предотвратить распространение болезни в рамках мер « К-карантина ». Сюда входит информация об этикете при кашле, о том, когда и как носить маску для лица, а также о важности физического дистанцирования и пребывания дома. [188] Правительство Южной Кореи также ежедневно отправляет экстренные уведомления с подробной информацией о местах, где зарегистрированы случаи заражения, и другими обновлениями статуса, связанными с пандемией. [189] Зараженные южнокорейцы обязаны изолироваться в государственных приютах. Их телефоны и данные кредитных карт используются для отслеживания их предыдущих перемещений и поиска контактов. Люди, которые установили, что находились рядом с зараженным человеком, получают телефонные оповещения с информацией об их предыдущих перемещениях. [190]
Первоначально предполагалось, что из-за обширных культурных и экономических обменов с материковым Китаем Тайвань будет подвергаться высокому риску развития крупномасштабной вспышки COVID-19. [191] [192]
Сразу после того, как 31 декабря 2019 года материковый Китай уведомил ВОЗ о очаге пневмонии в Ухане, тайваньские чиновники начали проверять пассажиров, прибывающих из Ухани, на наличие лихорадки и пневмонии. [192] Впоследствии эта проверка была распространена на всех пассажиров с респираторными симптомами, недавно посетивших Ухань. [192] С начала февраля 2020 г. все пассажиры, прибывающие из материкового Китая, Гонконга или Макао, должны были пройти домашний карантин в течение 14 дней после прибытия на Тайвань. [30] Данные мобильных телефонов использовались для контроля за соблюдением карантинных требований. [192]
Общественные места, такие как школы, рестораны и офисы на Тайване, были обязаны контролировать температуру тела посетителей и предоставлять дезинфицирующее средство для рук. [193] Ношение масок поощрялось, а 24 января был введен запрет на экспорт и установлен контроль над ценами на хирургические маски и другие виды средств индивидуальной защиты . [193]
20 марта 2020 года Тайвань ввел 14-дневный карантин для всех прибывающих из-за границы и начал превращать коммерческие отели в карантинные объекты. [194] В начале апреля представители здравоохранения Тайваня объявили о мерах социального дистанцирования и обязали носить маски в общественном транспорте. [30]
Первый известный случай заболевания COVID-19 на Тайване был выявлен 21 января 2020 года. [193] 31 января около 3000 пассажиров круизного лайнера Diamond Princess сошли на берег на Тайване. Через пять дней было признано, что на корабле произошла вспышка. [195] Тайваньские органы здравоохранения использовали данные мобильных телефонов и другие меры отслеживания контактов для идентификации этих пассажиров и их близких контактов для тестирования и карантина. [195] На Тайване не было выявлено ни одного случая, связанного с этими пассажирами. [195]
На Тайване сохранялась почти нулевая распространенность вируса на протяжении всего 2020 года: по 31 декабря 2020 года было зарегистрировано всего 56 известных случаев местной передачи (из населения в 23,6 миллиона человек) [191].
Самая крупная вспышка на Тайване произошла с апреля по август 2021 года, первоначально вызванная нарушениями правил карантина COVID-19 международными летными экипажами. [196] [197] 15 мая 2021 года на Тайване впервые с начала пандемии ежедневно выявлялось более 100 случаев заболевания. [198] Вспышка прекратилась 25 августа 2021 г., когда впервые с мая 2021 г. на Тайване не было зарегистрировано ни одного нового случая местной передачи. [199]
В апреле 2022 года правительство отошло от нулевого COVID, запустив пересмотренную стратегию, названную «новой тайваньской моделью», которая больше не фокусируется на тотальном подавлении, а скорее переходит на смягчение последствий пандемии. Премьер-министр Су Цзэн-чан заявил, что новая модель — это не то же самое, что «жить с COVID-19», поскольку вирусу не будет позволено беспрепятственно распространяться, но активное предотвращение распространения вируса будет сбалансировано с предоставлением людям возможности жить нормальной жизнью и стабильно восстанавливать экономику. [200] По состоянию на начало мая 2022 года правительство сохраняло эту политику на фоне волны инфекций, которая впервые с начала пандемии пересекла 30 000 новых случаев заболевания COVID-19, и, по словам министра здравоохранения Чэнь Ши-чжуна, она находится на пути к ее устранению. ежедневно регистрируется до 100 000 новых случаев заражения. [201] 7 мая 2022 года Тайвань сообщил о 46 377 новых случаях, обогнав Соединенные Штаты как регион с самым высоким ежедневным количеством новых случаев. [202]
Из-за своей хрупкой системы здравоохранения Восточный Тимор сильно пострадал бы от широкомасштабной вспышки COVID-19. Правительство Восточного Тимора реализовало стратегию по предотвращению распространения вируса, закрыв границу с Индонезией и разрешив въезд гражданам только репатриационными рейсами. [203] Первоначально эта стратегия была эффективной. В 2020 году в стране было зарегистрировано 44 случая заражения и ноль смертей, и страна могла нормально функционировать, без каких-либо ограничений и без масок, празднующих Рождество в 2020 году. [203] Однако новые варианты вызвали всплеск, начавшийся в марте 2021 года, что привело к необходимости маскировать мандаты и некоторые ограничения на деловые операции. [204] Тиморским властям удалось сдержать эту вспышку к ноябрю 2021 г., а 30 ноября чрезвычайное положение закончилось. Были сняты бизнес-ограничения, а также требование использования масок для ношения на открытом воздухе. [205] Обязательство носить маски в помещении было отменено 7 января 2022 г., и по состоянию на март 2022 г. в стране сохранялась стратегия ликвидации, направленная на предотвращение всех инфекций. [ нужна цитата ]
Тонга следует политике нулевого COVID, но спустя более чем полтора года после начала пандемии, 29 октября 2021 года, был подтвержден первый случай заболевания COVID-19 — у сезонного рабочего, который вернулся из Новой Зеландии и вошел в карантин. Политика страны в отношении COVID-19 вызвала осложнения с международной помощью после извержения вулкана Хунга Тонга в 2022 году . [206] Чтобы сохранить страну свободной от вируса, австралийский рейс гуманитарной помощи был вынужден вернуться на базу после обнаружения случая заболевания во время полета, в то время как HMAS Adelaide (L01) планировала остаться в море после того, как 23 члена ее экипажа дали положительный результат на COVID-19. . [207]
Впервые было подтверждено распространение вируса во Вьетнаме 23 января 2020 года, когда два китайца в Хошимине дали положительный результат на вирус. [208] [209] В ответ правительство выпустило руководство по диагностике и лечению COVID-19, содержащее инструкции по отслеживанию контактов и 14-дневной изоляции. [16] Органы здравоохранения начали контролировать температуру тела на пограничных пропускных пунктах, а также приступили к выявлению и отслеживанию контактов, приказав обязательную изоляцию инфицированных людей и всех, с кем они вступали в контакт. [210]
В 2020 году мировые СМИ назвали Вьетнам страной с одной из наиболее организованных программ борьбы с эпидемией в мире, [211] [212] [213] наряду с другими яркими событиями, такими как Тайвань и Южная Корея . [214] Этот успех объясняется несколькими факторами, в том числе хорошо развитой системой общественного здравоохранения, решительным действиями центрального правительства и активной стратегией сдерживания, основанной на комплексном тестировании, отслеживании и карантине. [15] Однако вместо того, чтобы полагаться на медицину и технологии, вьетнамский аппарат государственной безопасности внедрил широко распространенную систему общественного наблюдения вместе с уважаемыми военными силами . [215] [216]
Начиная с апреля 2021 года во Вьетнаме произошла крупнейшая на сегодняшний день вспышка: к ноябрю было зарегистрировано более 1,2 миллиона случаев заражения. [217] Это привело к тому, что к концу июля два крупнейших города страны (Хошимин и Ханой ) и около трети населения страны оказались под той или иной формой изоляции . [218] Считалось, что вспышке способствовали определенная степень самоуспокоенности после успехов в предыдущих вспышках, а также инфекции, исходящие от иностранных рабочих. В ответ санкционированный правительством карантин для прибывших из-за границы и близких контактов с подтвержденными случаями был продлен до 21 дня, а сопутствующие меры безопасности также были ужесточены. [219]
В сентябре 2021 года Вьетнам отказался от своей стратегии нулевого COVID после того, как трехмесячная изоляция Хошимина вызвала серьезные экономические потрясения в городе и не смогла сдержать вспышку. Страна перешла к поэтапному открытию и более гибкому подходу, одновременно расширяя свою программу вакцинации . [220] [221]
Сторонники стратегии нулевого COVID утверждают, что ее успешная реализация сократит количество необходимых общенациональных блокировок, [222] поскольку основная цель была сосредоточена на ликвидации вируса. Когда вирус будет ликвидирован, люди будут чувствовать себя спокойно, учитывая, что COVID-19 нанес серьезный ущерб здоровью. Таким образом, затраты на здравоохранение и экономику были ниже в рамках стратегии нулевого COVID, поскольку ликвидация вируса позволила легко отслеживать и ограничивать новые вспышки, а также что было меньше экономических потрясений, поскольку были затронуты только определенные районы, которые можно было легко контролировать. . [223] [224] Это привело к ситуации, которая была менее дорогостоящей для общества, [225] что это уменьшило зависимость от фармацевтических вмешательств, таких как вакцины, [226] и что это повысило качество жизни и продолжительность жизни, как это было бы меньше граждан, заразившихся Covid-19. [227]
Стратегия нулевого COVID-19, в отличие от других стратегий, таких как смягчение последствий или жизнь с COVID-19, была направлена на полную ликвидацию вируса. В то время как смягчение последствий и жизнь с COVID-19 были направлены на то, чтобы терпеть вспышки COVID-19, вплоть до полного игнорирования вспышек, стратегия нулевого COVID-19 требовала быстрого, эффективного и немедленного сдерживания вируса, чтобы политика работала. Это означало, что правительствам, решившим использовать эту стратегию, необходимо было использовать все возможные средства: от закрытия школ и магазинов до введения строгих ограничений или даже уничтожения животных, которые, как считается, являются переносчиками вируса, чтобы свести случаи заболевания к нулю. Такие меры привели к негативным последствиям, которые могут повлиять на жизнь, средства к существованию и психическое здоровье, как видно из следующих примеров.
Китайский вирусолог Гуань И раскритиковал меры китайского правительства по нулевому Covid, заявив каналу Phoenix Hong Kong Channel , что, если бы правительство продолжило эту политику в отношении нескольких случаев, экономика бы пострадала. Реализация политики нулевого COVID-19 в Китае привела к закрытию многочисленных предприятий, общегородским карантинам и объявлениям о необходимости оставаться дома с целью предотвращения распространения COVID-19. Это привело к потере доходов и производства, что привело к экономическому спаду в стране. Гуань выступал за усиление вакцинации и исследования эффективности отечественных вакцин против новых вариантов, поскольку вакцины предотвратят смерть и уменьшат воздействие COVID-19, что может позволить людям быстро и без перерывов выздороветь от COVID-19. [228]
Другие противники стратегии нулевого Covid утверждали, что эта стратегия причинила страдания экономике, [229] что до того, как вакцинация стала обычным явлением, стратегии ликвидации снизили коллективный иммунитет, [230] что нулевой Covid не является устойчивым, [231] и что новые такие варианты, как вариант Омикрона, были настолько заразными, что стратегия нулевого COVID больше не была осуществима. [232]
В мае 2022 года генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус прокомментировал, что стратегия нулевого COVID больше не считается устойчивой, исходя из «поведения вируса сейчас» и будущих тенденций. Комментарий был скрыт в китайском Интернете. [233] The Lancet , в основном поддерживающий стратегию нулевого Covid до появления менее серьезных, но более заразных вариантов, также опубликовал новостную статью, подробно описывающую проблемы в ее реализации в Китае. [234]
Все страны, которые стремились к нулевому Covid, такие как Вьетнам, Сингапур и Австралия, позже решили прекратить его, ссылаясь на рост уровня вакцинации и более трансмиссивные варианты. [230] Сингапур отказался от нулевого COVID в августе 2021 года после того, как там начал распространяться вариант «Дельта», Австралия и Вьетнам вновь открыли свои границы в начале 2022 года, а Китай — последняя крупная страна, которая продержалась на нулевом COVID — отказался от своей политики 7 декабря. , 2022.
{{cite web}}
: CS1 maint: multiple names: authors list (link){{cite web}}
: CS1 maint: multiple names: authors list (link)Понятие «автоматического выключателя» – или частичной блокировки – было введено в апреле в Сингапуре премьер-министром
Ли Сянь Лунгом
.
Были закрыты школы и все рабочие места, кроме основных, а также введены ограничения на работу ресторанов и других общественных мест.