stringtranslate.com

Помощник врача

Помощник врача или помощник врача ( PA ) — это тип медицинского работника . Хотя эти должности используются на международном уровне, существуют значительные различия в обучении и сфере практики от страны к стране, а иногда и между более мелкими юрисдикциями, такими как штаты или провинции. В зависимости от местоположения, PA практикуют полуавтономно под наблюдением врача или автономно выполняют подмножество медицинских услуг, которые традиционно предоставляются врачами. [1]

Образовательная модель изначально основывалась на ускоренной подготовке врачей в Соединенных Штатах во время нехватки квалифицированных медицинских работников во время Второй мировой войны . С тех пор использование PA распространилось по меньшей мере на 16 стран по всему миру. [1] [2] В США PA могут диагностировать заболевания, разрабатывать и управлять планами лечения, назначать лекарства и выступать в качестве основного поставщика медицинских услуг . Во многих штатах PA обязаны иметь прямое соглашение с врачом . [3] В Великобритании PA были введены в 2003 году. Они поддерживают работу медицинской команды, но являются зависимыми клиницистами, требующими наблюдения со стороны врача. [4] Они не могут назначать лекарства или запрашивать исследования ионизирующего излучения (например, рентген) в Великобритании. [5] PA широко используются в Канаде. Модель началась во время Корейской войны и перешла к нынешней концепции в 2002 году. Навыки и объем привилегий аналогичны таковым в США. [1]

Номенклатура

Профессиональное название помощника врача и младшего врача возникло в Соединенных Штатах в 1967 году в Университете Дьюка . Роль была принята в США, Канаде, Великобритании, Республике Ирландия, Нидерландах, Австралии, Новой Зеландии, Индии, Израиле, Болгарии, Мьянме, Швейцарии, Либерии, Гане и под аналогичными названиями по всей Африке, каждая из которых имеет свою собственную номенклатуру и структуру образования.

Услуги

Помощники или помощники врачей могут:

Рабочие места

Помощники или помощники врачей обучаются работе в таких учреждениях, как больницы , клиники и другие типы медицинских учреждений, или виртуально с помощью телемедицины . PA обычно работают в сфере преподавания и исследований, а также в администрации больниц и других клинических учреждениях. PA могут практиковать в первичной медицинской помощи или медицинских специальностях, включая неотложную медицину, хирургию и кардиологию. [15]

Обучение

Обучение на помощника врача (или ассоциированного) короче, чем медицинская степень, необходимая для того, чтобы стать врачом. Оно также обычно не включает в себя резидентуру , хотя она все чаще предлагается в различных специальностях.

Продление сертификации обычно требуется каждые несколько лет, в зависимости от юрисдикции. [ необходима ссылка ]

История

В 1961 году Чарльз Хадсон рекомендовал Американской медицинской ассоциации создать новые сертификаты поставщиков медицинских услуг. Юджин А. Стед из Медицинского центра Университета Дьюка собрал первый класс помощников врачей в 1965 году, в состав которого вошли четыре бывших санитара госпиталя ВМС США . [16] [17] Он основал учебную программу программы PA на своих непосредственных знаниях об ускоренной подготовке врачей во время Второй мировой войны . [18] Два других врача, Ричард Смит из Вашингтонского университета и Ху Майерс из колледжа Олдерсон-Броддус, запустили свои собственные программы в середине-конце 1960-х годов. Дж. Уиллис Херст начал программу помощников врачей Университета Эмори в 1967 году.

Либерийская модель PAs представляла собой учебную программу, предназначенную для выпускников, работающих в областях, где нет врачей, в качестве заместителей врачей. Консультантами этой программы были ЮНИСЕФ, американские врачи и Агнес Н. Дагбе, магистр наук, медсестра из Либерии, получившая образование в США. Дополнительное обучение проводилось в СССР. Правительство Либерии открыло программу в 1965 году с программой Dagbe as PA. [19]

Начиная с января 1971 года [20] армия США подготовила восемь классов помощников врачей, по 30 студентов в классе, через Академию медицинских наук , Медицинский центр Брук (академически аккредитованный Университетом Бейлора ).

В 2017 году около 68% помощников врачей в Соединенных Штатах были женщинами и около 32% мужчинами. [21]

Профессия распространилась по всему миру. Сейчас ее можно встретить в Афганистане, Австралии, Канаде, Германии, Гане, Индии, Израиле, Либерии, Нидерландах, Новой Зеландии, Саудовской Аравии и Великобритании. Как профессия, помощники врачей оказали большое влияние на теорию и концептуализацию социально ответственного профессионального образования в области здравоохранения. [22]

Юрисдикции

Австралия

В 2011 году Health Workforce Australia начала развивать роль помощника врача по всей стране, что завершилось регистрацией и программой помощника врача на базе Университета Джеймса Кука . [23] В 2011 году Австралийское общество помощников врачей опубликовало кодекс практики. [24] Несмотря на все первоначальные показатели, показывающие, что новая профессия будет успешно интегрирована в систему здравоохранения, в 2013 году сообщалось, что прогресс застопорился, в результате чего большинство помощников врача в Австралии остались без работы. [25]

Канада

По состоянию на 2024 год в Канаде в медицинских учреждениях работает около 1000 помощников врачей. [26] Первые официально обученные помощники врачей окончили в 1984 году Школу медицинской службы канадских вооруженных сил в Бордене, Онтарио. [27] Канадская медицинская ассоциация (CMA) признала помощников врачей в качестве специалистов в области здравоохранения в 2003 году. [27] Помощники врачей могут выполнять медицинские функции, такие как назначение анализов, диагностика заболеваний, назначение лекарств, лечение пациентов, обучение пациентов и выполнение различных медицинских и хирургических процедур. Помощники врачей маркируются в соответствии с федеральным государственным национальным классификационным кодом 3124: смежные специалисты первичной медико-санитарной помощи. [28]

Образование и сертификация (Канада)

Первые гражданские программы обучения помощников врачей были запущены в 2008 году в Университете Манитобы и Университете Макмастера . [27] В 2010 году третья гражданская программа была запущена консорциумом обучения помощников врачей ( Университет Торонто , Медицинская школа Северного Онтарио и Институт Миченера ), а дополнительные программы были добавлены в 2024 году в Университете Далхаузи [29] и Университете Калгари . [30] Было объявлено, что новая программа будет размещена в Университете Саскачевана и начнется в 2025 году. [31]

В Канаде образование помощника врача обычно состоит из трех лет профессионального последипломного университетского образования. Обучение осуществляется в течение двух календарных лет путем завершения осеннего, зимнего и летнего семестров в течение обоих лет программы либо по магистерской университетской программе помощника врача, либо по последипломной профессиональной университетской программе бакалавриата помощника врача. Выпускники помощника врача получают право на сертификационный экзамен, будучи выпускниками канадской программы помощника врача, признанной Советом по сертификации помощника врача Канады (программа помощника врача Вооруженных сил Канады, Университет Манитобы, Университет Макмастера и консорциум образования помощника врача, все из которых аккредитованы Канадской медицинской ассоциацией). [26]

Область практики (Канада)

С 2023 года органы государственной власти в Канаде могут:

Помощники врачей напоминают врачей и выполняют многие из их функций. Помощники врачей (PA) — это академически подготовленные и высококвалифицированные специалисты в области здравоохранения, которые предоставляют широкий спектр медицинских услуг. PA — это распространители услуг врачей, а не независимые специалисты; они работают с определенной степенью автономии, оговоренной и согласованной руководящим врачом (врачами) и PA. PA могут работать в любых клинических условиях для расширения услуг врачей. PA дополняют существующие услуги и помогают улучшить доступ пациентов к медицинской помощи. Отношения с руководящим врачом имеют важное значение для роли PA. " [32] Ассистенты врачей могут сравниваться с ролью практикующей медсестры широкой общественностью и могут путаться с одной и той же профессией. Практикующие медсестры в Канаде практикуют по продвинутой модели сестринского дела. [33] Ассистенты врачей практикуют по медицинской модели, аналогично смоделированной после медицинского (врачебного) образования. [34] Практикующие медсестры практикуют в рамках своей определенной конкретной области практики автономно и иногда совместно. Определенные области практики практикующей медсестры включают области (семейный уход, взрослые и педиатрия). Ассистентам врачей разрешено практиковать во всех медицинских специальностях, отражая практику врача с полным спектром навыков и области, практикуя как автономно в качестве клинициста, так и совместно с врачами, когда это необходимо. Некоторые примеры областей практики для помощников врачей включают (неотложную медицину, интенсивную терапию, кардиологию, психиатрию, общественную и семейную медицину, неврологию, хирургию, ортопедию, внутреннюю медицину, онкологию, гастроэнтерологию, военную медицину, респирологию, Дерматология, женское здоровье и многие другие специальности). Помощники врачей могут выполнять определенные роли, которые традиционно предоставлялись только врачами в клинической практике, что делает медицинскую подготовку PA по сравнению с другими поставщиками услуг уникальной в этом отношении. [ необходима цитата ]

Компенсация (Канада)

Зарплаты помощников врачей в гражданской практике в Канаде относительно новые и могут варьироваться от приблизительно 80 000 канадских долларов для должностей начального уровня до 142 000 канадских долларов в год для опытных поставщиков, которые не находятся на дежурстве, и до 178 000 канадских долларов для опытных поставщиков, которые находятся на дежурстве. [35] Профессия помощника врача является новой для гражданской практики в Канаде. Отчет о компенсациях, опубликованный в 2019 году Канадской ассоциацией помощников врачей, описывает типичные зарплаты по всей Канаде, состоящие из начальной средней зарплаты около 80 000 канадских долларов и опытной средней зарплаты около 105 000 канадских долларов. [36]

Регулирование (Канада)

В настоящее время помощники врачей работают по всей Канаде в канадских вооруженных силах в качестве офицеров в национальной и международной среде и практикуют с 1960-х годов. [37] Помощники врачей за пределами канадских вооруженных сил обычно работают в системе общественного здравоохранения в провинциях Манитоба, Онтарио, Нью-Брансуик, Новая Шотландия и Альберта. [ требуется ссылка ] Помощники врачей регулируются в Манитобе с 1999 года, а в Нью-Брансуике с 2009 года [38] и являются зарегистрированными лицами своих соответствующих провинциальных колледжей врачей и хирургов. Помощники врачей в Онтарио были введены в 2007 году в систему общественного здравоохранения как совместное предприятие Министерства здравоохранения Онтарио и Медицинской ассоциации Онтарио. [39] В Острове Принца Эдуарда регулирование стало обязательным с июня 2023 года. В Альберте регулирование PA вступает в силу с 2021 года. В Новой Шотландии регулирование становится обязательным с 2024 года. В Онтарио PA будут регулироваться с 1 апреля 2025 года. В Саскачеване регулирование PA вступает в силу уже сейчас. Помощники врачей представлены Канадской ассоциацией помощников врачей, которая изначально была образована в октябре 1999 года. [27] По состоянию на 2023 год сфера деятельности PA в Канаде описана на их веб-сайте:

Область практики PA определяется на индивидуальной основе и официально излагается в договоре или соглашении о практике между руководящим врачом(ами), PA и часто учреждением или службой, где будет работать PA. Деятельность может включать проведение интервью с пациентами, историй болезни и физических осмотров; выполнение выбранных диагностических и терапевтических вмешательств или процедур; и консультирование пациентов по вопросам профилактического медицинского обслуживания. [ необходима цитата ]

Германия

В Германии в 2005 году была создана специализация «Помощники врачей / младшие специалисты» ( de:Arztassistenten [40] ). Первоначально набор был медленным, но по состоянию на 2019 год в Германии насчитывалось несколько сотен de:Arztassistenten .

Индия

Первая программа PA в Индии была создана в 1992 году с упором на расширение сердечно-сосудистой хирургии. С тех пор было разработано восемь дополнительных программ (всего семь программ бакалавриата и четыре программы магистратуры). [41] Профессия регулируется Национальной комиссией по смежным и медицинским профессиям , Министерством здравоохранения и благосостояния семьи, Правительством Индии.

Ирландия

Ассоциированные врачи были введены Исполнительным директором службы здравоохранения в середине 2010-х годов. Королевский колледж хирургов предлагает последипломную степень PA с 2016 года, [42] и 28 выпускников получат диплом к ​​январю 2021 года . [43] Ассоциированные врачи не могут выписывать рецепты . [43]

Израиль

В мае 2016 года в Израиле были введены должности помощников врачей, чтобы помочь пополнить сокращающуюся рабочую силу врачей. Первоначальные программы обучения курировались непосредственно министерством здравоохранения, но планируется переход к академическому обучению. [ требуется цитата ] Израильское образование помощников врачей смоделировано по образцу подходов США и Нидерландов и сосредоточено на бывших фельдшерах со степенью бакалавра. [ требуется цитата ] По состоянию на 2022 год около 100 помощников врачей в Израиле работают исключительно в отделениях неотложной помощи. Хотя сфера деятельности помощников врачей включает в себя множество экстренных процедур, в настоящее время израильским помощникам врачей не разрешено назначать или вводить лекарства в неэкстренных ситуациях. [13]

Новая Зеландия

В феврале 2015 года Health Workforce New Zealand завершила вторую фазу испытаний помощников, которые работали в течение двух лет (2013–2015) в четырех клинических учреждениях. [44] В частности, эти учреждения включали одно сельское отделение неотложной помощи и три учреждения первичной медико-санитарной помощи (два сельских и одно городское), расположенные на Северном и Южном островах Новой Зеландии. [44] По завершении испытания несколько клиник продолжали нанимать помощников, пока процесс регулирования здравоохранения проходил через государственную бюрократию. [ необходима ссылка ]

Великобритания

Должность помощника врача была учреждена в Соединенном Королевстве в 2005 году. Она произошла от должности помощника врача, разработанной в США в 1960-х годах. [ требуется ссылка ] В 2012 году группа помощников врачей проголосовала за изменение названия на помощника врача , однако это название чрезвычайно близко к названию помощника врача , которое представляет старшего врача. Больнице Hillingdon NHS Foundation Trust было предложено управлять набором 200 помощников врачей, которые, как ожидается, приедут из США для 40 трастов NHS в сентябре 2015 года. [45]

Ассоциированные врачи не регулируются и, следовательно, не являются зарегистрированными специалистами в области здравоохранения. Они не могут назначать или заказывать тесты, требующие ионизирующего излучения. Юридически ассоциированные врачи не могут работать автономно, поскольку предоставление лечения регулируется Законом о здравоохранении и социальном обеспечении, который прямо устанавливает защищенные профессиональные звания зарегистрированных специалистов в области здравоохранения, которые могут осуществлять регулируемую деятельность по предоставлению лечения.

В 2022 году сообщалось, что частная компания Operose Health, принадлежащая американской компании Centene Corporation , которая приобрела множество практик врачей общей практики Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), использовала многих помощников врачей — по цене менее половины стоимости врача общей практики [46] [47] — и позволяла им по сути действовать как врачи общей практики без необходимого надзора. Репортер BBC работал под прикрытием в практике Operose в течение шести недель, сообщая о многих проблемах. [46] Старший врач общей практики сказал, что компания ставит прибыль во главу угла, подвергая пациентов риску. [4]

В июле 2023 года смерть Эмили Честертон подняла вопросы о наименовании помощников врачей в Великобритании. Эмили умерла от тромбоэмболии легочной артерии после того, как дважды за несколько недель до своей смерти посетила помощника врача, который поставил ей неправильный диагноз и попросил дать ей лекарство от тревожности. Эмили была под впечатлением, что она посещает своего врача общей практики, а не помощника врача. После ее смерти мать Эмили и ее местный депутат Барбара Кили призвали к большему регулированию помощников врачей и к переименованию этой роли, чтобы избежать путаницы. [48] [49]

В июле 2023 года Британская медицинская ассоциация вынесла на обсуждение предложение о переименовании помощников врачей в помощников врачей в Великобритании, чтобы избежать путаницы с врачами, а также о регистрации их в Совете по профессиям в области здравоохранения и ухода . [50]

В феврале 2024 года появилась история о том, как визажист Кристофер Такер получил цистоскопию, несмотря на симптомы инфекции мочевыводящих путей. Он не получил антибиотиков от инфекции или в качестве профилактики после процедуры. Он умер менее чем через 48 часов. Затем вовлеченный в это дело врач-ассистент принял участие в расследовании своей собственной практики в этом деле. [51]

Факультет врачей-ассоциатов, Королевский колледж врачей (Великобритания)

Факультет ассоциированных врачей является профессиональным органом для ассоциированных врачей, работающих в Соединенном Королевстве. [ необходима цитата ] Совместное предприятие Королевского колледжа врачей Лондона и предыдущей профессиональной организации, Ассоциации ассоциированных врачей Соединенного Королевства, факультет официально начал свою работу в июле 2015 года, взяв на себя все профессиональные обязанности. [ необходима цитата ] Факультет курирует управляемый добровольный реестр, в который приглашаются все практикующие ассоциированные врачи, а также организует и проводит Национальный оценочный экзамен и Национальный экзамен по повторной сертификации, которые являются необязательными для ассоциированных врачей. [52]

Область практики (Великобритания)

В Соединенном Королевстве PA являются зависимыми практикующими специалистами, и они должны практиковать под наблюдением врача. [5] Они выполняют некоторые задачи, связанные с диагностикой, сбором историй болезни, назначением и интерпретацией лабораторных анализов. [53] PA не могут по закону запрашивать исследования ионизирующего излучения, такие как КТ или рентгенограммы, [5] они также не могут по закону выписывать какие-либо лекарства.

По состоянию на 2024 год в Соединенном Королевстве не будет согласованной на национальном уровне сферы деятельности для младших врачей, несмотря на то, что они работают в Соединенном Королевстве уже более десяти лет.

В начале 2024 года Британская медицинская ассоциация опубликовала свои рекомендации для врачей, курирующих помощников врача [54], с целью сформулировать сферу практики, соответствующую образованию, полученному помощниками врача.

Шесть основных принципов этого руководства: [55] [56]

  1. Это должность помощника врача, помогающего выполнять простые практические процедуры, административные задачи и работающего с пациентами в качестве поддерживающей и конкретной роли.
  2. Это не распространяется на прием недифференцированных пациентов в любой ситуации.
    • В условиях больницы это означает, что они не должны работать в отделении неотложной помощи, если руководитель не осмотрит каждого пациента лично.
    • В условиях терапевтического учреждения врач общей практики должен сначала провести сортировку всех пациентов и решить, каких из них помощник терапевта может осмотреть для некоторых протоколированных осмотров стабильных пациентов.
  3. При приеме дифференцированных пациентов (уже отсортированных врачом в установленном порядке или уже обследованных, диагностированных и находящихся на лечении по плану врача) необходимо осуществлять непосредственное и тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на амбулаторном лечении.
  4. ПА/АА/СКП не должны принимать независимые решения по лечению пациентов или нести ответственность за первоначальную оценку состояния пациентов и постановку диагноза.
  5. Врачи-терапевты должны четко разъяснять пациентам и другим сотрудникам, что они не являются врачами, и четко разъяснять свою конкретную роль.
  6. Такие заявления, как «Я являюсь членом медицинской бригады», не должны использоваться, если при этом не указывается их собственная должность.

Пункты пять и шесть соответствуют существующим рекомендациям Факультета ассоциированных врачей. [57] Кто рекомендует ассоциированным врачам не использовать никаких титулов, которые могут сбить с толку пациентов, приводя несколько конкретных примеров: «ассистент врача общей практики», «ассистент врача общей практики», «ассистент хирурга общей практики». Факультет также ясно дает понять, что «ассистенты не должны использовать префикс «доктор» или титул «врач» в любой клинической среде или при взаимодействии с пациентами». [57] Факультет подчеркивает, что ассоциированный врач может использовать титул доктора, если он имеет признанную квалификацию 8-го уровня в академическом контексте/среде, но не в клинических условиях.

Британская медицинская ассоциация выделила ряд видов деятельности, которыми, по ее мнению, не должны заниматься сотрудники медицинских служб.

В марте 2024 года Королевский колледж врачей общей практики опубликовал заявление [58] о деятельности, подходящей для помощника врача при работе в первичной медицинской помощи. Они заявили, что:

Регулирование (Великобритания)

Титул ассоциированного врача не защищен до декабря 2024 года. В Великобритании ассоциированные врачи не могут на законных основаниях назначать или запрашивать ионизирующее излучение. [52] Ни один регулирующий орган не управляет ассоциированными врачами. С июня 2010 года ассоциированные врачи могут получить членство в Управляемом добровольном реестре ассоциированных врачей. [59] Эта база данных, которой управляют ассоциированные врачи для ассоциированных врачей, направлена ​​на выявление всех квалифицированных ассоциированных врачей, которые могут практиковать. Ее цель — поддерживать высокие стандарты. [60] Чтобы оставаться в добровольном реестре, ассоциированные врачи должны проходить повторную сертификацию каждые 5–6 лет. [61]

В 2018 году Мэтт Хэнкок объявил о плане регулирования PA. Генеральный медицинский совет собирается регулировать PA с 13 декабря 2024 года. [ необходима цитата ]

Обучение (Великобритания)

Обучение проводится по двухгодичной программе обучения (MSc) в Physician Associate Studies, хотя некоторые PA в Соединенном Королевстве имеют только PgDip в Physician Associate Studies. По состоянию на 2017 год не менее 32 университетов предлагали эти программы:

Требования к поступающим различаются, особенно в плане обязательного предмета первой степени. [ требуется ссылка ] Например, Университет Брэдфорда требует степень бакалавра 2:1 (или выше) по предмету «Науки о жизни», «Биомедицинские науки» или «Здравоохранение». В исключительных случаях опыт в практике здравоохранения может способствовать/компенсировать отсутствие вышеуказанных требований. [63]

Соединенные Штаты

Номенклатура (США)

В соответствии с Американской академией ассоциированных врачей (AAPA), официальное название профессии в Соединенных Штатах — «ассоциированный врач». [6] [73] Хотя это официальное название, используемое национальной организацией, использование этого названия может варьироваться на государственном и местном уровне в зависимости от государственных и местных уставов и политик. [74] Во многих больницах и системах здравоохранения по-прежнему используются должности помощников врачей, а некоторые просто прибегают к использованию «PA», чтобы избежать путаницы с врачами . [75]

Помощник врача может использовать инициалы «PA», «PA-C», «APA-C», «RPA» или «RPA-C», где «-C» означает «сертифицированный», а «R» означает «зарегистрированный». [ требуется ссылка ] Обозначение «R» является уникальным для нескольких штатов, в основном на северо-востоке . APA означает помощник врача по авиационной медицине и указывает на то, что помощник врача успешно закончил первичный курс летной хирургии армии США. [76] Во время обучения студенты PA обозначаются как PA-S. [ требуется ссылка ] Использование «PA-C» ограничено сертифицированными PA, которые соответствуют правилам Национальной комиссии по сертификации помощников врачей и которые прошли PANCE . [ требуется ссылка ]

Студенты, проходящие обучение на помощника врача или младшего специалиста, могут называть себя студентом-помощником врача, студентом-ассистентом врача, студентом-ассистентом врача или студентом-ассистентом врача. [ требуется ссылка ] Студенты PA могут добавлять «S» в конце своего студенческого обозначения (PA-S). [ требуется ссылка ] Студенты также могут использовать соответствующий год своего обучения в своем студенческом обозначении. [ требуется ссылка ] Например, студенты на втором году обучения на помощника врача или младшего специалиста могут использовать (PA-S2) в качестве своего студенческого обозначения. [ требуется ссылка ]

Американская академия ассоциированных врачей потратила более 22 миллионов долларов с 2018 года на кампанию по замене слова «ассистент» на «ассоциированный» в названии помощника врача. Кампания подверглась резкой критике со стороны врачей, но сторонники утверждают, что пересмотренное название более точно отражает роль врача в команде по уходу за пациентами. [77]

В Соединенных Штатах профессия представлена ​​Американской академией ассоциированных врачей . Все ассоциированные врачи должны закончить аккредитованную на национальном уровне программу ARC-PA [ требуется разъяснение ] , а также сдать национальный сертификационный экзамен. [78] В 1970 году Американская медицинская ассоциация приняла резолюцию о разработке образовательных рекомендаций и процедур сертификации для ассоциированных врачей. [79] Архивы медицинского центра Университета Дьюка основали Центр истории помощников врачей, посвященный изучению, сохранению и представлению истории профессии. Центр истории помощников врачей стал самостоятельным учреждением в 2011 году, был переименован в Общество истории помощников врачей и переехал в Джонс-Крик, штат Джорджия . [80]

Образование и сертификация (США)

По состоянию на май 2019 года в Соединенных Штатах действовало 243 аккредитованных программы PA, и еще десятки находятся в стадии разработки. [81] Большинство образовательных программ являются программами магистратуры, ведущими к присуждению степеней магистра либо в области изучения ассистента врача, либо в области наук о здоровье ( Master of Health Science ), либо в области медицинских наук (MMSc), и для поступления требуется степень бакалавра и результаты экзамена Graduate Record Examination или вступительного теста в медицинский колледж . Большинство программ PA в Соединенных Штатах используют приложение CASPA для отбора студентов. [81] Профессиональное лицензирование регулируется государственными медицинскими советами. Студенты PA обучаются в медицинских школах и академических медицинских центрах по всей стране.

Программа помощника врача в ODU

Образование PA основано на медицинском образовании; [82] оно обычно требует 2-3 лет очного обучения в аспирантуре, как и большинство степеней магистра. [83] (Медицинская школа длится четыре года плюс резидентура по специальности.) Обучение состоит из аудиторных и лабораторных занятий по медицинским и поведенческим наукам, за которыми следуют клинические ротации по внутренним болезням, семейной медицине, хирургии, педиатрии, акушерству и гинекологии, неотложной медицине и гериатрической медицине, а также ротации по выбору. [84] PA не обязаны заканчивать резидентуру после окончания обучения (в отличие от врачей). Программы последипломного обучения предлагаются по определенным специальностям для PA, хотя они являются необязательными и короче по продолжительности, чем медицинская резидентура. [85]

Программы клинической последипломной подготовки PA — это программы клинической подготовки, которые отличаются от обучения на рабочем месте, поскольку они включают в себя образование и контролируемый клинический опыт для достижения целей обучения. [86] Программа последипломной хирургической помощи ассистента врача в Медицинском центре Монтефиоре была основана в 1971 году как первая признанная клиническая последипломная программа PA. [86] 49 программ охватывают такие специальности, как неврология, травматология/интенсивная терапия и онкология. 50 программ присоединились к Ассоциации программ последипломной помощи ассистента врача, чтобы установить образовательные стандарты для программ последипломной подготовки PA. [86] [87]

В Соединенных Штатах выпускник аккредитованной программы PA должен сдать Национальный сертификационный экзамен помощника врача ( PANCE ), проводимый NCCPA, прежде чем стать PA-C; эта сертификация требуется для получения лицензии во всех штатах. [88] Содержание экзамена описано в PANCE BLUEPRINT. Кроме того, PA должен зарегистрировать 100 часов непрерывного медицинского образования и перерегистрировать свой сертификат в NCCPA каждые два года. Каждые десять лет (ранее шесть лет) PA также должен проходить повторную сертификацию, успешно сдав Национальный повторный сертификационный экзамен помощника врача ( PANRE ) [89] Растет число докторских программ для сертифицированных PA, ведущих к получению степени доктора медицинских наук (DMSc), но для практики не требуется иметь докторскую степень. «Национальная неделя помощников врачей» отмечается в США ежегодно с 6 по 12 октября. Эта неделя была выбрана в ознаменование годовщины первого выпуска помощников врачей в Университете Дьюка 6 октября 1967 года. [90] 6 октября также является днем ​​рождения основателя профессии, доктора медицины Юджина А. Стеда-младшего. [91]

Область практики (США)

Помощники врачей имеют собственные лицензии с четкой сферой практики. [92] В каждом из 50 штатов действуют различные законы относительно назначения лекарств помощниками врачей и лицензионных полномочий, предоставляемых каждой категории в пределах конкретного штата через Управление по борьбе с наркотиками (DEA). [93] В Кентукки и Пуэрто-Рико помощникам врачей не разрешается назначать какие-либо контролируемые вещества . Несколько других штатов устанавливают ограничение на тип контролируемого вещества или количество, которое может быть назначено, отпущено или введено помощником врача. [94] В зависимости от конкретных законов любого конкретного совета по медицине штата помощник врача должен иметь официальные отношения с врачом -партнером . Врач-партнер также должен иметь лицензию в штате, в котором работает помощник врача, хотя он или она может физически находиться в другом месте. Сотрудничество врачей может осуществляться лично, с помощью телекоммуникационных систем или другими надежными способами (например, доступность для консультации). В отделениях неотложной помощи законы, регулирующие практику помощника врача, различаются в зависимости от штата, как правило, допуская широкую сферу практики и ограниченный прямой надзор. [95]

Во время пандемии COVID-19 правительства нескольких штатов изменили правила, касающиеся сферы деятельности PA, в том числе:

Занятость (США)

Первым работодателем PA была тогдашняя Администрация ветеранов, известная сегодня как Департамент по делам ветеранов . Сегодня это крупнейший работодатель PA, в котором работают около 2000 человек. [ необходима цитата ]

По данным AAPA, по состоянию на 2020 год в США насчитывается более 148 560 сертифицированных PA, по сравнению с 115 547 в 2016 году. [98]

Журнал Money совместно с Salary.com в мае 2006 года назвал профессию помощника врача «пятой лучшей работой в Америке», основываясь как на зарплате, так и на перспективах трудоустройства, а также на ожидаемом 10-летнем росте рабочих мест на 49,65%. [99] В 2010 году CNN Money оценил карьеру помощника врача как вторую лучшую работу в Америке. [100] В 2012 году Forbes оценил степень помощника врача как степень магистра номер один для рабочих мест. [101] В 2015 году Glassdoor оценил помощника врача как лучшую работу в Америке. [102] В 2021 году US News & World Report оценил помощника врача как лучшую работу в Америке. [103]

В отчете Бюро трудовой статистики Министерства труда США о помощниках врачей говорится: «... Ожидается, что занятость помощников врачей вырастет на 37 процентов в период с 2016 по 2026 год, что намного быстрее, чем в среднем по всем профессиям...» [104] Это обусловлено несколькими факторами, включая расширение отрасли здравоохранения, старение населения поколения бэби-бумеров , опасения по поводу сдерживания затрат и недавно введенные ограничения по сокращению рабочего времени врачей- резидентов .

В переписи AAPA 2008 года 56 процентов опрошенных PA работали в кабинетах врачей или клиниках, а 24 процента были наняты больницами . [105] Остальные работали в государственных клиниках, домах престарелых, школах, тюрьмах, агентствах по уходу на дому и в Министерстве по делам ветеранов США . [106] Пятнадцать процентов опрошенных PA работают в округах, классифицируемых как неметропольные Службой экономических исследований Министерства сельского хозяйства США ; [107] приблизительно 17% населения США проживает в этих округах . [108]

Для помощников врачей, работающих в первичной медицинской помощи, страховые полисы от врачебной ошибки с покрытием в размере 100 000–300 000 долларов могут стоить менее 600 долларов в год; страховые взносы выше для помощников врачей, работающих в областях с более высоким риском. [109]

Компенсация (США)

По данным Бюро статистики труда, в 2020 году средняя заработная плата помощников врачей, работающих полный рабочий день, составляла 115 390 долларов США в год или 55,48 долларов США в час, а 10 процентов самых высокооплачиваемых зарабатывали более 162 470 долларов США. [110] Помощники врачей в области неотложной медицины, дерматологии и хирургии могут зарабатывать до 200 000 долларов США в год. [111]

Федеральное правительство, силовые структуры и вооруженные силы США (США)

PA нанимаются Государственным департаментом США в качестве практикующих врачей загранслужбы . PA, работающие в этом качестве, могут быть направлены в любую точку мира, где есть учреждение Госдепартамента. [ требуется цитата ] Они оказывают первичную медицинскую помощь государственным служащим США и их семьям в американских посольствах и консульствах по всему миру. [ требуется цитата ] Важной частью их работы является знание того, какие ресурсы доступны на местном уровне, на которые они могут рассчитывать в чрезвычайной ситуации. У них есть и другие важные роли, такие как консультирование своих послов о ситуации со здоровьем в стране и предоставление медицинского образования дипломатическому сообществу. Чтобы претендовать на эту должность, эти PA должны иметь лицензию и не менее двух лет недавнего опыта работы в сфере первичной медицинской помощи. [112]

Помощник врача в армии США

Военные помощники служат в медицинском подразделении Белого дома , где они оказывают медицинскую помощь президенту и вице-президенту и их семьям, а также персоналу Белого дома. [ необходима цитата ]

Они работают в нескольких организациях разведывательного сообщества, в частности в Центральном разведывательном управлении. [113] Хотя большая часть описания работы засекречена, они работают в Управлении поддержки и направляются в «суровые условия», где оказывают медицинскую помощь, включая стабилизацию травм, и преподают в области выживания, полевой медицины и тактической помощи раненым в бою. [113]

Армейские ассистенты служат в качестве офицеров Корпуса медицинских специалистов , как правило, в составе боевых или боевых вспомогательных батальонов армии, расположенных в континентальной части Соединенных Штатов , на Аляске , Гавайях и за рубежом. [114] К ним относятся пехота , бронетанковые войска , кавалерия , воздушно-десантные войска , артиллерия и (если ассистент соответствует требованиям) подразделения спецназа . Они служат «передовой линией» армейской медицины и вместе с боевыми медиками отвечают за общее медицинское обслуживание солдат, приписанных к их подразделению, а также членов их семей. [ требуется ссылка ]

PA также служат в ВВС и ВМС в качестве клинических врачей и специалистов по авиационной медицине , а также в Береговой охране и Службе общественного здравоохранения . Навыки, требуемые для этих PA, аналогичны навыкам их гражданских коллег, но предоставляется дополнительная подготовка по расширенной помощи пострадавшим, медицинскому обслуживанию химических поражений, авиационной медицине и военной медицине . [ необходима ссылка ] Кроме того, военные PA также должны соответствовать требованиям офицерского состава и поддерживать стандарты профессиональной и физической готовности своих соответствующих служб. [115]

Помощник морского врача — это штатный офицер торгового флота США. Сертификат регистрации выдается через Национальный морской центр береговой охраны США, расположенный в Мартинсбурге, Западная Вирджиния. [116] Официальные программы обучения для помощников морского врача начались в сентябре 1966 года в госпитале общественного здравоохранения, расположенном в Статен-Айленде, штат Нью-Йорк [117]

Южная Корея

28 августа 2024 года Национальная ассамблея приняла законопроект, который уполномочит некоторых медсестер помогать врачам: «Законопроект, который уполномочивает помощников врачей оказывать поддержку врачам во время хирургических операций и выполнять некоторые обязанности, которые в настоящее время возложены на врачей». [118]

Ссылки

  1. ^ abc "Где помощники врачей и помощники врачей могут работать на международном уровне". Жизнь помощника врача . 11 декабря 2018 г. Получено 10 мая 2023 г.
  2. ^ «История профессии помощника врача». Американская академия помощников врачей . nd . Получено 13 июня 2022 г.
  3. ^ "Что такое PA? - Часто задаваемые вопросы" (PDF) . Американская академия помощников врачей . Получено 2021-04-03 .
  4. ^ ab Шейх, Рахиль; Моул, Чарли; Холдер, Сэм (13 июня 2022 г.). «Operose Health: крупнейшая в Великобритании сеть врачей общей практики заменяет врачей менее квалифицированным персоналом». BBC News .
  5. ^ abc "Стать помощником врача | Факультет ассоциированных врачей - качественное здравоохранение в системе NHS". www.fparcp.co.uk . Получено 10 апреля 2023 г.
  6. ^ ab «Расследование изменения должности PA», Американская академия врачей-ассоциатов
  7. ^ «Право на сдачу сертификационного экзамена» . КАПА-АКАМ .
  8. ^ "Национальные экзамены на должность младшего врача". www.fparcp.co.uk . Факультет младшего врача.
  9. ^ Всемирная организация здравоохранения. Классификация работников здравоохранения . Женева, ВОЗ, 2010.
  10. ^ "Архивная копия" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2016-06-09 . Получено 2012-12-05 .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)
  11. ^ "Университет Божественного Слова". Архивировано из оригинала 2010-11-28 . Получено 2011-09-07 .
  12. ^ "ISCO - Международная стандартная классификация занятий". Ilo.org . Получено 2019-02-05 .
  13. ^ ab Ozer, Roi (ноябрь 2022 г.). «Профессия ПА в Израиле: перспектива полувека». JAAPA . 35 (11): 57–61. doi :10.1097/01.JAA.0000885172.21571.8b. PMID  36282580. S2CID  253108293 . Получено 25 декабря 2022 г. .
  14. ^ "Программа помощника врача: профессия помощника врача". Йельская медицинская школа. 4 января 2013 г. Получено 23 декабря 2014 г.
  15. ^ "Что такое PA? Инфографика" (PDF) . Американская академия PA . Получено 18 сентября 2020 г. .
  16. ^ Браун, JA; Говард, DR; Понди, LR (декабрь 1973 г.). «Анализ задачи помощника врача». Американский журнал общественного здравоохранения . 63 (12): 1024–1028. doi :10.2105/AJPH.63.12.1024. PMC 1775358. PMID  4148535 . 
  17. ^ "Eugene A. Stead, Jr., MD". PA History Society . Получено 19 июня 2016 г.
  18. ^ "История профессии помощника врача". Американская академия помощников врачей. Архивировано из оригинала 2014-12-26 . Получено 26 декабря 2014 .
  19. ^ Олифант, Джон; Кеннеди, Джаллах (октябрь 2022 г.). «Профессия ПА в Либерии: пример внедрения инноваций и повышения устойчивости». JAAPA . 35 (10): 56–61. doi : 10.1097/01.JAA.0000873788.94386.1b. PMID  36165551. S2CID  252534492.
  20. ^ Колвер, Джудит Э.; Блессинг, Дж. Деннис; Инохоса, Джейсон (2007). «Помощники военных врачей: их происхождение и образование». Журнал образования помощников врачей . 18 (3): 40–45. doi :10.1097/01367895-200718030-00005.
  21. ^ "Статистический профиль сертифицированных помощников врачей 2017 года: Ежегодный отчет Национальной комиссии по сертификации помощников врачей" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2020-12-22 . Получено 2021-04-03 .
  22. ^ Керлон, Андо; Форд, Аллан; Престон, Робин (март 2016 г.). «Социальная ответственность помощника врача: рабочая сила здравоохранения, соответствующая поставленным целям». Журнал образования помощников врачей . 1 (27): 43–46. doi :10.1097/JPA.00000000000000053. PMID  26894952. S2CID  9265616.
  23. ^ «Почему Джеймс Кук запускает программу PA». Crokey Health Media . 31 марта 2011 г. Получено 13 мая 2023 г.
  24. ^ "Содержание" (PDF) . Кодекс практики .
  25. ^ «Помощники врачей в Австралии: решение проблем рабочей силы?». Australian Medical Student Journal . 24 июля 2013 г. Получено 17 апреля 2018 г.
  26. ^ ab "PA Facts". Канадская ассоциация помощников врачей . Получено 24 августа 2024 г.
  27. ^ abcd "About PAs: History". Канадская ассоциация помощников врачей . Получено 8 октября 2015 г.
  28. ^ "Ошибка 404 - Canada.ca". noc.esdc.gc.ca .
  29. ^ «Новая программа обучения в Далхаузи поможет решить проблемы кадровых ресурсов здравоохранения». Cision . Получено 9 января 2024 г. .
  30. ^ "Первая программа обучения помощников врачей в Альберте стартовала в Калгари". Yahoo News. 26 марта 2024 г. Получено 28 марта 2024 г.
  31. ^ "USask's College of Medicine запускает программу подготовки ассистентов врачей". Education News Canada. 23 августа 2024 г. Получено 23 августа 2024 г.
  32. ^ "Канадская ассоциация помощников врачей, Канадская ассоциация помощников врачей" . веб-страница . Проверено 13 мая 2023 г.
  33. ^ Kaasalainen, Sharon; Martin-Misener, Ruth; Kilpatrick, Kelley; Harbman, Patricia; Bryant-Lukosius, Denise; Donald, Faith; DiCenso, Nancy Carter и Alba (1 декабря 2010 г.). «Исторический обзор развития ролей медсестер передовой практики в Канаде». Nursing Leadership (Торонто, Онтарио) . 23 Spec No 2010: 35–60. doi : 10.12927/cjnl.2010.22268 . PMID  21478686.
  34. ^ «Канадская ассоциация помощников врачей, сфера деятельности и национальный профиль компетентности» (PDF) . capa-acam.ca . Сентябрь 2009 . Получено 2021-04-03 .
  35. ^ "КОЛЛЕКТИВНЫЙ ДОГОВОР" (PDF) . www.pcam.ca . 2017 . Получено 2021-04-04 .
  36. ^ "Канадская ассоциация помощников врачей - Отчет о компенсациях - 2019" (PDF) . capa-acam.ca . 2019 . Получено 2021-04-03 .
  37. ^ Defense, National (3 июня 2016 г.). «Вооруженные силы Канады создают новую офицерскую должность для помощников врачей». gcnws .
  38. ^ «Историческая хронология помощников врачей Канады» (PDF) . capa-acam.ca . 2017 . Получено 04.04.2021 .
  39. ^ «Помощники врача». www.healthforceontario.ca .
  40. ^ "Arztassistent". www.gesundheit-studieren.com . 4 января 2024 г.
  41. ^ Куилман, Луппо; Сундар, Гомати; Чериан, КМ (январь 2012 г.). «Образование помощников врачей в Индии». J Physician Assist Educ . 23 (3): 56–9. doi :10.1097/01367895-201223030-00010. PMID  23072073.
  42. ^ «Роль младшего врача может предложить многое — руководитель отдела кадров HSE». Medical Independent . 2018-07-03 . Получено 2021-06-26 .
  43. ^ ab Рейли, Кэтрин (11.01.2021). «Знакомство врачей-помощников с Ирландией: история на сегодняшний день». Medical Independent . Получено 26.06.2021 .
  44. ^ ab Сара, Эпплтон-Дайер (2015). Фаза II демонстраций помощников врачей, отчет об оценке: отчет для Health Workforce New Zealand . Field, Adrian, 1966-, Dale-Gandar, Linden,, Boswell, Angela,, Wright, Matthew (врач),, Mahoney, Faith,, Hanham, Grant (консультант). Окленд. ISBN 9780478448665. OCLC  919088530.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  45. ^ "London Trust to recruit 200 doctor associates for 40 providers" . Health Service Journal. 11 сентября 2015 г. . Получено 23 октября 2015 г. .
  46. ^ ab Wakefield, Jacqui (13 июня 2022 г.). «Operose Health: что я увидел, работая под прикрытием в поликлинике». BBC News .
  47. ^ Кэмпбелл, Денис (13 июня 2022 г.). «Крупнейшая сеть клиник общей практики в Великобритании обвиняется в «наживе». The Guardian .
  48. ^ "Ошибочный диагноз: мать, потерявшая близкого человека, призывает к ясности в отношении роли помощника врача". BBC News . 2023-07-12 . Получено 2023-07-12 .
  49. ^ "Дебаты в Палате общин 6 июля 2023 г.: Ассоциированные врачи, вопрос Барбары Кили". Британский парламентский доклад .
  50. ^ «Призыв к альтернативному регулятору и переименованию ассоциированных врачей». Британская медицинская ассоциация — профсоюз и профессиональная организация врачей в Великобритании . 2020-06-12 . Получено 2023-08-10 .
  51. ^ команда, Расследования (24.02.2024). «Семья художника-гримера требует расследования после лечения у его коллеги-врача». The Telegraph . ISSN  0307-1235 . Получено 24.02.2024 .
  52. ^ ab "FAQs". Факультет врачей-ассоциатов, Королевский колледж врачей. Архивировано из оригинала 2016-06-30.Нажмите на вкладку «Часто задаваемые вопросы»
  53. ^ "Врач-помощник". Nhscareers.nhs.uk . 2015-03-26 . Получено 22 октября 2017 .
  54. ^ Безопасная сфера деятельности медицинских работников (MAP) (PDF) . Британская медицинская ассоциация. 2024.
  55. ^ Парр, Элиза (2024-03-07). «Первое в своем роде руководство BMA устанавливает «сферу практики» PA». Pulse Today . Получено 2024-03-08 .
  56. ^ "BMA устанавливает первое национальное руководство по роли и обязанностям помощников врачей при крупных вмешательствах для обеспечения безопасности пациентов - медиацентр BMA - BMA". Британская медицинская ассоциация является профсоюзом и профессиональной организацией врачей в Великобритании . Получено 2024-03-08 .
  57. ^ ab "Руководство по присвоению звания младшего врача и введению в должность для помощников врачей, руководителей, работодателей и организаций" (PDF) .
  58. ^ RCGP. "Врачи-ассоциированные лица". www.rcgp.org.uk . Получено 2024-03-08 .
  59. ^ "История PAMVRegister". Факультет врачей-ассоциатов, Королевский колледж врачей. Архивировано из оригинала 28-06-2016 . Получено 19 июня 2016 .
  60. ^ "Physician Associate Managed Voluntary Register (PAMVR)". Факультет врачей-ассоциатов, Королевский колледж врачей. Архивировано из оригинала 2016-06-22 . Получено 19 июня 2016 .
  61. ^ "Recertification". Faculty of Physician Associates, Royal College of Physicians. Архивировано из оригинала 2016-06-09 . Получено 19 июня 2016 .
  62. ^ "Physician Associate Studies - The School of Medicine, Medical Sciences and Nutrition". Abdn.ac.uk . University of Aberdeen . Получено 5 февраля 2019 г. .
  63. ^ ab "Faculty of Health Studies - University of Bradford". Bradford.ac.uk . Получено 5 февраля 2019 г. .
  64. ^ "Our People". Университет Брэдфорда. Архивировано из оригинала 2016-08-09.
  65. ^ "Диплом младшего специалиста по врачебным исследованиям - Программа последипломного образования - Институт клинических наук - Бирмингемский университет". Birmingham.ac.uk . Получено 5 февраля 2019 г. .
  66. ^ "MSc in Physician Associate Studies". Hyms.ac.uk. Получено 2 июля 2020 г.
  67. ^ "MSc Physician Associate Studies". Архивировано из оригинала 2014-08-26 . Получено 2014-08-23 .
  68. ^ "Университет Рединга". Университет Рединга . Получено 5 февраля 2019 г.
  69. ^ "Physician Associate Studies MPAS". Sgul.ac.uk . Получено 2 июля 2020 г. .
  70. ^ "Курсы повышения квалификации - Physician Associate Studies PGDip". Архивировано из оригинала 2016-04-05.
  71. ^ "Post Graduate Diploma Physician Associate Studies". Wlv.ac.uk . Университет Вулверхэмптона . Получено 2 июля 2020 г. .
  72. ^ "Врач-ассистент магистра наук - Университет Вустера". Worc.ac.uk . Получено 5 февраля 2019 г. .
  73. ^ Палата делегатов AAPA проголосовала за изменение названия профессии на «врач-ассоциированный врач», Американская академия врачей-ассоциированных врачей, 2021-05-24 , получено 2023-01-02
  74. ^ "Общие часто задаваемые вопросы", Американская академия врачей-ассоциатов , получено 2023-01-02
  75. ^ Наука, Медицинский колледж клиники Майо и. "Помощник врача - Изучите возможности карьеры в сфере здравоохранения - Медицинский колледж и наук клиники Майо". Медицинский колледж и наук клиники Майо . Получено 06.04.2024 .
  76. ^ ""Помощник врача авиационной медицины" Устав армии 40–501, 6-2.h" (PDF) . Apd.army.mil . Получено 5 февраля 2019 г. .
  77. ^ Рау, Джордан (3 декабря 2021 г.). «Помощники врачей хотят, чтобы их называли помощниками врачей, но врачи кричат ​​об этом». NPR . Получено 20 октября 2023 г. .
  78. ^ "PA Information". Университет Вест Либерти . Получено 2013-05-23 .
  79. ^ Картер, Р. (весна 2001 г.). «История помощника врача» (PDF) . Перспектива образования помощника врача . 12 (2): 130–132. doi :10.1097/01367895-200107000-00011.
  80. ^ "Кто мы: Общество по сохранению истории помощников врачей". Pahx.org . Получено 6 апреля 2016 г. .
  81. ^ ab "PAEA Program Directory". Directory.paeaonline.org . Получено 5 февраля 2019 г. .
  82. ^ ""Краткий обзор - Образование помощника врача: подготовка к совершенству" - AAPA" (PDF) . Aapa.org . Архивировано из оригинала (PDF) 2006-11-13 . Получено 5 февраля 2019 .
  83. ^ "Помощник врача". guidetohealthcareschools . Получено 18 января 2013 г.
  84. ^ Cawley JF (2012). «Помощники врачей и их роль в первичной медицинской помощи». AMA Journal of Ethics . 14 (5): 411–414. doi : 10.1001/virtualmentor.2012.14.5.pfor2-1205 . PMID  23351209. Получено 5 сентября 2020 г.
  85. ^ "Ассоциация программ послевузовского образования (APPAP)". Appap.org . Архивировано из оригинала 2008-03-03 . Получено 5 февраля 2019 .
  86. ^ abc Полански, Маура (2007). «Историческая перспектива последипломного образования помощников врачей и Ассоциация программ последипломного обучения помощников врачей». Журнал образования помощников врачей . 18 (3): 100–108. doi :10.1097/01367895-200718030-00014.
  87. ^ Полански, Мора; Гарвер ГДж; Уилсон ЛН; Пью М; Хилтон Г (2012). «Последипломное клиническое образование помощников врачей». J Physician Assist Educ . 23 (1): 39–45. doi :10.1097/01367895-201223010-00008. PMID  22479907. S2CID  24895570.
  88. ^ ""Physician Assistant National Certifying Exam (PANCE)" - Национальная комиссия по сертификации помощников врачей (NCCPA)". Nccpa.net . Архивировано из оригинала 2007-12-17 . Получено 5 февраля 2019 .
  89. ^ "О требованиях CME". Национальная комиссия по сертификации помощников врачей . NCCPA . Получено 5 февраля 2018 г.
  90. ^ "PA Week". Архивировано из оригинала 2008-12-02 . Получено 2012-08-09 .
  91. ^ «Распространите слово».
  92. ^ "Профессиональные вопросы: Область практики". Американская академия помощников врачей. 7 ноября 2013 г. Архивировано из оригинала 29 июля 2014 г. Получено 23 декабря 2014 г.
  93. ^ "DEA Diversion Control Division". Архивировано из оригинала 2011-06-16 . Получено 2011-06-11 .
  94. ^ "Mid-Level Practitioners Authorization by State" (PDF) . Министерство юстиции США Управление по борьбе с наркотиками Отдел контроля за утечками . Получено 18 сентября 2021 г. .
  95. ^ Уилер, Дж. Л.; Джинд, А. А. (февраль 2015 г.). «Законы штата, регулирующие практику помощников врачей в Соединенных Штатах, и их влияние на неотложную медицину». Журнал неотложной медицины . 48 (2): e49-58. doi : 10.1016/j.jemermed.2014.09.033. PMID  25453855.
  96. ^ «Законопроект Оклахомы открывает новые возможности для PAs». cmfgroup.com . CMF Group. 15 июня 2020 г. . Получено 13 июля 2020 г. .
  97. ^ «Законопроект Миннесоты открывает новые возможности для PAs». cmfgroup.com . CMF Group. 5 июня 2020 г. . Получено 13 июля 2020 г. .
  98. ^ "Статистический профиль сертифицированных PA - Годовой отчет 2020" (PDF) . NCCPA.net . Получено 18 сентября 2021 г. .
  99. ^ "50 лучших рабочих мест в Америке - 1 мая 2006 г.". Money.cnn.com . Получено 5 февраля 2019 г. .
  100. ^ "Помощник врача занял 2-е место". Money.cnn.com . Получено 5 февраля 2019 г. .
  101. ^ Смит, Жаклин (8 июня 2012 г.). «Лучшие и худшие магистерские степени для трудоустройства». Forbes . Получено 19 февраля 2017 г.
  102. ^ "25 лучших рабочих мест в Америке в 2015 году | Glassdoor Blog". Архивировано из оригинала 28.01.2015.
  103. ^ "100 лучших рабочих мест в Америке в 2021 году - рейтинг новостей США". money.usnews.com . Получено 18 сентября 2021 г. .
  104. ^ "Physician Assistants". 19 июля 1997 г. Архивировано из оригинала 19 июля 1997 г. Получено 5 февраля 2019 г.
  105. ^ "Отчет о переписи помощников врачей AAPA 2008 года" (PDF) . Aapa.org . стр. 2. Архивировано из оригинала (PDF) 2009-03-25 . Получено 5 февраля 2019 .
  106. ^ которая также была первым работодателем PA. Г-н Вик Джермино, один из первых трех выпускников, был принят на работу в VA и проработал там более 25 лет.l Отчет о переписи помощников врачей AAPA за 2008 год. Архивировано 25.03.2009 в Wayback Machine Таблица 3.4: Количество и процентное распределение клинически практикующих респондентов по основным рабочим местам
  107. ^ Отчет о переписи помощников врачей AAPA 2008 г. Архивировано 25.03.2009 в Wayback Machine Таблица 3.13: Количество и процентное распределение практикующих респондентов по статусу мегаполиса и степени сельской местности округа основного места работы
  108. ^ "USDA ERS - Коды континуума для сельской местности и городов". Ers.usda.gov . Получено 2019-02-05 .
  109. ^ ""Malpractice Consult: Страхование ответственности помощника врача" - Modern Medicine". Medicaleconomics.modernmedicine.com . Архивировано из оригинала 28 мая 2008 г. Получено 5 февраля 2019 г.
  110. ^ "Physician Assistants" Occupational Outlook Handbook". bls.gov . Получено 17 сентября 2021 г. .
  111. ^ "Отчет о переписи помощников врачей AAPA 2008 г. - Отчеты по специальностям". Physician-assistant.advanceweb.com . Архивировано из оригинала 16 июля 2012 г. Получено 5 февраля 2019 г.
  112. ^ "Государственный департамент США | Домашняя страница". State.gov . Получено 2019-02-05 .
  113. ^ ab "Помощник врача / Практикующая медсестра — Центральное разведывательное управление". Cia.gov . Архивировано из оригинала 28 июня 2018 года . Получено 2018-06-05 .
  114. ^ "US Army Recruiting Command". Recruiting.army.mil . Получено 5 февраля 2019 г. .
  115. ^ "Стать помощником армейского врача (PA)". recruiting.army.mil . Получено 17 октября 2019 г.
  116. ^ "Свод федеральных правил". Архивировано из оригинала 2016-02-01.
  117. ^ DeMaria WJ, Cherry WA, Treusdell DH (1971). «Оценка программы помощника морского врача». HSMHA Health Rep . 86 (3): 195–201. doi : 10.2307 /4594129. JSTOR  4594129. PMC 1937084. PMID  4396133. 
  118. ^ Принят Закон о сестринском деле, формализующий роль помощников врачей 2024/08/28, KBS

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Помощники врачей .