stringtranslate.com

Овариэктомия

Овариэктомия ( / ˌ oʊ . ə f ə ˈ r ɛ k t ə m i / ; от греч. ᾠοφόρος , ōophóros , «вынашивающий яйцо» и ἐκτομή , ektomḗ , «вырезание»), исторически также называемая овариотомией , представляет собой хирургическое удаление яичника или яичников. [1] Операция также называется овариэктомией , но этот термин в основном используется по отношению к нечеловеческим животным, например хирургическое удаление яичников у лабораторных животных. Удаление яичников у самок является биологическим эквивалентом кастрации самцов; термин кастрация лишь изредка используется в медицинской литературе для обозначения овариэктомии у женщин. В ветеринарии удаление яичников и матки называется овариогистерэктомией ( стерилизацией ) и является формой стерилизации .

Первая зарегистрированная успешная овариэктомия у человека была проведена (сэром) Сиднеем Джонсом в Сиднейской больнице , Австралия, в 1870 году. [2]

Частичная овариэктомия или овариотомия — термин, который иногда используется для описания различных операций, таких как удаление кисты яичника или резекция частей яичников. [3] Этот вид операции сохраняет фертильность, хотя недостаточность яичников может быть относительно частой. Большинство долгосрочных рисков и последствий овариэктомии отсутствуют или присутствуют лишь частично при частичной овариэктомии.

У людей оофорэктомия чаще всего выполняется из-за таких заболеваний, как кисты яичников или рак ; в качестве профилактики для снижения вероятности развития рака яичников или рака молочной железы ; или в сочетании с гистерэктомией (удалением матки). В 1890-х годах люди считали, что оофорэктомия может вылечить менструальные спазмы, боли в спине, головные боли и хронический кашель, хотя не было никаких доказательств того, что процедура влияла на какие-либо из этих недугов. [4]

Удаление яичника вместе с фаллопиевой трубой называется сальпингоофорэктомией или односторонней сальпингоофорэктомией ( USO ). Когда удаляются оба яичника и обе фаллопиевы трубы, используется термин двусторонняя сальпингоофорэктомия ( BSO ). Овариэктомия и сальпингоофорэктомия не являются распространенными формами контроля рождаемости у людей; более распространенной является перевязка маточных труб , при которой фаллопиевы трубы блокируются, но яичники остаются нетронутыми. Во многих случаях хирургическое удаление яичников выполняется одновременно с гистерэктомией. Официальное медицинское название удаления всей репродуктивной системы женщины (яичников, фаллопиевых труб, матки) — «полная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией» (TAH-BSO); более неформальный термин для такой операции — «овариогистерэктомия». «Гистерэктомия» — удаление матки (от греч. ὑστέρα hystera «матка» и εκτομία ektomia «вырезание») без удаления яичников или маточных труб.

Техника

Овариэктомия при доброкачественных заболеваниях чаще всего выполняется с помощью абдоминальной лапароскопии . Абдоминальная лапаротомия или роботизированная хирургия используются в сложных случаях [ необходимо уточнение ] или при подозрении на злокачественность. [ необходима цитата ]

Статистика

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , в 2004 году в США овариэктомию перенесли 454 000 женщин. Первую успешную операцию такого типа, отчет о которой был опубликован в Eclectic Repertory and Analytic Review (Филадельфия) в 1817 году, провел Эфраим Макдауэлл (1771–1830), хирург из Дэнвилла, штат Кентукки . [5] Макдауэлла называли «отцом овариотомии». [6] [7] Позже она стала известна как операция Батти, в честь Роберта Батти , хирурга из Огасты, штат Джорджия , который отстаивал эту процедуру при различных состояниях, наиболее успешно при яичниковой эпилепсии. [8]

Индикация

Большинство двусторонних овариэктомий (63%) выполняются без каких-либо медицинских показаний, и большинство (87%) выполняются вместе с гистерэктомией. [9] И наоборот, односторонняя овариэктомия обычно выполняется по медицинским показаниям (73%; киста, эндометриоз, доброкачественная опухоль, воспаление и т. д.) и реже в сочетании с гистерэктомией (61%). [9]

Особые показания включают несколько групп женщин со значительно повышенным риском рака яичников, таких как носители мутации BRCA с высоким риском и женщины с эндометриозом, у которых также часто встречаются кисты яичников . [ необходима ссылка ]

Двусторонняя овариэктомия традиционно проводилась в надежде, что польза от профилактики рака яичников перевесит риски, связанные с удалением яичников. Однако теперь ясно, что профилактическая овариэктомия без разумных медицинских показаний существенно снижает долгосрочные показатели выживаемости [10] и имеет пагубные долгосрочные последствия для здоровья и благополучия даже у женщин в постменопаузе. [11] Процедура была постулирована как возможный метод лечения для женщин, совершивших сексуальные преступления. [12]

Иногда эта процедура выполняется одновременно с гистерэктомией у трансгендерных мужчин и небинарных людей. Долгосрочные эффекты овариэктомии в этой популяции изучены недостаточно. [13]

Профилактика рака

Овариэктомия может значительно улучшить выживаемость женщин с мутациями BRCA высокого риска , для которых профилактическая овариэктомия в возрасте около 40 лет снижает риск рака яичников и молочной железы и обеспечивает значительное и существенное преимущество в долгосрочной перспективе. [14] В среднем, более раннее вмешательство не обеспечивает никаких дополнительных преимуществ, но увеличивает риски и побочные эффекты.

Для женщин с мутациями BRCA2 высокого риска овариэктомия в возрасте около 40 лет имеет относительно скромное преимущество для выживания; положительный эффект снижения риска рака груди и яичников почти уравновешивается неблагоприятными эффектами. Преимущество выживания более существенно, когда овариэктомия выполняется вместе с профилактической мастэктомией . [15] [16]

Риски и преимущества, связанные с овариэктомией в популяции носителей мутации BRCA1/2, отличаются от таковых для общей популяции. Профилактическая сальпингоофорэктомия с уменьшением риска (RRSO) является важным вариантом для популяции высокого риска. Женщины с мутациями BRCA1/2, перенесшие сальпингоофорэктомию, имеют более низкие показатели смертности от всех причин, чем женщины в той же популяции, которые не подвергаются этой процедуре. Кроме того, было показано, что RRSO снижает смертность, специфичную для рака молочной железы и рака яичников. Женщины, перенесшие RRSO, также имеют более низкий риск развития рака яичников и впервые возникшего рака молочной железы. В частности, RRSO обеспечивает носителям мутации BRCA1 без предшествующего рака молочной железы 70%-ное снижение риска рака яичников. Носители мутации BRCA1 с предшествующим раком молочной железы могут выиграть от 85%-ного снижения. Женщины с высоким риском, у которых ранее не было рака груди, могут получить выгоду от снижения риска рака груди на 37% (мутация BRCA1) и 64% (мутация BRCA2). Эти преимущества важно подчеркнуть, поскольку они уникальны для этой популяции носителей мутации BRCA1/2. [17]

Эндометриоз

В редких случаях овариэктомия может использоваться для лечения эндометриоза путем устранения менструального цикла, что уменьшит или устранит распространение существующего эндометриоза, а также уменьшит боль. Поскольку эндометриоз возникает в результате чрезмерного роста слизистой оболочки матки, удаление яичников в качестве лечения эндометриоза часто проводится в сочетании с гистерэктомией для дальнейшего уменьшения или устранения рецидива. [ необходима цитата ]

Овариэктомия при эндометриозе применяется только в качестве крайней меры, часто в сочетании с гистерэктомией, поскольку она имеет серьезные побочные эффекты для женщин репродуктивного возраста. Однако она имеет более высокий процент успеха, чем сохранение яичников. [18]

Частичная овариэктомия (т. е. удаление кисты яичника без полной овариэктомии) часто используется для лечения легких случаев эндометриоза, когда нехирургическое гормональное лечение не может остановить образование кисты. Удаление кисты яичника посредством частичной овариэктомии также используется для лечения сильной тазовой боли из-за хронических гормональных проблем с тазом.

Риски и побочные эффекты

Хирургические риски

Овариэктомия — это внутрибрюшная операция, и серьезные осложнения, возникающие непосредственно в результате операции, редки. При выполнении вместе с гистерэктомией она влияет на выбор хирургической техники, поскольку комбинированная операция гораздо реже выполняется с вагинальной гистерэктомией. [ необходима цитата ]

Лапаротомные операции на придатках связаны с высоким уровнем спаечной непроходимости тонкой кишки (24%). [19]

Редким осложнением является повреждение мочеточника на уровне подвешивающей связки яичника . [20]

Долгосрочные эффекты

Овариэктомия имеет серьезные долгосрочные последствия, возникающие в основном из-за гормональных эффектов операции и выходящие далеко за рамки менопаузы. Сообщаемые риски и побочные эффекты включают преждевременную смерть, [21] [22] сердечно-сосудистые заболевания, когнитивные нарушения или деменцию, [23] паркинсонизм , [24] остеопороз и переломы костей, ухудшение психологического благополучия, [25] и ухудшение половой функции. Гормональная заместительная терапия не всегда снижает побочные эффекты. [10]

Смертность

Овариэктомия связана со значительным увеличением смертности по любой причине в долгосрочной перспективе, за исключением случаев, когда она проводится для профилактики рака у носителей мутаций BRCA высокого риска. Этот эффект особенно выражен у женщин, которые переносят овариэктомию до 45 лет. [22]

Эффект не ограничивается женщинами, которым была сделана овариэктомия до менопаузы; влияние на выживаемость ожидается даже для операций, проведенных до 65 лет. [26] Операция в возрасте 50-54 лет снижает вероятность выживания до 80 лет на 8% (с 62% до 54% ​​выживаемости), операция в возрасте 55-59 лет на 4%. Большая часть этого эффекта обусловлена ​​избыточным сердечно-сосудистым риском и переломами бедра. [26]

Удаление яичников вызывает гормональные изменения и симптомы, похожие на симптомы менопаузы , но, как правило, более серьезные . Женщинам, перенесшим овариэктомию, обычно рекомендуют принимать гормональные заместительные препараты для профилактики других состояний, часто связанных с менопаузой. Женщины моложе 45 лет, у которых были удалены яичники с профилактической двусторонней овариэктомией, сталкиваются с риском смертности на 170% выше, чем женщины, у которых были сохранены яичники. [22] Сохранение яичников при выполнении гистерэктомии связано с лучшей долгосрочной выживаемостью. [21] Гормональная терапия у женщин с овариэктомией, выполненной до 45 лет, улучшает долгосрочные результаты и показатели смертности по всем причинам. [22] [27]

Эффекты менопаузы

Женщины, перенесшие двустороннюю овариэктомию, теряют большую часть своей способности вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон , а также теряют около половины своей способности вырабатывать тестостерон , и впоследствии вступают в то, что известно как «хирургическая менопауза » (в отличие от нормальной менопаузы, которая происходит естественным образом у женщин как часть процесса старения). При естественной менопаузе яичники, как правило, продолжают вырабатывать низкие уровни гормонов, особенно андрогенов, долгое время после менопаузы, что может объяснить, почему хирургическая менопауза, как правило, сопровождается более внезапным и серьезным началом симптомов, чем естественная менопауза, симптомы, которые могут продолжаться до естественного возраста менопаузы. [28] Эти симптомы обычно устраняются с помощью гормональной терапии, используя различные формы эстрогена, тестостерона, прогестерона или их комбинации. [ необходима цитата ]

Риск сердечно-сосудистых заболеваний

При удалении яичников женщина подвергается в семь раз большему риску сердечно-сосудистых заболеваний, [29] [30] [31], но механизмы этого точно не известны. Выработку гормонов яичниками в настоящее время невозможно в достаточной степени имитировать с помощью лекарственной терапии. Яичники вырабатывают гормоны, необходимые женщине на протяжении всей ее жизни, в необходимом количестве, в необходимое время, в ответ на сложную эндокринную систему и как ее часть .

Остеопороз

Овариэктомия связана с повышенным риском остеопороза и переломов костей. [32] [33] [34] [35] [36] Потенциальный риск овариэктомии, проводимой после менопаузы, до конца не изучен. [37] [38] Снижение уровня тестостерона у женщин является предиктором потери роста, которая может возникнуть в результате снижения плотности костной ткани . [39] У женщин в возрасте до 50 лет, перенесших овариэктомию, часто используется заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для компенсации негативных последствий внезапной гормональной потери, таких как ранний остеопороз , а также менопаузальные проблемы, такие как приливы , которые обычно более выражены, чем у женщин, переживающих естественную менопаузу.

Неблагоприятное воздействие на сексуальность

Овариэктомия существенно ухудшает сексуальность. [40] Значительно больше женщин, перенесших как овариэктомию, так и гистерэктомию, сообщили о потере либидо , трудностях с сексуальным возбуждением и сухости влагалища, чем те, у кого была менее инвазивная процедура (либо только гистерэктомия, либо альтернативная процедура), и заместительная гормональная терапия не улучшила эти симптомы. [41] Кроме того, овариэктомия значительно снижает уровень тестостерона, который связан с большим чувством сексуального желания у женщин. [42] Однако, по крайней мере, одно исследование показало, что психологические факторы, такие как удовлетворенность отношениями, по-прежнему являются лучшим предиктором сексуальной активности после овариэктомии. [43] Половой акт остается возможным после овариэктомии, и коитус может продолжаться. Реконструктивная хирургия остается вариантом для женщин, которые перенесли доброкачественные и злокачественные заболевания. [44] : 1020–1348 

Влияние на фертильность

Управление побочными эффектами профилактической овариэктомии

Негормональные методы лечения

Побочные эффекты овариэктомии могут быть смягчены другими лекарствами, помимо гормональной заместительной терапии. Негормональные бифосфонаты (такие как Фосамакс и Актонель ) увеличивают прочность костей и доступны в виде таблеток для приема один раз в неделю. Низкодозированные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , такие как Паксил и Прозак, смягчают вазомоторные симптомы менопаузы, т. е. «приливы». [45]

Гормональное лечение

В целом, заместительная гормональная терапия является несколько спорной из-за известных канцерогенных и тромбогенных свойств эстрогена ; однако многие врачи и пациенты считают, что преимущества перевешивают риски у женщин, которые могут столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем и качеством жизни в результате ранней хирургической менопаузы. Гормоны яичников эстроген, прогестерон и тестостерон участвуют в регуляции сотен функций организма; некоторые врачи считают, что программы гормональной терапии смягчают побочные эффекты хирургической менопаузы, такие как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний [46] и женская сексуальная дисфункция. [47]

Краткосрочная заместительная гормональная терапия эстрогеном оказывает незначительное влияние на общую смертность для носителей мутации BRCA с высоким риском. На основе компьютерного моделирования общая смертность оказывается незначительно выше для краткосрочной ЗГТ после овариэктомии или незначительно ниже для краткосрочной ЗГТ после овариэктомии в сочетании с мастэктомией. [48] Этот результат, вероятно, можно распространить на других женщин с высоким риском, у которых краткосрочное (т. е. одно- или двухгодичное) лечение приливов эстрогеном может быть приемлемым.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "О клинике Майо". www.mayoclinic.org . Получено 07.11.2018 .
  2. ↑ Джон Гарретт: «Джонс, сэр Филипп Сидней (1836–1918)», Австралийский биографический словарь, 1972
  3. ^ "Определение термина "овариотомия" в словаре Коллинза" . Получено 3 мая 2013 г.
  4. ^ Брайсон, Билл (2019). «В начале: зачатие и рождение». Тело (1-е изд.). Нью-Йорк: Penguin Random House. стр. 295. ISBN 9780385539302.
  5. ^ Макдауэлл, Эфраим (1817). «Три случая удаления больных яичников». Eclectic Repertory & Analytic Review . 7 : 242–244.
  6. ↑ Льюис С. Пилчер. Эфраим Макдауэлл, отец овариотомии и основатель абдоминальной хирургии, Annals of Surgery , 1922 (январь), том 75 (1), стр. 125–126.
  7. ↑ Биографический словарь Америки, т. 7, стр. 147.
  8. ^ Тьери, Мишель (1998). «Операция Батти: упражнение в хирургическом разочаровании». Европейский журнал акушерства и гинекологии и репродуктивной биологии . 81 (2): 243–246. doi :10.1016/s0301-2115(98)00197-3. PMID  9989872.
  9. ^ ab Melton LJ 3rd, Bergstralh EJ, Malkasian GD, O'Fallon WM (март 1991 г.). «Тенденции двусторонней овариэктомии в округе Олмстед, Миннесота, 1950–1987 гг.». Эпидемиология . 2 (2): 149–52. doi :10.1097/00001648-199103000-00011. PMID  1932314.
  10. ^ ab Shuster LT, Gostout BS, Grossardt BR, Rocca WA (сентябрь 2008 г.). «Профилактическая овариэктомия у женщин в пременопаузе и долгосрочное здоровье». Menopause Int . 14 (3): 111–6. doi :10.1258/mi.2008.008016. PMC 2585770. PMID 18714076  . 
  11. ^ Бхаттачарья, SM; Джа, A. (2010). «Сравнение качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL) после естественной и хирургической менопаузы». Maturitas . 66 (4): 431–434. doi :10.1016/j.maturitas.2010.03.030. PMID  20434859.
  12. ^ "Законодатель Алабамы предлагает законопроект о кастрации для сексуальных преступников". salon.com . 7 марта 2016 г. Получено 8 апреля 2018 г.
  13. ^ Кумар, Сахил; Мукерджи, Смита; О'Двайер, Кормак; Вассерсуг, Ричард; Бертин, Элиз; Мехра, Нирадж; Даль, Маршалл; Дженовей, Криста; Каванаг, Александр Г. (2022). «Результаты для здоровья, связанные с овариэктомией и сохранением яичников у трансмаскулинных и гендерно разнообразных лиц, прошедших лечение тестостероном: систематический обзор». Обзоры сексуальной медицины . 10 (4): 636–647. doi :10.1016/j.sxmr.2022.03.003. S2CID  250435764.
  14. ^ Stan DL, Shuster LT (октябрь 2013 г.). «Сложные и сложные решения в управлении носителями мутации BRCA». Журнал женского здоровья . 22 (10): 825–834. doi :10.1089/jwh.2013.4407. PMC 4047843. PMID  23987739 . 
  15. ^ Куриан, А.; Сигал, Б.; Плевритис, С. (2010). «Анализ выживаемости при использовании стратегий снижения риска рака для носителей мутации BRCA1/2». Журнал клинической онкологии . 28 (2): 222–231. doi :10.1200/JCO.2009.22.7991. PMC 2815712. PMID  19996031 . 
  16. ^ Stadler, ZK; Kauff, ND (2009). «Взвешивание вариантов снижения риска рака у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2». Журнал клинической онкологии . 28 (2): 189–91. doi : 10.1200/JCO.2009.25.6875 . PMID  19996025.
  17. ^ Domchek SM, Friebel TM, Singer CF, Evans DG, Lynch HT, Isaacs C и др. (сентябрь 2010 г.). «Связь хирургического вмешательства, снижающего риск, у носителей мутаций BRCA1 или BRCA2 с риском рака и смертностью». JAMA . 304 (9): 967–75. doi :10.1001/jama.2010.1237. PMC 2948529 . PMID  20810374. 
  18. ^ Rizk B, Fischer AS, Lotfy HA, Turki R, Zahed HA, Malik R, Holliday CP, Glass A, Fishel H, Soliman MY, Herrera D (2014). «Рецидив эндометриоза после гистерэктомии». Facts Views Vis Obgyn . 6 (4): 219–27. PMC 4286861. PMID  25593697 . 
  19. ^ Barmparas, G.; Branco, BC; Schnüriger, B.; Lam, L.; Inaba, K.; Demetriades, D. (2010). «Частота и факторы риска постлапаротомной спаечной тонкокишечной непроходимости». Журнал гастроинтестинальной хирургии . 14 (10): 1619–1628. doi :10.1007/s11605-010-1189-8. PMID  20352368. S2CID  22720831.
  20. ^ «Овариэктомия с пересечением мочеточника — медицинская иллюстрация, рисунок анатомии человека, анатомическая иллюстрация». graphicwitness.medicalillustration.com .
  21. ^ ab Parker WH, Broder MS, Liu Z, Shoupe D, Farquhar C, Berek JS (август 2005 г.). «Сохранение яичников во время гистерэктомии при доброкачественном заболевании». Obstet Gynecol . 106 (2): 219–26. doi :10.1097/01.AOG.0000167394.38215.56. PMID  16055568. S2CID  21266475.
  22. ^ abcd Rocca WA, Grossardt BR, de Andrade M , Malkasian GD, Melton LJ 3rd (октябрь 2006 г.). «Модели выживания после овариэктомии у женщин в пременопаузе: популяционное когортное исследование». Lancet Oncol . 7 (10): 821–8. doi :10.1016/S1470-2045(06)70869-5. PMID  17012044.
  23. ^ Rocca WA, Bower JH, Maraganore DM, Ahlskog JE, Grossardt BR, de Andrade M , Melton LJ III (сентябрь 2007 г.). «Повышенный риск когнитивных нарушений или деменции у женщин, перенесших овариэктомию до менопаузы». Neurology . 69 (11): 1074–83. doi :10.1212/01.wnl.0000276984.19542.e6. PMID  17761551. S2CID  73140117.
  24. ^ Rocca WA, Bower JH, Maraganore DM, Ahlskog JE, Grossardt BR, de Andrade M , Melton LJ 3rd (январь 2008 г.). «Повышенный риск паркинсонизма у женщин, перенесших овариэктомию до наступления менопаузы». Neurology . 70 (3): 200–9. doi :10.1212/01.wnl.0000280573.30975.6a. PMID  17761549. S2CID  21876656.
  25. ^ Rocca WA, Grossardt BR, Geda YE, Gostout BS, Bower JH, Maraganore DM, de Andrade M , Melton LJ 3rd (ноябрь–декабрь 2008 г.). «Долгосрочный риск симптомов депрессии и тревоги после ранней двусторонней овариэктомии». Менопауза . 15 (6): 1050–9. doi :10.1097/gme.0b013e318174f155. PMID  18724263. S2CID  7146179.
  26. ^ ab Shoupe, D.; Parker, WH; Broder, MS; Liu, Z.; Farquhar, C.; Berek, JS (2007). «Элективная овариэктомия при доброкачественных гинекологических заболеваниях». Menopause . 14 (Suppl. 1): 580–585. doi :10.1097/gme.0b013e31803c56a4. PMID  17476148. S2CID  37549821.
  27. ^ "Новости и мнения". Menopause Int . 12 (4): 133–7. Декабрь 2006. doi :10.1258/136218006779160472. S2CID  208272164. Архивировано из оригинала 2011-07-15 . Получено 2009-07-03 . Дополнительные доказательства в пользу ЗГТ при ранней менопаузе
  28. ^ "Медицинское определение хирургической менопаузы". Архивировано из оригинала 2007-03-11 . Получено 2007-01-13 .
  29. ^ Parish HM и др. (1967). «Временной интервал от кастрации у женщин в пременопаузе до развития чрезмерного коронарного атеросклероза». Am. J. Obstet. Gynecol . 99 (2): 155–62. doi :10.1016/0002-9378(67)90314-6. PMID  6039061.
  30. ^ Colditz GA, Willett WC, Stampfer MJ, Rosner B, Speizer FE, Hennekens CH (апрель 1987 г.). «Менопауза и риск ишемической болезни сердца у женщин». N. Engl. J. Med . 316 (18): 1105–10. doi :10.1056/NEJM198704303161801. PMID  3574358.
  31. ^ Rivera CM, Grossardt BR, Rhodes DJ, Brown RD Jr, Roger VL, Melton LJ III, Rocca WA (янв.–февр. 2009 г.). «Повышенная сердечно-сосудистая смертность после ранней двусторонней овариэктомии». Менопауза . 16 (1): 15–23. doi :10.1097/gme.0b013e31818888f7. PMC 2755630. PMID  19034050 . 
  32. ^ Kelsey JL, Prill MM, Keegan TH, Quesenberry CP, Sidney S (ноябрь 2005 г.). «Факторы риска перелома таза у пожилых людей». Am. J. Epidemiol . 162 (9): 879–86. doi :10.1093/aje/kwi295. PMID  16221810.
  33. ^ van der Voort DJ, Geusens PP, Dinant GJ (2001). «Факторы риска остеопороза, связанные с их исходом: переломы». Osteoporos Int . 12 (8): 630–8. doi :10.1007/s001980170062. PMID  11580076. S2CID  9421669. Архивировано из оригинала 24.10.2001 . Получено 03.07.2009 .
  34. ^ Hreshchyshyn MM, Hopkins A, Zylstra S, Anbar M (октябрь 1988 г.). «Влияние естественной менопаузы, гистерэктомии и овариэктомии на плотность поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости». Obstet Gynecol . 72 (4): 631–8. PMID  3419740.
  35. ^ Левин Р. Дж. (октябрь 2002 г.). «Физиология сексуального возбуждения у женщин: рекреационный и репродуктивный синтез» (PDF) . Arch Sex Behav . 31 (5): 405–11. doi :10.1023/A:1019836007416. PMID  12238607. S2CID  24432594.
  36. ^ Мастерс, У. Х. и др. Матка, физиологические и клинические аспекты сексуальной реакции человека, 1966, стр. 111-140.
  37. ^ Melton, LJ; Khosla, S.; Malkasian, GD; Achenbach, SJ; Oberg, AL; Riggs, BL (2003). «Риск перелома после двусторонней овариэктомии у пожилых женщин». Journal of Bone and Mineral Research . 18 (5): 900–905. doi : 10.1359/jbmr.2003.18.5.900 . PMID  12733730. S2CID  22363719.
  38. ^ Antoniucci DM, Sellmeyer DE, Cauley JA, Ensrud KE, Schneider JL, Vesco KK, Cummings SR, Melton LJ 3rd, Study of Osteoporotic Fractures Research Group (май 2005 г.). «Постменопаузальная двусторонняя овариэктомия не связана с повышенным риском переломов у пожилых женщин». J Bone Miner Res . 20 (5): 741–7. doi : 10.1359/JBMR.041220 . PMID  15824846. S2CID  10648925.
  39. ^ Jassal SK, Barrett-Connor E, Edelstein SL (апрель 1995 г.). «Низкие уровни биодоступного тестостерона предсказывают будущую потерю роста у женщин в постменопаузе». J. Bone Miner. Res . 10 (4): 650–4. doi :10.1002/jbmr.5650100419. PMID  7610937. S2CID  30094806.
  40. ^ Кастело-Бранко, К.; Паласиос, С.; Комбалия, Дж.; Феррер, М.; Траверия, Г. (2009). «Риск гипоактивного расстройства сексуального желания и связанные с ним факторы в когорте женщин с овариэктомией». Climacteric . 12 (6): 525–532. doi :10.3109/13697130903075345. PMID  19905904. S2CID  24700993.
  41. ^ McPherson K, Herbert A, Judge A и др. (сентябрь 2005 г.). «Психосексуальное здоровье через 5 лет после гистерэктомии: популяционное сравнение с абляцией эндометрия при дисфункциональном маточном кровотечении». Health Expectations . 8 (3): 234–43. doi :10.1111/j.1369-7625.2005.00338.x. PMC 5060293 . PMID  16098153. 
  42. ^ Шифрен, Дж. Л. (2002). «Дефицит андрогенов у женщин с овариэктомией». Fertility and Sterility . 77 (Suppl 4): S60–2. doi : 10.1016/s0015-0282(02)02970-9 . PMID  12007904..
  43. ^ Лоренц, Т.; МакГрегор, Б.; Суишер, Э. (2014). «Удовлетворенность отношениями предсказывает сексуальную активность после сальпингоофорэктомии со снижением риска». Журнал психосоматического акушерства и гинекологии . 35 (2): 62–8. doi :10.3109/0167482X.2014.899577. PMC 4117249. PMID  24693956 . 
  44. ^ Хоффман, Барбара (2012). Гинекология Уильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 65. ISBN 978-0071716727.
  45. ^ "Симптомы менопаузы, методы лечения и стадии менопаузы". Больница Бригама и женщин , Бостон, Массачусетс . 2007-04-26. Архивировано из оригинала 2006-01-27 . Получено 2007-06-05 .
  46. ^ Бен Хиршлер, «Эксперт считает, что ранняя ЗГТ может принести пользу сердцу» 21 декабря 2006 г.; Reuters Health
  47. ^ Warnock JK, Bundren JC, Morris DW (1999). «Женское гипоактивное сексуальное расстройство: исследования случаев физиологической замены андрогенов». J Sex Marital Ther . 25 (3): 175–82. doi :10.1080/00926239908403992. PMID  10407790.
  48. ^ Армстронг К., Шварц Дж. С., Рэндалл Т., Рубин СК., Вебер Б. (2004). «Гормональная заместительная терапия и продолжительность жизни после профилактической овариэктомии у женщин с мутациями BRCA1/2: анализ решений». J. Clin. Oncol . 22 (6): 1045–54. doi : 10.1200/JCO.2004.06.090 . PMID  14981106.

Внешние ссылки