stringtranslate.com

Менопауза

Менопауза , также известная как климакс , — это время, когда менструации навсегда прекращаются, знаменуя конец репродуктивной функции. [1] [6] Обычно это происходит в возрасте от 45 до 55 лет, хотя точные сроки могут варьироваться. [7] Менопауза, как правило, является естественным изменением. [3] Она может наступить раньше у тех, кто курит табак . [2] [8] Другие причины включают операцию по удалению обоих яичников или некоторые виды химиотерапии . [9] [2] На физиологическом уровне менопауза происходит из-за снижения выработки яичниками гормонов эстрогена и прогестерона . [1] Хотя обычно это не требуется, диагноз менопаузы может быть подтвержден путем измерения уровня гормонов в крови или моче. [10] Менопауза — это противоположность менархе , времени, когда у девушки начинаются месячные. [11]

В годы, предшествующие менопаузе, менструации у женщины обычно становятся нерегулярными, [12] [13] что означает, что менструации могут быть длиннее или короче по продолжительности или быть более легкими или более обильными по количеству выделений. [12] В это время женщины часто испытывают приливы ; они обычно длятся от 30 секунд до десяти минут и могут быть связаны с дрожью, ночным потоотделением и покраснением кожи. [12] Приливы [12] могут повторяться в течение четырех-пяти лет. [6] Другие симптомы могут включать сухость влагалища , проблемы со сном и перемены настроения. [12] Тяжесть симптомов варьируется от женщины к женщине. [6] Менопауза до 45 лет считается «ранней менопаузой», а когда овариальная недостаточность/хирургическое удаление яичников происходит до 40 лет, это называется « преждевременной овариальной недостаточностью ». [14]

Помимо симптомов (приливы, ночная потливость, перемены настроения, артралгия и сухость влагалища), физические последствия менопаузы включают потерю костной массы, увеличение центрального абдоминального жира и неблагоприятные изменения в профиле холестерина и сосудистой функции женщины. [14] Эти изменения предрасполагают женщин в постменопаузе к повышенному риску остеопороза и переломов костей, а также кардиометаболических заболеваний (диабета и сердечно-сосудистых заболеваний). [14]

Медицинские специалисты часто определяют менопаузу как наступившую, когда у женщины в течение года не было менструальных кровотечений. [2] Она также может быть определена как снижение выработки гормонов яичниками . [15] У тех, кто перенес операцию по удалению матки , но все еще имеет функционирующие яичники, менопауза считается еще не наступившей. [14] После удаления матки симптомы менопаузы обычно возникают раньше. [16] Ятрогенная менопауза возникает, когда оба яичника вместе с маткой удаляются хирургическим путем по медицинским показаниям.

Основными показаниями для лечения менопаузы являются симптомы и профилактика потери костной массы. [17] Легкие симптомы могут быть улучшены с помощью лечения. Что касается приливов, часто рекомендуется избегать курения, кофеина и алкоголя; может помочь сон голым в прохладной комнате и использование вентилятора. Наиболее эффективным лечением симптомов менопаузы является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). [17] Негормональные методы лечения приливов включают когнитивно-поведенческую терапию , клинический гипноз , габапентин , фезолинант или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина . [18] [19] Они не улучшат такие симптомы, как боль в суставах или сухость влагалища, которые затрагивают более 55% женщин. [17] Физические упражнения могут помочь при проблемах со сном. Многие опасения по поводу использования МГТ, поднятые в более старых исследованиях, больше не считаются препятствиями для МГТ у здоровых женщин. [17] Высококачественных доказательств эффективности альтернативной медицины не обнаружено. [6]

Признаки и симптомы

Симптомы менопаузы

В период раннего менопаузального перехода менструальные циклы остаются регулярными, но интервал между циклами начинает удлиняться. Уровень гормонов начинает колебаться. Овуляция может происходить не с каждым циклом. [20]

Термин «менопауза» относится к моменту времени, который следует через год после последней менструации . [20] Во время менопаузального перехода и после менопаузы женщины могут испытывать широкий спектр симптомов. [12] Однако у женщин, которые вступают в менопаузальный переход без регулярных менструальных циклов (из-за предшествующей операции, других медицинских состояний или постоянной гормональной контрацепции), менопауза не может быть определена по характеру кровотечения и определяется как постоянная потеря функции яичников. [17]

Влагалище, матка и мочевой пузырь (урогенитальный тракт)

Размер влагалищного канала до и после менопаузы, демонстрирующий атрофию влагалища

Во время перехода к менопаузе менструальные циклы могут быть короче (на 2–7 дней); [20] более длинные циклы остаются возможными. [20] Могут быть нерегулярные кровотечения [12] (более легкие, более обильные, кровянистые). [20] Дисфункциональные маточные кровотечения часто возникают у женщин, приближающихся к менопаузе, из-за гормональных изменений, сопровождающих переход к менопаузе. Кровянистые выделения или кровотечение могут быть просто связаны с атрофией влагалища , доброкачественной язвой ( полипом или поражением) или могут быть функциональной реакцией эндометрия. Европейское общество менопаузы и андропаузы выпустило рекомендации по оценке эндометрия , который обычно является основным источником кровянистых выделений или кровотечения. [21]

Однако у женщин в постменопаузе любое незапланированное вагинальное кровотечение вызывает беспокойство и требует соответствующего обследования для исключения возможности злокачественных заболеваний.

Урогенитальные симптомы (которые могут появиться во время менопаузы и продолжаться в постменопаузе ) включают болезненный половой акт , сухость влагалища и атрофический вагинит — истончение оболочек вульвы , влагалища , шейки матки и наружных мочевыводящих путей , а также значительное сокращение и потерю эластичности всех наружных и внутренних половых органов — позывы к мочеиспусканию и жжение вплоть до недержания мочи . [20]

Другие физические эффекты

Минеральная плотность костей, особенно позвонков, снижается с наступлением менопаузы.

Наиболее распространенными физическими симптомами менопаузы являются обильная ночная потливость и приливы (также известные как вазомоторные симптомы). [22] Также распространены проблемы со сном и бессонница . [23] Могут быть зарегистрированы и другие физические симптомы, которые не являются специфическими для менопаузы, но могут усугубляться ею, такие как недостаток энергии , болезненность суставов , скованность , боль в спине , увеличение груди, боль в груди , учащенное сердцебиение , головная боль , головокружение , сухость , зуд кожи, истончение, покалывание кожи, розацеа , увеличение веса . [20] [24]

Влияние на настроение и память

Психологические симптомы часто отмечаются, но они не являются специфическими для менопаузы и могут быть вызваны другими факторами. [25] [26] Они включают беспокойство , плохую память, неспособность сосредоточиться, депрессивное настроение, раздражительность , перепады настроения и снижение интереса к сексуальной активности . [20] [27] [12]

Когнитивные нарушения, связанные с менопаузой, можно спутать с легкими когнитивными нарушениями , которые предшествуют деменции . [28] Имеются данные о небольшом снижении вербальной памяти в среднем, что может быть вызвано влиянием снижения уровня эстрогена на мозг, [29] или, возможно, снижением притока крови к мозгу во время приливов . [30] Однако они, как правило, разрешаются у большинства женщин в период постменопаузы. Субъективные сообщения о проблемах с памятью и концентрацией связаны с несколькими факторами, такими как недостаток сна и стресс. [26] [25]

Долгосрочные эффекты

Здоровье сердечно-сосудистой системы

Воздействие эндогенного эстрогена в репродуктивном возрасте обеспечивает женщинам защиту от сердечно-сосудистых заболеваний , которая исчезает примерно через 10 лет после наступления менопаузы. Менопаузальный переход связан с увеличением жировой массы (преимущественно висцерального жира ), повышением инсулинорезистентности , дислипидемией и эндотелиальной дисфункцией . [31] Женщины с вазомоторными симптомами во время менопаузы, по-видимому, имеют особенно неблагоприятный кардиометаболический профиль, [32] а также женщины с преждевременным наступлением менопаузы (до 45 лет). [33] Эти риски можно снизить, управляя факторами риска, такими как курение табака, гипертония , повышенный уровень липидов в крови и масса тела. [34] [35]

Здоровье костей

Ежегодные темпы потери минеральной плотности костной ткани достигают пика, начиная с года до последней менструации и продолжаясь в течение двух лет после нее. [36] Таким образом, женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску остеопении , остеопороза и переломов .

Причины

Менопауза может быть вызвана или наступить естественным путем. Вызванная менопауза [37] возникает в результате медицинского лечения, такого как химиотерапия , радиотерапия , овариэктомия или осложнений перевязки маточных труб , гистерэктомии , односторонней или двусторонней сальпингоофорэктомии или использования лейпрорелина . [38]

Возраст

Менопауза обычно наступает в возрасте от 47 до 54 лет. [7] По разным данным, более 95% женщин имеют последний менструальный цикл в возрасте 44–56 лет (медиана 49–50). У 2% женщин в возрасте до 40 лет, у 5% в возрасте 40–45 лет и у такого же числа в возрасте 55–58 лет последнее кровотечение. [39] Средний возраст последнего менструального цикла в США составляет 51 год, в России — 50 лет, в Греции — 49 лет, в Турции — 47 лет, в Египте — 47 лет и в Индии — 46 лет. [40] Менопаузальный переход или перименопауза, приводящие к менопаузе, обычно длятся 3–4 года (иногда до 5–14 лет). [1] [13]

Недиагностированная и нелеченная целиакия является фактором риска ранней менопаузы. Целиакия может проявляться несколькими негастроинтестинальными симптомами при отсутствии желудочно-кишечных симптомов, и в большинстве случаев не распознается вовремя и остается недиагностированной, что приводит к риску долгосрочных осложнений. Строгая безглютеновая диета снижает риск. Женщины с ранней диагностикой и лечением целиакии демонстрируют нормальную продолжительность фертильной жизни. [41] [42]

У женщин, перенесших гистерэктомию с сохранением яичников, менопауза наступает в среднем на 1,5 года раньше ожидаемого возраста. [17]

Преждевременная недостаточность яичников

В редких случаях яичники женщины перестают работать в очень раннем возрасте, в диапазоне от возраста полового созревания до 40 лет. Это известно как преждевременное угасание функции яичников и поражает 1–2 % женщин к 40 годам. [43] также называется преждевременной недостаточностью яичников (ПНО) [44] [45] Это диагностируется или подтверждается высокими уровнями фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови по крайней мере в трех случаях с интервалом не менее четырех недель. [46]

Преждевременная недостаточность яичников может быть аутоиммунной и, следовательно, может сочетаться с другими аутоиммунными расстройствами , такими как заболевания щитовидной железы , [надпочечниковая недостаточность] и сахарный диабет . Другие причины включают химиотерапию , носительство гена синдрома ломкой Х-хромосомы и радиотерапию . [45] Однако примерно в 50–80% случаев преждевременной недостаточности яичников причина неизвестна, т. е. она, как правило, идиопатическая . [44] [46]

Ранняя менопауза может быть связана с курением сигарет , более высоким индексом массы тела , расовыми и этническими факторами, болезнями и удалением матки. [47]

Установлено, что частота преждевременной менопаузы значительно выше у однояйцевых и разнояйцевых близнецов ; около 5% близнецов достигают менопаузы до 40 лет. [ сомнительно – обсудить ] Причины этого до конца не изучены. [48]

Хирургическая менопауза

Менопауза может быть вызвана хирургическим путем путем двусторонней овариэктомии (удаление яичников), [37] что часто, но не всегда, делается в сочетании с удалением маточных труб ( сальпингоофорэктомия ) и матки ( гистерэктомия ). [49] Прекращение менструаций в результате удаления яичников называется «хирургической менопаузой». Хирургическое лечение, такое как удаление яичников, может привести к полной остановке менструаций. [50] Внезапное и полное падение уровня гормонов может вызвать экстремальные симптомы отмены, такие как приливы и т. д. Симптомы ранней менопаузы могут быть более серьезными. [50]

Удаление матки без удаления яичников не вызывает менопаузу напрямую, хотя тазовая хирургия такого типа часто может спровоцировать более раннюю менопаузу, возможно, из-за нарушения кровоснабжения яичников. [ необходима медицинская ссылка ] Время между операцией и возможной ранней менопаузой связано с тем, что яичники все еще вырабатывают гормоны. [50]

Механизм

Потеря костной массы вследствие менопаузы происходит из-за изменения уровня гормонов у женщин .

Переход к менопаузе и сама постменопауза являются естественными изменениями, а не обычно болезненным состоянием или расстройством. Основной причиной этого перехода является естественное истощение и старение конечного количества ооцитов ( резерва яичников ). Этот процесс иногда ускоряется другими состояниями и, как известно, происходит раньше после широкого спектра гинекологических процедур, таких как гистерэктомия (с овариэктомией и без нее ), абляция эндометрия и эмболизация маточных артерий . Истощение резерва яичников вызывает увеличение уровней циркулирующего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), поскольку становится меньше ооцитов и фолликулов, реагирующих на эти гормоны и вырабатывающих эстроген.

Переход имеет различную степень воздействия. [51]

Стадии перехода к менопаузе классифицируются в соответствии с зарегистрированным характером кровотечений у женщины, подтвержденным изменениями в уровнях фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза. [52]

У молодых женщин во время нормального менструального цикла яичники вырабатывают эстрадиол , тестостерон и прогестерон в циклическом режиме под контролем ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые оба вырабатываются гипофизом . Во время перименопаузы (приближения менопаузы) уровни эстрадиола и модели его выработки остаются относительно неизменными или могут увеличиваться по сравнению с молодыми женщинами, но циклы часто становятся короче или нерегулярнее. [53] Предполагается, что часто наблюдаемое увеличение эстрогена является ответом на повышенный уровень ФСГ, который, в свою очередь, предположительно вызван снижением обратной связи ингибина . [54] Аналогично, снижение обратной связи ингибина после гистерэктомии , как предполагается, способствует повышенной стимуляции яичников и более ранней менопаузе. [55] [56]

Переход к менопаузе характеризуется выраженными и часто драматическими изменениями уровней ФСГ и эстрадиола. Из-за этого измерения этих гормонов не считаются надежными ориентирами для точного менопаузального статуса женщины. [54]

Менопауза наступает из-за резкого снижения выработки эстрадиола и прогестерона яичниками. После менопаузы эстроген продолжает вырабатываться в основном ароматазой в жировых тканях и в небольших количествах во многих других тканях, таких как яичники, кости, кровеносные сосуды и мозг, где он действует локально. [57] Существенное падение уровня циркулирующего эстрадиола в менопаузе влияет на многие ткани, от мозга до кожи.

В отличие от внезапного падения эстрадиола во время менопаузы, уровни общего и свободного тестостерона, а также дегидроэпиандростеронсульфата (ДГЭАС) и андростендиона, по-видимому, снижаются более или менее стабильно с возрастом. Влияние естественной менопаузы на уровень циркулирующих андрогенов не наблюдалось. [58] Таким образом, специфические тканевые эффекты естественной менопаузы не могут быть отнесены к потере продукции андрогенных гормонов. [59]

Приливы и другие вазомоторные и телесные симптомы, сопровождающие менопаузальный переход, связаны с недостаточностью эстрогена и изменениями, которые происходят в мозге, в первую очередь в гипоталамусе , и включают сложное взаимодействие между нейротрансмиттерами кисспептином , нейрокинином B и динорфином , которые обнаруживаются в нейронах KNDy в инфундибулярном ядре. [60]

Старение яичников

Снижение обратной связи ингибина после гистерэктомии , как предполагается, способствует усилению стимуляции яичников и более ранней менопаузе. Ускоренное старение яичников наблюдалось после абляции эндометрия . Хотя трудно доказать, что эти операции являются причинными, была выдвинута гипотеза, что эндометрий может вырабатывать эндокринные факторы, способствующие эндокринной обратной связи и регуляции стимуляции яичников. Устранение этих факторов способствует более быстрому истощению овариального резерва. Снижение кровоснабжения яичников, которое может возникнуть вследствие гистерэктомии и эмболизации маточных артерий , как предполагается, способствует этому эффекту. [55] [56]

Нарушенные механизмы репарации ДНК могут способствовать более раннему истощению овариального резерва в процессе старения. [61] По мере того, как женщины стареют, в ДНК их примордиальных фолликулов накапливаются двухцепочечные разрывы. Первичные фолликулы представляют собой незрелые первичные ооциты, окруженные одним слоем гранулезных клеток. В ооцитах присутствует ферментная система, которая обычно точно восстанавливает двухцепочечные разрывы ДНК. Эта система репарации называется « гомологичной рекомбинационной репарацией», и она особенно эффективна во время мейоза. Мейоз — это общий процесс, посредством которого зародышевые клетки образуются у всех половых эукариот; по-видимому, это адаптация для эффективного устранения повреждений в ДНК зародышевой линии. [62]

Первичные ооциты человека находятся на промежуточной стадии мейоза, называемой профазой I (см. Оогенез ). Экспрессия четырех ключевых генов репарации ДНК, необходимых для гомологичной рекомбинационной репарации во время мейоза (BRCA1, MRE11, Rad51 и ATM), снижается с возрастом в ооцитах. [61] Это связанное с возрастом снижение способности восстанавливать двухцепочечные повреждения ДНК может объяснять накопление этих повреждений, что затем, вероятно, способствует истощению резерва яичников.

Диагноз

Способы оценки воздействия на женщин некоторых из этих эффектов менопаузы включают опросник климактерической шкалы Грина [63] , шкалу Сервантеса [64] и шкалу оценки менопаузы [65] .

Перименопауза

Термин «перименопауза», который буквально означает «около менопаузы», относится к переходу в менопаузу за несколько лет до даты последнего эпизода менопаузы. [1] [13] [66] [67] По данным Североамериканского общества менопаузы , этот переход может длиться от четырех до восьми лет. [68] Центр исследований менструального цикла и овуляции описывает его как фазу продолжительностью от шести до десяти лет, заканчивающуюся через 12 месяцев после последней менструации. [69]

В период перименопаузы уровень эстрогена в среднем примерно на 20–30% выше, чем в период пременопаузы, часто с большими колебаниями. [69] Эти колебания вызывают многие физические изменения в период перименопаузы, а также менопаузы, особенно в течение последних 1–2 лет перименопаузы (до менопаузы). [66] [70] Некоторые из этих изменений — приливы , ночная потливость, трудности со сном, перепады настроения, сухость или атрофия влагалища , недержание мочи , остеопороз и болезни сердца. [69] Перименопауза также связана с более высокой вероятностью депрессии (затрагивающей от 45 до 68 процентов женщин в период перименопаузы), что в два раза чаще затрагивает тех, у кого в анамнезе была депрессия. [71]

В этот период фертильность снижается, но не считается нулевой до официальной даты менопаузы. Официальная дата определяется ретроспективно, по прошествии 12 месяцев с момента последнего появления менструальной крови.

Переход к менопаузе обычно начинается в возрасте от 40 до 50 лет (в среднем 47,5). [72] [73] Продолжительность перименопаузы может составлять до восьми лет. [73] Женщины часто, но не всегда, начинают эти переходы (перименопаузу и менопаузу) примерно в то же время, что и их матери. [74]

Некоторые исследования показывают, что добавление мелатонина у женщин в перименопаузе может улучшить функцию щитовидной железы и уровень гонадотропина, а также восстановить фертильность и менструальный цикл и предотвратить депрессию, связанную с менопаузой. [75]

Постменопауза

Термин «постменопаузальный» описывает женщин, у которых не было менструаций в течение как минимум 12 месяцев, при условии, что у них есть матка , и они не беременны и не кормят грудью . [49] Причина этой задержки в объявлении о постменопаузе заключается в том, что менструации обычно нерегулярны во время менопаузы. Поэтому необходим достаточно длительный промежуток времени, чтобы убедиться, что цикл прекратился. На этом этапе женщина считается бесплодной; однако вероятность забеременеть обычно очень низка (но не равна нулю) в течение ряда лет, прежде чем этот момент будет достигнут. [ необходима цитата ]

У женщин с маткой или без нее менопауза или постменопауза также могут быть идентифицированы с помощью анализа крови, показывающего очень высокий уровень фолликулостимулирующего гормона , более 25 МЕ/л в случайном заборе крови; он повышается по мере того, как яичники становятся неактивными. [49] ФСГ продолжает расти, поскольку его аналог эстрадиол продолжает падать в течение примерно 2 лет после последней менструации, после чего уровни каждого из этих гормонов стабилизируются. Период стабилизации после начала ранней постменопаузы, по оценкам, длится от 3 до 6 лет, поэтому ранняя постменопауза длится в общей сложности около 5-8 лет, в течение которых исчезают эффекты отмены гормонов, такие как приливы. [49] Наконец, поздняя постменопауза определяется как оставшаяся часть жизни женщины, когда репродуктивные гормоны больше не меняются. [ необходима цитата ]

Выделения, похожие на менструальные, в период постменопаузы, даже кровянистые, могут быть признаком рака эндометрия .

Управление

Перименопауза — это естественный этап жизни. Это не болезнь и не расстройство. Поэтому она автоматически не требует какого-либо медицинского лечения. Однако в тех случаях, когда физические, психические и эмоциональные последствия перименопаузы достаточно сильны, чтобы существенно нарушить жизнь женщины, испытывающей их, паллиативная медицинская терапия иногда может быть уместной.

Менопаузальная гормональная терапия

В контексте менопаузы менопаузальная гормональная терапия (МГТ) представляет собой использование эстрогена у женщин без матки и эстрогена плюс прогестагена у женщин с интактной маткой. [76]

MHT может быть целесообразной для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы. [77] Это наиболее эффективный вариант лечения, особенно при применении в виде пластыря. [78] [79] Однако его использование, по-видимому, увеличивает риск инсультов и образования тромбов . [80] При использовании для лечения симптомов менопаузы глобальная рекомендация заключается в том, что MHT следует назначать на длительный срок, поскольку существуют определенные эффекты лечения и цели для каждой отдельной женщины. [17]

МГТ также эффективна для предотвращения потери костной массы и остеопоротических переломов [81], но обычно рекомендуется только женщинам со значительным риском, которым другие методы лечения не подходят. [82]

MHT может быть неподходящим для некоторых женщин, включая тех, у кого повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, повышенный риск тромбоэмболических заболеваний (например, страдающих ожирением или имеющих в анамнезе венозный тромбоз) или повышенный риск некоторых видов рака. [82] Существуют некоторые опасения, что это лечение увеличивает риск рака груди. [83] Женщины с повышенным риском кардиометаболических заболеваний и ВТЭ могут использовать трансдермальный эстрадиол, который, по-видимому, не увеличивает риски в низких и умеренных дозах. [17]

Добавление тестостерона к гормональной терапии оказывает положительное влияние на половую функцию у женщин в постменопаузе, хотя может сопровождаться ростом волос или акне при чрезмерном использовании. Трансдермальная терапия тестостероном в соответствующей дозировке, как правило, безопасна. [84]

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

SERMs — это категория препаратов, либо синтетически произведенных, либо полученных из растительного источника, которые действуют избирательно как агонисты или антагонисты эстрогеновых рецепторов по всему организму. Наиболее часто назначаемыми SERM являются ралоксифен и тамоксифен . Ралоксифен проявляет активность агониста эстрогена в отношении костей и липидов, а также антагонистическую активность в отношении груди и эндометрия. [85] Тамоксифен широко используется для лечения гормонально-чувствительного рака груди. Ралоксифен предотвращает переломы позвонков у женщин в постменопаузе, страдающих остеопорозом, и снижает риск инвазивного рака груди. [86]

Другие лекарства

Некоторые из СИОЗС и СИОЗСН, по-видимому, обеспечивают некоторое облегчение вазомоторных симптомов. [19] [18] Наиболее эффективными СИОЗС и СИОЗСН являются пароксетин , эсциталопрам , циталопрам , венлафаксин и десвенлафаксин . [18] Однако они могут быть связаны с проблемами аппетита и сна, запорами и тошнотой. [19] [87]

Габапентин или фезолинетант также могут улучшить частоту и тяжесть вазомоторных симптомов. [19] [18] Побочные эффекты использования габапентина включают сонливость и головные боли. [19] [87]

Терапия

Когнитивно-поведенческая терапия и клинический гипноз могут уменьшить количество женщин, страдающих от приливов. [18] Пока не доказано, что осознанность эффективна в облегчении вазомоторных симптомов. [88] [89] [18]

Образ жизни и физические упражнения

Считается, что физические упражнения уменьшают симптомы постменопаузы за счет повышения уровня эндорфинов, который снижается по мере снижения выработки эстрогена. [90] Однако нет достаточных доказательств того, что физические упражнения помогают при симптомах менопаузы. [18] Аналогичным образом, йога не показала себя полезной в качестве лечения вазомоторных симптомов. [18]

Однако высокий ИМТ является фактором риска вазомоторных симптомов в частности. Потеря веса может помочь в лечении симптомов. [91] [18]

Нет убедительных доказательств того, что методы охлаждения, такие как использование специальной одежды или средств контроля окружающей среды (например, вентиляторов), помогают облегчить симптомы. [18] Темп дыхания и релаксация неэффективны для облегчения симптомов. [18]

Диетические добавки

Нет никаких доказательств последовательной пользы от приема каких-либо пищевых добавок или растительных продуктов при симптомах менопаузы. [18] [92] [93] Эти широко продаваемые, но неэффективные добавки включают в себя изофлавоны сои , экстракты пыльцы , черный кохош , омега-3 и многие другие. [18] [94] [95]

Альтернативная медицина

Несмотря на популярность альтернативных методов лечения менопаузальных симптомов, нет никаких доказательств их последовательной пользы . [93] [18]

По состоянию на 2023 год нет никаких доказательств, подтверждающих эффективность иглоукалывания в качестве метода лечения симптомов менопаузы. [18] [96] [93] Обзор Кокрейна в 2016 году не выявил достаточных доказательств, чтобы продемонстрировать разницу между китайской травяной медициной и плацебо в отношении вазомоторных симптомов . [97]

Другие усилия

Общество и культура

Отношение и опыт

Переход к менопаузе — это процесс, включающий гормональные, менструальные и, как правило, вазомоторные изменения. Однако, опыт менопаузы в целом во многом зависит от психологических и социальных факторов, таких как прошлый опыт, образ жизни, социальное и культурное значение менопаузы, а также социальные и материальные обстоятельства женщины. Менопауза описывается как биопсихосоциальный опыт, при этом социальные и культурные факторы играют важную роль в том, как менопауза переживается и воспринимается. [ необходима цитата ]

Парадигма, в рамках которой женщина рассматривает менопаузу, влияет на то, как она ее видит: женщины, которые понимают менопаузу как медицинское состояние, оценивают ее значительно более негативно, чем те, кто рассматривает ее как жизненный переход или символ старения. [100] Есть некоторые свидетельства того, что негативные установки и ожидания, существовавшие до менопаузы, предсказывают возникновение симптомов во время менопаузы, [101] и, что интересно, убеждения и установки в отношении менопаузы, как правило, более позитивны у женщин в постменопаузе, чем у женщин в пременопаузе. [102] Женщины с более негативным отношением к менопаузе сообщают о большем количестве симптомов во время этого перехода. [101]

Менопауза — это этап жизни, переживаемый по-разному. Он может характеризоваться личными проблемами, изменениями личных ролей в семье и обществе. Подходы женщин к изменениям во время менопаузы зависят от их личного, семейного и социокультурного происхождения. [103] Женщины из разных регионов и стран также имеют разные взгляды. Женщины в постменопаузе более позитивно относятся к менопаузе по сравнению с женщинами в пери- или пременопаузе. Другие факторы, влияющие на отношение к менопаузе, включают возраст, симптомы менопаузы, психологический и социально-экономический статус, а также профессию и этническую принадлежность. [104]

Этническая принадлежность и география играют роль в опыте менопаузы. Американские женщины разных национальностей сообщают о существенно разных типах эффектов менопаузы. Одно крупное исследование показало, что белые женщины чаще сообщают о том, что иногда описывается как психосоматические симптомы, в то время как афроамериканские женщины чаще сообщают о вазомоторных симптомах. [105]

Могут быть различия в опыте женщин из разных этнических групп относительно менопаузы и ухода. Женщины-иммигранты сообщали о большем количестве вазомоторных симптомов и других физических симптомов и более плохом психическом здоровье, чем женщины не-иммигранты, и были в основном недовольны полученным уходом. Стратегии самостоятельного управления симптомами менопаузы также находились под влиянием культуры. [106]

Два многонациональных исследования азиатских женщин показали, что приливы не были наиболее часто сообщаемыми симптомами, вместо этого были боли в теле и суставах, проблемы с памятью, бессонница, раздражительность и мигрени. [107] В другом исследовании, сравнивающем опыт менопаузы среди белых австралийских женщин и женщин в Лаосе, австралийские женщины сообщили о более высоких показателях депрессии, а также страхах старения, набора веса и рака — страхах, о которых не сообщали лаосские женщины, которые позиционировали менопаузу как положительное событие. [108] Японские женщины испытывают эффекты менопаузы, или коненки , иначе, чем американские женщины. [109] Японские женщины сообщают о более низких показателях приливов и ночной потливости; это может быть связано с различными факторами, как биологическими, так и социальными. Исторически коненки ассоциировалось с богатыми домохозяйками среднего класса в Японии, то есть это была «роскошная болезнь», о которой женщины из традиционных сельских домохозяйств, состоящих из нескольких поколений, не сообщали. Менопауза в Японии рассматривалась как симптом неизбежного процесса старения, а не как «революционный переход» или «болезнь дефицита», требующая лечения. [109]

По состоянию на 2005 год в японской культуре сообщения о вазомоторных симптомах возросли, и исследование показало, что из 140 японских участников приливы были распространены у 22,1%. [110] Это почти вдвое больше, чем за 20 лет до этого. [111] Хотя точная причина этого неизвестна, возможными способствующими факторами являются изменения в питании, возросшая медикализация женщин среднего возраста и возросшее внимание средств массовой информации к этой теме. [111] Однако сообщения о вазомоторных симптомах по-прежнему «значительно» ниже, чем в Северной Америке. [112]

Кроме того, в то время как большинство женщин в Соединенных Штатах, по-видимому, негативно относятся к менопаузе как к периоду ухудшения или спада, некоторые исследования, по-видимому, указывают на то, что женщины из некоторых азиатских культур понимают менопаузу, фокусируясь на чувстве освобождения и празднуя свободу от риска беременности. [113] В отличие от этих выводов, одно исследование, по-видимому, показало, что многие американские женщины «переживают это время как время освобождения и самореализации ». [114]

У некоторых женщин менопауза может вызывать чувство потери, связанное с прекращением фертильности. Кроме того, это изменение часто совпадает с другими стрессорами, такими как ответственность за уход за пожилыми родителями или преодоление эмоциональных проблем « синдрома пустого гнезда », когда дети покидают родительский дом. Эта ситуация может быть усилена в культурах, где старение воспринимается негативно .

Влияние на работу

Средний возраст, как правило, является этапом жизни, когда мужчины и женщины могут иметь дело с трудными жизненными событиями и обязанностями, такими как работа, проблемы со здоровьем и обязанности по уходу. Например, в 2018 году в Великобритании женщины в возрасте 45–54 лет сообщили о большем количестве стресса, связанного с работой, чем мужчины или женщины любой другой возрастной группы. [115] Часто сообщается, что приливы особенно беспокоят на работе и приводят к смущению и беспокойству о потенциальной стигматизации . [116] Исследование, проведенное клиникой Майо в июне 2023 года, оценило ежегодные потери в размере 1,8 миллиарда долларов в Соединенных Штатах из-за пропущенных рабочих дней из-за симптомов менопаузы. [117] Это было одно из крупнейших на сегодняшний день исследований, изучающих влияние симптомов менопаузы на результаты работы. Исследование пришло к выводу, что существует острая необходимость в улучшении медицинского лечения женщин в период менопаузы и создании более благоприятной рабочей среды, чтобы избежать таких потерь производительности.

Этимология

Менопауза буквально означает «конец месячных циклов» (конец месячных или менструаций ), от греческого слова pausis («пауза») и mēn («месяц»). Это медицинская неологизм; греческое слово для менструации на самом деле другое. В древнегреческом менструации описывались во множественном числе, ta emmēnia («месячные»), а его современный потомок был обрезан до ta emmēna . Современный греческий медицинский термин — emmenopausis на катаревусе или emmenopausi на демотическом греческом . Древние греки не создавали медицинских концепций о каких-либо симптомах, связанных с окончанием менструации, и не использовали конкретного слова для обозначения этого периода жизни женщины. Слово менопауза было изобретено французскими врачами в начале девятнадцатого века. В это время была реконструирована греческая этимология, и именно парижский студент-врач Шарль-Пьер-Луи де Гардан в 1812 году придумал вариант слова, который был отредактирован до своей окончательной французской формы в 1821 году. [118]

Некоторые из них отметили, что крестьянки не жалуются на окончание менструации, в то время как у городских женщин среднего класса было много тревожных симптомов. Врачи в то время считали, что симптомы являются результатом городского образа жизни с сидячим образом жизни, употреблением алкоголя, слишком большим количеством времени в помещении и перееданием, с недостатком свежих фруктов и овощей. [119]

Слово «менопауза» было придумано специально для женщин, у которых конец фертильности традиционно обозначается постоянным прекращением ежемесячных менструаций. Однако менопауза существует и у некоторых других животных, многие из которых не имеют ежемесячных менструаций; [120] в этом случае термин означает естественное окончание фертильности, которое происходит до окончания естественной продолжительности жизни.

В популярной культуре, праве и политике

В 21 веке знаменитости рассказали о своем опыте менопаузы, что привело к тому, что она стала менее табуированной, поскольку повысило осведомленность об изнурительных симптомах. Впоследствии телешоу транслировали сюжеты о менопаузе, чтобы помочь женщинам, испытывающим симптомы. В Великобритании Лоррейн Келли была сторонницей того, чтобы женщины говорили о своем опыте, в том числе делились своим собственным. Это привело к увеличению числа женщин, ищущих лечение, такое как ЗГТ. [121] Давина Макколл также провела кампанию по повышению осведомленности, основанную на документальном фильме на Channel 4. [ 122]

В Великобритании Кэролин Харрис выступила спонсором законопроекта о менопаузе (поддержка и услуги) в июне 2021 года. Он должен был освободить заместительную гормональную терапию от сборов за рецептурные препараты Национальной службы здравоохранения и включить положения о поддержке и услугах в период менопаузы, включая общественное образование и коммуникацию в поддержку женщин в перименопаузе и постменопаузе, а также повысить осведомленность о менопаузе и ее последствиях. Законопроект был отозван 29 октября 2021 года. [123]

В США Дэвид МакКинли , республиканец из Западной Вирджинии, в сентябре 2022 года представил Закон об исследованиях менопаузы с бюджетом в 100 миллионов долларов в 2023 и 2024 годах, но он застопорился. [124]

Другие животные

У немногих животных бывает менопауза: к людям присоединяются всего пять других видов, у которых самки живут значительно дольше, чем их способность к воспроизводству. Все остальные — китообразные : белухи , [125] нарвалы , [125] косатки , [126] малые косатки [127] и короткоплавниковые гриндовые киты . [128]

Менопауза была зарегистрирована у множества других видов позвоночных, но эти примеры, как правило, относятся к особям, содержащимся в неволе, и, таким образом, не обязательно отражают то, что происходит в естественных популяциях в дикой природе. Менопауза в неволе наблюдалась у нескольких видов нечеловеческих приматов , [120] включая макак-резусов [129] и шимпанзе . [130] Некоторые исследования показывают, что дикие шимпанзе не испытывают менопаузы, поскольку снижение их фертильности связано с ухудшением общего состояния здоровья. [131] Менопауза была зарегистрирована у слонов в неволе [132] и гуппи . [133] Собаки не испытывают менопаузы; цикл течки у собак просто становится нерегулярным и редким. Хотя более старые самки собак не считаются хорошими кандидатами для размножения, потомство производилось и от более старых животных, см. Размножение собак . Аналогичные наблюдения были сделаны у кошек. [134]

Жизненные истории показывают различную степень старения ; быстро стареющие организмы (например, тихоокеанский лосось и однолетние растения ) не имеют пострепродуктивной стадии жизни. Постепенное старение проявляется во всех жизненных историях плацентарных млекопитающих . [ оригинальное исследование? ]

Эволюция

Существуют различные теории о происхождении и процессе эволюции менопаузы . Они пытаются предположить эволюционные выгоды для человеческого вида, вытекающие из прекращения репродуктивной способности женщин до окончания их естественной продолжительности жизни. Предполагается, что в высокосоциальных группах естественный отбор благоприятствует самкам, которые прекращают воспроизводство и посвящают этот пострепродуктивный период жизни продолжению заботы о существующем потомстве, как своем собственном, так и о потомстве других, с которыми они связаны, особенно о своих внучках и внуках. [135]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcde "Менопауза". Офис по охране здоровья женщин . 22 февраля 2021 г. Получено 20 октября 2022 г.
  2. ^ abcd "Основы менопаузы". Офис по охране здоровья женщин . 22 февраля 2021 г. Получено 20 октября 2022 г.
  3. ^ ab "Menopause Baics". Office on Women's Health . 22 февраля 2021 г. Получено 20 октября 2022 г.
  4. ^ ab «Каковы методы лечения других симптомов менопаузы?». Национальный институт детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер. 28 июня 2013 г. Архивировано из оригинала 20 марта 2015 г. Получено 8 марта 2015 г.
  5. ^ Krause MS, Nakajima ST (март 2015 г.). «Гормональное и негормональное лечение вазомоторных симптомов». Obstetrics and Gynecology Clinics of North America . 42 (1): 163–179. doi :10.1016/j.ogc.2014.09.008. PMID  25681847.
  6. ^ abcd Менопауза: Обзор. Институт качества и эффективности в здравоохранении. 2 июля 2020 г. Получено 20 октября 2022 г. – через National Library of Medicine - Bookshelf.
  7. ^ ab Takahashi TA, Johnson KM (май 2015). «Менопауза». Медицинские клиники Северной Америки . 99 (3): 521–534. doi : 10.1016/j.mcna.2015.01.006 . PMID  25841598.
  8. ^ Warren M, Soares CN, ред. (2009). Менопаузальный переход: интерфейс между гинекологией и психиатрией ([Online-Ausg.] ред.). Базель: Karger. стр. 73. ISBN 978-3805591010.
  9. ^ "Менопауза и химиотерапия - Управление побочными эффектами - Chemocare". chemocare.com . Архивировано из оригинала 21 ноября 2012 г. Получено 20 октября 2022 г.
  10. ^ «Как поставщики медицинских услуг диагностируют менопаузу?». Национальный институт детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер. 6 мая 2013 г. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 г. Получено 8 марта 2015 г.
  11. ^ Вуд Дж. "9". Динамика воспроизводства человека: биология, биометрия, демография . Transaction Publishers. стр. 401. ISBN 9780202365701. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  12. ^ abcdefgh "Симптомы менопаузы и облегчение". Офис по охране здоровья женщин . 22 февраля 2021 г. Получено 20 октября 2022 г.
  13. ^ abc "Что такое менопауза?". Национальный институт старения . 30 сентября 2021 г. Получено 20 октября 2022 г.
  14. ^ abcd Davis SR, Lambrinoudaki I, Lumsden M, Mishra GD, Pal L, Rees M, et al. (апрель 2015 г.). «Менопауза». Nature Reviews. Disease Primers . 1 (1): 15004. doi :10.1038/nrdp.2015.4. PMID  27188659.
  15. ^ Sievert LL (2006). Менопауза: биокультурная перспектива ([Online-Ausg.] ред.). Нью-Брансуик, Нью-Джерси: Rutgers University Press. стр. 81. ISBN 9780813538563. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  16. ^ Международный позиционный документ по женскому здоровью и менопаузе: комплексный подход. DIANE Publishing. 2002. стр. 36. ISBN 9781428905214. Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  17. ^ abcdefgh Davis SR, Baber RJ (август 2022 г.). «Лечение менопаузы — МГТ и не только». Nature Reviews. Эндокринология . 18 (8): 490–502. doi :10.1038/s41574-022-00685-4. PMID  35624141. S2CID  249069157.
  18. ^ abcdefghijklmno "Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в отношении негормональной терапии 2023 года". Менопауза . 30 (6): 573–590. 21 июня 2023 г. doi : 10.1097/GME.00000000000002200. ISSN  1072-3714. PMID  37252752. S2CID  258969337.
  19. ^ abcde Krause MS, Nakajima ST (март 2015 г.). «Гормональное и негормональное лечение вазомоторных симптомов». Obstetrics and Gynecology Clinics of North America . 42 (1): 163–179. doi :10.1016/j.ogc.2014.09.008. PMID  25681847.
  20. ^ abcdefgh Хоффман Б (2012). Гинекология Уильямса . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 555–56. ISBN 9780071716727.
  21. ^ Дрейслер Э., Поульсен Л.Г., Антонсен С.Л., Чаусу I, Депипер Х., Эрель К.Т., Ламбриноудаки I, Перес-Лопес Ф.Р., Симончини Т., Тремольер Ф., Рис М., Ульрих Л.Г. (июнь 2013 г.). «Клиническое руководство EMAS: оценка эндометрия у женщин в пери- и постменопаузе». Матуритас . 75 (2): 181–90. doi :10.1016/j.maturitas.2013.03.011. ПМИД  23619009.
  22. ^ Crandall CJ, Mehta JM, Manson JE (февраль 2023 г.). «Управление симптомами менопаузы: обзор». JAMA . 329 (5): 405–420. doi :10.1001/jama.2022.24140. PMID  36749328. S2CID  256628900.
  23. ^ Santoro N, Epperson CN, Mathews SB (сентябрь 2015 г.). «Симптомы менопаузы и их лечение». Endocrinology and Metabolism Clinics of North America . 44 (3): 497–515. doi :10.1016/j.ecl.2015.05.001. PMC 4890704. PMID  26316239 . 
  24. ^ "Red in the Face". NIH News in Health . 27 июня 2017 г. Получено 31 марта 2021 г.
  25. ^ ab Hogervorst E, Craig J, O'Donnell E (1 мая 2022 г.). «Познание и психическое здоровье в менопаузе: обзор». Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology . Menopause Management. 81 : 69–84. doi :10.1016/j.bpobgyn.2021.10.009. ISSN  1521-6934. PMID  34969617. S2CID  244805452.
  26. ^ ab Kilpi F, Soares AL, Fraser A, Nelson SM, Sattar N, Fallon SJ, Tilling K, Lawlor DA (14 августа 2020 г.). «Изменения в шести областях когнитивной функции с репродуктивным и хронологическим старением и половыми гормонами: продольное исследование 2411 женщин среднего возраста в Великобритании». BMC Women's Health . 20 (1): 177. doi : 10.1186/s12905-020-01040-3 . ISSN  1472-6874. PMC 7427852. PMID  32795281 . 
  27. ^ Льянеса П., Гарсиа-Портилья, член парламента, Льянеса-Суарес Д., Армотт Б., Перес-Лопес ФР (февраль 2012 г.). «Депрессивные расстройства и менопаузальный переход». Матуритас . 71 (2): 120–30. doi :10.1016/j.maturitas.2011.11.017. ПМИД  22196311.
  28. ^ Panay N, Briggs P, Kovacs G (20 августа 2015 г.). «Память и настроение в менопаузе». Управление менопаузой: решения 21-го века . Cambridge University Press. ISBN 9781316352717.
  29. ^ Биркхаузер М, Дженаццани А. Р. (30 января 2018 г.). Пременопауза, менопауза и после: Том 5: Границы гинекологической эндокринологии. Springer. С. 38–39. ISBN 9783319635408.
  30. ^ Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW (11 сентября 2017 г.). Текущая медицинская диагностика и лечение 2018 г., 57-е издание. McGraw Hill Professional. стр. 1212. ISBN 9781259861499.
  31. ^ Nappi RE, Chedraui P, Lambrinoudaki I, Simoncini T (июнь 2022 г.). «Менопауза: кардиометаболический переход». The Lancet. Диабет и эндокринология . 10 (6): 442–456. doi :10.1016/S2213-8587(22)00076-6. PMID  35525259. S2CID  248561432.
  32. ^ Thurston RC (апрель 2018 г.). «Вазомоторные симптомы: естественная история, физиология и связи с сердечно-сосудистым здоровьем». Climacteric . 21 (2): 96–100. doi :10.1080/13697137.2018.1430131. PMC 5902802 . PMID  29390899. 
  33. ^ Stevenson JC, Collins P, Hamoda H, Lambrinoudaki I, Maas AH, Maclaran K, Panay N (октябрь 2021 г.). «Кардиометаболическое здоровье при преждевременной овариальной недостаточности». Climacteric . 24 (5): 474–480. doi : 10.1080/13697137.2021.1910232 . hdl : 2066/238753 . PMID  34169795. S2CID  235634591.
  34. ^ Souza HC, Tezini GC (сентябрь 2013 г.). «Автономное сердечно-сосудистое повреждение в период постменопаузы: роль физических тренировок». Старение и болезни . 4 (6): 320–328. doi :10.14336/AD.2013.0400320. PMC 3843649. PMID  24307965 . 
  35. ^ ESHRE Capri Workshop Group (2011). «Факторы риска перименопаузы и будущее здоровье». Human Reproduction Update . 17 (5): 706–717. doi :10.1093/humupd/dmr020. PMID  21565809.
  36. ^ Warming L, Hassager C, Christiansen C (1 февраля 2002 г.). «Изменения минеральной плотности костей с возрастом у мужчин и женщин: продольное исследование». Osteoporosis International . 13 (2): 105–112. doi :10.1007/s001980200001. PMID  11905520. S2CID  618576.
  37. ^ ab "Ранняя или преждевременная менопауза | Офис по охране здоровья женщин". www.womenshealth.gov . Получено 21 октября 2022 г. .
  38. ^ "Гинекологические проблемы: проблемы менопаузы". Health on the Net Foundation. Архивировано из оригинала 25 февраля 2021 г. Получено 22 февраля 2012 г.
  39. ^ Morabia A, Costanza MC (декабрь 1998 г.). «Международная изменчивость возраста менархе, первого живорождения и менопаузы. Совместное исследование Всемирной организации здравоохранения неоплазии и стероидных контрацептивов». Американский журнал эпидемиологии . 148 (12): 1195–205. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a009609 . PMID  9867266.
  40. ^ Ринга В. (2000). «Менопауза и лечение». Исследования качества жизни . 9 (6): 695–707. doi :10.1023/A:1008913605129. JSTOR  4036942. S2CID  22496307.
  41. ^ Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, Scambia G, Di Simone N (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенных механизмов». Human Reproduction Update . 20 (4): 582–93. doi : 10.1093/humupd/dmu007 . hdl : 10807/56796 . PMID  24619876.
  42. ^ Lasa JS, Zubiaurre I, Soifer LO (2014). «Риск бесплодия у пациентов с целиакией: метаанализ наблюдательных исследований». Архивы гастроэнтерологии . 51 (2): 144–50. doi : 10.1590/S0004-28032014000200014 . PMID  25003268.
  43. ^ Подфигурна-Стопа А, Чижик А, Грымович М, Смолярчик Р, Катульский К, Чайковский К, Мечекальски Б (сентябрь 2016 г.). «Преждевременная недостаточность яичников: контекст долгосрочных последствий». Журнал эндокринологических исследований . 39 (9): 983–90. doi : 10.1007/s40618-016-0467-z. ПМЦ 4987394 . ПМИД  27091671. 
  44. ^ ab Laissue P (август 2015 г.). «Варианты этиологической кодирующей последовательности при несиндромной преждевременной недостаточности яичников: от анализа генетического сцепления к секвенированию следующего поколения». Молекулярная и клеточная эндокринология (обзор). 411 : 243–57. doi : 10.1016/j.mce.2015.05.005 . PMID  25960166.
  45. ^ ab Fenton AJ (2015). «Преждевременная овариальная недостаточность: патогенез и лечение». Журнал здоровья среднего возраста (обзор). 6 (4): 147–53. doi : 10.4103/0976-7800.172292 . PMC 4743275 . PMID  26903753. 
  46. ^ ab Kalantaridou SN, Davis SR, Nelson LM (декабрь 1998 г.). «Преждевременная недостаточность яичников». Клиники эндокринологии и метаболизма Северной Америки . 27 (4): 989–1006. doi :10.1016/s0889-8529(05)70051-7. PMID  9922918.
  47. ^ Бухер и др. 1930
  48. ^ Gosden RG, Treloar SA, Martin NG, Cherkas LF, Spector TD, Faddy MJ, Silber SJ (февраль 2007 г.). «Распространенность преждевременной недостаточности яичников у монозиготных и дизиготных близнецов». Human Reproduction (Оксфорд, Англия) . 22 (2): 610–615. doi :10.1093/humrep/del382. ISSN  0268-1161. PMID  17065173.
  49. ^ abcd Harlow SD, Gass M, Hall JE, Lobo R, Maki P, Rebar RW, Sherman S, Sluss PM, de Villiers TJ (апрель 2012 г.). «Резюме семинара по стадиям репродуктивного старения + 10: рассмотрение незаконченной повестки дня по стадированию репродуктивного старения». Fertility and Sterility . 97 (4): 843–51. doi :10.1016/j.fertnstert.2012.01.128. PMC 3340904 . PMID  22341880. 
  50. ^ abc "Ранняя или преждевременная менопауза". Womenshealth.gov . 12 июля 2017 г. Получено 7 ноября 2018 г.
  51. ^ Cohen LS, Soares CN, Vitonis AF, Otto MW, Harlow BL (апрель 2006 г.). «Риск нового начала депрессии во время менопаузального перехода: Гарвардское исследование настроений и циклов». Архивы общей психиатрии . 63 (4): 385–90. doi : 10.1001/archpsyc.63.4.385 . PMID  16585467.
  52. ^ Soules MR, Sherman S, Parrott E, Rebar R, Santoro N, Utian W, Woods N (декабрь 2001 г.). "Резюме: семинар по стадиям репродуктивного старения (STRAW)". Climacteric . 4 (4): 267–72. doi :10.1080/cmt.4.4.267.272. PMID  11770182. S2CID  28673617.
  53. ^ Prior JC (август 1998). «Перименопауза: сложная эндокринология менопаузального перехода». Endocrine Reviews . 19 (4): 397–428. doi : 10.1210/edrv.19.4.0341 . PMID  9715373.
  54. ^ ab Burger HG (январь 1994). «Диагностическая роль измерений фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) во время менопаузального перехода — анализ ФСГ, эстрадиола и ингибина». Европейский журнал эндокринологии . 130 (1): 38–42. doi :10.1530/eje.0.1300038. PMID  8124478.
  55. ^ ab Nahás E, Pontes A, Traiman P, NahásNeto J, Dalben I, De Luca L (апрель 2003 г.). «Ингибин B и функция яичников после тотальной абдоминальной гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста». Гинекологическая эндокринология . 17 (2): 125–31. doi :10.1080/713603218. PMID  12737673.
  56. ^ ab Petri Nahás EA, Pontes A, Nahas-Neto J, Borges VT, Dias R, Traiman P (февраль 2005 г.). «Влияние полной абдоминальной гистерэктомии на кровоснабжение яичников у женщин репродуктивного возраста». Журнал ультразвука в медицине . 24 (2): 169–74. doi :10.7863/jum.2005.24.2.169. PMID  15661947. S2CID  30259666.
  57. ^ Simpson ER, Davis SR (ноябрь 2001 г.). «Мини-обзор: ароматаза и регуляция биосинтеза эстрогена — некоторые новые перспективы». Эндокринология . 142 (11): 4589–94. doi : 10.1210/endo.142.11.8547 . PMID  11606422.
  58. ^ Davison SL, Bell R, Donath S, Montalto JG, Davis SR (июль 2005 г.). «Уровни андрогенов у взрослых женщин: изменения с возрастом, менопаузой и овариэктомией». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 90 (7): 3847–53. doi : 10.1210/jc.2005-0212 . PMID  15827095.
  59. ^ Fogle RH, Stanczyk FZ, Zhang X, Paulson RJ (август 2007 г.). «Выработка андрогенов в яичниках у женщин в постменопаузе». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 92 (8): 3040–3. doi : 10.1210/jc.2007-0581 . PMID  17519304.
  60. ^ Скорупскайте К, Джордж Дж. Т., Андерсон РА (2014). «Путь кисспептин-ГнРГ в репродуктивном здоровье и болезнях человека». Human Reproduction Update . 20 (4): 485–500. doi :10.1093/humupd/dmu009. PMC 4063702. PMID  24615662 . 
  61. ^ ab Titus S, Li F, Stobezki R, Akula K, Unsal E, Jeong K, Dickler M, Robson M, Moy F, Goswami S, Oktay K (февраль 2013 г.). «Нарушение репарации двухцепочечных разрывов ДНК, связанных с BRCA1, приводит к старению яичников у мышей и людей». Science Translational Medicine . 5 (172): 172ra21. doi :10.1126/scitranslmed.3004925. PMC 5130338 . PMID  23408054. 
  62. ^ Brandl E, Mirzaghaderi G (сентябрь 2016 г.). «Эволюция мейотического пола и его альтернативы». Труды Королевского общества B: Biological Sciences . 283 (1838). Proc Biol Sci. doi : 10.1098/rspb.2016.1221 . PMC 5031655. PMID  27605505 . 
  63. ^ Грин Дж. Г. (май 1998 г.). «Построение стандартной климактерической шкалы». Maturitas . 29 (1): 25–31. doi :10.1016/s0378-5122(98)00025-5. PMID  9643514.
  64. ^ Монтерроса-Кастро А., Ромеро-Перес I, Марруго-Флорес М., Фернандес-Алонсо AM, Чедрауи П., Перес-Лопес FR (август 2012 г.). «Качество жизни большой группы колумбийских женщин среднего возраста, оцененное с помощью шкалы Сервантеса». Менопауза . 19 (8): 924–30. doi : 10.1097/gme.0b013e318247908d. PMID  22549166. S2CID  19201297.
  65. ^ Chedraui P, Pérez-López FR, Mendoza M, Leimberg ML, Martínez MA, Vallarino V, Hidalgo L (январь 2010 г.). «Факторы, связанные с повышенной дневной сонливостью во время менопаузального перехода, оцененные по шкале сонливости Эпворта». Maturitas . 65 (1): 75–80. doi :10.1016/j.maturitas.2009.11.003. PMID  19945237.
  66. ^ ab "Что такое пременопауза?". WebMD . Получено 6 октября 2018 г.
  67. ^ "Перименопауза – Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 6 октября 2018 г.
  68. ^ "Менопауза 101". Учебник для пременопаузального периода . Североамериканское общество менопаузы. Архивировано из оригинала 10 апреля 2013 года . Получено 11 апреля 2013 года .
  69. ^ abc Prior J. "Perimenopause". Центр исследований менструального цикла и овуляции (CeMCOR). Архивировано из оригинала 25 февраля 2013 года . Получено 10 мая 2013 года .
  70. ^ Чичестер М., Чиранни П. (август–сентябрь 2011 г.). «Приближение менопаузы (но еще не наступило!): забота о женщинах среднего возраста». Nursing for Women's Health . 15 (4): 320–4. doi :10.1111/j.1751-486X.2011.01652.x. PMID  21884497.
  71. ^ Gilbert N (27 января 2022 г.). «Когда депрессия подкрадывается к менопаузе». Knowable Magazine . doi : 10.1146/knowable-012722-1 . Получено 17 мая 2022 г. .
  72. ^ Hurst BS (2011). Расстройства менструального цикла. Чичестер, Западный Сассекс: Wiley-Blackwell. ISBN 9781444391817.
  73. ^ ab McNamara M, Batur P, DeSapri KT (февраль 2015 г.). «В клинике. Перименопауза». Annals of Internal Medicine . 162 (3): ITC1–15. doi :10.7326/AITC201502030. PMID  25643316. S2CID  216041116.
  74. ^ Кессенич К. "Неизбежная менопауза". Архивировано из оригинала 2 ноября 2013 года . Получено 11 апреля 2013 года .
  75. ^ Bellipanni G, DI Marzo F, Blasi F, Di Marzo A (декабрь 2005 г.). «Влияние мелатонина на женщин в перименопаузе и менопаузе: наш личный опыт». Annals of the New York Academy of Sciences . 1057 (1): 393–402. Bibcode : 2005NYASA1057..393B. doi : 10.1196/annals.1356.030. PMID  16399909. S2CID  25213110.
  76. ^ Программа женского здоровья Университета Монаша, Эстроген и прогестин как гормональная терапия Архивировано 11 июля 2012 г. на Wayback Machine
  77. ^ Североамериканское общество менопаузы (март 2010 г.). «Использование эстрогена и прогестагена у женщин в постменопаузе: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы за 2010 г.». Менопауза . 17 (2): 242–255. doi :10.1097/gme.0b013e3181d0f6b9. PMID  20154637. S2CID  24806751.
  78. ^ Североамериканское общество менопаузы (март 2012 г.). «Заявление о позиции по гормональной терапии 2012 г. Североамериканского общества менопаузы». Менопауза . 19 (3): 257–71. doi :10.1097/GME.00000000000000921. PMC 3443956. PMID  22367731 . 
  79. ^ Sarri G, Pedder H, Dias S, Guo Y, Lumsden MA (сентябрь 2017 г.). «Вазомоторные симптомы, возникающие в результате естественной менопаузы: систематический обзор и сетевой метаанализ эффектов лечения из руководства Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи по менопаузе» (PDF) . BJOG . 124 (10): 1514–1523. doi :10.1111/1471-0528.14619. PMID  28276200. S2CID  206909766.
  80. ^ Boardman HM, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roqué i Figuls M, Bonfill Cosp X, Gabriel Sanchez R, Knight B (март 2015 г.). «Гормональная терапия для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (3): CD002229. doi : 10.1002 /14651858.CD002229.pub4. hdl : 20.500.12105/9999 . PMC 10183715. PMID  25754617. 
  81. ^ de Villiers TJ, Stevenson JC (июнь 2012 г.). «WHI: влияние заместительной гормональной терапии на профилактику переломов». Climacteric . 15 (3): 263–6. doi :10.3109/13697137.2012.659975. PMID  22612613. S2CID  40340985.
  82. ^ ab Marjoribanks J, Farquhar C, Roberts H, Lethaby A, Lee J (январь 2017 г.). «Длительная гормональная терапия для женщин в перименопаузе и постменопаузе». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD004143. doi :10.1002/14651858.CD004143.pub5. PMC 6465148. PMID  28093732 . 
  83. ^ Chlebowski RT, Anderson GL (апрель 2015 г.). «Менопаузальная гормональная терапия и смертность от рака груди: клинические последствия». Therapeutic Advances in Drug Safety . 6 (2): 45–56. doi : 10.1177/2042098614568300. PMC 4406918. PMID  25922653. 
  84. ^ Davis SR, Baber R, Panay N, Bitzer J, Cerdas Perez S, Islam RM и др. (октябрь 2019 г.). «Заявление о глобальной консенсусной позиции по использованию терапии тестостероном у женщин». Climacteric . 22 (5): 429–434. doi : 10.1080/13697137.2019.1637079 . hdl : 2158/1176450 . PMID  31474158. S2CID  201713094.
  85. ^ Davis SR, Dinatale I, Rivera-Woll L, Davison S (май 2005 г.). «Постменопаузальная гормональная терапия: от обезьяньих желез до трансдермальных пластырей». Журнал эндокринологии . 185 (2): 207–22. doi : 10.1677/joe.1.05847 . PMID  15845914.
  86. ^ Bevers TB (сентябрь 2007 г.). «Исследование STAR: доказательства эффективности ралоксифена как средства снижения риска рака груди у женщин в постменопаузе». Журнал Национальной комплексной онкологической сети . 5 (8): 719–24. doi : 10.6004/jnccn.2007.0073 . PMID  17927929.
  87. ^ ab Potter B, Schrager S, Dalby J, Torell E, Hampton A (декабрь 2018 г.). «Менопауза». Первичная медицинская помощь . Здоровье женщин. 45 (4): 625–641. doi :10.1016/j.pop.2018.08.001. PMID  30401346. S2CID  239485855.
  88. ^ Goldstein KM, Shepherd-Banigan M, Coeytaux RR, McDuffie JR, Adam S, Befus D и др. (апрель 2017 г.). «Использование осознанности, медитации и релаксации для лечения вазомоторных симптомов». Climacteric . 20 (2): 178–182. doi :10.1080/13697137.2017.1283685. PMID  28286985. S2CID  10446084.
  89. ^ van Driel CM, Stuursma A, Schroevers MJ, Mourits MJ, de Bock GH (февраль 2019 г.). «Осознанность, когнитивно-поведенческая и поведенческая терапия при естественных и вызванных лечением симптомах менопаузы: систематический обзор и метаанализ». BJOG . 126 (3): 330–339. doi :10.1111/1471-0528.15153. PMC 6585818 . PMID  29542222. 
  90. ^ Хики М., Сабо РА, Хантер М.С. (ноябрь 2017 г.). «Негормональные методы лечения симптомов менопаузы». BMJ . 359 : j5101. doi :10.1136/bmj.j5101. PMID  29170264. S2CID  46856968.
  91. ^ Мур ТР, Фрэнкс РБ, Фокс К (май 2017 г.). «Обзор эффективности методов лечения комплементарной и альтернативной медицины при симптомах менопаузы». Журнал акушерства и женского здоровья . 62 (3): 286–297. doi :10.1111/jmwh.12628. PMID  28561959. S2CID  4756342.
  92. ^ Clement YN, Onakpoya I, Hung SK, Ernst E (март 2011 г.). «Влияние травяных и диетических добавок на когнитивные функции при менопаузе: систематический обзор». Maturitas . 68 (3): 256–63. doi :10.1016/j.maturitas.2010.12.005. PMID  21237589.
  93. ^ abc Nedrow A, Miller J, Walker M, Nygren P, Huffman LH, Nelson HD (июль 2006 г.). «Дополнительные и альтернативные методы лечения симптомов, связанных с менопаузой: систематический обзор доказательств». Архивы внутренней медицины . 166 (14): 1453–65. doi : 10.1001/archinte.166.14.1453 . PMID  16864755.
  94. ^ Франко ОХ, Чоудхури Р., Троуп Дж., Вортман Т., Кунутсор С., Кавуси М. и др. (июнь 2016 г.). «Использование растительной терапии и симптомы менопаузы: систематический обзор и метаанализ». JAMA . 315 (23): 2554–2563. doi : 10.1001/jama.2016.8012 . PMID  27327802.
  95. ^ Leach MJ, Moore V (сентябрь 2012 г.). "Черный кохош (Cimicifuga spp.) при симптомах менопаузы". База данных систематических обзоров Cochrane . 9 (9): CD007244. doi :10.1002/14651858.CD007244.pub2. PMC 6599854. PMID  22972105 . 
  96. ^ Dodin S, Blanchet C, Marc I, Ernst E, Wu T, Vaillancourt C, Paquette J, Maunsell E (июль 2013 г.). «Акупунктура при приливах в период менопаузы». База данных систематических обзоров Cochrane . 7 (7): CD007410. doi :10.1002/14651858.CD007410.pub2. PMC 6544807. PMID 23897589  . 
  97. ^ Zhu X, Liew Y, Liu ZL (март 2016 г.). «Китайская травяная медицина при симптомах менопаузы». База данных систематических обзоров Кокрейна . 3 (5): CD009023. doi :10.1002/14651858.CD009023.pub2. PMC 4951187. PMID  26976671 . 
  98. ^ Уэллс ГА, Крэнни А, Петерсон Дж, Буше М, Ши Б, Робинсон В, Койл Д, Тагвелл П (январь 2008 г.). «Алендронат для первичной и вторичной профилактики остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе». База данных систематических обзоров Кокрейна (1): CD001155. doi :10.1002/14651858.CD001155.pub2. PMID  18253985.
  99. ^ «Опасения по поводу новой процедуры «задержки менопаузы». BBC News . 28 января 2020 г.
  100. ^ Ганнон Л., Экстром Б. (1993). «Отношение к менопаузе: влияние социокультурных парадигм». Psychology of Women Quarterly . 17 (3): 275–88. doi :10.1111/j.1471-6402.1993.tb00487.x. hdl : 2286/RI44298 . S2CID  144546258.
  101. ^ ab Ayers B, Forshaw M, Hunter MS (январь 2010 г.). «Влияние отношения к менопаузе на симптомы у женщин: систематический обзор». Maturitas . 65 (1): 28–36. doi :10.1016/j.maturitas.2009.10.016. PMID  19954900. S2CID  486661.
  102. ^ Браун Л., Браун В., Джадд Ф., Брайант К. (2 октября 2018 г.). «Это не так плохо, как вы думаете: представления о менопаузе более позитивны у женщин в постменопаузе». Журнал психосоматического акушерства и гинекологии . 39 (4): 281–288. doi :10.1080/0167482X.2017.1368486. ISSN  0167-482X. PMID  28937311. S2CID  24085899.
  103. ^ Hoga L, Rodolpho J, Gonçalves B, Quirino B (сентябрь 2015 г.). «Опыт женщин в период менопаузы: систематический обзор качественных доказательств». База данных систематических обзоров и отчетов о внедрении JBI . 13 (8): 250–337. doi :10.11124/jbisrir-2015-1948. PMID  26455946. S2CID  21908463.
  104. ^ Дашти С., Бахри Н., Фатхи Наджафи Т., Амириделуи М., Латифнежад Рудсари Р. (сентябрь 2021 г.). «Факторы, влияющие на отношение женщин к менопаузе: систематический обзор». Менопауза . 28 (10): 1192–1200. doi :10.1097/GME.0000000000001833. PMID  34520416. S2CID  237516036.
  105. ^ Avis N, Stellato RC, Bromberger J, Gan P, Cain V, Kagawa-Singer M (2001). «Существует ли менопаузальный синдром? Менопаузальный статус и симптомы в разных расовых/этнических группах». Социальные науки и медицина . 52 (3): 345–56. doi :10.1016/S0277-9536(00)00147-7. PMID  11330770.
  106. ^ Stanzel KA, Hammarberg K, Fisher J (апрель 2018 г.). «Опыт менопаузы, стратегии самостоятельного управления симптомами менопаузы и восприятие медицинской помощи среди женщин-иммигрантов: систематический обзор». Climacteric . 21 (2): 101–110. doi :10.1080/13697137.2017.1421922. PMID  29345497. S2CID  3653549.
  107. ^ Haines CJ, Xing SM, Park KH, Holinka CF, Ausmanas MK (ноябрь 2005 г.). «Распространенность симптомов менопаузы в различных этнических группах азиатских женщин и восприимчивость к терапии тремя дозами конъюгированных эстрогенов/медроксипрогестерона ацетата: исследование паназиатской менопаузы (PAM)». Maturitas . 52 (3–4): 264–276. doi :10.1016/j.maturitas.2005.03.012. PMID  15921865.
  108. ^ Sayakhot P, Vincent A, Teede H (декабрь 2012 г.). «Кросс-культурное исследование: опыт, понимание менопаузы и связанные с ней методы лечения у австралийских и лаосских женщин». Менопауза . 19 (12): 1300–1308. doi :10.1097/gme.0b013e31825fd14e. PMID  22929035. S2CID  205613667.
  109. ^ ab Lock M (1998). «Менопауза: уроки антропологии». Психосоматическая медицина . 60 (4): 410–9. doi :10.1097/00006842-199807000-00005. PMID  9710286. S2CID  38878080.
  110. ^ Melby MK (2005). «Факторный анализ климактерических симптомов в Японии». Maturitas . 52 (3–4): 205–22. doi :10.1016/j.maturitas.2005.02.002. PMID  16154301.
  111. ^ ab Lock M, Nguyen V (2010). «Глава 4: Локальная биология и человеческие различия». Антропология биомедицины . Западный Сассекс: Wiley-Blackwell. С. 84–89.
  112. ^ Gold EB, Block G, Crawford S, Lachance L, FitzGerald G, Miracle H, Sherman S (июнь 2004 г.). «Образ жизни и демографические факторы в отношении вазомоторных симптомов: исходные результаты исследования женского здоровья по всей стране». American Journal of Epidemiology . 159 (12): 1189–99. doi : 10.1093/aje/kwh168 . PMID  15191936.
  113. ^ Maoz B, Dowty N, Antonovsky A, Wisjenbeck H (1970). «Отношение женщин к менопаузе». Социальная психиатрия . 5 : 35–40. doi :10.1007/BF01539794. S2CID  30147685.
  114. ^ Stotland NL (август 2002 г.). «Менопауза: социальные ожидания, женская реальность». Архив женского психического здоровья . 5 (1): 5–8. doi :10.1007/s007370200016. PMID  12503068. S2CID  9248759.
  115. ^ "Стресс, депрессия или беспокойство, связанные с работой" (PDF) . Исполнительный директор по охране труда и технике безопасности (HSE). 31 октября 2018 г.
  116. ^ Гриффитс А., С. Хантер М. (2015). «Психосоциальные факторы и менопауза: влияние менопаузы на личную и трудовую жизнь». В C Davies S (ред.). Ежегодный отчет главного врача, 2014 г., Здоровье 51%: Женщины (PDF) . Департамент здравоохранения.
  117. ^ Faubion SS, Enders F, Hedges MS, Chaudhry R, ​​Kling JM, Shufelt CL, Saadedine M, Mara K, Griffin JM, Kapoor E (1 июня 2023 г.). «Влияние симптомов менопаузы на женщин на рабочем месте». Mayo Clinic Proceedings . 98 (6): 833–845. doi :10.1016/j.mayocp.2023.02.025. ISSN  0025-6196. PMID  37115119. S2CID  258367393.
  118. ^ Мур ADM |2022| Французское изобретение менопаузы и медикализация старения женщин, история |Издательство Оксфордского университета |страница 85
  119. ^ Мур AM (2018). «Концептуальные слои в изобретении менопаузы во Франции девятнадцатого века». Французская история . 32 (2): 226–248. doi :10.1093/fh/cry006.
  120. ^ ab Walker ML, Herndon JG (сентябрь 2008 г.). «Менопауза у нечеловекообразных приматов?». Biology of Reproduction . 79 (3): 398–406. doi :10.1095/biolreprod.108.068536. PMC 2553520. PMID  18495681 . 
  121. ^ «„Прорывной момент“: как Лоррейн Келли помогла изменить ход дебатов о менопаузе». The Guardian . 29 апреля 2022 г. Получено 2 августа 2022 г.
  122. ^ "Davina McCall: Sex, Myths and the Menopause". www.channel4.com . Получено 3 июля 2023 г. .
  123. ↑ Палата общин (27 октября 2021 г.). «Законопроект о менопаузе (поддержка и услуги), Палата общин, сессия 2021–2022 гг.».
  124. ^ МакКинли, Дэвид Б. (6 сентября 2022 г.). «HR8774 — Закон об исследованиях менопаузы 2022 г.».
  125. ^ ab Ellis S, Franks DW, Nattrass S, Currie TE, Cant MA, Giles D, Balcomb KC, Croft DP (август 2018 г.). «Анализ активности яичников выявляет повторяющуюся эволюцию продолжительности жизни после репродуктивного периода у зубатых китов». Scientific Reports . 8 (1): 12833. Bibcode :2018NatSR...812833E. doi :10.1038/s41598-018-31047-8. PMC 6110730 . PMID  30150784. 
  126. ^ Brent LJ, Franks DW, Foster EA, Balcomb KC, Cant MA, Croft DP (март 2015 г.). «Экологические знания, лидерство и эволюция менопаузы у косаток». Current Biology . 25 (6): 746–750. Bibcode : 2015CBio...25..746B. doi : 10.1016/j.cub.2015.01.037 . hdl : 10871/32919 . PMID  25754636.
  127. ^ Статья | Reuters - | Почему возникла менопауза? Новое исследование китов дает некоторые подсказки
  128. ^ Marsh H, Kasuya T (1986). «Доказательства репродуктивного старения у самок китообразных» (PDF) . Доклады Международной китобойной комиссии . стр. 57–74. Архивировано из оригинала (PDF) 21 сентября 2020 г. . Получено 9 июня 2018 г. .
  129. ^ Walker ML (1995). «Менопауза у самок макак-резусов». American Journal of Primatology . 35 (1): 59–71. doi :10.1002/ajp.1350350106. PMC 10590078. PMID 31924061.  S2CID 83848539  . 
  130. ^ Боуден DM, Уильямс DD (1984). «Старение». Достижения в ветеринарии и сравнительной медицине . 28 : 305–341. doi :10.1016/b978-0-12-039228-5.50015-2. ISBN 9780120392285. PMID  6395674.
  131. ^ Emery Thompson M, Jones JH, Pusey AE, Brewer-Marsden S, Goodall J, Marsden D и др. (декабрь 2007 г.). «Модели старения и фертильности у диких шимпанзе дают представление об эволюции менопаузы». Current Biology . 17 (24): 2150–6. Bibcode :2007CBio...17.2150E. doi :10.1016/j.cub.2007.11.033. PMC 2190291 . PMID  18083515. 
  132. ^ Сукумар Р. (1992). Азиатский слон. Cambridge University Press. ISBN 9780521437585. Архивировано из оригинала 12 мая 2016 года.
  133. ^ Резник Д., Брайант М., Холмс Д. (январь 2006 г.). «Эволюция старения и пострепродуктивной продолжительности жизни у гуппи (Poecilia reticulata)». PLOS Biology . 4 (1): e7. doi : 10.1371/journal.pbio.0040007 . PMC 1318473. PMID  16363919 . 
  134. ^ "Как долго длится течка у кошки?". Animal Planet . 15 мая 2012 г. Архивировано из оригинала 14 ноября 2015 г. Получено 12 июня 2018 г.
  135. ^ Almansa JC (16 ноября 2022 г.). «Объяснение эволюционного происхождения менопаузы». The Conversation . Получено 20 сентября 2023 г.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Менопауза.