Добавка кальция

Пищевая минеральная добавка

Кальциевые добавки — это соли кальция , используемые при ряде состояний. ^[1] Добавки обычно требуются только тогда, когда в рационе недостаточно кальция. ^{[2] [3]} Перорально их используют для лечения и профилактики низкого уровня кальция в крови , остеопороза и рахита . ^[1] В виде инъекции в вену их используют при низком уровне кальция в крови, который приводит к мышечным спазмам , а также при высоком уровне калия или токсичности магния в крови . ^{[2] [4]}

Распространенные побочные эффекты включают запор и тошноту. ^[1] При приеме внутрь высокий уровень кальция в крови встречается редко. ^[1] Добавки кальция, в отличие от кальция из пищевых источников, по-видимому, увеличивают риск образования камней в почках . ^[1] Взрослым обычно требуется около грамма кальция в день. ^[1] Кальций особенно важен для костей , мышц и нервов . ^[1]

Медицинское использование добавок кальция началось в 19 веке. ^[5] Он включен в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . ^[6] Он доступен в качестве дженерика . ^[3] В 2021 году он был 235-м наиболее часто назначаемым лекарством в Соединенных Штатах, с более чем 1  миллионом рецептов. ^{[7] [8]} Версии также продаются вместе с витамином D. [ ^3] В 2020 году комбинация кальция и витамина D была 215-м наиболее часто назначаемым лекарством в Соединенных Штатах, с более чем 2  миллионами рецептов. ^{[9] [10]}

Влияние на здоровье

Здоровье костей

Здоровым людям добавки кальция не нужны для поддержания минеральной плотности костей и несут риски, которые перевешивают любые преимущества. ^[11] Потребление кальция не имеет значительной связи с риском перелома шейки бедра ни у мужчин, ни у женщин. ^[12] Целевая группа профилактических служб США не рекомендует ежедневный прием добавок кальция или витамина D. ^{[13] [14]} Хотя небольшое увеличение минеральной плотности костей произошло у здоровых детей при приеме добавок кальция, использование дополнительного пищевого кальция не оправдано, согласно обзору 2006 года. ^[15]

Сердечно-сосудистое воздействие

Имеются убедительные доказательства того, что ежедневный прием 1000–1500 мг кальция может привести к умеренному снижению артериального давления у взрослых, не страдающих гипертонией, что позволяет предположить, что достижение адекватного уровня кальция может играть роль в профилактике высокого артериального давления . ^[16]

Рак

Национальный институт рака США не рекомендует использовать добавки кальция для снижения риска рака. ^[17] Имеются слабые доказательства того, что добавки кальция могут оказывать профилактическое действие против развития колоректальных аденоматозных полипов , но этих доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать такие добавки. ^[18]

Побочные эффекты

Чрезмерное потребление антацидов/пищевых добавок на основе карбоната кальция (например, Tums) в течение нескольких недель или месяцев может вызвать молочно-щелочной синдром с симптомами от гиперкальциемии до потенциально фатальной почечной недостаточности. Что представляет собой «чрезмерное» потребление, не очень хорошо известно и, как предполагается, сильно варьируется от человека к человеку. Лица, потребляющие более 10 граммов/день карбоната кальция (4 грамма элементарного кальция) подвержены риску развития молочно-щелочного синдрома ^[19], но это состояние было зарегистрировано по крайней мере у одного человека, потреблявшего всего 2,5 грамма/день карбоната кальция (1 грамм элементарного кальция), количество, которое обычно считается умеренным и безопасным. ^[20]

Систематический обзор 2023 года показал, что добавление кальция не связано с инфарктом миокарда, инсультом, госпитализацией по поводу сердечной недостаточности и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний/всех причин. ^[21]

Добавки кальция могут способствовать образованию камней в почках . ^[1]

Острое отравление кальцием встречается редко и его трудно достичь без внутривенного введения кальция. Например, средняя летальная доза (LD ⁵⁰ ) для крыс при приеме внутрь для карбоната кальция и хлорида кальция составляет 6,45 ^[22] и 1,4 г/кг ^[23] соответственно.

Взаимодействия

Пероральные добавки кальция снижают всасывание тироксина , если их принимать с интервалом в четыре-шесть часов друг от друга. ^[24] Таким образом, люди, принимающие и кальций, и тироксин, подвергаются риску недостаточного замещения гормонов щитовидной железы и, следовательно, гипотиреоза, если они принимают их одновременно или почти одновременно, поскольку значительное количество Т4 адсорбируется на карбонате кальция в зависимости от уровня pH желудка, предотвращая всасывание Т4 на уровне кишечника. ^{[25] [24]}

Поглощение

На всасывание кальция в кишечнике влияют такие факторы, как уровень витамина D, кислотность кишечника, возраст, уровень эстрогена и потребление пищевых волокон. Оно уменьшается с возрастом, низким уровнем витамина D, гипохлоргидрией, низким уровнем эстрогена и диетой с высоким содержанием клетчатки. Кальций всасывается как активно, так и пассивно в тонком кишечнике, при этом низкий уровень витамина D ухудшает активное всасывание. Всасывание кальция варьируется в зависимости от уровня 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в сыворотке крови, а также зависит от диетических факторов и генетики. Люди различаются по своей способности всасывать кальций, при этом всасывание обратно пропорционально общему потреблению кальция с пищей, пищевым волокнам, потреблению алкоголя и физической активности и положительно связано с индексом массы тела, потреблением жиров с пищей и уровнями 1,25(OH2)D и паратиреоидного гормона в сыворотке крови. ^[26]

Выделение

Кальций выводится из организма человека в основном через мочу и кал. На скорость потери кальция с мочой могут влиять несколько факторов, включая потребление кофеина, белка и натрия, а также низкий уровень эстрогена. Потребление кофеина связано с потерей костной массы, особенно у женщин в возрасте 66-77 лет. Женщины, потребляющие более 300 мг кофеина в день, обычно испытывают большую потерю костной массы в позвоночнике, чем те, кто потребляет менее или равно 300 мг в день. Генетические варианты рецептора витамина D (VDR) также играют свою роль. ^[26]

Типы

Внутривенные формы кальция включают хлорид кальция и глюконат кальция . ^[1] Формы, которые принимаются внутрь, включают ацетат кальция , карбонат кальция, цитрат кальция , глюконат кальция, лактат кальция и фосфат кальция . ^[1]

• Усвоение кальция из большинства продуктов питания и часто используемых диетических добавок очень похоже. ^[27] Это противоречит тому, что заявляют многие производители добавок кальция в своих рекламных материалах. Исследования усвоения двух наиболее распространенных солей, карбоната кальция и цитрата кальция, показывают разные результаты. Было обнаружено, что обе соли одинаково биодоступны у большинства женщин в постменопаузе с достаточным содержанием витамина D и при приеме во время еды. Цитрат кальция показал лучшую биодоступность у некоторых женщин в постменопаузе, возможно, из-за низкого уровня желудочной кислоты у этих женщин. Цитрат кальция рекомендуется для пациентов с ахлоргидрией и тех, кто принимает лекарства, снижающие кислотность желудка. В то время как карбонат кальция является наиболее распространенной и наименее дорогой формой кальция и содержит 40% элементарного кальция, добавки цитрата кальция содержат только 21% кальция, требуя больше таблеток для эквивалентной дозировки. Карбонат кальция является рекомендуемой добавкой, которая хорошо усваивается при приеме во время еды и обеспечивает большее количество элементарного кальция, но цитрат кальция предпочтительнее для людей с подозрением на ахлоргидрию или нарушения всасывания. ^[26]
• Коровье молоко естественным образом содержит около 1200 миллиграммов элементарного кальция на литр, в основном в виде фосфата кальция, в концентрациях, намного превышающих растворимость солей фосфата кальция. Для улучшения усвоения фосфата кальция часть кальция в молоке связывается с цитратом, но наиболее значимым компонентом в этом процессе является наличие мицелл казеина, которые представляют собой коллоиды на основе белка в коровьем молоке, содержащие около 70% от общего кальция и 50% от общего неорганического фосфата. Фосфат кальция инкапсулирован в мицеллах казеина в форме небольших нанокластеров, которые можно считать носителями фосфата кальция на основе белка. Фосфат кальция в мицеллах казеина находится в аморфной форме и растворяется при снижении pH; при pH менее 5 весь фосфат кальция в молоке растворяется; В желудочных условиях у людей мицеллы казеина подвержены ферментативной коагуляции, что приводит к образованию желудочного творога и последующему поэтапному транзиту фракции казеина через желудок. Биодоступность кальция из коровьего молока составляет около 30–35 % и не зависит от метода маркировки, содержания лактозы или ферментации. ^{[28] [29] [30] [31]}
• Различные виды напитков, такие как соки или соевое молоко, обогащенные кальцием, широко доступны и являются удобным способом увеличения потребления кальция. Они особенно полезны для людей, которым трудно глотать большие таблетки, а также для детей, веганов и людей с аллергией на молочные продукты или их непереносимостью. Однако биодоступность кальция из этих обогащенных продуктов может значительно различаться. Форма кальция может не быть основным фактором, определяющим усвояемость. Вместо этого физическое состояние кальция, который может выпадать в осадок и осаждаться на дне контейнера в зависимости от системы обогащения, может играть более важную роль; несмотря на удобство обогащенных кальцием напитков, усвоение кальция из этих продуктов может быть не эквивалентно усвоению кальция из молока или других традиционных источников. ^[26]
• Карбонат кальция является наиболее распространенной и наименее дорогой добавкой кальция. Его следует принимать с пищей, и для его надлежащего всасывания в кишечнике требуются низкие уровни pH (кислотность). ^{[32] [33]} Всасывание кальция из карбоната кальция аналогично всасыванию кальция из молока. ^{[34] [35]} Карбонат кальция как источник добавки кальция имеет несколько преимуществ по сравнению с другими формами, такими как цитрат кальция, лактат или глюконат, из-за самого высокого содержания элементарного кальция по весу (40%), что обеспечивает больше кальция на дозу по сравнению с другими формами. Это наименее дорогая форма кальция, что делает ее экономически эффективным выбором для многих пациентов. Она хорошо всасывается при приеме во время еды. Хотя для всасывания требуется больше желудочной кислоты по сравнению с цитратом кальция, ее часто рекомендуют людям с нормальным или высоким уровнем желудочной кислоты. ^[26]
• Фосфат кальция стоит дороже карбоната кальция, но дешевле цитрата кальция. Микрокристаллический гидроксиапатит и оссеин-гидроксиапатит — это формы фосфата кальция, используемые в качестве пищевой добавки. ^[36]
• Костная мука в качестве добавки кальция в значительной степени была прекращена из-за проблем с загрязнением тяжелыми металлами, такими как свинец, мышьяк, ртуть и кадмий, выявленными в 1980-х годах. ^{[37] [26]} Микрокристаллический гидроксиапатит , добавка кальция «второго поколения», полученная из бычьей кости, как утверждают производители, не содержит этих тяжелых металлов. Эта добавка содержит органический компонент, включая коллаген и пептиды роста, специфичные для костей, и неорганический компонент, обеспечивающий кальций и фосфор. Эти компоненты, как утверждается, полезны для здоровья костей. Нет достаточных исследований этой формы кальция и нет убедительных доказательств, чтобы рекомендовать использование микрокристаллического гидроксиапатита в качестве формы добавки кальция. Существует много других форм кальция, которые не содержат загрязняющих веществ и, как было показано, хорошо усваиваются и эффективны. Нет надежных исследований, подтверждающих заявления о микрокристаллическом гидроксиапатите и сравнивающих его эффективность с другими формами добавки кальция. ^[26] Оссеин-гидроксиапатит и микрокристаллический гидроксиапатит, оба полученные из природных источников, таких как бычья кость, содержат приблизительно 20-25% элементарного кальция по весу. ^[38] Оссеин-гидроксиапатит представляет собой композит коллагенового белка (оссеина) и гидроксиапатита. Оссеин-гидроксиапатит проявляет высокую стабильность и менее растворим в воде по сравнению с другими соединениями кальция. Микрокристаллический гидроксиапатит извлекается из бычьей кости и содержит минеральную матрицу, обнаруженную в человеческих костях. Помимо кальция, микрокристаллический гидроксиапатит содержит другие важные минералы, такие как фосфор, магний и микроэлементы. ^[38]
• Антациды часто содержат карбонат кальция и являются широко используемой недорогой добавкой кальция. ^{[39] [40] [32]}
• Коралловый кальций — это соль кальция, полученная из окаменелых коралловых рифов. Коралловый кальций состоит из карбоната кальция и микроэлементов. Заявления о пользе для здоровья, уникальной для кораллового кальция, были дискредитированы. Коралловый кальций, рекламируемый как лекарство от различных заболеваний и связанный с долголетием Окинавы, является всего лишь карбонатом кальция, и его предполагаемое превосходство над обычным карбонатом кальция не было доказано. Исследование долгожителей Окинавы (OCS) в 2003 году разъяснило, что долголетие Окинавы обусловлено здоровым образом жизни, а не коралловым кальцием. OCS не одобрила коралловый кальций из-за его стоимости, отсутствия научных доказательств, подтверждающих заявления о пользе для здоровья, и экологических проблем, связанных с коралловыми рифами. В 2004 году Федеральная торговая комиссия запретила маркетологам делать неподтвержденные заявления о пользе для здоровья кораллового кальция. ^[26]
• Цитрат кальция можно принимать без еды, и это добавка выбора для людей с ахлоргидрией или тех, кто принимает блокаторы гистамина-2 или ингибиторы протонной помпы. ^[41] Цитрат кальция составляет около 21% элементарного кальция. Одна тысяча мг обеспечит 210 мг кальция. Он дороже, чем карбонат кальция, и его нужно принимать больше, чтобы получить то же количество кальция. Цитрат кальция как источник добавки кальция имеет несколько преимуществ по сравнению с другими формами, такими как карбонат кальция, потому что цитрат кальция не требует кислой среды для усвоения, что делает его хорошим выбором для людей с низкой кислотностью желудка, таких как пожилые люди или те, кто принимает определенные лекарства. Он не зависит от приема пищи, что означает, что его можно принимать с пищей или без нее, что обеспечивает большую гибкость, чем карбонат кальция, который лучше всего принимать с пищей. Цитрат кальция является лучшим выбором для людей, принимающих лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, так как эти лекарства могут снижать кислотность желудка и ухудшать усвоение карбоната кальция. ^[26]
• Лактат кальция имеет такую ​​же абсорбцию, как и карбонат кальция, ^[42], но он более дорогой. ^{[41] [26]} В отличие от карбоната кальция, лактат кальция может абсорбироваться при различных значениях pH , поэтому его не нужно принимать с пищей. ^[26] Лактат кальция является менее концентрированной формой кальция, чем карбонат кальция. ^[41] Лактат кальция содержит 13% элементарного кальция. Его часто используют в качестве пищевой добавки для повышения содержания кальция в продуктах питания, замены других солей или повышения общего pH (то есть снижения кислотности) пищи. Его также можно использовать в качестве основного источника кальция в добавках кальция, однако из-за более низкой концентрации элементарного кальция необходимо употребить большее количество таблеток для достижения желаемых доз. Например, в типичных 3 таблетках лактата кальция содержится всего 255 мг элементарного кальция, что означает, что для получения 1000 мг дополнительного элементарного кальция из этой формы необходимо употребить 12 таблеток. ^[26]
• Глюконат кальция — это форма кальция, содержащаяся в глюконовой кислоте, карбоновой кислоте, содержащейся в растениях и меде. Он содержит 9% элементарного кальция, что делает его менее концентрированным, чем карбонат кальция. В отличие от карбоната кальция, глюконату кальция не требуется желудочная кислота для усвоения, что делает его подходящим для людей с низкой выработкой желудочной кислоты или тех, кто принимает препараты, снижающие кислотность. Глюконат кальция обычно используется в неотложной медицине для лечения таких состояний, как гипокальциемия (низкий уровень кальция) и гиперкалиемия (высокий уровень калия). Хотя он продается как кальциевая добавка, другие препараты кальция часто лучше подходят для поддержания здорового уровня кальция в организме из-за более низкой концентрации элементарного кальция в глюконате кальция, что означает, что для достижения желаемых доз кальция необходимо употреблять большее количество таблеток. ^[26]
• Хлорид кальция содержит приблизительно 27,2% или 272 мг элементарного кальция на грамм для гексагидрата хлорида кальция (CaCl ₂ ·6H ₂ O). Это означает, что на каждый грамм гексагидрата хлорида кальция приходится 272 мг фактического, усваиваемого кальция. Такое высокое содержание кальция является одной из причин, по которой хлорид кальция часто используется в медицинских процедурах и в качестве добавки кальция. ^[43] Другая причина — быстрое усвоение, что полезно для мгновенного добавления кальция в чрезвычайных ситуациях. В медицине он используется для лечения или профилактики низкого уровня кальция, а также для защиты сердца от высокого уровня калия и высокого уровня магния. Хлорид кальция имеет очень соленый вкус и может вызывать раздражение полости рта и горла, поэтому он, как правило, не является первым выбором для долгосрочного перорального приема. ^{[44] [43]} Хлорид кальция, характеризующийся низкой молекулярной массой и высокой растворимостью в воде, легко распадается на ионы кальция и хлорида при воздействии воды. Эти ионы эффективно всасываются из кишечника. ^[45] При работе с хлоридом кальция следует соблюдать осторожность, поскольку он может выделять тепловую энергию при растворении в воде. Это выделение тепла может привести к травмам и ожогам во рту, горле, пищеводе и желудке. Фактически, были зарегистрированы случаи некроза желудка в результате ожогов, вызванных хлоридом кальция. ^{[46] [47] [48]}

Витамин D добавляют в некоторые добавки кальция. Правильный уровень витамина D важен, поскольку витамин D преобразуется в организме в гормон, который затем вызывает синтез кишечных белков, отвечающих за усвоение кальция. ^[49]

Маркировка

Для целей маркировки пищевых добавок и продуктов питания в США количество в порции выражается в миллиграммах и в процентах от суточной нормы (%DV). На этикетках указывается вес элементарного кальция в добавке, а не общий вес соединения. Например, в случае цитрата кальция на этикетке указывается вес элементарного кальция, а не всего соединения цитрата кальция. Для целей маркировки кальция 100% суточной нормы составляли 1000 мг, но в мае 2016 года она была пересмотрена до 1000–1300 мг. ^[50] Таблица суточных норм для взрослых до изменения и ссылки на пересмотр приведены в Reference Daily Intake . Компании по производству продуктов питания и добавок должны были до июля 2018 года соблюдать изменения в маркировке. ^[50]

Ссылки

1. "Соли кальция". Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 18 января 2017 г. Получено 8 января 2017 г.
2. Всемирная организация здравоохранения (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (ред.). WHO Model Formulary 2008. Всемирная организация здравоохранения. стр. 497. hdl : 10665/44053 . ISBN 978-92-4-154765-9.
3. Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. стр. 694, 703. ISBN 978-0-85711-156-2.
4. Гамильтон Р. (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition . Jones & Bartlett Learning. стр. 215–216. ISBN 978-1-284-05756-0.
5. Tegethoff FW (2012). Карбонат кальция: от мелового периода до 21-го века. Birkhäuser. стр. 308. ISBN 978-3-0348-8245-3. Архивировано из оригинала 16 января 2017 года.
6. Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
7. "Топ-300 2021 года". ClinCalc . Архивировано из оригинала 15 января 2024 года . Получено 14 января 2024 года .
8. "Кальций - Статистика использования лекарств". ClinCalc . Архивировано из оригинала 8 июля 2020 г. Получено 14 января 2024 г.
9. "Топ-300 2020 года". ClinCalc . Архивировано из оригинала 23 июня 2023 года . Получено 7 октября 2022 года .{{cite web}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
10. "Кальций; Витамин D – Статистика использования лекарств". ClinCalc . Архивировано из оригинала 5 июня 2023 г. Получено 7 октября 2022 г.
11. Reid IR, Bristow SM, Bolland MJ (октябрь 2015 г.). «Добавки кальция: преимущества и риски». Журнал внутренней медицины (обзор). 278 (4): 354–368. doi : 10.1111/joim.12394 . PMID  26174589. S2CID  4679930.
12. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, Burckhardt P, Li R, Spiegelman D, et al. (декабрь 2007 г.). «Потребление кальция и риск перелома бедра у мужчин и женщин: метаанализ перспективных когортных исследований и рандомизированных контролируемых испытаний». Американский журнал клинического питания . 86 (6): 1780–1790. doi : 10.1093/ajcn/86.5.1780 . PMID  18065599.
13. Moyer VA (май 2013 г.). «Добавки витамина D и кальция для профилактики переломов у взрослых: рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США». Annals of Internal Medicine . 158 (9): 691–696. doi :10.7326/0003-4819-158-9-201305070-00603. PMID  23440163. S2CID  23008867.
14. «Рекомендация: витамин D, кальций или комбинированные добавки для первичной профилактики переломов у взрослых, проживающих в обществе: профилактическое лечение». Целевая группа профилактических служб США . 17 апреля 2018 г. Архивировано из оригинала 4 марта 2024 г. Получено 4 марта 2024 г.
15. Winzenberg TM, Shaw K, Fryer J, Jones G (апрель 2006 г.). «Добавки кальция для улучшения минеральной плотности костей у детей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2006 (2): CD005119. doi :10.1002/14651858.CD005119.pub2. PMC 8865374. PMID 16625624  . 
16. Cormick G, Ciapponi A, Cafferata ML, Cormick MS, Belizán JM (январь 2022 г.). «Добавки кальция для профилактики первичной гипертонии». База данных систематических обзоров Cochrane (систематический обзор). 1 (1): CD010037. doi :10.1002/14651858.CD010037.pub4. PMC 8748265. PMID  35014026 . 
17. «Кальций и профилактика рака: сильные и слабые стороны доказательств». Национальный институт рака. 4 мая 2009 г. Архивировано из оригинала 29 ноября 2014 г. Получено 2 ноября 2014 г.
18. Weingarten MA, Zalmanovici A, Yaphe J (январь 2008 г.). «Пищевое добавление кальция для профилактики колоректального рака и аденоматозных полипов». База данных систематических обзоров Cochrane (обзор). 2008 (1): CD003548. doi :10.1002/14651858.CD003548.pub4. PMC 8719254. PMID  18254022 . 
19. Beall DP, Henslee HB, Webb HR, Scofield RH (май 2006 г.). «Молочно-щелочной синдром: исторический обзор и описание современной версии синдрома». The American Journal of the Medical Sciences . 331 (5): 233–242. doi :10.1097/00000441-200605000-00001. PMID  16702792. S2CID  45802184.
20. Picolos MK, Orlander PR (2005). «Токсичность карбоната кальция: обновленный синдром молочно-щелочного синдрома; отчет о трех случаях и обзор литературы». Endocrine Practice . 11 (4): 272–280. doi :10.4158/EP.11.4.272. PMID  16006300.
21. Sim MG, Teo YN, Teo YH, Syn NL, Li TY, Yeo LL и др. (сентябрь 2023 г.). «Связь между добавлением кальция и риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта: систематический обзор и метаанализ». Сердце, легкие и кровообращение . 32 (10): S1443–9506(23)04281–6. doi :10.1016/j.hlc.2023.07.008. PMID  37743221. S2CID  262224167.
22. Льюис Р. Дж. (1996). Опасные свойства промышленных материалов Сакса (9-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Van Nostrand Reinhold. стр. 635. ISBN 978-0-471-37858-7.
23. ITII. Руководство по безопасности токсичных и опасных промышленных химикатов . Токио, Япония: Международный институт технической информации. 1988. С. 101.
24. Singh N, Singh PN, Hershman JM (июнь 2000 г.). «Влияние карбоната кальция на абсорбцию левотироксина». JAMA . 283 (21): 2822–2825. doi :10.1001/jama.283.21.2822. PMID  10838651.
25. Virili C, Antonelli A, Santaguida MG, Benvenga S, Centanni M (2019). «Желудочно-кишечная мальабсорбция тироксина». Endocrine Reviews . 40 (1): 118–136. doi :10.1210/er.2018-00168. hdl : 11568/936596 . PMID  30476027. Архивировано из оригинала 23 февраля 2024 г. Получено 15 марта 2024 г.
26. Straub DA (июнь 2007 г.). «Добавки кальция в клинической практике: обзор форм, доз и показаний». Nutr Clin Pract . 22 (3): 286–96. doi :10.1177/0115426507022003286. PMID  17507729.
27. Weaver CM (2006). "29 Кальций". В Bowman BA, Russell RM (ред.). Современные знания в области питания . Том I (9-е изд.). ILSI Press. стр. 377. ISBN 978-1-57881-198-4.
28. Шкемби Б., Хуппертц Т. (2021). «Усвоение кальция из пищевых продуктов: эффекты пищевой матрицы». Питательные вещества . 14 (1): 180. doi : 10.3390/nu14010180 . PMC 8746734. PMID  35011055 . 
29. Хант С., Нильсен Ф. (2009). «Пищевые аспекты минералов в коровьем и человеческом молоке». Advanced Dairy Chemistry . С. 391–456. doi :10.1007/978-0-387-84865-5_10. ISBN 978-0-387-84864-8.
30. https://www.journalofdairyscience.org/article/S0022-0302%2887%2980305-3/pdf Архивировано 16 марта 2024 г. на Wayback Machine ^{[ URL без ссылки ]}
31. "Управление диетических добавок - Кальций". Архивировано из оригинала 17 марта 2018 года . Получено 16 марта 2024 года .
32. Fritz K, Taylor K, Parmar M (2024). Карбонат кальция . PMID  32965974.
33. Remington J (2005). Remington: Наука и практика фармации . Lippincott Williams & Wilkins. стр. 1338. ISBN 978-0-7817-4673-1.
34. Zhao Y, Martin BR, Weaver CM (октябрь 2005 г.). «Биодоступность кальция в соевом молоке, обогащенном карбонатом кальция, эквивалентна коровьему молоку у молодых женщин» (PDF) . The Journal of Nutrition . 135 (10): 2379–2382. doi : 10.1093/jn/135.10.2379 . PMID  16177199. Архивировано (PDF) из оригинала 18 сентября 2017 г.
35. Мартини Л., Вуд Р. Дж. (декабрь 2002 г.). «Относительная биодоступность богатых кальцием пищевых источников у пожилых людей». Американский журнал клинического питания . 76 (6): 1345–1350. doi : 10.1093/ajcn/76.6.1345 . PMID  12450902.
36. "Управление пищевых добавок - Кальций". Архивировано из оригинала 17 марта 2018 г. Получено 15 марта 2024 г.
37. White CM (март 2022 г.). «Свинец в минеральных или поливитаминных-мультиминеральных продуктах». Ann Pharmacother . 56 (3): 339–345. doi :10.1177/10600280211023328. PMID  34096339.
38. Кастело-Бранко С., Сирия-Рекасенс М., Кансело-Идальго М.Дж., Паласиос С., Хая-Паласуэлос Дж., Карбонелл-Абелло Дж. и др. (2009). «Эффективность комплекса оссеин-гидроксиапатит по сравнению с карбонатом кальция для предотвращения потери костной массы: метаанализ». Менопауза . 16 (5): 984–91. doi : 10.1097/gme.0b013e3181a1824e. ПМИД  19407667.
39. Maton PN, Burton ME (1999). "Antacids Revisited" . Drugs . 57 (6): 855–870. doi :10.2165/00003495-199957060-00003. PMID  10400401. Архивировано из оригинала 20 апреля 2023 г. . Получено 15 марта 2024 г. .
40. Garg V, Narang P, Taneja R (2022). «Пересмотр антацидов: обзор современных фактов и их значимость для самостоятельного лечения». Журнал международных медицинских исследований . 50 (3). doi : 10.1177/03000605221086457. PMC 8966100. PMID  35343261 . 
41. Straub DA (июнь 2007 г.). «Добавки кальция в клинической практике: обзор форм, доз и показаний». Nutrition in Clinical Practice . 22 (3): 286–296. doi :10.1177/0115426507022003286. PMID  17507729.
42. Martin BR, Weaver CM, Heaney RP, Packard PT, Smith DL (июнь 2002 г.). «Усвоение кальция из трех солей и хлеба, обогащенного CaSO(4), у женщин в пременопаузе». Журнал сельскохозяйственной и пищевой химии . 50 (13): 3874–3876. doi :10.1021/jf020065g. PMID  12059174.
43. Bendich A (январь 2001 г.). «Добавки кальция и уровень железа у женщин». Nutrition . 17 (1): 46–51. doi :10.1016/s0899-9007(00)00482-2. PMID  11165888.
44. "Хлорид кальция: показания, побочные эффекты, предупреждения". Архивировано из оригинала 17 февраля 2023 г. Получено 15 марта 2024 г.
45. https://www.industrialchemicals.gov.au/sites/default/files/Calcium%20chloride%20%28CaCl2%29_Human%20health%20tier%20II%20assessment.pdf Архивировано 16 марта 2024 г. на Wayback Machine ^{[ URL PDF без ссылки ]}
46. Remes-Troche JM (2013). «Черный желудок из-за приема безводного хлорида кальция». BMJ Case Reports . 2013 : bcr2012007716. doi :10.1136/bcr-2012-007716. PMC 3604345. PMID 23283618.  Архивировано из оригинала 16 марта 2024 г. Получено 16 марта 2024 г. 
47. Хагивара Y, Секи K, Такахаши Y (2020). «Оральный химический ожог из-за случайного приема пищевого осушителя на основе оксида кальция у пациента с деменцией». Журнал международных медицинских исследований . 48 (4). doi : 10.1177/0300060520920065. PMC 7223204. PMID  32338100 . 
48. Nakagawa Y, Maeda A, Takahashi T, Kaneoka Y (2020). «Некроз желудка из-за приема хлорида кальция». Журнал отчетов о случаях заболевания ACG . 7 (8): e00446. doi :10.14309/crj.00000000000000446. PMC 7447462. PMID  32903978 . 
49. Комбс Г. (2008). Витамины. Academic Press. стр. 161. ISBN 978-0-12-183490-6.
50. "Regulations.gov". www.regulations.gov . Архивировано из оригинала 5 декабря 2022 г. Получено 18 января 2023 г.