Порнографическая зависимость — это научно спорное применение модели зависимости к использованию порнографии . Порнография может быть частью компульсивного поведения с негативными последствиями для физического, психического, социального или финансового благополучия. Хотя МКБ-11 Всемирной организации здравоохранения (2022) признала компульсивное сексуальное расстройство поведения (КСРП) «расстройством импульсивного контроля», [1] КСРП не является зависимостью, [2] [3] а DSM-5 (2013) и DSM-5-TR (2022) Американской психиатрической ассоциации не классифицируют компульсивное потребление порнографии как психическое расстройство или поведенческую зависимость . [2]
Проблемный просмотр порнографии в Интернете — это просмотр порнографии в Интернете , который является проблематичным для человека по личным или социальным причинам, включая чрезмерное время, потраченное на просмотр порнографии вместо взаимодействия с другими людьми, и содействие прокрастинации . Люди могут сообщать о депрессии , социальной изоляции , потере карьеры, снижении производительности или финансовых последствиях в результате их чрезмерного просмотра порнографии в Интернете, что препятствует их социальной жизни. [4]
Общепринятых диагностических критериев для порнографии или проблемного просмотра порнографии не существует. [ требуется ссылка ] Порнографическая зависимость часто определяется операционально частотой просмотра порнографии и негативными последствиями. [5] Единственными диагностическими критериями для поведенческой зависимости в текущем Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам являются патологическая азартная игра , и они аналогичны критериям для злоупотребления психоактивными веществами и зависимости , например, озабоченность поведением, сниженная способность контролировать поведение, толерантность , абстиненция и неблагоприятные психосоциальные последствия. Диагностические критерии были предложены для других поведенческих зависимостей, и они, как правило, также основаны на установленных диагнозах злоупотребления психоактивными веществами и зависимости. [6]
Использование порнографии также связано со многими проблемами сексуального удовлетворения, качества брака и гендерного насилия. Они подробно описаны в разделе «Оппозиция порнографии» .
Предложенный диагноз гиперсексуального расстройства включает порнографию как подтип этого расстройства. Он включал такие критерии, как время, затрачиваемое на сексуальную активность, мешающее обязательствам, повторяющееся вовлечение в сексуальную активность в ответ на стресс, повторяющиеся неудачные попытки уменьшить это поведение и дистресс или нарушение жизненных функций. [7] Исследование проблемного просмотра интернет-порнографии использовало критерии просмотра интернет-порнографии более трех раз в неделю в течение некоторых недель и просмотра, вызывающего трудности в общем жизненных функциях. [ необходима ссылка ]
По данным Американского общества наркологии , некоторые психологические и поведенческие изменения, характерные для изменений мозга, вызванных зависимостью, включают в себя аддиктивные влечения, импульсивность, ослабление исполнительной функции , десенсибилизацию и дисфорию. [8] СМЕЛЫЕ результаты фМРТ показали, что у людей с диагнозом компульсивного сексуального поведения (CSB) наблюдается повышенная реактивность на сигналы в областях мозга, традиционно связанных с реакцией на сигналы наркотиков. [9] [10] К этим областям относятся миндалевидное тело и вентральный стриатум . [9] [10] Мужчины без CSB, которые долгое время смотрели порнографию, демонстрировали менее интенсивную реакцию на порнографические изображения в левой вентральной скорлупе , что, возможно, указывает на десенсибилизацию. [9] Позиция ASAM не согласуется с Американской ассоциацией сексуальных педагогов, консультантов и терапевтов, которые ссылаются на отсутствие веских доказательств для такой классификации, описывая ASAM как не основанную на «точных знаниях о человеческой сексуальности». [11]
Нейропсихофармакологические и психологические исследования порнографии, проведенные в период с 2015 по 2021 год, пришли к выводу, что большинство исследований были полностью или почти исключительно сосредоточены на мужчинах в анонимных условиях, и результаты противоречивы. [10] Некоторые исследователи поддерживают идею о том, что порнографическая зависимость квалифицируется как форма поведенческой зависимости в зонтичной конструкции гиперсексуального поведения и/или подмножества компульсивного сексуального поведения (КСП) [12] и должна рассматриваться как таковая, в то время как другие обнаружили повышенную активацию вентральной стриарной реактивности у мужчин на сигналы, предсказывающие эротическое, но не денежное вознаграждение, и сигналы, сигнализирующие об эротических картинках, поэтому предполагают сходство между порнографической зависимостью и обычными расстройствами зависимости . [10]
Несмотря на то, что порнография весьма ложно [13] обвиняется в кризисе общественного здравоохранения в Соединенных Штатах и других странах, [14] [15] а проблемное использование Интернета и онлайн-порнографии , как сообщается, представляет собой растущее бремя для общественного психического здоровья с 2000-х годов, психопатологические модели и диагностические критерии не имеют единого мнения, а совокупность доказательств эффективности терапевтических подходов по-прежнему скудна. [ необходима ссылка ]
Повторные поперечные исследования не выявили какой-либо устойчивой связи на протяжении многих лет между плохим психическим здоровьем и просмотром порнографии или частотой просмотра порнографии. [16]
— Сведин и др. (2023)
Сведин и др. обнаружили, что умеренное потребление порнографии связано с хорошим психическим здоровьем у мальчиков, в то время как обе крайности (слишком много или слишком мало) были хуже. [16] Просмотр девиантной (не мейнстримной) порнографии был связан с ухудшением психического здоровья у мальчиков, но на девочек это не повлияло. [16]
Статус порнозависимости как аддиктивного расстройства, а не просто компульсивности , горячо оспаривается. [17] [ ненадежный медицинский источник? ] [18] [ ненадежный медицинский источник? ] Кроме того, исследования показывают, что использование ярлыка порнозависимости может указывать на социально (а не клинически) обусловленную нозологию. [4]
Стоит задуматься, не является ли очевидная эпидемия самодиагностированных наркоманов, ищущих помощи сегодня, проявлением готовности принять относительно новый способ описания проблемного поведения, а не развитием современной болезни, описание которой должно диктовать ее лечение. [4]
— Крис Тейлор, Нозология и метафора: как зрители порнографии понимают зависимость от порнографии
В ноябре 2016 года Американская ассоциация педагогов, консультантов и терапевтов в области сексуального образования (AASECT) опубликовала заявление о своей позиции по поводу сексуальной/порнозависимости, в котором говорится, что AASECT «не находит достаточных эмпирических доказательств в поддержку классификации сексуальной или порнозависимости как расстройства психического здоровья и не считает, что методы обучения и лечения сексуальной зависимости, а также образовательные педагогические подходы в достаточной степени основаны на точных знаниях о человеческой сексуальности. Поэтому позиция AASECT заключается в том, что связь проблем, связанных с сексуальными побуждениями, мыслями или поведением, с процессом порно/сексуальной зависимости не может быть выдвинута AASECT в качестве стандарта практики предоставления сексуального образования, консультирования или терапии».
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM-5 ) включает новый раздел для поведенческих зависимостей, но включает только одно расстройство: патологическую азартную игру . [19] Еще одна поведенческая зависимость, расстройство интернет-игр , появляется в условиях, предложенных для дальнейшего изучения в DSM-5. [19] Психиатры ссылались на отсутствие исследовательской поддержки для отказа от включения других поведенческих расстройств в настоящее время. [19]
Порнозависимость не является диагнозом в DSM-5 (или любой предыдущей версии). [20] [21] [22] «Просмотр порнографии онлайн» упоминается дословно в DSM-5, [19] но это также не считается психическим расстройством. [20] [21] [22]
Когда готовилось пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), эксперты рассматривали предложенную диагностическую зависимость под названием гиперсексуальное расстройство, которое также включало подтип порнографии. Но в конце концов рецензенты определили, что не было достаточно доказательств для включения гиперсексуального расстройства или его подтипов в издание 2013 года. [20]
— Кирстен Вейр, Вызывает ли порнография привыкание?
В ряде исследований были обнаружены неврологические маркеры зависимости у пользователей интернет-порнографии, [23] [24] [25] , что согласуется с большим количеством исследований, обнаруживающих аналогичные маркеры у других видов проблемных пользователей интернета. [24] Однако другие исследования показали, что критические биомаркеры зависимости отсутствуют, [26] и большинство биомаркеров зависимости никогда не были продемонстрированы для порнографии. [27] [ проверка не удалась ]
Международная классификация расстройств 11 (МКБ-11) отвергла «зависимость от порнографии». [2] [28] [29] В частности, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) написала: «Исходя из ограниченных текущих данных, было бы преждевременно включать [проблемное использование Интернета] в МКБ-11». [30]
Однако МКБ-11 включает «Компульсивное сексуальное расстройство поведения» (КСРП) [31] в раздел «Расстройства контроля над импульсами». Оно определяется как «постоянная модель неспособности контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы или побуждения, приводящая к повторяющемуся сексуальному поведению». Дэвид Дж. Лей утверждал, что это не является одобрением концепции зависимости от порнографии. [32] МКБ также специально исключает из этого диагноза любого, чей дистресс вызван исключительно моральным конфликтом, однако моральное несоответствие является самым сильным предиктором веры в то, что человек пристрастился к порнографии. [33] Обратите внимание, что два исследования теперь противоречат этому, обнаружив, что нарциссизм, [34] особенно антагонистический нарциссизм, [35] предсказывает идентификацию как наркомана порнографии.
Авторы вводного учебника по психологии Кун, Миттерер и Мартини, мимоходом упоминая NoFap , говорят о порнографии как о « сверхнормальном стимуле », но используют модель компульсии, а не зависимости. [36] Зависимость и компульсия являются моделями психических расстройств, которые взаимно исключают друг друга, [37] [38] [39] термин «зависимость» устарел, [40] но МКБ-11 не поддерживает существование «порнозависимости»/«сексуальной зависимости». [32] [41]
В DSM-5-TR, опубликованном в марте 2022 года, не признается диагноз сексуальной зависимости/компульсивности (что включает просмотр порнографии в Интернете). [2] [42] [43]
МКБ-11 добавила порнографию к CSBD. [44] Однако это классифицируется как расстройство контроля над импульсами, а не как аддиктивное расстройство. [44] [41] Утверждалось, что диагноз CSBD не основан на сексуальных исследованиях. [45]
Ни DSM-5, ни DSM-5-TR, ни ICD-10, ни ICD-11 не признают сексуальную зависимость или порнозависимость в качестве обоснованного диагноза. [2] [29] [41]
Ротман заявил, что «порнография пока еще не является четко установленным фактором риска для множественных последствий для здоровья» [46] .
Однако в настоящее время зависимость от порнографии не считается диагностируемым состоянием согласно DSM. Альтернативы DSM, такие как МКБ-11, также не подписались под моделью зависимости от порнографии, хотя они признают, что люди могут стать компульсивными в отношении ее использования.
— Ротман 2021, стр. 103
Книга Макки, Литсоу, Байрона и Ингхэма, изданная в 2022 году, ставит под сомнение модель «порнозависимости», предполагая, что следует винить сексуальный стыд, а не порнографию. [47] Они отмечают, что многие исследования эффектов порнографии часто путают корреляцию с причинно-следственной связью , [48] и что многие исследования порнографии были нормативными (т. е. моралистическими), а не описательными. [48]
Когнитивно-поведенческая терапия была предложена в качестве возможного эффективного лечения порнозависимости на основе ее успеха с интернет-зависимыми , хотя клинических испытаний для оценки эффективности среди порнозависимых по состоянию на 2012 год не проводилось. [49] Терапия принятия и приверженности также показала себя потенциально эффективным методом лечения проблемного просмотра интернет-порнографии. [ требуется ссылка ]
Некоторые врачи и организации поддержки рекомендуют добровольное использование программного обеспечения для контроля интернет-контента , интернет-мониторинга или и того, и другого для управления использованием онлайн-порнографии. [50] [51] [52] Исследователь секса Элвин Купер и его коллеги предложили несколько причин для использования фильтров в качестве терапевтической меры, включая ограничение доступности, которая способствует проблемному поведению, и поощрение клиентов к разработке стратегий преодоления и предотвращения рецидивов. [50] Когнитивный терапевт Мэри Энн Лейден предположила, что фильтры могут быть полезны для поддержания контроля над окружающей средой. [52] Исследователь интернет-поведения Дэвид Дельмонико заявил, что, несмотря на свои ограничения, фильтры могут служить «передовой линией защиты». [51]
Исследования людей с непарафилическими проявлениями гиперсексуальности выдвинули гипотезу, что различные расстройства настроения, определенные в DSM, могут чаще возникать у сексуально компульсивных мужчин. [53] [54] [55]
Компульсивное сексуальное поведение лечится антидепрессантами , включая СИОЗС и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, налтрексоном (препарат, используемый для подавления механизмов вознаграждения при опиатной или алкогольной зависимости), другими стабилизаторами настроения и антиандрогенами .
Исследование 2017 года с использованием репрезентативной выборки австралийцев изучало стресс от использования секс-видео. [56] Оно показало, что из 10 131 опрошенных женщин 0,5% согласились с утверждением, что они «зависимы» от порнографии; 1,2% (из 4 218, которые смотрели) при ограничении женщинами, которые говорят, что смотрели секс-фильмы. Сопоставимый показатель, ограничивающийся мужчинами, которые смотрят секс-фильмы, составил 4,4%. Это было без какого-либо клинического скрининга, который должен был исключить первичные расстройства (например, депрессию) или религиозные опасения, поэтому их следует считать верхними оценками потенциальных расстройств, если таковые имеются.
Большинство исследований показателей используют удобную выборку . Одно исследование 2000 года удобной выборки из 9265 человек показало, что 1% пользователей Интернета обеспокоены своим использованием Интернета, а 17% пользователей соответствуют критериям проблемной сексуальной компульсивности , то есть их баллы превышают одно стандартное отклонение от среднего значения по шкале сексуальной компульсивности Каличмана . [57] Опрос 84 юношей студенческого возраста показал, что 20–60% выборки юношей студенческого возраста, использующих порнографию, считают ее проблемной. [58] Исследования расстройств, связанных с интернет-зависимостью, показывают, что показатели могут варьироваться от 1,5 до 8,2% у европейцев и американцев. [59]
Исследование 2019 года показало, что средняя частота использования для тех, кто называет себя зависимым от порнографии, составляет около десяти раз в год. [60] Исследование показало, что эта идентификация коррелирует с мужским полом, более высокой частотой использования и убеждением, что порнография является морально неправильной (будь то по религиозным или иным причинам). [61]
В обзорной статье о потреблении порнографии отмечается, что сексуальная зависимость связана с нарциссизмом . [62]
Существует несколько групп поддержки для людей, которые хотят прекратить использование порнографии и/или считают себя зависимыми от порнографии. Двенадцатишаговые программы, такие как Sex Addicts Anonymous (SAA), Sexaholics Anonymous (SA), Sex and Love Addicts Anonymous (SLAA), Sexual Recovery Anonymous (SRA) и Sexual Compulsives Anonymous (SCA), являются сообществами мужчин и женщин, которые делятся своим опытом, силой и надеждой друг с другом, чтобы они могли преодолеть свою общую проблему и помочь другим избавиться от зависимости или зависимости, используя двенадцатишаговую программу, заимствованную у Alcoholics Anonymous (AA) и других инструментов восстановления. [63]
NoFap — это веб-сайт и форум сообщества, основанный в 2011 году, который служит группой поддержки для тех, кто хочет отказаться от порнографии и мастурбации . [64] Он служит группой поддержки для тех, кто хочет избежать использования порнографии, мастурбации и/или полового акта . [64] [65] [66] Недавние рецензируемые данные выявили значительный уровень женоненавистничества наряду с плохим пониманием человеческой сексуальности и отношений в этом онлайн-сообществе. [67] Социолог Келси Берк, автор книги «Войны порнографии» , считает, что эта женоненавистничество возникает из-за обвинения женской профессии порнографии в личных проблемах мужчин. [60] Daily Dot и Der Spiegel связали NoFap с недавними гендерными убийствами и разжиганием внутреннего терроризма . [68] [69]
Fight the New Drug , некоммерческая организация из Солт-Лейк-Сити , основанная членами Церкви Иисуса Христа Святых последних дней , [70] является незаконодательной организацией, которая утверждает, что стремится информировать и просвещать людей относительно использования порнографии с помощью науки и личных историй. Она нацелена на молодежную демографическую группу. Существует также группа PornFree на Reddit, которая фокусируется на отказе от порнографии, а не на мастурбации. [71] [72]
Celebrate Recovery — это христианская межконфессиональная программа из двенадцати шагов, в которой участвуют около 35 000 групп. Программа открыта для любого человека, борющегося с вредными привычками, обидами и комплексами. [73] Программа Celebrate Recovery была основана в 1991 году в церкви Сэддлбэк в Калифорнии , а ее программа основана на Заповедях блаженства из библейской «Проповеди на равнине» и программе из двенадцати шагов от «Анонимных Алкоголиков». [74]
По словам профессора Э. Т. М. Лаана сексолога, работающего в Академическом медицинском центре , обычно именно американские религиозные правые заявляют о существовании порнографической зависимости, и такие заявления редки (редки) среди сексологов. [75] Метаанализ 2018 года показал корреляцию между религиозностью человека и восприятием себя как имеющего порнографическую зависимость, возможно, из-за того, что люди используют порнографию, несмотря на то, что их религия запрещает это. [76] [77] [78]
,Согласно книге «Пристрастившиеся к похоти: порнография в жизни консервативных протестантов » (2019), написанной Сэмюэлем Л. Перри , профессором социологии в Университете Оклахомы , консервативные протестанты в Соединенных Штатах характеризуются «сексуальной исключительностью», связанной с их потреблением порнографии из-за определенных широко распространенных убеждений в субкультуре консервативных протестантов, что влечет за собой когнитивный диссонанс, связанный с необоснованным убеждением в пристрастии к порнографии, психологическим стрессом и сильными чувствами вины , стыда , ненависти к себе , депрессии , а иногда и полным отказом от веры. [79] [80]
Книга Перри получила широкое освещение в СМИ [80] [81] , а его выводы подверглись критике со стороны Лаймана Стоуна из евангельского журнала Christianity Today , который утверждал, что как количественные , так и качественные статистические данные, собранные Перри, демонстрируют, что потребление порнографии в Соединенных Штатах значительно ниже среди протестантских христиан , посещающих церковь, по сравнению с другими религиозными группами , и заявлял, что «мужчины-протестанты сегодня, которые регулярно посещают церковь, по сути, единственные мужчины в Америке, которые все еще сопротивляются культурной норме упорядоченного использования порнографии». [81]
Подавляющее большинство всех веб-сайтов и каналов YouTube, посвященных пропаганде антимастурбации и антипорнозависимости, включая каналы и веб-сайты, поддерживающие NoFap, по разным данным, принадлежат крайне правым христианским фундаменталистам и консервативным библейским непогрешимым , а также носят исключительно политический характер. [64] [82] Различные психологи , врачи и социологи утверждают, что традиционные христианские опасения по поводу борьбы с сексуальными мыслями, желаниями и действиями, включая мастурбацию, [83] [84] [85] [86] [87] можно рассматривать как нездоровые и нездоровые. Это также может относиться к светской пропаганде антипорнографии и антимастурбации, [14] [15] включая законодательные органы 16 штатов США , которые объявили порнографию «кризисом общественного здравоохранения». [14] [88]
Американская психиатрическая ассоциация к тому времени уже отвергла такую моральную панику («политический трюк») [14] в DSM-5 (опубликованном в 2013 году), [20] а DSM-5-TR, опубликованный в марте 2022 года, не признает диагноз сексуальной зависимости (который включал бы просмотр интернет-порнографии). [42] [43]
Эмили Ф. Ротман, профессор кафедры общественного здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Бостонского университета , заявила в 2021 году, что «профессиональное сообщество общественного здравоохранения не стоит за недавними попытками объявить порнографию кризисом общественного здравоохранения». [13] Идеи, поддерживающие этот «кризис», были описаны как псевдонаучные. [89]
Сексуальное насилие, насилие со стороны партнера, тревожность, депрессия, компульсивное использование порнографии и коммерческая сексуальная эксплуатация являются проблемами общественного здравоохранения, и существует вероятность, что порнография усугубляет эти проблемы. Учитывая эту возможность, нам нужно больше узнать о том, влияет ли порнография на социальные нормы, а также на поведение людей, как и почему, и что мы можем сделать, чтобы устранить это влияние, если оно вредно. Также важно знать, что представление порнографии как проблемы общественного здравоохранения использовалось правыми группами в качестве риторического трюка для продвижения консервативной социальной повестки дня, противоречащей целям общественного здравоохранения. Специалисты общественного здравоохранения должны спонсировать тщательные исследования возможных негативных последствий порнографии для общества и людей, противостоять дезинформации и использовать доказательства для продвижения вперед с политическими решениями.
— Ротман 2021, стр. 14
В 2013 году американский актёр Джозеф Гордон-Левитт написал сценарий, снял и сыграл главную роль в комедийно-драматическом фильме «Дон Жуан» , в котором главный герой пристрастился к порнографии. [90] В интервью, посвященном фильму, Гордон-Левитт обсудил то, что он назвал «фундаментальным различием между человеком и изображением на экране». [91]
В 2014 году американский актер Терри Крюс рассказал о своей давней зависимости от порнографии, которая, по его словам, серьезно повлияла на его брак и жизнь и которую он смог преодолеть только после прохождения реабилитации в 2009 году. [92] Теперь он принимает активное участие в обсуждении зависимости от порнографии и ее последствий. [93] [94] [95]
В 2015 году английский комик Рассел Брэнд появился в видеороликах американской антипорнографической группы Fight the New Drug , в которых он обсуждал порнографию и ее вредные последствия. [96]
В 2016 году американский комик Крис Рок и его жена Малаак Комптон развелись после 20 лет брака, [97] что Рок объяснил своей неверностью и пристрастием к порнографии. [98] Позже он обсуждал подробности своей пристрастия к порнографии в своем стендап-комедийном спецвыпуске 2018 года Tamborine . [99]
«Сексуальная зависимость» также упоминается как диагноз или проблема, которая представляет собой проблему. Сексуальная зависимость не является диагнозом в DSM-5-TR и определяется как Компульсивное сексуальное поведение в МКБ-11, а не как проблема зависимости.
Предложения по двум конструкциям, связанным с компульсивным сексуальным поведением, сексуальной зависимостью и гиперсексуальным расстройством, неоднократно отклонялись от включения в последние издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) из-за отсутствия эмпирической поддержки и отсутствия консенсуса относительно определения. [...] (CSBD) было включено в Международную классификацию болезней, 11-е издание (МКБ-11), в расстройства контроля над импульсами, а не как расстройство зависимости. CSBD имеет существенные отличия от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD) [...]
Учитывая, что у нас пока нет окончательной информации о том, эквивалентны ли процессы, вовлеченные в возникновение и поддержание расстройства, расстройствам, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, азартными играми и геймингом (Kraus et al. 2016), CSBD не включено в группу расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ и аддиктивным поведением, а скорее в группу расстройств контроля над импульсами (Kraus et al. 2018).
... материалы в МКБ-11 ясно показывают, что CSBD не предназначена для взаимозаменяемости с сексуальной зависимостью, а скорее представляет собой существенно иную диагностическую структуру
AASECT 1) не находит достаточных эмпирических доказательств в поддержку классификации сексуальной зависимости или порнозависимости как расстройства психического здоровья, и 2) не считает, что методы обучения и лечения сексуальной зависимости, а также образовательные педагогические подходы адекватно информированы о точных знаниях о человеческой сексуальности.
Помимо расстройств, связанных с употреблением веществ, эта глава также включает в себя расстройство, связанное с азартными играми, отражая доказательства того, что азартное поведение активирует системы вознаграждения, аналогичные тем, которые активируются наркотиками, и вызывает некоторые поведенческие симптомы, которые кажутся сопоставимыми с симптомами, вызванными расстройствами, связанными с употреблением веществ. Были также описаны другие чрезмерные поведенческие модели, такие как интернет-игры, но исследования этих и других поведенческих синдромов менее ясны. Таким образом, группы повторяющихся форм поведения, которые некоторые называют поведенческими зависимостями, с такими подкатегориями, как «сексуальная зависимость», «зависимость от упражнений» или «зависимость от покупок», не включены, поскольку в настоящее время недостаточно рецензируемых доказательств для установления диагностических критериев и описаний курсов, необходимых для идентификации этих форм поведения как психических расстройств. ... Чрезмерное использование Интернета, не включающее игру в онлайн-игры (например, чрезмерное использование социальных сетей, таких как Facebook; просмотр порнографии в Интернете), не считается аналогичным расстройству, связанному с азартными играми в Интернете, и будущие исследования других видов чрезмерного использования Интернета должны будут следовать аналогичным рекомендациям, как предложено в настоящем документе. Чрезмерное увлечение азартными играми в Интернете может претендовать на отдельный диагноз «игровое расстройство».
Обратите внимание, что слово «зависимость» не применяется в качестве диагностического термина в данной классификации, хотя оно широко используется во многих странах для описания серьезных проблем, связанных с компульсивным и привычным употреблением веществ.
Чрезмерное использование Интернета, не связанное с играми в онлайн (например, чрезмерное использование социальных сетей, таких как Facebook; просмотр порнографии в Интернете), не считается аналогом расстройства, связанного с интернет-играми, и будущие исследования других видов чрезмерного использования Интернета должны будут следовать аналогичным рекомендациям, как предложено здесь. Чрезмерная игра в азартные игры в Интернете может претендовать на отдельный диагноз расстройства, связанного с азартными играми.
Помимо расстройств, связанных с употреблением веществ, эта глава также включает в себя расстройство, связанное с азартными играми, что отражает доказательства того, что азартное поведение активирует системы вознаграждения, аналогичные тем, которые активируются наркотиками, вызывающими злоупотребление, и которые вызывают некоторые поведенческие симптомы, которые кажутся сопоставимыми с теми, которые вызываются расстройствами, связанными с употреблением веществ. Другие чрезмерные поведенческие модели, такие как интернет-игры (см. «Условия для дальнейшего изучения»), также были описаны, но исследования этих и других поведенческих синдромов менее ясны. Таким образом, группы повторяющихся форм поведения, иногда называемые поведенческими зависимостями (с такими подкатегориями, как «сексуальная зависимость», «зависимость от упражнений» и «зависимость от покупок»), не включены, поскольку недостаточно рецензируемых доказательств для установления диагностических критериев и описаний курсов, необходимых для идентификации этих форм поведения как психических расстройств.