Профилактика и контроль инфекций — дисциплина, занимающаяся профилактикой инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи ; практическая, а не академическая поддисциплина эпидемиологии . В Северной Европе профилактика и контроль инфекций расширены из сферы здравоохранения в компонент общественного здравоохранения , известный как «защита от инфекций» ( smittevern, smittskydd, Infektionsschutz на местных языках). Это неотъемлемая часть инфраструктуры здравоохранения . Контроль инфекций и больничная эпидемиология сродни практике общественного здравоохранения , практикуемой в рамках конкретной системы оказания медицинской помощи, а не направленной на общество в целом. [ требуется ссылка ]
Инфекционный контроль решает факторы, связанные с распространением инфекций в медицинском учреждении, будь то среди пациентов, от пациентов к персоналу, от персонала к пациентам или среди персонала. Это включает в себя профилактические меры , такие как мытье рук , уборка, дезинфекция, стерилизация и вакцинация . Другие аспекты включают в себя наблюдение, мониторинг, расследование и управление предполагаемыми вспышками инфекции в медицинском учреждении. [ необходима цитата ]
Дополнительный аспект контроля инфекций включает предотвращение распространения устойчивых к противомикробным препаратам организмов, таких как MRSA . Это, в свою очередь, связано с дисциплиной антимикробного управления — ограничением использования противомикробных препаратов необходимыми случаями, поскольку более частое использование неизбежно приводит к отбору и распространению устойчивых организмов. Антимикробные препараты (они же противомикробные или противоинфекционные агенты) включают антибиотики , антибактериальные , противогрибковые , противовирусные и противопротозойные препараты . [1]
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала подразделение по профилактике и контролю инфекций (ПКИ) в своем департаменте предоставления услуг и безопасности , которое публикует соответствующие рекомендации. [2]
Асептическая техника является ключевым компонентом всех инвазивных медицинских процедур. Аналогичные меры контроля также рекомендуются в любом медицинском учреждении для предотвращения распространения инфекции в целом. [ необходима цитата ]
Гигиена рук является одним из основных, но наиболее важных шагов в профилактике и контроле инфекций (ИПИК). Гигиена рук значительно снижает вероятность возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), при этом затраты на нее весьма скромны. Гигиена рук состоит либо из мытья рук (на водной основе), либо из протирания рук (на спиртовой основе). Мытье рук — это твердые 7 шагов в соответствии со стандартами ВОЗ, в то время как протирание рук — это 5 шагов. [ требуется цитата ]
Американская ассоциация медсестер (ANA) и Американская ассоциация анестезиологов-медсестер (AANA) установили специальные контрольные точки для медсестер по очистке рук; контрольные точки для медсестер включают в себя: перед контактом с пациентом, перед надеванием защитного снаряжения, перед выполнением процедур, после контакта с кожей пациента и окружающей средой, после загрязнения посторонними веществами, после контакта с биологическими жидкостями и ранами, после снятия защитного снаряжения и после посещения туалета. [3] Чтобы гарантировать выполнение всех контрольных точек до и после мытья рук, в определенных точках размещаются такие меры предосторожности, как дозаторы дезинфицирующего средства для рук, наполненные гипохлоритом натрия, спиртом или перекисью водорода, которые являются тремя одобренными дезинфицирующими средствами, убивающими бактерии, а медсестры, несущие мини-диспенсеры дезинфицирующего средства для рук, помогают повысить санитарию на рабочем месте. В случаях, когда оборудование помещается в контейнер или мусорное ведро и забирается обратно, медсестры и врачи обязаны мыть руки или использовать спиртовой дезинфицирующий раствор, прежде чем вернуться к контейнеру, чтобы использовать то же самое оборудование. [4] [5]
Независимые исследования Игнаца Земмельвейса в 1846 году в Вене и Оливера Венделла Холмса-старшего в 1843 году в Бостоне установили связь между руками работников здравоохранения и распространением внутрибольничных заболеваний . [6] Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что «хорошо документировано, что наиболее важной мерой предотвращения распространения патогенов является эффективное мытье рук». [7] В развитых странах мытье рук является обязательным в большинстве медицинских учреждений и требуется многими различными регулирующими органами. [ необходима цитата ]
В Соединенных Штатах стандарты OSHA [8] требуют, чтобы работодатели обеспечивали легкодоступные места для мытья рук и обеспечивали, чтобы сотрудники мыли руки и любые другие участки кожи мылом и водой или промывали слизистые оболочки водой как можно скорее после контакта с кровью или другими потенциально инфекционными материалами (OPIM). [ необходима ссылка ]
В Великобритании специалисты здравоохранения приняли «Технику Эйлиффа», основанную на 6-шаговом методе, разработанном Грэмом Эйлиффом , Дж. Р. Баббом и А. Х. Куораиши. [9]
Сушка является неотъемлемой частью процесса гигиены рук. В ноябре 2008 года на Европейском симпозиуме по тканям Вестминстерским университетом в Лондоне было представлено нерецензируемое [10] исследование , в котором сравнивались уровни бактерий, присутствующих после использования бумажных полотенец , сушилок для рук с теплым воздухом и современных сушилок для рук с струйным воздухом. [11] Из этих трех методов только бумажные полотенца уменьшили общее количество бактерий на руках, причем полотенца, высушенные «сквозь воздух», оказались наиболее эффективными. [ необходима цитата ]
Докладчики также провели тесты, чтобы установить, существует ли потенциальная возможность перекрестного заражения других пользователей туалета и окружающей среды туалета в результате каждого типа метода сушки. Они обнаружили, что: [ необходима цитата ]
В 2005 году в исследовании, проведенном TÜV Produkt und Umwelt, были оценены различные методы сушки рук. [12] Были отмечены следующие изменения количества бактерий после сушки рук:
Область профилактики инфекций описывает иерархию удаления микроорганизмов с поверхностей, включая медицинское оборудование и инструменты . Очистка — это самый низкий уровень, обеспечивающий существенное удаление. Дезинфекция подразумевает удаление всех патогенов, кроме спор бактерий. Стерилизация определяется как удаление или уничтожение ВСЕХ микроорганизмов, включая споры бактерий. [ необходима цитата ]
Очистка — первый и самый простой шаг в предотвращении распространения инфекции через поверхности и фомиты. Очистка снижает микробную нагрузку путем химической деадсорбции организмов (ослабление бионагрузки/организмов с поверхностей с помощью чистящих химикатов), простого механического удаления (промывание, протирание), а также дезинфекции (уничтожение организмов с помощью чистящих химикатов). [ необходима цитата ]
Чтобы снизить риск заражения инфекцией, людям рекомендуется соблюдать правила гигиены, мыть руки после каждого контакта с подозрительными участками или биологическими жидкостями, а также регулярно выбрасывать мусор , чтобы предотвратить размножение микробов . [13]
Дезинфекция использует жидкие химикаты на поверхностях и при комнатной температуре для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Ультрафиолетовый свет также использовался для дезинфекции палат пациентов, инфицированных Clostridioides difficile, после выписки. [14] Дезинфекция менее эффективна, чем стерилизация, поскольку она не убивает бактериальные эндоспоры. [15]
Наряду с обеспечением соблюдения надлежащих методов мытья рук, еще одним важным компонентом для снижения распространения заболеваний является санитария всего медицинского оборудования. ANA и AANA устанавливают руководящие принципы стерилизации и дезинфекции на основе Схемы классификации дезинфекции и стерилизации Сполдинга (SDSCS). SDSCS классифицирует методы стерилизации на три категории: критические, полукритические и некритические. [3] В критических ситуациях или ситуациях, связанных с контактом со стерильными тканями или сосудистой системой, стерилизуйте устройства стерилизующими средствами, которые уничтожают все бактерии, промывайте стерильной водой и используйте химические гермициды. [5] [3] В полукритических ситуациях или ситуациях с контактом со слизистыми оболочками или поврежденной кожей требуются высокоуровневые дезинфицирующие средства. Очистка и дезинфекция устройств высокоуровневыми дезинфицирующими средствами, промывание стерильной водой и сушка всех поверхностей оборудования для предотвращения роста микроорганизмов — это методы, которым должны следовать медсестры и врачи. Для некритических ситуаций или ситуаций, связанных с электронными устройствами, стетоскопами, манжетами для измерения артериального давления, кроватями, мониторами и другим общим больничным оборудованием, требуется дезинфекция среднего уровня. «Очищайте все оборудование между пациентами спиртом, используйте защитное покрытие для некритических поверхностей, которые трудно чистить, и перекись водорода... для многоразовых предметов, которые трудно чистить». [3]
Стерилизация — это процесс, направленный на уничтожение всех микроорганизмов , и это наивысший возможный уровень уничтожения микробов. Стерилизация, если она проводится правильно, является эффективным способом предотвращения распространения инфекций . Ее следует использовать для очистки медицинских инструментов и любых медицинских изделий, которые контактируют с кровотоком и стерильными тканями. [ необходима цитата ]
Существует четыре основных способа стерилизации таких предметов: автоклавирование (с использованием пара высокого давления ), сухой жар (в печи), использование химических стерилизаторов, таких как растворы глутаральдегида или формальдегида , или воздействие ионизирующего излучения . Первые два являются наиболее широко используемыми методами стерилизации, в основном из-за их доступности и наличия. Стерилизация паром является одним из самых эффективных видов стерилизации, если она выполняется правильно, что часто бывает трудно осуществить. Инструменты, которые используются в медицинских учреждениях, обычно стерилизуются этим методом. Общее правило в этом случае заключается в том, что для проведения эффективной стерилизации пар должен контактировать со всеми поверхностями, которые должны быть продезинфицированы. С другой стороны, стерилизация сухим жаром, которая выполняется с помощью печи, также является доступным типом стерилизации, хотя ее можно использовать только для дезинфекции инструментов, изготовленных из металла или стекла . Очень высокие температуры, необходимые для выполнения стерилизации таким образом, способны расплавить инструменты, которые не изготовлены из стекла или металла. [ необходима ссылка ]
Эффективность стерилизатора, например парового автоклава , определяется тремя способами. [15] Во-первых, механические индикаторы и датчики на самой машине указывают на правильную работу машины. Во-вторых, термочувствительные индикаторы или лента на стерилизующих пакетах меняют цвет, что указывает на надлежащие уровни тепла или пара. И, в-третьих (самое важное) — это биологическое тестирование, в котором в качестве стандартного испытания выбирается микроорганизм, обладающий высокой термо- и химической устойчивостью (часто бактериальная эндоспора). Если процесс убивает этот микроорганизм, стерилизатор считается эффективным. [15]
Стерилизация паром производится при температуре 121 °C (250 °F) с давлением 209 кПа (~2 атм). В этих условиях резиновые изделия необходимо стерилизовать в течение 20 минут, а упакованные предметы — при 134 °C с давлением 310 кПа в течение 7 минут. Время отсчитывается после достижения необходимой температуры. Для эффективной стерилизации паром необходимо соблюдение четырех условий: адекватный контакт, достаточно высокая температура, правильное время и достаточная влажность . [16] Стерилизация паром также может проводиться при температуре 132 °C (270 °F) при двойном давлении. [ требуется цитата ]
Сухая стерилизация выполняется при температуре 170 C (340 F) в течение одного часа или двух часов при температуре 160 C (320 F). Сухая стерилизация может также выполняться при температуре 121 C в течение не менее 16 часов. [17]
Химическая стерилизация, также называемая холодной стерилизацией, может использоваться для стерилизации инструментов, которые обычно не могут быть продезинфицированы с помощью двух других процессов, описанных выше. Предметы, стерилизуемые холодной стерилизацией, обычно являются теми, которые могут быть повреждены обычной стерилизацией. Могут использоваться различные химикаты, включая альдегиды, перекись водорода и пероксиуксусную кислоту. Обычно в этом процессе используются глутаральдегиды и формальдегид, но по-разному. При использовании первого типа дезинфицирующего средства инструменты замачиваются в 2–4% растворе не менее чем на 10 часов, в то время как раствор 8% формальдегида стерилизует предметы за 24 часа или более. Химическая стерилизация, как правило, дороже паровой стерилизации, и поэтому она используется для инструментов, которые невозможно продезинфицировать иным способом. После замачивания инструментов в химических растворах их необходимо промыть стерильной водой, которая удалит остатки дезинфицирующих средств . Вот почему иглы и шприцы не стерилизуются таким образом, поскольку остатки химического раствора, который использовался для их дезинфекции, нельзя смыть водой , и они могут помешать проведенному лечению. Хотя формальдегид дешевле глутаральдегидов, он также более раздражает глаза , кожу и дыхательные пути и классифицируется как потенциальный канцероген [16] , поэтому его используют гораздо реже.
Ионизирующее излучение обычно используется только для стерилизации предметов, для которых ни один из вышеперечисленных методов нецелесообразен из-за рисков, связанных с этим процессом [ необходима ссылка ]
Средства индивидуальной защиты (СИЗ) — это специализированная одежда или оборудование, которые работник носит для защиты от опасности. Опасность в медицинском учреждении — это воздействие крови, слюны или других телесных жидкостей или аэрозолей, которые могут переносить инфекционные материалы, такие как гепатит С , ВИЧ или другие патогены, передающиеся через кровь или телесные жидкости . СИЗ предотвращают контакт с потенциально инфекционным материалом, создавая физический барьер между потенциально инфекционным материалом и работником здравоохранения. [18]
Управление по охране труда и промышленной гигиене США (OSHA) требует от работников использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ) для защиты от патогенов, передающихся через кровь, если есть обоснованно ожидаемый контакт с кровью или другими потенциально инфекционными материалами. [19]
Компоненты СИЗ включают перчатки , халаты , чепчики, бахилы, защитные маски , маски для СЛР , защитные очки , хирургические маски и респираторы. Сколько компонентов используется и как они используются, часто определяется правилами или протоколом инфекционного контроля соответствующего учреждения, которые, в свою очередь, вытекают из знания механизма передачи патогена(ов), вызывающего беспокойство. Многие или большинство из этих предметов являются одноразовыми , чтобы избежать переноса инфекционных материалов от одного пациента к другому и избежать сложной или дорогостоящей дезинфекции . В США OSHA требует немедленного снятия и дезинфекции или утилизации СИЗ работника перед тем, как покинуть рабочую зону, где имело место воздействие инфекционного материала. [20] Для медицинских работников, которые могут контактировать с высокоинфекционными жидкостями организма, использование индивидуальных защитных покрытий на открытых частях тела улучшает защиту. [21] Воздухопроницаемые средства индивидуальной защиты повышают удовлетворенность пользователя и могут обеспечивать аналогичный уровень защиты. [21] Кроме того, добавление петель и других модификаций к защитному снаряжению может снизить риск заражения во время надевания и снятия (надевания и снятия снаряжения). [21] Внедрение протокола надевания и снятия, основанного на фактических данных, например, методики снятия перчаток и халата в один шаг, устные инструкции при надевании и снятии, надевание двух перчаток и использование дезинфекции перчаток также может улучшить защиту медицинских работников. [21]
Руководящие принципы, установленные ANA и ANAA для надлежащего использования одноразовых перчаток, включают частое снятие и замену перчаток, а также когда они загрязнены, повреждены или между лечением нескольких пациентов. При снятии перчаток «взять внешний край перчатки около запястья, снять с руки, вывернув ее наизнанку, держать снятую перчатку в противоположной руке в перчатке, просунуть палец без перчатки под запястье руки в перчатке так, чтобы палец оказался внутри перчаточной области, снять перчатку изнутри, создав «мешок» для обеих перчаток, утилизировать перчатки в надлежащем контейнере для отходов». [3]
Неправильное использование средств индивидуальной защиты, таких как перчатки, связано с увеличением скорости передачи инфекции [22] , и их использование должно быть совместимым с другими конкретными используемыми средствами гигиены рук. [23] Необходимы научные исследования в форме рандомизированных контролируемых испытаний и имитационных исследований для определения наиболее эффективных типов СИЗ для предотвращения передачи инфекционных заболеваний работникам здравоохранения. Имеются доказательства низкого качества, которые поддерживают внесение улучшений или модификаций в средства индивидуальной защиты с целью снижения загрязнения. [21] Примерами модификаций являются добавление застежек к маскам или перчаткам для облегчения снятия и разработка защитных халатов таким образом, чтобы перчатки снимались одновременно. Кроме того, имеются слабые доказательства того, что следующие подходы или методы СИЗ могут привести к снижению загрязнения и улучшению соблюдения протоколов СИЗ: ношение двойных перчаток, соблюдение определенных процедур снятия (снятия), таких как процедуры CDC, и предоставление людям устных инструкций при снятии СИЗ. [21]
Инфекции, связанные со здравоохранением, такие как (катетер-ассоциированные) инфекции мочевыводящих путей и (центральные) инфекции кровотока , могут быть вызваны медицинскими устройствами, такими как мочевые катетеры и центральные линии . Разумное использование имеет важное значение для предотвращения инфекций, связанных с этими медицинскими устройствами. Мобильное здравоохранение и участие пациентов использовались для повышения осведомленности о рисках и разумного использования (например, Participatient ).
Известно, что микроорганизмы выживают на неантимикробных неодушевленных поверхностях, к которым можно «прикасаться» (например, перила кроватей, подносы над кроватью, кнопки вызова, сантехника и т. д.) в течение длительного времени. [24] [25] Это может быть особенно проблематично в больничных условиях, где пациенты с иммунодефицитом подвергаются повышенному риску заражения внутрибольничными инфекциями. [ необходима цитата ]
Изделия, изготовленные с использованием антимикробных медных сплавов ( латуни , бронзы , мельхиора , медно-никелево-цинковых сплавов и других), уничтожают широкий спектр микроорганизмов за короткий период времени. [26] Агентство по охране окружающей среды США одобрило регистрацию 355 различных антимикробных медных сплавов и одной синтетической твердой поверхности с медным наполнителем, которая убивает E. coli O157:H7, метициллин -устойчивый золотистый стафилококк ( MRSA ), стафилококки , Enterobacter aerogenes и Pseudomonas aeruginosa менее чем за 2 часа контакта. Другие исследования продемонстрировали эффективность антимикробных медных сплавов для уничтожения Clostridioides difficile , вируса гриппа А , аденовируса и грибков . [26] В качестве общественной гигиенической меры в дополнение к регулярной уборке, антимикробные медные сплавы устанавливаются в медицинских учреждениях Великобритании, Ирландии, Японии, Кореи, Франции, Дании и Бразилии. Синтетическая твердая поверхность устанавливается в Соединенных Штатах, а также в Израиле. [27]
Работники здравоохранения могут подвергаться воздействию определенных инфекций в ходе своей работы. Вакцины доступны для обеспечения некоторой защиты работников в медицинских учреждениях. В зависимости от правил, рекомендаций, конкретной рабочей функции или личных предпочтений работники здравоохранения или лица, оказывающие первую помощь, могут получать прививки от гепатита B ; гриппа ; кори, эпидемического паротита и краснухи ; столбняка, дифтерии, коклюша ; N. meningitidis ; и ветряной оспы . [28]
Наблюдение — это акт исследования инфекции с использованием определений CDC. Определение наличия внутрибольничной инфекции требует, чтобы специалист по контролю инфекций (ICP) изучил карту пациента и проверил, были ли у него признаки и симптомы инфекции. Определения наблюдения существуют для инфекций кровотока, мочевыводящих путей, пневмонии, хирургических ран и гастроэнтерита. [ необходима цитата ]
Наблюдение традиционно включало значительную ручную оценку и ввод данных для оценки профилактических мер, таких как изоляция пациентов с инфекционным заболеванием. Все чаще становятся доступными компьютерные программные решения, которые оценивают входящие сообщения о риске из микробиологии и других онлайн-источников. Уменьшая необходимость ввода данных, программное обеспечение может уменьшить нагрузку на ICP, освобождая их для концентрации на клиническом наблюдении. [ необходима цитата ]
По состоянию на 1998 год, приблизительно треть инфекций, приобретенных в медицинских учреждениях, можно было предотвратить. [29] Надзор и профилактические мероприятия становятся все более приоритетными для персонала больниц. Исследование эффективности контроля внутрибольничных инфекций (SENIC) проекта CDC США в 1970-х годах показало, что больницы снизили уровень внутрибольничных инфекций примерно на 32 процента, сосредоточившись на надзорных мероприятиях и профилактических мерах. [30]
В медицинских учреждениях медицинская изоляция относится к различным физическим мерам, принимаемым для прерывания внутрибольничного распространения заразных заболеваний. Существуют различные формы изоляции , которые применяются в зависимости от типа инфекции и возбудителя, а также пути ее передачи , для устранения вероятности распространения через частицы или капли в воздухе, при прямом контакте с кожей или через контакт с жидкостями организма. [ необходима цитата ]
В случаях, когда инфекция только подозревается, люди могут быть помещены на карантин до тех пор, пока не пройдет инкубационный период и болезнь не проявится или человек не останется здоровым. Группы могут подвергаться карантину, или в случае сообществ может быть установлен санитарный кордон , чтобы предотвратить распространение инфекции за пределы сообщества или, в случае защитной изоляции , в сообщество. Органы общественного здравоохранения могут применять другие формы социального дистанцирования , такие как закрытие школ, когда необходимо контролировать эпидемию . [31]
Препятствия к возможности работников здравоохранения следовать рекомендациям по СИЗ и инфекционному контролю включают в себя информирование о рекомендациях, поддержку на рабочем месте (поддержку менеджера), культуру использования на рабочем месте, адекватное обучение, количество физического пространства в учреждении, доступ к СИЗ и мотивацию работников здравоохранения оказывать качественную помощь пациентам. [32] Содействующие факторы включают важность включения всего персонала в учреждении (работников здравоохранения и вспомогательного персонала), что должно быть сделано при внедрении рекомендаций. [32]
Когда отмечается необычный кластер заболеваний, группы по контролю инфекций проводят расследование, чтобы определить, есть ли истинная вспышка заболевания , псевдовспышка (результат заражения в процессе диагностического тестирования) или просто случайные колебания частоты заболеваний. Если обнаружена истинная вспышка, специалисты по контролю инфекций пытаются определить, что позволило вспышке произойти, и изменить условия, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Часто причиной являются нарушения надлежащей практики, хотя иногда источником проблемы могут быть и другие факторы (например, строительство). [ необходима цитата ]
Расследования вспышек имеют более чем одну цель. Эти расследования проводятся для того, чтобы предотвратить дополнительные случаи в текущей вспышке, предотвратить будущие вспышки, узнать о новой болезни или узнать что-то новое о старой болезни. Успокоение общественности, минимизация экономических и социальных потрясений, а также обучение эпидемиологии — вот некоторые другие очевидные цели расследований вспышек. [33]
По данным ВОЗ , расследование вспышек заболеваний направлено на выявление причин, вызывающих вспышку, путей передачи возбудителя, источника начала заболевания, переносчика, группы населения, подверженные риску заражения, и факторов риска. [ необходима ссылка ]
Практикующие специалисты могут иметь несколько различных образовательных направлений: многие начинают как дипломированные медсестры , некоторые как инспекторы общественного здравоохранения (сотрудники по охране окружающей среды), некоторые как медицинские технологи (особенно в области клинической микробиологии), а некоторые как врачи (обычно специалисты по инфекционным заболеваниям). Специализированное обучение по контролю инфекций и эпидемиологии здравоохранения предлагается профессиональными организациями, описанными ниже. Врачи, желающие стать специалистами по контролю инфекций, часто обучаются в рамках стипендии по инфекционным заболеваниям. Обучение, проводимое «лицом к лицу», с помощью компьютера или посредством видеоконференций, может помочь улучшить соблюдение и сократить количество ошибок по сравнению с обучением «на основе папок» (предоставление специалистам здравоохранения письменной информации или инструкций). [21]
В Соединенных Штатах Сертификационный совет по контролю инфекций и эпидемиологии является частной компанией, которая сертифицирует специалистов по контролю инфекций на основе их образования и профессионального опыта, в сочетании с проверкой их знаний с помощью стандартизированных экзаменов. Выдаваемый сертификат — CIC, Сертификация по контролю инфекций и эпидемиологии. Рекомендуется иметь 2 года опыта работы в области контроля инфекций перед подачей заявки на экзамен. Сертификацию необходимо обновлять каждые пять лет. [34]
Курс по госпитальной эпидемиологии (контроль инфекций в больничных условиях) предлагается совместно каждый год Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Обществом эпидемиологии здравоохранения Америки. [35]
В 2002 году Королевский австралийский колледж врачей общей практики опубликовал пересмотренный стандарт контроля инфекций в офисах, который охватывает разделы управления иммунизацией, стерилизацией и надзором за заболеваниями. [36] [37] Однако документ о личной гигиене работников здравоохранения ограничивается только гигиеной рук, утилизацией отходов и управлением постельным бельем, чего может быть недостаточно, поскольку некоторые из патогенов передаются воздушно-капельным путем и могут распространяться через воздушный поток. [38] [39]
С 1 ноября 2019 года Австралийская комиссия по безопасности и качеству в здравоохранении руководит инициативой по гигиене рук в Австралии, направленной на улучшение практики гигиены рук с целью снижения заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. [40]
В настоящее время федеральное положение, описывающее стандарты инфекционного контроля, касающиеся профессионального контакта с потенциально инфицированной кровью и другими материалами, содержится в 29 CFR Часть 1910.1030 Возбудители инфекций, передающихся через кровь. [41]
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )