stringtranslate.com

Половое созревание

Половое созревание — это процесс физических изменений, посредством которого тело ребенка созревает во взрослое тело , способное к половому размножению . Он инициируется гормональными сигналами от мозга к гонадам : яичникам у женщин, яичкам у мужчин. В ответ на сигналы гонады вырабатывают гормоны, которые стимулируют либидо и рост, функционирование и трансформацию мозга, костей , мышц , крови , кожи , волос , груди и половых органов . Физический рост — рост и вес — ускоряются в первой половине полового созревания и завершаются, когда формируется взрослое тело. До полового созревания внешние половые органы, известные как первичные половые признаки , являются половыми признаками, которые отличают мужчин и женщин. Половое созревание приводит к половому диморфизму через развитие вторичных половых признаков , которые еще больше различают полы.

В среднем половое созревание у женщин начинается в возрасте 10,5 лет, а полное половое созревание наступает в возрасте 15–17 лет; у мужчин половое созревание обычно начинается в возрасте 11–12 лет, а полное половое созревание наступает в возрасте 16–17 лет. [1] [2] [3] Главным этапом полового созревания у женщин является менархе , начало менструации, которое происходит в среднем в возрасте 12,5 лет. [2] У мужчин первая эякуляция , спермархе , происходит в среднем в возрасте 13 лет . [4] В 21 веке средний возраст, в котором дети, особенно девочки, достигают определенных маркеров полового созревания, ниже по сравнению с 19 веком, когда он составлял 15 лет для девочек и 17 лет для мальчиков (в качестве примеров используются возраст первых менструаций у девочек и перерывов в голосе у мальчиков). [5] Это может быть связано с любым количеством факторов, включая улучшение питания, приводящее к быстрому росту тела, увеличению веса и отложению жира, [6] или воздействием эндокринных разрушителей , таких как ксеноэстрогены , которые иногда могут быть связаны с потреблением пищи или другими факторами окружающей среды. [7] [8] Однако более современные археологические исследования показывают, что скорость полового созревания, как это происходит сейчас, является предполагаемым путем. Скачки роста начинались примерно в 10-12 лет, но маркеры более поздних стадий полового созревания, такие как менархе, имели задержки, которые коррелировали с суровыми условиями окружающей среды, такими как бедность, плохое питание, воздух и загрязнение. [9] [10] [11] Половое созревание, которое начинается раньше обычного, известно как преждевременное половое созревание , а половое созревание, которое начинается позже обычного, известно как задержанное половое созревание .

Среди морфологических изменений в размере, форме, составе и функционировании пубертатного тела выделяется развитие вторичных половых признаков, «заполнение» тела ребенка; от девочки к женщине, от мальчика к мужчине. Происходящее от латинского puberatum (возраст зрелости), слово « пубертат» описывает физические изменения в половом созревании, а не психосоциальное и культурное созревание, обозначаемое термином « подростковое развитие» в западной культуре , где подростковый возраст — это период психического перехода от детства к взрослой жизни , который во многом совпадает с периодом полового созревания организма. [12]

Различия между мужским и женским половым созреванием

Приблизительная схема периодов развития от детства до ранней взрослости. Половое созревание отмечено зеленым справа.
Циклы гормональной обратной связи:
1 Фолликулостимулирующий гормон – ФСГ
2 Лютеинизирующий гормон – ЛГ
3 Прогестерон
4 Эстроген
5 Гипоталамус
6 Гипофиз
7 Яичник
8 Беременность – ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
9
Тестостерон 10 Яичко
11 Стимулы
12 Пролактин – ПРЛ

Два наиболее существенных различия между половым созреванием у женщин и у мужчин — это возраст, в котором оно начинается, и основные участвующие в этом процессе половые стероиды : андрогены и эстрогены .

Хотя существует широкий диапазон нормальных возрастов, у женщин половое созревание обычно начинается около 10,5 лет и заканчивается около 15–17 лет; у мужчин половое созревание начинается около 11–12 лет и заканчивается около 16–17 лет. [1] [2] [3] Женщины достигают репродуктивной зрелости примерно через четыре года после появления первых физических изменений полового созревания. [13] Напротив, у мужчин рост ускоряется медленнее, но они продолжают расти в течение примерно шести лет после первых видимых изменений полового созревания. [14] Любое увеличение роста после постпубертатного возраста встречается редко.

Для мужчин андроген тестостерон является основным половым гормоном ; пока вырабатывается тестостерон, все изменения у мужчин характеризуются как вирилизация . Существенным продуктом метаболизма тестостерона у мужчин является эстроген эстрадиол . Превращение тестостерона в эстрадиол зависит от количества жира в организме, а уровень эстрадиола у мужчин, как правило, намного ниже, чем у женщин. Мужской «скачок роста» также начинается позже, ускоряется медленнее и длится дольше, прежде чем эпифизы срастутся . Хотя мужчины в среднем на 2 сантиметра (0,8 дюйма) ниже женщин до начала полового созревания, взрослые мужчины в среднем примерно на 13 сантиметров (5,1 дюйма) выше женщин. Большая часть этой разницы в росте взрослых мужчин объясняется более поздним началом скачка роста и более медленным прогрессированием до завершения, что является прямым результатом более позднего повышения и более низкого уровня эстрадиола у взрослых мужчин. [15]

Гормональное созревание женщин значительно сложнее, чем у мужчин. Основные стероидные гормоны , тестостерон, эстрадиол и прогестерон , а также пролактин играют важные физиологические функции в период полового созревания. Выработка гонадных стероидов у женщин начинается с выработки тестостерона, который обычно быстро превращается в эстрадиол внутри яичников. Однако скорость превращения тестостерона в эстрадиол (обусловленная балансом ФСГ/ЛГ) в раннем половом созревании очень индивидуальна, что приводит к очень разнообразным моделям развития вторичных половых признаков . Выработка прогестерона в яичниках начинается с развития овуляторных циклов у женщин (во время лютеиновой фазы цикла), до полового созревания низкие уровни прогестерона вырабатываются в надпочечниках как у мужчин, так и у женщин. Уровни эстрадиола повышаются раньше и достигают более высоких значений у женщин, чем у мужчин. Хотя эстрадиол способствует росту груди и матки , он также является основным гормоном, стимулирующим пубертатный скачок роста, а также созревание и закрытие эпифизов. [16]

Начало полового созревания

Половому созреванию предшествует адренархе , отмечающее увеличение продукции андрогенов надпочечниками в возрасте от 6 до 10 лет. Адренархе иногда сопровождается ранним появлением подмышечных и лобковых волос. Первые андрогенные волосы, возникающие в результате адренархе, также могут быть временными и исчезать до наступления настоящего полового созревания.

Начало полового созревания связано с высокой пульсацией ГнРГ , которая предшествует повышению уровня половых гормонов, ЛГ и ФСГ . [17] Экзогенные пульсации ГнРГ вызывают начало полового созревания. [18] Опухоли мозга, которые увеличивают выработку ГнРГ, также могут привести к преждевременному половому созреванию . [19]

Причина повышения уровня ГнРГ неизвестна. Причиной повышения уровня ГнРГ может быть лептин . У лептина есть рецепторы в гипоталамусе , которые синтезируют ГнРГ. [20] У людей с дефицитом лептина не начинается половое созревание. [21] Уровень лептина повышается с началом полового созревания, а затем снижается до взрослого уровня, когда половое созревание завершается. Повышение уровня ГнРГ также может быть вызвано генетикой. Исследование [22] обнаружило, что мутация в генах, кодирующих как нейрокинин B , так и рецептор нейрокинина B, может изменить сроки полового созревания. Исследователи выдвинули гипотезу, что нейрокинин B может играть роль в регуляции секреции кисспептина , соединения, ответственного за запуск прямого высвобождения ГнРГ, а также непрямого высвобождения ЛГ и ФСГ.

Эффекты раннего и позднего наступления полового созревания

Несколько исследований о половом созревании изучали эффекты раннего или позднего начала полового созревания у мужчин и женщин. В целом, женщины, которые вступают в половое созревание поздно, испытывают положительные результаты в подростковом и взрослом возрасте, в то время как женщины, которые вступают в половое созревание рано, испытывают отрицательные результаты. Мужчины, которые имеют более раннее половое созревание, как правило, имеют более положительные результаты во взрослом возрасте, но более отрицательные результаты в подростковом возрасте, в то время как обратное верно для более позднего полового созревания. [23]

Женщины

Результаты в целом показали, что раннее начало полового созревания у женщин может быть психологически разрушительным. Основной причиной этого пагубного эффекта является проблема образа тела . По мере физического развития, набирая вес в нескольких областях тела, рано созревающие женщины обычно выглядят крупнее женщин, которые еще не вступили в период полового созревания. В результате социального давления быть худыми, рано созревающие женщины вырабатывают негативное представление о своем образе тела. Кроме того, люди могут дразнить женщин из-за их видимой груди, заставляя рано созревающих женщин скрывать свою грудь, одеваясь по-другому. Смущение из-за более развитого тела также может привести к отказу раздеваться для посещения спортзала. Этот опыт приводит к снижению самооценки, усилению депрессии и ухудшению образа тела у этих рано созревающих женщин. [23]

Кроме того, поскольку физические и эмоциональные различия отличают их от людей той же возрастной группы, рано созревающие женщины развивают отношения с людьми старшего возраста. Например, некоторые рано созревающие женщины имеют друзей-мужчин старшего возраста, «привлекаемых женственной внешностью и женской невинностью женщин». [23] Хотя наличие друга-мужчины старшего возраста может повысить популярность среди сверстников, оно также увеличивает риск употребления алкоголя и наркотиков, увеличения числа сексуальных отношений (часто незащищенных), расстройств пищевого поведения и издевательств. [23]

Как правило, позднее наступление половой зрелости у женщин приводит к положительным результатам. Они демонстрируют позитивное поведение в подростковом возрасте, которое продолжается и во взрослой жизни. [23]

Мужчины

В прошлом раннее половое созревание у мужчин ассоциировалось с положительными результатами, такими как лидерство в средней школе и успех во взрослой жизни. [24] Однако недавние исследования показали, что риски и проблемы раннего созревания у мужчин могут перевешивать преимущества. [23]

Рано созревающие мужчины развивают «более агрессивное, противозаконное и злоупотребляющее алкоголем» поведение, которое приводит к гневу по отношению к родителям и проблемам в школе и с полицией. Раннее половое созревание также коррелирует с повышенной сексуальной активностью и более высокой частотой подростковой беременности, оба из которых могут привести к депрессии и другим психосоциальным проблемам. [23] Однако раннее половое созревание может также привести к положительным результатам, таким как популярность среди сверстников, более высокая самооценка и уверенность в себе, в результате физического развития, такого как более высокий рост, развитая мускулатура, мускулистая мужская грудь и лучшие спортивные способности.

С другой стороны, у поздно созревающих мужчин развивается более низкая самооценка и уверенность в себе, и они, как правило, менее популярны среди сверстников из-за их менее развитого телосложения. Кроме того, они испытывают проблемы с тревогой и депрессией и с большей вероятностью боятся секса, чем другие мужчины. [23]

Изменения у мужчин

У мужчин половое созревание начинается с увеличения яичек и мошонки . Половой член также увеличивается в размерах, и у мужчины появляются лобковые волосы. Яички мужчины также начинают вырабатывать сперму . Выделение семени , которое содержит сперму и другие жидкости, называется эякуляцией . [25] В период полового созревания эрегированный половой член мужчины становится способным извергать семя и оплодотворять женщину. [26] [27] Первая эякуляция мужчины является важной вехой в его развитии. [28] В среднем первая эякуляция мужчины происходит в возрасте 13 лет. [29] Эякуляция иногда происходит во время сна; это явление известно как ночная эякуляция . [25]

Размер яичек

Пять стадий мужских гениталий по Таннеру; подростковый период

У мужчин увеличение яичек является первым физическим проявлением полового созревания (и называется гонадархе ). [30] Яички у мужчин препубертального возраста мало изменяются в размере с возраста около 1 года до начала полового созревания, в среднем около 2–3 см в длину и около 1,5–2 см в ширину. Размер яичек входит в число параметров шкалы Таннера для мужских половых органов , от стадии I, которая представляет собой объем менее 1,5 мл, до стадии V, которая представляет собой объем яичек больше или равный 20 мл. Размер яичек достигает максимального взрослого размера примерно через 6 лет после начала полового созревания. В то время как 18–20 см 3 является средним размером взрослого человека, существуют большие различия в размере яичек в нормальной популяции. [31] После того, как яички мужчины увеличатся и разовьются примерно в течение одного года, длина, а затем и ширина ствола полового члена увеличатся, а головка полового члена и пещеристые тела также начнут увеличиваться до размеров взрослого человека. [32]

Мужская мускулатура и форма тела

Развитие мужчины от детства до конца полового созревания

К концу полового созревания у взрослых мужчин кости становятся тяжелее, а скелетных мышц почти вдвое больше . Некоторые из костей (например, ширина плеч и челюсти) непропорционально больше, что приводит к заметно разным формам скелета у мужчин и женщин. Средний взрослый мужчина имеет около 150% сухой массы тела от средней женщины и около 50% жира в организме.

Эта мышца развивается в основном на поздних стадиях полового созревания, и рост мышц может продолжаться даже после того, как мужчины становятся биологически взрослыми. Пик так называемого «силового рывка», скорости роста мышц, достигается примерно через год после того, как мужчина переживает пиковую скорость роста.

Часто жировые отложения в ткани мужской груди и соски у мужчин развиваются в период полового созревания; иногда, особенно в одной груди, это становится более заметным и называется гинекомастией . Обычно это не постоянное явление.

Эрекции

Эрекции во время сна или при пробуждении в медицине известны как ночное набухание полового члена , а в разговорной речи их называют утренним стояком . [33] Половой член может регулярно становиться эрегированным во время сна, и мужчины или самцы часто просыпаются с эрекцией. [34] Когда мужчина достигает подросткового возраста, эрекции случаются гораздо чаще из-за полового созревания. [35] Эрекции могут возникать спонтанно в любое время дня, и если он одет, это может вызвать выпуклость или «горб». Это можно замаскировать или скрыть, надев обтягивающее нижнее белье, длинную рубашку и более мешковатую одежду. [36] Эрекции обычны для детей и младенцев мужского пола препубертатного возраста и могут даже возникнуть до рождения. [37] Спонтанные эрекции, также известные как непроизвольные или нежелательные эрекции, являются нормой. Такие эрекции могут быть неловкими, если они случаются на публике, например, в классе или гостиной. [38] [39]

Ретракция крайней плоти

В период полового созревания, если не раньше, кончик и отверстие крайней плоти у мужчин становятся шире, постепенно позволяя оттягиваться вниз по стволу пениса и за головку , что в конечном итоге должно быть возможно без боли или затруднений. Мембрана, которая связывает внутреннюю поверхность крайней плоти с головкой, распадается и освобождает крайнюю плоть, чтобы отделить ее от головки. Затем крайняя плоть постепенно становится оттягиваемой. [40]

Исследования Øster (1968) показали, что с началом и продолжением полового созревания доля мужчин, способных оттянуть крайнюю плоть, увеличивается. Øster обнаружил, что в возрасте 12–13 лет только 60% мужчин могли оттянуть крайнюю плоть; к 14–15 годам этот показатель увеличивался до 85%, а к 16–17 годам — до 95%. Он также обнаружил, что 1% из тех, кто не мог полностью оттянуть, испытывали фимоз в возрасте 14–17 лет, остальные были способны сделать это частично. [40] Результаты были подтверждены дальнейшими исследованиями Kayaba et al (1996) на выборке из более чем 600 мужчин, [41] а Ishikawa и Kawakita (2004) обнаружили, что к 15 годам 77% их выборки мужчин могли оттянуть крайнюю плоть. [42] Боже (1997) сообщает, что мужчины могут способствовать развитию втягивающейся крайней плоти путем ручного растягивания. [43]

Как только мужчина способен оттягивать крайнюю плоть, гигиена полового члена должна стать важной частью его обычного ухода за телом. Хотя Американская академия педиатрии утверждает, что «мало доказательств, подтверждающих связь между статусом обрезания и оптимальной гигиеной полового члена», [44] различные исследования предполагают, что мужчины должны быть информированы о роли гигиены, включая оттягивание крайней плоти во время мочеиспускания и ополаскивание под ней и вокруг головки при каждой возможности помыться. Крюгер и Осборн (1986) обнаружили, что регулярное мытье под крайней плотью снижает риск многочисленных расстройств полового члена, [45] однако Бирли и др. (1993) сообщают, что следует избегать чрезмерного мытья с мылом, поскольку оно высушивает масла из тканей и может вызвать неспецифический дерматит . [46]

Волосы на лобке

Мальчик в возрасте 11,3 лет (препубертатный), 12,5 лет, 14,9 лет и 16,3 лет (постпубертатный)

Волосы на лобке часто появляются у мужчин вскоре после того, как начинают расти гениталии. Волосы на лобке обычно сначала видны у дорсального (брюшного) основания полового члена. Первые несколько волос описываются как стадия 2. Стадия 3 обычно достигается в течение следующих 6–12 месяцев, когда волос становится слишком много, чтобы их сосчитать. К стадии 4 лобковые волосы плотно заполняют «лобковый треугольник». Стадия 5 относится к распространению лобковых волос на бедра и вверх по направлению к пупку как часть развивающихся волос на животе .

Волосы на теле и лице

Волосы на лице у мужчины

В течение месяцев и лет после появления лобковых волос, на других участках кожи, которые реагируют на андрогены, могут развиться андрогенные волосы . Обычная последовательность такова: волосы под мышками (подмышечные) , волосы перианальной области , волосы над верхней губой , волосы в области бакенбард (преаурикулярные), волосы периареолярной области и область бороды . [47] Как и в большинстве биологических процессов человека, этот конкретный порядок может различаться у некоторых людей. Волосы на руках, ногах, груди , животе и спине становятся тяжелее более постепенно. Существует большой разброс в количестве волос на теле среди взрослых мужчин и значительные различия в сроках и количестве роста волос среди разных расовых групп. Волосы на лице часто присутствуют в позднем подростковом возрасте, но могут появиться только значительно позже. [48] [49] Волосы на лице будут продолжать становиться грубее, темнее и гуще в течение еще 2–4 лет после полового созревания. [48] У некоторых мужчин не развивается полная растительность на лице в течение 10 лет после завершения полового созревания. [48] ​​Волосы на груди могут появиться в период полового созревания или спустя годы, хотя не у всех мужчин они появляются.

Изменение голоса и кадык

Под влиянием андрогенов гортань (или голосовой аппарат) растет у обоих полов. Этот рост гораздо более заметен у мужчин, в результате чего мужской голос понижается и становится глубже, иногда резко, но редко «за одну ночь», примерно на одну октаву , потому что более длинные и толстые голосовые связки имеют более низкую основную частоту . До полового созревания гортань у мужчин и женщин примерно одинаково мала. [50] Иногда изменение голоса сопровождается неустойчивостью вокализации на ранних стадиях нетренированных голосов. Большая часть изменения голоса происходит на 3–4 стадии мужского полового созревания примерно во время пикового роста. Взрослый тон достигается в среднем в возрасте 15 лет, хотя голос может не полностью установиться до начала двадцати лет. Обычно это предшествует развитию значительных волос на лице на несколько месяцев или лет.

Изменения у самок

Стадии полового созревания у женщин по Таннеру

Развитие груди

Первым физическим признаком полового созревания у женщин обычно является твердый, болезненный комок под центром ареолы одной или обеих грудей , возникающий в среднем в возрасте около 10½ лет. [51] Это называется телархе . Согласно широко используемой стадии полового созревания Таннера , это стадия 2 развития груди (стадия 1 — плоская, препубертальная грудь). В течение 6–12 месяцев отек четко начинается с обеих сторон, смягчается и может ощущаться и просматриваться как выходящий за края ареол. Это стадия 3 развития груди. Еще через 12 месяцев (стадия 4) грудь приближается к зрелому размеру и форме, при этом ареолы и соски образуют вторичный холмик. У большинства молодых женщин этот холмик исчезает в контуре зрелой груди (стадия 5), хотя существует так много различий в размерах и формах взрослой груди, что стадии 4 и 5 не всегда можно идентифицировать отдельно. [52]

Волосы на лобке

Волосы на лобке часто являются вторым заметным изменением в период полового созревания, обычно в течение нескольких месяцев после телархе. [53] Это называется пубархе . Волосы на лобке обычно видны сначала вдоль половых губ . Первые несколько волос описываются как стадия Таннера 2. [52] Стадия 3 обычно достигается в течение следующих 6–12 месяцев, когда волос становится слишком много, чтобы их сосчитать, и они появляются также на лобковом холмике . К стадии 4 лобковые волосы плотно заполняют «лобковый треугольник». Стадия 5 относится к распространению лобковых волос на бедра , а иногда и на животе вверх по направлению к пупку . Примерно у 15% женщин самые ранние лобковые волосы появляются до начала развития груди. [53]

Влагалище, матка, яичники

Кожа промежности кератинизируется из-за воздействия эстрогена, повышающего ее устойчивость к инфекции. Слизистая поверхность влагалища также изменяется в ответ на повышение уровня эстрогена , становясь толще и приобретая тускло-розовый цвет (в отличие от более ярко-красного цвета препубертальной слизистой оболочки влагалища). [54] Слизистая оболочка изменяется в многослойную структуру с поверхностным слоем плоских клеток. Эстроген увеличивает содержание гликогена в эпителии влагалища , который в дальнейшем играет важную роль в поддержании pH влагалища . Беловатые выделения (физиологическая лейкорея ) также являются нормальным эффектом эстрогена. [51] В течение двух лет после телархе матка , яичники и фолликулы в яичниках увеличиваются в размерах. [55] Яичники обычно содержат небольшие фолликулярные кисты , видимые при ультразвуковом исследовании . [56] [57] До полового созревания соотношение тела матки и шейки матки составляет 1:1; которое увеличивается до 2:1 или 3:1 после завершения пубертатного периода.

Менструация и фертильность

Первое менструальное кровотечение называется менархе и обычно происходит примерно через два года после телархе . [53] Средний возраст менархе в Соединенных Штатах составляет 12,5 лет . [58] Большинство американских женщин испытывают свои первые месячные в 11, 12 или 13 лет, но некоторые испытывают их раньше своего 11-го дня рождения, а другие после 14-го дня рождения. Фактически, нормальным является любое время между 8 и 16 годами. В Канаде средний возраст менархе составляет 12,72, [59] а в Соединенном Королевстве — 12,9. [60] Время между менструациями не всегда регулярно в первые два года после менархе. [61] Овуляция необходима для фертильности , но может сопровождать или не сопровождать самые ранние менструации. [62] У женщин в постменархе около 80% циклов были ановуляторными в первый год после менархе, 50% — на третий год и 10% — на шестой год. [61] Начало овуляции после менархе не является неизбежным. У значительной доли женщин с продолжающейся нерегулярностью менструального цикла в течение нескольких лет после менархе будет продолжаться длительная нерегулярность и ановуляция, и они подвержены более высокому риску снижения фертильности. [63]

Форма тела, распределение жира и состав тела

Развитие женщины от детства до конца полового созревания

В этот период, также в ответ на повышение уровня эстрогена, нижняя половина таза и, таким образом, бедра расширяются (обеспечивая больший родовой канал ). [52] [64] Жировая ткань увеличивается до большего процента от состава тела, чем у мужчин, особенно в типичном женском распределении груди, бедер, ягодиц, бедер, верхней части рук и лобка. Прогрессивные различия в распределении жира, а также половые различия в локальном росте скелета способствуют типичной женской форме тела к концу полового созревания. В среднем в 10 лет у женщин на 6% больше жира, чем у мужчин. [65]

Запах тела и прыщи

Повышение уровня андрогенов может изменить жирнокислотный состав пота , что приводит к более «взрослому» запаху тела . Это часто предшествует телархе и пубархе на один или несколько лет. Другим эффектом андрогенов является повышенная секреция жира ( кожного сала ) кожей. Это изменение увеличивает восприимчивость к акне , состоянию кожи, которое характерно для полового созревания. Акне сильно различается по своей тяжести. [66]

Визуальные и другие эффекты гормональных изменений

У женщин эстрадиол (основной женский половой гормон) вызывает утолщение губ и слизистой оболочки полости рта , а также дальнейшее развитие вульвы . В области вульвы и влагалища эстрадиол вызывает утолщение ( расслоение ) кожи и рост как миоэпителиального слоя , так и гладких мышц влагалища. Как правило, эстрадиол также вызывает выраженный рост малых половых губ и в меньшей степени больших половых губ .

Эстрадиол также отвечает за повышенную выработку феомеланина , что приводит к характерному красному цвету губ, малых половых губ, а иногда и больших половых губ. Эстрадиол вместе с другими овариальными стероидами также вызывает более темную окраску ареолы .

Тестостерон вызывает увеличение клитора и , возможно, оказывает важное влияние на рост и созревание вестибулярных луковиц , пещеристых тел клитора и уретральной губки . [67]

Изменения вульвы, вызванные эстрадиолом, а также его прямые эффекты, по-видимому, также влияют на функционирование нижних мочевыводящих путей. [68] [69]

Волосы под мышками

Волосы начинают расти под мышками, сначала они редкие, а затем со временем утолщаются и темнеют. [70]

Вариации

Изменения начального и конечного роста трех мужчин от 12 лет до конца их скачка роста

В общем смысле, завершение полового созревания — репродуктивная зрелость. Критерии определения заключения могут различаться для разных целей: достижение способности к воспроизводству, достижение максимального роста взрослого человека, максимального размера гонад или уровня половых гормонов взрослого человека. Максимальный рост взрослого человека достигается в среднем в возрасте 15 лет для среднестатистической женщины и 18 лет для среднестатистического мужчины. Потенциальная фертильность (иногда называемая половым созреванием ) обычно предшествует завершению роста на 1–2 года у женщин и на 3–4 года у мужчин. Стадия 5 обычно представляет собой максимальный рост гонад и уровень половых гормонов взрослого человека.

Возраст начала

Определение начала полового созревания может зависеть от точки зрения (например, гормональная или физическая) и цели (установление нормальных стандартов для населения, клиническое наблюдение за лицами, достигшими раннего или позднего полового созревания, и т. д.). Распространенное определение начала полового созревания — физические изменения в организме человека. [13] Эти физические изменения являются первыми видимыми признаками изменений нервной, гормональной и гонадной функций.

Возраст, в котором начинается половое созревание, варьируется между людьми; обычно половое созревание начинается между 10 и 13 годами. Возраст, в котором начинается половое созревание, зависит как от генетических факторов, так и от факторов окружающей среды, таких как состояние питания и социальные обстоятельства. [71] Примером социальных обстоятельств является эффект Ванденберга : молодая самка, которая имеет значительное взаимодействие со взрослыми самцами, вступит в половую зрелость раньше, чем молодые самки, которые не подвергаются социальному чрезмерному воздействию взрослых самцов. [72]

Средний возраст начала полового созревания также может зависеть от этнической принадлежности . Например, средний возраст менархе в различных обследованных популяциях варьировался от 12 [58] [59] [60] до 18 лет. Самое раннее среднее начало полового созревания приходится на афроамериканских женщин, а самое позднее — на группы населения, ведущие образ жизни в высокогорных районах Азии. Однако многие из более высоких средних возрастов отражают ограничения в питании больше, чем генетические различия, и могут измениться в течение нескольких поколений при существенном изменении рациона питания. Медианный возраст менархе для популяции может быть показателем доли недоедающих женщин в популяции, а ширина разброса может отражать неравномерность распределения богатства и продовольствия в популяции.

Исследователи выявили более ранний возраст начала полового созревания. Однако они основывали свои выводы на сравнении данных 1999 года с данными 1969 года. В более раннем примере выборочная совокупность была основана на небольшой выборке белых женщин (200 из Великобритании). Более позднее исследование определило, что половое созревание наступает у 48% афроамериканских женщин к девяти годам и у 12% белых женщин к этому возрасту. [73]

Одной из возможных причин задержки наступления половой зрелости после 14 лет у женщин и 15 лет у мужчин является синдром Каллмана , форма гипогонадотропного гипогонадизма (ГГ). Синдром Каллмана также связан с отсутствием обоняния ( аносмия ). Синдром Каллмана и другие формы ГГ поражают как мужчин, так и женщин. Он вызван сбоем в оси ГГГ в период полового созревания, что приводит к низкому или нулевому уровню гонадотропина ( ЛГ и ФСГ ) с последующим результатом невозможности начать или завершить половое созревание, вторичного гипогонадизма и бесплодия . [74] [75]

Сравнение двух индивидуумов с большой разницей в возрасте наступления половой зрелости:
Двое мужчин от 11,5 до 16,6 лет
Две самки от 8,0 до 14,5 лет

Исторический сдвиг

Средний возраст наступления половой зрелости значительно снизился с 1840-х годов. [76] [77] [78] В каждое десятилетие с 1840 по 1950 год наблюдалось снижение среднего возраста менархе среди западноевропейских женщин на четыре месяца. В Норвегии у женщин, родившихся в 1840 году, менархе наступало в среднем в возрасте 17 лет. Во Франции средний возраст в 1840 году составлял 15,3 года. В Англии средний возраст в 1840 году составлял 16,5 лет. В Японии снижение произошло позже и было более быстрым: с 1945 по 1975 год в Японии наблюдалось снижение на 11 месяцев за десятилетие.

Исследование, проведенное в Дании в 2006 году, показало, что половое созревание, о котором свидетельствует развитие груди, началось в среднем в возрасте 9 лет и 10 месяцев, на год раньше, чем в аналогичном исследовании 1991 года. Ученые полагают, что это явление может быть связано с ожирением или воздействием химических веществ в пищевой цепочке и подвергает женщин более высокому долгосрочному риску рака груди. [79]

Генетическое влияние и факторы окружающей среды

Различные исследования показали, что прямые генетические эффекты объясняют по меньшей мере 46% вариаций сроков полового созревания в хорошо питающихся популяциях. [80] [81] [82] [83] Генетическая связь сроков наиболее сильна между матерями и дочерьми. Конкретные гены, влияющие на сроки, пока не известны. [80] Среди кандидатов — ген рецептора андрогенов . [84]

Исследователи выдвинули гипотезу, что раннее начало полового созревания может быть вызвано определенными средствами по уходу за волосами, содержащими эстроген или плаценту, а также определенными химическими веществами, а именно фталатами , которые используются во многих косметических средствах, игрушках и пластиковых контейнерах для еды. [73]

Если генетические факторы объясняют половину вариаций сроков полового созревания, то факторы окружающей среды, очевидно, также важны. Одним из первых наблюдаемых эффектов окружающей среды является то, что половое созревание наступает позже у детей, выросших на больших высотах. Наиболее важным из факторов окружающей среды, несомненно, является питание, но был выявлен ряд других, все из которых влияют на сроки женского полового созревания и менархе более отчетливо, чем мужского полового созревания.

Гормоны и стероиды

Существует теоретическая обеспокоенность и доказательства на животных, что экологические гормоны и химикаты могут влиять на аспекты пренатального или постнатального полового развития у людей. [85] Большое количество не полностью метаболизированных эстрогенов и прогестагенов из фармацевтических продуктов выводится в канализационные системы крупных городов и иногда обнаруживается в окружающей среде. Половые стероиды иногда используются в животноводстве, но были запрещены в производстве куриного мяса в течение 40 лет. Хотя сельскохозяйственные законы регулируют использование, чтобы свести к минимуму случайное потребление человеком, эти правила в значительной степени соблюдаются самостоятельно в Соединенных Штатах. Значительное воздействие на ребенка гормонов или других веществ, которые активируют рецепторы эстрогена или андрогена, может вызвать некоторые или все изменения полового созревания.

Труднее обнаружить влияние на половое созревание более широко распространенных в окружающей среде химических веществ, таких как ПХБ ( полихлорированные бифенилы ), которые могут связываться с рецепторами эстрогена и активировать их.

Более очевидные степени частичного полового созревания в результате прямого воздействия на маленьких детей небольших, но существенных количеств фармацевтических половых стероидов в домашних условиях могут быть обнаружены во время медицинского обследования на преждевременное половое созревание , но легкие эффекты и другие потенциальные воздействия, описанные выше, не будут обнаружены.

Бисфенол А (БФА) — это химическое вещество, используемое для производства пластмасс, и часто используется для изготовления детских бутылочек, бутылочек для воды, спортивного инвентаря, медицинских приборов и в качестве покрытия банок для еды и напитков. Ученые обеспокоены поведенческими эффектами БФА на плод, младенцев и детей при текущих уровнях воздействия, поскольку он может влиять на предстательную железу, молочную железу и приводить к раннему половому созреванию у женщин. БФА имитирует и мешает действию эстрогена — важного регулятора воспроизводства и развития. Он вымывается из пластика в жидкости и продукты питания, и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили измеримые количества БФА в организмах более 90 процентов обследованного населения США. Наибольшее предполагаемое ежедневное потребление БФА приходится на младенцев и детей. Многие пластиковые детские бутылочки содержат БФА, и БФА с большей вероятностью вымывается из пластика при повышении его температуры, например, когда кто-то подогревает детскую бутылочку или разогревает еду в микроволновке. [86]

Влияние питания

Факторы питания являются наиболее сильными и очевидными факторами окружающей среды, влияющими на сроки полового созревания. [80] Женщины особенно чувствительны к регуляции питания, поскольку они должны вносить всю питательную поддержку растущему плоду. Избыточные калории (помимо потребностей роста и активности) отражаются в количестве жира в организме , что сигнализирует мозгу о наличии ресурсов для начала полового созревания и фертильности.

Многочисленные данные свидетельствуют о том, что на протяжении последних нескольких столетий различия в питании объясняли большую часть вариаций сроков полового созревания в разных популяциях и даже среди социальных классов в одной и той же популяции. Недавнее всемирное увеличение потребления животного белка, другие изменения в питании и рост детского ожирения привели к снижению возраста полового созревания, в основном в тех популяциях, где предыдущий возраст был выше. Во многих популяциях количество вариаций, приписываемых питанию, сокращается.

Хотя доступная диетическая энергия (простые калории) является наиболее важным диетическим фактором, влияющим на время полового созревания, качество диеты также играет свою роль. Более низкое потребление белка и более высокое потребление клетчатки , как это происходит при типичных вегетарианских диетах , связано с более поздним началом и более медленным прогрессированием женского полового созревания.

Влияние ожирения и физические упражнения

Научные исследователи связали раннее ожирение с более ранним началом полового созревания у женщин. Они назвали ожирение причиной развития груди до девяти лет и менархе до двенадцати лет. [87] Раннее половое созревание у женщин может быть предвестником более поздних проблем со здоровьем. [88]

Средний уровень ежедневной физической активности также, как было показано, влияет на время полового созревания, особенно у женщин. Высокий уровень упражнений, будь то для спортивных или телесных целей, или для ежедневного существования, снижает энергетические калории, доступные для воспроизводства, и замедляет половое созревание. Эффект упражнений часто усиливается за счет более низкой жировой массы тела и холестерина.

Физические и психические заболевания

Хронические заболевания могут задерживать половое созревание как у мужчин, так и у женщин. Те, которые связаны с хроническим воспалением или мешают питанию, оказывают самое сильное воздействие. В западном мире воспалительные заболевания кишечника и туберкулез были печально известны таким воздействием в прошлом веке, в то время как в регионах слаборазвитого мира широко распространены хронические паразитарные инфекции .

Психические заболевания возникают в период полового созревания. Мозг претерпевает значительное развитие гормонами , которые могут способствовать расстройствам настроения, таким как большое депрессивное расстройство , биполярное расстройство , дистимия и шизофрения . Женщины в возрасте от 15 до 19 лет составляют 40% случаев нервной анорексии . [89]

Стресс и социальные факторы

Некоторые из наименее изученных влияний окружающей среды на время полового созревания являются социальными и психологическими. По сравнению с влиянием генетики, питания и общего состояния здоровья, социальное влияние невелико, сдвигая время на несколько месяцев, а не на годы. Механизмы этих социальных эффектов неизвестны, хотя на основе исследований на животных были предложены различные физиологические процессы, включая феромоны .

Самой важной частью психосоциальной среды ребенка является семья, и большинство исследований социального влияния изучали особенности структуры и функционирования семьи в связи с более ранним или более поздним половым созреванием у женщин. Большинство исследований сообщают, что менархе может наступить на несколько месяцев раньше у девочек из домохозяйств с высоким уровнем стресса, чьи отцы отсутствуют в раннем детстве, у которых дома есть отчим, которые подвергаются длительному сексуальному насилию в детстве или которых усыновляют из развивающейся страны в молодом возрасте. И наоборот, менархе может наступить немного позже, если девочка растет в большой семье с биологическим отцом.

Было обнаружено, что более экстремальные степени экологического стресса, такие как статус беженца во время войны с угрозой физическому выживанию, связаны с задержкой созревания, эффектом, который может усугубляться неадекватным питанием.

Большинство из этих сообщенных социальных эффектов невелики, и наше понимание неполно. Большинство из этих «эффектов» являются статистическими ассоциациями, выявленными эпидемиологическими обследованиями. Статистические ассоциации не обязательно являются причинно-следственными, и можно представить себе множество сопутствующих переменных и альтернативных объяснений. Эффекты такого малого размера никогда не могут быть подтверждены или опровергнуты для любого отдельного ребенка. Более того, интерпретации данных являются политически спорными из-за легкости, с которой этот тип исследований может быть использован для политической пропаганды. Обвинения в предвзятости, основанные на политической повестке дня, иногда сопровождают научную критику.

Другим ограничением социальных исследований является то, что почти все они касались женщин, отчасти потому, что женское половое созревание требует больших физиологических ресурсов, а отчасти потому, что оно включает уникальное событие (менархе), которое делает исследование женского полового созревания гораздо проще, чем мужского. Более подробная информация представлена ​​в статье о менархе .

Вариации последовательности

Последовательность событий полового развития может иногда меняться. Например, примерно у 15% мужчин и женщин пубархе (первые лобковые волосы) может предшествовать гонадархе и телархе соответственно на несколько месяцев. Редко менархе может наступить раньше других признаков полового созревания у некоторых женщин. Эти вариации заслуживают медицинской оценки, поскольку иногда они могут быть признаком заболевания.

Нейрогормональный процесс

Эндокринная репродуктивная система состоит из гипоталамуса , гипофиза , гонад и надпочечников , с входом и регулированием от многих других систем организма. Истинное половое созревание часто называют «центральным половым созреванием», потому что оно начинается как процесс центральной нервной системы . Простое описание гормонального полового созревания выглядит следующим образом:

  1. Гипоталамус мозга начинает вырабатывать импульсы ГнРГ .
  2. Клетки передней доли гипофиза реагируют секрецией ЛГ и ФСГ в кровоток.
  3. Яичники или яички реагируют на повышение уровня ЛГ и ФСГ ростом и началом выработки эстрадиола и тестостерона .
  4. Повышение уровня эстрадиола и тестостерона вызывает изменения в организме, характерные для женского и мужского полового созревания.

Начало этого нейрогормонального процесса может предшествовать первым видимым изменениям организма на 1–2 года.

Компоненты эндокринной репродуктивной системы

Дугообразное ядро ​​гипоталамуса является двигателем репродуктивной системы. Оно имеет нейроны , которые генерируют и высвобождают импульсы ГнРГ в портальную венозную систему гипофиза . Дугообразное ядро ​​подвергается воздействию и контролируется нейронными сигналами из других областей мозга и гормональными сигналами из гонад , жировой ткани и множества других систем.

Гипофиз реагирует на импульсные сигналы ГнРГ , выделяя ЛГ и ФСГ в кровь общего кровообращения, также в пульсирующем режиме.

Половые железы ( яички и яичники ) реагируют на повышение уровня ЛГ и ФСГ, вырабатывая стероидные половые гормоны — тестостерон и эстроген .

Надпочечники являются вторым источником стероидных гормонов. Созревание надпочечников, называемое адренархе , обычно предшествует гонадархе в середине детства.

Основные гормоны

Эндокринная перспектива

Эндокринная репродуктивная система становится функциональной к концу первого триместра жизни плода. Яички и яичники становятся ненадолго неактивными около времени рождения, но возобновляют гормональную активность до нескольких месяцев после рождения, когда не до конца понятые механизмы в мозге начинают подавлять активность дугообразного ядра. Это было названо созреванием препубертального «гонадостата», который становится чувствительным к отрицательной обратной связи половых стероидов . Период гормональной активности до нескольких месяцев после рождения, за которым следует подавление активности, может соответствовать периоду детской сексуальности, за которым следует латентная стадия , которую описал Зигмунд Фрейд . [91]

Уровни гонадотропина и половых стероидов падают до низких значений (почти неопределяемых современными клиническими анализами ) в течение примерно еще 8-10 лет детства. Накапливаются доказательства того, что репродуктивная система не полностью бездействует в детские годы. Происходит незначительное увеличение импульсов гонадотропина, и фолликулы яичников, окружающие зародышевые клетки (будущие яйцеклетки ), удваиваются в числе.

Нормальное половое созревание начинается в гипоталамусе с растормаживания генератора импульсов в дугообразном ядре. Это торможение дугообразного ядра представляет собой продолжающееся активное подавление другими областями мозга. Сигнал и механизм освобождения дугообразного ядра от торможения были предметом исследований на протяжении десятилетий и остаются не до конца понятыми. Уровень лептина повышается на протяжении всего детства и играет роль в возобновлении работы дугообразного ядра. Если детское торможение дугообразного ядра прерывается преждевременно из-за травмы мозга, оно может возобновить пульсирующий выброс гонадотропина, и половое созревание начнется в раннем возрасте.

Нейроны дугообразного ядра секретируют гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) в кровь портальной системы гипофиза. Американский физиолог Эрнст Кнобиль обнаружил, что сигналы ГнРГ из гипоталамуса вызывают импульсную секрецию ЛГ (и в меньшей степени ФСГ) с интервалом примерно в 1–2 часа. Импульсы ЛГ являются следствием пульсирующей секреции ГнРГ дугообразным ядром, которая, в свою очередь, является результатом осциллятора или генератора сигналов в центральной нервной системе («генератор импульсов ГнРГ»). [92] В годы, предшествующие физическому половому созреванию, Роберт М. Бояр обнаружил, что импульсы гонадотропина возникают только во время сна, но по мере развития полового созревания их можно обнаружить в течение дня. [93] К концу полового созревания разница в амплитуде и частоте импульсов гонадотропина между днем ​​и ночью незначительна.

Некоторые исследователи связывают начало полового созревания с резонансом осцилляторов в мозге. [94] [95] [96] По этому механизму гонадотропные импульсы, которые возникают в основном ночью, непосредственно перед половым созреванием, представляют собой биения . [97] [98] [99] [100]

Массив «процессов аутоусиления» увеличивает выработку всех половых гормонов гипоталамуса, гипофиза и половых желез. [101]

Регуляция адренархе и ее связь с созреванием гипоталамо-гонадной оси не полностью изучены, и некоторые данные свидетельствуют о том, что это параллельный, но в значительной степени независимый процесс, совпадающий с центральным половым созреванием или даже предшествующий ему. Повышение уровня надпочечниковых андрогенов (называемое адренархе) обычно можно обнаружить в возрасте от 6 до 11 лет, даже до увеличения гонадотропных импульсов гипоталамического полового созревания. Надпочечниковые андрогены способствуют развитию лобковых волос ( пубархе ), запаха взрослого тела и других андрогенных изменений у обоих полов. Основное клиническое значение различия между адренархе и гонадархе заключается в том, что лобковые волосы и изменения запаха тела сами по себе не доказывают, что центральное половое созревание идет у отдельного ребенка.

Гормональные изменения у мужчин

Временная гинекомастия у мужчин в период полового созревания

Ранние стадии созревания гипоталамуса у мужчин, по-видимому, очень похожи на ранние стадии полового созревания у женщин, хотя и происходят примерно на 1–2 года позже.

ЛГ стимулирует клетки Лейдига яичек, чтобы вырабатывать тестостерон, и его уровень в крови начинает расти. На протяжении большей части полового созревания ночной уровень тестостерона выше, чем дневной. Регулярность частоты и амплитуды импульсов гонадотропина, по-видимому, менее необходима для прогрессирования мужского полового созревания, чем женского.

Однако значительная часть тестостерона у юношей-подростков преобразуется в эстрадиол. Эстрадиол опосредует скачок роста, созревание костей и закрытие эпифизов у ​​мужчин так же, как и у женщин. Эстрадиол также вызывает по крайней мере скромное развитие ткани молочной железы ( гинекомастию ) у значительной части мужчин. Мужчинам, у которых развивается легкая гинекомастия, припухлость под сосками , в период полового созревания, говорят, что у некоторых подростков мужского пола этот эффект временный из-за высокого уровня эстрадиола .

Еще одно гормональное изменение у мужчин происходит в подростковом возрасте у большинства молодых мужчин. В этот период жизни мужчины уровень тестостерона медленно повышается, и большинство эффектов опосредованы андрогенными рецепторами путем преобразования дигидротестостерона в целевых органах (особенно в кишечнике).

Гормональные изменения у женщин

По мере увеличения амплитуды импульсов ЛГ клетки теки яичников начинают вырабатывать тестостерон и меньшее количество прогестерона . Большая часть тестостерона перемещается в близлежащие клетки, известные как клетки гранулезы . Меньшее увеличение ФСГ вызывает увеличение активности ароматазы этих клеток гранулезы, которая преобразует большую часть тестостерона в эстрадиол для секреции в кровоток. Оставшийся тестостерон вместе с андрогенами надпочечников отвечает за типичные андрогенные изменения женского полового созревания: лобковые волосы, другие андрогенные волосы, как описано выше, запах тела, прыщи. Биоактивность тестостерона в значительной степени ограничена SHBG, который , в свою очередь, в основном контролируется уровнями эстрадиола и пролактина (эстрадиол стимулирует, пролактин снижает синтез SHBG).

Повышение уровня эстрадиола вызывает характерные эстрогенные изменения в организме женщины в период полового созревания: скачок роста, ускорение созревания и срастания костей, рост груди , увеличение жировой прослойки, рост матки, увеличение толщины эндометрия и слизистой оболочки влагалища, а также расширение нижней части таза.

По мере того, как уровень эстрадиола постепенно повышается и происходят другие процессы аутоамплификации, достигается точка созревания, когда чувствительность обратной связи гипоталамического «гонадостата» становится положительной. Это достижение положительной обратной связи является отличительной чертой женской половой зрелости, поскольку оно допускает всплеск ЛГ в середине цикла, необходимый для овуляции .

Уровень гормона роста неуклонно растет в течение всего периода полового созревания. Уровень IGF1 повышается, а затем снижается по мере завершения полового созревания. Рост заканчивается, и достигается рост взрослого человека, когда уровень эстрадиола полностью закрывает эпифизы .

Этапы

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Kail RV, Cavanaugh JC (2010). Развитие человека: взгляд на продолжительность жизни (5-е изд.). Cengage Learning . стр. 296. ISBN 978-0-495-60037-4.
  2. ^ abc Schuiling (2016). Женское гинекологическое здоровье. Jones & Bartlett Learning . стр. 22. ISBN 978-1-284-12501-6. Изменения, происходящие в период полового созревания, обычно происходят в упорядоченной последовательности, начиная с телархе (развития груди) в возрасте около 10 или 11 лет, за которым следует адренархе (рост лобковых волос из-за андрогенной стимуляции), пиковая скорость роста и, наконец, менархе (начало менструации), которое обычно происходит около 12 или 13 лет.
  3. ^ ab Phillips DC (2014). Энциклопедия теории и философии образования. SAGE Publications . стр. 18–19. ISBN 978-1-4833-6475-9. В среднем половое созревание у девочек наступает примерно на 18 месяцев раньше (обычно в возрасте 10 или 11 лет и продолжается до 15–17 лет), чем у мальчиков (у которых половое созревание обычно начинается в возрасте 11–12 лет и завершается в среднем к 16–17 годам).
  4. ^ Scannapieco M, Connell-Carrick K (2005). Понимание жестокого обращения с детьми: экологическая и развивающая перспектива. Oxford University Press. стр. 195. ISBN 978-0-19-803563-3.
  5. ^ Аллейн Р. (2010-06-13). «Девочки теперь достигают половой зрелости до 10 лет — на год раньше, чем 20 лет назад». The Daily Telegraph . Лондон. Архивировано из оригинала 2010-06-14.
  6. ^ Guillette EA, Conard C, Lares F, Aguilar MG, McLachlan J, Guillette LJ (март 2006 г.). «Измененное развитие груди у молодых девушек из сельскохозяйственной среды». Environ. Health Perspect . 114 (3): 471–5. doi :10.1289/ehp.8280. PMC 1392245. PMID  16507474 . 
  7. ^ Buck Louis GM, Gray LE, Marcus M, Ojeda SR, Pescovitz OH, Witchel SF и др. (февраль 2008 г.). «Факторы окружающей среды и сроки полового созревания: потребности в исследованиях экспертной группы». Pediatrics . 121 (Suppl 3): S192–207. doi : 10.1542/peds.1813E . PMID  18245512.
  8. ^ Mouritsen A, Aksglaede L, Sørensen K, Mogensen SS, Leffers H, Main KM и др. (апрель 2010 г.). «Гипотеза: воздействие химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы, может повлиять на сроки полового созревания». Int. J. Androl . 33 (2): 346–59. doi :10.1111/j.1365-2605.2010.01051.x. PMID  20487042.
  9. ^ Льюис М. (2020-07-13). «Дети не начинают половое созревание раньше, показывают средневековые скелеты». Университет Рединга.
  10. ^ Льюис М., Шапланд Ф., Уоттс Р. (2016). «На пороге взрослой жизни: новый подход к использованию показателей созревания для оценки полового созревания у подростков средневековой Англии» (PDF) . Американский журнал биологии человека . 28 (1): 48–56. doi :10.1002/ajhb.22761. PMID  26238500. S2CID  26111310.
  11. ^ Papadimitriou A (2016). «Эволюция возраста менархе от доисторического до современного». Журнал детской и подростковой гинекологии . 29 (6): 527–530. doi :10.1016/j.jpag.2015.12.002. PMID  26703478.
  12. ↑ Оксфордский словарь английской этимологии , под ред. CT Onions. Oxford University Press, 1996, стр. 720.
  13. ^ ab "Половое созревание и юность". Университет Мэриленда . Архивировано из оригинала 2013-09-24 . Получено 2013-09-13 .
  14. ^ Гарн, SM. Физический рост и развитие. В: Friedman SB, Fisher M, Schonberg SK., редакторы. Comprehensive Adolescent Health Care. Сент-Луис: Quality Medical Publishing; 1992. Получено 20 февраля 2009 г.
  15. ^ Аббасси В (1998). «Рост и нормальное половое созревание». Педиатрия . 102 (2 Pt 3): 507–513. doi :10.1542/peds.102.S3.507. PMID  9685454. S2CID  24733669.
  16. ^ MacGillivray MH, Morishima A, Conte F, Grumbach M, Smith EP (1998). «Обновление детской эндокринологии: обзор. Основные роли эстрогенов в пубертатном росте, эпифизарном сращении и костном обмене: уроки мутаций в генах ароматазы и рецептора эстрогена». Hormone Research . 49 (Suppl 1): 2–8. doi :10.1159/000053061. PMID  9554463. S2CID  72138474.
  17. ^ Плант ТМ (2001). «Лептин, гормон роста и начало полового созревания приматов». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 86 (1): 458–460. doi : 10.1210/jc.86.1.459 . PMID  11232044.
  18. ^ Джонсон М. (2007-06-29). Essential Reproduction (6-е изд.). Blackwell Publishers.
  19. ^ "Преждевременное половое созревание". MERCK. 2008-05-16.
  20. ^ Meister B, Håkansson ML (2001). «Рецепторы лептина в гипоталамусе и околожелудочковых органах». Клиническая и экспериментальная фармакология и физиология . 28 (7): 610–617. doi :10.1046/j.1440-1681.2001.03493.x. PMID  11458889. S2CID  72146698.
  21. ^ Clayton PE, Trueman JA (2000). «Лептин и половое созревание». Архив детских болезней . 83 (1): 1–4. doi :10.1136/adc.83.1.1. PMC 1718397. PMID  10868988 . 
  22. ^ Topaloglu AK, Reimann F, Guclu M, Yalin AS, Kotan LD, Porter KM и др. (2009). «Мутации TAC3 и TACR3 при семейном гипогонадотропном гипогонадизме выявляют ключевую роль нейрокинина B в центральном контроле репродукции». Nature Genetics . 41 (3): 354–358. doi :10.1038/ng.306. PMC 4312696 . PMID  19079066. 
  23. ^ abcdefgh Бергер КС (2014). Приглашение в Life Span . Нью-Йорк: Worth Publishers. ISBN 978-1-4292-8352-6.
  24. ^ Taga KA (2006-05-03). «Продольное исследование связей между временем полового созревания мальчиков и поведенческим здоровьем и благополучием взрослых». Журнал молодежи и подростков . 35 (3): 380–390. doi :10.1007/s10964-006-9039-4. S2CID  143325699.
  25. ^ ab "Половое созревание: юноша". Медицина Джонса Хопкинса . Получено 27.02.2020 .
  26. ^ «Информация о мужской репродуктивной системе». Клиника Кливленда .
  27. ^ "Мужская репродуктивная система". WebMD .
  28. ^ "Основные этапы полового созревания у мужчин". Health24 . Получено 27.02.2020 .
  29. ^ Йоргенсен, Кейдинг и Скаккебек 1991.
  30. ^ Стайн (2002), стр. 598.
  31. ^ Маршалл и Таннер (1986), стр. 180.
  32. ^ Джонс, Кеннет В. (2006). Распознаваемые модели человеческих пороков развития Смита . Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. ISBN 978-0-7216-0615-6.
  33. ^ "h2g2 - The Morning Glory (или Nocturnal Penile Tumescence)". Архивировано из оригинала 2016-03-07 . Получено 2013-11-09 .
  34. ^ Кэрролл Дж. (29.01.2009). Сексуальность сегодня: принятие разнообразия. Cengage Learning. ISBN 978-0-495-60274-3– через Google Книги.
  35. ^ Мадарас Л., Мадарас А. (2007-06-08). Что происходит с моим телом? Книга для мальчиков: Пересмотренное издание. HarperCollins. ISBN 978-1-55704-769-4– через Google Книги.
  36. ^ Attwood S (2008-05-15). Making Sense of Sex: A Forright Guide to Puberty, Sex and Relationships for People with Asperger's Syndrome. Jessica Kingsley Publishers. ISBN 978-1-84642-797-8– через Google Книги.
  37. ^ "Эрекции у младенцев | LIVESTRONG.COM". Архивировано из оригинала 2012-10-04 . Получено 2012-01-07 .
  38. ^ Мадарас Л., Мадарас А. (2007-06-08). Что происходит с моим телом? Книга для мальчиков: Пересмотренное издание. HarperCollins. ISBN 978-1-55704-769-4– через Google Книги.
  39. ^ Мадарас Л., Мадарас А. (2007-06-06). Что происходит с моим телом? Книга для девочек: Пересмотренное издание. HarperCollins. ISBN 978-1-55704-764-9– через Google Книги.
  40. ^ ab Øster J (апрель 1968 г.). «Дальнейшая судьба крайней плоти: частота препуциальных спаек, фимоза и смегмы среди датских школьников». Arch Dis Child . 43 (228): 200–202. doi :10.1136/adc.43.228.200. PMC 2019851 . PMID  5689532. 
  41. ^ Kayaba H, Tamura H, Kitajima S, Fujiwara Y, Kato T, Kato T (ноябрь 1996 г.). «Анализ формы и ретракции крайней плоти у 603 японских мальчиков». J Urol . 156 (5). American Urological Association, Inc.: 1813–1815. doi :10.1016/S0022-5347(01)65544-7. PMID  8863623.
  42. ^ Исикава Э, Кавакита М (2004). «Препуциальное развитие японских мальчиков». Хиньокика Кийо . 50 (5): 305–8. ПМИД  15237481.
  43. ^ Beaugé M (1997). «Причины фимоза у подростков». Br J Sex Med (сентябрь/октябрь): 26.
  44. ^ "Заявление о политике в отношении обрезания". Педиатрия . 103 (3): 686–93. 1999. doi : 10.1542/peds.103.3.686 . PMID  10049981.
  45. ^ Крюгер Х., Осборн Л. (1986). «Влияние гигиены на необрезанных». J Fam Pract . 22 (4): 353–5. PMID  3958682.
  46. ^ Бирли HD, Луцци GA, Белл R (1993). «Клинические особенности и лечение рецидивирующего баланита: связь с атопией и мытьем половых органов». Genitourin Med . 69 (5): 400–403. doi :10.1136/sti.69.5.400. PMC 1195128. PMID 8244363  . 
  47. ^ "Половое созревание — изменения у мужчин". pamf.org . Получено 20.02.2009 .
  48. ^ abc "Getting The Facts: Puberty". ppwr. Архивировано из оригинала 2008-01-04 . Получено 2009-02-20 .
  49. ^ "The No-Hair Scare". PBS. Архивировано из оригинала 2009-02-05 . Получено 2009-02-20 .
  50. ^ "Строение гортани". Encyclopaedia Britannica . Получено 20.02.2009 .
  51. ^ ab Marshall & Tanner (1986), стр. 187.
  52. ^ abc Маршалл и Таннер (1986), стр. 188.
  53. ^ abc Tanner JM, Davies PS (1985). "Клинические продольные стандарты роста и скорости роста для североамериканских детей". Журнал педиатрии . 107 (3): 317–329. doi :10.1016/S0022-3476(85)80501-1. PMID  3875704.
  54. ^ Гордон и Лауфер (2005), стр. 151.
  55. ^ Маршалл и Таннер (1986), стр. 186–187.
  56. ^ Розенфилд (2002), стр. 462.
  57. ^ Siegel MJ, Surratt JT (1992). «Детская гинекологическая визуализация». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 19 (1): 103–127. doi :10.1016/S0889-8545(21)00504-0. PMID  1584537.
  58. ^ ab Anderson SE, Dallal GE, Must A (апрель 2003 г.). «Относительный вес и раса влияют на средний возраст менархе: результаты двух общенациональных репрезентативных опросов американских девочек, проведенных с разницей в 25 лет». Pediatrics . 111 (4 Pt 1): 844–850. doi :10.1542/peds.111.4.844. PMID  12671122.
  59. ^ ab Al-Sahab B, Ardern CI, Hamadeh MJ, Tamim H (2010). «Возраст менархе в Канаде: результаты Национального продольного исследования детей и молодежи». BMC Public Health . 10 (1): 736. doi : 10.1186/1471-2458-10-736 . PMC 3001737. PMID  21110899 . 
  60. ^ ab Hamilton-Fairley D (2004). Акушерство и гинекология (PDF) (2-е изд.). Blackwell Publishing. Архивировано из оригинала (PDF) 2018-10-09 . Получено 2013-11-09 .
  61. ^ ab Apter D (1980). «Сывороточные стероиды и гормоны гипофиза в женском половом созревании: частично продольное исследование». Клиническая эндокринология . 12 (2): 107–120. doi :10.1111/j.1365-2265.1980.tb02125.x. PMID  6249519. S2CID  19913395.
  62. ^ Маршалл и Таннер (1986), стр. 196–197.
  63. ^ Southam AL, Richart RM (1966). «Прогноз для подростков с менструальными нарушениями». Американский журнал акушерства и гинекологии . 94 (5): 637–645. doi :10.1016/0002-9378(66)90398-X. PMID  5906589.
  64. ^ "Бедра расширяются во время женского полового созревания". Columbia . Получено 2013-11-09 .
  65. ^ Гунгор и Арсланян (2002), стр. 699–700.
  66. ^ Розенфилд (2002), стр.  [ нужна страница ] .
  67. ^ Каллу НБ, Гирхарт ДжП, Барак ЭР (1993). «Половой диморфизм экспрессии рецепторов эстрогена, но не рецепторов андрогена в наружных половых органах плода человека». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 77 (3): 692–698. doi :10.1210/jcem.77.3.8370691. PMID  8370691.
  68. ^ Andersson KE, Wein AJ (2004). «Фармакология нижних мочевых путей: основа для современных и будущих методов лечения недержания мочи». Pharmacological Reviews . 56 (4): 581–631. doi :10.1124/pr.56.4.4. PMID  15602011. S2CID  15746586.
  69. ^ Робинсон Д., Кардозо Л. (2011). «Эстрогены и нижние мочевые пути». Нейроурология и уродинамика . 30 (5): 754–757. doi :10.1002/nau.21106. PMID  21661025. S2CID  36951754.
  70. ^ «Все, что вы хотели знать о половом созревании (для подростков) — KidsHealth». kidshealth.org . Получено 23.08.2019 .
  71. ^ Kaplowitz PB, Slora EJ, Wasserman RC, Pedlow SE, Herman-Giddens ME (2001). «Раннее начало полового созревания у девочек: связь с повышенным индексом массы тела и этнической принадлежностью». Pediatrics . 108 (2): 347–53. doi :10.1542/peds.108.2.347. PMID  11483799.
  72. ^ Нельсон Р.Дж. 2005. Введение в поведенческую эндокринологию. Sinauer Associates: Массачусетс. С. 357.
  73. ^ ab Zuckerman D (май 2009). "Раннее половое созревание у девочек". Национальный исследовательский центр женщин и семей. Архивировано из оригинала 2013-11-09 . Получено 2010-07-13 .На основе публикации The Ribbon, информационного бюллетеня Программы Корнелльского университета по раку молочной железы и факторам риска окружающей среды в штатах Нью-Йорк ((BCERF), том 6, № 1, зима 2001 г.)
  74. ^ Mitchell AL, Dwyer A, Pitteloud N, Quinton R (2011). «Генетическая основа и вариабельное фенотипическое выражение синдрома Каллмана: на пути к унифицированной теории». Trends Endocrinol. Metab . 22 (7): 249–58. doi :10.1016/j.tem.2011.03.002. PMID  21511493. S2CID  23578201.
  75. ^ Хью Джонс, ред. (2008). "Глава 9. Половое созревание и фертильность". Дефицит тестостерона у мужчин . Оксфордская эндокринологическая библиотека. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-954513-1.[ нужна страница ]
  76. ^ Финли Х. "Средний возраст менархе в различных культурах". Музей менструации и женского здоровья . Получено 2007-08-02 .
  77. ^ Whincup PH, Gilg JA, Odoki K, Taylor SJ, Cook DG (2001). «Возраст менархе у современных британских подростков: опрос девочек, родившихся между 1982 и 1986 годами». BMJ . 322 (7294): 1095–1096. doi :10.1136/bmj.322.7294.1095. PMC 31261 . PMID  11337438. 
  78. ^ "Девочки взрослеют немного раньше". BBC News . 2001-05-03 . Получено 2007-08-02 .
  79. ^ Роджерс Л. (2010-06-13). «Девочки теперь начинают половое созревание в возрасте 9 лет». The Times . Лондон.
  80. ^ abc Ge X, Natsuaki MN, Neiderhiser JM, Reiss D (2007). «Генетические и экологические влияния на время полового созревания: результаты двух национальных исследований братьев и сестер». Журнал исследований подросткового возраста . 17 (4): 767–788. doi :10.1111/j.1532-7795.2007.00546.x.
  81. ^ Mustanski BS, Viken RJ, Kaprio J, Pulkkinen L, Rose RJ (2004). «Генетические и экологические влияния на половое развитие: продольные данные по финским близнецам в возрасте 11 и 14 лет». Психология развития . 40 (6): 1188–1198. doi :10.1037/0012-1649.40.6.1188. PMID  15535766.
  82. ^ Treloar SA, Martin NG (1990). «Возраст менархе как признак приспособленности: неаддитивная генетическая дисперсия, обнаруженная в большой выборке близнецов». American Journal of Human Genetics . 47 (1): 137–148. PMC 1683767. PMID  2349942 . 
  83. ^ Kaprio J, Rimpelä A, Winter T, Viken RJ, Rimpelä M, Rose RJ (1995). «Общие генетические влияния на ИМТ и возраст менархе». Human Biology; an International Record of Research . 67 (5): 739–753. PMID  8543288.
  84. ^ Комингс Д.Е., Мухлеман Д., Джонсон Дж.П., МакМюррей Дж.П. (2002). «Передача гена рецептора андрогенов от родителя к дочери как объяснение влияния отсутствия отца на возраст менархе». Child Development . 73 (4): 1046–1051. doi :10.1111/1467-8624.00456. PMID  12146732.
  85. ^ Колборн Т., Думаноски Д., Майерс Дж. П. (1996). Наше украденное будущее . Литтл, Браун. ISBN 0316875465.[ нужна страница ]
  86. ^ «Безопасны ли пластиковые изделия из бисфенола А (BPA) для младенцев и детей?». Архивировано из оригинала 2020-08-06 . Получено 2013-11-09 .
  87. ^ Маккенна П. (2007-03-05). «Детское ожирение приводит к раннему половому созреванию у девочек». New Scientist . Архивировано из оригинала 2008-04-19 . Получено 2010-05-22 .
  88. ^ Молли, М. Джинти, «Раннее половое созревание американских девочек привлекает исследовательский интерес», Women's eNews
  89. ^ Булик CM, Реба Л, Сига-Риз AM, Райхборн-Кьеннеруд Т (2005). «Нервная анорексия: определение, эпидемиология и цикл риска». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 37 (Приложение 1): S2–9, обсуждение S20–1. doi : 10.1002/eat.20107 . PMID  15852310.
  90. ^ Topaloglu AK, Reimann F, Guclu M, Yalin AS, Kotan LD, Porter KM и др. (2008). «Мутации TAC3 и TACR3 при семейном гипогонадотропном гипогонадизме выявляют ключевую роль нейрокинина B в центральном контроле репродукции». Nature Genetics . 41 (3): 354–358. doi :10.1038/ng.306. PMC 4312696 . PMID  19079066. 
    Краткое содержание: «Обнаружен ключ к регуляции полового созревания». (e) Science News . 2008-12-11.
  91. ^ Лерер С. (1984). «Современные корреляты фрейдистской психологии. Детская сексуальность и бессознательное». Американский журнал медицины . 77 (6): 977–980. doi :10.1016/0002-9343(84)90172-4. PMID  6507468. Архивировано из оригинала 21.09.2011 . Получено 03.05.2009 .
  92. ^ Neill JD (2001). «Памяти Эрнста Кнобиля (1926-2000)». Endocrine Reviews . 22 (6): 721–723. doi : 10.1210/edrv.22.6.8566 . PMID  11739328. S2CID  1634732.
  93. ^ Boyar R, Finkelstein J, Roffwarg H, Kapen S, Weitzman E, Hellman L (1972). «Синхронизация повышенной секреции лютеинизирующего гормона со сном в период полового созревания». The New England Journal of Medicine . 287 (12): 582–586. doi :10.1056/NEJM197209212871203. PMID  4341276.
  94. ^ Сизоненко PC, Обер ML (1986). «Нейроэндокринные изменения, характерные для полового созревания». Журнал Neural Transmission. Supplementum . 21 : 159–181. PMID  3462329.
  95. ^ Rivest RW (1991). «Половое созревание у самок крыс: наследственные, онтогенетические и экологические аспекты». Experientia . 47 (10): 1027–1038. doi :10.1007/bf01923338. PMID  1936201. S2CID  28120306.
  96. ^ Yellon SM, Newman SW (1991). «Исследование развития нейронной системы гонадотропин-рилизинг-гормона во время полового созревания у самцов джунгарского хомяка». Biology of Reproduction . 45 (3): 440–446. doi : 10.1095/biolreprod45.3.440 . PMID  1782292.
  97. ^ Лерер С (1983). «Половое созревание и резонанс: гипотеза» (PDF) . Медицинский журнал Mount Sinai, Нью-Йорк . 50 (1): 39–43. PMID  6601758.
  98. ^ Лерер С. (1986). «У крыс с 22,5-часовыми циклами свет:темнота влагалище открывается раньше, чем у крыс с 26-часовыми циклами свет:темнота». Журнал исследований шишковидной железы . 3 (4): 375–378. doi :10.1111/j.1600-079X.1986.tb00759.x. PMID  3783418. S2CID  41436917.
  99. ^ Vilaplana J, Madrid JA, Sánchez-Vázquez J, Campuzano A, Cambras T, Díez-Noguera A (1995). «Влияние продолжительности периода световых/темных циклов на массу тела и потребление пищи молодыми крысами». Physiology & Behavior . 58 (1): 9–13. doi :10.1016/0031-9384(95)00021-A. PMID  7667433. S2CID  43118869.
  100. ^ Лерер С. (2015). «Продолжение постепенного увеличения веса, необходимого для наступления половой зрелости, может быть причиной ожирения в более позднем возрасте». Discovery Medicine . 110 (110): 191–196. PMC 4809356. PMID  26562472 . 
  101. ^ "Определение пола _ д-р Махмуд Ахмад Фора". www.just.edu.jo . Получено 2022-07-06 .
  102. ^ Беккер К. Л. (2001). Принципы и практика эндокринологии и метаболизма. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 889. ISBN 978-0-7817-1750-2.
  103. ^ Гисар-Васкес Дж. Дж., Росалес-Лопес А., Ортис-Халомо Р., Нава-Дельгадо С.Э., Саламанка-Гомес Ф. (1992). «Edad de aparición de la espermaturia (espermaquia) en 669 niños mexicanos y su relación con caracteres sexyes secundarios y Talla» [Возраст начала сперматурии (сперматурии) у 669 мексиканских детей и его связь с вторичными половыми признаками и ростом]. Boletin Medico del Hospital Infantil de Mexico (на испанском языке). 49 (1): 12–17. ПМИД  1304761.

Источники

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

В Wikisource есть текст статьи « Половое созревание » из Британской энциклопедии 1911 года .