stringtranslate.com

Травма плечевого сплетения

Травма плечевого сплетения ( BPI ), также известная как повреждение плечевого сплетения , представляет собой повреждение плечевого сплетения , сети нервов , которая проводит сигналы от спинного мозга к плечу , руке и кисти. Эти нервы берут начало в пятом, шестом, седьмом и восьмом шейных (C5–C8) и первом грудном (T1) спинномозговых нервах и иннервируют мышцы и кожу груди, плеча, руки и кисти. [1] [2] [3]

Повреждения плечевого сплетения могут возникнуть в результате травмы плеча (например, вывиха [4] ), опухолей или воспаления, или акушерских . Акушерские травмы могут возникнуть в результате механической травмы , связанной с дистоцией плеча во время трудных родов [5] с распространенностью 1 на 1000 родов. [6]

«Плечевое сплетение может быть повреждено при падении с высоты на голову и плечо, при этом нервы сплетения сильно растягиваются. Плечевое сплетение может быть также повреждено при прямом насилии или огнестрельных ранениях, при сильном вытяжении руки или при попытках вправить вывих плечевого сустава». [7]

Редкий синдром Парсонейджа-Тернера вызывает воспаление плечевого сплетения без явных повреждений, но тем не менее с симптомами инвалидизации. [1] [8]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут включать в себя хромоту или парализованную руку, отсутствие мышечного контроля в руке, кисти или запястье, а также отсутствие чувствительности или ощущения в руке или кисти. Хотя несколько механизмов объясняют травмы плечевого сплетения, наиболее распространенным является сжатие или растяжение нерва. Младенцы, в частности, могут испытывать травмы плечевого сплетения во время родов, и они проявляются типичными моделями слабости, в зависимости от того, какая часть плечевого сплетения затронута. Наиболее тяжелой формой травмы является отрыв нервного корешка, который обычно сопровождает удары на высокой скорости, которые часто происходят во время столкновений автомобилей или велосипедных аварий. [2]

Инвалидность

В зависимости от места повреждения нерва, травмы плечевого сплетения могут поражать часть или всю руку. Например, повреждение мышечно-кожного нерва ослабляет сгибатели локтя , повреждение срединного нерва вызывает боль в проксимальной части предплечья , а паралич локтевого нерва вызывает слабость хвата и онемение пальцев. [9] В некоторых случаях эти травмы могут вызвать полный и необратимый паралич . В менее тяжелых случаях эти травмы ограничивают использование этих конечностей и вызывают боль. [10]

Основными признаками повреждения плечевого сплетения являются слабость в руке, снижение рефлексов и соответствующие нарушения чувствительности. [11] [ необходима цитата ]

  1. Паралич Эрба . «Положение конечности при таких условиях характерно: рука висит сбоку и повернута медиально; предплечье вытянуто и пронировано. Рука не может быть поднята сбоку; вся сила сгибания локтя утрачена, как и супинация предплечья». [7]
  2. При параличе Клюмпке , форме паралича, затрагивающей мышцы предплечья и кисти, [12] характерным признаком является когтистая кисть , обусловленная потерей функции локтевого нерва и внутренних мышц кисти, которые он иннервирует. [13]

Причины

В большинстве случаев нервные корешки растягиваются или отрываются от своего источника, поскольку менингеальное покрытие нервного корешка тоньше, чем оболочка, окружающая нерв. Эпиневрий нерва соприкасается с твердой мозговой оболочкой , обеспечивая дополнительную поддержку нерву. [ необходима цитата ]

Повреждения плечевого сплетения обычно возникают из-за чрезмерного растяжения; из-за разрыва, когда нерв рвется, но не в спинном мозге; или из-за отрывных повреждений , когда нерв рвется от своего крепления в спинном мозге. Костный фрагмент, псевдоаневризма, гематома или образование мозоли сломанной ключицы также могут оказывать давление на поврежденный нерв, нарушая иннервацию мышц. Травма непосредственно в области плеча и шеи может раздавить плечевое сплетение между ключицей и первым ребром. [14]

Хотя травмы могут произойти в любое время, многие травмы плечевого сплетения случаются во время родов: плечи ребенка могут быть задеты во время родов, что приводит к растяжению или разрыву нервов плечевого сплетения. Акушерские травмы могут возникнуть из-за механической травмы, связанной с дистоцией плеч во время трудных родов , наиболее распространенными из которых являются травматическое растяжение плечевого сплетения ребенка во время родов, чаще всего во время вагинальных родов, но иногда и кесарева сечения . Чрезмерное растяжение приводит к неполной сенсорной и/или двигательной функции поврежденного нерва. [2] [5]

Повреждения плечевого сплетения возникают в результате чрезмерного растяжения или разрыва нервных волокон C5-T1 . Эти повреждения могут быть расположены спереди или сзади ключицы , разрывов нервов или отрывов корешков от спинного мозга . Эти повреждения диагностируются на основе клинических обследований, тестирования аксонного рефлекса и электрофизиологического тестирования. [15] [16] Повреждения плечевого сплетения требуют быстрого лечения для того, чтобы пациент полностью восстановился (Tung, 2003). Эти типы повреждений чаще всего встречаются у молодых взрослых мужчин. [17]

Травматические повреждения плечевого сплетения могут возникнуть по нескольким причинам, включая спорт, аварии на высокой скорости , особенно у мотоциклистов , а также аварии на вездеходах (ATV) и другие аварии. Также возможна травма от прямого удара по боковой стороне лопатки . Тяжесть повреждений нервов может варьироваться от легкого растяжения до отрыва нервного корешка от спинного мозга (авульсия). «Плечевое сплетение может быть повреждено при падении с высоты на голову и плечо, при этом нервы сплетения сильно растягиваются... Плечевое сплетение может также быть повреждено прямым насилием или огнестрельными ранениями, сильным вытягиванием руки или попытками вправить вывих плечевого сустава». [7]

Повреждения плечевого сплетения можно разделить на три типа:

  1. Повреждение верхнего плечевого сплетения , которое происходит из-за чрезмерного бокового сгибания шеи от плеча. Чаще всего неправильное использование щипцов во время родов [18] или падение на шею под углом вызывает повреждение верхнего сплетения, приводящее к параличу Эрба . [7] Этот тип травмы вызывает очень характерный признак, называемый деформацией кончика Уэйтера, из-за потери боковых вращателей плеча, сгибателей руки и разгибателей руки. [2] [13]
  2. Реже встречается поражение всего плечевого сплетения ; [19]
  3. реже всего, резкое потягивание вверх отведенной руки (например, когда кто-то смягчает падение, схватившись за ветку дерева) вызывает повреждение нижнего плечевого сплетения , при котором восьмой шейный ( C8 ) и первый грудной (T1) нервы повреждаются «либо до, либо после того, как они соединились, образовав нижний ствол. Последующий паралич затрагивает, в основном, внутренние мышцы руки и сгибатели запястья и пальцев». [7] Это приводит к форме паралича, известной как паралич Клюмпке . [7] [20]

Паралич рюкзака возникает из-за частого ношения тяжелого рюкзака, лямки которого постоянно давят на плечевое сплетение.

Механизм

Травма плечевого сплетения может произойти в различных условиях. К ним относятся контактные виды спорта, автомобильные аварии и роды. [21] Хотя это всего лишь несколько распространенных событий, существует один из двух механизмов травмы, которые остаются постоянными в момент травмы. Два механизма, которые могут возникнуть, — это тяга и сильный удар . [22] [23]

Тракция, также известная как травма растяжения, является одним из механизмов, вызывающих травму плечевого сплетения. Нервы плечевого сплетения повреждаются из-за принудительного натяжения при расширении плеча и шеи. Это более детальный взгляд на механизм тракции в шейном отделе позвоночника. Красная линия со стрелкой представляет собой растяжение нервов. В зависимости от силы могут возникнуть повреждения.

Анатомия

На этом изображении показан вид спереди пяти нервов плечевого сплетения на руке человека.
Подмышечный, срединный, мышечно-кожный, лучевой, локтевой.

Плечевое сплетение состоит из спинномозговых нервов, которые являются частью периферической нервной системы . Оно включает в себя чувствительные и двигательные нервы, которые иннервируют верхние конечности. Плечевое сплетение включает в себя последние четыре шейных нерва (C5-C8) и 1-й грудной нерв (T1). Каждый из этих нервов разделяется на более мелкие стволы, отделы и канатики. Боковой канатик включает в себя мышечно-кожный нерв и латеральную ветвь срединного нерва . Медиальный канатик включает в себя медиальную ветвь срединного нерва и локтевой нерв . Задний канатик включает в себя подмышечный нерв и лучевой нерв . [24]

Тяга

Тракция происходит из-за сильного движения и вызывает натяжение или напряжение между нервами. Существует два типа тракции: нисходящая тракция и восходящая тракция. При нисходящей тракции возникает напряжение руки, которое заставляет угол шеи и плеча стать шире. Это напряжение является вынужденным и может вызвать повреждения верхних корешков и ствола нервов плечевого сплетения. [25] Мотоциклетные аварии и спортивные травмы обычно вызывают этот тип повреждения плечевого сплетения. [14] Восходящая тракция также приводит к расширению лопаточно-плечевого угла, но в этот раз отрываются нервы T1 и C8. Переломы плечевой кости и вывихи плеча также могут вызвать этот тип травмы с высокоэнергетическими травмами. [14]

Отрыв корня или разрыв нерва может произойти во время тяжелой травмы, неправильного хирургического позиционирования или неправильного использования хирургических ретракторов. [14] [25] Существует два механизма повреждения отрыва корня: периферический и центральный механизм. При периферическом механизме натяжение передается на корешок, однако твердая мозговая оболочка будет разорвана с неповрежденным корнем, поскольку твердая мозговая оболочка менее эластична по сравнению с корешком. Псевдоменингоцеле можно увидеть на шейной миелографии . С другой стороны, через центральный механизм голова и шея выталкиваются вместе со спинномозговыми корешками плечевого сплетения в противоположную часть тела, что приводит к прямому повреждению нервного корешка, но оболочка твердой мозговой оболочки остается неповрежденной. В этом случае передние корешки более склонны к отрыву, чем задние, таким образом, нервные корешки C8 и T1 более склонны к травме. Повреждение отрыва корня можно дополнительно разделить на основе местоположения поражения: пре- и постганглионарные поражения. При преганглионарном поражении сенсорное волокно остается прикрепленным к телу клетки сенсорного ганглия, таким образом, нет валлеровской дегенерации сенсорного волокна, таким образом, сенсорный потенциал действия все еще может быть обнаружен на дистальном конце спинномозгового нерва . Однако, те, кто получает этот тип поражения, имеют потерю чувствительности над пораженными нервными корешками. В этом случае хирургическое восстановление поражения невозможно, поскольку проксимальная нервная ткань слишком коротка для наложения швов. При постганглионарном поражении клеточное тело сенсорного ганглия отделяется от спинномозгового нерва, что приводит к валлеровской дегенерации сенсорного волокна. Таким образом, на дистальном конце спинномозгового нерва потенциал действия не обнаруживается. Однако хирургическое восстановление возможно, поскольку проксимальная нервная ткань имеет достаточную длину для наложения швов. [14]

Влияние

Тяжелый удар по плечу является вторым распространенным механизмом, вызывающим травму плечевого сплетения. В зависимости от тяжести удара, повреждения могут возникнуть во всех нервах плечевого сплетения. Место удара также влияет на тяжесть травмы, и в зависимости от места нервы плечевого сплетения могут быть разорваны или оторваны . При прохождении между ключицей и первым ребром плечевое сплетение может быть раздавлено в реберно-ключичном пространстве. Обычно это происходит из-за прямой травмы плеча или области шеи в результате дорожно-транспортных происшествий, профессиональных травм или спортивных травм. Плечевое сплетение также может быть сдавлено окружающими поврежденными структурами, такими как костные фрагменты или мозоль от перелома ключицы, а также гематома или псевдоаневризма от сосудистой травмы. Шейное ребро, выступающий поперечный отросток и врожденные фиброзные тяжи также могут сдавливать плечевое сплетение и вызывать синдром грудного выхода . [14]

Во время родов плечо ребенка может задеть тазовую кость матери. Во время этого процесса плечевое сплетение может получить повреждение, что приведет к травме. Частота возникновения этого при рождении составляет 1 из 1000. [26] Это очень мало по сравнению с другими выявленными травмами плечевого сплетения. [21]

Диагноз

Наиболее точным тестом для диагностики повреждения плечевого сплетения является оперативное исследование потенциально поврежденных сегментов от спинномозговых корешков до конечных органов. Нервы следует исследовать под операционным микроскопом с или без интраоперационных электрических исследований (например, биполярной стимуляции, SEP или MEP) для дополнения. Оперативная оценка корешков в позвоночном канале и интрафораминальной части спинномозговых корешков проксимальнее дорсальных корешковых ганглиев (например, посредством гемиламинэктомии или иным образом) сложна и редко клинически оправдана, поэтому в контексте, по-видимому, непрерывного корня предоперационные визуализационные исследования являются единственным методом оценки этого участка нерва. [ необходима цитата ]

Лучшим неинвазивным тестом на BPI является магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ помогает в оценке повреждений и используется для получения информации о той части сплетения, которая не может быть исследована оперативным путем (корешки и корешки). Кроме того, может быть оценена оценка шейного отдела спинного мозга, посттравматических изменений мягких тканей и связанных с ними травм (например, переломов, разрывов манжеты и т. д.). Хотя традиционная МРТ превосходит исследования нервной проводимости, УЗИ и другие тесты, она имеет низкую специфичность (72%), что означает высокий уровень ложноположительных результатов, и хирурги не могут полагаться на тест для определения лечения. [27] Следовательно, будущее МРТ периферических нервов (включая визуализацию повреждений плечевого сплетения), вероятно, будет основано на диффузионно-взвешенной визуализации, такой как методы диффузионно-тензорной визуализации, которые имеют значительную потенциальную клиническую полезность [28] и могут позволить производить легко интерпретируемые трехмерные реконструкции спинного мозга и плечевого сплетения, такие как эта.

Через несколько недель/месяцев после BPI, исследование ЭМГ может предоставить дополнительную информацию о том, денервирована ли мышца. Эти исследования болезненны, сильно зависят от пользователя и не имеют нормальных значений, поэтому на них нельзя полагаться. [ необходима цитата ]

Классификация

Тяжесть повреждения плечевого сплетения определяется типом повреждения нерва. [1] Существует несколько различных систем классификации для оценки тяжести повреждений нерва и плечевого сплетения. Большинство систем пытаются соотнести степень повреждения с симптомами, патологией и прогнозом. Классификация Седдона , разработанная в 1943 году, продолжает использоваться и основана на трех основных типах повреждения нервных волокон и на том, есть ли непрерывность нерва. [29]

  1. Нейрапраксия : самая легкая форма повреждения нерва. Она включает в себя прерывание нервной проводимости без потери непрерывности аксона . Восстановление происходит без валлеровской дегенерации . [29] [30]
  2. Аксонотмезис : включает в себя аксональную дегенерацию с потерей относительной непрерывности аксона и его миелинового покрытия, но сохранением соединительнотканного каркаса нерва (инкапсулирующая ткань, эпиневрий и периневрий , сохраняются). [29] [31]
  3. Нейротмезис : самая тяжелая форма повреждения нерва, при которой нерв полностью разрушается из-за ушиба, натяжения или разрыва. Не только аксон, но и инкапсулирующая соединительная ткань теряют свою непрерывность. Самая крайняя степень невротмезиса — это транссекция, хотя большинство невротметических повреждений не вызывают значительной потери непрерывности нерва, а скорее внутреннего нарушения архитектуры нерва, достаточного для того, чтобы затрагивать периневрий и эндоневрий , а также аксоны и их покрытие. Требуется хирургическое вмешательство с непредсказуемым восстановлением. [29] [32]

Более поздняя и широко используемая система, описанная покойным сэром Сидни Сандерлендом, [33] делит повреждения нервов на пять степеней: первая степень или неврапраксия, следуя Седдону, при которой изоляция вокруг нерва, называемая миелином, повреждена, но сам нерв сохранен, и вторая по пятая степень, что означает возрастающую тяжесть повреждения. При повреждениях пятой степени нерв полностью разделен. [29]

Уход

Лечение травм плечевого сплетения включает ортезирование/шинирование, трудотерапию или физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Некоторые травмы плечевого сплетения могут заживать без лечения. Многие младенцы выздоравливают или поправляются в течение 6 месяцев, но те, у кого этого не происходит, имеют очень плохой прогноз и нуждаются в дальнейшей операции, чтобы попытаться компенсировать дефицит нерва. [1] [5] Способность сгибать локоть (функция бицепса) к третьему месяцу жизни считается показателем вероятного выздоровления, а дополнительное движение запястья вверх, а также выпрямление большого пальца и пальцев являются еще более сильным показателем отличного спонтанного улучшения. Легкие упражнения на диапазон движений, выполняемые родителями, в сочетании с повторными осмотрами врача, могут быть всем, что необходимо для пациентов с сильными показателями выздоровления. [2] Кроме того, в систематическом обзоре было отмечено, что физиотерапевтические вмешательства у детей способны улучшить диапазон движений, мышечную силу, минеральную плотность костей и функцию плеча; это может помочь детям восстановить часть или всю изначально утраченную функцию. [34]

Упражнения, упомянутые выше, могут быть выполнены для реабилитации после легких случаев травмы. Однако при более серьезных травмах плечевого сплетения могут быть использованы хирургические вмешательства. [35] Функция может быть восстановлена ​​путем восстановления нервов, замены нервов и хирургического удаления опухолей , вызывающих травму. [36] Другим важным фактором, который следует отметить, является то, что психологические проблемы могут препятствовать процессу реабилитации из-за отсутствия мотивации у пациента. Помимо содействия пожизненному процессу физического исцеления, важно не упускать из виду психологическое благополучие пациента. Это связано с возможностью депрессии или осложнений при травмах головы. [37]

Реабилитация

Существует множество методов лечения, облегчающих процесс восстановления у людей с травмами плечевого сплетения. Улучшения происходят медленно, а процесс реабилитации может занять много лет. При оценке времени восстановления следует учитывать множество факторов, таких как первоначальная диагностика травмы, тяжесть травмы и тип используемого лечения. [38] Некоторые формы лечения включают в себя пересадку нервов , медикаментозное лечение, хирургическую декомпрессию , перенос нервов, физиотерапию и трудотерапию. [38]

Терапия

Физическая и трудовая терапия важны при лечении травм плечевого сплетения. Одной из основных целей реабилитации является предотвращение атрофии мышц до тех пор, пока нервы не восстановят свою функцию. Электростимуляция является эффективным методом лечения, помогающим пациентам достичь этой фундаментальной цели. Упражнения, включающие разгибание плеча, сгибание, подъем, опускание, отведение и приведение, способствуют заживлению, задействуя нервы в поврежденных местах, а также улучшают мышечную функцию. Растяжка выполняется ежедневно для улучшения или поддержания диапазона движений. Растяжка важна для реабилитации, поскольку она увеличивает приток крови к травме, а также способствует правильному функционированию нервов. [39]

Исследование также показало, что сенсомоторный дефицит в верхних конечностях после травмы плечевого сплетения может повлиять на телесный баланс в вертикальном положении. Обследованные пациенты показали более низкий балл по шкале баланса Берга , большую трудность в поддержании одноопорной стойки в течение одной минуты и наклонили распределение веса тела в сторону, затронутую поражением. Пациенты также показали большую изменчивость постуральных колебаний, оцененных по индексу направленной устойчивости. Результаты предупреждают клиническое сообщество о необходимости профилактики и лечения вторичных эффектов этого состояния. [40]

В исследованиях эффективности дополнительного эффекта модифицированной терапии с ограничением движений (MCIMT) было обнаружено, что MCIMT помогает улучшить диапазон движений, функцию плеча и имеет потенциал для содействия функциональному росту у детей с BPBI. [41]

Эпидемиология

Повреждение плечевого сплетения встречается как у детей, так и у взрослых, но между детьми и взрослыми с BPI есть разница. [42]

Взрослые

Травматическое событие BPI

Распространенность травм плечевого сплетения у взрослых в Северной Америке в 1900-х годах составляла около 1,2%. [42] Чаще всего BPI встречается у молодых здоровых взрослых в возрасте от 14 до 63 лет, при этом 50% пациентов находятся в возрасте от 19 до 34 лет. 89% пациентов с BPI — мужчины. [42] Частота травм плечевого сплетения увеличивается. [ когда? ] [43]

Дети

Заболеваемость ОБПП

OBPP, также известный как акушерский паралич плечевого сплетения, встречается в основном у маленьких детей с частотой от 0,38 до 1,56 на 1000 живорождений в зависимости от типа ухода и среднего веса младенцев при рождении в разных регионах мира. [42] Например, исследование, проведенное в Соединенных Штатах, показало, что частота OBPP составляет около 1,51 случая на 1000 живорождений, в канадском исследовании частота составляла от 0,5 до 3 травм на 1000 живорождений, голландское исследование сообщило о частоте 4,6 на 1000 живорождений. [42] Риск BPI при рождении наиболее высок для младенцев, весящих более 4,5 кг при рождении, рожденных женщинами с диабетом . Тип родов также влияет на риск BPI. [44] Риск травмы плечевого сплетения у новорожденных увеличивается с увеличением веса при рождении, родами с помощью вакуума и неспособностью справиться с глюкозой . [45]

Травматические повреждения

Мотоциклы и BPI

Было показано, что BPI возникает в 44–70 % травматических повреждений , таких как аварии на мотоциклах , спортивные мероприятия или несчастные случаи на рабочем месте. [42] При этом 22 % составляют травмы мотоциклистов , а около 4,2 % — повреждения сплетения. [42] Люди, которые попадают в аварии при езде на мотоциклах и снегоходах, имеют более высокий риск получения BPI [46] , а при травмах с повреждением спинного мозга, таких как аварии на мотоциклах, отрыв корешка от спинного мозга является наиболее распространенным типом травмы (~72 % распространенности по крайней мере 1 отрыва корешка) [27] , что требует хирургического вмешательства для реанимации руки. [ необходима ссылка ]

Прогноз

Место и тип повреждения плечевого сплетения определяют прогноз. Отрывные и разрывные повреждения требуют своевременного хирургического вмешательства для любого шанса на выздоровление. Аналогично, реконструкция сгибания локтя у пациентов с повреждениями панплексуса должна быть выполнена как можно скорее, поскольку задержки приводят к худшим двигательным результатам. [47] Большинство закрытых подключичных повреждений из-за вывиха плеча изначально лечатся неоперативно, и данные показывают, что большинство из них не восстанавливают сенсорную функцию, но восстанавливают некоторую двигательную функцию. [4] Для более легких повреждений, связанных с накоплением рубцовой ткани и неврапраксией, потенциал улучшения варьируется, но существует справедливый прогноз для спонтанного выздоровления с 90–100% возвратом функции. [1] [2]

Ссылки

  1. ^ abcde "NINDS Brachial Plexus Injuries: Information Page". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 2008-09-29. Архивировано из оригинала 2016-12-02 . Получено 2009-10-11 .
  2. ^ abcdef "Травма плечевого сплетения: описание и иллюстрации". Медицинская библиотека детской больницы Цинциннати. Март 2021 г. Архивировано из оригинала 2004-10-10 . Получено 30 ноября 2021 г.
  3. ^ Glanze, WD; Anderson, KN; Anderson, LE, ред. (1990). Медицинский, сестринский и смежный медицинский словарь Mosby (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: The CV Mosby Co. стр. 165. ISBN 978-0-8016-3227-3.
  4. ^ ab Jordan, Rupert; Wade, Ryckie G.; McCauley, Gordon; Oxley, Suzanne; Bains, Robert; Bourke, Grainne (сентябрь 2021 г.). «Функциональные дефициты в результате повреждения плечевого сплетения при переднем вывихе плеча» (PDF) . Journal of Hand Surgery (европейский том) . 46 (7): 725–730. doi :10.1177/1753193421993088. PMID  33611983. S2CID  231988158.
  5. ^ abc "ADAM Healthcare center". Архивировано из оригинала 2008-06-03 . Получено 2009-10-09 .
  6. ^ Чаухан, Сунит П.; Блэквелл, Шон Б.; Анант, Кэнд В. (2014-06-01). "Неонатальный паралич плечевого сплетения: заболеваемость, распространенность и временные тенденции". Семинары по перинатологии . Дистоция плеча и неонатальный паралич плечевого сплетения. 38 (4): 210–218. doi :10.1053/j.semperi.2014.04.007. ISSN  0146-0005. PMID  24863027.
  7. ^ abcdef Warwick, R.; Williams, PL, ред. (1973). Анатомия Грея (35-е изд.). Лондон: Longman. стр. 1046.
  8. ^ "Синдром Парсонейджа-Тернера". Кто его назвал? . Архивировано из оригинала 2002-04-23 . Получено 2021-11-30 .
  9. ^ Лорей, Мэтью П.; Хершман, Эллиотт Б. (1993). «Повреждения периферических нервов у спортсменов». Спортивная медицина . 16 (2): 130–47. doi :10.2165/00007256-199316020-00005. PMID  8378668. S2CID  42986315.
  10. ^ Wynn Parry, CB (1984). «Повреждения плечевого сплетения». British Journal of Hospital Medicine . 32 (3): 130–2, 134–9. PMID  6332656.
  11. ^ Khadilkar SV, Khade SS (2013). «Плечевая плексопатия». Annals of Indian Academy of Neurology . 16 (1). Ann Indian Acad Neurol.: 12–8. doi : 10.4103/0972-2327.107675 . PMC 3644772. PMID  23661957 . 
  12. ^ Гланце и др. (1990) стр.667
  13. ^ ab "Neurology notes" (PDF) . MrCPass.com. 2009-10-03 . Получено 2009-10-11 .
  14. ^ abcdef Thomas, HH Tung; Susan, E Mackinnon (апрель 2003 г.). «Повреждения плечевого сплетения». Клиники пластической хирургии . 30 (2): 269–287. doi :10.1016/S0094-1298(02)00094-9. PMID  12737356.
  15. ^ "Процедура проведения электрофизиологического теста". Медицинские тесты здоровья . Mac Millan Interactive Communications, LLC . Получено 12 января 2017 г.
  16. ^ Дэвис, Д. Х.; Онофрио, Б. М.; Маккарти, К. С. (1978). «Повреждения плечевого сплетения». Труды клиники Майо . 53 (12): 799–807. PMID  732356.
  17. ^ Tung, TH; MacKinnon, SE (2003). «Повреждения плечевого сплетения». Клиники пластической хирургии . 30 (2): 269–87. doi :10.1016/s0094-1298(02)00094-9. PMID  12737356.
  18. ^ "Травма плечевого сплетения". Руководство по родовым травмам . Получено 04.01.2022 .
  19. ^ Бенсон, М.; Фиксен, Дж.; Макникол, М.; Парш, К. (2010). Детская ортопедия и переломы. Springer. стр. 366. ISBN 978-1-84882-610-6. Получено 17 октября 2014 г.
  20. ^ Хирургия плечевого сплетения кисти в eMedicine
  21. ^ ab Midha, R (1997). «Эпидемиология повреждений плечевого сплетения у пациентов с множественной травмой». Нейрохирургия . 40 (6): 1182–8, обсуждение 1188–9. doi :10.1097/00006123-199706000-00014. PMID  9179891.
  22. ^ Наракас, АО (1985). «Лечение повреждений плечевого сплетения». Международная ортопедия . 9 (1): 29–36. doi :10.1007/BF00267034. PMID  4018968. S2CID  22761683.
  23. ^ Хемс, TEJ; Махмуд, Ф. (2012). «Повреждения конечных ветвей подключичного плечевого сплетения: закономерности повреждения, лечения и исхода». The Bone & Joint Journal . 94-B (6): 799–804. doi :10.1302/0301-620X.94B6.28286. PMID  22628595.
  24. ^ Лейнберри, Чарльз Ф.; Вехбе, Марван А. (2004). «Анатомия плечевого сплетения». Hand Clinics . 20 (1): 1–5. doi :10.1016/s0749-0712(03)00088-x. PMID  15005376.
  25. ^ ab Coene, LNJEM (1993). «Механизмы повреждений плечевого сплетения». Клиническая неврология и нейрохирургия . 95 : S24–9. doi :10.1016/0303-8467(93)90030-K. PMID  8467591. S2CID  25466535.
  26. ^ Джойнер, Б.; Сото, МА; Адам, ХМ (2006). «Травма плечевого сплетения». Pediatrics in Review . 27 (6): 238–9. doi :10.1542/pir.27-6-238. PMID  16740808. S2CID  27900212.
  27. ^ ab Wade, Ryckie G.; Takwoingi, Yemisi; Wormald, Justin CR; Ridgway, John P.; Tanner, Steven; Rankine, James J.; Bourke, Grainne (октябрь 2019 г.). «МРТ для обнаружения отрывов корешков при травматических повреждениях плечевого сплетения у взрослых: систематический обзор и метаанализ диагностической точности». Radiology . 293 (1): 125–133. doi : 10.1148/radiol.2019190218 . PMID  31429680.
  28. ^ Wade, Ryckie G.; Tanner, Steven F.; Teh, Irvin; Ridgway, John P.; Shelley, David; Chaka, Brian; Rankine, James J.; Andersson, Gustav; Wiberg, Mikael; Bourke, Grainne (16 апреля 2020 г.). «Диффузионная тензорная визуализация для диагностики отрывов корешков при травматических повреждениях плечевого сплетения у взрослых: исследование для подтверждения концепции». Frontiers in Surgery . 7 : 19. doi : 10.3389/fsurg.2020.00019 . PMC 7177010. PMID  32373625. 
  29. ^ abcde Таварис, Марсио Пессанья. "Классификация повреждений нервов". MEDSTUDENTS - Нейрохирургия. Архивировано из оригинала 2009-09-25 . Получено 2009-10-08 .
  30. ^ Гланце, В.Д., Андерсон, К.Н. и Андерсон, Л.Е. (1990), стр.805
  31. ^ Гланце, В.Д., Андерсон, К.Н. и Андерсон, Л.Е. (1990), стр.117
  32. ^ Гланце, У. Д., Андерсон, К. Н. и Андерсон, Л. Е. (1990), стр. 810
  33. ^ Райан, ГБ (1995). "Профессор-эмерит сэр Сидней Сандерленд, Kt, CMG, MD, BS, DSc, HonLLD (Мелб, Монаш), Hon MD (Тасс, Квинсленд), FRACP, Hon FRACS, FAA (1910-1993)". Журнал анатомии . 187 (1): 249–51. PMC 1167365. PMID  7591982 . 
  34. ^ де Матос, Мариана Агиар; Соуто, Деисиан Оливейра; Соарес, Бруно Альваренга; де Оливейра, Винисиус Кунья; Лейте, Геркулес Рибейро; Камаргос, Ана Кристина Ресенде (2 января 2023 г.). «Эффективность физиотерапевтических вмешательств у детей с родовой травмой плечевого сплетения: систематический обзор». Развивающая нейрореабилитация . 26 (1): 52–62. дои : 10.1080/17518423.2022.2099995. ISSN  1751-8423.
  35. ^ Gebreyohanes, AMH; Ahmed, AI; Choi, D (15 марта 2021 г.). «Повреждение зоны входа в дорсальный корешок при отрыве плечевого сплетения: всесторонний обзор литературы». Оперативная нейрохирургия . 20 (4): 324–333. doi :10.1093/ons/opaa447. PMID  33469654.
  36. ^ Bertelli, Jayme A; Ghizoni, Marcos F (2011). «Результаты и современный подход к реконструкции плечевого сплетения». Журнал плечевого сплетения и повреждения периферических нервов . 6 (1): 2. doi : 10.1186/1749-7221-6-2 . PMC 3127738. PMID  21676269 . 
  37. ^ Новак, Кристин Б.; Анастакис, Димитрий Дж.; Битон, Доркас Э.; МакКиннон, Сьюзан Э.; Кац, Джоэл (2011). «Биомедицинские и психосоциальные факторы, связанные с инвалидностью после повреждения периферических нервов». Журнал хирургии костей и суставов. Американский том . 93 (10): 929–936. doi :10.2106/JBJS.J.00110. hdl : 10315/27971 . PMID  21593368.
  38. ^ ab Rirch R. Greenwood R, Barnes M, McMillan T, Ward C: Лечение травм плечевого сплетения. Справочник по неврологической реабилитации. Второе издание. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Psychology Press; 2003. стр. 663-94
  39. ^ Нат, Рахул К.; Каричерла, Приянка; Махмудуддин, Фаиз (2010). «Функция плеча и анатомия при полном акушерском параличе плечевого сплетения: долгосрочное улучшение после операции по наклону треугольника». Нервная система ребенка . 26 (8): 1009–19. doi :10.1007/s00381-010-1174-2. PMC 2903705. PMID  20473676 . 
  40. ^ Лидиан Соуза, Тьяго Лемос, Дебора К. Силва, Хосе М. де Оливейра, Хосе Ф. Гедес Корреа, Паулу Л. Таварес, Лаура А. Оливейра, Эрика К. Родригес, Клаудия Д. Варгас. Нарушения равновесия после травмы плечевого сплетения по данным клинической и постурографической оценки. Границы человеческой нейронауки, том 9, № 715, 2016.
  41. ^ де Матос, Мариана Агиар; Соуто, Деисиан Оливейра; Соарес, Бруно Альваренга; де Оливейра, Винисиус Кунья; Лейте, Геркулес Рибейро; Камаргос, Ана Кристина Ресенде (2 января 2023 г.). «Эффективность физиотерапевтических вмешательств у детей с родовой травмой плечевого сплетения: систематический обзор». Развивающая нейрореабилитация . 26 (1): 52–62. дои : 10.1080/17518423.2022.2099995. ISSN  1751-8423.
  42. ^ abcdefg Смания, Н.; Берто, Дж; Ла Марчина, Э; Мелотти, К; Мидири, А; Ронкари, Л; Зенорини, А; Иэнс, П; Пичелли, А; Вальднер, А; Фаччоли, С; Гандольфи, М (2012). «Реабилитация травм плечевого сплетения у взрослых и детей». Европейский журнал физической и реабилитационной медицины . 48 (3): 483–506. ПМИД  23075907.
  43. ^ Dubuisson, Annie S.; Kline, David G. (2002). «Травма плечевого сплетения: обзор 100 последовательных случаев из одной службы». Neurosurgery . 51 (3): 673–82, обсуждение 682–3. doi :10.1227/00006123-200209000-00011. PMID  12188945. S2CID  29648280.
  44. ^ Gilbert, W; Nesbitt, TS; Danielsen, B (1999). «Сопутствующие факторы в 1611 случаях травмы плечевого сплетения». Акушерство и гинекология . 93 (4): 536–40. doi :10.1016/s0029-7844(98)00484-0. PMID  10214829. S2CID  1506211.
  45. ^ Экер, Дж.; Гринберг, Дж. А.; Норвиц, Э. Р.; Надель, А. С.; Репке, Дж. Т. (1997). «Вес при рождении как предиктор травмы плечевого сплетения». Акушерство и гинекология . 89 (5): 643–7. doi :10.1016/s0029-7844(97)00007-0. PMID  9166293. S2CID  9940317.
  46. ^ Мидха, Раджив (1997). «Эпидемиология повреждений плечевого сплетения у пациентов с множественной травмой». Нейрохирургия . 40 (6): 1182–8, обсуждение 1188–9. doi :10.1097/00006123-199706000-00014. PMID  9179891.
  47. ^ Вернон Ли, Чунг Янь; Кокрейн, Эллиотт; Чу, Миша; Бэйнс, Роберт Д.; Бурк, Грэйн; Уэйд, Рики Г. (январь 2023 г.). «Эффективность различных нервных трансферов при восстановлении сгибания локтя у взрослых после травмы плечевого сплетения: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Журнал хирургии кисти . 48 (3): 236–244. doi :10.1016/j.jhsa.2022.11.013. PMID  36623945. S2CID  255569435.

Внешние ссылки