stringtranslate.com

Диссекция позвоночной артерии

Расслоение позвоночной артерии ( VAD ) представляет собой лоскутный разрыв внутренней оболочки позвоночной артерии , которая расположена в шее и снабжает кровью мозг . После разрыва кровь попадает в стенку артерии и образует сгусток крови , утолщая стенку артерии и часто затрудняя кровоток. Симптомы расслоения позвоночной артерии включают боль в голове и шее и прерывистые или постоянные симптомы инсульта, такие как затрудненная речь , нарушение координации и потеря зрения . Обычно диагностируется с помощью контрастного КТ или МРТ . [1] [2]

Расслоение позвоночника может произойти после физической травмы шеи, такой как тупая травма (например, дорожно-транспортное происшествие ) или удушение , или после резких движений шеи (например, кашель), но может также произойти спонтанно. 1–4% спонтанных случаев имеют явное основное заболевание соединительной ткани, поражающее кровеносные сосуды. Лечение обычно проводится либо антиагрегантными препаратами, такими как аспирин , либо антикоагулянтами, такими как гепарин или варфарин . [1]

Расслоение позвоночной артерии встречается реже, чем расслоение сонной артерии (расслоение крупных артерий в передней части шеи). Эти два состояния вместе составляют 10–25% негеморрагических инсультов у молодых и людей среднего возраста. Более 75% полностью выздоравливают или с минимальным влиянием на функционирование, а у остальных наблюдается более тяжелая инвалидность и очень небольшая часть (около 2%) умирает от осложнений. [1] [3] Впервые это было описано в 1970-х годах канадским неврологом К. Миллером Фишером . [3]

Классификация

Диссекция позвоночной артерии является одним из двух типов диссекции шейной артерии . Другой тип, диссекция сонной артерии , затрагивает сонные артерии. Диссекция позвоночной артерии далее классифицируется как травматическая (вызванная механической травмой шеи) или спонтанная, и ее также можно классифицировать по части вовлеченной артерии: экстракраниальная (часть вне черепа) и интракраниальная (часть внутри черепа). [1]

Признаки и симптомы

Головная боль возникает в 50–75% случаев расслоения позвоночной артерии. Она, как правило, локализуется в затылке, либо на пораженной стороне, либо посередине, и развивается постепенно. Она тупая или давящая по характеру, либо пульсирующая. Около половины людей с ДВА считают головную боль отдельной, в то время как у остальных была похожая головная боль раньше. [1] Предполагается, что ДВА с головной болью в качестве единственного симптома встречается довольно часто; [2] 8% всех случаев расслоения позвоночника и сонной артерии диагностируются только на основании боли. [1]

Затруднение кровотока через пораженный сосуд может привести к дисфункции части мозга, снабжаемой артерией. Это происходит в 77–96% случаев. Это может быть временным (« транзиторная ишемическая атака ») в 10–16% случаев, но многие (67–85% случаев) заканчиваются постоянным дефицитом или инсультом. Позвоночная артерия снабжает часть мозга, которая находится в задней ямке черепа, и этот тип инсульта поэтому называется инфарктом заднего кровообращения . Проблемы могут включать затруднение речи или глотания ( латеральный медуллярный синдром ); это происходит менее чем в пятой части случаев и происходит из-за дисфункции ствола мозга . Другие могут испытывать неустойчивость или отсутствие координации из-за вовлечения мозжечка , а у третьих может развиться потеря зрения ( на одной стороне поля зрения ) из-за вовлечения зрительной коры в затылочной доле . [1] В случае поражения симпатических путей в стволе мозга может развиться частичный синдром Горнера ; это сочетание опущенного века , суженного зрачка и явно запавшего глаза на одной стороне лица. [1]

Если рассечение артерии распространяется на часть артерии, которая лежит внутри черепа, может возникнуть субарахноидальное кровоизлияние (1% случаев). Это происходит из-за разрыва артерии и скопления крови в субарахноидальном пространстве . Это может характеризоваться другой, обычно сильной головной болью; это может также вызвать ряд дополнительных неврологических симптомов. [1] [2]

У 13–16% всех людей с расслоением позвоночника или сонной артерии наблюдается расслоение в другой шейной артерии. Поэтому возможно, что симптомы будут проявляться с обеих сторон или симптомы расслоения сонной артерии могут проявляться одновременно с симптомами расслоения позвоночной артерии. [2] Некоторые называют цифру множественного расслоения сосудов до 30%. [3]

Причины

Причины расслоения позвоночной артерии можно разделить на две основные категории: спонтанные и травматические.

Спонтанный

Считается, что спонтанные случаи вызваны внутренними факторами, которые ослабляют артериальную стенку. [1] Только очень небольшая часть (1–4%) имеет четкое фоновое заболевание соединительной ткани, такое как синдром Элерса-Данлоса типа 4 и, реже, синдром Марфана . [1] [2] Однако ультраструктурные аномалии компонентов соединительной ткани дермы различимы у двух из трех пациентов со спонтанным расслоением. [4] Синдром Элерса-Данлоса типа 4, вызванный мутациями гена COL3A , приводит к дефектной продукции коллагена , типа III, альфа-1 белка и вызывает хрупкость кожи, а также слабость стенок артерий и внутренних органов. [5] Синдром Марфана является результатом мутаций в гене FBN1 , дефектной продукции белка фибриллина-1 и ряда физических аномалий, включая аневризму корня аорты . [5]

Также были сообщения о других генетических состояниях, таких как несовершенный остеогенез типа 1 , аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек и эластическая псевдоксантома , [1] дефицит α 1 антитрипсина и наследственный гемохроматоз , но доказательства этих связей слабее. [2] [6] Генетические исследования других генов, связанных с соединительной тканью, в основном дали отрицательные результаты. [1] Другие аномалии кровеносных сосудов, такие как фиброзно-мышечная дисплазия , были зарегистрированы в части случаев. [1] [2] Атеросклероз , по-видимому, не увеличивает риск. [1]

Было много сообщений о сопутствующих факторах риска расслоения позвоночной артерии; многие из этих сообщений страдают от методологических недостатков, таких как смещение отбора . [7] Повышенные уровни гомоцистеина , часто из-за мутаций в гене MTHFR , по-видимому, увеличивают риск расслоения позвоночной артерии. [6] [7] Люди с аневризмой корня аорты и люди с историей мигрени могут быть предрасположены к расслоению позвоночной артерии. [7] Извилистость или избыточность сосудов у молодых пациентов связаны с повышенным риском спонтанного расслоения. [8] [9]

Травматический

Травматическое расслоение позвоночника может последовать за тупой травмой шеи, например, при дорожно-транспортном происшествии , прямом ударе по шее, удушении [ 1] или травме хлыста . [10] У 1–2% людей с серьезной травмой может быть повреждение сонной или позвоночной артерии. [2] Во многих случаях расслоения позвоночника люди сообщают о недавней очень легкой травме шеи или резких движениях шеи, например, в контексте занятий спортом. Другие сообщают о недавней инфекции, особенно инфекции дыхательных путей, связанной с кашлем . [1] Сообщалось, что травма произошла в течение месяца после расслоения в 40%, причем почти 90% травм были незначительными. [11] Было трудно статистически доказать связь расслоения позвоночной артерии с легкой травмой и инфекциями. [1] Вполне вероятно, что многие «спонтанные» случаи могли на самом деле быть вызваны такими относительно небольшими повреждениями у человека, предрасположенного к другим структурным проблемам с сосудами. [1] Более вероятная теория, также пока не доказанная, заключается в том, что низкоэнергетические травматические расслоения на самом деле являются спонтанными расслоениями, о которых стало известно из-за появления неврологических симптомов. Эти неврологические события представляют собой эмболические явления, вызванные ослаблением или разрывом сгустка в месте расслоения, что может быть вызвано низкоэнергетической травмой или даже произойти спонтанно. Фрагменты перемещаются по артериальной системе вниз по течению к мозгу, вызывая инсульт или симптомы, похожие на инсульт.

Также сообщалось о диссекции позвоночной артерии в связи с некоторыми формами манипуляций на шее . [12] Существуют значительные разногласия относительно уровня риска инсульта от манипуляций на шее. [12] Возможно, манипуляция может вызвать диссекцию, [13] или может быть, что диссекция уже присутствует у некоторых людей, которые обращаются за манипуляционным лечением. [14] На данный момент не существует убедительных доказательств, подтверждающих либо сильную связь между манипуляциями на шее и инсультом, либо отсутствие связи. [12] Однако две наиболее авторитетные статьи по этой теме, недавние обзоры литературы и анализы, приходят к выводу, что, хотя существует связь между инсультом из-за диссекции позвоночной артерии и мануальной коррекцией, недостаточно доказательств, указывающих на то, что коррекция вызвала диссекцию. [15] [16] Недавний метаанализ опубликованных данных по этой теме также пытался применить критерии Хилла для установления причинно-следственной связи в биологических системах к связи между хиропрактической коррекцией и диссекцией шейной артерии, обнаружив, что эта связь не соответствует требуемым критериям причинно-следственной связи. [16]

Механизм

Реконструкция позвоночных артерий по данным КТ, вид спереди. Снизу V1 — от подключичной артерии до отверстий, V2 — от отверстий до второго позвонка, V3 — между отверстиями до входа в череп, а V4 — внутри черепа, в твердой мозговой оболочке . Они сливаются в базилярную артерию, которая затем разделяется на заднюю мозговую артерию .

Позвоночные артерии берут начало от подключичной артерии и проходят через поперечные отверстия верхних шести позвонков шеи . После выхода на уровне первого шейного позвонка ее ход меняется с вертикального на горизонтальный, а затем она входит в череп через большое затылочное отверстие . Внутри черепа артерии сливаются, образуя базилярную артерию , которая присоединяется к Виллизиеву кругу . В общей сложности три четверти артерии находятся снаружи черепа; она имеет высокую подвижность в этой области из-за вращательного движения в шее и поэтому уязвима для травм. Большинство диссекций происходит на уровне первого и второго позвонков. Позвоночная артерия снабжает ряд жизненно важных структур в задней черепной ямке , таких как ствол мозга , мозжечок и затылочные доли . Ствол мозга обеспечивает ряд жизненно важных функций (таких как дыхание ) и контролирует нервы лица и шеи. Мозжечок является частью диффузной системы, которая координирует движение. Наконец, затылочные доли участвуют в чувстве зрения. [1]

Расслоение происходит, когда кровь скапливается в стенке кровеносного сосуда. Это, скорее всего, происходит из-за разрыва интимы (внутреннего слоя), что позволяет крови проникать в среднюю оболочку , хотя другие линии доказательств предполагают, что кровь может вместо этого вытекать из vasa vasorum , мелких кровеносных сосудов, которые снабжают наружный слой более крупных кровеносных сосудов. [1] [2] Существуют различные теории относительно того, имеют ли люди, которые переносят расслоение сонной и позвоночной артерии, даже если у них нет заболевания соединительной ткани, скрытую уязвимость. Образцы биопсии кожи и других артерий показали, что это может быть возможно, но ни один генетический дефект в генах коллагена или эластина не был убедительно доказан. Другие исследования указали на воспаление кровеносных сосудов, которое измеряется высокочувствительным С-реактивным белком (hsCRP, маркер воспаления) в крови. [1]

После того, как произошло расслоение, два механизма способствуют развитию симптомов инсульта. Во-первых, поток через кровеносный сосуд может быть нарушен из-за скопления крови под стенкой сосуда, что приводит к ишемии (недостаточному кровоснабжению). Во-вторых, неровности стенки сосуда и турбулентность увеличивают риск тромбоза (образования сгустков крови) и эмболии (миграции) этих сгустков мозга. Из различных линий доказательств следует, что тромбоз и эмболия являются преобладающей проблемой. [1]

Субарахноидальное кровоизлияние из-за разрыва артерии обычно происходит, если расслоение распространяется на V4-сегмент артерии. Это может быть объяснено тем фактом, что артериальная стенка тоньше и не имеет ряда структурных опор в этом сегменте. [1] [3] [17]

Диагноз

Магнитно-резонансная ангиограмма сосудов шеи у человека с синдромом Элерса-Данлоса IV типа; на ней видно расслоение левой внутренней сонной артерии, расслоение обеих позвоночных артерий в их сегментах V1 и V2 и расслоение средней и дистальной трети правой подключичной артерии. Такие яркие эпизоды расслоения типичны для этого «сосудистого» подтипа синдрома Элерса-Данлоса.

Существуют различные диагностические методы для демонстрации кровотока или его отсутствия в позвоночных артериях. Золотым стандартом является церебральная ангиография (с цифровой субтракционной ангиографией или без нее ). [3] [18] [19] Это включает в себя пункцию крупной артерии (обычно бедренной артерии ) и продвижение внутрисосудистого катетера через аорту к позвоночным артериям. В этот момент вводится рентгеноконтрастное вещество , и его нисходящий поток фиксируется с помощью флюороскопии (непрерывная рентгеновская съемка). [20] Сосуд может выглядеть стенозированным (суженным, 41–75%), закупоренным (заблокированным, 18–49%) или как аневризма (область расширения, 5–13%). Сужение можно описать как «крысиный хвост» или «признак струны». [1] Церебральная ангиография является инвазивной процедурой , и она требует больших объемов рентгеноконтрастного вещества, что может вызвать осложнения, такие как повреждение почек . [20] Ангиография также не показывает кровь в стенке сосуда напрямую, в отличие от более современных методов. [1] [2] Единственное оставшееся применение ангиографии — это когда рассматривается эндоваскулярное лечение (см. ниже). [1]

Более современные методы включают компьютерную томографию ( КТ-ангиографию ) и магнитно-резонансную томографию ( МР-ангиографию ). Они используют меньшее количество контраста и не являются инвазивными. КТ-ангиография и МР-ангиография более или менее эквивалентны при использовании для диагностики или исключения расслоения позвоночной артерии. [18] КТ-ангиография имеет преимущество в том, что показывает определенные аномалии раньше, обычно доступна вне рабочего времени и может быть выполнена быстро. [1] При использовании МР-ангиографии наилучшие результаты достигаются в настройке T 1 [2] с использованием протокола, известного как «подавление жира». [1] [2] [3] Допплеровское ультразвуковое исследование менее полезно, поскольку оно дает мало информации о части артерии, близкой к основанию черепа и в позвоночных отверстиях, и любая аномалия, обнаруженная при ультразвуковом исследовании, все равно потребует подтверждения с помощью КТ или МРТ. [1] [2] [3]

Уход

Лечение направлено на снижение частоты инсультов и повреждений от растянутой артерии. [3] Сообщалось о четырех методах лечения при лечении расслоения позвоночной артерии. Два основных метода лечения включают медикаментозное лечение: антикоагуляцию (с использованием гепарина и варфарина ) и антиагрегантные препараты (обычно аспирин ). Реже может быть назначен тромболизис (лекарства, растворяющие сгустки крови), а иногда обструкцию можно лечить с помощью ангиопластики и стентирования . Рандомизированных контролируемых исследований для сравнения различных методов лечения не проводилось. [1] [21] Хирургическое вмешательство применяется только в исключительных случаях. [1]

Антикоагуляция и аспирин

Аспирин (таблетки на фото) обычно используется после инсульта. При расслоении позвоночной артерии он оказывается столь же эффективным, как антикоагуляция варфарином.

Из анализа существующих небольших испытаний лечения расслоения шейной артерии (сонной и позвоночной) следует, что аспирин и антикоагуляция ( гепарин с последующим варфарином ) одинаково эффективны в снижении риска дальнейшего инсульта или смерти. Антикоагуляция считается более мощной, чем антиагрегантная терапия, но антикоагулянты могут увеличить размер гематомы и ухудшить обструкцию пораженной артерии. [21] Антикоагуляция может быть относительно небезопасной, если уже произошел большой инсульт, поскольку геморрагическая трансформация является относительно распространенной, и если расслоение распространяется на V4 (что несет риск субарахноидального кровоизлияния). Антикоагуляция может быть целесообразной, если есть быстрый кровоток (через сильно суженный сосуд) при транскраниальной допплерографии, несмотря на использование аспирина, если есть полностью закупоренный сосуд, если есть повторяющиеся инсультоподобные эпизоды или если свободно плавающий сгусток крови виден на сканах. [1] [2] [22] Варфарин обычно продолжают принимать в течение 3–6 месяцев, так как в это время кровоток через артерию обычно улучшается, и большинство инсультов происходит в течение первых 6 месяцев после развития расслоения. [1] Некоторые считают 3 месяца достаточным сроком. [3]

Профессиональные рекомендации в Великобритании рекомендуют, чтобы пациенты с диссекцией ВА были включены в клиническое исследование, сравнивающее аспирин и антикоагуляцию, если это возможно. [23] Американские рекомендации утверждают, что польза от антикоагуляции в настоящее время не установлена. [24]

Тромболизис, стентирование и хирургия

Тромболизис, стентирование и хирургия не используются так широко, как антикоагулянты или антиагрегантные препараты. Эти методы лечения являются инвазивными и обычно применяются в ситуациях, когда симптомы ухудшаются, несмотря на медикаментозное лечение, или когда медикаментозное лечение может быть небезопасным (например, неприемлемая тенденция к кровотечению). [1] [2]

Тромболизис — это ферментативное разрушение сгустков крови. Это достигается путем введения препарата (например, урокиназы или альтеплазы ), который активирует плазмин , фермент, который естественным образом вырабатывается в организме и расщепляет сгустки при активации. Тромболизис — это общепринятое лечение сердечных приступов и инсультов, не связанных с диссекцией. При диссекции шейной артерии доступны только небольшие серии случаев. Тромболитический препарат вводится либо внутривенно , либо во время церебральной ангиографии через катетер непосредственно в пораженную артерию. Данные указывают на то, что тромболизис безопасен, но его место в лечении ДВА неопределенно. [21]

Стентирование включает катетеризацию пораженной артерии во время ангиографии и введение сетчатой ​​трубки; это известно как « эндоваскулярная терапия » (внутрь кровеносного сосуда). Это может быть выполнено, чтобы позволить крови течь через сильно суженный сосуд или чтобы закрыть аневризму. Однако неясно, приводит ли технический успех процедуры к улучшению результатов, поскольку в обоих случаях проблема часто разрешается спонтанно с течением времени. [21] Стентирование, а также введение спиралей с помощью ангиографии, могут быть выполнены, если есть аневризма и/или расширение расслоения в отдел артерии V4. [17]

Хирургия несет высокий риск осложнений и обычно предлагается только в случае неумолимого ухудшения или противопоказаний к любому из других методов лечения. Были описаны различные процедуры артериального восстановления. [1] [17]

Прогноз

Прогноз спонтанного расслоения шейной артерии включает неврологические и артериальные результаты. Общий функциональный прогноз лиц с инсультом из-за расслоения шейной артерии, по-видимому, не отличается от прогноза молодых людей с инсультом из-за других причин. Уровень выживаемости с хорошим результатом ( модифицированный балл по шкале Рэнкина 0–2) обычно составляет около 75% [1] [3] или, возможно, немного лучше (85,7%), если используются антиагрегантные препараты. [1] В исследованиях антикоагулянтов и аспирина комбинированная смертность при любом лечении составляет 1,8–2,1%. [1] [21]

После первоначального эпизода у 2% может возникнуть еще один эпизод в течение первого месяца. После этого существует 1% ежегодный риск рецидива. [1] У людей с высоким кровяным давлением и расслоениями в нескольких артериях может быть более высокий риск рецидива. [2] Дальнейшие эпизоды расслоения шейной артерии чаще встречаются у тех, кто моложе, имеет семейный анамнез расслоения шейной артерии или имеет диагноз синдром Элерса-Данлоса или фибромышечной дисплазии. [2]

Эпидемиология

Ежегодная заболеваемость составляет около 1,1 на 100 000 в год в популяционных исследованиях в Соединенных Штатах и ​​Франции . С 1994 по 2003 год заболеваемость увеличилась в три раза; это было связано с более широким использованием современных методов визуализации, а не с истинным ростом. [1] Аналогичным образом, люди, живущие в городских районах, с большей вероятностью получат соответствующие обследования, что объясняет более высокие показатели диагностики у тех, кто живет в городах. Предполагается, что доля случаев у людей с легкими симптомами остается недиагностированной. [2]

Существуют разногласия относительно того, встречается ли ДВА чаще у мужчин или у женщин; совокупность всех исследований показывает, что заболеваемость у мужчин несколько выше (56% против 44%). [1] Средний возраст мужчин на момент постановки диагноза составляет 37–44 года, а женщин — 34–44 года. В то время как расслоение сонных и позвоночных артерий составляет всего 2% инсультов (которые обычно вызваны высоким кровяным давлением и другими факторами риска и, как правило, случаются у пожилых людей), они вызывают 10–25% инсультов у молодых и людей среднего возраста. [1] [3]

Расслаивающие аневризмы позвоночной артерии составляют 4% всех церебральных аневризм и, следовательно, являются относительно редкой, но важной причиной субарахноидального кровоизлияния. [17]

История

Спонтанное расслоение позвоночной артерии было описано в 1970-х годах. До этого были отдельные сообщения о случаях расслоения сонной артерии. В 1971 году канадский невролог и специалист по инсультам в Массачусетской больнице общего профиля С. Миллер Фишер впервые отметил аномалию «знака струны» в сонных артериях на церебральных ангиограммах пациентов, перенесших инсульт, и впоследствии обнаружил, что такая же аномалия может возникать в позвоночных артериях. Он сообщил об этом открытии в статье в 1978 году. [3] [25] [26]

Известные случаи

Австралийский игрок в крикет Филлип Хьюз умер 27 ноября 2014 года после того, как у него развилось расслоение позвоночной артерии в результате удара по шее сбоку крикетным мячом, когда он представлял Южную Австралию в матче Sheffield Shield 25 ноября 2014 года на Sydney Cricket Ground . Короткая подача, поданная игроком NSW Шоном Эбботом, попала Хьюзу в основание черепа, сразу за левым ухом, что вызвало расслоение позвоночной артерии, осложненное субарахноидальным кровоизлиянием . [27]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq Kim YK, Schulman S (апрель 2009 г.). «Рассечение шейной артерии: патология, эпидемиология и лечение». Thrombosis Research . 123 (6): 810–821. doi :10.1016/j.thromres.2009.01.013. PMID  19269682.
  2. ^ abcdefghijklmnopqr Debette S, Leys D (июль 2009 г.). «Расслоения шейных артерий: предрасполагающие факторы, диагностика и исход». The Lancet Neurology . 8 (7): 668–678. doi :10.1016/S1474-4422(09)70084-5. PMID  19539238. S2CID  2209221.
  3. ^ abcdefghijkl Campos-Herrera CR, Scaff M, Yamamoto FI, Conforto AB (декабрь 2008 г.). «Спонтанное расслоение шейной артерии: обновленная информация о клинических и диагностических аспектах». Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 66 (4): 922–7. doi : 10.1590/S0004-282X2008000600036 . PMID  19099146.
  4. ^ Schievink, Wouter I. (2001-03-22). «Спонтанное рассечение сонных и позвоночных артерий». New England Journal of Medicine . 344 (12): 898–906. doi :10.1056/NEJM200103223441206. ISSN  0028-4793. PMID  11259724.
  5. ^ ab Callewaert B, Malfait F, Loeys B, De Paepe A (март 2008 г.). «Синдромы Элерса-Данлоса и синдром Марфана». Передовая практика и исследования: клиническая ревматология . 22 (1): 165–189. doi :10.1016/j.berh.2007.12.005. PMID  18328988.
  6. ^ ab Debette S, Markus HS (июнь 2009 г.). «Генетика диссекции шейной артерии: систематический обзор». Stroke . 40 (6): 459–466. doi : 10.1161/STROKEAHA.108.534669 . PMID  19390073.
  7. ^ abc Rubinstein SM, Peerdeman SM, van Tulder MW, Riphagen I, Haldeman S (июль 2005 г.). «Систематический обзор факторов риска расслоения шейной артерии». Stroke . 36 (7): 1575–1580. doi : 10.1161/01.STR.0000169919.73219.30 . PMID  15933263.
  8. ^ Ким, Бум Джун; Ян, Ихва; Ким, На-Ён; Ким, Ми-Джун; Кан, Донг-Ва; Квон, Сун У.; Ким, Чон С. (октябрь 2016 г.). «Извитость сосудов может быть связана с диссекцией шейной артерии». Stroke . 47 (10): 2548–2552. doi : 10.1161/STROKEAHA.116.013736 . ISSN  0039-2499. PMID  27531344. S2CID  3664755.
  9. ^ Barbour PJ, Castaldo JE, Rae-Grant AD, Gee W, Reed JF, Jenny D, Longennecker J (июнь 1994 г.). «Избыточность внутренней сонной артерии значительно связана с диссекцией». Stroke . 25 (6): 1201–1206. doi : 10.1161/01.STR.25.6.1201 . ISSN  0039-2499. PMID  8202980. S2CID  8487345.
  10. ^ Siegmund GP, Winkelstein BA, Ivancic PC, Svensson MY, Vasavada A (апрель 2009 г.). «Анатомия и биомеханика острой и хронической хлыстовой травмы». Traffic Injury Prevention . 10 (2): 101–112. doi :10.1080/15389580802593269. PMID  19333822. S2CID  5613911.
  11. ^ Debette S (февраль 2014 г.). «Патофизиология и факторы риска расслоения шейной артерии: чему мы научились у больших больничных когорт?». Current Opinion in Neurology . 27 (1): 20–28. doi :10.1097/wco.00000000000000056. PMID  24300790.
  12. ^ abc Haynes MJ, Vincent K, Fischhoff C, Bremner AP, Lanlo O, Hankey GJ (2012). «Оценка риска инсульта от манипуляций на шее: систематический обзор». International Journal of Clinical Practice . 66 (10): 940–947. doi :10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x. PMC 3506737. PMID  22994328 . 
  13. ^ Эрнст Э. (2010). «Сосудистые катастрофы после манипуляций на шее: причина или совпадение?». Международный журнал клинической практики . 64 (6): 673–677. doi : 10.1111/j.1742-1241.2009.02237.x . PMID  20518945. S2CID  38571730.
  14. ^ Guzman J, Haldeman S, Carroll LJ, et al. (февраль 2009 г.). «Клинические практические последствия работы целевой группы по болям в шее и связанным с ними расстройствам за десятилетие 2000–2010 гг. в области костей и суставов: от концепций и выводов до рекомендаций». Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics . 32 (2 Suppl): 227–243. doi :10.1016/j.jmpt.2008.11.023. PMID  19251069. У лиц моложе 45 лет существует связь между лечением у мануального терапевта и инсультом в вертебро-базилярной артерии (ВБА); аналогичная связь существует между лечением у семейного врача и инсультом в ВБА. Это говорит о том, что нет повышенного риска инсульта VBA после хиропрактического лечения, и что эти ассоциации, вероятно, связаны с тем, что пациенты с головной болью и болью в шее от расслоения позвоночной артерии обращаются за помощью в продромальной стадии инсульта VBA. К сожалению, не существует практичного или проверенного метода скрининга пациентов с болью в шее и головной болью на расслоение позвоночной артерии. Однако инсульты VBA встречаются крайне редко, особенно у молодых людей.
  15. ^ Биллер, Хосе; Сакко, Ральф Л.; Альбукерке, Фелипе К.; Демершалк, Барт М.; Файад, Пьер; Лонг, Престон Х.; Нуролла, Лори Д.; Панагос, Питер Д.; Шевинк, Воутер И.; Шварц, Нил Э.; Шуайб, Ашфак (октябрь 2014 г.). «Цервикальные артериальные диссекции и связь с цервикальной манипулятивной терапией: заявление для медицинских работников от Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации по инсульту». Stroke . 45 (10): 3155–3174. doi :10.1161/STR.00000000000000016. ISSN  0039-2499. PMID  25104849. S2CID  8179270.
  16. ^ ab Church, Ephraim W; Sieg, Emily P; Zalatimo, Omar; Hussain, Namath S; Glantz, Michael; Harbaugh, Robert E (2016-02-16). «Систематический обзор и метаанализ хиропрактического ухода и диссекции шейной артерии: нет доказательств причинно-следственной связи». Cureus . 8 (2): 498. doi : 10.7759/cureus.498 . ISSN  2168-8184. PMC 4794386 . PMID  27014532. 
  17. ^ abcd Santos-Franco JA, Zenteno M, Lee A (апрель 2008 г.). «Рассечение аневризм вертебробазилярной системы. Всесторонний обзор естественного течения и вариантов лечения». Neurosurgical Review . 31 (2): 131–140, обсуждение 140. doi :10.1007/s10143-008-0124-x. PMID  18309525. S2CID  8755665.
  18. ^ ab Provenzale JM, Sarikaya B (октябрь 2009 г.). «Сравнение характеристик производительности теста МРТ, МР-ангиографии и КТ-ангиографии в диагностике расслоения сонной и позвоночной артерии: обзор медицинской литературы». American Journal of Roentgenology . 193 (4): 1167–1174. doi :10.2214/AJR.08.1688. PMID  19770343.
  19. ^ Latchaw RE, Alberts MJ, Lev MH и др. (ноябрь 2009 г.). «Рекомендации по визуализации острого ишемического инсульта: научное заявление Американской кардиологической ассоциации». Stroke . 40 (11): 3646–3678. doi : 10.1161/STROKEAHA.108.192616 . PMID  19797189.
  20. ^ ab Kaufmann TJ, Kallmes DF (июнь 2008 г.). «Диагностическая церебральная ангиография: архаичная и склонная к осложнениям или останется еще на 80 лет?». American Journal of Roentgenology . 190 (6): 1435–1437. doi :10.2214/AJR.07.3522. PMID  18492888.
  21. ^ abcde Menon R, Kerry S, Norris JW, Markus HS (октябрь 2008 г.). «Лечение диссекции шейной артерии: систематический обзор и метаанализ». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 79 (10): 1122–1127. doi :10.1136/jnnp.2007.138800. PMID  18303104. S2CID  207001321.
  22. ^ Engelter ST, Brandt T, Debette S, et al. (сентябрь 2007 г.). «Антитромбоциты против антикоагуляции при диссекции цервикальной артерии». Stroke . 38 (9): 2605–2611. doi : 10.1161/STROKEAHA.107.489666 . hdl : 11379/22494 . PMID  17656656.
  23. ^ Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клинические рекомендации 68: Инсульт . Лондон, 2008.
  24. ^ Адамс HP, дель Цоппо G, Альбертс MJ, и др. (май 2007 г.). «Руководство по раннему лечению взрослых с ишемическим инсультом». Stroke . 38 (5): 1655–1711. doi : 10.1161/STROKEAHA.107.181486 . PMID  17431204.
  25. ^ Fisher CM, Ojemann RG, Roberson GH (февраль 1978). «Спонтанное расслоение цервико-церебральных артерий». Canadian Journal of Neurological Sciences . 5 (1): 9–19. doi : 10.1017/S0317167100024690 . PMID  647502.
  26. ^ Фишер CM (ноябрь 2001 г.). «Карьера в области цереброваскулярных заболеваний: личный отчет». Stroke . 32 (11): 2719–2724. doi : 10.1161/hs1101.098765 . PMID  11692045.
  27. ↑ Ковердейл, Брайдон (27 ноября 2014 г.). «Хьюз получил крайне редкую, странную травму шеи». ESPN . Получено 27 ноября 2014 г.

Внешние ссылки

Смотрите также