stringtranslate.com

Здравоохранение с единым плательщиком

Система здравоохранения с единым плательщиком — это тип всеобщего здравоохранения , [1] в котором расходы на основные медицинские услуги для всех жителей покрываются единой государственной системой (отсюда и «система единого плательщика»). [2] [3] Системы с единым плательщиком могут заключать контракты на медицинские услуги с частными организациями (как в Канаде ) или могут владеть и нанимать ресурсы и персонал здравоохранения (как в Соединенном Королевстве ). «Система единого плательщика» описывает механизм, посредством которого здравоохранение оплачивается единым государственным органом, а не частным органом или их комбинацией. [4] [5]

Описание

В системах здравоохранения с одним плательщиком единый государственный или связанный с государством источник оплачивает все покрываемые медицинские услуги. [6] Правительства используют эту стратегию для достижения нескольких целей, включая всеобщее здравоохранение , снижение экономического бремени здравоохранения и улучшение результатов в области здравоохранения для населения. В 2010 году страны-члены Всемирной организации здравоохранения приняли всеобщее здравоохранение в качестве цели; [7] эта цель была также принята Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций в 2015 году как часть Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. [8]

Система здравоохранения с единым плательщиком устанавливает единый пул риска, состоящий из всего населения географического или политического региона. Она также устанавливает единый набор правил для предлагаемых услуг, ставок возмещения, цен на лекарства и минимальных стандартов для требуемых услуг. [9]

В богатых странах здравоохранение с единым плательщиком обычно доступно всем гражданам и законным резидентам. Примерами служат Национальная служба здравоохранения Великобритании , Medicare Австралии , Medicare Канады и Национальное медицинское страхование Тайваня .

История термина

Термин был придуман в 1990-х годах для характеристики различий между канадской системой здравоохранения и такими системами, как NHS в Соединенном Королевстве. В канадской системе здравоохранения правительство платит частным агентствам за предоставление медицинской помощи лицам, имеющим на это право. В других системах правительство и финансирует, и предоставляет помощь. [10]

Обычно «медицинская страховка с одним плательщиком» относится к медицинскому страхованию, предоставляемому как государственная услуга и предлагаемому гражданам и законным резидентам; обычно это не относится к предоставлению медицинских услуг. Фонд может управляться правительством напрямую или как государственное и регулируемое агентство. [6] Единый плательщик контрастирует с другими механизмами финансирования, такими как «многоплательщик» (множественные государственные и/или частные источники), «двухуровневый» (определяемый либо как государственный источник с возможностью использования соответствующего частного покрытия в качестве замены, либо как государственный источник для оказания неотложной помощи, подкрепленный частной страховкой для общей медицинской помощи), и «страховой мандат» (граждане обязаны покупать частную страховку, которая соответствует национальному стандарту и которая, как правило, субсидируется). Некоторые системы сочетают элементы этих четырех механизмов финансирования. [11]

В отличие от стандартного использования этого термина, некоторые авторы описывают все системы, администрируемые государством, как «планы с одним плательщиком», а другие описывают любую систему здравоохранения, которая направлена ​​на охват всего населения, например, ваучерные планы, как «планы с одним плательщиком», хотя эти варианты использования, как правило, не соответствуют строгим определениям термина. [12]

Регионы с системой единого плательщика

В нескольких странах мира действуют программы медицинского страхования с одним плательщиком. Эти программы обычно предоставляют некоторую форму всеобщего медицинского обслуживания , которое реализуется различными способами. В некоторых случаях врачи нанимаются, а больницы управляются правительством, например, в Великобритании или Испании. [13] [14] В качестве альтернативы правительство может закупать медицинские услуги у внешних организаций, например, как это сделано в Канаде .

Канада

Здравоохранение в Канаде осуществляется через финансируемую государством систему здравоохранения , которая в основном бесплатна в момент использования и имеет большинство услуг, предоставляемых частными организациями. [15] Система была создана в соответствии с положениями Закона о здравоохранении Канады 1984 года. [16] Правительство гарантирует качество медицинской помощи посредством федеральных стандартов. Правительство не участвует в ежедневном уходе и не собирает никакой информации о здоровье человека, которая остается конфиденциальной между человеком и его врачом.

Системы Medicare, базирующиеся на провинциальном уровне в Канаде, являются экономически эффективными отчасти из-за их административной простоты. В каждой провинции каждый врач обрабатывает страховые иски против провинциального страховщика. Человеку, который получает доступ к здравоохранению, нет необходимости участвовать в выставлении счетов и возврате средств.

В целом, расходы оплачиваются за счет финансирования из подоходного налога. Медицинская карта выдается Министерством здравоохранения провинции каждому человеку, который регистрируется в программе, и все получают одинаковый уровень ухода. [17]

Нет необходимости в разнообразии планов, поскольку фактически все основные базовые услуги покрываются, включая проблемы с материнством и бесплодием. В зависимости от провинции стоматологическая и офтальмологическая помощь может не покрываться, но часто страхуется работодателями через частные компании. В некоторых провинциях доступны частные дополнительные планы для тех, кто желает иметь отдельные палаты в случае госпитализации.

Косметическая хирургия и некоторые формы плановой хирургии не считаются необходимыми видами помощи и, как правило, не покрываются. Их можно оплатить из собственного кармана или через частных страховщиков. Медицинское страхование не зависит от потери или смены работы, и нет никаких пожизненных ограничений или исключений для уже существующих заболеваний.

Фармацевтические препараты покрываются за счет государственных средств, частных средств или через частное страхование на основе занятости. [18] Цены на лекарства согласовываются с поставщиками федеральным правительством для контроля затрат.

Семейные врачи (часто называемые врачами общей практики или GP в Канаде) выбираются отдельными лицами. Если пациент хочет обратиться к специалисту или ему рекомендуют обратиться к специалисту, направление может дать врач общей практики.

Канадцы ждут некоторых видов лечения и диагностических услуг. Данные опроса показывают, что среднее время ожидания приема у врача-специалиста составляет чуть более четырех недель, а 89,5% ждут менее трех месяцев. Среднее время ожидания диагностических услуг, таких как МРТ и КТ [примечание 1], составляет две недели, а 86,4% ждут менее трех месяцев. [19] Среднее время ожидания операции составляет четыре недели, а 82,2% ждут менее трех месяцев. [20]

Хотя изначально доходы врачей резко возросли после внедрения программы единого плательщика, последовало сокращение зарплат врачей, что, как многие опасались, станет долгосрочным результатом государственного здравоохранения. Однако к началу 21-го века медицинские специалисты снова оказались среди самых высокооплачиваемых граждан Канады. [21]

Тайвань

Здравоохранение на Тайване находится в ведении Департамента здравоохранения Исполнительного Юаня . Как и в других развитых экономиках , тайваньцы хорошо питаются, но сталкиваются с такими проблемами со здоровьем, как хроническое ожирение и болезни сердца . [22]

В 2002 году на Тайване было около 1,6 врачей и 5,9 больничных коек на 1000 человек населения, а всего на острове было 36 больниц и 2601 клиника. [22] Расходы на здравоохранение составили 5,8% от ВВП в 2001 году, 64,9% из которых поступало из государственных фондов. [22]

Несмотря на первоначальный шок для экономики Тайваня из-за возросших расходов на расширенное медицинское страхование, система единого плательщика обеспечила защиту от больших финансовых рисков и сделала здравоохранение более финансово доступным для населения, что привело к устойчивому рейтингу удовлетворенности населения на уровне 70%. [23]

Текущая система здравоохранения в Тайване, известная как Национальное медицинское страхование (NHI), была введена в 1995 году. NHI — это обязательный план социального страхования с одним плательщиком, который централизует распределение фондов здравоохранения. Система обещает равный доступ к здравоохранению для всех граждан, и охват населения достиг 99% к концу 2004 года. [24]

NHI в основном финансируется за счет премий, которые основаны на налоге на заработную плату, и дополняется выплатами из кармана и прямым государственным финансированием. На начальном этапе преобладала плата за услуги как для государственных, так и для частных поставщиков. Большинство поставщиков медицинских услуг работают в частном секторе и формируют конкурентный рынок в сфере предоставления медицинских услуг. Однако многие поставщики медицинских услуг воспользовались преимуществами системы, предлагая ненужные услуги большему количеству пациентов, а затем выставляя счета правительству.

В условиях растущих потерь и необходимости сдерживания расходов в 2002 году NHI изменила систему оплаты с платы за услуги на глобальный бюджет, своего рода перспективную систему оплаты. Успех Тайваня с программой медицинского страхования с одним плательщиком частично обусловлен человеческими ресурсами страны и организационными навыками правительства, что позволило эффективно и действенно управлять государственной программой медицинского страхования. [23]

Южная Корея

В Южной Корее раньше была многоплательщицкая система социального медицинского страхования , похожая на системы, используемые в таких странах, как Япония и Германия, с медицинскими обществами, предоставляющими покрытие для всего населения. До 1977 года в стране было добровольное частное медицинское страхование, но реформы, начатые в 1977 году, привели к всеобщему покрытию к 1989 году. [25] Крупная реформа финансирования здравоохранения в 2000 году объединила все медицинские общества в Национальную службу медицинского страхования. Эта новая служба стала системой здравоохранения с одним плательщиком в 2004 году. [26]

Регионы с системами «Модель Бевериджа»

Северные страны

Иногда считается, что в странах Северной Европы есть единый плательщик медицинских услуг, в отличие от единого плательщика национального медицинского страхования, как в Тайване или Канаде. Это форма « Модели Бевериджа » систем здравоохранения, которая включает поставщиков государственных медицинских услуг в дополнение к государственному медицинскому страхованию. [27]

Термин «скандинавская модель» или «нордическая модель» систем здравоохранения имеет несколько общих черт: в основном государственные поставщики, ограниченное частное медицинское страхование и региональные, децентрализованные системы с ограниченным участием центрального правительства. [28] В связи с этой третьей характеристикой их также можно считать системами с одним плательщиком только на региональном уровне или системами с несколькими плательщиками, в отличие от общенационального медицинского страхования, существующего в Тайване и Южной Корее.

Великобритания

Здравоохранение в Соединенном Королевстве является переданным делом , что означает, что Англия, Шотландия, Уэльс и Северная Ирландия имеют свою собственную систему частного и финансируемого государством здравоохранения , обычно называемую Национальной службой здравоохранения (NHS). С в основном государственными или государственными поставщиками, это также вписывается в «модель Бевериджа» систем здравоохранения, иногда считающихся системами с одним плательщиком, с относительно небольшим частным участием по сравнению с другими универсальными системами. Наличие в каждой стране различной политики и приоритетов привело к появлению множества различий между системами. [29] [30] При этом каждая страна предоставляет государственное здравоохранение всем постоянным резидентам Великобритании , которое является бесплатным в момент использования и оплачивается из общего налогообложения.

Кроме того, в каждой из них также есть частный сектор, который значительно меньше государственного эквивалента, с предоставлением частной медицинской помощи, приобретаемой посредством частного медицинского страхования, финансируемой как часть финансируемой работодателем схемы здравоохранения или оплачиваемой напрямую клиентом, хотя предоставление может быть ограничено для лиц с такими заболеваниями, как ВИЧ / СПИД . [31] [32]

Отдельные системы:

В Англии финансирование из общих налогов осуществляется через NHS England, которая отвечает за предоставление в основном специализированных услуг и первичной медицинской помощи, и клинические группы по предоставлению услуг (CCG), которые управляют 60% бюджета и отвечают за предоставление медицинских услуг местному населению. [33]

Эти уполномоченные органы не предоставляют услуги напрямую, а закупают их у трастов и фондов NHS, а также у частных, добровольных и социальных поставщиков услуг. [34]

Регионы с гибридными системами страхования с одним плательщиком и частным страхованием

Австралия

Здравоохранение в Австралии предоставляется как частными, так и государственными учреждениями. Medicare — это финансируемое государством всеобщее здравоохранение в Австралии. Оно было учреждено в 1984 году и сосуществует с частной системой здравоохранения. Например, Medicare покрывает все расходы гражданина Австралии в государственной больнице , тогда как в частной больнице он покрывает только 75% расходов . Medicare частично финансируется за счет 2% подоходного налога (за исключением лиц с низким доходом), но в основном из общих доходов. Дополнительный сбор в размере 1% взимается с лиц с высоким доходом без частной медицинской страховки . [35]

Помимо Medicare, существует отдельная схема фармацевтических льгот , которая существенно субсидирует ряд рецептурных лекарств. Министр здравоохранения управляет национальной политикой здравоохранения, элементы которой (например, работа больниц) контролируются отдельными штатами .

Индия

В Индии действует универсальная многоплательщицкая модель здравоохранения, которая оплачивается за счет комбинации государственного и частного медицинского страхования, а также элемента почти полностью финансируемых за счет налогов государственных больниц. [36] Система государственных больниц по сути бесплатна для всех резидентов Индии, за исключением небольших, часто символических доплат за некоторые услуги. [37] На федеральном уровне в 2018 году правительством Индии была запущена национальная программа медицинского страхования под названием Ayushman Bharat . Она направлена ​​на охват нижних 50% (500 миллионов человек) населения страны, работающего в неорганизованном секторе (предприятия с менее чем 10 сотрудниками), и предлагает им бесплатное лечение даже в частных больницах. [36] Для людей, работающих в организованном секторе (предприятия с более чем 10 сотрудниками) и получающих ежемесячную зарплату до 21 000 рупий, действует схема социального страхования государственного страхования сотрудников , которая полностью финансирует их здравоохранение (вместе с пенсией и пособиями по безработице) как в государственных, так и в частных больницах. [38] [39] Людям, зарабатывающим больше этой суммы, предоставляется медицинская страховка от их работодателей через множество государственных или частных страховых компаний. По состоянию на 2020 год 300 миллионов индийцев охвачены страховкой, купленной у одной из государственных или частных страховых компаний их работодателями в качестве групповых или индивидуальных планов. [40] Безработные люди без страховки охвачены различными государственными схемами страхования, если у них нет средств для оплаты. [41]

В 2019 году общие чистые расходы правительства на здравоохранение составили 36 миллиардов долларов или 1,23% от ВВП. [42] С момента обретения страной независимости государственная больничная система полностью финансируется за счет общего налогообложения.

Израиль

Здравоохранение в Израиле является всеобщим , а участие в плане медицинского страхования является обязательным. Все жители Израиля имеют право на базовую медицинскую помощь как на основное право. Израильская система здравоохранения основана на Законе о национальном медицинском страховании 1995 года, который обязывает всех граждан, являющихся резидентами страны, присоединиться к одной из четырех официальных организаций медицинского страхования, известных как Купат Холим (קופת חולים - « Больничные кассы »), которые работают как некоммерческие организации и которым по закону запрещено отказывать в членстве любому резиденту Израиля. Израильтяне могут увеличить свое медицинское покрытие и улучшить свои возможности, купив частную медицинскую страховку. [43] В опросе 48 стран в 2013 году система здравоохранения Израиля заняла четвертое место в мире по эффективности, а в 2014 году она заняла седьмое место из 51. [44] В 2020 году система здравоохранения Израиля заняла третье место в мире по эффективности. [45] В 2015 году Израиль занял шестое место в рейтинге самых здоровых стран мира по версии Bloomberg [46] и восьмое место по продолжительности жизни.

Испания

Основываясь на менее структурированной основе, в 1963 году испанское правительство создало в Испании систему здравоохранения с единым плательщиком. [47] Система поддерживалась за счет взносов работников и охватывала их и их иждивенцев. [48]

Универсальность системы была установлена ​​позднее, в 1986 году. В то же время управление государственным здравоохранением было делегировано различным автономным сообществам страны. [49] Хотя ранее это не было так, в 1997 году было установлено, что государственные органы могут делегировать управление финансируемым государством здравоохранением частным компаниям. [50]

Кроме того, параллельно с системой здравоохранения с одним плательщиком существуют частные страховщики, которые обеспечивают покрытие для некоторых частных врачей и больниц. Работодатели иногда предлагают частное медицинское страхование в качестве льготы, при этом 14,8% населения Испании были охвачены частным медицинским страхованием в 2013 году. [51] [52]

В 2000 году Всемирная организация здравоохранения оценила испанскую систему здравоохранения как 7-ю лучшую в мире.

Система здравоохранения Испании занимает 19-е место в Европе по данным Европейского индекса потребителей медицинских услуг за 2018 год . [53]

Соединенные Штаты

Medicare в Соединенных Штатах является государственной системой здравоохранения, но ее действие ограничено лицами в возрасте 65 лет и старше, лицами моложе 65 лет, имеющими определенные ограничения, и лицами с терминальной стадией почечной недостаточности . [54]

Было выдвинуто несколько предложений по созданию универсальной системы здравоохранения с одним плательщиком в Соединенных Штатах, среди которых Закон о Medicare для всех, первоначально представленный в Палату представителей в феврале 2003 года и неоднократно представленный с тех пор. [55]

18 июля 2018 года было объявлено, что более 60 демократов Палаты представителей США сформируют группу Medicare for All . [56] 17 марта 2021 года, ровно через год после того, как COVID-19 появился во всех штатах США, [57] демократы Палаты представителей представили Закон о Medicare for All 2021 года, набравший 112 сторонников. [58] [59] [60] [61]

Сторонники утверждают, что расходы на профилактическое здравоохранение могут сэкономить несколько сотен миллиардов долларов в год, поскольку финансируемое государством всеобщее здравоохранение принесет пользу работодателям и потребителям, что работодатели выиграют от большего пула потенциальных клиентов и что работодатели, вероятно, будут платить меньше, будут избавлены от административных расходов, а неравенство между работодателями будет сокращено. Непомерно высокая стоимость является основной причиной, по которой американцы сталкиваются с проблемами доступа к медицинской помощи. [62] Число людей без медицинского страхования в Соединенных Штатах, превышающее 27 миллионов, является одной из основных проблем, поднятых сторонниками реформы здравоохранения . Отсутствие медицинского страхования связано с повышенной смертностью — около шестидесяти тысяч предотвратимых смертей в год, в зависимости от исследования. [63] Исследование, проведенное в Гарвардской медицинской школе совместно с Cambridge Health Alliance, показало, что почти 45 000 ежегодных смертей связаны с отсутствием медицинского страхования пациентов. Исследование также показало, что у незастрахованных работающих американцев риск смерти примерно на 40% выше, чем у работающих американцев с частной страховкой. [64]

Сторонники системы единого плательщика или Medicare для всех отмечают, что меньшинства и бедные, а также жители сельской местности в целом в меньшей степени способны позволить себе частное медицинское страхование, и что те, кто может, должны платить высокие франшизы и доплаты, которые грозят семьям финансовым крахом. [65] [66]

Сторонники подсчитали, что долгосрочная экономия составит 40% всех национальных расходов на здравоохранение за счет расширенной профилактической медицинской помощи , хотя оценки Бюджетного управления Конгресса и The New England Journal of Medicine показали, что профилактическая помощь обходится дороже из-за возросшего использования. [67] [68]

Любая национальная система будет частично финансироваться за счет налогов, заменяющих страховые взносы, но сторонники также считают, что экономия будет достигнута за счет профилактической помощи и устранения накладных расходов страховых компаний и расходов на оплату больничных счетов. [69]

Анализ счета единого плательщика, проведенный врачами в рамках Национальной программы здравоохранения в 2008 году , оценил немедленную экономию в 350 миллиардов долларов в год. [70] Фонд Содружества полагает, что если бы Соединенные Штаты приняли всеобщую систему здравоохранения, уровень смертности снизился бы, и страна сэкономила бы приблизительно 570 миллиардов долларов в год. [71]

Национальная политика и предложения

Правительство все больше вовлекается в расходы на здравоохранение в США , выплачивая около 45% из 2,2 триллионов долларов, потраченных страной на медицинское обслуживание граждан в 2004 году. Однако исследования показали, что доля государственных расходов на здравоохранение в США может быть ближе к 60% по состоянию на 2002 год. [72]

По словам экономиста здравоохранения Принстонского университета Уве Рейнхардта , программы Medicare, Medicaid и Государственная программа медицинского страхования детей (SCHIP) представляют собой «формы « социального страхования » в сочетании с преимущественно частной системой предоставления медицинских услуг», а не формы « социализированной медицины ». Напротив, он описывает систему здравоохранения Администрации по делам ветеранов как чистую форму социализированной медицины, поскольку она «принадлежит, управляется и финансируется правительством». [73]

В рецензируемой статье, опубликованной в Annals of Internal Medicine , исследователи корпорации RAND сообщили, что качество медицинской помощи, получаемой пациентами Управления по делам ветеранов, в целом значительно выше, чем сопоставимые показатели для пациентов, в настоящее время пользующихся программой Medicare США. [74]

Закон о Medicare для всех — это постоянный законодательный акт, который много раз вносился в Палату представителей США тогдашним представителем Джоном Коньерсом (демократ от Мичигана). [75] Закон должен был создать в Соединенных Штатах всеобщую систему здравоохранения с одним плательщиком, приблизительный эквивалент канадской Medicare , Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства и Бюро национального медицинского страхования Тайваня , среди прочих примеров. Законопроект был впервые представлен в 2003 году и с тех пор повторно вносился в каждый Конгресс. [75] Во время дебатов по здравоохранению в 2009 году по законопроекту, который стал Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании , ожидалось, что HR 676 будет обсуждаться и голосоваться Палатой в сентябре 2009 года, но так и не обсуждался. [76] [77] После президентской кампании Берни Сандерса 2016 года , в которой продвижение всеобщего здравоохранения занимало видное место, предложения о едином плательщике получили поддержку. Коньерс повторно представил свой законопроект в Палате представителей в январе 2017 года. Четыре месяца спустя законопроект поддержали 112 соавторов , впервые превысив отметку в 25% соавторов. [78] В сентябре того же года сам Сандерс вместе с 16 соавторами представил законопроект о Medicare для всех в Сенате (S. 1804). [79] Анализ исследования Mercatus Center предложения 2017 года экономиста Джеффри Сакса показал, что «он справедливо и прямо делает вывод о том, что M4A обеспечит больше медицинского страхования по более низкой цене, чем статус-кво, прогнозируя чистое сокращение национальных расходов на здравоохранение примерно на 2 триллиона долларов за 10-летний период (2022-2031), а также позволит увеличить медицинское страхование». [80]

Бюджетное управление Конгресса и связанные с ним правительственные агентства оценивали стоимость системы здравоохранения с одним плательщиком несколько раз с 1991 года. Счетная палата США опубликовала отчет в 1991 году, в котором отмечалось, что «если бы США перешли на систему всеобщего охвата и единого плательщика, как в Канаде, экономия административных расходов [10 процентов расходов на здравоохранение] была бы более чем достаточной, чтобы компенсировать расходы на всеобщее покрытие». [81]

Бюджетное управление по делам беженцев оценило стоимость в 1991 году, отметив, что «население, которое в настоящее время не имеет страховки, может быть охвачено без значительного увеличения национальных расходов на здравоохранение» и что «все жители США могут быть охвачены медицинской страховкой примерно на уровне текущих расходов или даже несколько меньше из-за экономии на административных расходах и более низких ставок оплаты за услуги, используемые частными застрахованными». [82]

В отчете CBO за 1993 год говорилось, что «чистая стоимость достижения всеобщего страхового покрытия в рамках этой системы с одним плательщиком будет отрицательной» отчасти потому, что «потребительские платежи за здравоохранение снизятся на 1118 долларов США на душу населения, но налоги должны будут увеличиться на 1261 доллар США на душу населения», чтобы оплатить план. [83] Оценка в июле 1993 года также дала положительные результаты, при этом CBO заявило, что «по мере поэтапного внедрения программы административная экономия от перехода на систему с одним плательщиком компенсирует большую часть возросшего спроса на медицинские услуги».

Позднее ограничение роста национального бюджета здравоохранения удерживало темпы роста расходов ниже базового уровня». [84] В декабре 1993 года CBO также оценило Закон сенатора Пола Уэллстоуна об американском здравоохранении и безопасности 1993 года, установив, что «к пятому году (и в последующие годы) новая система будет стоить меньше базового уровня». [85]

Исследование 2014 года, опубликованное в журнале BMC Medical Services Research Джеймсом Каном и др., показало, что фактическое административное бремя здравоохранения в Соединенных Штатах составило 27% всех национальных расходов на здравоохранение. В исследовании рассматривались как прямые расходы, взимаемые страховщиками за прибыль, администрирование и маркетинг, так и косвенное бремя, налагаемое на поставщиков медицинских услуг, таких как больницы, дома престарелых и врачи, за расходы, которые они понесли при работе с частными медицинскими страховщиками, включая переговоры по контрактам, финансовое и клиническое ведение учета (переменное и своеобразное для каждого плательщика).

Кан и др. подсчитали, что дополнительные расходы на частную страховую систему здравоохранения в США составили около 471 млрд долларов в 2012 году по сравнению с системой с одним плательщиком, как в Канаде. Это составляет чуть более 20% от общих национальных расходов на здравоохранение в 2012 году. Кан утверждает, что эти избыточные административные расходы увеличатся в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании с его опорой на предоставление медицинского покрытия через систему с несколькими плательщиками. [86]

Исследование, опубликованное в феврале 2020 года в The Lancet, показало, что предлагаемый закон Medicare for All позволит спасти 68 000 жизней и сэкономить 450 миллиардов долларов на национальных расходах на здравоохранение ежегодно. [87] Согласно исследованию 2022 года, опубликованному в Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States America , система всеобщего здравоохранения с единым плательщиком спасла бы 212 000 жизней и предотвратила бы более 100 миллиардов долларов медицинских расходов во время пандемии COVID-19 в Соединенных Штатах только в 2020 году. Примерно 16% всех случаев смерти от COVID-19 произошло в США, несмотря на то, что там проживает всего 4% населения мира. [88]

Государственные предложения

Было предложено несколько референдумов и законопроектов от законодательных органов штатов по вопросу введения единого плательщика, но, за исключением Вермонта, все они провалились. [89] В декабре 2014 года Вермонт отменил свой план введения единого плательщика в здравоохранении. [90]

Калифорния

В 1994 году Калифорния предприняла попытку ввести систему здравоохранения с единым плательщиком в качестве инициативы, выдвинув Предложение 186, которое получило 27% голосов. [91]

В законодательном собрании штата было предложено несколько законодательных предложений, одно из самых ранних было предложено сенатором Николасом Петрисом . Первое успешное принятие законопроекта через законодательный орган штата Калифорния , SB 840 или «Закон о всеобщем здравоохранении Калифорнии» (автор Шейла Кюль ), произошло в 2006 году и снова в 2008 году. [92] [93] Оба раза губернатор Арнольд Шварценеггер наложил вето на законопроект. [94] Сенатор штата Марк Лено впоследствии повторно внес законопроект на законодательной сессии. [95]

17 февраля 2017 года в Сенат штата Калифорния был внесен законопроект SB 562, также известный как «Закон о здоровой Калифорнии». [96] Этот законопроект представляет собой план стоимостью 400 миллиардов долларов, спонсируемый Ассоциацией медсестер Калифорнии для внедрения системы здравоохранения с единым плательщиком в Калифорнии. [97] Согласно этому законопроекту, соавторами которого являются сенаторы штата Рикардо Лара (демократ, Белл-Гарденс) и Тони Аткинс (демократ, Сан-Диего), жители Калифорнии будут иметь медицинское страхование без необходимости платить какие-либо взносы , доплаты или вычеты . [97] Согласно этому предлагаемому законопроекту, все жители Калифорнии будут охвачены Законом о здоровой Калифорнии SB 562 независимо от их иммиграционного статуса. [98] Этот законопроект также будет включать временных студентов, которые посещают учреждения Калифорнии, которые приобрели свою программу здравоохранения через школу. [98] Услуги, которые будут покрываться этим законопроектом, должны будут быть определены как необходимые с медицинской точки зрения выбранным пациентом поставщиком медицинских услуг. [98] Эти услуги будут варьироваться от профилактических услуг до экстренных услуг, в дополнение к услугам по рецептурным препаратам. [98] SB 562 был принят в Сенате штата 1 июня 2017 года 23 голосами против 14. [96] Когда законопроект был направлен в Ассамблею штата, его рассмотрение было приостановлено спикером Ассамблеи Энтони Рендоном, [99] который выразил обеспокоенность по поводу финансирования. [100]

Согласно законопроекту SB 562, будет создан целевой фонд Healthy California для финансирования законопроекта. В настоящее время штаты получают финансирование от федерального правительства на определенные медицинские услуги, такие как Medicaid и Medicare . Помимо налогов, эти средства будут объединены в новый целевой фонд и обеспечат источники финансирования, необходимые для реализации Закона о здоровой Калифорнии. Однако Калифорния должна сначала получить отказ от федерального правительства, который позволит Калифорнии объединить все деньги, полученные от этих федеральных программ, в один центральный фонд. [98] Новый законопроект AB 1400, предложенный членом Ассамблеи Эшем Калрой в 2021 году, установил бы в Калифорнии систему здравоохранения с одним плательщиком под названием CalCare. Законопроект был в конечном итоге отозван Калрой до того, как по нему могло состояться голосование в январе 2022 года, поскольку у AB 1400 не было голосов для его принятия, если бы оно было проведено. [101] [102]

В 2019 году губернатор Калифорнии Гэвин Ньюсом назначил комиссию «Здоровая Калифорния для всех» (HCFA) для изучения возможности принятия универсальной системы здравоохранения с единым финансированием, например, системы единого плательщика, в Калифорнии. [103]

Колорадо

Инициатива системы здравоохранения штата Колорадо, поправка 69, [104] была инициированной гражданами поправкой к конституции в ноябре 2016 года для голосования по системе здравоохранения с единым плательщиком под названием ColoradoCare . Система должна была финансироваться за счет 10% налога на заработную плату, разделенного 2:1 между работодателями и работниками. Это заменило бы частные взносы на медицинское страхование, которые в настоящее время выплачиваются работниками и компаниями. [105] Она должна была начать работать в 2019 году и, по оценкам, требовала бы дохода в размере 38 миллиардов долларов в год (от федерального правительства и налогов на заработную плату) и обеспечивала бы покрытие для всех жителей без каких-либо вычетов. [106]

Мера голосования была отклонена 79% избирателей. [107] [108]

Гавайи

В 2009 году законодательный орган штата Гавайи принял законопроект о здравоохранении с единым плательщиком, на который наложила вето губернатор-республиканец Линда Лингл . Хотя вето было преодолено законодательным органом, законопроект не был реализован. [109]

Иллинойс

В 2007 году был представлен Закон о здравоохранении для всех в Иллинойсе, и Комитет по доступности здравоохранения Палаты представителей Иллинойса принял законопроект о едином плательщике в пользу комитета 8 голосами против 4. В конечном итоге законопроект был возвращен в Комитет по правилам Палаты представителей и больше не рассматривался в ходе этой сессии. [110]

Массачусетс

Массачусетс принял программу всеобщего здравоохранения в 1986 году, но бюджетные ограничения и партийный контроль над законодательным органом привели к ее отмене до того, как законопроект был принят. [111]

Вопрос 4, необязательный референдум , был вынесен на голосование в 14 округах штата в ноябре 2010 года, в котором избирателям задавался вопрос: «[С]ледует ли представителю этого округа поручить поддержать законодательство, которое установит здравоохранение как право человека независимо от возраста, состояния здоровья или статуса занятости, путем создания системы медицинского страхования с единым плательщиком, подобной Medicare, которая является всеобъемлющей, экономически эффективной и общедоступной для всех жителей Массачусетса?» Вопрос был принят во всех 14 округах, которые его предлагали. [112] [113]

Мэн

В июне 2021 года LD 1045 стал законом без подписи губернатора Джанет Миллс . [114] Закон учредит совет под названием Maine Healthcare Board, которому будет поручено разработать, внедрить и поддерживать государственный план медицинского страхования под названием Maine Healthcare Plan, который будет охватывать всех жителей штата Мэн. Однако ни один совет Maine Healthcare Plan не был создан, поскольку они зависят от принятия федерального закона HR3775, Закона о всеобщем здравоохранении на уровне штата. [115]

В 2020 году Maine AllCare, общегосударственное отделение организации «Врачи за национальную программу здравоохранения», организованное как 501(c)(3), запустило 501(c)(4) под названием Maine Healthcare Action, чтобы запустить общегосударственную избирательную инициативу, предписывающую законодательному органу создать всеобщую, финансируемую государством систему здравоохранения, которая будет охватывать всех жителей штата к 2024 году. Для участия в выборах 2022 года кампании требовалось 63 000 действительных подписей зарегистрированных избирателей штата Мэн. Кампания была приостановлена ​​в апреле 2022 года после сбора более 41 150 подписей избирателей во всех 16 округах штата Мэн. В сообщении в блоге Maine Healthcare Action говорится, что причина в том, что они не смогли собрать необходимые подписи к крайнему сроку в июне. [116]

Миннесота

Закон о здравоохранении Миннесоты, который должен был создать общештатный план медицинского страхования с одним плательщиком, регулярно представлялся законодательному собранию Миннесоты с 2009 года. Законопроект был принят как Комитетом Сената по здравоохранению, жилью и безопасности семьи, так и Комитетом Сената по торговле и защите прав потребителей в 2009 году, но в конечном итоге версия Палаты представителей была отложена. [117] [118] [119]

В 2010 году законопроект был принят Судебным комитетом Сената путем голосования, а также Комитетом Палаты представителей по политике и надзору в сфере здравоохранения и социальных услуг. [120] [121] В 2011 году законопроект был представлен как двухлетний законопроект в Сенате и Палате представителей, но не получил дальнейшего развития. [122] [123] Он был снова представлен на сессии 2013 года в обеих палатах. [124] [125]

Монтана

В сентябре 2011 года губернатор Брайан Швейцер объявил о своем намерении запросить у федерального правительства разрешение на создание в Монтане системы здравоохранения с одним плательщиком. [126] Губернатор Швейцер не смог внедрить систему здравоохранения с одним плательщиком в Монтане, но предпринял шаги по открытию государственных клиник, а в своем последнем бюджете на посту губернатора увеличил покрытие для жителей Монтаны с низким доходом. [127] [128]

Нью-Йорк

Штат Нью-Йорк пытается принять Закон о здравоохранении Нью-Йорка, который установил бы единый план медицинского страхования для всего штата, с 1992 года. Закон о здравоохранении Нью-Йорка принимался Ассамблеей четыре раза: один раз в 1992 году и снова в 2015, 2016 и 2017 годах, но до сих пор не прошел через Сенат после передачи в Комитет по здравоохранению. Во всех случаях законопроект принимался Ассамблеей с почти двухкратным перевесом голосов. [129] [130] [131]

Орегон

В 2002 году штат Орегон попытался ввести систему здравоохранения с единым плательщиком посредством законопроекта № 23 , но он был отклонен значительным большинством голосов. [132]

Пенсильвания

Закон о семейном бизнесе и безопасности здравоохранения неоднократно вносился в законодательный орган Пенсильвании, но так и не был принят. [133] [134] [135]

Вермонт

В 2011 году в Вермонте был принят закон о создании Green Mountain Care . [136] Когда губернатор Питер Шамлин подписал законопроект, Вермонт стал первым штатом, в котором фактически действует система здравоохранения с единым плательщиком. [137] Хотя законопроект считается законопроектом с единым плательщиком, частные страховщики могут продолжать работать в штате неограниченное время, что означает, что он не соответствует строгому определению единого плательщика.

Представитель Марк Ларсон , первоначальный спонсор законопроекта, описал положения Green Mountain Care как «настолько близкие, насколько это возможно [к системе единого плательщика] на уровне штата». [138] [139] Вермонт отказался от плана в 2014 году, сославшись на то, что расходы и повышение налогов были слишком высокими для его реализации. [90]

Вашингтон

В штате Вашингтон было проведено несколько кампаний за единый плательщик на уровне штата . В 2018 году 501(c)(4) под названием Whole Washington выступила с инициативой для народа (I-1600) [140] за план единого плательщика на уровне штата под названием Whole Washington Health Trust — они не собрали достаточно подписей, чтобы вынести его на голосование. [141] Вашингтон также принял закон о создании рабочей группы по всеобщему здравоохранению, которой поручено создать всеобщий план здравоохранения на уровне штата к 2026 году. [142] В 2021 году сенатор Боб Хасегава внес в законодательный орган штата законопроект 5204, законодательную версию избирательной инициативы Whole Washington . У него семь соавторов, хотя он так и не был внесен в Палату представителей Вашингтона. [143]

Общественное мнение

Сторонники системы здравоохранения с одним плательщиком указывают на поддержку в опросах, хотя результаты опросов неоднозначны в зависимости от того, как задается вопрос. [144] Опросы Гарвардского университета в 1988 году, Los Angeles Times в 1990 году и Wall Street Journal в 1991 году показали сильную поддержку системы здравоохранения, сопоставимой с системой в Канаде. [145] [146] [147]

В статье 2001 года в журнале общественного здравоохранения Health Affairs было изучено пятидесятилетнее общественное мнение американцев о различных планах здравоохранения и сделан вывод о том, что, хотя, по-видимому, существует общая поддержка «национального плана здравоохранения», респонденты опроса «остаются удовлетворены своими текущими медицинскими условиями, не верят, что федеральное правительство сделает то, что правильно, и не поддерживают тип национального плана здравоохранения с одним плательщиком». [148]

Однако в период с 2001 по 2013 год поддержка опросов снизилась. [144] [148] Опрос Yahoo /AP 2007 года показал, что 54% ​​респондентов считали себя сторонниками «медицинского обслуживания с одним плательщиком», а 49% респондентов в опросе журнала Time 2009 года высказались в поддержку «национального плана медицинского обслуживания с одним плательщиком, аналогичного Medicare для всех». [149] [150] Опросы Rasmussen Reports в 2011 и 2012 годах показали, что 49% выступали против медицинского обслуживания с одним плательщиком. [151] [152] В апреле 2019 года опрос Kaiser Family Foundation показал, что 56% американцев поддерживают «национальный план медицинского обслуживания, иногда называемый Medicare-for-all», [153] при этом поддержка оставалась стабильной в течение предыдущих двух лет. [154]

Большинство избирателей Демократической партии поддерживают программу Medicare для всех. [155] С 2010 по 2020 год все члены Палаты представителей, поддерживавшие программу Medicare для всех, добились переизбрания, включая тех, кто находился в округах, где преобладают республиканцы. [156] [157]

Группы поддержки

Врачи за национальную программу здравоохранения , Национальное объединение медсестер , Американская ассоциация студентов-медиков , Healthcare-NOW!, Public Citizen [158] и Ассоциация медсестер Калифорнии входят в число правозащитных групп, которые призывают к введению программы здравоохранения с единым плательщиком в Соединенных Штатах. [159] [160] [161] [162] [163]

Исследование 2007 года, опубликованное в Annals of Internal Medicine, показало, что 59% врачей «поддержали законодательство о создании национального медицинского страхования», в то время как 9% были нейтральны по этому вопросу, а 32% выступили против него. [164] В январе 2020 года Американский колледж врачей одобрил концепцию системы единого плательщика для США и опубликовал серию статей в ее поддержку в Annals of Internal Medicine. [165]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Диагностические тесты определяются следующим образом: неэкстренные устройства магнитно-резонансной томографии (МРТ); компьютерная томография (КТ или КТ); и ангиография, которая использует рентгеновские лучи для исследования внутреннего отверстия заполненных кровью структур, таких как вены и артерии.

Ссылки

  1. ↑ Гаффни, Адам (16 сентября 2018 г.). Всеобщее здравоохранение было немыслимо в Америке, но теперь это не так. The Guardian. Получено: 1 февраля 2019 г.
  2. ^ "single-payer system definition". 23 сентября 2017 г. Архивировано из оригинала 2 октября 2017 г. Получено 12 декабря 2017 г.
  3. ^ "определение единого плательщика". Dictionary.com . Архивировано из оригинала 2 августа 2017 г. . Получено 12 декабря 2017 г. .
  4. ^ «О чем мы говорим, когда говорим о системе единого плательщика». healthaffairs.org . 2017. doi :10.1377/forefront.20170919.062040.
  5. ^ "Что такое система здравоохранения с одним плательщиком?". 26 марта 2014 г. Архивировано из оригинала 22 октября 2017 г. Получено 12 декабря 2017 г.
  6. ^ ab Тезаурус медицинских предметных рубрик, Национальная медицинская библиотека. «Система единого плательщика». Архивировано 4 марта 2016 г., в Wayback Machine Год введения: 1996, (Из Slee and Slee, Health Care Reform Terms, 1993, стр. 106)
  7. ^ "Финансирование систем здравоохранения: путь к всеобщему охвату". Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 21 октября 2017 г. Получено 31 октября 2017 г.
  8. ^ "Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года .:. Платформа знаний об устойчивом развитии". sustainabledevelopment.un.org . Архивировано из оригинала 5 декабря 2017 г. . Получено 1 ноября 2017 г. .
  9. ^ Сяо, Уильям С.; Чэн, Шоу-Ся; Йип, Винни (2016). «Чего можно достичь с помощью системы единого плательщика NHI: случай Тайваня». Социальные науки и медицина . 233 : 265–271. doi : 10.1016/j.socscimed.2016.12.006. PMID  29054594. S2CID  29973659.
  10. ^ Лю, Дж. Л. и Брук, Р. Х. (2017). Что такое система здравоохранения с одним плательщиком? Обзор определений и предложений в журнале US Journal of General Internal Medicine, 32(7), 822-831.
  11. ^ "Единый плательщик — это здорово, но это не единственный вариант". Архивировано из оригинала 22 октября 2017 г. Получено 12 декабря 2017 г.
  12. ^ Фрэнк, Роберт Х. (15.02.2007). "План медицинского обслуживания настолько прост, что даже Стивен Колберт не смог его упростить". New York Times , получено от Фрэнка, Роберта Х. (15 февраля 2007 г.). "План медицинского обслуживания настолько прост, что даже Стивен Колберт не смог его упростить". The New York Times . Архивировано из оригинала 3 сентября 2017 г. . Получено 11 сентября 2017 г..
  13. ^ Агирре, Джессика Камилла (6 августа 2012 г.). «В британском отделении неотложной помощи «нет карты, которую можно показать; нет счетов». NPR . Архивировано из оригинала 8 августа 2012 г. Получено 9 августа 2012 г.
  14. ^ Соколовски, Джером. «Что делает систему здравоохранения Испании лучшей?». NPR . Архивировано из оригинала 19 марта 2014 г. Получено 21 сентября 2014 г.
  15. ^ Государственное и частное здравоохранение CBC , 1 декабря 2006 г.
  16. ^ "Обзор Закона о здравоохранении Канады". Архивировано из оригинала 14 апреля 2009 г.
  17. ^ "Провинциальная/территориальная роль в здравоохранении". Архивировано из оригинала 6 февраля 2014 г.
  18. ^ CIHI стр. 91
  19. ^ "Раздел из Healthy Canadians: A Federal report on Comparable Health Indicators". Архивировано из оригинала 4 июня 2008 г.
  20. ↑ Грей, Шарлотта (19 октября 1999 г.). «Насколько плоха утечка мозгов?». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 161 (8): 1028–1029. PMC 1230682. PMID 10551204.  Архивировано из оригинала 13 декабря 2017 г. Получено 12 декабря 2017 г. – через www.cmaj.ca. 
  21. ^ Даффин, Жакалин (17 ноября 2016 г.). «Влияние системы здравоохранения с единым плательщиком на доход врачей в Канаде, 1850–2005 гг.». Американский журнал общественного здравоохранения . 101 (7): 1198–1208. doi : 10.2105/AJPH.2010.300093. ISSN  0090-0036. PMC 3110239. PMID  21566029 . 
  22. ^ abc "Taiwan country profile" (PDF) . Федеральное исследовательское подразделение Библиотеки Конгресса . Март 2005 г. Архивировано (PDF) из оригинала 12 мая 2008 г. . Получено 4 мая 2008 г. . В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  23. ^ ab Lu, Jui-Fen Rachel; Hsiao, William C. (1 мая 2003 г.). «Делает ли всеобщее медицинское страхование здравоохранение недоступным? Уроки Тайваня». Health Affairs . 22 (3): 77–88. doi :10.1377/hlthaff.22.3.77. ISSN  0278-2715. PMID  12757274.
  24. ^ Фанчианг, Сесилия. «Ожидается, что новая карта медицинского страхования IC предложит множество преимуществ». Архивировано 6 июня 2008 г. в Wayback Machine , Taiwan Journal , 2 января 2004 г., дата обращения 28 марта 2008 г.
  25. ^ Ли, Чон-Чан (1 января 2003 г.). «Реформа здравоохранения в Южной Корее: успех или неудача?». American Journal of Public Health . 93 (1): 48–51. doi :10.2105/ajph.93.1.48. PMC 1447690. PMID  12511383 . 
  26. ^ "h-well NHIS". www.nhic.or.kr . Получено 3 декабря 2016 г. .
  27. ^ "Системы здравоохранения - Четыре основные модели - Врачи для национальной программы здравоохранения". www.pnhp.org . Архивировано из оригинала 31 октября 2017 г. . Получено 12 декабря 2017 г. .
  28. ^ "WHO/Europe | Home" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 9 августа 2017 г. . Получено 22 октября 2017 г. .
  29. ^ «Огромные контрасты» в децентрализованной NHS. Архивировано 16 февраля 2009 г., на Wayback Machine BBC News, 28 августа 2008 г.
  30. ^ NHS теперь имеет четыре разные системы Архивировано 3 апреля 2009 г. на Wayback Machine BBC 2 января 2008 г.
  31. ^ Исключения BUPA Архивировано 31 января 2009 г. на Wayback Machine bupa.co.uk, доступ получен 23 февраля 2009 г.
  32. ^ Боб Вахтер, доктор медицины (16 января 2012 г.). «Неловкий мир частного страхования в Великобритании». The Health Care Blog. Архивировано из оригинала 16 ноября 2016 г.
  33. ^ Ввод в эксплуатацию, NHS. "Ввод в эксплуатацию NHS". Архивировано из оригинала 16 декабря 2015 г.
  34. ^ Выбор, NHS. "Структура NHS в Англии". www.nhs.uk . Архивировано из оригинала 20 февраля 2016 г. Получено 23 февраля 2016 г.
  35. ^ "Увеличение налога на Medicare для финансирования DisabilityCare Australia". www.ato.gov.au . Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 г. Получено 28 февраля 2015 г.
  36. ^ ab Zodpey, Sanjay; Farooqui, Habib Hasan (2018). «Всеобщее медицинское страхование в Индии: достигнутый прогресс и путь вперед». Индийский журнал медицинских исследований . 147 (4): 327–329. doi : 10.4103/ijmr.IJMR_616_18 . PMC 6057252. PMID  29998865 . 
  37. ^ "Индия | Фонд Содружества". www.commonwealthfund.org . 5 июня 2020 г.
  38. ^ «Covid — это возможность внести структурные изменения в наши крупнейшие программы медицинского страхования и пенсионного обеспечения». 21 апреля 2021 г.
  39. ^ "Coverage". esic.gov.in . 31 марта 2022 г. . Получено 25 сентября 2023 г. .
  40. ^ «Почему не стоит упускать возможность продлить медицинскую страховку». 20 апреля 2021 г.
  41. ^ "17 государственных программ медицинского страхования в Индии: государственная политика Mediclaim". Digit Insurance .
  42. ^ 2,6 триллиона рупий
  43. ^ Шарон Сигел (октябрь 2009 г.). «Может ли всеобщее здравоохранение работать? Взгляд на успешную модель Израиля». Physicians News Digest . Получено 3 августа 2015 г.
  44. ^ "Самое эффективное здравоохранение 2014: страны - лучшие (и худшие) по версии Bloomberg". Bloomberg. 25 августа 2014 г. Получено 3 августа 2015 г.
  45. ^ "Азия опережает США по индексу эффективности здравоохранения в условиях пандемии". Bloomberg.com . 18 декабря 2020 г. Получено 7 февраля 2021 г.
  46. ^ "Сингапур признан самой здоровой страной мира, Великобритания не попала в двадцатку". The Independent . 31 октября 2015 г.
  47. ^ "Социальная безопасность: Conócenos" . Архивировано из оригинала 3 января 2013 года.
  48. ^ "Historia de la Sanidad Pública española. Библиографическая ревизия - Revista Médica Electrónica PortalesMedicos.com" . 23 ноября 2013 г. Архивировано из оригинала 24 декабря 2014 г.
  49. ^ «Защита спасения в Испании» (PDF) . msssi.gob.es . Архивировано (PDF) из оригинала 18 сентября 2017 г. Проверено 5 мая 2018 г.
  50. ^ "Documento BOE-A-1997-9021". BOE.es. стр. 13449–13450. Архивировано из оригинала 24 декабря 2014 г.
  51. ↑ Гонсалес, Алехандро Ньето (22 сентября 2014 г.). «Muface y la sanidad privada, ¿de verdad Tiene Sentido?». Архивировано из оригинала 24 декабря 2014 года.
  52. ^ «Информация IDIS, Анализ ситуации, 2013 г.» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 24 декабря 2014 г.
  53. ^ "Европейский индекс потребителей услуг здравоохранения 2018" (PDF) . Получено 9 апреля 2020 г. .
  54. ^ HealthCare.gov: Что такое Medicare? Архивировано 20 февраля 2013 г. на Wayback Machine .
  55. ^ Гальвани, Элисон П.; Парпиа, Алисса С.; Фостер, Эрик М.; Сингер, Бертон Х.; Фицпатрик, Миган К. (15 февраля 2020 г.). «Улучшение прогноза здравоохранения в США». The Lancet . 395 (10223): 524–533. doi :10.1016/S0140-6736(19)33019-3. ISSN  0140-6736. PMC 8572548 . PMID  32061298. S2CID  211105345. 
  56. ^ "Эксклюзив: более 60 демократов Палаты представителей формируют кокус Medicare for All". VICE News . Получено 19 июля 2018 г. .
  57. ^ "Джаяпал, Дингелл представят закон о Medicare для всех ровно через год после подтверждения первых случаев заболевания COVID в каждом штате". Common Dreams . Получено 18 марта 2021 г.
  58. ^ "'Все в порядке, никто не в порядке': Джаяпал, Дингелл представляют закон о Medicare для всех с 112 соавторами". Common Dreams . Получено 18 марта 2021 г. .
  59. ^ "Прогрессивные демократы возрождают кампанию Medicare-for-All". www.msn.com . Получено 18 марта 2021 г. .
  60. ^ «Демократы Палаты представителей возвращают Medicare-for-all, стремясь оттеснить Байдена влево». www.msn.com . Получено 18 марта 2021 г. .
  61. ↑ Хенни, Меган (17 марта 2021 г.). «Демократы Палаты представителей возобновляют поддержку «Medicare для всех», давят на Байдена, заставляя его двигаться влево». FOXBusiness . Получено 18 марта 2021 г.
  62. ^ "Система здравоохранения США: международная перспектива - DPEAFLCIO". dpeaflcio.org . 15 августа 2016 г. Архивировано из оригинала 28 марта 2018 г.
  63. ^ ""Будут смерти": Атул Гаванде о плане Республиканской партии по замене Obamacare". 22 июня 2017 г. Архивировано из оригинала 31 июля 2017 г.
  64. ^ "Новое исследование выявило 45 000 смертей ежегодно, связанных с отсутствием медицинского страхования". Harvard Gazette . 17 сентября 2009 г. Архивировано из оригинала 28 февраля 2018 г. Получено 28 февраля 2018 г.
  65. ^ "Здравоохранение в сельской Америке". Центр по делам сельских районов . 22 августа 2007 г. Получено 1 июня 2020 г.
  66. ^ «Реформа здравоохранения с единым плательщиком: шаг к сокращению структурного расизма в здравоохранении | Обзор общественного здравоохранения Гарварда: студенческая публикация». harvardpublichealthreview.org . Получено 1 июня 2020 г. .
  67. ^ Хогг, В.; Баскервиль, Н.; Лемелин, Дж. (2005). «Экономия затрат, связанная с улучшением надлежащей и сокращением ненадлежащей профилактической помощи: анализ затрат и последствий». BMC Health Services Research . 5 (1): 20. doi : 10.1186/1472-6963-5-20 . PMC 1079830. PMID  15755330 . 
  68. ^ PolitiFact: Барак Обама говорит, что профилактическая помощь «экономит деньги». Архивировано 19 июня 2014 г., на Wayback Machine 10 февраля 2012 г.
  69. ↑ Кругман, Пол (13 июня 2005 г.). «Одна нация, не имеющая страховки». The New York Times . Архивировано из оригинала 13 ноября 2013 г. Получено 4 декабря 2011 г.
  70. ↑ Врачи за национальную программу здравоохранения (2008) «Стоимость системы единого плательщика?» Архивировано 6 декабря 2010 г. на Wayback Machine PNHP.org
  71. ^ Фридман, Джеральд . «Финансирование национальной системы единого плательщика «Medicare для всех» сэкономит миллиарды и может стать перераспределительным». Dollars & Sense . {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  72. ↑ Health Affairs, июль 2002 г. Вулхэндлер, Штеффи
  73. ↑ «Письма: ради детей этот «Шип» нужно перезапустить». Архивировано 10 июля 2017 г. в Wayback Machine , Wall Street Journal , 11 июля 2007 г., Уве Рейнхардт и другие.
  74. ^ Asch SM, McGlynn EA, Hogan MM и др. (декабрь 2004 г.). «Сравнение качества ухода за пациентами в Управлении здравоохранения ветеранов и пациентами в национальной выборке». Ann. Intern. Med . 141 (12): 938–45. doi :10.7326/0003-4819-141-12-200412210-00010. PMID  15611491. S2CID  35973709.
  75. ^ ab "Представители Палаты представителей представили законопроект о Medicare-for-All" Архивировано 2 марта 2013 г. в Wayback Machine Becker's Hospital Review , 14 февраля 2013 г.
  76. ^ "Единый плательщик получает право голоса (обновлено)". Daily News . Нью-Йорк. 31 июля 2009 г. Архивировано из оригинала 4 сентября 2009 г.
  77. ^ "HR 676: Закон о национальном здравоохранении США или Закон о расширенной и улучшенной программе Medicare для всех (Govtrack.us)". Архивировано из оригинала 31 января 2010 г. Получено 1 декабря 2009 г.
  78. ^ "HR676 - Expanded & Improved Medicare For All Act". Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 г. Получено 18 сентября 2017 г.
  79. ^ "S.1804 - Законопроект об учреждении программы медицинского страхования Medicare-for-all". 13 сентября 2017 г. Архивировано из оригинала 5 мая 2018 г. Получено 18 сентября 2017 г.
  80. ^ Сакс, Джеффри (4 августа 2018 г.). «Medicare for All имеет большой смысл». CNN . Получено 24 августа 2018 г. .
  81. ↑ «Канадское медицинское страхование: уроки для Соединенных Штатов», архив 29 мая 2005 г., Wayback Machine General Accounting Office, июнь 1991 г.
  82. ↑ Всеобщее медицинское страхование с использованием ставок оплаты Medicare. Архивировано 11 ноября 2011 г. в Wayback Machine , Бюджетное управление Конгресса, декабрь 1991 г.
  83. ^ «Системы медицинского страхования с одним плательщиком и со всеми плательщиками, использующие ставки оплаты Medicare». Архивировано 13 октября 2011 г. в Бюджетном управлении Конгресса Wayback Machine , апрель 1993 г.
  84. ^ «Оценка предложений по здравоохранению от 102-го Конгресса» Бюджетное управление Конгресса, июль 1993 г.
  85. ↑ S.491, Закон о безопасности в сфере здравоохранения США 1993 года. Архивировано 12 октября 2011 года в Wayback Machine , Бюджетное управление Конгресса, декабрь 1993 года.
  86. ^ Кан, Джеймс (2014). «Административные расходы, связанные с выставлением счетов и страхованием в здравоохранении США». BMC Health Services Research . 14 : 556. doi : 10.1186/s12913-014-0556-7 . PMC 4283267. PMID  25540104 . 
  87. ^ Гальвани, Элисон П.; Парпиа, Алисса С.; Фостер, Эрик М.; Сингер, Бертон Х.; Фицпатрик, Миган К. (13 февраля 2020 г.). «Улучшение прогноза здравоохранения в США». The Lancet . 395 (10223): 524–533. doi :10.1016/S0140-6736(19)33019-3. PMC 8572548 . PMID  32061298. S2CID  211105345. 
  88. ^ Гальвани, Элисон П.; Парпиа, Алисса С.; и др. (2022). «Всеобщее здравоохранение как готовность к пандемии: жизни и расходы, которые можно было бы спасти во время пандемии COVID-19». PNAS . 119 (25): e2200536119. Bibcode : 2022PNAS..11900536G. doi : 10.1073 /pnas.2200536119 . PMC 9231482. PMID  35696578. S2CID  249645274. 
  89. ↑ Вермонт движется к системе единого плательщика | Арлин Каридис Архивировано 10 октября 2013 г. на Wayback Machine .
  90. ^ ab "Губернатор отказывается от плана медицинского страхования с одним плательщиком" Архивировано 1 июля 2017 г., в Wayback Machine , Associated Press, 17 декабря 2014 г.
  91. ^ "Предложение 186". Ballotpedia .
  92. ^ «Дебаты о системе единого плательщика в Калифорнии, поражение предложения 186 – Kaiser Family Foundation». Kff.org. 31 июля 1995 г. Архивировано из оригинала 22 февраля 2012 г. Получено 20 ноября 2011 г.
  93. ^ "Законопроект о здравоохранении для всех принят – губернатор угрожает наложить вето". Архивировано из оригинала 22 июля 2009 г.
  94. ^ Marin Independent Journal : «Лено вновь вводит план медицинского страхования с одним плательщиком». 15 марта 2009 г.
  95. ↑ Последние новости о SB 801 | Сенатор Марк Лено. Архивировано 20 декабря 2012 г. на Wayback Machine .
  96. ^ ab "Bill History". Архивировано из оригинала 3 ноября 2017 г.
  97. ^ ab "В Калифорнии приостановлено медицинское обслуживание с единым плательщиком, поскольку лидеры называют законопроект "ужасно неполным"". 23 июня 2017 г. Архивировано из оригинала 31 октября 2017 г.
  98. ^ abcde "The Healthy California Act (SB 562): Executive Summary". Healthy Reform Tracker . Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 г. Получено 24 октября 2017 г.
  99. ^ "Заявление спикера Рендона о здравоохранении". Официальный сайт - спикер Энтони Рендона, представляющий 63-й избирательный округ Калифорнии . 23 июня 2017 г. Архивировано из оригинала 21 апреля 2020 г. Получено 20 апреля 2020 г.
  100. ↑ Мейсон, Мелани (23 июня 2017 г.). «Спикер Ассамблеи Калифорнии Энтони Рендон откладывает законопроект о здравоохранении с единым плательщиком, называя его «ужасно неполным»». Los Angeles Times . ISSN  0458-3035. Архивировано из оригинала 24 июня 2017 г.
  101. ^ Косефф, Алексей (1 февраля 2022 г.). «Почему единый плательщик умер в законодательном органе Калифорнии, снова». CalMatters . Архивировано из оригинала 6 июля 2023 г. Получено 15 августа 2023 г.
  102. ^ Эль-Сайед, Абдул (10 февраля 2022 г.). «Почему трусливые демократы Калифорнии убежали от системы единого плательщика». The New Republic . Архивировано из оригинала 23 марта 2023 г. Получено 15 августа 2023 г.
  103. ^ Харт, Анджела (18 декабря 2019 г.). «Ньюсом называет кандидатов для комиссии по здравоохранению с единым плательщиком». Politico PRO . Получено 20 апреля 2020 г. .
  104. ^ "Инициатива системы здравоохранения штата Колорадо, поправка 69 (2016)" (вики с ограниченным редактированием) . ballotpedia.org . Ballotpedia . Получено 29 апреля 2016 г. .
  105. ^ Манро, Дэн. «Колорадо выносит систему здравоохранения с единым плательщиком на голосование 2016 года». Forbes . Архивировано из оригинала 29 июля 2017 г.
  106. ↑ Джек Хили (28 апреля 2016 г.). «Колорадо взвешивает возможность замены политики Обамы в области здравоохранения на всеобщее покрытие». The New York Times . Получено 29 апреля 2016 г.
  107. ^ "Архивная копия". Архивировано из оригинала 14 ноября 2016 года . Получено 14 ноября 2016 года .{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )
  108. ↑ Мэтьюз, Дилан (14 сентября 2017 г.). «Система здравоохранения с единым плательщиком потерпела полный провал в Колорадо в прошлом году. Вот почему». Vox Media .
  109. ↑ RealClearPolitics: Система единого плательщика не умерла. Архивировано 16 января 2014 г. на Wayback Machine . 14 января 2014 г.
  110. ^ "Статус законопроекта Генеральной Ассамблеи Иллинойса: HB 311". Архивировано из оригинала 16 июня 2008 г.
  111. ↑ New York Times. Архивировано 1 июля 2017 г. в Wayback Machine : Государственные референдумы, направленные на реформирование системы здравоохранения. 11 июня 2000 г.
  112. ^ "Boston Globe: Ballot Questions (2010)". Boston Globe . Архивировано из оригинала 28 декабря 2011 г. Получено 20 ноября 2011 г.
  113. ^ WBUR Архивировано 6 ноября 2010 г. на Wayback Machine : Необязательная мера по проездным билетам системы единого плательщика во всех 14 округах. 4 ноября 2010 г.
  114. ^ «LD 1045, HP 773, Текст и статус, 130-й законодательный орган, первая специальная сессия».
  115. ^ "HR3775 - 117-й Конгресс (2021-2022): Закон о всеобщем здравоохранении на уровне штатов 2021 года". 9 июня 2021 г.
  116. ^ «Maine Healthcare Action объявляет о приостановке усилий по голосованию по всеобщему здравоохранению». 9 апреля 2022 г.
  117. ↑ Комитет по здравоохранению, жилищному обеспечению и безопасности семьи. Архивировано 7 июня 2012 г. в протоколе Wayback Machine от 16 января 2009 г.
  118. ↑ Протоколы Комитета по политике и надзору в сфере здравоохранения и социальных услуг Палаты представителей. Архивировано 7 сентября 2012 г., на Wayback Machine , 25 февраля 2009 г.
  119. ↑ Видеозапись заседания сенатского комитета, архивированная 7 июня 2012 г. на Wayback Machine , на которой законопроект был вынесен из комитета.
  120. ↑ Видеозапись заседания сенатского комитета, архивированная 7 июня 2012 г. на Wayback Machine , на которой законопроект был принят голосованием.
  121. ↑ Аудиозапись заседаний Комитета по политике и надзору в области здравоохранения и социальных служб Палаты представителей. Архивировано 7 сентября 2012 г. на Wayback Machine .
  122. ↑ Архивировано 18 июня 2012 г. в Wayback Machine – номер законопроекта 0051.
  123. ↑ Архивировано из Сената 18 июня 2012 г. на Wayback Machine – законопроект номер 0008.
  124. ↑ Сенат. Архивировано 24 сентября 2015 г. в Wayback Machine – файл номер 18.
  125. ↑ Дом. Архивировано 3 февраля 2014 г. в Wayback Machine – номер файла 76.
  126. ^ Миссулан. Архивировано 19 января 2014 г. в Wayback Machine : Швейцер хочет ввести общегосударственную программу всеобщего здравоохранения. 28 сентября 2011 г.
  127. ↑ Архив Reuters от 3 февраля 2014 г., на Wayback Machine : Брайан Швейцер, губернатор Монтаны, видит большую экономию благодаря новой государственной клинике здравоохранения. 30 сентября 2012 г.
  128. ^ Миссулан Архивировано 3 декабря 2012 г. на Wayback Machine : Окончательное бюджетное предложение Швейцера стимулирует образование и здравоохранение. 15 ноября 2012 г.
  129. ^ Wishnia, «Чтобы спасти жизни...» The Village Voice 31 января 2017 г. Архивировано 17 марта 2017 г., на Wayback Machine
  130. ^ "New York State Assembly – Bill Search and Legislative Information". Архивировано из оригинала 13 июня 2015 г.
  131. ^ "New York Assembly Passes Universal Healthcare Bill!". www.healthcare-now.org . Архивировано из оригинала 4 февраля 2017 г. . Получено 25 мая 2017 г. .
  132. ^ "Content Manager WebDrawer - Официальные результаты всеобщих выборов 2002 года". records.sos.state.or.us .
  133. ^ Central Penn Business Journal Архивировано 15 декабря 2011 г. в Wayback Machine : Сенатор штата представляет план здравоохранения Пенсильвании. 13 октября 2011 г.
  134. ^ Меморандум о совместном спонсорстве Закона о безопасности медицинского обслуживания для семей и бизнеса Архивировано 9 января 2016 г. на Wayback Machine . Офис представителя Тони Пейтона, 20 июня 2012 г.
  135. ^ Lancaster Online [ постоянная нерабочая ссылка ] : Всеобщий интерес к здравоохранению. 13 января 2008 г.
  136. ^ "Vt. Senate approveds single-payer plan – WCAX.COM Местные новости, погода и спорт Вермонта". Wcax.com. 26 апреля 2011 г. Архивировано из оригинала 9 марта 2012 г. Получено 20 ноября 2011 г.
  137. ↑ Politico Архивировано 8 января 2014 г. в Wayback Machine : Вермонт может оказаться первым в очереди на систему единого плательщика. 17 сентября 2012 г.
  138. ^ American Medical News: Вермонт одобряет всеобщую программу здравоохранения. Архивировано 2 марта 2013 г., в Wayback Machine 16 мая 2011 г.
  139. ↑ Оуэн Дайер (10 января 2014 г.). «Реформы здравоохранения в США: первая в Америке система единого плательщика». BMJ . 348 : g102. doi :10.1136/bmj.g102. PMID  24415734. S2CID  5142801. Архивировано из оригинала 10 января 2014 г.
  140. ^ "Инициативная мера № 1600" (PDF) . wa.gov . Получено 25 сентября 2023 г. .
  141. ^ «Инициатива Вашингтона по всеобщему охвату медицинским обслуживанием и финансированию за счет налогов на заработную плату, доход и прирост капитала (2018 г.)».
  142. ^ «Законодательное собрание штата Вашингтон».
  143. ^ «Законодательное собрание штата Вашингтон».
  144. ^ ab "Майкл Мур утверждает, что большинство выступает за систему здравоохранения с одним плательщиком". PolitiFact. Архивировано из оригинала 12 октября 2011 г. Получено 20 ноября 2011 г.
  145. ↑ Опрос Гарварда/Харриса: Роберт Дж. Блендон и др., «Взгляды на здравоохранение: общественное мнение в трех странах», Health Affairs , весна 1989 г.; 8(1) 149–57.
  146. ↑ Опрос Los Angeles Times : «Здравоохранение в Соединенных Штатах», опрос № 212, Сторрс, Коннектикут: проведен Центром исследований общественного мнения им. Ропера, март 1990 г.
  147. ↑ Опрос Wall Street Journal-NBC: Майкл Маккуин, «Избиратели, уставшие от нынешней системы здравоохранения, хотят, чтобы федеральное правительство выписывало лекарства», Wall Street Journal, 28 июня 1991 г.
  148. ^ ab Health Affairs , том 20, № 2. «Взгляды американцев на политику в области здравоохранения: пятидесятилетняя историческая перспектива». Март/апрель 2001 г. «Взгляды американцев на политику в области здравоохранения: пятидесятилетняя историческая перспектива». Архивировано из оригинала 28 октября 2014 г. Получено 7 февраля 2013 г.
  149. ^ Опрос AP/Yahoo: Администрирование Knowledge Networks, декабрь 2007 г.: «Архивная копия» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 5 октября 2013 г. Получено 7 февраля 2013 г.{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )
  150. ↑ Time Magazine/ABT SRBI – 27–28 июля 2009 г. Опрос: «Abt SRBI - Time/Abt SRBI Poll: Most Americans Eager for Healthcare Reform». Архивировано из оригинала 12 декабря 2013 г. Получено 29 декабря 2013 г.
  151. ↑ Rasmussen Reports. Архивировано 15 ноября 2012 г. на Wayback Machine : Rasmussen Reports. 1 января 2010 г. Получено 20 ноября 2011 г.
  152. ↑ Rasmussen Reports Архивировано 18 декабря 2012 г. на Wayback Machine : Rasmussen Reports. Получено 30 декабря 2012 г.
  153. ^ «Общественное мнение о системе единого плательщика, национальных планах здравоохранения и расширении доступа к покрытию Medicare». Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . 24 апреля 2019 г. Получено 7 мая 2019 г.
  154. ^ «Отслеживание общественного мнения о национальном плане здравоохранения: интерактивный». Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . 24 апреля 2019 г. Получено 7 мая 2019 г.
  155. ^ «87% демократов поддерживают «Medicare для всех», хотя Джо Байден этого не делает». Newsweek . 4 августа 2020 г.
  156. ^ «Каждый соспонсор программы Medicare для всех выиграл за последнее десятилетие».
  157. ^ «Ни один из соавторов программы «Medicare для всех» не проиграл перевыборы за последнее десятилетие (даже в округах, где преобладают республиканцы)».
  158. ^ "План гражданина публичного по достижению Medicare для всех". Public Citizen . Июнь 2019. Получено 24 октября 2022 .
  159. ^ "Предложение рабочей группы врачей по единому плательщику национального медицинского страхования". Врачи за национальную программу здравоохранения. Архивировано из оригинала 21 февраля 2009 г.
  160. ↑ Goodnough, Abby (15 июня 2019 г.). «На пороге с мольбой: поддержите ли вы Medicare для всех?». The New York Times . Получено 22 сентября 2019 г.
  161. ^ "Medicare For All". medicare4all.org . National Nurses United . Получено 22 сентября 2019 г. .
  162. ^ Chua, Kao-Ping (2006), Single Payer 101 (PDF) , Рестон, Вирджиния: Американская ассоциация студентов-медиков, архивировано (PDF) из оригинала 2 марта 2014 г. , извлечено 11 апреля 2012 г.
  163. ^ Система единого плательщика, или Medicare для всех, — это путь, предложенный Калифорнийской ассоциацией медсестер/Национальным организационным комитетом медсестер.
  164. ^ Кэрролл AE, Акерман RT (апрель 2008 г.). «Поддержка национального медицинского страхования среди врачей США: 5 лет спустя». Ann. Intern. Med . 148 (7): 566–67. doi :10.7326/0003-4819-148-7-200804010-00026. PMID  18378959.
  165. ^ «Врачи-интернисты призывают к комплексной реформе здравоохранения США». Американский колледж врачей. 20 января 2020 г. Получено 23 февраля 2020 г.