stringtranslate.com

Желтая связка

Желтая связка ( SG : ligamentum flavum , по латыни желтая связка ) представляет собой ряд связок , которые соединяют вентральные части пластинок соседних позвонков . Они помогают сохранить вертикальное положение , предотвращая гиперсгибание и обеспечивая выпрямление позвоночного столба после сгибания. Гипертрофия может вызвать спинальный стеноз .

Они кажутся желтоватыми по цвету из-за высокого содержания эластичных волокон . [1]

Анатомия

Каждая желтая связка соединяет пластинки двух соседних позвонков. [2] [3] Они прикрепляются к передней части верхней пластинки вверху и к задней части нижней пластинки внизу. [1] Они начинаются от места соединения аксиального и третьего шейного позвонка и продолжаются до места соединения 5-го поясничного позвонка и крестца . [2] [3]

В области шеи связки тонкие, но широкие и длинные; они толще в грудном отделе и наиболее толстые в поясничном отделе. Они самые тонкие между атлантом (C1) и осевой костью (C2) и могут отсутствовать у некоторых людей. В шейном отделе позвоночника они становятся длиннее внизу по мере увеличения расстояния между соседними пластинками. [2]

Их лучше всего видно изнутри позвоночного канала . если смотреть с внешней поверхности, они кажутся короткими и перекрываются пластинкой дуги позвонка . [ нужна цитата ]

Состав

Каждая связка состоит из двух латеральных частей, которые начинаются по обе стороны от корешков суставных отростков и продолжаются назад до точки соединения пластинок, образуя остистый отросток ; задние края обеих частей соприкасаются и до известной степени соединяются, оставляя небольшие промежутки для прохождения мелких сосудов. [ нужна цитата ] Маленькие вены, которые образуют анастомотические соединения между внутренними и внешними позвоночными венозными сплетениями, могут проходить между парой связок. [1]

H: Желтая связка

Функция

Желтая связка растягивается при сгибании позвоночника. [1] Выраженная эластичность желтой связки служит для сохранения вертикального положения и помогает позвоночнику восстановить его после сгибания . Эластин , уникальный для желтой связки среди других связок , [2] предотвращает прогибание связки в позвоночный канал во время разгибания, что может вызвать сдавление спинного мозга .

Клиническое значение

Поскольку эти связки лежат в задней части позвоночного канала , их гипертрофия может вызвать стеноз позвоночника , особенно у пациентов с диффузным идиопатическим гиперостозом скелета. [4] Желтая связка также может стать жирной или кальцинироваться с возрастом. [2] Они вызывают дегенерацию эластина . [2] Некоторые исследования показывают, что гипертрофия этих связок может быть связана с фиброзным процессом, связанным с увеличением уровня коллагена VI , который может представлять собой адаптивный и репаративный процесс в ответ на разрыв эластических волокон. [5] [6]

Эпидуральная анестезия

Во время эпидуральной анестезии игла должна быть введена в пространство позвоночника через желтую связку. Как только игла проходит, это ощущается как уменьшение давления, необходимого для дальнейшего продвижения иглы. [7] Это делает желтую связку важным ориентиром, который необходимо преодолеть, чтобы обеспечить правильное размещение иглы. [7]

Удаление

Во время микродискэктомии ( процедуры удаления части межпозвоночного диска , давящей на спинномозговые нервы ), может потребоваться удаление или изменение формы желтой связки. [8] Крючок можно поместить под желтую связку, чтобы обеспечить ее отделение от твердой мозговой оболочки . [8]

Рекомендации

Всеобщее достояние В эту статью включен общедоступный текст со страницы 290 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ abcd Синнатамби, Чамми (2011). Анатомия Ласта (12-е изд.). п. 424. ИСБН 978-0-7295-3752-0.
  2. ^ abcdef Крамер, Грегори Д. (2014). «5 – Шейная область». Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ВНС. Сьюзен А. Дарби, Грегори Д. Крамер (3-е изд.). Сент-Луис : Мосби , Elsevier Health Sciences . стр. 135–209. дои : 10.1016/B978-0-323-07954-9.00005-0. ISBN 978-0-323-07954-9. ОСЛК  830314791.
  3. ^ Ab Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Сондерс/Эльзевир. 2 мая 2011 г. ISBN. 978-1-4160-6257-8.
  4. ^ Карпман Р.Р., Вайнштейн PR, Галл EP, Джонсон PC (1982). «Стеноз поясничного отдела позвоночника у пациента с синдромом диффузной идиопатической гипертрофии скелета». Позвоночник . 7 (6): 598–603. дои : 10.1097/00007632-198211000-00014. PMID  7167833. S2CID  28914604.
  5. ^ Кавахара Э, Ода Ю, Кацуда С, Наканиси И, Аояма К, Томита К (1991). «Микрофиламентный коллаген VI типа в гиалинизированной строме гипертрофированной желтой связки». Архив Вирхова . 419 (5): 373–80. дои : 10.1007/bf01605070. PMID  1721469. S2CID  22514146.
  6. ^ Сайрио К., Бияни А., Гоэл В., Лиман Д., Бут Р., Томас Дж., Гелинг Д., Вишнубхотла Л., Лонг Р., Эбрахайм Н. (декабрь 2005 г.). «Патомеханизм гипертрофии желтой связки: междисциплинарное исследование, основанное на клинических, биомеханических, гистологических и биологических оценках». Позвоночник . 30 (23): 2649–56. doi : 10.1097/01.brs.0000188117.77657.ee. PMID  16319751. S2CID  22529392.
  7. ^ аб Дир, Тимоти Р.; Рэнсон, Мэтью Т.; Стюарт, Дуглас (2009). «32 - Соответствующая анатомия при родах на позвоночнике». Нейромодуляция (1-е изд.). Амстердам : Academic Press , Elsevier . стр. 431–440. дои : 10.1016/B978-0-12-374248-3.00033-1. ISBN 978-0-08-092139-6. ОСЛК  430052082.
  8. ^ аб Тумиалан, Луис М. (2012). «162 - Минимально инвазивная поясничная микродискэктомия: показания и методы». Оперативные нейрохирургические методы Шмидека и Свита: показания, методы и результаты (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс . стр. 1865–1870. дои : 10.1016/B978-1-4160-6839-6.10162-5. ISBN 978-1-4557-2328-7. ОСЛК  805164028.

Внешние ссылки