Желтая связка ( SG : ligamentum flavum , по латыни желтая связка ) представляет собой ряд связок , которые соединяют вентральные части пластинок соседних позвонков . Они помогают сохранить вертикальное положение , предотвращая гиперсгибание и обеспечивая выпрямление позвоночного столба после сгибания. Гипертрофия может вызвать спинальный стеноз .
Они кажутся желтоватыми по цвету из-за высокого содержания эластичных волокон . [1]
Каждая желтая связка соединяет пластинки двух соседних позвонков. [2] [3] Они прикрепляются к передней части верхней пластинки вверху и к задней части нижней пластинки внизу. [1] Они начинаются от места соединения аксиального и третьего шейного позвонка и продолжаются до места соединения 5-го поясничного позвонка и крестца . [2] [3]
В области шеи связки тонкие, но широкие и длинные; они толще в грудном отделе и наиболее толстые в поясничном отделе. Они самые тонкие между атлантом (C1) и осевой костью (C2) и могут отсутствовать у некоторых людей. В шейном отделе позвоночника они становятся длиннее внизу по мере увеличения расстояния между соседними пластинками. [2]
Их лучше всего видно изнутри позвоночного канала . если смотреть с внешней поверхности, они кажутся короткими и перекрываются пластинкой дуги позвонка . [ нужна цитата ]
Каждая связка состоит из двух латеральных частей, которые начинаются по обе стороны от корешков суставных отростков и продолжаются назад до точки соединения пластинок, образуя остистый отросток ; задние края обеих частей соприкасаются и до известной степени соединяются, оставляя небольшие промежутки для прохождения мелких сосудов. [ нужна цитата ] Маленькие вены, которые образуют анастомотические соединения между внутренними и внешними позвоночными венозными сплетениями, могут проходить между парой связок. [1]
Желтая связка растягивается при сгибании позвоночника. [1] Выраженная эластичность желтой связки служит для сохранения вертикального положения и помогает позвоночнику восстановить его после сгибания . Эластин , уникальный для желтой связки среди других связок , [2] предотвращает прогибание связки в позвоночный канал во время разгибания, что может вызвать сдавление спинного мозга .
Поскольку эти связки лежат в задней части позвоночного канала , их гипертрофия может вызвать стеноз позвоночника , особенно у пациентов с диффузным идиопатическим гиперостозом скелета. [4] Желтая связка также может стать жирной или кальцинироваться с возрастом. [2] Они вызывают дегенерацию эластина . [2] Некоторые исследования показывают, что гипертрофия этих связок может быть связана с фиброзным процессом, связанным с увеличением уровня коллагена VI , который может представлять собой адаптивный и репаративный процесс в ответ на разрыв эластических волокон. [5] [6]
Во время эпидуральной анестезии игла должна быть введена в пространство позвоночника через желтую связку. Как только игла проходит, это ощущается как уменьшение давления, необходимого для дальнейшего продвижения иглы. [7] Это делает желтую связку важным ориентиром, который необходимо преодолеть, чтобы обеспечить правильное размещение иглы. [7]
Во время микродискэктомии ( процедуры удаления части межпозвоночного диска , давящей на спинномозговые нервы ), может потребоваться удаление или изменение формы желтой связки. [8] Крючок можно поместить под желтую связку, чтобы обеспечить ее отделение от твердой мозговой оболочки . [8]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 290 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).