Сексомния , также известная как секс во сне , является особой формой парасомнии или ненормальной активности, которая происходит во время сна. Сексомния характеризуется тем, что человек совершает половые акты во время сна с небыстрым движением глаз ( NREM ). Сексуальное поведение, возникающее в результате сексомнии, не следует путать с нормальным ночным сексуальным поведением, которое не происходит во время сна NREM. Сексуальное поведение, которое рассматривается как нормальное во время сна и сопровождается обширными исследованиями и документацией, включает ночные поллюции , ночные эрекции и оргазмы во сне .
Сексомния может возникнуть у человека с другими уже имеющимися расстройствами сна.
Сексомния чаще всего диагностируется у мужчин, начиная с подросткового возраста. [1]
Хотя они могут казаться полностью бодрствующими, люди, страдающие сексомнией, часто не помнят о сексуальном поведении, которое они демонстрируют во время сна. В результате человек, с которым они делят постель, замечает и сообщает о сексуальном поведении. [1]
В некоторых случаях медицинский диагноз сексомнии использовался в качестве защиты в суде по уголовным делам о предполагаемом сексуальном насилии и изнасиловании .
Согласно критериям DSM-5 , существует 11 диагностических групп, которые включают расстройства сна-бодрствования. К ним относятся расстройства бессонницы, расстройства гиперсомнии, нарколепсия, обструктивное апноэ сна гипопноэ, центральное апноэ сна, гиповентиляция, связанная со сном, расстройства циркадного ритма сна-бодрствования, расстройства пробуждения сна с небыстрым движением глаз (NREM), расстройства кошмаров, расстройства поведения во время сна с быстрым движением глаз (REM), синдром беспокойных ног (RLS) и расстройства сна, вызванные приемом лекарственных препаратов. Сексомния классифицируется как парасомния пробуждения NREM. [2]
Парасомнические расстройства подразделяются на следующие категории:
Симптомы сексомнии включают, среди прочего:
Сексомния часто вызывает прикосновения к себе или сексуальные движения, но она также может заставить человека неосознанно искать сексуальной близости с другими. Сексомния может также возникать одновременно с другими действиями парасомнии, такими как лунатизм или разговоры. Иногда партнер, сосед по комнате или родитель первым замечает симптомы этого состояния. Сексуальные партнеры также могут заметить, что у их партнера ненормально повышенный уровень сексуальной агрессии и сниженные торможения случайным образом ночью.
Для тех, кто наблюдает за человеком, страдающим сексомнией, характерной особенностью является то, что его глаза открыты, так как это создает видимость бодрствующего и находящегося в сознании человека, хотя на самом деле он находится в полном бессознательном состоянии и не осознает своих действий. [3]
Симптомы сексомнии могут быть вызваны или связаны с: [4] [5]
Известно, что лишение сна негативно влияет на мозг и поведение. Длительные периоды лишения сна часто приводят к нарушению работы нейронов, что напрямую влияет на поведение человека. В то время как мышцы способны восстанавливаться даже при отсутствии сна, нейроны не способны на это. Определенные стадии сна отвечают за регенерацию нейронов, в то время как другие отвечают за генерацию новых синаптических связей, формирование новых воспоминаний и т. д. [6]
Сексомнию также может спровоцировать физический контакт, инициированный партнером или другим лицом, разделяющим с вами постель.
Сексомния поражает людей всех возрастных групп и слоев общества, но повышенный риск заболевания наблюдается у тех, кто испытывает следующие проблемы:
Такое поведение, как тазовые толчки , сексуальное возбуждение и оргазм, часто приписывают эпилептическому расстройству, связанному со сном. В некоторых случаях физический контакт с партнером в постели, как было замечено, вызывает поведение сексомии. [4] [7]
Было замечено, что некоторые лекарственные препараты, включая седативно - снотворное средство золпидем (широко известный под торговой маркой Амбиен), часто используемое для лечения бессонницы, увеличивают риск возникновения сексомнии в качестве побочного эффекта .
Как и расстройства пищевого поведения, связанные со сном, сексомния чаще встречается у взрослых, чем у детей. Однако у этих взрослых людей обычно есть история парасомнии, которая началась в детстве.
Человек, страдающий сексомнией, может испытывать различные негативные эмоции из-за характера своего расстройства. Ниже перечислены часто наблюдаемые вторичные эффекты сексомнии:
Эффекты сексомнии распространяются также на тех, кто находится в отношениях с пациентом. Независимо от того, вовлечен ли в это непосредственно значимый другой человек, в случае полового акта, или является сторонним наблюдателем, в случае мастурбационного поведения, они часто первыми распознают ненормальное поведение. Такое ненормальное сексуальное поведение может быть нежелательным для партнера, что может привести к тому, что инцидент будет определен как сексуальное насилие. [8]
Сон без быстрого движения глаз, или NREM , состоит из трех стадий. Стадия 1 описывается как «сонливый сон» или « сонливость » и характеризуется тем, что частота дыхания становится все более постоянной, начинается снижение мышечной активности и снижается частота сердечных сокращений . [9] Типичная продолжительность стадии 1 составляет около 10 минут и составляет примерно 5% от общего сна человека. Стадия 2 характеризуется дальнейшим снижением мышечной активности, сопровождающимся угасанием чувства осознания окружающей среды. Мозговые волны во время стадии 2 наблюдаются в диапазоне тета. Стадия 2 составляет примерно 45-50% от общего сна человека. Стадия 3 является заключительной стадией сна NREM и наиболее распространенной для возникновения парасомний. Стадия 3, также известная как медленный сон (SWS), характеризуется температурой мозга, частотой дыхания, частотой сердечных сокращений и артериальным давлением, измеряемыми на самом низком уровне. Составляя приблизительно 15-20% от общего сна человека, мозговые волны в течение этой стадии наблюдаются в дельта-диапазоне. Когда человек просыпается в течение этой стадии, он, скорее всего, будет демонстрировать сонливость и ему потребуется до тридцати минут, чтобы восстановить нормальную функцию и сознание . [10]
Хотя невозможно поставить точный диагноз сексомнии, ряд факторов рассматривается для определения наличия этого состояния. Клинические тесты также могут быть использованы для дальнейшего изучения.
Определяющие факторы включают в себя, но не ограничиваются:
Электроэнцефалограммы , или ЭЭГ , — это тесты, используемые для отображения электрической активности и волн, производимых мозгом. [11] Этот тест способен обнаруживать отклонения, связанные с расстройствами, влияющими на активность мозга. Эпизоды сексомнии чаще всего случаются во время медленноволнового сна, или SWS. Во время этой стадии сна мозговые волны, как правило, замедляются и становятся больше. С помощью электроэнцефалографии специалисты в области здравоохранения могут определить, происходит ли сексуальное поведение во время сна без быстрого сна или человек находится в полном сознании.
Полисомнография — это исследование, проводимое, когда наблюдаемый человек спит. Полисомнограф (ПСГ) — это запись функций тела человека во время сна. Специализированные электроды и мониторы подключаются к человеку и остаются на месте в течение всего исследования. Видеокамеры могут использоваться для записи физического поведения, которое происходит, когда субъект спит. Обычно нежелательное сексуальное поведение не отображается на пленке, и большая часть информации берется из исследования сна . [12]
ПСГ не может определять диагноз каждый раз, когда он выполняется, но может помочь в определении того, какие диагнозы следует рассматривать или исключать. Хотя ПСГ является полезным диагностическим инструментом, она не может заменить судебно-медицинскую экспертизу. Исследование ПСГ может выявить сексомнию, но не может определить, была ли она ответственна за действия человека или присутствовала во время предполагаемого преступления. Аналогично, исследование может не выявить сексомнию, но это не означает, что пациент никогда ее не испытывал, поэтому важно собрать информацию из как можно большего количества источников. Это может включать интервью с друзьями, семьей и значимыми другими, а также медицинские записи, касающиеся предыдущих моделей сна человека. [13]
Полисомнография также используется для диагностики других расстройств сна, таких как обструктивное апноэ сна , нарколепсия и синдром беспокойных ног . [12] [14]
Поскольку на рынке нет одобренного FDA лекарства, специально предназначенного для лечения сексомнии, специалисты в области здравоохранения пытаются лечить это расстройство с помощью различных подходов. Среди первых мер профилактики сексомнии — создание и поддержание безопасной среды для всех, кто страдает от этого расстройства. Меры предосторожности включают, помимо прочего, сон человека в отдельной спальне и установку замков и сигнализации на дверях. [15]
Лечение сексомнии включает в себя одно или несколько из следующих действий:
Клоназепам назначается для лечения сексомнии. Этот препарат классифицируется как бензодиазепин и действует, воздействуя на рецепторы ГАМК-А, присутствующие в центральной нервной системе (ЦНС). [16] Бензодиазепины открывают хлоридные каналы , позволяя хлориду проникать в нейрон. Наиболее распространенное применение этого препарата — лечение тревожности , судорог, панических расстройств и расстройств сна. Противосудорожная терапия используется для лечения сексуального поведения, которое является вторичным по отношению к эпилепсии, связанной со сном. [17]
Постоянное положительное давление в дыхательных путях обычно используется в качестве лечения апноэ сна. В случаях, когда у человека есть как апноэ сна , так и сексуальное поведение, соответствующее сексомнии, реализация постоянного положительного давления в дыхательных путях приводит к полному прекращению нежелательного поведения. [ необходима цитата ]
Людям с сексомнией рекомендуется вносить позитивные изменения в образ жизни. Снижение факторов стресса и беспокойства может снизить вероятность обострения расстройства. Использование открытого обсуждения и взаимопонимания между парами снижает негативные эмоциональные чувства и ощущаемый стресс и создает систему поддержки. [8]
Результаты исследований сексомнии впервые появились в 1996 году в публикации Колина Шапиро и Ника Траяновича из Университета Торонто . В последнем исследовании сексомнии 832 человека были опрошены в центре расстройств сна. Среди этих людей 8% сообщили о сексуальном поведении, соответствующем сексомнии, причем мужчины сообщали об этом в три раза чаще, чем женщины. [4]
Сексомния начала привлекать внимание общественности благодаря освещению на телевидении, новостных платформах и в социальных сетях. [18]
Статьи о сексомнии продолжают циркулировать на Glamour.com, Huffington Post и Refinery29 среди многих других. Возросшее воздействие привело к разговору между теми, у кого есть расстройство, и теми, кто непосредственно затронут. Сексомния также была представлена в популярных телесериалах, включая House, MD , Law and Order: Special Victims Unit и Desperate Housewives .
Число предполагаемых сексуальных преступников, утверждающих, что сексомния является причиной их преступлений, стремительно растет. Ассоциация сна Австралии призвала квалифицированных врачей участвовать в экспертных показаниях в таких случаях, чтобы гарантировать, что заявления человека обоснованы, а не просто попытка освободиться от обвинений в сексуальном преступлении. [19]
В деле Смит против штата Джорджия официально установлена отдельная положительная защита для бессознательного состояния. Согласно защите, «лицо, которое совершает действие в бессознательном состоянии или во сне, не совершает сознательного действия и не несет уголовной ответственности за это действие». Для того, чтобы нападение считалось преступлением в штате Джорджия , обвиняемый должен был добровольно совершить действие и продемонстрировать намерение совершить его. [14]
Микаэль Хальварссон был оправдан в Швеции по делу об изнасиловании из-за защиты о сексомнии. Обвинения были выдвинуты против Хальварссона после того, как его девушка в то время подала заявления о сексуальном насилии. После расследования Хальварссон был найден все еще спящим в постели предполагаемой жертвы, когда прибыла полиция. Во время апелляции бывшая девушка Хальварссона дала показания о похожем поведении, которое она наблюдала в прошлом, а также его мать сообщила о необычном поведении во сне, начавшемся в раннем возрасте. [20]
В 2022 году в Англии появилось дело, где обвинение в изнасиловании в 2017 году было отклонено в 2020 году Королевской прокурорской службой (CPS) из-за экспертного заключения о том, что у женщины была сексомния, и поэтому обвиняемый-мужчина мог полагать, что она дала согласие, и, таким образом, был формально оправдан. [21] Женщина, участвующая в деле, позже обжаловала это решение. Главный королевский прокурор, отдельный от департамента, который принял решение о закрытии дела, снова рассмотрел доказательства по делу: он пришел к выводу, что дело должно было быть передано в суд; что экспертные заключения о сексомнии должны были быть оспорены в суде; и что решение о закрытии дела было ошибкой. Главный прокурор, проводивший пересмотр, безоговорочно извинился перед женщиной, завершая пересмотр. Несмотря на пересмотр, дело не могло быть возобновлено, поскольку дело было формально закрыто, а обвиняемый признан невиновным. [21]
Женщина получила £35,000 в качестве компенсации после того, как ее дело об изнасиловании было прекращено на фоне заявлений, что у нее мог быть эпизод «сексомнии». Кейт Эллис, руководитель совместного судебного разбирательства в Центре женской юстиции, сказала, что иски, поданные жертвами против CPS, юридически «сложны», а выплаты «крайне редки». [22]