stringtranslate.com

Симуляция

Симуляция — это фабрикация, симуляция или преувеличение физических или психологических симптомов, направленных на достижение желаемого результата, например, личной выгоды, освобождения от обязанностей или работы, избежания ареста, получения лекарств или смягчения тюремного приговора. Это представляет собой сложную этическую дилемму в сферах общества, включая здравоохранение, правовые системы и условия трудоустройства. [1] [2] [3]

Хотя симуляция не является медицинским диагнозом, она может быть зарегистрирована как «фокус клинического внимания» или «причина обращения в медицинские службы». [4] [2] Она кодируется как МКБ-10 , так и DSM-5 . Намерения симулянтов различаются. Например, бездомный может симулировать психическое заболевание, чтобы попасть в больницу. [5] Последствия необнаружения симуляции обширны и влияют на страховые отрасли, системы здравоохранения, общественную безопасность и пособия по инвалидности ветеранов. Симуляционное поведение обычно заканчивается, как только достигается внешняя цель. [6]

Симуляция установлена ​​как отдельная от схожих форм чрезмерного болезненного поведения, таких как соматизированное расстройство , при котором симптомы не фальсифицируются намеренно. Другое расстройство - это симулятивное расстройство , при котором отсутствует стремление к вторичной, внешней выгоде. [7] [6] Оба они признаны диагностируемыми в DSM-5. Однако не все медицинские специалисты согласны с этими различиями. [8]

История

Древность

Согласно 1 Царств в Ветхом Завете , царь Давид притворился безумным перед Анхусом , царем филистимлян . Некоторые ученые считают, что это была не притворная, а настоящая эпилепсия , и формулировка в Септуагинте подтверждает эту позицию. [9]

Говорят, что Одиссей притворился безумным, чтобы избежать участия в Троянской войне . [10] [11]

Симуляция была зафиксирована во времена Римской империи врачом Галеном , который описал два случая: один пациент симулировал колики , чтобы избежать публичного собрания, а другой симулировал травму колена, чтобы не сопровождать своего хозяина в дальнее путешествие. [12]

Ренессанс

В 1595 году в Милане Джамбаттиста Сильватико опубликовал трактат о притворных болезнях .

Различные фазы симуляции ( les gueux contrefaits ) представлены в офортах и ​​гравюрах Жака Калло (1592–1635). [13]

В своем руководстве по продвижению по социальной лестнице, написанном в елизаветинскую эпоху, Джордж Паттенхэм рекомендует будущему придворному «иметь в рукаве болезнь, чтобы таким образом избавиться от других назойливых обстоятельств, имеющих более серьезные последствия». [14]

Современный период

Хотя концепция симуляции существует с незапамятных времен, термин «симуляция» был введен в 1900-х годах из-за тех, кто симулировал болезнь или инвалидность, чтобы избежать военной службы . [15] В 1943 году генерал армии США Джордж С. Паттон нашел солдата в полевом госпитале без ран; солдат утверждал, что страдает от усталости в бою . Полагая, что пациент симулируе, Паттон пришел в ярость и напал на него . У пациента были малярийные паразиты . [16]

Агнес была первым субъектом углубленного обсуждения трансгендерной идентичности в социологии, опубликованного Гарольдом Гарфинкелем в 1967 году. В 1950-х годах Агнес симулировала симптомы и лгала почти о каждом аспекте своей истории болезни. Гарфинкель пришел к выводу, что, опасаясь, что ей будет отказано в доступе к операции по смене пола , она избегала каждого аспекта своего случая, который мог бы указывать на гендерную дисфорию , и скрывала тот факт, что она принимала гормональную терапию. Врачи, наблюдавшие за ее женственной внешностью, поэтому пришли к выводу, что у нее синдром тестикулярной феминизации , что узаконило ее просьбу об операции. [17]

Типы

Классификация симуляционного поведения по различным категориям позволяет легче оценить возможный обман, как это было создано Робертом Резником . [8] Поскольку люди в учреждениях борются с трудностями, связанными с симуляцией, критический анализ этических обязанностей становится императивом. Балансируя между состраданием к тем, кто действительно нуждается, и ответственностью за поддержание честности и справедливости, этические обязательства в борьбе с симуляцией выходят за рамки простого обнаружения и охватывают соображения эмпатии, справедливости и более широкие последствия для доверия и общественного благосостояния.

Общество и культура

Посттравматическое стрессовое расстройство

Ветеранам может быть отказано в пособиях по инвалидности, если их врач считает, что они симулируют, особенно в отношении посттравматического стрессового расстройства . При изучении этих этических аспектов становится важным способствовать тонкому пониманию, которое признает сложности, присущие различению подлинных страданий от обманчивого поведения, а также защищает от нецелевого использования ресурсов и подрыва доверия к системам, предназначенным для поддержки нуждающихся. ПТСР является единственным состоянием, в отношении которого DSM-5 прямо предупреждает врачей о необходимости наблюдения в случае симуляции. Отличить симулированное ПТСР от подлинных симптомов сложно из-за диапазона характера и тяжести расстройства. Оценка показала, что в более чем 10% случаев ветераны фальсифицировали или преувеличивали свою историю службы. [20] [21]

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Исследования, которые фокусируются на симуляции синдрома дефицита внимания и гиперактивности , в основном сосредоточены на студентах университетов или колледжей. Это связано с существенными преимуществами, которые могут быть получены в случае успеха студента, включая финансовую помощь студентам и освобождение от академической работы. Медикаментозное лечение СДВГ может также включать ноотропы , которые улучшают когнитивные способности на экзаменах. [20]

Правовые вопросы

Симуляция является правонарушением , подлежащим судебному преследованию в вооруженных силах США в соответствии с Единым кодексом военной юстиции , который определяет этот термин как «симулирование болезни, физической инвалидности, умственного расстройства или расстройства». [22] По данным Департамента страхования Техаса , мошенничество, включающее симуляцию, обходится страховой отрасли США примерно в 150 миллиардов долларов в год. [23] [24] Другие неотраслевые источники сообщают, что эта сумма может составлять всего 5,4 миллиарда долларов. [25]

Обнаружение

Ричард Роджерс и Дэниел Шуман обнаружили, что использование критериев DSM-5 приводит к точной идентификации только 13,6–20,1% фактических симулянтов (истинно положительные результаты). [26] Однако 79,9–86,4% людей ошибочно классифицируются как симулянты ( ложно положительные результаты ) с использованием тех же критериев. Ложное обвинение в симуляции может вызвать неблагоприятные реакции, некоторые из которых приводят к насилию. Таким образом, точное выявление симуляции является насущной общественной проблемой. [27]

Тесты

Существует несколько методов оценки симуляции, например, Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 , который является наиболее проверенным тестом. Другие тесты включают Structured Interview of Reported Symptoms, который используется для психиатрических симптомов , и Test of Memory Simlingering (TOMM) , предназначенный для ложных дефицитов памяти. [18] Культура и образование также, вероятно, влияют на общую производительность в этих тестах. Исследования показали, что колумбийские взрослые с низким уровнем грамотности показывают значительно худшие результаты в Test of Memory Simlingering, поэтому существуют опасения относительно влияния уровня образования на оценку симуляции. [28]

Существующие критерии для одного симулируемого расстройства могут быть неприменимы к другому расстройству. Например, тесты на симулируемое ПТСР могут не работать для симулируемых нейрокогнитивных расстройств ; поэтому необходимо создать новые критерии. [20]

Показательное поведение

Хотя не существует единого теста, который бы однозначно распознавал симуляцию, [18] медицинским работникам рекомендуется обращать внимание на определенные формы поведения, которые могут указывать на преднамеренный обман.

Признаки, иллюстрирующие симуляцию, включают: [20] [29]

Смотрите также

Найдите информацию о симуляции в Викисловаре, бесплатном словаре.

Ссылки

  1. ^ "симуляция". Симуляция. Медицинская энциклопедия Гейла . 2008. Получено 5 ноября 2019 г. – через The Free Dictionary .
  2. ^ ab "QC30 Симуляция". МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости. Международная классификация болезней (11-е изд.). Всемирная организация здравоохранения . Апрель 2019 г. Получено 5 ноября 2019 г.
  3. ^ Ассоциация, Американская психиатрическая (2016). Классификация DSM-5®. Американская психиатрическая ассоциация. ISBN 978-0-89042-566-4. OCLC  969741924.
  4. ^ Bienenfield, David (15 апреля 2015 г.). «Симуляция». Medscape . WebMD LLC. Архивировано из оригинала 30 декабря 2016 г. . Получено 30 декабря 2016 г. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) симуляция получает код V как одно из других состояний, которые могут быть в центре клинического внимания.
  5. ^ «Как отличить симуляцию от подлинного психоза». www.healio.com .
  6. ^ ab Alozai, Ubaid ullah; McPherson, Pamela K. (2023), «Malingering», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29939614
  7. ^ Фогель, Барри С.; Гринберг, Донна Б. Психиатрическая помощь пациентам. Oxford University Press. doi : 10.1093/med/9780199731855.003.0037. ISBN 978-0-19-973185-5.
  8. ^ ab Rogers, Richard, ред. (2008). Клиническая оценка симуляции и обмана (3-е изд.). Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN 978-1-59385-699-1. OCLC  175174373.
  9. ^ МакКлинток, Джон ; Стронг, Джеймс , ред. (1894). «Безумие». Энциклопедия библейской, теологической и церковной литературы . Том 5. Harper & Brothers . С. 628b–629a.
  10. ^ Аполлодор (1921) [ок. 100–200 гг. н. э.]. "E3.7". Эпитома. Классическая библиотека Лёба . Перевод Фрейзера, Джеймса Джорджа . Издательство Гарвардского университета , В. Хайнеманн . ISBN 0-674-99136-2.
  11. ^ Hyginus (1960) [ок. 40 г. до н. э.–15 г. н. э.]. «95». Fabulae (Мифы о Гигине). Перевод Грант, Мэри. Лоуренс, Канзас: University of Kansas Press . Архивировано из оригинала 9 февраля 2013 г. – через Theoi Project .
  12. ^ Ланд, Фред Бейтс (1941). «Гален о симуляции, кентаврах, диабете и других предметах, более или менее связанных с этим». Труды клуба Чарака . 10. Нью-Йорк: Columbia University Press : 52–55.
  13. ^ Гаррисон, Филдинг Х. (1921). История медицины (3-е изд.). WB Saunders. стр. 201, 312 – через Интернет-архив .
  14. ^ Путтенхэм, Джордж (1589). Уигхэм, Фрэнк; Ребхорн, Уэйн А. (ред.). Искусство английского Поузи: критическое издание. Итака, Нью-Йорк: Издательство Корнеллского университета (опубликовано в 2007 г.). стр. 379–380. ISBN 978-1501707414.
  15. ^ «Почему вопросы, касающиеся усилий и симуляции, всегда поднимаются в судебно-нейропсихологических оценках», Neuropsychology of Malingering Casebook , Psychology Press, стр. 27–38, 19 ноября 2008 г., doi : 10.4324/9780203890042-8, ISBN 9780203890042
  16. ^ Аксельрод, Алан (2006). Паттон: Биография. Лондон : Palgrave Macmillan . С. 115–116. ISBN 978-1-4039-7139-5.
  17. ^ Гарфинкель, Гарольд (1967). «Передача и управляемое достижение полового статуса у интерсексуального человека, часть 1». Исследования по этнометодологии . Blackwell Publishing . стр. 116–185. ISBN 978-0745600055.
  18. ^ abcde «Знайте 3 категории симуляции». Закон Каддигана . Получено 29 марта 2023 г.
  19. ^ abc Wooley, Chelsea N.; Rogers, Richard (2015). «Эффективность опросника по оценке личности с притворным ПТСР: первоначальное исследование модели симуляции Резника». Оценка . 22 (4): 449–458. doi :10.1177/1073191114552076. ISSN  1073-1911. PMID  25268016.
  20. ^ abcd Трейси, Дерек К.; Рикс, Кит Дж. Б. (2017). «Симуляция психических расстройств: клиническая оценка». BJPsych Advances . 23 (1): 27–35. doi : 10.1192/apt.bp.116.015958 . ISSN  2056-4678.
  21. ↑ Таунсенд, Марк (23 января 2016 г.). «Многие заявления ветеранов о ПТСР «сфабрикованы или преувеличены». The Guardian . ISSN  0261-3077 . Получено 29 марта 2023 г. .
  22. ^ 10 USC  § 883 : Статья 83. Симуляция
  23. ^ Гаррига, Мишель (март 2007 г.). «Симуляция в клинических условиях» . Psychiatric Times . 24 (3). Архивировано из оригинала 19 ноября 2009 г.
  24. ^ Динсмур, Роберт Скотт (2011). «Малинжеринг». В Фундукяне Лори Дж. (ред.). Медицинская энциклопедия Гейла . Том. 4 (4-е изд.). Гейл. стр. 2737–2739. ISBN 978-1-4144-8646-8.
  25. ^ Бреннан, Адрианна М.; Мейер, Стивен; Дэвид, Эмили; Пелла, Рассел; Хилл, Бен Д.; Гувье, Уильям Дрю (февраль 2009 г.). «Уязвимость к коучингу в зависимости от мер усилий». The Clinical Neuropsychologist . 23 (2): 314–328. doi :10.1080/13854040802054151. PMID  18609324. S2CID  6771846. Архивировано из оригинала 29 декабря 2016 г. Получено 29 декабря 2016 г. – через ResearchGate . На симуляцию заболеваний приходится почти пятая часть всех случаев обращения за медицинской помощью (т. е. визитов к врачу, госпитализаций) в Соединенных Штатах, а совокупные медицинские и юридические расходы приближаются к пяти миллиардам долларов в год (Ford, 1983; Gouvier, Lees-Haley, & Hammer, 2003).
  26. ^ Роджерс, Ричард; Шуман, Дэниел У., ред. (2005), «Симуляция и обман при оценке преступлений», Основы судебной практики: психическое здоровье и уголовное право , Бостон, Массачусетс: Springer US, стр. 21–55, doi :10.1007/0-387-25227-4_2, ISBN 978-0-387-25227-8, получено 29 марта 2023 г.
  27. ^ "Симуляция | Psychology Today". www.psychologytoday.com . Получено 29 марта 2023 г. .
  28. ^ Нийдам-Джонс, Алисия; Ривера, Диего; Розенфельд, Барри; Аранго-Ласприлла, Хуан Карлос (26 ноября 2019 г.). «Влияние грамотности и культуры на результаты теста когнитивных усилий: исследование теста на симуляцию нарушений памяти в Колумбии». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии . 41 (10): 1015–1023. doi :10.1080/13803395.2019.1644294. ISSN  1380-3395. PMID  31322039.
  29. ^ «Как отличить симуляцию от подлинного психоза». www.healio.com . Получено 29 марта 2023 г. .