Синдром — это набор медицинских признаков и симптомов , которые коррелируют друг с другом и часто связаны с определенным заболеванием или расстройством. [1] Слово происходит от греческого σύνδρομον, что означает «совпадение». [2] : 1818 Когда синдром сочетается с определенной причиной, он становится болезнью. [3] В некоторых случаях синдром настолько тесно связан с патогенезом или причиной, что слова синдром , болезнь и расстройство в конечном итоге используются для них как взаимозаменяемые. Такая замена терминологии часто путает реальность и смысл медицинских диагнозов. [3] Это особенно верно в отношении наследственных синдромов. Около трети всех фенотипов , перечисленных в OMIM, описываются как дисморфические, что обычно относится к лицевому гештальту. Например, синдром Дауна , синдром Вольфа-Хиршхорна и синдром Андерсена-Тавила являются расстройствами с известными патогенезами, поэтому каждый из них представляет собой нечто большее, чем просто набор признаков и симптомов, несмотря на номенклатуру синдрома . В других случаях синдром не является специфичным только для одного заболевания. Например, синдром токсического шока может быть вызван различными токсинами; другой медицинский синдром, называемый премоторным синдромом, может быть вызван различными поражениями мозга; а предменструальный синдром — это не болезнь, а просто набор симптомов.
Если предполагается, что основная генетическая причина неизвестна, состояние может быть названо генетической ассоциацией (часто просто «ассоциацией» в контексте). По определению, ассоциация указывает на то, что совокупность признаков и симптомов встречается в сочетании чаще, чем это было бы вероятно по чистой случайности . [2] : 167
Синдромы часто называют в честь врача или группы врачей, которые их открыли или изначально описали полную клиническую картину. Такие эпонимические названия синдромов являются примерами медицинских эпонимов . В последнее время наблюдается сдвиг в сторону описательного наименования состояний (по симптомам или основной причине), а не эпонимического, но эпонимические названия синдромов часто сохраняются в общем употреблении.
Определение синдромов иногда называют синдромологией, но обычно это не отдельная дисциплина от нозологии и дифференциальной диагностики в целом, которые по своей сути включают распознавание образов (как чувственных, так и автоматизированных ) и дифференциацию среди перекрывающихся наборов признаков и симптомов. Тератология (дисморфология) по своей природе включает определение врожденных синдромов, которые могут включать врожденные дефекты (патоанатомия), дисметаболизм (патофизиология) и нарушения нейроразвития .
Когда есть ряд симптомов, указывающих на определенное заболевание или состояние, но не соответствующих определенным критериям, используемым для постановки диагноза этого заболевания или состояния. Это может быть немного субъективно, поскольку в конечном итоге постановка диагноза зависит от врача. Это может быть связано с тем, что заболевание не достигло уровня или не прошло пороговое значение, или просто с похожими симптомами, вызванными другими проблемами. Субклинический является синонимом, поскольку одно из его определений — «когда некоторые критерии соблюдены, но недостаточно для достижения клинического статуса»; [4] но субклинический не всегда является взаимозаменяемым, поскольку он также может означать «не обнаруживается или вызывает эффекты, которые не обнаруживаются обычными клиническими тестами»; [5] т. е. бессимптомный.
В медицине используется широкое определение синдрома, которое описывает совокупность симптомов и результатов без обязательной привязки их к одному идентифицируемому патогенезу. Примерами инфекционных синдромов являются энцефалит и гепатит , которые могут иметь несколько различных инфекционных причин. [6] Более конкретное определение, используемое в медицинской генетике, описывает подмножество всех медицинских синдромов. [ необходима цитата ]
Психиатрические синдромы часто называют психопатологическими синдромами ( психопатология относится как к психическим дисфункциям, возникающим при психических расстройствах , так и к изучению происхождения, диагностики, развития и лечения психических расстройств). [ необходима ссылка ]
В России в современной клинической практике используются и подробно описаны в психиатрической литературе следующие психопатологические синдромы: астенический синдром , обсессивный синдром , эмоциональные синдромы (например, маниакальный синдром , депрессивный синдром), синдром Котара , кататонический синдром , гебефренический синдром, бредовые и галлюцинаторные синдромы (например, параноидный синдром, параноидно-галлюцинаторный синдром, синдром Кандинского — Клерамбо , также известный как синдром психического автоматизма, галлюциноз), парафренный синдром , психопатические синдромы (включает все расстройства личности), синдромы помутнения сознания (например, сумеречное помутнение сознания, аментивный синдром, делириозный синдром , синдром оглушения сознания, онейроидный синдром ), истерический синдром, невротический синдром , синдром Корсакова , ипохондрический синдром , паранойяльный синдром, сенестопатический синдром, энцефалопатический синдром . [7] [8]
Некоторые примеры психопатологических синдромов, используемых в современной Германии, включают психоорганический синдром , депрессивный синдром, параноидно-галлюцинаторный синдром, обсессивно-компульсивный синдром , вегетативный синдром, синдром враждебности, маниакальный синдром , синдром апатии . [9]
Также хорошо известны синдром Мюнхгаузена , синдром Ганзера , синдром дефицита, вызванного нейролептиками , обонятельный референтный синдром . [ необходима ссылка ]
Наиболее важные психопатологические синдромы были классифицированы на три группы, ранжированные по степени тяжести немецким психиатром Эмилем Крепелином (1856—1926). Первая группа, включающая легкие расстройства, состоит из пяти синдромов: эмоционального, параноидального, истерического , делириозного и импульсивного. [10] Вторая, промежуточная, группа включает два синдрома: шизофренический синдром и речевой галлюцинаторный синдром . [10] Третья группа включает самые тяжелые расстройства и состоит из трех синдромов: эпилептического , олигофренического и слабоумия . [10] В эпоху Крепелина эпилепсия рассматривалась как психическое заболевание; Карл Ясперс также считал «истинную эпилепсию» « психозом » и описывал «три основных психоза» как шизофрению, эпилепсию и маниакально-депрессивное заболевание . [11]
В области медицинской генетики термин «синдром» традиционно используется только тогда, когда известна лежащая в его основе генетическая причина. Таким образом, трисомия 21 обычно известна как синдром Дауна. [ необходима цитата ]
До 2005 года синдром CHARGE чаще всего назывался «ассоциацией CHARGE». Когда был обнаружен основной причинный ген ( CHD7 ) этого состояния, название было изменено. [12] Консенсусная основная причина ассоциации VACTERL не была определена, и поэтому ее обычно не называют «синдромом». [13]
В биологии «синдром» используется в более общем смысле для описания характерных наборов признаков в различных контекстах. Примерами служат поведенческие синдромы , а также синдромы опыления и синдромы рассеивания семян . [ необходима цитата ]
В орбитальной механике и астрономии синдром Кесслера относится к эффекту, при котором плотность объектов на низкой околоземной орбите (НОО) достаточно высока, чтобы столкновения между объектами могли вызвать каскад, в котором каждое столкновение генерирует космический мусор , что увеличивает вероятность дальнейших столкновений. [14]
В теории квантовой коррекции ошибок синдромы соответствуют ошибкам в кодовых словах, которые определяются с помощью измерений синдромов, которые только сворачивают состояние в ошибочное состояние, так что ошибку можно исправить, не затрагивая квантовую информацию, хранящуюся в кодовых словах.
Не существует единого общепринятого соглашения для наименования вновь выявленных синдромов. В прошлом синдромы часто назывались в честь врача или ученого, который идентифицировал и описал состояние в первоначальной публикации. Их называют «эпонимическими синдромами». В некоторых случаях заболевания называют в честь пациента, у которого изначально проявляются симптомы, [15] или его родного города ( Стокгольмский синдром ). Были отдельные случаи, когда пациенты хотели, чтобы их синдромы были названы в их честь, в то время как их врачи колеблются. [16] Когда синдром называют в честь человека, существуют некоторые расхождения во мнениях относительно того, следует ли использовать притяжательную форму или нет (например, синдром Дауна против синдрома Дауна). Североамериканское использование, как правило, благоприятствовало непритяжательной форме, в то время как европейские источники часто использовали притяжательную форму. [17] Исследование 2009 года продемонстрировало тенденцию к отходу от притяжательной формы в Европе в медицинской литературе с 1970 по 2008 год. [17]
Авиценна в своем труде «Канон врачебной науки» (опубликованном в 1025 году) помог заложить основу для идеи синдрома и стал пионером в диагностике конкретного заболевания. [18] Концепция медицинского синдрома была далее развита в 17 веке Томасом Сиденгамом . [19]
Даже в синдромах с неизвестной этиологией наличие связанных симптомов со статистически маловероятной корреляцией обычно приводит исследователей к гипотезе о том, что существует неизвестная основная причина всех описанных симптомов. [ необходима цитата ]
