stringtranslate.com

Скальпель

Скальпель , ланцет или бистурий — небольшой инструмент с чрезвычайно острым лезвием, используемый в хирургии , анатомической диссекции , подиатрии и различных ремеслах . Ланцет – это обоюдоострый скальпель.

Лезвия скальпеля обычно изготавливаются из закаленной и отпущенной стали , нержавеющей стали или высокоуглеродистой стали ; кроме того, нередки титановые , керамические , алмазные и даже обсидиановые ножи. Например, при проведении операции под контролем МРТ стальные лезвия непригодны для использования (лезвия будут притягиваться к магнитам и также вызывать артефакты изображения ). Исторически предпочтительным материалом для хирургических скальпелей было серебро . Некоторые производители также предлагают лезвия скальпеля с кромкой, покрытой нитридом циркония для улучшения остроты и удержания кромки. Другие производят лезвия с полимерным покрытием для улучшения смазывающей способности во время резки.

Скальпели могут быть одноразовыми или многоразовыми. Скальпели многоразового использования могут иметь постоянно прикрепленные лезвия, которые можно затачивать, или, что чаще, съемные одноразовые лезвия. Одноразовые скальпели обычно имеют пластиковую ручку с выдвижным лезвием (как у канцелярского ножа ) и используются один раз, после чего весь инструмент выбрасывается. Лезвия скальпеля обычно упаковываются индивидуально в стерильные пакеты, но также предлагаются и нестерильные.

Альтернативами скальпелям в хирургическом применении являются электрокоагуляция и лазеры .

История

Ланцет Эдварда Дженнера.

Обсидиановые скальпели старше 2100 г. до н. э. были найдены на поселении бронзового века в Турции. [1] Черепа, сделанные в одно и то же время и в том же месте, имеют следы операций на головном мозге. [2]

Древние египтяне делали надрезы для бальзамирования скальпелями из заточенного обсидиана — материала, который используется до сих пор.

Первые медицинские сочинения древних греков указывают на то, что около 500 г. до н.э. они обычно использовали инструменты, идентичные сегодняшним скальпелям. [3] Амфизмела представляла собой анатомический нож , заточенный с обеих сторон . Этот термин происходит от греческого αμφι ( utrinque , «с обеих сторон») и μελιζω ( incido , «я режу»). [4]

Древние римляне использовали более 150 различных хирургических инструментов, в том числе скальпели. [5]

Арабско-испанский хирург X века Альбукасис изобрел выдвижной скальпель. [6]

В 1700-х годах французы использовали амфизмелу, анатомический нож с двусторонними заточками. [7] Этот термин происходит от греческого αμφι ( utrinque , «с обеих сторон») и μελιζω ( incido , «я режу»). [4]

Южноафриканские ученые доказали, что тупой скальпель вызывает острые порезы, если лезвие подвергается воздействию ультразвука. [8] Возможно применение в энергосберегающей резке бумаги. [9]

Операция

При ладонном хвате , также называемом хватом «обеденного ножа», рукоятка удерживается вторым-четвертым пальцами и фиксируется вдоль основания большого пальца, при этом указательный палец вытянут вдоль верхней задней части лезвия, а большой палец — вдоль верхней части лезвия. сторона ручки. Этот захват лучше всего подходит для начальных и более крупных разрезов.

При карандашной рукоятке , которую лучше всего использовать для более точных разрезов лезвиями меньшего размера (например, № 15) и ручкой № 7, скальпель удерживают кончиками первого и второго пальцев, а также кончиком большого пальца, опираясь рукояткой на мясистое основание указательного и большого пальцев.

Типы

Хирургический

Хирургические скальпели состоят из двух частей: лезвия и рукоятки. Ручки часто многоразовые, а лезвия можно заменить. В медицинских целях каждое лезвие используется только один раз (иногда только для одного небольшого разреза).

Ручка также известна как «ручка BP» в честь Чарльза Рассела Барда и Моргана Паркера, основателей компании Bard-Parker. Морган Паркер запатентовал конструкцию скальпеля, состоящего из двух частей, в 1915 году, а Бард-Паркер разработал метод холодной стерилизации, который не приводит к затуплению лезвий, в отличие от метода, основанного на нагревании, который использовался ранее. [10]

Рукоятки медицинских скальпелей бывают нескольких основных типов. Первая представляет собой плоскую ручку, используемую в ручках №3 и №4. Ручка №7 больше похожа на длинную ручку для письма, закругленную спереди и плоскую сзади. Ручка №4 больше, чем №3. Ручки №5 также распространены и имеют круглую форму с рисунком, обеспечивающим нескользящий захват. Лезвия изготавливаются с соответствующим установочным размером, поэтому они подходят только к ручке одного размера. Следующая таблица лезвий является неполной, и некоторые из перечисленных лезвий могут работать с ручками, не указанными здесь.

Ланцет имеет обоюдоострое лезвие и заостренный конец для выполнения небольших надрезов или дренажных проколов.

Ремесло

Нож X-Acto

Скальпели для графического дизайна и моделирования, как правило, имеют круглые ручки с текстурированными ручками ( металлическими с накаткой или мягким пластиком). Лезвие обычно плоское и прямое, что позволяет легко проводить его по линейке для получения прямых разрезов.

Существует много видов лезвий для полиграфии; Наиболее распространенным в студии графического дизайна является лезвие №11, которое очень похоже на хирургическое лезвие №11 (см.). Другие формы лезвий используются для резьбы по дереву , резки кожи и тяжелых тканей.

Лезвия

Некоторые типы лезвий скальпеля, используемые в хирургии

Безопасность

Рост осведомленности об опасности острых предметов в медицинской среде в начале XXI века привел к разработке различных методов защиты медицинских работников от случайных порезов и колотых ран. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , около 1000 человек ежедневно подвергались случайным уколам иглами и рваным ранам в Соединенных Штатах во время оказания медицинской помощи. Кроме того, хирурги могут ожидать, что за свою карьеру они получат сотни таких травм. [11] Травмы лезвием скальпеля были среди наиболее частых травм острыми предметами, уступая только уколам иглой. В 2001 году травмы скальпеля составляли от 7 до 8 процентов всех травм от острых предметов. [12] [13]

«Безопасность скальпеля» — это термин, придуманный для того, чтобы информировать пользователей о том, что у них есть выбор, обеспечивающий защиту от этой распространенной травмы, связанной с острыми предметами. [14]

Безопасные скальпели становятся все более популярными по мере снижения цен на них, а также благодаря такому законодательству, как Закон о предотвращении уколов иглами, который требует от больниц минимизировать риск передачи патогенов через несчастные случаи, связанные с иглами или скальпелями. [15]

По сути, различные производители предлагают два вида одноразовых безопасных скальпелей. Их можно разделить на выдвижные лезвия или выдвижные ножны. Версия с выдвижным лезвием, производимая такими компаниями, как OX Med Tech, DeRoyal , Jai Surgicals, Swann Morton и PenBlade, более интуитивно понятна в использовании из-за ее сходства со стандартным ножом для резки коробок. Версии с выдвижными тубусами более эргономичны для врачей и производятся такими компаниями, как Aditya Dispomed, Aspen Surgical и Southmedic. Несколько компаний [ кто? ] также начали предлагать безопасный скальпель с многоразовой металлической ручкой. В таких моделях лезвие обычно защищено картриджем. Для таких систем обычно требуется специальная ручка, а цена лезвий и картриджей значительно выше, чем у обычных хирургических лезвий.

Однако исследования CDC показывают, что до 87% активных медицинских устройств не активируются. [ необходимы разъяснения ] Безопасные скальпели являются активными устройствами, и поэтому риск неактивации по-прежнему остается значительным. [16] Существует исследование, которое показало, что на самом деле безопасные скальпели вызывают в четыре раза больше травм, чем скальпели многоразового использования. [17] [ нужна полная цитата ]

На рынке имеются различные приспособления для снятия лезвий скальпеля, которые позволяют пользователям безопасно снимать лезвия с рукоятки вместо опасного использования пальцев или щипцов. В медицинской сфере, принимая во внимание скорость активации, комбинация одноручного устройства для удаления лезвий скальпеля с проходным лотком или нейтральной зоной была столь же безопасной и до пяти раз безопаснее, чем безопасный скальпель. [18] Есть компании, которые предлагают одноручные устройства для снятия лезвий скальпеля, соответствующие нормативным требованиям, таким как стандарты Управления по охране труда США . [19]

Использование как безопасных скальпелей, так и устройства для снятия лезвий одной рукой в ​​сочетании с техникой прохождения без помощи рук потенциально эффективно снижает вероятность травмирования лезвием скальпеля. [18] Работодатели и пользователи скальпелей должны рассмотреть и использовать более безопасные и эффективные меры безопасности скальпеля, когда это возможно.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Джо Марчант. «Скальпели и черепа указывают на хирургию головного мозга бронзового века». Новый учёный .
  2. ^ «ИСКУССТВО-КУЛЬТУРА - Возобновление раскопок в Икизтепе на севере Турции» .
  3. ^ Окснер Дж (2009). «Хирургический нож». Текс Харт Инст Дж . 36 (5): 441–3. ПМЦ 2763477 . ПМИД  19876423. 
  4. ^ ab Всеобщее достояние Эта статья включает текст из публикации, которая сейчас находится в свободном доступе :  Чемберс, Эфраим , изд. (1728). «Амфизмела». Циклопедия, или Универсальный словарь искусств и наук (1-е изд.). Джеймс и Джон Кнаптон и др.
  5. ^ «Римские руины проливают новый свет на поездку к врачу» . Телеграф.co.uk . 9 декабря 2007 г.
  6. ^ Ахмади, Сейеде Аида; Заргаран, Арман; Мехдизаде, Алиреза; Мортазави, Сейед Мохаммад Джавад (21 апреля 2013 г.). «Восстановление и оценка хирургических инструментов Аль-Захрави, Аль-Мохдеа в качестве ручки скальпеля». Медицинский журнал Галена . 2 (1): 22–25. дои : 10.31661/gmj.v2i1.42 . ISSN  2322-2379. S2CID  245939350.
  7. ^ Данглисон, Робли (октябрь 1848 г.). «Статья XXVI. — Медицинский лексикон. Медицинский словарь, содержащий краткое объяснение различных предметов и терминов, с французскими и другими синонимами, указаниями о климате и знаменитых минеральных водах. Formaiœ для различных лекарственных и эмпирических препаратов, и т. д". Американский журнал медицинских наук . Эльзевир Б.В. 32 (16): 428–429. дои : 10.1097/00000441-184816320-00026. ISSN  0002-9629.
  8. ^ Карлсон CS, Пол А, Кейр Д, Постема М (2020). «Передовые технологии: звук точит лезвие». Прикладная акустика . 166 : 107336. doi : 10.1016/j.apacoust.2020.107336. S2CID  216197723.
  9. ^ Шава К.Л., Хлакуди С., Постема М., Карлсон CS (декабрь 2021 г.). Доработка однолезвийного звукового ножа для бумаги как энергосберегающего заточного инструмента. Международная конференция по электротехнике, компьютерным и энергетическим технологиям. Кейптаун, Южная Африка. п. 9698577. doi : 10.1109/ICECET52533.2021.9698577. ISBN 978-1-6654-4231-2. S2CID  246751942.
  10. ^ Окснер, Дж (2009). «Хирургический нож». Журнал Техасского института сердца . 36 (5): 441–443. ПМЦ 2763477 . ПМИД  19876423. 
  11. ↑ Шуб, BD (10 июня 1999 г.). СПИД и ВИЧ в перспективе: руководство к пониманию вируса и его последствий. Издательство Кембриджского университета. п. 114. ИСБН 978-0-521-62766-5.
  12. ^ Перри Дж., Паркер Дж., Джаггер Дж. (2003). «Отчет EPINet: уровень чрескожных травм за 2001 год». Достижения в области предотвращения воздействия . 6 (3): 32–36.
  13. ^ "Рабочая тетрадь по предотвращению травм от острых предметов" . Cdc.gov (Центр по контролю и профилактике заболеваний).
  14. ^ Синнотт М.; Уолл Д. (2007). «Безопасность скальпеля: насколько безопасны (или опасны) безопасные скальпели?». Международный журнал хирургии . 6 (2): 176–177. дои : 10.1016/j.ijsu.2007.01.010 . ПМИД  18442809.
  15. ↑ Ариндам, Бит (22 июня 2018 г.). Проектирование и разработка доступных технологий здравоохранения. IGI Global. п. 29. ISBN 978-1-5225-4970-3.
  16. ^ Альварадо-Рами Ф., Бельтрами Э.М., Шорт LJ и др. (2003). «Комплексный подход к профилактике чрескожных повреждений при кровопускании: результаты многоцентрового исследования, 1993–1995 гг.». Хосп Эпидемиол инфекционного контроля . 24 (2): 97–104. дои : 10.1017/S019594170008509X. PMID  12602691. S2CID  232178603.
  17. ^ «Отчет о травмах от игл и острых предметов. Сеть EPINet США» . Достижения в области предотвращения воздействия . 7 (4): 44–45. 2005.
  18. ^ аб Фуэнтес, Х. и др. (2008). «Безопасность скальпеля»: моделирование эффективности способности различных защитных устройств уменьшать травмы лезвием скальпеля». Международный журнал риска и безопасности в медицине 20 (1–2): 83–89.
  19. ^ «Стандартные интерпретации OSHA - Использование проходных лотков и устройства для удаления лезвий скальпеля одной рукой в ​​хирургических условиях» . Управление по охране труда . 22 декабря 2005 г.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме скальпелей .